患者自覺心中跳動、心慌不安。因驚而悸者謂之驚悸，病情較輕；無所觸動而悸者，謂之怔悸，病情較重。其發生主要與身體虧虛、精神刺激以及外邪入侵等因素有關。病理變化分虛實兩方面。虛者為心氣，陰血虧損，甚者可以發展為心陽虛弱之重症。實證則有痰火、水飲、瘀血之不同。虛證當根據氣血陰陽虧虛，治療時分別採用益氣、養血、滋陰、溫陽等法；實證則予以清火化痰、袪飲、行瘀等，同時配以安神凝心重鎮之品。臨床以虛實兼夾者為多，所以更應注意虛實的錯雜及轉換。
心悸辨證論治簡表(p206)
| 分類 | 症狀 | 病機 | 治法 | 主方 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 主症 | 兼症 | ||||
| 心膽虛祛 | 心悸，善驚易怒，遇驚則心悸朮惕，坐臥不安 | 少寐多夢，苔薄白，脈動數或虛弦 | 心膽虛祛 心不藏神 膽無決斷 |
鎮驚定志養心安神 | 安神定志丸 |
| 心脾兩虛 | 心悸不安、怔忡，神倦氣短 | 健忘、失眠，頭暈目眩，面色無華，自汗，舌淡紅，脈細弱 | 心血不足 不能養心 |
補血養心益氣安神 | 歸脾湯 |
| 陰虛火旺 | 心悸不寧，思慮勞心尤甚，心煩 | 手足心熱，少寐多夢，頭暈目眩，耳鳴，面赤生火，腰酸，舌紅苔薄黃，脈細數 | 陰虛於下 陽擾於上 水不濟火 |
滋陰清火養心安神 | 黃連阿膠湯 |
| 心陽不足 | 心悸不安，動則更甚，形寒肢冷，面色蒼白 | 胸悶氣短，舌淡苔白，脈沉細無力，或脈象虛弱 | 心失溫養 不能自主 或水氣上凌 |
溫補心陽安神定志 | 桂枝甘草龍骨 牡蠣湯 |
| 水飲凌心 | 心悸，小便短少或下肢浮腫 | 胸脘痞滿，渴不欲飲，形寒肢冷，眩暈，惡心嘔吐泛涎，舌淡苔滑，脈弦滑或沉細而滑 | 陽虛飲停 飲邪上逆 |
振奮心陽 化氣形水 |
苓桂朮甘湯 |
| 心血瘀阻 | 心悸，心痛時作，痛如針刺 | 胸悶不舒，唇甲青紫，舌質紫黯或有瘀斑，脈澀或結代 | 心血瘀阻心絡不暢 心陽被遏 |
活血化瘀 |
桃仁紅花煎 |
| 痰火擾心 | 心悸時發時止，受驚易作，胸悶煩躁，惡夢紛紜，口乾苦 | 失眠，大便秘結，小便黃赤，舌苔黃膩，脈象弦滑 | 痰火擾心 心神不安 |
清化痰熱 寧心安神 |
黃連溫膽湯 |
| 心氣不足 | 心悸怔忡，因事易觸發，神疲無力，面色無華 | 自汗懶言，頭昏頭暈，舌淡苔白，脈細弱或遲緩 | 心氣不足 運血無力心失所養 |
養心益氣 安神定志 |
四君子湯 |
| 氣陰兩虛 | 心悸怔忡，面顴暗紅，咳痰帶血 | 胸悶氣短，面色不華，自汗或盜汗，舌紅苔少，脈細數或至數不勻 | 氣陰兩虛 心失所養 神不守舍 |
益氣養心 滋補陰血 |
炙甘草湯 |
重點思考：
- 驚悸與怔忡鑑別要點是什麼？ 病因病機的主要區別有哪些？有何臨床指導意義？
- 心悸的虛、實病理各包括哪些內容？虛實錯雜兼挾臨床常見哪些表現？
- 心悸辨證治療要掌握哪些要點？
- 痰火擾心與陰虛火旺，心陽虛與心氣虛，心膽虛袪與心血不足，它們的臨床特點、治療方要有何異同？
- 心悸病理上的痰、飲、瘀各有哪些主要臨床表現？