小便頻數短澀、滴瀝刺痛,欲出未盡,小腹拘急,或痛引腰腹。 病因以膀胱濕熱為主,病位在腎與膀胱,初起多邪實之證,久病則由實轉虛。
尿濁是以小便混濁,白如泔漿,排尿時並無疼痛為主證。
淋證辨證論治表(p529)
分類 | 證狀 | 病機 | 治法 | 主方 | ||
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主證 | 兼證 | |||||
熱淋 | 小便短數,灼熱刺痛,溺色黃赤。 | 腰痛拒按、寒熱起伏、口苦、嘔惡、便秘、苔黃膩,脈濡數。 | 濕熱蘊結下焦,膀胱氣化失司。 | 清熱利濕通淋 | 八正散 | |
石淋 | 尿中時夾砂石,小便艱澀,尿時疼痛或突然中斷。 | 腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌質紅,苔薄黃,脈弦或帶數。 | 濕熱煎熬尿液,結為砂石。 | 清熱利濕通淋排石 | 石韋散 | |
氣淋 | 實證 | 小便澀滯,淋瀝不宣 | 少腹滿痛,脈沉弦。 | 氣機鬱結,膀胱氣化不利。 | 利氣疏導 | 沉香散 |
虛證 | 少腹墜脹,尿有餘瀝 | 面色白,舌質淡,脈虛細無力 | 氣虛下陷 | 益氣升提 | 補中益氣湯 | |
血淋 | 實證 | 小腹澀痛,尿中有血或尿時夾有血塊,疼痛滿急加劇。 | 心煩,舌尖紅,苔黃、脈數 | 濕熱下注膀胱,熱盛灼絡,迫血妄行。 | 清熱通淋涼血止血 | 小薊飲子合導赤散 |
虛證 | 尿色淡紅,疼痛澀滯,不甚顯著。 | 腰酸膝軟,神疲乏力,舌淡紅,脈細數 | 腎陰不足,虛火擾動陰血。 | 滋陰清熱補虛止血 | 知柏地黃丸 | |
膏淋 | 實證 | 小便混濁如米泔水,尿道熱澀疼痛。 | 舌紅,苔黃膩,脈濡數 | 濕熱下注,阻滯絡脈,脂液不循常道。 | 清熱利濕分清泄濁 | 程氏萆薢分清飲 |
虛證 | 淋出如脂,澀痛反見減輕。 | 形瘦、頭昏、乏力,腰酸膝軟,舌淡苔膩,脈細弱無力。 | 腎虛下元不固,不能制約脂液。 | 補虛固澀 | 膏淋湯 | |
勞淋 | 小便不甚赤澀,但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發。 | 腰酸膝軟,神疲乏力,舌淡,脈弱。 | 脾腎兩虛,濕濁留戀不去。 | 健脾益腎 | 無比山藥丸 |
尿濁辨證論治(p531)
證型 | 症狀 | 治法 | 方藥 | |
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濕熱內蘊 | 小便混濁或夾凝塊,上有浮油,或帶血色,或夾有血絲、血塊或尿道有澀熱感,口渴,苔黃膩,脈濡數。由於多食脂甘,脾胃濕熱下注膀胱所致。 | 清熱化濕 | 程氏萆解分清飲 | |
脾虛氣陷 | 尿濁反覆發作,日久不癒,小便混濁如白漿,小腹墬脹,尿意不暢,面色無華,神疲乏力,勞倦或進食油膩則發作或加重,舌淡,脈虛數,為脾虛氣陷,精微下泄所致。 | 健脾益氣,升清固澀 | 補中益氣湯合蒼朮難名丹加減。 | |
腎元虧虛 | 腎陰虛 | 尿濁遷延日久,小便乳白如凝脂或凍膠,精神萎頓,消瘦無力,腰酸膝軟,頭暈耳鳴;煩熱、口乾,舌質紅,脈細數。 | 滋陰益腎 | 知柏地黃丸、二至丸 |
腎陽虛 | 尿濁遷延日久,小便乳白如凝脂或凍膠,精神萎頓,消瘦無力,腰酸膝軟,頭暈耳鳴;面色晄白,形寒肢冷,舌質淡白,脈沉細。 | 溫腎固澀 | 鹿茸補澀丸 |
重點思考:
- 什麼叫淋證?淋證共分幾種?
- 試述各種淋證的臨床特點?
- 試述各種淋證彼此之間的關係?
- 對淋證如何進行辨證論治?
- 尿血與血淋如何鑒別?
- 膏淋與尿濁有什麼不同?