痢疾

痢疾以腹痛、裡急後重、瀉下赤白黏液膿血為基本特徵。四季均可發病，以夏秋季節多見。發病機理乃病邪與氣血相搏於腸道，以致腸中脂膜與血絡受損，腐敗化為膿血或赤白色黏凍，遂成痢疾。

痢疾的分類繁多，一般以濕熱痢為常見。疫毒痢雖不常見，但病勢急驟，病情凶險，尤須及早圖治。噤口痢由濕熱疫毒上攻或胃虛氣逆所致，亦屬危急之證。

治療痢疾，應依其證候寒熱虛實而定。不可忽視顧護胃氣。

預防應注意控制傳染，切斷傳染途徑，以防流行。

痢疾證治分類表(p332)

分類	症狀		病機	治法	主方
	主症	兼症
濕熱痢	腹痛、裡急後重、痢下赤白膿血、肛門灼熱、脈滑數	舌苔黃而膩，小便短赤	濕熱壅滯腸腑，傳導失司	清腸化濕，調氣活血	芍藥湯
疫毒痢	發病急驟，痢下鮮紫膿血、壯熱口渴、舌質紅絳、苔黃燥、脈數	腹痛裡急後重，較濕熱痢為甚，頭痛煩燥	疫毒熾盛內壅腸胃	清熱、涼血、解毒	白頭翁湯
寒濕痢	下痢赤白黏凍、白多赤少，或純為白凍、伴腹痛裡急後重、苔白膩、脈濡緩	飲食乏味、頭身困重舌質淡	寒濕滯腸、腑氣不利	溫中燥濕，散寒導滯	不換金正氣散
噤口痢	下痢不能食、惡心嘔吐、舌苔黃膩、脈濡數	胸脘痞悶，精神倦怠	熱毒上攻於胃、胃虛氣逆	泄熱和胃、降逆開噤	開噤散
休息痢	下痢時作時止、日久不癒、臨廁腹痛、裡急後重，大便夾有黏液、或見赤白、舌淡苔膩、脈濡軟或虛大	倦怠祛冷、嗜臥	正虛邪留、寒熱錯雜	溫中清腸、佐以調氣導滯	連理湯
陰虛痢	下痢赤白膿血，黏稠如凍、量少難出，或虛坐努責，午後低熱，舌紅、苔少、脈細數	腹痛綿綿，心煩口乾，神疲乏力	久痢傷陰濕熱未盡	養陰清熱止痢	駐車丸
虛寒痢	下痢稀薄，或帶白凍，食少神疲，四肢不溫腰痠怕冷，甚至滑脫，不禁	腹部隱痛，舌淡、苔薄白，脈沉細而弱	脾腎陽虛關門不固	溫補脾腎收澀固脫	真人養臟湯 桂附理中湯

重點思考：

1. 試述痢疾的源流。
2. 痢疾發病主要病因是什麼？為什麼發病機理關鍵在於腸中有滯？
3. 痢疾發病特點是什麼？和泄瀉如何鑒別？
4. 治療在什麼情況下適用逆流挽舟法？為什麼？
5. 試述的辨證論治要點。