肺葉生瘡,形成膿瘍。以發熱、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭膿血濁痰為主證。
肺癰肺痿類證鑑別表(p79)
病名 | 病因 | 病程 | 病機 | 性質 | 症狀 |
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肺癰 | 風熱攝肺,蘊結不解 | 短,發病急 | 熱壅血瘀,成癰化膿 | 實 | 咳聚,胸痛,吐膿血,痰腥臭 |
肺痿 | 熱在上焦,肺中虛冷 | 長,發病緩 | 肺葉枯萎,不用 | 虛 | 咳輕、胸不痛,吐濁唾涎沫,而不腥臭 |
肺癰辨證論治簡表(p92)
分期 | 初期 | 成癰期 | 潰膿期 | 恢復期 | ||
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病機 | 風熱襲表 肺失宣肅 |
熱毒蘊肺 血瘀成癰 |
血敗肉腐 癰膿潰破 |
陰傷氣耗 | 正虛邪戀 | |
辨 證 |
咳痰 | 咳嗽,咯白色黏膿痰,由少漸多 | 咳嗽氣急,咳吐黃膿痰有腥味 | 咳吐多量膿血,或如米粥,腥臭異常 | 咳少,痰轉清稀,臭味亦淡 | 咳嗽,咯吐膿血濁痰雖減,然日久不淨 |
胸痛 | 胸痛,呼吸不利 | 胸滿痛,轉側加劇 | 胸中煩滿,甚則喘不能臥 | 胸脅隱痛 | 胸痛不除 | |
寒熱 | 惡寒發熱 | 發熱振寒有汗 | 身熱 | 低熱 | 身熱纏綿 | |
其他 | 煩躁,口乾咽燥 | 面赤,煩渴喜飲 | 氣短,自汗,盜汗,心煩,口乾咽燥,形體消瘦,精神萎靡 | 面色欠華,形瘦神萎,氣短,自汗,盜汗等 | ||
舌苔 | 苔薄黃 | 苔黃膩,質紅 | 苔黃膩,質紅 | 苔薄,質紅 | 舌紅苔少或黃 | |
脈象 | 浮滑數 | 滑數或洪數 | 滑數 | 細或細數無力 |
細數或虛數 |
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治法 | 清肺散邪 | 清肺消癰 | 排膿解毒 | 養陰補肺 | 益氣養陰排膿解毒 | |
主方 | 銀翹散 | 《千金》葦莖湯 如金解毒散 |
加味桔梗湯 | 沙參清肺湯 | 桔梗杏仁煎 |
色 | 質 | 量 | 味 | |
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初期 | 白或黃 | 黏 | 少 | 無特殊 |
成膿期 | 黃綠 | 稠 | 增多 | 有腥氣 |
潰膿期 | 膿或膿血 | 稠厚或如米粥 | 驟增,大量 | 腥臭異常 |
恢復期 | 轉黃或黃白 | 清稀 | 漸減 | 腥臭減輕 |
重點思考:
- 試述肺癰的臨床特徵、辨證治療要點及基本方藥。
- 治療肺癰病的常規大法有那些?臨證如何掌握應用?並舉出代表性方藥。
- 如何理解肺癰和肺系其他病變所致〝痰熱證〞在病理方面的異同點?
- 為什麼說肺癰潰膿期是病情順逆的轉折點?
- 什麼叫肺痿?臨床表現有何特徵?並說明其發病機理。
- 試述肺痿的辨證要點及治療原則,怎樣立法、選方、用藥?