肺癆

資料來源:知音出版社 中醫內科學。

有傳染性的慢性虛弱疾病,以咳嗽,咳血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主證。病輕者諸症間作,重者可以先後相繼發生,或兼見並存。

約而言之,有三性(傳染性、慢性、虛弱性)及四大主症(咳嗽、咯血、潮熱、盜汗)


肺癆辨證論治簡表(p140)
證治 分類 肺陰虧損 陰虛火旺 氣陰耗傷 陰陽兩虛
病機 肺失滋潤 肺腎陰傷,虛火內灼 肺脾同病,陰傷氣耗 肺脾腎俱虧,陰陽併損
咳嗽 肝咳,咳聲短促,或吐少量黏白痰 咳嗆氣急,痰少而黏,或吐黃稠之痰 咳而無力,氣短聲低,痰稀色白 咳喘少氣,咳痰清稀,量多
咯血 痰中時帶血絲,如絲如點,血色鮮紅 時時咯血,有時量較多,並混有泡沫痰液 咳血或痰中帶少量血絲,血色淡紅 痰中帶血,血色暗淡、散慢
潮熱 午後手足心熱,皮膚乾灼 午後潮熱骨蒸,五心煩熱顴紅 午後潮熱,但熱勢不劇,伴有怕風畏冷 潮熱形寒無時,熱勢高低不一
盜汗 或有少量 睡中汗出量多 盜汗與自汗並見 同左
其他 口乾咽燥,胸部隱隱悶痛,食納不香,乏力 心煩失眠,性急善怒,胸脅掣痛或刺痛,男子夢遺,女子月經不調,形體日瘦 便溏,腹脹,食少,神倦,面色恍白,顴紅 聲嘶失音,心慌,唇紫,肢冷,五更泄瀉,口舌生麋,大肉盡脫,男子滑精陽痿,女子經少經閉
舌胎脈象 苔少質紅,脈細而帶數 苔薄黃或剝,質紅絳而乾,脈細數 舌質嫩紅,邊有齒印,苔薄,脈細弱而數 苔黃而剝,質光淡隱紫,少津,脈微細而數,或虛大無力
治法 滋陰潤肺 滋陰降火 益氣養陰 滋陰補陽
主方 月華丸 百合固金湯
秦艽虌甲散
保真湯
參苓白朮散
補天大造丸


重點思考:

  1. 肺癆的基本概念是什麼?如何理解對待病因感染瘵蟲說?
  2. 肺癆病位在肺,為什麼又說和脾腎有密切關係?怎樣從病理、證候、治法、方藥等方面來理解這個問題?
  3. 治療肺癆的原則是什麼?臨證怎樣理解掌握?