有傳染性的慢性虛弱疾病,以咳嗽,咳血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主證。病輕者諸症間作,重者可以先後相繼發生,或兼見並存。
約而言之,有三性(傳染性、慢性、虛弱性)及四大主症(咳嗽、咯血、潮熱、盜汗)
肺癆辨證論治簡表(p140)
證治 | 分類 | 肺陰虧損 | 陰虛火旺 | 氣陰耗傷 | 陰陽兩虛 |
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病機 | 肺失滋潤 | 肺腎陰傷,虛火內灼 | 肺脾同病,陰傷氣耗 | 肺脾腎俱虧,陰陽併損 | |
咳嗽 | 肝咳,咳聲短促,或吐少量黏白痰 | 咳嗆氣急,痰少而黏,或吐黃稠之痰 | 咳而無力,氣短聲低,痰稀色白 | 咳喘少氣,咳痰清稀,量多 | |
咯血 | 痰中時帶血絲,如絲如點,血色鮮紅 | 時時咯血,有時量較多,並混有泡沫痰液 | 咳血或痰中帶少量血絲,血色淡紅 | 痰中帶血,血色暗淡、散慢 | |
潮熱 | 午後手足心熱,皮膚乾灼 | 午後潮熱骨蒸,五心煩熱顴紅 | 午後潮熱,但熱勢不劇,伴有怕風畏冷 | 潮熱形寒無時,熱勢高低不一 | |
盜汗 | 或有少量 | 睡中汗出量多 | 盜汗與自汗並見 | 同左 | |
其他 | 口乾咽燥,胸部隱隱悶痛,食納不香,乏力 | 心煩失眠,性急善怒,胸脅掣痛或刺痛,男子夢遺,女子月經不調,形體日瘦 | 便溏,腹脹,食少,神倦,面色恍白,顴紅 | 聲嘶失音,心慌,唇紫,肢冷,五更泄瀉,口舌生麋,大肉盡脫,男子滑精陽痿,女子經少經閉 | |
舌胎脈象 | 苔少質紅,脈細而帶數 | 苔薄黃或剝,質紅絳而乾,脈細數 | 舌質嫩紅,邊有齒印,苔薄,脈細弱而數 | 苔黃而剝,質光淡隱紫,少津,脈微細而數,或虛大無力 | |
治法 | 滋陰潤肺 | 滋陰降火 | 益氣養陰 | 滋陰補陽 | |
主方 | 月華丸 | 百合固金湯 秦艽虌甲散 |
保真湯 參苓白朮散 |
補天大造丸 |
重點思考:
- 肺癆的基本概念是什麼?如何理解對待病因感染瘵蟲說?
- 肺癆病位在肺,為什麼又說和脾腎有密切關係?怎樣從病理、證候、治法、方藥等方面來理解這個問題?
- 治療肺癆的原則是什麼?臨證怎樣理解掌握?