由人體寄生蟲引起的一類病證，發病率較高，農村更為多見。以蛔蟲，鉤蟲及條蟲等腸道寄生蟲為最常見。
蟲證與其他腹痛鑒別表(p369)
| 腹痛特點 | 伴見症狀 | 病史特點 | |
|---|---|---|---|
| 蟲痛 | 臍周腹痛，時作時止，痛止即能飲食 | 胃脘嘈雜，甚或鼻孔發癢，面黃肌瘦 | 有類似腹痛史或吐蟲、便蟲史 |
| 食積腹痛 | 脘腹脹滿疼痛，拒按，便後痛減 | 噫氣、噯腐 | 常有暴飲暴食史 |
| 虛寒腹痛 | 腹痛綿綿，喜溫喜按 | 神疲、氣短、畏寒、舌淡苔白、脈細 | 病史較長 |
| 熱證腹痛 | 腹痛較劇，脹滿拒按 | 身腹灼熱、大便秘結、口苦尿赤、舌紅苔黃、脈數 | 病勢較急 |
蛔蟲病辨證論治表(p369)
| 證候分類 | 症狀 | 病機 | 治法 | 主方 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 主症 | 兼症 | ||||
| 蛔居腸中 |
臍腹疼痛，時作時止 |
鼻孔作癢，睡中...齒，流涎食少，消瘦 | 蛔蟲擾亂脾胃，吮吸水榖精微 | 驅除蛔蟲，調理脾胃 | 化蟲丸，香砂六君子湯 |
| 蛔結阻塞 | 腹脹腹痛、蟲瘕 | 噁心嘔吐，不矢氣，不大便 | 蛔蟲纏結，阻滯氣機，傳化不行 | 理氣通腑，驅蟲導滯 | 複方大承氣湯 |
| 蛔蟲上擾 | 胃脘嘈雜，惡心，吐蛔 | 腹痛腸鳴，便溏溲清，手足不溫；或身熱煩躁，面赤口燥，舌紅，脈數 | 蛔蟲擾胃，胃氣上逆 | 安蛔降逆，驅除蛔蟲 | 理中安蛔湯 連梅安蛔湯 |
| 蛔厥 | 胃脘及左脅劇烈疼痛，時作時止，痛止可如常人 | 噁心嘔吐，甚或吐蛔 | 蛔蟲內擾，肝膽氣機鬱滯 | 安蛔定痛，驅除蛔蟲 | 烏梅丸，膽道排蛔 |
重點思考：
- 試述蛔蟲致病的特點。
- 蛔居腸中有那些臨床表現？如何治療？
- 試述蛔厥的臨床特點,治法及代表方劑。