厥證

資料來源:知音出版社 中醫內科學。

厥證以一時性昏仆為特徵,可伴有或不伴有四末發涼,無後遺證。內科急證之一。

厥證分為五種,即氣、血、痰、食、暑厥。共有的病因是素體臟腑氣血偏頗為內因,驟逢腦怒驚恐為誘因而發。

一般實證先予針刺,灌服蘇合香丸,虛證急用獨參湯。神清後繼用湯藥調治。


厥證類證鑑別表(p231)
  厥證 中風 昏迷 癇證
神志 昏仆或四肢冷譫語 昏迷並非必備,有語言不利半身不遂 必備神昏或伴譫語抽搐 神志異常或昏不知人,抽搐
年齡 食厥以兒童多見,其他各型以成人為多 老年人多見 各個年齡皆可發生 青少年多見
病因 驟逢驚怒恐嚇及暴感邪氣 高年之體上盛下虛水不涵木 邪熱入於心包,痰濕蒙蔽心包 先天因素,痰濁
病機 氣血逆亂 肝腸化風 心竅失靈神明失用 痰濁內盛,侵及心肝
治法 調亂以平 潛肝熄風 開竅醒神 治痰為主
預後 輕者預後良好 有失語,半身不遂等後遺證 重者預後不良亦可有癡呆等後遺證 難以根治,反覆發作

厥證辨證論治簡表表(p236)
分類 症狀 病機 治法 主方
主證 兼證
氣厥 實證 突然昏仆,不醒人事,呼吸氣粗,口噤握拳 四肢逆冷,頭暈頭痛,舌紅苔黃,脈浮或脈弦 氣機上逆 順氣,開鬱,降逆 五磨飲子
虛證 眩暈昏仆,不醒人事,呼吸微弱,汗出肢冷 面色蒼白,舌淡脈微無力 清陽不升 補氣,回陽 四味回陽飲
血厥 實證 突然昏仆,不知人,面赤唇紫,脈弦而有力 目中白睛發紅,鼻衄舌黯紅 血苑於上 活血,順氣,降逆 通瘀煎
虛證 突然昏厥,面色蒼白,口唇無華,舌淡,脈細無力 四肢震顫,自汗膚冷,目陷口張 氣隨血脫 補養氣血先固其氣 獨參湯
人參營養湯
痰厥 突然昏厥,喉有痰聲,嘔吐涎沫,苔白膩脈滑 胸膈滿悶,呼吸氣粗,眩暈,嘔心 痰隨氣升,蒙蔽清竅 行氣,豁痰開竅 導痰湯
食厥 暴飲過食之後突然昏仆,脘腹滿脹,苔厚膩脈滑 氣息窒塞,口吐酸腐之氣,大便不爽或便結 食滯中脘,升降不通 消食導滯 保和丸合神朮散
小承氣湯
暑厥 卒然昏仆,身熱,胸悶,唇乾,舌紅,脈虛數 譫妄,大汗,眩暈,頭痛,或四肢抽搐 暑邪入心,耗氣傷陰 清暑益氣,清心開竅 牛黃清心丸
白虎湯
清暑益氣湯


重點思考:

  1. 厥證的主要病機是什麼?
  2. 如何辨識氣厥和血厥?
  3. 哪些病證類似厥證,當如何辨識?