肺脹是多種慢性肺性疾患反覆遷延,導致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。
臨床表現:以喘咳上氣,痰多,胸部膨滿,脹悶如塞,煩躁等為特徵,日久則見面色晦暗,唇甲紫紺,心慌動悸,脘腹脹滿,肢體浮腫,甚或喘脫等危重症候。病程纏綿,時輕時重,常因感受外邪而反覆發作,以致病情日漸加重。
辨證 | 痰濁壅肺證 | 痰熱鬱肺證 | 痰蒙神竅證 | 肺腎氣虛證 | 陽虛水泛證 |
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脾肺氣虛 痰濁干肺 |
正虛感邪 痰熱蘊肺 |
痰迷心竅 肝風內動 |
肺腎兩虛 氣失所主 |
脾腎兩虛 水邪泛濫 | |
特點 | 咳嗽痰多,色白粘膩或成泡沫,短氣喘息,稍勞即著。 | 咳嗽喘息氣粗,痰黃或白,黏稠難咳,或身熱為惡寒。 | 神志恍惚,譫妄,煩躁或嗜睡,昏迷,瞤惕,抽搐。 | 呼吸短淺,聲低,氣怯,心慌,喘息,甚則張口抬肩,不能平臥。 | 面浮,下肢腫,甚則一身悉腫,心悸,腹部脹滿有水。 |
一般症狀 | 惡風,易汗,乏力,脘痞,納少,面色不華。 | 胸滿,口渴,溲黃,便乾。 | 咳逆喘促,咯痰不爽。 | 胸悶咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,形寒汗出。 | 可喘,咳痰清晰,脘痞納差,怕冷,尿少,面唇青紫。 |
苔脈 | 舌質偏淡,苔薄膩或濁膩,脈小滑。 | 舌苔薄黃或黃膩,舌邊尖紅,脈滑數。 | 胎膩色白或淡黃,舌質暗紅或淡紫,脈細滑數。 | 苔淡或暗紫,脈沉細數無力,或有結代。 | 苔白滑,舌胖質暗,脈沉細。 |
治法 | 化痰降氣,健脾益肺。 | 清肺化痰,降逆平喘。 | 芳香開竅,滌痰熄風。 | 補肺納腎,降氣平喘。 | 溫腎健脾,化飲利水。 |
主方 | 蘇子降氣湯 三子養親湯 六君子湯 |
越婢加半夏湯 桑白皮湯 |
滌痰湯 蘇和香丸(或至寶丹) |
平喘固本湯 補肺湯 |
五苓散 防己黃耆湯 |
治療原則:
發作期偏於邪實,以祛邪治標為主,緩解期偏於正虛,以扶正治本為主。
重點思考:
- 肺脹的主要病理因素有哪些?他們之間關係如何?
- 肺脹的治療原則是什麼?如何具體運用?
- 試述肺脹痰蒙神竅、肺腎氣虛、陽虛水泛證的臨床表現及常用治法方劑.