腹部漲大如鼓，皮色蒼黃、脈絡暴露為特徵。僅腹脹大，不兼肢腫，並見頭面四肢消瘦的稱〝單腹脹〞。腹大動搖有水聲，面黑為水蠱。因本病腹大狀如蜘蛛，故又名蜘蛛蠱。
臌脹辨證論治簡表(p424)
| 證型 | 症狀 | 病機 | 治法 | 主方 |
|---|---|---|---|---|
| 氣滯 濕阻 |
腹脹按之不堅，脅下脹滿或痛，食少易脹，噯氣不爽，小便短少，苔白膩，脈弦 | 氣壅濕阻 肝鬱脾虛 |
行濕散滿 疏肝理氣 |
胃苓湯 柴胡疏肝散 |
| 水濕 困脾 |
腹大脹滿，按之如囊裹水，脘腹痞脹，得熱稍緩，精神困倦，祛寒懶動，溺少便溏，顏面及下肢浮腫，苔白膩，脈弦 | 水蓄不行 脾陽不振 |
行氣利水 溫中健脾 |
實脾散 |
| 濕熱 蘊結 |
腹大堅滿，脘腹撐急，捫之灼手，煩熱口苦，渴不欲飲，大便秘結，或溏垢，溲赤澀，或面目皮膚發黃，舌紅苔黃膩灰黑，脈弦數 | 邪熱內盛 濕阻氣機 |
攻下逐水 清熱利濕 |
茵陳蒿湯合 中滿分消丸 |
| 肝脾 血瘀 |
腹大堅滿，脈絡怒張，脅腹刺痛，面頸胸臂有血痣，手掌赤痕，唇色紫褐，大便黑，面黯，舌紫紅或紫斑，脈細澀 | 隧道不通 瘀阻肝脾 |
行氣利水 活血化瘀 |
調營飲 |
| 脾腎 陽虛 |
腹脹大不舒，入暮尤甚，脘悶納呆，神倦祛寒，下肢浮腫，小便短少，面色蒼黃，或洸白，舌淡胖紫，脈沉弦無力 | 水停血瘀 脾腎陽虛 |
行氣利水 溫補脾腎 |
濟生腎氣丸 附子理中湯 |
| 肝腎 陰虛 |
腹大脹滿不舒，甚則青筋暴露，心煩失眠，齒鼻時或衄血，口燥，舌紅絳少津，脈弦細數 | 熱傷血絡 肝腎陰虛 |
涼血化瘀 滋養肝腎 |
膈下逐瘀湯合 六味地黃湯 |
重點思考：
- 為什麼說臌脹的病機特點是本虛標實、虛實錯雜？
- 肝、脾、腎受損，與氣滯、血瘀、水停的內在聯繫如何？
- 前人說「臌脹病根在脾」，道理何在？
- 臨床上治療臌脹，什麼情況下適用攻法，什麼情況下不適用？
- 哪些臨床指徵標示臌脹的預後不良，為什麼？
- 肝脾血瘀與肝腎陰虛為什麼是臌脹病情最重的兩個證型？
- 臌脹死亡因素有哪些？如何救治？