水腫

水腫與臌脹、飲證鑑別表(p510)

	水腫	臌脹	飲證
	水泛肌體	水聚腹腔	水凌胸肺
主要發病臟腑	肺、脾、腎。水氣通條失職。	肝、脾、腎。脾虛木賊濕熱相乘	肺，水氣射肺
水停部位	多泛濫體表四肢皮色不變	單腹腫脹青筋暴露	久咳喘逆之後有面目浮腫，其形如腫，實不是腫。
腫勢	先起頭面下肢腫，甚則全身浮腫	病重時或兼下肢腫	嚴重時才兼身腫
症狀標本	先腫後喘	或先有積聚後成臌脹	先喘，積年久喘才延成腫脹
小便情況	多有尿量減少	有時小便減少	初正常，後偶有不利

水腫辨證論治表(p518)

		症狀	病機	治法	主方
陽 水	風水 泛濫	眼瞼浮腫，繼而四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡風、發熱、肢節痠楚，小便不利等症。舌苔薄白脈浮滑或緊。如水腫較甚，亦可見沉脈。	風邪襲表，肺失通條	散風清熱、宣肺行水	越婢湯
	瘡毒 內歸	眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，身發瘡痍，或咽喉紅腫熱痛，甚者潰爛，惡風發熱，舌質紅、苔薄黃，脈浮數或滑數。	瘡毒惡治毒陷入腎	散風解毒、利水消腫	敗毒湯、赤小豆湯、五味消毒飲、麻黃連翹赤小豆湯等
	水濕 浸漬	全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢。	水濕浸漬，經絡壅滯	燥濕利水、行氣悅脾	五苓散、胃苓湯、五皮飲等
	濕熱 壅結	遍體浮腫，皮膚繃及光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便乾結，苔黃膩，脈沉數或滑濡數。	濕壅熱蓄，水積不化	外散內利、分解濕熱	疏鑿飲子
陰 水	脾不 制水	身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復。脘腹脹悶，納減便溏，面色痿黃，神倦肢冷，小便短少。舌質淡、苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。	脾虛失運、氣不化水	溫運脾陽、以利水濕	實脾飲
	腎虛 水泛	面浮身腫，腰以下為甚，心悸氣短，腰痛痠重，尿少，四肢厥冷、祛寒、神疲，面色灰滯、舌質胖淡，苔白、脈沉遲。	脾腎陽衰水寒內聚	溫腎散寒、化氣行水	真武湯
		前證、伴見神疲體倦、頭暈耳鳴、腰痛遺精，陽痿早泄，牙齦出血。	腎氣衰敗精氣不足	補益腎精、溫化水濁	金匱腎氣丸