中風

中風類證鑑別表(p457)

共同特點	病名	發病年齡	昏仆特徵	昏仆時間	後遺症狀	預後轉歸
突然昏倒 不醒人事	中風	多在40歲以上	口眼喎斜半身不遂	較長	口眼喎斜失語偏癱	昏迷程度深者可死亡
	厥證	任何年齡	面色蒼白四肢厥冷	較短	無	嚴重者可一厥不復
	癇證	任何年齡	畜叫跌仆，抽搐吐涎， 面肌抽動，目睛上視	較短	無	如常人

共同點	病名	肢體特徵	疼痛	肌肉萎縮	伴有症狀	起病	病史
肢體 運動 功能 障礙	中風	半身不遂多痿軟 無力或拘急僵硬	多無	有	口眼歪斜， 舌強語塞	較急	多有卒仆昏迷、眩暈、頭痛病史
	萎證	軟弱弛緩呈對稱性	無	有	多見於下肢	實證較急 虛證較緩	多先有肝脾腎虧損或感受外邪
	痹證	關節肌肉疼、 麻腫沉不對稱	有	有	可見表證	較緩	外感風寒濕熱之邪
	痙證	四肢抽搐角弓反張	無	無	項背強直	較急	較多見感受外邪所致

中風辨證論治簡表(p466)

分類	中經絡		中臟腑
	脈絡空虛 風邪入中	肝腎陰虛 風陽上擾	閉證		脫證
			陽閉	陰閉
症狀	肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，言語不利口角流涎，甚則半身不遂。或兼見惡寒，發熱肢體拘急，關節痠痛等證。舌苔薄白脈象浮數無力	平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢，突然發生口眼歪斜，舌強語謇，或手足重滯甚則半身不遂等症，舌質紅或苔膩，脈弦細數活弦滑	突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈象弦滑而數	突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈象沉滑緩	突然昏倒，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷汗多，大小便自遺，肢體癱軟，舌痿，脈細弱
病機	正氣不足，脈絡空虛，風邪入中經絡，氣血痹阻	腎陰虧虛，肝陽上亢，陽動化風，風痰走竄經絡，脈絡不暢	肝陽暴張、陽升風動、氣血上逆，挾痰火上蒙清竅	濕痰偏盛，風挾濕痰，上蒙清竅	元氣衰微，陽浮於上，陰竭於下，陰陽將離，心神頹敗
治法	活血祛風，通經活絡	育陰潛陽，鎮肝熄風	清肝熄風，辛涼開竅	豁痰熄風，辛溫開竅	扶正固脫，益氣回陽
方 藥	牽正散加味	鎮肝熄風湯	局方至寶丹， 安宮牛黃丸， 羚羊角湯加減	蘇合香丸， 滌痰湯加減	參附湯加減

中風恢復期(p466)

半身不遂		言語不利
氣虛血瘀脈絡痹阻	肝腎虧損筋骨失養	風痰阻絡	腎虛精虧
患肢痿軟無力，縱緩不收，面色萎黃，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，或見肢體麻木，小便頻數或遺尿不禁，舌淡紫或有瘀斑苔白，脈細澀或弱	偏廢不仁，患側筋骨萎軟足難任地，伴見眩暈耳鳴，虛煩失眠，面赤唇紅，舌瘖不語，舌質紅絳，苔少脈弦細數	舌體短胖，強硬不靈，語言謇澀，口角流涎，伴見肢體麻木，肌膚不仁，脈象弦滑，舌苔黏膩	舌體瘦小，萎軟不用，甚者音喑失語，並見腰膝痠軟，足痿，不任履地，心悸氣短舌淡紅苔少，脈細弱
正氣虧虛，脈絡瘀阻，筋脈肌肉失養，固攝失職	肝腎虧虛，陰虛陽亢，脈絡瘀阻，筋骨失養	風痰上阻，舌絡失和	腎精虧虛，不能上床
益氣活血，化瘀通絡	滋補肝腎，壯筋起痿	祛風除痰，宣竅通絡	滋補肝腎，利竅開音
補陽還五湯	地黃飲子加減	解語丹加減	地黃飲子加減

陰閉陽閉鑑別表(p461)

共有症	區別	面色	神志	四肢	口唇	呼吸	舌像	脈像
突然昏仆，不省人事 牙關緊閉，口噤不開 兩手握固，大小便閉 肢體強痙，舌瘖不語	陽閉	顏面 潮紅	煩躁 不寧	手足 溫熱	紅而 乾燥	氣粗 口臭	舌質紅， 苔黃膩	弦滑或 弦數
	陰閉	面白 無華	靜臥 不煩	四肢 欠溫	黯而 濕潤	痰聲 漉漉	舌質暗， 苔白膩	沉滑或 沉緩

閉、脫二證鑑別表(p463)

共有症	區別	四肢	五官	二便	汗液	脈像	舌像	病機	類屬	治法
突然昏倒， 不省人事， 舌謇語澀， 口眼歪斜	閉證	兩手握固， 肢體強痙	牙關緊閉， 口噤不開	大小 便閉	為無 汗多	弦滑數 或弦	苔黃膩 或白膩	邪實 內閉	實證	袪邪 開閉
	脫證	手撒肢冷， 肢體癱軟	目合口開， 鼻鼾息微	二便 自遺	汗多 不止	微細欲絕	苔萎軟 或短縮	陽氣 欲脫	虛證	扶正 固脫