痹是閉塞不通。痹證，或稱痹痛，為外邪侵襲於肢體、經絡、肌肉、關節，氣血運行不暢，引起痛、腫、重著或麻木的一種疾患。
痺證以關節、肌肉疼痛為臨床主症。
感受風、寒、濕、熱等外邪是引起痺證的主要原因，主要病機是外邪留注經絡關節，使經絡阻滯，氣血運行不暢。
風寒濕雜至導致風寒濕痺，其中風偏勝者為行痺，特點是關節游走疼痛；寒濕偏勝者為痛痺，特點是疼痛固定、劇烈；濕偏勝者為著痺，特點是肌膚麻木，肢體關節重著。風濕熱合邪則形成熱痺，特點是關節灼熱紅腫，發熱，脈數。
治療上各種痺證均應配合舒筋通絡的藥物。
痺證日久，常出現痰瘀阻絡，氣血虧虛，肝腎不足等病變，治療時應扶正袪邪，標本兼顧。
痺證與痿證鑒別簡表(p632)
| 痺證 | 痿證 | |
|---|---|---|
| 發病部位 | 四肢均易罹患 | 大多病於下肢 |
| 肢體疼痛 | 為痺證主要臨床表現 | 一般不痛 |
| 肢體活動情況 | 活動正常或有屈伸不利 | 痿弱不用是痿證的主要臨床表現 |
| 肌肉瘦削 | 一般無 | 大多有 |
痺證辨證論治簡表(p637)
| 分類 | 症狀 | 病機 | 治法 | 主方 | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 主症 | 兼症 | ||||||
| 行痺 | 關節 肌肉 疼痛 |
游走疼痛，時而上肢，時而下肢，胎白脈浮 | 風寒 濕邪 留注 經絡 關節 |
風邪偏勝 | 祛風通絡 散寒除濕 |
防風湯 | |
| 痛痺 | 痛有定處，疼痛較劇，得熱痛減，苔白，脈浮緊 | 寒邪偏勝 | 溫經散寒 祛風除濕 |
烏頭湯 | |||
| 著痺 | 肌膚麻木，肢體關節重著，苔白膩，脈濡緩 | 濕邪偏勝 | 除濕通絡 祛風散寒 |
薏苡仁湯 | |||
| 熱痺 | 關節灼熱紅腫，發熱，口渴、舌紅、苔黃燥脈滑數 | 風濕熱邪，留注經絡關節，熱邪偏勝 |
清熱通絡 祛風除濕 |
白虎桂枝湯 宣痺湯 | |||
| 久 痺 |
痰瘀 阻絡 |
久痺不愈，關節腫大，甚至強直畸形，舌有瘀點瘀斑，苔膩，脈澀 | 邪留不去 血脈瘀阻 痰濁凝聚 |
化痰祛瘀 搜風通絡 |
桃紅飲，身痛逐瘀湯 | ||
| 氣血 虧虛 |
久痺不愈，肢體倦怠，腰脊冷痛，舌淡，苔白、脈細 | 邪留不去 氣血虧虛 肝腎不足 |
祛風除濕散寒，補益氣血肝腎 | 獨活寄生湯 | |||
重點思考：
- 試述行痺、痛痺、著痺、熱痺的證後特點及其病理機制。
- 如何將痺證與痿證相鑑別？
- 痺證日久，容易引起哪些病理變化？
- 試述痺證的治療原則。行、痛、著、熱痺的治法各有那些特點？
- 在治痺證時，用藥應注意那些問題？