蟲證

資料來源:知音出版社 中醫內科學。

由人體寄生蟲引起的一類病證,發病率較高,農村更為多見。以蛔蟲,鉤蟲及條蟲等腸道寄生蟲為最常見。


蟲證與其他腹痛鑒別表(p369)
  腹痛特點 伴見症狀 病史特點
蟲痛 臍周腹痛,時作時止,痛止即能飲食 胃脘嘈雜,甚或鼻孔發癢,面黃肌瘦 有類似腹痛史或吐蟲、便蟲史
食積腹痛 脘腹脹滿疼痛,拒按,便後痛減 噫氣、噯腐 常有暴飲暴食史
虛寒腹痛 腹痛綿綿,喜溫喜按 神疲、氣短、畏寒、舌淡苔白、脈細 病史較長
熱證腹痛 腹痛較劇,脹滿拒按 身腹灼熱、大便秘結、口苦尿赤、舌紅苔黃、脈數 病勢較急

蛔蟲病辨證論治表(p369)
證候分類 症狀 病機 治法 主方
主症 兼症
蛔居腸中

 臍腹疼痛,時作時止

鼻孔作癢,睡中...齒,流涎食少,消瘦 蛔蟲擾亂脾胃,吮吸水榖精微 驅除蛔蟲,調理脾胃 化蟲丸,香砂六君子湯
蛔結阻塞 腹脹腹痛、蟲瘕 噁心嘔吐,不矢氣,不大便 蛔蟲纏結,阻滯氣機,傳化不行 理氣通腑,驅蟲導滯 複方大承氣湯
蛔蟲上擾 胃脘嘈雜,惡心,吐蛔 腹痛腸鳴,便溏溲清,手足不溫;或身熱煩躁,面赤口燥,舌紅,脈數 蛔蟲擾胃,胃氣上逆 安蛔降逆,驅除蛔蟲 理中安蛔湯
連梅安蛔湯
蛔厥 胃脘及左脅劇烈疼痛,時作時止,痛止可如常人 噁心嘔吐,甚或吐蛔 蛔蟲內擾,肝膽氣機鬱滯 安蛔定痛,驅除蛔蟲 烏梅丸,膽道排蛔


重點思考:

  1. 試述蛔蟲致病的特點。
  2. 蛔居腸中有那些臨床表現?如何治療?
  3. 試述蛔厥的臨床特點,治法及代表方劑。