類証活人書 | 宋 朱肱 |
此一卷論痰証、食積、虛煩、腳氣。與傷寒相似。實非傷寒也。所謂朱紫相陵。玉石不分。醫者處病滅裂。見其發熱惡寒。往往作傷寒治之。發汗吐下。因茲夭橫者多矣。今特立一門。別而論之、庶幾覽者知其非傷寒也。
（五十一） 問憎寒發熱。惡風自汗。寸口脈浮。胸膈痞滿。氣上沖咽喉不得息，而頭不疼。項不強。
此為有痰也。中脘有痰。亦令人憎寒發熱。胸膈痞滿。有類傷寒。但頭不疼。項不強為異。宜服柴胡半夏湯、（雜六二）金沸草散、（雜六三）大半夏湯。（雜六四）若氣上沖咽喉不得息者。用瓜蒂散吐之。古法服瓜蒂散。凡服一錢匕。藥下使臥。欲吐且忍之。良久不吐。取三錢匕湯二合和服。以手指 之便吐矣。不吐複稍增之。以吐為度。若吐少病不除。明日如前法再服之。可至再三。不可令人虛也。藥力過時不吐者。啜熱湯一升。以助藥力。吐訖。便可食。無複餘毒。若服藥過多者。飲水解之。
（五十二） 問頭疼脈數。發熱惡寒，而身不痛。左手脈平和。
此名食積也。傷食亦令人頭痛。脈數發熱。但驗左手人迎脈平和。身不疼痛者是也。甲乙經云：人迎緊盛傷於寒。氣口緊盛傷於食。左手關前一分者。人迎之位也。右手關前一分者。氣口之位也。蓋人迎主外。氣口主中。以此別之。傷食之証。由脾胃伏熱。因食不消。發熱似傷寒。卻身不疼痛。此為異耳。若膈實嘔吐者。食在上脘，宜吐之。若心腹滿痛者。宜下之治中湯（雜百十五）五積散、（雜廿一）黑神丸、（雜六七）可選而用也。
（五十三） 問不惡寒身不痛。頭不疼。脈不緊。但煩熱者，
此名虛煩也。諸虛煩熱。與傷寒相似。然不惡寒。身不疼痛。故知非傷寒也。不可發汗。頭不痛。脈不緊數。故知非裡實也。不可下。如此者。內外皆不可攻。攻之必遂損竭多死也。此虛煩。但當與竹葉湯。若嘔者與橘皮湯（雜三十七）一劑不愈。再與之。孫真人云：此法數用甚有效。傷寒虛煩。亦宜服之。王叔和云：有熱不可大攻之。熱去則寒起。正宜服竹葉湯。
（五十四） 問傷寒頭疼身熱。支節痛。大便秘。或嘔逆而腳屈弱者。
此名腳氣也。傷寒只傳足經。不傳手經。地之寒暑風濕皆作蒸氣。足常履之。遂成腳氣。所以病証與傷寒相近。其脈浮而弦者。起於風。濡而弱者起於濕。洪而數者起於熱。遲而澀者起於寒。風者汗而愈。濕者溫而愈。熱者下而愈。寒者熨而愈。腳氣之病。始得不覺。因他病乃知。毒氣入心。則小腹頑痺不仁。令人嘔吐。死在朝夕矣。然終是與傷寒不同者。孫真人云：卒起腳屈弱不能轉動。有此為異耳。要之有腳氣之人。先從腳起。或先緩弱疼痺。（寒氣勝者為痛痺。有寒故痛也）或行起忽倒。或兩脛腫痛。（亦有不腫者）或腳膝枯細。或心中忪悸。或小腹不仁。（病久入深。營衛之行澀。皮膚不茱。故為不仁。不仁者。皮頑不知有無也）或舉體轉筋。或見食嘔逆。惡聞食氣。或胸滿氣急。或遍體酸痛。皆腳氣候也。黃帝所謂緩風濕痺是也。頑弱名緩風。疼痛為濕痺。（痺者閉也。閉而不仁。故曰痺也）寒中三陽。所患必冷。越婢湯（雜六五）小續命湯（雜五七）主之。（小續命煎湯成。旋入生薑自然汁最快）暑中三陰。所患必熱。（小續命湯去附子減）桂一半。（大煩躁者。紫雪最良）大便秘者。脾約丸。（雜六十六）神功丸。（雜六八）五柔丸。（雜六九）大三脘散。（雜七十）木瓜散。（雜七三）主之。（腳氣之疾。皆由氣實，而始終無一人以服藥致虛而殂者）頭痛身熱。肢節痛而腳屈弱者。是其人素有腳氣。此時發動也。腳腫者。檳榔散主之（雜七十一）腳氣方論、千金。外台、最詳。此不複敘。大抵越婢湯、小續命湯、薏苡仁酒法、（雜七二）脾約神功丸。皆要藥也。仍針灸為佳。服補藥與用湯淋洗者。皆醫之大禁也。