中醫名詞術語
(一)

名詞術語(二)
陰陽 我國古代哲學理論,係古人對自然界萬事萬物性質及其發展變化規律觀察、歸納的總結。醫學中的陰陽學說則是古代辨證的思想方法與醫學經驗相結合的產物。即以陰陽的對立與統一,消長與轉化的觀點,說明人與自然界的關係,並概括醫學領域裡的一系列問題。ヾ解剖方面:歸納人體臟腑組織的屬性如《靈樞.壽天剛柔篇》:「是故內有陰陽,外亦有陰陽;在內者,五臟為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。」生理方面:分析人體的生理機能。如《素問、生氣通天論》:「陰者,藏精而起極也;陽者,衛外而為固也。」說明陰代表著物質的儲藏,是陽氣能量的來源;陽代表機能活動,起著衛外而固守陰精的作用。ゞ病理方面:闡明病理變化的基本規律。如《素問、陰陽應象大論》:「陰勝則陽病,陽勝則陰病;陽勝則熱,陰勝則寒。」又如《素問、調經論》:「陽虛則外寒,陰虛則內熱;陽盛則外熱,陰盛則內寒。」等等。々診斷方面:對病症屬性歸類的總綱,把陽證與陰證作為總的鑑別要領。如《素問、陰陽應象大論》:「善診者,察色按脈,先別陰陽。」ぁ治療方面:確定瀉其有餘,補其不足,調整陰陽相對平衡的原則。如《素問、至真要大論》:「寒者熱之,熱者寒之」又如《素問、陰陽應象大論》:「陽病治陰,陰病治陽。」等等。此外,藥物的性能、針灸的手法等,也有相應的陰陽屬性。臨床上,就須注意證之陰陽與治之陰陽的關係。綜上說明,陰陽既是基礎理論的重要組成部分,又是總結臨床經驗的工具。但是,這個學說也只能根據一些直覺的體驗對事物內部的相互關係作粗略的說明。
陽氣 與“陰氣”相對。泛指它們所代表的事物的兩個對立面之一。如就機能與物質來說,陽氣指機能;就臟腑機能來說,則六腑之氣為陽氣;就營衛之氣來說,則衛氣為陽氣;就運動的方向和性質來說,則行於外表的,向上的、亢盛的、增強的、輕清的為陽氣、餘可類推。
陰氣 與“陽氣”相對。泛指它們的事物的兩個對立面之一。如就機能與物質來說,陰氣指物質;就臟腑機能來說,則五臟之氣為陰氣;就營衛之氣來說,則營氣為陰氣;就運動的方向和性質來說,則行於內堛滿A向下的,抑制的、減弱的、重濁的為陰氣。餘可類推。
陽中之陽 指陽的事物中又分屬於陽的一方面。因事物的陰陽屬性只是相對的,它們中的任何一方又可分為陰陽兩面。如胃在臟腑的相對關係中屬陽,但胃本身又分胃陽和胃陰,則胃陽(胃氣)在這種意義上稱陽中之陽。ゝ在陰陽屬性依不同的關係而相對變化時,指某一事物的兩種屬性均屬於陽者。如心在五臟的相對位置因居於上,故屬陽;心主火,心氣通於夏,也屬陽。因此,在分辨五臟間的位置與功能的相互關係時,心為陽中之陽。
陽中之陰指陽的事物中又分屬於陰的一方面。如胃屬陽,胃陰則為陽中之陰。指某一事物兩種屬性中,前一種屬陽,後一種屬陰。如肺位置在上,屬陽,肺氣主降,屬陰。故稱陽中之陰。參閱“陽中之陽”條。
陰中之陰指陰的事物中又分屬於陰的一方面。如背面為陽、腹面為陰;腹面中,胸在上屬陽,腹在下屬陰,故腹部屬陰中之陰。ゝ指某一事物的兩種屬性均屬陰者。如腎位置在下,屬陰;腎為水臟,主藏精,也屬陰。故稱陰中之陰。
陰中之陽指陰的事物中又分屬於陽的一方面。如背面為陽,腹面為陰;腹面中,胸在上屬陽,腹在下屬陰,故胸部屬陰中之陽。ゝ指某一事物的兩種性中,前一種屬陰,後一種屬陽。如肝位於腹內,屬陰;肝氣主氣,性疏泄,屬陽。故稱陰中之陽。
陽生陰長陽氣生化正常,陰氣才能不斷滋長,以此說明事物生發的一面。
陽殺陰藏殺即收束或消滅。陽氣收束,則陰氣也潛藏,以此說明事物斂藏的一面。
陰陽互根互根即互相依存。陰陽雙方均以對方的存在而存在,所以“孤陰”和“獨陽”就不能生化和滋長。同時,陰陽又在一定的條件下互相轉化,如機能與物質之間就是這種互根的關係。但陰陽學說中較常用互根表示人體生理範圍內的變化。
陰生於陽根據陰陽互相依存的道理,“陰”以“陽”的存在為自己存在的前提。在人體來說,陰氣所代表的物質(陰精)的生化,必須賴於陽氣所代表的能動力量。因此說,陰精是通過陽氣的活動而攝取和產生的。
陽生於陰根據陰陽互相依存的道理,“陽”以“陰”的存在為自己存在的前提。在人體來說,陽氣所代表的能動力量的產生,必須依附於陰氣所代表的物質(陰精)作為基礎。因此說,陽氣是由陰精化生出來的。
陰陽消長消長,說朗陰陽雙方對立的一面。它們任何一方都對另一方起著制約的作用,以維持事物的相對平衡。若一方的太過,就會引起另一方的不足;一方的不足,也會導致另一方的太過,產生了此盛彼衰,此消彼長的動的變化。這種關係較多於說朗病理變化,如“陰虛陽亢”,“陰盛陽衰”等。
陰陽轉化事物的陰陽兩方面,在一定的條件下,可以互相轉化,陰可以轉化為陽,陽也可以轉化為陰。如:在生理上,陰生於陽,陽生於陰,表現為陰陽互根;在病理上,寒極生熱,熱極生寒,陰證可以轉化為陽,陽也可以轉化為陰。如:在生理上,陰生於陽,陽生於陰,表現為陰陽互根;在病理上,寒極生熱,熱極生寒,陰證可以轉化為陽證,陽證也可以轉化為陰證等。
陰平陽秘陰氣平順,陽氣固守,兩者互相調節而維持其相對平衡,是進行正常 生命活動的基本條件。《素問、生氣通天論》:「陰平陽秘,精神乃治」。
陰陽乖戾乖戾即不和或失調。陰陽不和或失調,就會彼此偏衰偏亢,氣血逆亂,臟腑功能失常等。這是病理變化的基本原理。
陰不抱陽指由於陰的病變,不能維繫陽氣的正常固守,出現病理上的“陰虛陽亢”或“陰盛格陽”的病理現象。
陰陽離決即陰陽的關係分離決裂。指由於陰陽失調,此消彼長發展到一方消滅另一方、或一方損耗過度而致另一方失去依存,無法再繼續保持陰陽兩者能動的相互關係,用以表示死亡的病理。如“亡陰”“亡陽”等進一步發展就可能導致陰陽離決的嚴重惡果,故《素問、生氣通天論》說:「陰陽離決,精氣乃絕」。
陽化氣,陰成形見《素問、陰陽應象大論》。化氣與成形,是物質的兩種相反而又相成的運動形式。張景岳註:「陽動而散,故化氣,陰靜而凝,故成形。」因此,這媔妝M陰是指物質的動與靜、氣化與凝聚、分化與合成等的相對運動,進而說明物質和能量的相互依存、相互轉化的作用。
陰勝則陽病陰指陰寒,陽指陽氣。外感寒邪會使衛外的陽氣活動受約束,陰寒內盛也會導致臟腑的陽氣虛弱,這些都是陰寒勝而影響陽氣的病證。
陽勝則陰病陽指陽熱,陰指陰液。陽熱過盛或虛火妄動都會使陰液耗損,這些都屬陽氣勝而陰不足的病證。
陰損及陽由於陰精虧損而累及陽氣化生不足,與“陰虛陽亢”的病理小同。如 原有咳嗽、盜汗、遺精、咯血等陰虧證候,病變發展日久,若再出現 氣喘、自汗、大使溏泄等陽虛證候,這就叫陰損及陽。
陽損及陰由於陽氣虛弱而累及陰精化生不足,與“陽虛陰盛”的病理不同。如 原有水腫、腰酸、膝冷等腎陽虛的證侯,病變發展日久,若再出現煩 燥、咽乾喉痛、齒齦出血、小便短赤等腎陰虛的證候,這就叫陽損及 陰。
重陽兩種屬陽的性質同時出現在一個事物上。如:ヾ一晝夜的日中(正午), 白晝為陽,日中為陽中之陽,故稱重陽。ゝ身熱,脈洪大,症脈都是陽盛,稱為重陽,說明陽熱之盛。ゞ把自然氣候與人的病變聯繫起來,如夏季 屬陽,暑為陽邪,故夏月感暑,也可稱為重陽。
重陰兩種屬於陰的性質同時出現在一個事物上。如:ヾ一晝夜的夜半、夜為陰、夜半為陰中之陰。故稱重陰。ゝ身冷,脈微欲絕、症脈都是陰盛,稱為 重陰,說明陰寒之盛。ゞ把自然氣候和人的病變聯繫起來,如冬季屬陰, 寒為寒邪,冬季感受寒邪,也可以稱為重陰。
至陰ヾ至,即到。至陰,即到達陰的意思。如太陰為三陰之始,故太陰又可稱 為至陰。太陰屬脾,至陰常作脾的代詞。《素問、金匱真言論》:「腹為 陰,陰中之至陰,脾也。」ゝ至,作最或極解。至陰,即屬陰之最甚者。 《素問、水熱穴論》:「腎者至陰也。至陰者,盛水也……」
穴名,足 太陰膀胱經井穴。位於足小趾甲根外側角外一分許。
重陰必陽疾病的性質原屬陰氣偏勝,但當陰氣亢盛到一定限度時,會出現陽的 現象或向著陽的方向轉化。如:ヾ病理變化中的“寒極生熱”就是陰 寒盛的病在一定條件下出現熱性症狀。ゝ冬季感寒邪為重陰,病本屬 感冒風寒,但寒邪化熱入堙A會轉化為熱病。這些病理上的轉變都是 有條件的,不應理解為必然如此。
重陽必陰疾病的性質原屬陽氣偏勝,但當陽氣亢盛到一定限度時,會出現陰的 現象或向看陰的方向轉化。如:ヾ病理變化中的“熱極生寒”就是陽 熱盛的病在一定條件下出現寒性症狀。ゝ夏日中暑為重陽,但由於暑 熱不但傷津液,還會使陽氣耗散,正氣不足而出現虛脫。這些病理上 的轉變也都是有條件的,不應理解為必然如此。
陽常有餘,陰常不足元代朱丹溪氏經過臨床實際體會所提倡的一種論說。他所 指的陰是精血,陽是指氣火,即由於精血虧損所產生的虛火。 他認為精血是生命活動的物質基礎,不斷消耗,易損難復,故陰常不足。 如不注意保養精血,嗜酒縱欲,傷戕過度,則陽氣易亢,虛火妄動, 故陽常有餘。陰虛陽亢,則百病叢生。 故主張保重精血以維持身體陰陽的相對平衡,這是他在臨床上偏重滋陰法的理論根據。
陽強不能密,陰氣乃絕見《素問、生氣通天論》。 陽強,即陽亢。就是說陽氣過亢,既不能衛外而固密,而在內的陰氣又受損耗或蒸迫而外泄, 以致真陰虧損。
陰陽勝復勝即勝利或亢盛,復即報復或反覆。陰陽的變化,陰盛陽衰,陽亢陰 虛是它們發展不平衡的一方面,而陰勝陽復,陽勝陰復是這種不平衡 的反作用的另一方面。它們都影響著變化過程的轉歸。前人用這個道 理解釋一些氣候變化和臨床病理。ヾ氣候方面:如某年濕氣勝,雨水 過多,則來年可能有燥氣的復氣,出現乾旱的氣候。氣候的勝復也會 影響人們發病的情況,尤與季節性流行病有關。ゝ病理方面:邪正相 爭的過程也會出現勝復的現象,如《傷寒論》厥陰病所說的陰陽勝復,陰指寒邪,陽指正氣,陰陽勝復表示邪正相爭。如:厥陰病下痢、 四肢厥冷屬虛塞證、正氣來復時則見身熱,而下痢、肢厥俱除;邪勝 則體溫下降、肢厥和下痢又再出現。這種情況的交替出現,也稱為陰 陽勝復。
陰陽自和語出《傷寒論》。指在病理上的陰陽失調趨向相對平衡的建立,表示 疾病的好轉或痊癒。如:恢復期的熱退而脈和緩,口津充足,食慾漸 佳,二便通調等。
五行我國古代哲學理論,屬於古人對物質的屬性及其相互關係的認識範疇。醫 學中的五行學說則是古代的樸素唯物,自發辨證的思想方法與醫學實驗的 相結合。“五”指木、火、土、金、水五類事物,“行”是運動。這個學 說是以五行的屬性,聯繫人體的臟腑器官,並通過五臟為中心,運用“相 生”,“相剋”,“相乘”,“相悔”的理論來說明一些生理現象和病理 變化,用以總結臨床經驗。基本內容:ヾ以五行的屬性分別臟腑器官的特 徵。如肝、筋、目屬木;心、脈、舌屬火;脾、肉、口屬土;肺、皮毛、 鼻屬金;腎、骨、耳屬水等。ゝ以生剋的關係說明臟腑器官相互資生和制 約的生理現象,如肝能制約脾(木克土),但脾能資生肺(土生金),而 肺又能制約肝(金剋木)等等,以此來說明臟腑間有著彼此維繫,彼此協 調生理活動的關係。ゞ以乘侮關係闡述病理變化及治療方法。如肝病犯脾,是木乘土,治療應採取抑木扶土法;治療肺氣虛弱,採用健脾補肺,叫 培土生金法。由此可見,五行學說貫串於醫學的各個方面,並包含著古人 的一些寶貴臨床經驗,也是中國醫學的基礎理論。它強調事物間相互依存,又相互制約的觀點。對古代醫學的發展起了一定作用。但是,這個學說 以五行通套一切事物,如果完全按照生剋乘侮解釋事物的變化發展,就會 失之籠統。故後世在醫學實驗過程中也逐漸有所擺脫。今天,在實踐中要 取其有益的臨床經驗,拋棄其不合理之一面。
五常指五行所代表的五類事物的正常運動。《傷寒論》序:「人稟五常,以有 五臟”。
五音古樂中的角、徵、宮、商、羽五個音階。五行學說用五音配五臟。從病人 發音的高亢、低沉、重濁等推測五臟的病變。即肝音角、心音徵、脾音宮、肺音商、腎音羽。因其過於牽強附會,現已不用。
五聲指與人的精神活動有關而發出的呼、笑、歌、哭、呻(呻吟)等五類聲音,是臟象學說按五行的觀點把人的發聲活動進行的歸類。即肝主呼,心生 笑,脾主歌,肺主哭,腎主呻。這種歸類,帶有牽強附會之處,現已少用。
相生即相互資生,促進,助長。五行學說借相生的關係來說朗事物有相互協同 的一面。具體是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
相克即相互約制,排斥或克服。五行學說借相克的關係來說明事物有相互拮抗 的一面。具體是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。相克本屬 正常範圍內的約制,但近人已習慣把它與反常的“相乘”混同,例如:病 理上的木乘土,已通稱為“木克土”。
相乘乘有乘虛侵襲之意,相乘即相克得太過,超過正常約制的程度,是事物間 的關係失卻了正常協調的一種表現。例如:木氣偏亢,而金又不能對木加 以正常克制時,太過的木便去乘土,出現肝木亢盛和脾土虛弱的病症。五 行學說中相乘屬病理變化的範圍。
相侮侮,有恃強凌弱之意。相侮是相克的反向,即反克,是事物間關係失去正 常協調的另一種表現。例如:正常的相克關係是金克木,若金氣不足,或 木氣偏亢,木就會反過來侮金,出現肺金虛損而肝木亢盛的病症。五行學 說中相侮屬病理變化的範圍。
制化制即克制,化即化生。五行學說認為,化生和克制是互相為用的,事物生 中有克,克中有生,才能維持其相對的平衡協調。這樣生克的配合,稱為 制化。舉木為例:木能克土,但土能生金,金又能克木,通過這種調節, 使木不能過度克土。其餘類推。
亢害承制見《素問、六徵旨大論》:「亢則害、承乃制。制則生化…‥。」亢,即亢盛。承,作抵禦解。制,即壓抑或節制。五行學說認為,事物 有生化的一面,也有克制的另一面。若有生無克,勢必亢盛之極而為 害,因此必須抵禦這種亢盛之氣,令其節制,方能維持事物的正常生 發。例如實熱內結的病,因內熱熾盛,損耗津液而便秘,又會火氣上 衝而諺語,治療就須用承氣湯苦寒瀉下,才能抵禦這種亢盛的熱邪。
所勝勝,與克通。在五行相克關係中,“我克”者為所勝。如“木克土”,又 稱土為木所勝。
所不勝勝,與克通。在五行相克關係中“克我”者為所不勝。如土被木所克, 則木為土所不勝。
五勝是一種用五臟之氣相勝作為治療的方法和原理,例如肺(在五行屬“金 ”)的病症,用調補脾胃(在五行屬“土”)的方法治療,所謂“培土生 金”。ゝ指五行相克。
子氣在五行相生關係中,“我生”者為子氣。如火為木所生,則火為木的子氣。
母氣在五行相生關係中“生我”者為母氣。如木生火,則木為火的母氣。
勝復勝復,是指“五運六氣”在一年之中的相勝相制,先勝後復的相互關係。 勝即“勝氣”,復即“復氣”。勝是主動的,有強勝的意思;復是被動的,有報復的意思。勝復之氣,即一年中之上半年若有太過的勝氣,下半年 當有與之相反的復氣。如上半年熱氣偏盛,下半年當有寒氣以報復之。又 如木運不及,金氣勝木,木鬱而生火,火能克金,稱為復。勝復的一般規 律是,凡先有勝,後必有所報復,以報其勝。勝復之氣並非每年都有。
勝氣勝復之氣在時序上被認為是有規律的, 上半年如果發生了超常的氣候叫做勝氣。參見“勝復”條。
母病及子用五行說明五臟間相生的母子關係中, 由於母病累子而稱。例如木生火,肝木為母,心火為子,當肝陽上亢發展至一定程度, 就可能使心火亢盛而致病。
子盜母氣用五行說明五臟間相生的母子關係中,由於子病累母而稱。多用於闡 述五臟虛損性疾病互相影響的病理。例如土生金,脾土為母,肺金為 子,當肺氣虛弱發展至一定程度,就可能影響脾氣運化的功能。
木喜條達木是肝的代詞,條達即調和暢達。用樹木生發的現象比喻肝的生理特 點。肝主疏泄,一方面疏泄膽汁,幫助脾胃消化;另一方面,肝膽又 有升發透泄的作用,使全身氣機舒暢。因此,肝氣的特點是喜調和暢 達,既不能過亢,又不能抑鬱。
木克土ヾ五行中,五種相克關係之一。ゝ按五行學說的觀點,相克本屬正常範 圍內的約制,但近人已習慣於把木克土與木乘土混同,其義與“肝氣犯 脾”,“肝氣犯胃”類同。
木鬱化火五行歸類中,肝屬木,木鬱即肝鬱。由於肝鬱引起肝陰虧損或素有內 熱而出現肝火症狀,故稱。臨床表現有頭痛,眩暈、面赤、嘔血,咳 血,甚或發狂等。
木火刑金木火,指“肝火”;金指肺。肝火過旺,可以耗傷肺金,引起肺病的 加重,出現乾咳,胸脅疼痛,心煩,口苦,目赤,甚或咯血等。
木鬱化風五行歸類中,肝主風,屬木,木鬱即肝鬱。由於肝鬱導致肝血虧損, 或素體血虧而出現肝風症狀,故稱。臨床表現有眩暈、舌麻、震顫、 痙厥等。
火性炎上用火焰上燃的現象比喻火邪致病的病變向上的特點。火有虛實之分; 實火多屬外邪陽熱,主升主散,火熱傷肺,則見喘咳,咯血或鼻衄等 症;火迫心神,則見頭痛、嘔吐、昏迷,譫妄等症。虛火多由精血虧 耗,陰虛陽亢而起,症見煩燥、咽痛、聲嘶、齒齦出血,耳鳴等。均 屬火性炎上的病變。
火盛刑金(火旺刑金)火指肝火,與“木火刑金”同義。ゝ火指心火或熱邪,心火熾盛可藉傷肺陰,引起喘咳痰血;熱邪熾盛,會 傷害於肺,引起熱咳或“痰熱阻肺”,病情嚴重的,可 出現高熱,呼及急促,鼻翼煽動,甚則咳血,咯血等症 狀,又稱“火熱迫肺”。
火不生土火指腎陽,即命門火;土即脾胃。當腎陽虛弱,命門火不足,脾胃得 不到這種陽氣的溫煦,影響胃氣腐熟水穀和脾氣運化營養精微,運化 水濕的功能,出現腎脾陽虛的綜合病症,均屬火不生土。臨床表現為 腰酸膝冷,畏寒,飲食不化,小便不利,浮腫或天亮前腹瀉等。
土生萬物脾胃屬土,用自然界萬物滋生於大地的現象,比喻脾胃為營養化生之 源的生理特點。胃主受納和消化食物,脾主吸收和輸布營養精微,為各臟腑器官組織的生長和機能活動提供物質基礎。
土喜溫燥用以說明脾的生理特點。土代表脾,在水液代謝的生理活動中,脾具 有運化水濕的功能,脾氣溫燥,則運化功能健旺,吸收正常。若過多受納生冷食物,就會損傷脾陽,影響脾運化;反之,脾虛不運又會形成濕濁內停,發生小便不利,水腫和痰飲等病症。
土不制水土指脾土,水指水濕,即脾虛不能運化水濕,致濕濁停滯,出現多吐稀白痰,小便小利、大便溏泄或水腫等病症。
金氣肅降用以說明肺的生理特點。金代表肺,肺主氣的活動,肺氣宣清而下降,氣化活動就順利,三焦水道也能通調;反之,若肺氣不能清肅下降,就會使氣上逆,發生咳嗽,氣喘或小便不利等病症。
金寒水冷指肺腎虛寒。肺屬金,腎屬水。肺金與腎水在生理上相互資生,病理上也可相互影響。當肺氣虛而累及腎,或腎陽虛而影響肺,都會出現肺腎虛寒的綜合病症。臨床表現有咳嗽、吐痰稀白、氣喘、畏寒、腰膝冷、水腫等。
水性流下用水往下流的現象比喻水濕邪氣致病的病變向下的特點,如腹瀉、下肢倦怠或下肢浮腫等。
水不涵木涵,滋潤之意。腎屬水,肝屬木。當腎陰虛不能滋養肝木,則肝陰不足,虛風內動,故稱。臨床表現有低熱、眩暈、耳鳴、耳聾、腰酸、遺精、口乾咽燥,手足蠕動,甚則抽掣等。
水虧火旺水指腎水,火指心火。腎水不足而致水不濟火,使心火獨旺,出現心煩、失眠或睡臥不寧的證候。ゝ指腎陰,腎陽的失調。水即腎水,火即命門火。腎水虧損,命門火偏亢,出現性欲亢進,遺精等症。
水火不濟心屬火,腎屬水,水火二者互相制約,互相作用,以維持生理的動態平衡,稱為“水火相濟”。如果腎水不足,不能上濟心火;或因心火妄動,下傷腎陰,便失去這種協調,出現心煩,失眠,遺精等症,就是這種病變。參閱“心腎不交”條。
時令指每一季節的主要氣候。ゝ指按季節制定的關於農事,醫事等的政令。
四時即春、夏、秋、冬四季,其中,夏季的第三個月(農曆六月),又稱為“長夏”。
節氣是農曆推算四季氣候的單位。五日為一候,三候為一節氣,故一個節氣又 稱為“三候”。節氣表示四季氣候變更的每一階段。一年共有“二十四節 氣”,按順序為;立春、雨水、驚蟄、春分、清明、穀雨、立夏、小滿、 芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。
三伏指初伏,中伏,末伏而言。是一年中最炎熱的時候。從夏至後第三個“ 庚”日為初伏;第四個“庚”日為中伏;立秋後初“庚”為末伏。ゝ指末 伏。即以初伏、二伏、三伏為序。
十二時即子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥十二時辰。時辰 是古代的計時單位,每一時辰相當於二小時,子時相當於晚上十一時至次日一時,丑時相當於一至三時.其餘按十二時辰序類推。此外,又有把子時稱為“夜半”或“午夜”;丑時稱“雞鳴”;寅時稱“平旦”;卯時稱“日出”;辰時稱“食時”;已時稱“隅中”,午時稱“日中”;未時稱“日昳(音跌)”;申時稱“晡時”,或稱為“日晡所”;酉時稱“日入”;戌時稱“黃昏”;亥時稱“人定”等(《左氏傳》昭公五年注)。這些命名與我國古代人民的生活習慣有關,且較符合黃河流域地區晝夜推移的特點。
晬時晬時,即一周時。指一天的某一時辰至次日的同一時辰。
五運六氣簡稱“運氣”。“運”指木、火、土、金、水五個階段的相互推移;“氣”指風、火、熱、濕、燥、寒六種氣候的轉變。古代醫家據甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸這種十天干以定“運”;子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥這十二地支以定“氣”。前人結合五行生剋理論,推斷每年氣候變化與疾病的關係。但其中不少是牽強附會之說,現已少用。
五臟五臟包括:心、肝、脾、肺、腎。臟一般是指胸腹腔中那些內部組織充實,並有貯存和分泌、製造精氣功能的臟器(所謂“藏精氣而不瀉”)。我 國醫學對五臟的認識,有的是指實質臟器,有的主要的是指臟器的功能活 動和病理變化的種種反映,因此和現代醫學同名的臟器有許多不同的特點。例如脾,相當於消化系統的部份功能,還包括部分代謝功能以及和血液 系統有關的功能等等。又如心,既指心臟實體和有關循環系統方面的生理 功能,又包括中樞神經系統的一些活動(如精神、思維等)以及其他方面 的功能。我國醫學重視內臟的生理作用,並重視內臟的病理變化的反映, 以及內臟之間與形體各組織之間的聯繫。為了和六腑相配合,五臟加上心 包絡,就是所謂的“六臟”。臟和腑的配合(又稱“互為表裡”腑為表, 臟為裡)是:心合小腸,脾合胃,肝合膽,肺合大腸,腎合膀胱,心包絡 合三焦。
六臟通常是指心、肝、脾、肺、腎、心包絡。B《難經.三十六難》將五臟 中的腎分為左右兩臟“左者為腎,右者為命門”,稱之為“六臟”(即心、肝、脾、肺、腎、命門 )。
五臟之一,是五臟中最重要的一個臟器,即所謂“君主之官”(可以體會為 “首要之臟”)。“心主血脈”,血液的運行有賴於心氣的推動。但從生理 病理的角度來看,更多的還是指中樞神經系統的一些活動,所謂“心藏神” 的神,是指人體高級中樞神經的機能活動,認為這些機能活動由心主管和體 現。心和出汗也有密切的關係,所謂“汗為心液”,臨床上有些自汗或盜汗 的病症須從心論治,顯示植物神經系統某些功能紊亂和心也有關係。此外,“心開竅於舌”,“舌為心之苗”,說明心的病症興舌的變化有較為密切的 關係。
心包絡 簡稱“心包”,是心臟的外膜,附有絡脈,是通行氣血的道路。心包和心都和中樞神經的活動有關,如果外邪侵犯心臟,首先是心包受到影響,如臨床上急性傳染病等因高熱引起的神昏譫語,發狂,稱之為“熱入 心包“,在治療上就是以“清心”為主,說明心包和心從辨證的角度來 看是一致的,只不過反映病情的淺、深、輕、重程度的不同而已。
五臟之一。肝是貯藏血液的臟器,對周身血液的分佈能起調節的作用。肝性如木,生疏泄條達(條達本是形容樹木無拘束地生長,枝條暢達。聯繫到人 體,肝氣條達,氣血就此較舒暢,條達的前提須靠肝氣的疏泄作用。肝的疏 泄,還有幫助脾胃消化和幫助脾氣散精等作用)而忌抑鬱,否則容易引起肝 氣鬱結的病症。“肝主謀慮”,說明肝還和中樞神經系統的活動有關。肝聯 繫到情志則主“怒”,當受到精神刺激時,容易產生惱怒,頭脹等症。肝還 主管筋的活動(所謂“肝主筋”),為“罷極之本”(使人能耐受疲勞)。 “肝開竅於目”,不少眼病須從肝論治。
五臟之一。主要具有消化系統的一些功能,所謂“脾主運化”。人體生命活動的維持主要靠營養,脾能消化飲食,把飲食的精華運輸到全身,所以說脾 是“後天之本”。脾又能統攝周身血液,調節血液循環,使之正常運行。臨 床上消化機能的失調或一些慢性出血病症,常和脾病有關。脾氣主升,能把 飲食中的精氣,津液上輸於肺,然後再輸佈於其他臟腑以化生氣血。通常所 說脾有益氣作用的“氣”,就是代表人體機能的動力,而這種益氣作用的產 生,則有賴於脾能發揮正常的運化能力。脾能運化水濕,喜燥惡濕,說明脾 和水液的代謝有關,脾虛水濕就客易停聚而產生一些病症。同時,脾還和四 肢、肌肉等有關,如脾的運化功能正常,四肢活動有力,肌肉豐滿壯實,否 則在這些方面也可以顯示出病態。
五臟之一。肺主要是主呼吸的,為人體內外氣體交換的主要器官。肺呼出濁 氣,吸入清氣,清氣又和飲食經消化後產生的“穀氣”相結合而輸佈,供養 人體臟腑器官各部分,並能統管全身之氣。肺還有調節體液和通調水道的作 用,人體內水液運行,與肺氣的作用有關。肺氣宜清宜降(“肺主肅降”),如果肺經受邪或肺氣失降,可以產生種種病症。同時,鼻是肺的門戶(“ 肺開竅於鼻”),為氣體出入的通道;肺又與肌表抵抗力關係密切(“肺主 皮毛”),肺氣虛,往往影響肌表的抵抗力,體表受到風寒的侵襲,可以引 起肺的症狀。肺還有一個很重要的作用,就是協調和輔助心臟所主的血液運 行,可見心肺之間的密切關係。
五臟之一。“腎為先天之本”,是藏精之臟.腎所藏的精,不僅藏本臟之精 (即男女媾精的精氣,為“先天之精”),還藏五臟六腑水穀所化生的精氣 (為“後天之精”),能滋養臟腑和肢體各部組織。腎所藏的精,來源於飲 食的不斷的補充,是維持人體生命和生長發育的基本物質。 腎精並能滋養骨和髓,《靈樞.海論》說:「腦為髓之海。」故腎直接和腦、髓、骨的生長,發育和功能情況有關,腎精足,人體自然就會顯得精力充 沛。牙齒的健康和頭髮的生長、脫落和光澤,也和腎氣的是否充實有關。腎 有“納氣”的功能,因此和呼吸系統也有密切關係。有些腰部症狀也和腎有 關(因為腎在後腰部位,所謂“腰為腎之府”),腎在上“開竅於耳”,腎 氣調和,聽覺就會靈敏一些;在下“開竅於二陰”(前陰指尿道或說包括精 竅,後陰指肛門)。可見耳的生理病理和某些大小便異常須從腎的方面進行 分析。腎主水,水液下行於腎,其濁液經腎的氣化,由膀胱排出體外,濁中 之清者,由腎保存於體內,故腎為體液平衡調節的重要臟器。腎有兩枚,《 難經.三十六難》認為左側為腎,右側為命門。腎主陰,屬水;命門主陽,屬火。故腎又有“水火之臟”之稱。通常所說的“真陰”就是指的腎水;“ 真陽”就是指的腎陽,或稱“命門之火”。
小心 語出《素問.刺禁論》:「七節之旁,中有小心。」歷代注家、醫家對此看法不一。A指心包絡。馬蒔注云:「自五椎(心俞)之下可推之,則包 絡當垂至第七節而止....蓋心....為大心,包絡....為小心也。」B指命 門。吳鶴皋注云:「下部之第七節也(指從尾椎向上數的第七椎),其傍 乃兩腎所繫,左為腎,右為命門,命門相火代君行事,故日小心。」C膈 俞穴。張志聰注云:「七節之旁,膈俞之間也,中有小心者,謂心氣之出 於其間,極微極細。」
六腑六腑包括:膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。腑一般是指腹腔中那些中 空有腔的器官,具有出納轉輸,傳化水穀的功能,所謂“傳化物而不藏”。中西醫論述六腑的功能,大體上還是一致的,但也有些不同之處,例如 三焦是中醫臟腑學說所獨有的;又如中醫所說的六腑,聯繫到臟腑學說和 經絡學說,其功能就可能和解剖學上同名的腑不完全相同,以膽為例,膽 附於肝葉之下,是貯藏膽汁的,它和其他腑之傳化水穀、糟粕的功能有明 顯的不同。膽和肝相表堙A“肝主謀慮”,“膽主決斷”,說明肝、膽都 和中樞神經的活動有關,而膽和肝在病理上又都易產生一些“火”的症候,這些說明和現代解剖學上所說的膽還是有區別的。腑和臟的配合(稱“ 互為表堙芋A腑為表,臟為堙^是:膽合肝、胃合脾、大腸合肺、小腸合 心、膀胱合腎、三焦合心包絡。
大腸六腑之一,又稱“迴腸”(一說迴腸還包括直腸、肛門)。其主要功能是 接受由小腸消化吸收後運送下來的化物,及收其中剩餘的水分和養料,使 之形成糞便,通過肛門排出體外,所以大腸又叫“傳導之官”,主要是傳 瀉糟柏,為整個消化的最後階段。大腸有病,可以影響大便的次數和性狀。
廣腸指直腸。
小腸六腑之一。其主要功能是將經胃初步消化的飲食,進一步消化,把飲食中 那些精華養料吸收後,通過脾的運化,滋養全身,並將消化後糟粕樣的化 物傳送到大腸,而其中的水液則通過其他臟腑的作用而滲入膀胱,故小腸 在整個消化過程中起很重要的分清別濁的作用。飲食的精華和糟粕,主要 通過小腸的消化作用來加以分別。另外,小腸經和心經相表堙A心經有熱 可以移到小腸,出現小便短赤等症候。
六腑之一。膽主要是貯存膽汁並輸出膽汁以幫助消化,它不與外界直接相通,不直接參與傳化水穀,和胃腸的功能有別,所以又把它列為“奇琱孝ヾ芋C由於膽內貯存由肝分泌出來的膽汁(王叔和《脈經》指出:「肝之餘氣,泄於膽,聚而成精」)此較潔淨的,含有精氣,故又稱“精汁”,不同於腸 道和膀胱中的糟粕、排泄物,故有“中精之腑“,“中清之腑“之稱。而膽 又和肝相表堙A“肝主謀慮”,“膽主決斷”,肝和膽這兩方面的作用相配 合,說明膽和肝和部分中樞神經的功能有關。此外,膽和肝內寄“相火”( 是和心的“君火”相對而言),病理上容易產生“火”的症象。
六腑之一。胃主受納和腐熟水榖(即消化飲食),由於胃受衲飲食,故又有 “水榖之海”,“五谷之腑”或“太倉”之稱。胃和脾相表堙A它們的分工 是:胃主受納並消化飲食,脾主運化飲食精微,故脾和胃往往相提並論。胃 的功能一般稱為“胃氣”。胃須將經過初步消化的飲食送到小腸;故胃氣以 下降為順,如果胃氣不降,就會嚴重影響胃的功能產生種種病症。前人認為:“納榖者昌,絕榖者亡;有胃氣則生,無胃氣則死”,把胃的功能看得十 分重要。胃的內腔昨“胃烷”,胃腔中部叫“中烷”,胃的上口叫“上烷”,下囗叫“下烷”。
三焦六腑之一。分“上焦”,“中焦”和“下焦”。從部位而言,上焦一般是 指胸膈以上部位,包括心、肺在內;中焦指膈下、臍部以上部位,包括脾、胃等臟腑:下焦指臍以下部位,包括腎、膀胱、小腸、大腸(從病理生 理的角度,還包括部位較高的肝,故下焦往往肝、腎並提)。從功能而言,《靈樞.營衛生會篇》指出“上焦如霧“(主要指心肺的輸佈作用), “中焦如漚”(指脾胃的消化轉輸作用),“下焦如瀆”(指腎與膀胱的排尿作用,並包括腸道的排便作用),這些功能實際就是體內臟腑氣化功能的綜合,故三焦的功能,概括而言是受納水榖,消化飲食,化生氣血精微物質,輸送營養,排泄廢料。三焦的“焦”字,有“熱”的含義,這種熱來源於命門之火,是通週氣化的作用來體現的。至於三焦的實體是一個爭論未決的問題。《靈樞.營衛生會篇》說:「上焦出於胃上囗,並咽以上,貫膈而佈胸中。.... 中焦亦並胃中,出上焦之後,.... 下焦者,別 迴腸,注於膀胱而滲入焉。”《難經》認為三焦是“有名而無形”、張介賓《類經附翼》記載:「.... 及至徐遁、陳無擇始創言三焦之形, 云“有脂膜如掌大, 正與膀胱相對, 有二白脈自中出,夾脊而上,貫於腦, .... ”張氏本人則認為:「三焦為臟腑之外衛”,“所謂焦者, 象火類也,色赤屬陽之謂也。今夫人之一身,外自皮毛,內自臟腑,無巨無名, 無細無目,其於腔腹周圍上下全體,狀若大囊者,果何物耶?且其看內一層,形色最赤,象如六合,總護諸陽,是非三焦而何?」虞搏《醫學正傳》認為:「三焦者指腔子而言, .... 總名三焦, .... 其體有脂膜在腔子之內,包羅乎五臟六腑之外也。」王清任《醫林改錯》以為“網油”即是三焦。唐容川《血證論》謂:「三焦,古作膲,即人身上下內外相聯之油膜也。」以上是古代醫家的一些主要論點,但都不能全面地解釋三焦在人體的氣化綜合功能,錄出以備參考。
膀胱六腑之一。又名“脬(ㄆㄠ)“,俗稱尿脬。膀胱是貯存和排泄小便的器 官,《內經》此喻為“州都之官”(州都義同洲渚,是水中可居住的地方,這裡是形容膀胱為水液聚集之處),膀胱和腎相表堙A其中的小便是氣 化過程中的產物,與汗同為津液所化,所謂:“氣化則能出焉”。“氣化 ”就是化氣行水的意思。膀胱有病就會出現小便異常和排尿困難。
命門 有生命之門的含義,它是人體生命的根本和維持生命的要素,命門學說是 臟腑學說的組成部份。在五臟中大都是單一的臟器,只是腎是兩枚,古代 醫學家多推崇《難經》“左者為腎,右者為命門“的說法。但賓際上兩腎 從外形到組織結構均無差異,故虞搏《醫學正傳》反對這種說法,認為不 可獨指右腎為命門,主張兩腎“總號為命門“。有的根據命門穴在十四椎 下陷中的部位,認為命門是在兩腎之間,具體體現為“腎間動氣”(指兩 腎間所產生的人體動力來源。),也就是命門之火。因為腎為“水臟”, 這是水中之火,乃先天之真氣,此氣自下而上,與後天的胃氣相接,由此 而生生不息。命門的作用,概括而言:ヾ命門為元氣的根本,是人體產生 熱能的發源地;ゝ能幫助三焦的氣化;ゞ命門之火有煖脾胃,幫助飲食消 化的作用;々和人體的性機能和生殖系統密切相關,命門之火(屬相火) 不足或偏亢,均可產生病態;ぁ有納氣作用,與呼吸系統的功能密切相關。據中國某一醫學院臟象專題研究會有關腎的研皖,發現六種不同的疾病,凡辯證為腎陽虛者,均有尿 17 羥皮質類固醇 值低下的現象,在採用ATCH二日靜脈滴注試驗後,發現腎陽虛病人半 數為延遲反應,提示腎陽虛病人有垂體 -- 腎上腺皮質系統興奮性低下。 以此假定再試用於臨床,在雖無明顯腎虛症狀的腎上腺皮質儲備功能低下 及長期用激素不易撤藥的哮喘患者(這類患者已知有垂體 -- 腎上腺皮質 系統興奮性低下,試用前停用激素)的二種疾病例證中,採用補腎治療, 獲得顯著療效,說明這一假定得到了實踐的初步驗證。
奇恆之腑 包括:“腦”,“髓”,“骨”,“脈”,“膽”,“女子胞”(即子宮)。奇恆有異乎尋常的意思。奇恆之腑形體類似腑,作用又類似 臟(因為有貯存精氣的作用),似臟非臟,似腑非腑,在人體中與一 般臟腑的作用有所不同。奇恆之腑一般在人體比較深隱一些的部位, 是人體重要的組成部分。其特點是基本上不和其他臟腑相配偶,又不 貯藏濁物,其中只有膽是和肝相配合的.但膽汁清淨不濁,所以也列 入奇恆之腑。不過奇恆之腑也不是孤立的,比如腦和腎、心、肝的作 用彼此協調聯繫,髓和骨的生長,有賴於腎所藏精氣的充養;脈和心 直接有關(心主血脈);子宮賴腎氣而生長發育,女子行經、養胎等 又需要血的供給,故子宮和心、腎等臟也有關。
《靈樞.經脈篇》說:「人始生, 先成精,精成而腦髓生.... 」可見腦的產生和腎有密切關係,因為腎是藏精之臟,精(包括先天的腎精和後天水榖 化生的精氣)又能生髓,髓匯集於顱腔內形成了腦,故腦又稱為“髓海”。 腦是主管人的高級中樞神經機能活動的,它既然是由腎精產生的,那麼腎精 充實,不僅肢體輕勁有力,更重要的是,腦的功能也能得到很好的發揮。腦 的一些功能和心、肝、腎等臟腑相聯繫,說明它們之間的密切關係,同時也 說明了腦的疾患為什麼在治療上要從心、腎等臟看手的原因。
髓,主要是指脊髓,也包括骨腔內的髓質,由腎所藏的精氣變化產生的。也就是說,腎能生髓,脊柱中的髓又與腦相通,故臨床上髓、腦、骨的病症,往往從腎論治。
骨在人體主要起支架作用。骨內藏髓,髓為腎所藏的精氣所化生,能滋養骨骼,所以骨骼的生長和功能情況,取決於腎氣的盛衰。同時牙齒是骨之餘氣(所謂“齒為骨之餘”,實即腎氣的一部分)所生,故牙齒的生長和功能如何,均和腎有關。
指脈管。脈管與心相連,是血液運行的通道。它和心臟以及其它臟腑的關係主要表現在輸送營養和氣血循環的聯繫。
宗脈宗,有「總」的含義。宗脈有兩種解釋:ヾ泛指許多經脈的集合處,如《靈樞.口間篇》說:「目者,宗脈之所聚也。」五臟六腑的精氣通過宗脈上注於目才能使眼睛很好地發揮其功能。ゝ指肺經大的經脈。如張志聰《靈樞經集注》說:「夫肺朝百脈,宗脈者,百脈所宗,肺所主也。」
女子胞又稱“胞宮”、“胞臟”或“子臟”,通常認為就是子宮。然而從女子胞的實際功能來說,是概括整個內生殖器(包括子宮,卵巢和輸卵管)的。其主要功能是通調月經和孕育胎兒。女子胞的生理功能和五臟中的腎、肝、心、脾,經絡中的沖、任二脈密切相關。如女子不同年齡月經的變化就和腎氣的盛衰直接有關。肝是藏血之臟,心主血液運行,脾是統攝血液的;沖脈有“血海”之稱,任脈則主胞胎,二脈流通,月經能按時來潮,而且容易受孕。但沖、任二脈正常功能的發揮,又是取決於腎的。故腎精和腎氣的充旺和女子胞的生理功能有相當密切的關係。
胞門即子宮口。
胞衣即胎盤,胎盤有臍帶(內有臍動脈,臍靜脈)相連,胎兒由此攝取養料並排除廢料。
陰器指外生殖器,為足厥陰肝經經過之處,而其功能和發育情況,又和腎氣的盛衰有關,因此,男女外生殖器的一些病症,常從肝腎論治。
即睪丸,又稱“卵”或“陰卵”。
指陰莖,《內經》所謂“莖中痛”,即指陰莖中的疼痛。
莖垂即陰莖和睪丸的合稱。
陰筋指睪丸繫帶。
宗筋 三陰三陽的經筋(經筋是指十二正經和十二經別之外的又一循行系統,其特點是循行於體表,起於四肢末端的指爪,上行於四肢的腕、肘、腋和踝、膝、股之間,回環曲折,聯貫於肌肉之間,上行於頸項,終結於頭面)會合於前陰部,稱宗筋。ゝ指男子生殖器。
陽事指男子性生活或性機能。
廷孔指女子尿道口,有督脈聯繫於此。
五官指五臟與之相連的感受器,即鼻、眼、口唇、舌和耳,所謂“鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者腎之官也” (《靈樞.五閱五使篇》)。ゝ從診斷意義上來說,根據肝主青色,心主赤色,脾主黃色,腎主黑色,肺主白色的理論,認為五臟有病,望診可見病色,同時會有相應的症候顯露出來。如肺病常見鼻翼煽動;肝病者目發青;脾病者口唇發黃;心病者舌卷短,顴部發紅;腎病者眼眶暗黑,或顴,顏面部均現暗青黑色。又如《靈樞.五色篇》:「青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。」這堙坐酋x”的含義,就是從診所意義上說的。
苗竅指鼻為肺竅,目為肝竅,口唇為脾竅,舌為心竅,耳為腎竅。
七竅指頭面部七個孔竅,眼二、耳二、鼻孔二、口。五臟的精氣通於七竅,五臟有病,可以從七竅的變化中得到一些診斷印象。
九竅眼二、耳二、鼻孔二、口、前陰尿道和後陰肛門。ゝ眼二、耳二、鼻孔二、口、舌、喉。(見《難經.三十七難》)。
空竅指人體與外界相通達的孔竅,包括九竅在內。
上竅指頭面部的孔竅。
下竅指前陰尿道(一說包括精竅)與後陰肛門。
五臟的精氣上注於目,才能使目光有神, 充分發揮正常的視覺功能。《素問.五臟生成篇》說:「肝受血而能視。」 《素問.金匱真言論》又說:「開竅於目,藏精於肝。」說明眼的生理功能和五臟的精氣、 肝血的調節有密切的關係。
目繫是眼球內連於腦的脈胳,有手少陰心經聯繫於此。
腎氣通於耳,腎氣和調,耳就能發揮正常的聽覺功能。年老腎氣虧虛,往往失聰。耳又是腎臟的外候,某些外耳的變化和腎有關。耳部有手太陽小腸經、手少陽三焦經足足少陽膽經、足陽明胃經.足太陽膀胱等經脤循行於此(其中膽、胃、三焦三經經脈均入耳中 )。
口、唇、齒、齦、舌口,飲食從口而入,言語從口而出,“脾氣通於口”,脾的功能調和,則食能知味。口外有唇,又稱“飛門”,由於脾氣“散精”的作用,加上脾能統攝血液,把“營氣”輸布於全身,口唇色澤鮮明與否,可以反映出脾的功能。唇內有齒,牙齒又稱“戶門”,其生長情況和堅固與否和腎有關,因為“腎主骨”,“齒為骨之餘”,牙齒的作用主要是嚼碎、嚼爛食物,使之有利於消化。而唇、齒在發音、講話中,也起相當重要的輔助作用。包住牙根的肉叫齦,即齒齦,足陽明胃經人於齒齦,看些齒和齦的病症可以互為影響。舌在口腔內有很重要的作用,既能辨別五味,幫助把咀嚼過的飲食運送到咽喉部,又是“音聲之機”,舌在口腔內的轉動對發音、講話起重要的作用。同時觀察舌的變化(包括舌體、舌苔等方面)有助於了解疾病的情況,是望診中的重要組成成分。
真牙即智齒。《素問.上古天真論》:「(女子)三七,腎氣平均,故真牙生而長極。」又「(男子)三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。」即是說女子二十一歲、男子二十四歲左右,腎氣發育已達到了成年人的程度,故智齒生長,牙齒也完全長齊了。
舌本即舌根,有足太陰脾經連於舌本,散於舌下。
頏顙頏,音航;顙,音嗓。為咽上上齶與鼻相通的部位,亦即軟口蓋的後部,此處有足厥陰肝經通過。
指口腔、鼻腔之後,食管以上的空腔處。鄭梅澗《重樓玉鑰》指出:「咽(音煙)者,咽(音驗)也,主通利水穀,為胃之繫,乃胃氣之通道也。」人在咽食時,食物經咽下入食管。
咽門在喉腔內,為咽入之門,飲食通週咽門下入食管。
音益。即食管的上口。
咽喉指舌根後喉腔最寬處,是口腔與氣管、食管之間的通道,全身有許多經脈循行或貫串於此。
喉腔內近氣管上端處為喉。鄭梅澗《重樓玉鑰》指出:「喉者空虛,主氣息出入呼吸,為肺之繫,乃肺氣之通道也。」
喉核即扁桃體,位於喉腔內咽前柱(舌齶弓)和咽後柱(咽齶弓)之間,左右各一。
喉關喉關由扁桃體、“懸雍垂”和“舌根”所組成。喉關以內(如咽後壁、會厭等)為“關內”,喉關以外(如上齶、面頰內側和齒齦等)為“關外”。
會厭又稱“吸門”,覆於氣管上口,發聲則開(《靈樞.憂恚無言篇》稱之為“聲音之戶也”,咽食則閉。
肺繫指喉頭氣管(承澹?《校注十四經發揮》)。ゝ指肺與喉嚨相聯繫部位(中國醫學院主編《針灸學講義》)。ゞ肺的附屬器官如氣管、喉、鼻道等連成了呼吸道,統稱“肺繫”。
懸雍垂又稱“懸雍”、“帝丁”、“帝鐘”,即張口時軟齶後向下後方傾斜,後緣游離,正中有一向下的突起部,俗稱“小舌頭”。
喉嚨泛指喉腔。ゝ與喉同義,《靈樞.憂恚無言篇》說:「喉嚨者,氣之所以上下者也。」說明它在喉腔內、氣管上的部位,是呼吸的要道。
喉底即咽後壁。
七沖門是指整個消化系統中七個衝要之門,即“飛門”(唇)、“戶門”(齒)、“吸門”(會厭)、“賁門”(胃的上口)、“幽門”(胃的下口)、“闌門”(大小腸交界處)、“魄門”(肛門),合稱七衝門(見《難經、四十四難》)。
下極指肛門,在消化道的最下端,故名。ゝ指會陰。參見該條。面部望診部位,在左、右側目內眥的中間,古人認為望診可以作為診察心病時的參考。
筋膜肌肉之肌腱部份,附於骨節者為“筋”,包於肌腱外的叫筋膜。筋和筋膜的生理功能是由肝主持的,並由肝血供給養料,故有“肝主筋”之說。
[月困]肌肉之突起部份,如上臂的肱二頭肌,小腿的腓腸肌等。
十二節指四肢的大關節,包括上肢的肩、肘、腕和下肢的股、膝踝關節。
大節指人體的大關節。ゝ指手指與足趾的第一節。
皮毛乃體表皮膚和附於皮膚上的毫毛的合稱。“肺生皮毛”,皮毛潤澤是肺氣功能和調的一種表現。皮毛和汗腺具有調節呼吸作用,皮毛受風寒等外邪侵襲,也容易內合於肺,產生一些呼吸系統的病症。
毫毛皮膚上的細毛。ゝ眉毛中的長毛。
腠理指皮膚、肌肉和臟腑的紋理。ゝ指皮膚與肌肉交接的地方,又稱“皮腠”。
與肉同義。ゝ指體表連於皮膚(包括皮下組織)的肌肉。
肌腠指肌肉的紋理,相當於肌肉的組織間隙,又名“肉腠”或“分理”。ゝ泛指肌表腠理。
分理指外連皮膚的腠理。ゝ泛指肌肉的紋理。
分肉指肌肉,前人稱肌肉外層為白肉,內層為赤肉,赤白相分,或謂肌肉間界限分明,故名。ゝ指皮內近骨之肉與骨相分者。ゞ穴名,即陽輔穴,在足外踝上四寸,輔骨前絕骨端三分,屬足少陽膽經。
肉分指肌肉的紋理而言。股肱間肌肉界限分明,叫“大分”;肌肉之間的紋理叫“小分”,故名。
大肉指臂腿肌肉。
玄府同“元府”,指體表的汗毛孔,又名“氣門”(汗從肺氣而宣發,故名)或“鬼們”(鬼,古通魄,肺藏魄,肺氣通於皮毛,汗從皮膚而出,名魄汗,汗毛孔則名鬼門)。
即橫膈膜,由此分胸腹腔,為心肺與胃腸的分界。中醫認為膈的作用可以遮膈胃腸消化飲食所產生的濁氣,不使濁氣上熏心肺。通常膈隨著呼吸而升降運動,十二經脈中,有很多經脈是上下貫串膈膜的。
肓膜指心下膈上部位之脂膜。ゝ指腸外之脂膜(腸系膜)。
募原(膜原)《素問、舉痛論》說:「寒氣客於腸胃之間,膜原之下,.... 」王冰注“膜,謂膈間之膜;原,謂鬲肓之原”。這是指胸膜與膈肌之間部位。ゝ吳又可《瘟疫論》指出:「邪自口鼻而入,則其所客,內不在臟腑,外不在經絡,舍於伏膂之內,去表不遠,附近於胃,乃表堣坐嶼氶A是為半表半堙C....凡邪在經為表,在胃為堙A今邪在募原著,正當經、胃交關之所,故為半表半 」。景日昣《嵩崖尊生書》認為:「原者,廣野之意;在臟腑之外,與胃相近....」。
膏肓膏,心下之部;肓,心下膈上之部。膏肓主要指病位的深隱。古人認為病位深隱,用藥物、針灸都不能起多大作用。所謂“病入膏肓”,有“不治之症”或“難治之症”的意思。ゝ足太陽膀胱經穴名,在第四椎下,近第五椎上兩旁去脊各三寸處。
脈度經脈長短的度數,也就是古人測定人體經脈長度的一種數據記錄。
骨度骨骼長短和大小的度數,是古人測定人體周身部位和骨骼的長度、大小的標準數值,並可作為測量人體部位(主要是穴位)的重要參考依據。
十二臟是臟腑的合稱,又稱“十二官”。包括心、肝、脾、肺、腎、心包絡、膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱(見《素問•靈蘭秘典論》)。
九臟指心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸、膀胱,合稱“九臟”(見《素問•三部九候論》)。
形臟形臟是指藏有形之物(實物)的胃、小腸、大腸、膀胱四個臟腑(見《素問.三部九候論》)。
神臟神臟是指藏五臟之神的心、肝、脾、肺、腎,所謂心藏神,肝藏魂,脾藏意,肺藏魄,腎藏志。五臟既為神氣所居,故名(見《素問.三部九候論》)。
牡臟五臟中之屬於陽者為牡臟。心有“君火”,肝有“相火”均屬陽,故稱心、肝二臟為牡臟(見《靈樞.順氣一日分為四時篇》)。
牝臟五臟中之屬於陰者為牝臟,乃指脾、肺、腎三臟而言(見《靈樞.順氣一日分為四時篇》)。
陰臟指患者為陰盛的體質,通常用藥以剛燥為宜。B與牝臟同義。
陽臟指患者為陽盛的體質,通常用藥以清滋為宜。B與牡臟同義。
五中指五臟(見《素問.陰陽類論》)。
孤臟指脾臟。《素問.玉機真臟論》:「脾脈者、土也,孤臟以灌四旁者也。”意思是說脾土居中央,寄旺於四季。B指腎臟。如《素問.逆調論》說:「肝,一陽也;心,二陽也;腎,孤臟也。一水不能勝二火。」這裡的“一水”是指腎水,一個腎水不能制勝肝、心二陽之火,有孤軍作戰的意思,故名。
孤腑指三焦。六腑中惟獨三焦不與五臟相配合,故名。
四海指“髓海”(腦)、“血海”(衝脈)、“氣海”(膻中)、“水榖之海”(胃)(見《靈樞.海論》)。
氣海部位名稱,有上下之分,膻中為上氣海,是宗氣會積之所;臍下“丹田”為下氣海,是男女精氣會聚之處。B經穴名,在臍下一寸五分處,屬任脈。
血海指衝脈,以其為十二經脈所匯聚的地方,故名。B指肝臟,因肝有貯藏和調節血液的功能。ゞ經穴名。在膝蓋骨內緣上二寸五分處,屬足太陰脾經。
血室 子宮。B指肝臟。C指衝脈。參見“熱入血室”條。
丹田道家有稱人身臍下三寸為丹田,認為這個部位是男子精室、女子胞宮所在處。B氣功意守部位名詞。其部位有三:臍下的叫“下丹田”,心窩部的名“中丹田”,兩眉之間的稱“上丹田”。
血之府指血脈。血聚於經脈之中,故名。
筋之府指膝部。筋是主管關節屈伸的,膝是大關節之一,膝部周圍有不少強固的肌腱(筋)附著,膝外側下的“陽陵泉”(穴名)又有“筋會”之稱,故名(見《素問.脈要精微論》)。
腎之府 指腰部,故“腰為腎之府”。臨床上腰酸痛屬於虛症者,大多由於腎虛(見《素問.脈要精微論》)。
髓之府 指骨,骨內藏髓,故名(見《素問.脈要精微論》)。
精明之府 指頭部。五臟六腑的精氣(或精華)皆上會於頭面部,其中尤以人的眼睛,其外觀的神態及光華,最能反映臟腑的機能狀況,故名(見《 素問.脈要精微論》)。
元神之府 語出(本草綱目)。指腦。元,有為首的意思;元神即指人體的高級中樞神經機能活動。府,指所在處。“元神之府”,說明腦是主管高 級中樞神經機能活動的。
胸中之府 指背部。這裡的“胸中”是指五臟,背部有五臟的腧穴,故名(見《 素問.脈要精微論》)。
宗筋之會 指若干肌腱的集合處,亦即經絡循行中陰經、陽經會合於富有肌腱的大關節部位,如髖、膝關節。B指男子生殖器。
諸陽之會 指頭部。人體十二經脈中,手三陽的經脈是從手走向頭部,足三陽的經脈是從頭走向足部,所以說頭為“諸陽之會”。
百骸 泛指人體所有的大小骨骼(原見《莊子.齊物論》)。
指形體。一些顯露於外的,醫生能夠診察到的形體變化,可以作為診斷和治療時的參考。
臟象 “臟”,即臟腑;“象”,是指人體臟腑正常機能及發生病態變化時反映於外的症象。也就是說,形體組織和證候方面可以看到或診察到的一些徵象,可以反映內在臟腑機能(實際上也包括營、衛、氣、血、精、神、津液等內容)的變化,並以此作為判斷人體健康和診察、治療疾病的依據。
臟氣 即五臟之氣,五臟的功能活動。各詳本條。
心氣 主要是指心血管系統的一些功能表現,這些功能和“心陽”有不可分割的聯繫,其中包括心臟搏動的強弱、頻率、節律和心臟傳導、氣血循環情況等。同時,心的神志活動和心氣也有一定關聯。
心陽 主要是指心血管系統的一些功能表現,這些功能和“心氣”有不可分割的聯繫(參見“心氣”條)。心陽除了表現為心血管系統等的一些功能活動 外,並能宣通衛外之陽。
心血 為人體血液循環的主要內容物。心血不僅能營養週身各部組織,也為心的神志活動提供物質基礎。故心血虛表現為心悸、健忘、失眠多夢和一般貧 血的症候。
心陰 即心臟的陰液,為營血的組成部分。其生理、病理和“心血”密切相關,並和肺陰、腎陰等的消長盈虧有關,臨床上有不少陰虛內熱的病症和心、 肺、腎等陰液的虧損有關。
心主血 指心生全身的血脈。《素問.痿論》說:「心生身之血脈」《素問.六節臟象論》指出「心者,....其充在血脈」,說明心的功能和血脈之間 有不可分割的聯繫。心是主持血液運行的動力,脈管是血液運行的通道。心和血脈之間的關係,主要體現在輸送營養和血液循環的相互聯繫方 面。
心生神明 《素問.靈藏秘典論》記載:「心者,君主之官也,神明出焉。」《素問.調經論》:「心藏神。」“君主”是封建名詞,有統帥、高於 一切的含義,意即心在臟腑中居首要地位。“神明”或“神”是指高級中樞神經機能活動。這些功能由心主持和體現,所以說“心主神明 ”。說明前人對心的理解,包括中樞神經系統的功能在內。人體臟腑、氣血在心的這種中樞神經系統活動的影響下,進行統一協調的生理 活動。如心有了病變,失卻神明統率的作用,其它臟腑的生理功能也 會受到影響。
心開竅於舌 其主要意義在於,心的生理、病理情況,可以在舌的變化中反映出來。《素問.陰陽應象大論》在論述“心”的時候提到:「在色為赤,....在竅為舌。」古人還提到“舌為心苗”。苗,有略微顯露的意思,即心的病症,從舌象上可以有所顯露(如心經有熱,舌尖發紅....)。這種以五官苗竅的變化來推斷臟腑的病情,是診斷的 具體內容之一。
心,其華在面 “華”,有榮華外露之意。心主全身的血脈,由於血脈循行週身,人的血氣是否充盈,可以在望診面色時看出來(見《素問.六節臟象論》)。
心惡熱 心為火臟,主血脈,熱甚火亢則心血易傷;心主神明,高熱患者容易產生神昏譫語、狂躁等熱傷神明的症候,故有“心惡熱”之說(見《素問 .宣明五氣篇》 )。
心主言 《難經》在論述“心”時,提到“其聲言”。說明在正常情況下,言語是受心(概括了中樞神經系統的某些功能)主持和控制的,心或它的“外衛”心包絡受到熱邪的侵犯,症狀之一就是“譫語”。
心腎相交 心在上焦屬火;腎在下焦,屬水。心中之陽下降至腎,能溫養腎陽,腎中之陰上升至心,則能涵養心陰。在正常情況下,心火和腎水就是相互升降、協調,彼此交通,保持動態的平衡,這就是“心腎相交”,也是“水火相濟”的表現。如腎陰虧虛,或心火熾盛,腎水和心火失去平衡,不能相濟,就會產生心煩、怔忡不安、失眠等心火熾盛的症候,臨床上稱之為“心腎不交”。
心合小腸 指心與小腸之間的相互關係和影響。這種相合是臟和腑互為表堙]臟為陰屬堙A腑為陽屬表)的關係,“心與小腸相表堙芋A主要是通過心和小腸經絡之間的聯繫和某些生理功能的相互配合而體現的。治療心或小腸的病症,有時可以通過這種“相合”、“相表堙赤疑鰜Y而互為影響。如心移熱於小腸,小便尿血,處方中就要用清心火的藥物。
小腸主受盛 受盛有承受的含義。《素問.靈蘭秘典論》說:「小腸者,受盛之官,化物出焉。」這是指小腸承受從胃中來的,經週胃初步消化的飲食,加以進一步消化。
泌別清濁 指小腸在承受胃中飲食以後,所進行的消化和分清別濁的遇程。所謂“分清”是指經小腸進一步消化,使飲食精微(營養成分)在小腸吸 收後,由脾轉輸到身體各部;“別濁”是指經小腸消化後的糟粕,或下注大腸,或滲入膀胱,成為大小便排出體外。這種消化和分清別濁程,稱之為泌別(意即分別清濁)。
肝陽 主要是指肝的某些功能活動方面的變化情況。在正常情況下,肝陽和肝陰保持相對的平衡。如果肝陰虛,不能制陽,就會使“肝陽上亢”,產生頭 痛、眩暈、易怒、耳鳴、失眠等症狀。
肝氣 指肝本臟的精氣。B病症名稱。常見症狀為兩脅氣脹疼痛,胸悶不舒;兼症較多見的是一些消化功能紊亂的症狀。
肝陰 主要是指肝臟的陰血和肝本臟的陰液。在正常情況下,肝陰、肝陽應該保持相對的平衡,如肝氣太過,肝陽偏亢,可以耗傷肝陰。而“肝陰不足”,則可以引起“肝陽上亢”。
肝血 指肝臟所藏的血液,通常和肝陰不能截然分開。不過從臨床的角度來看,提到“肝血”的一些病症,常和失血的情況相聯繫,而且不一定有陰虛陽 亢的表現。
肝,體陰而用陽 “體”,一般是指實體或實質;“用”則是指作用和機能。肝為藏血之臟,血為陰,故肝體為陰。肝主疏泄,內寄相火,為 “風木之臟”,容易動風化火,肝又主管筋(肌腱)的活動,這些功能,作用以及病理的情況,從陰陽的觀點來分析,是偏 於動、偏於熱的,屬陽。故肝有體陰而用陽之說。
肝藏血 指肝是藏血之臟,既能貯藏血液,又能調節血量,當人處於休息或睡眠狀態時,部份血液回流到肝並貯藏起來,活動時肝血又運送到全身,供 給各組織的需要。如果因為暴怒而傷肝,可以影響藏血的功能,甚至可能引起出血或出血性病症的發作。
肝主疏泄 指肝具有疏散宣泄的功能,可以體現在如下方面:肝和情緒有關。肝氣宜舒暢條達,如因為情緒不好,就可能產生肝氣鬱結,這是肝病表現為疏泄功能受影響的最常見的一種病症。B與消化機能有關。脾的運化,脾氣的散精作用和膽汁的排泄,均有賴於肝氣的疏泄作用。 C與某些疼痛症狀有關。“通則不痛”,肝氣鬱滯可以影響氣血的流通而產生疼痛,如肝病脅痛、肝胃氣痛等。D與婦女月經有關。因為“肝藏血”和“胞宮”又有經脈聯繫,如肝疏泄失調,可能產生月經 不調等症候。
肝為剛臟 肝喜條達舒暢,既惡抑鬱,也忌過亢,肝的所謂“剛臟”之性,主要體現在“肝氣”方面,當受到精神刺澈時,使人易於急躁發怒,這叫“肝氣太過”;相反,如果肝氣不足,就會使人產生驚怕的症狀。肝和膽相表堙A肝的剛臟作用常須膽的配合才能體現。
肝主升發 這主要是從肝氣的某種作用而言。肝有調節血量的功能,它的經脈上巔絡腦,肝的功能正常時,好像春天樹木那樣條達舒暢,充滿生機,這是體現“升發”的現象。但升發太過,反會出現頭痛、眩暈等症候。
肝主謀慮 《素問.靈蘭秘典論》記載:「肝者,將軍之官,謀慮出焉。」古人用將軍征戰時的深謀遠慮比喻肝的作用。也就是說肝和某些高級神經 的功能有關。肝氣喜舒暢條達,如因肝氣鬱結或肝氣太過而致肝陽偏亢,就容易使人性躁易怒;相反,如肝氣不足則易出現驚怕的症狀, 都會影響“肝主謀慮”的作用。
肝主筋 《靈樞.九針論》:「肝主筋」。《素問.六節臟象論》又說:「肝者....其充在筋。」說明筋(肌腱)的營養來源是從肝而得。筋附於骨節,由於筋的弛張收縮,使全身肌肉關節運動自如,故又有“肝主運動”之說。但筋必須在得到充分營養供應的情況下,才能運動有力。《素問 .上古天真論》:「七八,肝氣衰,筋不能動,....」就是說男子一般到了五十六歲左右,就可能感到運動不大靈便,認為這是由於“肝氣衰,筋不能動”的原故。說明肝和筋、筋和運動之間有著密切聯繫。
罷極之本 指肝臟。“罷”,音義同“疲”,和全身筋的活動有關。“罷極之本”說明肝主管筋的活動,能夠耐受疲勞,是運動機能的根本。
肝藏魂 《素問.宣明五氣篇》:「肝藏魂」。“魂”屬於精神活動,肝氣疏泄條達而情志正常,叫做藏魂。因肝病而多惡夢,神志不安,所謂“魂不 藏”。“肝藏魂”體現了精神活動和內在臟器的聯繫。參見“五臟所藏 ”條。
肝開竅於目 《素問.金匱真言論》:「開竅於目,藏精於肝。」《靈樞.脈度篇》又指出:「肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣。」說明肝臟的 精氣通於目竅,視力的強弱和肝是有直接關係的。同時《素問.五臟生成篇》認為“肝受血而能視”,亦即視力和肝血的調節功能有 關,如肝血不足,目失所養,就會出現兩眼乾澀,視力減退或夜盲;肝火上炎,常見目赤多淚。不少眼病多被認為和肝有關,而從治 肝入手,故有“肝開竅於目”之說。
肝,其華在爪 見《素問.六節臟象論》:「肝者,....其華在爪。」“華”有榮華外露之意,爪即指(趾)甲。“爪為筋之餘”(筋為肝臟的精氣所生,爪的營養來源和筋相同。所謂“爪為筋之餘”,說明爪也是肝臟的精氣所生),筋為肝所主,肝與筋的虛實情況,可以從爪甲的變化反映出來。凡筋力健壯者,爪甲多堅韌;筋衰無力者,爪甲多薄而軟。肝藏血功能正常、供血充分者,爪甲透紅光澤;肝血不足則指甲色澤枯槁。故望診指(趾)甲對於判斷肝 和筋的生理、病理有一定參考價值。
肝主血海 血海通常是指衝脈,所謂“衝為血海”,但肝有貯藏並調節血液的功能,故亦有“血海”之稱。
髮為血之餘 主要是說明頭髮與肝血之間的密切關係。前人認為頭髮的營養來源於血,故年少血氣充盛時,頭髮茂密色黑而有光澤;年老肝血不足,腎氣虛,頭髮變為蒼白,易於脫落,故有“髮為血之餘”之說。
肝惡風 《素問.宣明五氣篇》:「五臟所惡,....肝惡風。」因為肝是“風木之藏”,有一些病症如老人中風,小兒驚風,一切風濕、麻木、搔癢、 痙、癇等,其病因病理往往和風邪以及五臟中的肝密切相關。肝又主管筋的活動,風勝則筋攣抽搐。同時肝風容易化熱、化火、故有“肝惡風 ”之說。
肝主驚 驚是指有所感觸(如驟然聽到巨響、看到可怕的景象或受到突然的刺激等)而心動。《素問.金匱真言論》曾提到肝“其病發驚駭”。“驚駭 ”是大驚的意思。因肝為“風木之臟”,風木多震動,故肝病易驚。不過驚的產生和心氣狀況很有關係,心氣虛的人,容易致驚;如心氣強固,一般不易產生驚的病症。參見“五志”條。
肝生於左 《素問.刺禁論》:“肝生於左”。這堛滿坏炕均A主要是指肝的行氣部位。刺氣主升,行氣在左。元.滑伯仁《十四經發揮》謂:「肝 之為臟....其治在左。其臟在右脅右腎之前,並胃著脊之第九椎。」故所謂“肝生於左”,並不是指肝本臟所在的部位。
肝腎同源 肝和腎有互相滋養的關係(所謂“肝腎相生”)。肝的疏泄條達和調節血量的功能,必須依賴腎陰的滋養;腎陰的再生,又須通過肝的疏泄而入藏於腎。B肝臟血、腎臟精,肝腎同源,亦即精血同源。
肝和腎均有相火,相火源於命門,故名。肝腎同源又名“乙癸同源”,這是古人把臟腑和天干相配合而言。乙屬木,屬肝;癸屬水,屬腎,故名。
肝合膽 指肝和膽之間的相互關聯和影響。這種相合是臟腑互為表堙]臟為陰屬堙A腑為陽屬表)的關係。“肝與膽相表堙芋A主要是通過肝和膽經絡之間的聯繫和某些生理功能的相互配合而體現的。治療肝或膽的病症,有時可以通過這種“相合”、“相表堙赤疑鰜Y互為影響。如膽火旺盛或肝陽偏亢,都容易有急躁善怒的症狀,用平肝的藥物可以瀉膽火,用 瀉膽火的藥物,也可以平膽。
膽主決斷 《素問.靈蘭秘典論》記載:「膽者,中正之官,決所出焉。」所謂“中正“,意含不偏不倚。這裡主要說明膽的作用之一與中樞神經的某些功能活動有關。此外,“膽主決斷”,對於防禦和消除某些精神刺激(如突然受驚恐)的不良影響以維持和控制人體氣血的正常運行,促使臟腑功能相互協調,起有重要的作用。膽氣怯弱者,可因驚恐致病,膽氣壯者,可以不受顯著的影響。
脾陽 指脾的運化功能以及在運化過程中所具有的熱能。脾陽要正常地發揮作用,需要得到“命門之火”(腎陽)的溫養和協助。
脾氣 主要是指脾的運化功能,也包括脾的升清和統攝周身血液的功能。
脾陰 指脾本臟的陰精。和胃陽相對而言。脾屬臟為陰,胃屬腑為陽。
脾主運化 脾的功能之一是主管運輸和消化,也就是消化飲食和輸布精微(營養成分)。飲食入胃,胃和脾共同進行消化,所產生的精微被吸收後,再由脾氣幫助運送到身體各部,以滋養全身組織器官,同時,脾還能促進水液的運轉和排泄,以維持人體水液代謝的平衡。
脾統血 指脾有統攝血液,使之正常運行於經脈之中的功能。因脾能益氣,脾氣足則能統攝血液在脈管內的正常運行;脾氣虛就有可能影響這種統攝血液的功能,血液由經脈外溢,引起各種出血疾患。
脾藏營 《靈樞.本神篇》:「脾藏營。」是指脾有藏納營血的作用。“營”指 循行於經脈內的精氣 -- 營養物。營又主血,可以化生為血,故通常營、血並提。《難經.四十二難》指出:「脾....主裹血。」“裹”,有裹穢或裹護之意。說明在臟腑中雖是“肝藏血”,“脾統血”,而實際上脾也具有藏納營血的作用。
脾主肌肉 肌肉的營養是從脾的運化吸收而得。一般而言,脾氣健運,營養充足,則肌肉豐盈,所以說“脾主肌肉”。如脾有病,消化吸收發生障礙,往往就會逐漸消瘦。
脾主四肢 四肢之所以能活動,靠來自飲食所化的陽氣。這種陽氣雖為胃中飲食所化,但必須經過脾的轉輸才能使陽氣達於四肢。在脾氣健運的情況下,全身得到充分的營養供應,四肢活動就有力。四肢無力,往往是 脾氣虛弱的表現。
脾主為胃行其津液 《素問.厥論》:「脾主為胃行其津液者也。」這是說胃在受納飲食之後,還需要通過脾的作用,把富有營養的津液輸 送到其它臟腑和人體各個部份。這說明胃只是一個給養倉庫,而真正要“行其津液”,主要靠“脾主運化”的功能。
脾主後天 人在出生以後,主要有賴於脾胃功能的健全,以保證生長、發育的需 要:而其中更為重要的是脾。因為飲食的精微是靠脾的消化及收並輸 送到臟腑和人體各部份,使之獲得營養,所以說“脾主後天”。“後天”可以單指脾,也可以脾胃並提。故營養不良或發育不良的,多稱之為“後天失調”。
脾主中州 古人將東、西、南、北、中央,分別和五臟相配合。將脾列為“中央 ”,同時又根據五行學說,把脾歸屬“土”臟,故有“脾主中土”或 “脾主中州”之稱。土是生化萬物的,脾主運化,把消化吸收的水穀精微輸送到其他臟腑器官、四肢百骸(所謂“脾居中央,灌溉四旁”),為促進生長發育、維持人體機能和代謝的需要,因而很自然地就把脾和土的生化萬物的特性聯繫在一起,所以說“脾主中州”。從另一角度而言,脾的這些作用,也說明“脾為生化之源”。
脾主升清 升清,是根接脾的運輸轉化功能而言。“清”,泛指精微物質,因為脾氣能將飲食的精微、津液上輸於肺,再輸布於其它臟腑器官而化生氣血,營養全身。這種運化的特點是以上升為主(所謂“脾氣主升” ),而上升的主要是精微物質,所以說“脾主升清”。如脾氣不升,甚或下陷,可以導致泄瀉或內臟下垂等症。
脾藏意 《素問.宣明五氣篇》:「五臟所藏,....脾藏意。」意,指意念,是一種思維活動(《靈樞.本神篇》:「心有所憶謂之意。”)。古人按五行學說把情志思維活動分屬五臟,觀察到因思慮過度可以傷脾並產生 一些病症,然後用補脾的治法而獲得療效,故認為“脾藏意”,但不免牽強附會。參見“五臟所藏”條。
脾開竅於口 《素問.金匱真言論》:「開竅於口,藏精於脾。」《靈樞.脈度篇》又說:「脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣。」說明脾臟的精氣通於口,脾氣功能正常,則舌能辨味。脾有病可以影響口味,如脾虛,多覺口中淡而無味;脾有濕熱,常感到嘴媯o甜....,這些對於辨證有一定的幫助。
脾,其華在唇四白 《素問.六節臟象論》:「脾、胃....其華在唇四白。」“ 華”,有榮華外露之意。唇四白,指甲唇周圍的白肉。脾主肉,主運化,其精氣顯露於口唇周圍。《素問.五臟生成篇》記載:「脾之合肉也;其榮唇也。」這是因為一方面是脾的“散精”作用;另一方面是脾有藏營的作用,能將“營氣”輸布於全身,脾氣健運,口唇紅潤有光澤。故望診口唇和口唇周圍,有助於判斷脾功能的情況。
脾惡濕 《素問.宣明五氣篇》:「五臟所惡,....脾惡濕。」因濕勝容易影響脾的運化功能,產生“濕困脾土”(常見症狀為大便溏泄,頭重身重,四肢困乏,脘腹滿悶,舌苔白膩等)的病症,又因“脾主肌肉”,濕勝則肌肉壅腫,故有“脾惡濕”之說。
倉廩之官 “倉廩”是貯穢穀物的倉庫。倉廩之官指脾和胃。《素問.靈蘭秘典論》說:「脾胃者倉廩之官,五味出焉。」意思是說,“胃主受納”,“脾主運化”,為五味(飲食)化生的本源,也是提供臟腑器官和全身營養的“倉廩”,故名。也有人認為“倉廩之官”單是指胃。
脾合胃 指脾和胃之間的相互關聯和影響,這種相合是臟腑互為表裡(臟為陰屬堙A腑為陽屬表)的關係,“脾與胃相表裡“是通過脾和胃經絡之間的 聯繫和生理功能的相互配合而體現的。治療脾或胃的病症,有時可以通過這種“相合”、“相表裡”的關係互為影響。但由於生理功能上“胃 主受納”,“脾主運化”,因此在某些症候方面還是各有所屬而必須加以區別的。例如嘔吐,一般都以治胃為主,泄瀉通常以治脾為主,主治 重點就有所不同。
胃陽 指胃的功能。
胃氣 A泛指胃腸為主的消化功能。胃氣主降,在消化功能上主要和脾氣相配合。《靈樞.五味篇》指出:「五臟六腑皆稟氣於胃。」人以胃氣為本,意 即消化機能在一定程度上代表病人的一般抗病能力,說明胃氣在人體的特殊重要性。故在治病時,歷代醫家都重視要保護“胃氣”,所謂:「有胃 氣則生,無胃氣則死」,強謂對腸胃機能衰弱的人在處方時要盡量避免用苦寒瀉下、有損於胃氣的藥物。B指脈的胃氣,脈以胃氣為本,正常人脈 象不浮不沉,不急不徐,從容和緩,節律一致,稱之為有“胃氣”。
胃陰 即胃中之津液,又名“胃津”或“胃汁”,是由水穀化生而來的。臨床上肺胃熱盛容易消耗胃陰,出現發熱、口乾、咽燥、便秘、舌紅少苔、脈細 數等症狀,故從某種意義上講,胃陰實際上也包括了體內的其他一部份津液。
胃主受納 “受納”指接受和容納水穀。在整個消化道中,胃腔容量較大,有“水榖之海”之稱,受納飲食是胃的主要功能之一。
胃主腐熟 胃的主要功能之一。指胃能把飲食物消化成為食糜的過程。
胃主降濁 脾氣主升,“胃氣主降”,消化飲食主要就是脾胃協調升清降濁的過程。脾為陰土,胃為陽土。胃燥脾濕相互協調,飲食乃能消化。脾主升清,水穀之精微賴以上輸和生化;胃氣以下降為順,把初步經過消化的飲食(包括食物殘渣)繼續推向下行,即所謂“降濁,它和脾的“升清”作用是相反相成。如胃氣不降,就會出現嘔吐等症狀。

名詞術語(二)