遺泄, 腎虛有火病也。 腎元虛, 虛火流行, 以致精海脫滑。 遺於夜而不遺於晝者, 晝陽夜陰, 惟陰虛, 故遺於陰分也。 晝亦有遺者, 陽亦虛也。 求其所屬, 則由心肝腎之火相挾而成。 說心藏神, 肝藏魂, 腎藏精, 夢中所主之心, 即心之神也; 夢中所見之形, 即肝之魂也; 夢中所泄之精, 即腎之精也。 要之, 心為君, 肝腎為相, 未有火動而相火不隨之者, 故寐時神遊於外, 欲為雲雨, 則魂化為形, 從而行焉, 精亦不容不泄矣。 治法當先治其心火, 而後及其餘(宜黃連清心飲飲、茯神湯加減。 )此遺泄之大旨也。 而其實五臟皆能致病, 五臟所致之病, 亦各有異。 如心病而遺, 必血脈空虛, 本縱不收; 肺病而遺, 必皮革毛焦, 喘急不利; 脾病而遺, 必色黃內消, 四肢倦怠; 腎病而遺, 必色黑髓空; 肝病而遺, 必色青筋痿。 各有所見之症, 參以六脈, 自然無誤。 至於病之所因, 更可歷舉; 有因思想無窮, 神氣浮游者(宜朱砂、龍骨、磁石鎮之。 )有因思久成痰, 迷於心竅者(宜豬苓丸。 )有因思想傷陰者(宜大鳳髓丹。 )有因思想傷陽者(宜鹿茸益精丸。 )有陰陽俱虛者(宜茯神遠志丸。 )有因用心過度者(宜遠志、蓮肉、龍齒、茯神、山藥。 )有因思欲不遂者(宜妙香散。 )有因色慾過度, 下元虛憊, 滑泄不禁者(宜六味丸加鹿茸、牡蠣、肉蓯蓉、龍齒、 五味、菟絲子。 )有因壯年盛滿流溢者(宜生地、黃柏, 知母、蓮子、黃連、茯神、 石菖、遠志。 )有因脾胃濕熱, 氣化不清, 而分注膀胱者, 亦混濁稠厚, 陰火一動, 精隨而出, 此則不待夢而自遺者(宜二陳湯加二、知、柏。 )有因飲酒厚味太過, 痰火為殃者(宜二陳湯加二朮、升、柴。 )有因經絡熱而得之, 至夜必脊心熱而遺者(宜豬苓丸、清心飲。 )有因真有鬼魅相感者, 由正氣本虛, 欲心妄動之故, 脈息必乍大乍小, 乍有乍無, 或兩手如出兩人, 或寸尺各為一等, 或綿綿無度數, 而顏色不變(宜人參、茯神、遠志以養其正, 生地、當歸、 棗仁以安其神, 朱砂、雄黃、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎頭骨以辟其邪, 移房於向陽處, 令多人伴之, 此為正治。 )以上種種所因既各不同, 其為遺為泄亦異, 或小便後出, 多不可禁, 或不小便而自出, 或莖中癢痛, 常如欲小便狀, 或夢與女交, 皆當分別施治。 大約陽虛者急補氣(宜增損藥令湯、鹿茸大補湯, )陰者急益精(宜大補陰丸、大造丸、補天大造丸, )陽強者急泄火而已(宜補陰瀉火湯、 滋陰降火湯。 )至仲景治手足煩熱, 咽乾口燥, 或悸衄而遺者, 此陽上升而不降, 陰獨居內而為夢失, 用小建中湯和之, 此世俗所不易知也。 總而言之, 大凡精滑易泄, 宜澀之; 澀之無央, 當瀉心火清理之; 而又無央, 宜以補中益氣為主, 兼用升、柴、 羌、獨以升舉之, 甘草、棗肉以緩之, 山萸、五味、烏梅、 棗仁以收之
《脈訣》曰: 遺精白濁, 當驗於尺, 結芤動緊, 二症之的。
《正傳》曰: 兩尺洪數, 必便濁遺精。
丹溪曰: 主閉藏者腎, 主疏泄者肝, 二臟皆有相火, 而其係上屬於心, 心, 君火也, 為物感則動, 心動則火亦動, 動則精自走, 雖不交會, 亦暗流而疏泄矣。
《直指》曰: 精之主宰在心, 精之藏製在腎, 心腎氣虛, 不能管攝, 因小便而出者曰尿精, 因見聞而出者曰漏精。
《入門》曰: 初因君火不寧, 久則相火擅權, 精元一於走而不固, 甚則夜失連連, 日亦滑流不已, 黃連清心飲治之。
《千金》曰: 邪客於心, 神不守舍, 故心 有所感, 夢而後泄也。
《綱目》曰: 夢遺屬鬱滯者居大半, 若但用澀劑固脫, 必愈澀而愈鬱, 其病反甚, 必先以神芎丸或沉香和中丸大下之, 然後以加減八味湯吞滋腎丸百丸自癒, 或以導赤散煎服之亦可。
《保生秘要》曰: 用出頭葫蘆一個, 口上安帶得法, 套行具而如意睡法, 如陽物每夜覺起時, 勿失其候, 急起暖衣, 提運三十六足數, 運胸散四肢, 照此勤心行之, 永無患矣。
《保生秘要》曰: 常要守靜, 存心念臍, 勿令弛放, 後意想一條水下膀胱, 絛尾閭, 分行二路; 上兩腎, 分左右運收臍輪, 臨臥時摩擦足心, 及腎哄穴, 曲一足而側臥, 精自固矣。
| 茯神湯 | [總治] | 茯神 遠志 棗仁 人參 菖蒲 茯苓 黃連 生地 當歸 甘草 蓮子 |
| 豬苓丸 | [痰迷] | 半夏一兩, 豬苓一兩, 同炒黃色而退去火氣, 單取半夏糊丸, 候乾, 另用豬苓一兩同炒微裂, 鹽湯下。 |
| 大鳳髓丹 | [傷陰] | 川柏二兩 砂仁一兩 炙草五錢 半夏 豬苓 茯苓 蓮鬚 益智仁各二錢半 芡實糊丸。 |
| 鹿茸益精丸 | [傷陽] | 鹿茸 蓯蓉 桑螵蛸 巴戟肉 杜仲 菟絲子 益智仁 禹餘糧 川楝子 當歸各二兩 韭子 補骨脂 山萸 赤石脂 龍骨各五錢 乳香 酒煮糯米糊丸, 食前, 茯苓湯下五七十丸。 |
| 茯苓遠志丸 | [兩虛] | 人參 龍齒 茯神 遠志 菖蒲 知母 黃柏 |
| 妙香散 | [思欲] | 山藥 茯神 遠志 黃耆各一兩 人參 炙草 桔梗各五錢 木香二錢半 朱砂三錢 麝香一錢 熔黃蠟四兩, 茯苓四兩作塊同煎。 |
| 六味丸 | [色欲] | 熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉 |
| 二陳湯 | [濕痰] | 陳皮 半夏 茯苓 甘草 |
| 小建中湯 | [仲景法] | 白芍二錢 桂枝 生薑 甘草 飴糖各一錢 |
| 補中益氣湯 | [總治] | 人參 黃耆 當歸 白朮 陳皮 甘草 升麻 柴胡 |
| 黃連清心飲 | [精滑] | 黃連 生地 甘草 當歸 人參 茯神 棗仁 遠志 蓮子 |
| 神芎丸 | [鬱滯] | |
| 沉香和中丸 | [又] | 黑牽牛頭末二兩三錢 滑石二兩 大黃一兩二錢 木香 黃岑 檳榔 枳殼 青礞石 青皮 陳皮各五錢 沉香二錢 水丸, 茶清下。 |
| 加減八味湯 | [又] | 熟地二錢 山萸 山藥各一錢 酒澤瀉 茯苓 丹皮各 八分 五味子錢半 肉桂五分 此方用蜜丸, 名加減八味丸。 |
| 滋腎丸 | [又] | 黃柏 知母並酒炒各一兩 肉桂五分 水丸, 箜心下。 一名泄腎丸 |
| 導赤散 | [又] | 生地 木通 甘草各一錢, 竹葉七片 |
| 增損樂令湯 | [陽虛] | 半夏錢半 人參 黃耆 陳皮 茯苓 當歸 肉桂 細辛 前胡 麥冬 白芍 甘草各七分 附子 熟地各三分半 遠志二分 薑三 棗二 |
| 鹿茸大補湯 | [又] | 肉蓯蓉 杜仲各一錢 白芍 白朮 附子 肉桂 人參 五味子 金石斛 半夏各七分 鹿茸 黃黃 茯苓 當歸 熟地各五分 甘草二分半 薑三 棗二 |
| 大補陰丸 | [陰虛] | 酒黃柏 酒知母各四兩 熟地 龜板各六兩 豬脊髓和煉蜜丸。 此方乃降陰火, 滋腎水之要藥。 |
| 大造丸 | [又] | 紫河邊一具, 如法洗淨, 盛竹器, 長流水中浸一刻, 以回生氣, 盛小瓦盆, 於木甑或瓦甑內蒸極熟如糊, 先傾取自然汁將河車於石臼中搗千下, 同汁和勻, 生地四兩, 龜板、杜仲、天冬、黃柏各兩半, 牛膝、麥冬、歸身各兩二錢, 人參一兩, 五味子五錢, 河車泥加米糊丸, 鹽酒溫酒任下, 日再服。 |
| 補天大造丸 | [又] | 河車一具照前法製 熟地 酒當歸 酒茴香 酒黃柏
白朮各二兩 生地酒炒 酒牛膝 天冬 麥冬 杜仲各兩半 五味子 杞子各
七錢 陳皮 乾薑各二錢 側柏葉向東枝者焙二兩 河車泥丸,
米飲溫酒任下百丸, 日再服。 熬按: 前大造丸能治六脈虛微, 血氣衰弱, 乃滋陰補陽之聖藥也。 此補天大造丸專能壯元陽滋腎水, 有天地交泰之妙。 如房室過度, 五必煩熱者, 服之神效, 雖至虛癆亦宜。 久久服之, 並能延年益壽。 |
| 補陰瀉火湯 | [陽強] | 白芍 白朮 當歸各一錢三分 熟地 川芎 蜜知母 天冬各一錢 蜜炒黃柏 陳皮各七分 酒生地 炙草各五分 炒乾薑三分 生薑 三片。 |
| 滋陰降火湯 | [又] | 白芍錢三分 當歸錢二分 熟地黃 麥冬 白朮各一錢 酒生地八分 陳皮七分 鹽黃柏 鹽知母 炙甘草各五分 萎三片 棗二枚 |
五淋二濁, 皆腎病也。 淋者, 滴瀝澀痛。 濁者。 小便混濁而不清。 凡人腎有二竅, 一出溺, 一出精, 淋病則由溺竅, 濁病則由精竅, 二者絕不可以相蒙。 近醫不能分辨, 淋病以濁藥治之, 濁病以淋藥治之, 宜其難愈。 古方書列五淋之名, 曰熱, 曰氣, 曰虛, 曰膏, 曰沙石, 以揭其概。 宋元後, 又分石、勞、血、氣、膏、冷六症, 至為詳盡。 而究其原, 則皆由陰陽乖舛, 清濁相乾, 或膀胱畜熱, 由水道瘀塞, 所以欲通不通, 滴瀝澀痛, 為溺竅病也。 丹溪以赤濁屬血, 白濁屬氣。 或又以赤為心虛有熱, 由思慮而得, 白為腎虛有寒, 因嗜欲而得, 皆非定論。 說皆出於精竅, 其白者為敗精流溢, 其赤則由虛滑, 精化不及, 赤末變白, 此虛之極也。 玆分列而款舉之: 淋病之原, 大約由腎虛, 膀胱有濕熱, 說膀胱與腎為表裡, 俱主水, 水入小腸與胞, 行於陰為溲便, 若腎虛而膀胱有濕熱, 則因腎虛致小便澀數, 因膀胱濕熱致小便澀, 數而且澀, 則淋瀝不宣, 小腹弦急, 痛引於臍, 此石勞、血氣、膏冷所由成也。 說石淋者, 膀胱畜熱積成, 如湯在瓶中, 日久結成白鹼也, 治須清積熱, 滌去沙石, 則水道自利(宜如聖散、神效琥珀散。 )勞淋者, 多思慮, 負重遠行, 勞於脾也(宜補中益氣湯與五苓散分進。 )專由思慮者亦傷脾(宜歸脾湯。 )若強力入房, 施泄無庋, 勞於腎也(宜生地黃丸、 黃耆湯。 )亦有縱慾強留不泄, 淫精滲下而作淋者(宜益元固真湯。 )血淋者, 小腹硬, 莖中痛欲死, 血瘀也, 以一味牛膝煎膏, 大妙, 但虛人恐損胃耳(宜四物湯加桃仁、 牛膝、通草、紅花、丹皮。 )而亦有因血虛者, 應以養榮為主(宜六味丸加側柏、車前, 或八珍湯送益元散。 )如血色鮮紅, 脈數而有力, 心與小腸實熱也(宜柿蒂湯。 )血色黑黯, 面色活白, 尺脈沉遲, 下元虛冷也(宜金匱腎氣丸。 )亦有血熱過極, 反兼水化而色黑者, 非冷也(宜赤豆、綠豆、麻仁、乾柿、黃連、側柏、竹葉、葛根、 藕汁、黃柏、生地、丹皮。 )當以脈症辨之。 氣淋者, 氣實則滯而不通, 臍下妨悶而痛也(宜沉香散、瞿麥湯。 )或由氣虛, 急須補益(宜八珍湯倍茯苓, 加牛膝、杜仲。 )膏淋者, 似淋非淋, 小便如米泔如鼻涕, 此精溺俱出, 精塞溺道, 故意欲出不快而痛也(宜鹿角霜丸、沉香丸、大天沉香散、海金沙散。 )冷淋者, 必先寒戰, 小便澀數, 竅中腫痛, 說冷氣與正氣交爭, 冷氣勝則寒戰成淋, 正氣勝則寒戰解而得便也, 大約多由腎虛(宜金匱腎氣丸、肉蓯蓉丸。 )沙淋者, 莖中有沙澀痛, 尿卒不易出, 有細沙沉在缸底, 膀胱陰火煎熬, 津液凝結也, 輕則為沙, 重則為石(宜二補丸。 )以上諸證治法, 悉本古人, 最為不易。 此外又有過服金, 入房太甚, 敗精強閉, 流入胞中而成淋病者(宜海金沙散。 )又有濕痰日久, 汪滲而成淋病者(宜滲濕湯加減。 )又有淋而小腹脹甚者(宜瀉腎湯。 )又有婦人產後成諸淋者(宜白茅湯, 不論亭石淋皆治。 )皆當分治。 另有一症, 名胞痺, 風寒濕邪客胞中, 氣不能化出, 故胞滿而水道不通, 小腹膀胱皆痛, 且痛而澀於小便也, 詳在膀胱篇。 濁病之原, 大抵由精敗而腐者居半, 由濕熱流注者居半, 其症莖中皆如刀割火灼, 而溺自清利。 惟竅端時有穢物, 如米泔, 如粉糊, 如瘡膿, 如目眵, 淋瀝不斷, 與便溺毫不相混, 故曰是精病, 非溺病也。 而臟腑所主, 則各有異, 大約血虛而熱甚者為赤濁, 此屬火, 心與小腸主病。 氣虛而熱微者為白濁, 此屬金, 肺與大腸主病。 其致濁之由, 有因思慮過度, 心虛有熱者(宜地骨皮湯、金蓮丸、辰砂妙香散。 )有由心經伏暑者(宜四苓散加香茹、 麥冬、人參、蓮肉。 )以上皆赤濁症所由。 有因嗜慾過度, 腎虛有寒者(宜清心蓮子飲飲。 )有因脾精不斂者(宜蒼朮難名丹。 )有因混痰流注者(蒼朮二陳湯。 )有因腎虛下隱者(宜補中益氣湯。 )有小便如常, 少頃即澄濁物, 或如米泔色者(宜萆薢分清飲。 )有稠粘如膏, 莖中澀痛, 為精塞竅道, 而非熱淋者(宜加味清心飲。 )有莖中不痛, 脈來無力, 為下元虛冷者(宜鹿茸補澀丸。 )有莖中大痛, 便赤口渴, 脈來滑數者(宜二苓清利飲。 )有挾寒者, 小便必清白(宜萆薢分清飲、內補鹿茸丸。 )有挾熱者, 便必黃赤(宜清心蓮子飲、 香苓散。 )以上皆白濁症所因。 有赤白濁, 小腹痛不可忍者, 當作寒治(宜東垣酒煮當歸丸。 )
《脈訣》曰: 遺精白濁, 當驗於尺, 結芤動緊, 二症之的。 又曰: 便血則芤, 數則赤黃, 實脈癃閉, 熱在膀胱。
《正傳》曰: 兩尺洪為數, 必便濁遺精。
《脈經》曰: 淋脈盛大而實者生, 虛細而澀者死。
《醫鑑》曰: 淋病之脈, 細數何妨, 少陰微者。 氣閉膀胱, 女人見之, 陰中生瘡, 大實易愈, 細澀則亡。
丹溪曰: 淋症所感不一, 或由房勞, 陰虛火動也; 或由忿怒, 氣動火生也; 或由醇酒厚味, 釀成濕熱也。 積熱既久, 熱結下焦, 所以淋瀝作痛, 初則熱淋血淋, 久則煎熬水液稠濁, 如膏如沙如石也。 夫散熱利小便, 只治熱淋血淋而已, 其膏沙石淋。 必須開鬱行氣, 破血滋陰方可也。 古方用琥珀、鬱金開鬱也, 木香、青皮行氣也, 蒲黃、牛膝破血也。 黃柏、生地滋陰也。 東垣治小腹痛, 用黃柏、青皮。 夫青皮疏肝, 黃柏滋腎, 小腹乃肝腎部位也。
《得效》曰: 先正有言, 夏則土燥而水濁, 冬則土堅而水清, 此其理也。 水火既濟, 則土自堅, 其流清矣。 小便白濁, 說脾有虛熱而腎不足, 土邪於水也。
《入門》曰: 赤白濁, 皆因脾胃濕熱, 中焦不清, 濁氣滲入膀胱也。
丹溪曰: 小便濁主濕熱, 有痰有虛。 赤屬血, 白屬氣, 與痢疾帶下同治。
又曰: 凡便濁治法。 概宜燥濕降火, 兼升舉之。 如陳湯加二朮升柴白芍。
《醫旨》曰: 赤白濁, 肥人多混痰, 瘦又多虛火。
又曰: 凡便濁, 必兼服加減珍珠粉丸。
《回春》曰: 赤白濁, 其狀漩面如油, 光彩不定, 漩腳澄下, 凝如膏糊, 或如米泔赤膿, 皆濕熱所傷也。
《保生秘要》曰: 於腎哄、照海、氣海掐之九九, 擦亦九九,兼用後央。
《保生秘要》曰: 用雙手抱兩膝, 吹吸, 念臍下,尾閭, 升氣降回, 吸而咽之。
尿血 溺竅病也。 其原由於腎虛, 非若血淋之由於濕熱, 其分辨處, 則以痛不痛為斷, 說痛則血淋, 不痛則為尿血也, 而以尿血亦為有火者非(宜太極丸、無比山藥元。 )
《直指》曰: 大風小腸有氣則小便脹。 小腸有血則小便澀, 小腸有熱則小便痛, 痛者血淋, 不痛者尿血。 白淫 熱鬱病也。 一名蠱。
《內經》曰: 脾傳之腎, 病名曰疝瘕, 小腹冤熱而痛, 出白, 一名曰蠱。 注云: 腎脈貫脊, 屬腎, 絡膀胱, 故小腹冤熱而痛, 溲出白液也。 據此, 則脾受風邪而傳於腎。 風能煽熱, 故邪熱內結, 真精不守, 而白物游淫而出, 此所以名白淫。 又邪熱既結, 則火能消爍脂肉, 如蠶之蝕物然, 此所以又名蠱病白淫也。 經又曰: 想無窮, 所願不得, 意淫於外, 入房太甚, 宗筋弛縱, 發為筋痿, 及為白淫。 據此, 則為淫慾過度, 腎傷所致, 即子和所謂莖中作痛, 痛極則癢或陰莖挺縱不收, 或出白物如精, 隨溲而下, 得之於房勞及邪術者是也, 治以降心火為要(宜半苓丸、清心蓮子飲。 )此外又有精傷白濁, 亦名白度, 說由房失節, 以致傷精流出, 一似白濁(宜清心蓮子飲, )甚且小便中推出髓條也(宜治小便白濁流出髓條方。 )凡諸白淫總治(宜金箔丸、白龍丸, )非皆精竅病乎, 故附於此。
戴人曰: 遺尿閉癃, 陰痿脬痺, 精滑白淫, 皆男子之疝也。 血涸不月, 腰膝上熱, 足躄嗌乾閉癃, 小腹有塊, 或定或移, 前陰突出, 後陰痔核, 皆女子之疝也, 但女子不謂之疝而謂之瘕也。 熬按: 尿血淋病之屬, 白淫溺病之屬, 不得相混。
| 神效琥珀散 | [石淋] | 琥珀 桂心 滑石 大黃 膩粉 磁石 木通 木香 冬葵子 等分為末, 每二錢, 燈心、蔥白湯下。 |
| 如聖散 | [又] | 馬蘭花 白茅根 甜葶藶 車前子 麥冬 檀香 連翹等分渴 加黃岑。 |
| 補中益氣湯 | [勞淋] | 人參 黃耆 歸身 白朮 升麻 柴胡 陳皮 甘草 |
| 五苓散 | [又] | 肉桂心 豬苓 茯苓 白朮 澤瀉 |
| 歸脾湯 | [又] | 圓眼肉 黃耆 白朮 棗仁 茯神各一兩 木香五錢 炙草二錢半 咀片, 每用五錢煎, 加薑棗。 |
| 生地黃丸 | [又] | 生地 黃耆各兩半 防風 鹿茸 茯神 遠志 瓜蔞仁 黃岑各一兩 人參兩二錢半 當歸五錢 赤芍 蒲黃 戎鹽各七錢半 炙草七錢 車前子 滑石末各二兩 蜜丸。 |
| 益元固真湯 | [又] | 甘草梢二錢 山藥 澤瀉各錢半 人參 茯苓 蓮鬚 巴戟 升麻 益智仁 酒黃柏各一錢 |
| 黃耆湯 | [又] | 人參 黃耆 茯苓 磁石 旱蓮草 五味子 滑石末各一兩 桑皮七錢半 枳殼 黃岑各五錢 |
| 四物湯 | [血淋] | 川芎 當歸 白芍 地黃 |
| 六味丸 | [又] | 地黃 山藥 山萸 丹皮 澤瀉 茯苓 |
| 八珍湯 | [又] | 人參 茯苓 白朮 甘草 川芎 當歸 白芍 生地 |
| 益元散 | [又] | 甘草 滑石 |
| 柿蒂湯 | [又] | 柿蒂 黃柏 黃連 生地 側柏葉 丹皮 白芍 木通 茯苓 澤瀉 |
| 金匱腎氣丸 | [冷淋] | 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 牛膝 車前子 |
| 沉香散 | [氣淋] | 沉香 石韋 滑石 當歸 瞿麥 赤芍 白朮 甘草 冬葵子 王不留行 |
| 瞿麥湯 | [又] | 瞿麥穗 木通 大黃 黃連 桔梗 當歸 枳殼 羌活 肉桂 射乾 腹皮 延胡索 牽牛子 |
| 鹿角霜丸 | [膏淋] | 鹿角霜 茯苓 秋石 糊丸 |
| 大沉香散 | [又] | 沉香 陳皮 黃耆 榆白皮 韭子 瞿麥 滑石 黃岑 甘草 |
| 沉香丸 | [又] | 肉蓯蓉 沉香 滑石 荊芥 黃耆 磁石 |
| 海金沙丸 | [又] | 海金沙 滑石各一兩 甘草二錢半 每末二錢, 麥冬、燈心湯下。 |
| 肉蓯蓉丸 | [冷淋] | 肉蓯蓉 熟地 山藥 牛膝 金石斛 官桂 檳榔 甘草 附子 細辛 黃耆 黃連 |
| 二神散 | [沙石] | 海金沙七錢半 滑石五錢 共為末, 每二錢入蜜少部, 以木通、麥冬、車前子湯下。 |
| 琥珀散 | [又] | 琥珀 滑石各二錢 木通 木香 鬱金 當歸 篇蓄各一錢 共為末, 每次三錢, 竹葉湯下, 蘆葉湯更妙。 |
| 滲濕湯 | [濕痰] | 蒼朮 白朮 茯苓 豬苓 陳皮 澤瀉 川芎 香附 厚朴 砂仁 甘草 生薑 燈心 |
| 瀉腎湯 | [脹滿] | 大黃二錢切片水浸一宿 磁石錢六分 石菖 生地各一錢 元參 細辛各八分 芒硝 赤苓 黃岑各六分 甘草四分 煎至半, 入大黃, 煎好去渣, 入硝攪勻, 空心服。 |
| 白茅湯 | [產後] | 白茅根五錢 瞿麥 茯苓各錢半 冬葵子 人參各錢二分半 蒲黃 桃膠 滑石各七分 甘草五分 紫貝二個? 江魚牙四個? 分二帖, 加薑三片、燈心二十莖煎服。 或為末, 木通湯下二錢。 |
| 地骨皮湯 | [心虛熱] | 生地 麥冬 黃耆 山藥 五味子 地骨皮 淡竹葉 |
| 四苓散 | [伏暑] | 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 |
| 金蓮丸 | [思慮] | 石蓮肉 茯苓 龍骨 天冬 柏子仁 麥冬 當歸 棗仁 遠志 紫石英 乳香 龍齒等分 蜜丸, 朱砂為衣。 |
| 辰砂妙香散 | [又] | 山藥 茯苓 茯神 黃耆 薑遠志各一兩 人參 桔梗 甘草各五錢 朱砂三錢 木香二錢半 麝香一錢 每末二錢, 蓮肉湯下。 |
| 蒼朮難名丹 | [脾不斂] | 製蒼朮四兩 金鈴子 茴香各七錢半 破故紙 川烏 茯苓 龍骨各一兩 酒糊丸, 朱砂為衣。 |
| 東垣酒煮當歸丸 | [小腹痛] | |
| 清心蓮子飲 | [腎虛寒] | 黃耆 麥冬 甘草 車前子 地骨皮 蓮肉 茯苓 人參 黃岑 遠志 菖蒲 |
| 蒼朮二陳湯 | [濕痰] | 蒼朮 白朮 茯苓 陳皮 甘草 半夏 |
| 補中益氣湯 | [腎虛陷] | 人參 黃耆 歸身 白朮 陳皮 甘草 升麻 柴胡 |
| 萆薢分清飲 | [泔濁] | 革薢 烏藥 菖蒲 益智仁 入鹽少部。 一方加茯苓、 甘草 |
| 加味清心飲 | [竅塞] | 石蓮 茯苓 菖蒲 人參 遠志 車前子 麥冬 白朮 益智仁 澤瀉 甘草 有熱加薄荷少部。 |
| 鹿茸補澀丸 | [下虛冷] | 人參 黃耆 菟絲子 桑螵蛸 蓮肉 茯苓 肉桂 山藥 附子 鹿茸 桑皮 龍骨 補骨脂 五味子 |
| 二苓清利飲 | [莖痛] | 生地 麥冬 茯苓 牡蠣 澤瀉 甘草 豬苓 黃岑 黃柏 車前子 |
| 內補鹿茸丸 | [挾寒] | 鹿茸 刺蒺藜 肉蓯蓉 菟絲子 蛇床子 桑螵蛸 陽 起石 肉桂心 嫩黃耆 炮附子 紫菀 |
| 香苓散 | [挾熱] | 茯苓 茯神 遠志 山藥 人參 黃耆 桔梗 甘草 木香 白朮 朱砂 麝香 豬苓 澤瀉 肉桂 |
| 加減珍珠粉丸 | [通治] | 黃柏半生半炒 蛤粉各三兩 滑石二兩 樗皮一兩 青黛 乾薑各五錢 炒神#打糊丸, 空心酒下五七十丸。黃柏降陰火除濕熱, 蛤粉鹹補腎, 滑石利竅, 樗皮大燥濕熱, 青黛解鬱火, 乾薑斂肺氣下降生陰血, 鹽炒微黑用之。 |
總治尿血藥(阿膠 茅根 地黃 床子 戎鹽 蒲黃 牛膝 人乳 蓯蓉 胡麻 杜仲 川斷 天冬 麥冬 五味 山萸 山藥 丹皮 車前 知母 黃柏 鱉甲 青蒿 白芷 人參 當歸 苧根 鹿茸 荷葉 烏梅 鬱金 香附 地榆 韭子 澤瀉 棕灰 竹茹 琥珀 山梔 槐花乳香 荊刺 陳墨 側柏葉 延胡索 菟絲 子 旱蓮草 龍膽草 鹿角膠 鹿角霜 毛鹿角 杞子 沙苑子 柏子仁 地骨皮 益母草 淡豆豉 專治小便血條。 )
| 太極丸 | [總治] | 黃柏二兩六錢屬木 知母一兩四錢屬水 補骨脂二兩八錢屬 火 胡桃肉一兩二錢屬金 砂仁五錢屬土蜜丸, 空心鹽湯下三五十丸。 |
| 無比山藥丸 | [又] | 五味子六兩 肉蓯蓉四兩 菟絲子 杜仲各三兩 山藥二 兩赤石脂 茯神 山萸 巴戟 牛膝 熟地各一兩 蜜丸, 酒或米湯下。 |
房勞過度(鹿茸 附子 官桂 紫菀 地黃 黃耆 杞子 牛膝 杜仲 川斷 山萸 天冬 麥冬 山藥 丹皮知母 黃柏 車前 菟絲子 蛇床子 刺蒺藜 沙苑子 桑螵蛸 肉蓯蓉 陽起石 五味子 地骨皮)
思想無窮(黃連 麥冬 茯苓 遠志 石蓮 當歸 龍骨 棗仁 龍齒 天冬 乳香 茯神 菟絲子 柏子仁 紫石英)
| 肉蓯蓉丸 | [蠱淫] | 蓯蓉 茯苓 黃耆 澤瀉 牡蠣 龍骨 當歸 五味子等 分 蜜丸, 酒下。 |
| 半苓丸 | [腎傷] | 半夏一兩, 破如豆大, 豬苓末二兩, 先將一半炒半夏, 令色黃, 不令焦, 出火毒, 只取半夏為末糊丸, 候乾, 更用前豬苓末一半同炒微裂, 入砂瓶養之, 空心, 酒、鹽湯任下三五十丸。 |
| 清心蓮子飲 | [精傷] | 黃耆 麥冬 甘草 車前子 地骨皮 蓮肉 茯苓 黃 岑 人參 遠志肉 菖蒲 |
| 白濁流出髓條方 | [髓條] | 棗仁 白朮 人參 茯苓 茴香 補骨脂 益智仁 牡蠣 等分, 青鹽酒糊丸, 空心, 酒或米湯下三十丸。 |
| 金箔丸 | [總治] | 晚蠶蛾炒 補骨脂 韭子 酒浸菟絲子 山萸 龍骨各一兩 蜜丸, 空心酒下三十丸。 此方亦治夢泄。 |
| 白龍丸 | [又] | 鹿角霜 牡蠣各二兩 生龍骨一兩 酒糊丸, 空心, 酒或鹽湯下三十丸。 此方不但白淫, 且能固精壯陽。 |
諸厥, 真元虛病也, 手足逆冷為厥。 經曰: 陽氣衰於下, 則為寒厥, 四肢逆冷, 身冷面青, 踡臥, 手指甲青暗, 腹痛, 不渴, 小便自利, 大便溏, 完穀不化, 不省人事, 脈微遲。 陰氣衰於下, 則為熱厥, 四肢厥逆, 身熱, 面赤, 唇燥, 口乾, 舌苦, 目閉或不閉, 煩渴, 小便短澀, 大便燥結, 不省人事, 脈滑數。 夫寒厥者, 即陰厥, 宜急補陽(宜理中湯, 或附、桂、乾、薑、吳萸, 俱可酌用。 )熱厥者, 即陽厥宜急補陰(宜岑、連、山梔、石膏、知母、童便, 甚者可用硝黃下之。 )說以人之陰陽無氣, 皆起於下, 故少陰之上, 名為太陽, 以真陽之主, 本於陰也。 太衝之地, 名曰少陰, 以真陰之歸根在腎也。 夫陽氣自而下, 今衰於下, 是不下矣, 是寒獨勝也。 陰氣自下而上, 今衰於下者, 足五指之表, 為三陽之所起, 而足下足心, 又為三陰之所聚, 足心又少陰腎之湧泉, 陰氣既衰而陽勝, 陽乘陰位, 故熱厥必從足下也。 故凡人病陰虛者。 足心必熱也。 寒厥起於足下, 又必從五指而上於膝者, 以陰氣起於五指之裡, 集於膝下, 而聚於膝上, 陽氣衰則陰氣勝, 陽不勝陰, 其厥反從陽分而上, 故必起於五指而上寒至膝, 然寒非外入, 而由內生, 故凡病陽虛者, 手足必多寒, 皆自指端始。 故二厥之成, 皆以陰虛。 溯寒厥之由, 必其人壯, 秋冬奪於所用, 既於陰盛時多欲不休, 以奪腎中精氣, 則精虛於下, 其氣取足於上, 是以下氣上爭, 下而不上, 故不能復陽氣, 於是氣去則陽虛, 寒氣因而上逆, 又以精虛無火, 不能固脾元而氣衰於中, 中氣不能滲榮其經絡, 於是陽氣日損, 陰氣獨存, 手足為之寒也。 溯熱厥之由, 必酒入胃而傷脾陰, 至陽氣入而精氣竭, 不能榮其四肢, 又數醉飽入房, 使氣聚脾中不得散, 酒氣穀氣相搏, 熱盛於中, 故熱偏於身, 內熱而溺赤也。 要此二厥, 惟傷真元, 乃有是病。 後人不明, 但以手足寒, 或以腳氣為厥, 反以此二症謬為中風。 夫風病多經絡受傷, 厥病由真精內奪, 如指厥為風, 因以風治厥, 亦大謬矣。 夫厥逆分陰陽, 皆《內經》之精旨, 餘即詳論之如上。 而陰陽不從, 則氣逆而上, 凡十二經寒熱之厥, 亦可據經以析其義也。
經曰: 太陽之厥, 腫首頭重, 足不能行, 發為眴仆。 說以太陽根起少陰, 其氣得陰故下行於足, 虛則逆上而上盛, 故腫首頭重; 逆上則不能下行, 故不能行而眴仆也。 又曰: 陽明之厥, 癲疾欲走呼, 腹滿不得臥, 面赤而熱, 妄言妄見。 說以陽明本氣盛血多, 今氣勝其血, 則陽邪實而神明亂, 故癲欲走呼; 氣盛不行在腹, 故腹滿胃逆, 故不得臥; 陽明脈在面, 故赤熱; 神明亂極, 故妄言見也。
又曰: 少陽之厥, 暴聾頰赤痛, 肺不可以運。 說以少陽與厥陰並行而起於下, 故經和而無病, 今相火上炎而無陰, 其脈入耳下頰車, 故聾而腫, 為火壅也, 痛; 其部氣逆不和, 胻不運, 少陽氣不能及下也。
又曰: 太陰之厥, 腹滿脹, 後不利, 不欲食, 食則嘔不得臥。 說以陰為陽根, 陽為陰使, 三陰不副陽則三陽厥, 三陽不為陰使則三陰亦厥。 太陰雖陰盛, 常秉少陽之氣以為和, 故無病。 今太陰獨陰無陽, 不能下行, 且逆上, 脾既不運, 胃氣亦阻, 故滿而脹; 不能行氣於三陰, 則腎氣亦不效用, 故不利不食, 中氣壅也; 食則嘔, 氣壅愈逆也; 不得臥, 胃不和也。
又曰: 少陰之厥, 口乾溺赤, 腹滿心痛。 說以少陰兼水火陰陽二氣, 若失所涵蓄, 其氣必偏發而上, 故少陰恆兼寒熱二厥, 且又為十二經厥逆之主也, 今此厥, 陰虛火厥也; 本脈循喉嚨絡膀胱, 故口乾溺赤; 不為胃關而上行。 故腹痛; 不貢精於心而反上乘心, 故心痛。
經又言: 少陰不至者, 厥不至, 亦兼水火也。 又曰: 厥陰之厥, 少腹腫痛, 腹脹, 涇溲不利, 好臥, 屈膝, 陰縮腫, 胻內熱。 說以厥陰本陰絕, 不絕者, 為陽生也。 今虛而為純陰, 則無氣, 是以當其部位, 腫痛而脹; 純陰結而不舒, 則下焦氣不化, 故涇溲不利; 肝主筋, 筋無氣, 故好臥而屈膝; 脈環陰器, 故陰縮腫; 當所過脈不行, 故胻內熱, 鬱則熱也。 又曰: 手太陰厥逆, 虛滿而咳, 善嘔沫。 說以肺為元氣之主, 虛則不能治節而氣上逆, 故咳; 虛滿者, 上焦之滿虛而無實也, 滿則咳矣; 本脈循中焦胃口, 逆則精不能散, 故嘔沫也。
又曰: 手少陰、厥陰厥逆, 心痛引喉, 身熱, 死不可治。 二經屬火, 皆神明之治也, 其主血脈, 而俱厥, 則陰精無以承陽矣, 陽獨亢則自焚, 故心痛; 其係上挾喉, 故引喉、身熱者, 血脈膹張也; 心為臟腑之大主, 逆之, 故死也。 又曰: 手太陽厥逆, 耳聾泣出, 項不可以顧, 腰不可以俯仰。 說以小腸為心之下流, 屬帶脈之間, 其氣逆, 必使其經俱逆。 本脈人耳, 至目內外, 故耳聾泣出; 從缺盆循頸, 故項強; 小腸連嗌屬脊, 故腰病也。 又曰: 手陽明、少陽厥逆, 發喉痺, 嗌腫, 痙。 說以手陽明大腸為胃下流, 手少陽三焦為胃孔道, 其氣皆逆, 必從其經上逆。 大腸脈上頸貫頰, 三焦脈出缺盆上項, 故皆發喉痺嗌腫; 曰痙者, 手臂肩背強直也。 以上十二經之厥, 亦《內經》之要旨也。
然而《內經》言厥, 更豈止是哉。 又曰: 有厥逆而病在太陰, 盛在胃, 頗在肺者, 太陰脈細如發, 而身熱如炭, 頸膺如格, 人迎躁盛, 喘息氣逆, 一日數十溲, 其為病死不治。 說以脈如發, 又多溲, 必臟氣不足, 中氣不攝, 故溲為之變也; 乃熱留在胃, 陽明方盛, 見於人迎, 身膺則如炭如格, 此陽不入陰, 故盛在胃; 陽不入陰, 故太陰細微, 喘息氣逆頗在肺也, 欲瀉邪則陰虛於裡, 欲補虛又陽實於外, 所謂不表不裡, 陽症陰脈之類也, 安得不死。
又曰: 厥有腹滿, 暴不知人者。 說以陰氣盛於上, 則不守於下, 而脾腎肝三經之氣不化, 故腹滿脹; 陽氣盛於上, 則陽氣上而邪氣逆, 逆則陽氣亂而神明失守, 故不知人也。
又曰: 有厥逆而為頭痛, 數歲不已者。 說以所犯大寒, 內至骨髓, 髓以腦為主, 故寒逆而至於腦, 今頭痛齒亦痛, 是邪之逆於上, 亦名厥逆也。 又曰: 有病膺腫頸痛胸滿腹脹者, 此厥逆也, 治之須其氣並而治之。 說以腫痛脹滿, 皆在上中二焦, 此以陰並於陽, 下逆於上, 正所謂厥逆也, 故治之不可灸, 灸必為喑, 不可石, 石必為狂, 惟以其氣並者, 以既逆之後, 必漸通, 然後隨其盛衰而調之, 可無偏絕之患也。 此四條, 經皆以發明厥逆之餘疾, 故復列而論之。
乃後人複標寒、熱、屍、痰、 氣、食、暴七厥之名, 雖其為病, 不外乳《內經》之所及, 然其疑狀療治, 有不可不備者。 大約手足寒者為寒厥(宜附子理中湯。 )而寒厥又有因氣虛者(宜參耆益氣湯。 )又有手足冷, 表熱裡寒, 下利清穀, 食入即吐, 脈沉者(宜四逆湯。 )又有獨指尖冷者, 則名清厥(宜理中湯。 )以上寒厥所統。 手足獨熱者為熱厥(宜火鬱湯。 )而熱厥又有兼游赤者(宜升陽散火湯。 )又有便秘者(宜大柴胡湯。 )又有譫語身冷, 遺溺自汗者(宜白虎湯。 )又有煩渴躁妄, 失下而手足冷甚, 但不過肘, 或身冷而反見陰象者, 正為熱極似寒, 俗工妄謂變成陰症, 急用熱藥助陽, 十無一生矣(宜白虎湯。 )又有婦人熱入血室因而發厥者(宜以童便為君, 加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。 )以上熱厥所統。 屍厥者, 由胃犯不正之氣, 或因吊死登塚, 飛屍鬼擊, 致陰氣上盛, 下部空虛, 手足冷, 肌膚起粟, 頭面青黑, 錯言妄語, 不省人事(宜蘇合丸、 藿香正氣散。 )或有身脈不動, 形體無知, 狀如死屍者, 須先用藥令其蘇蘇(宜返魂丹灌之, )然後隨其臟氣以治, 寒則熱之, 熱則寒之, 閉則通之。 以上屍厥所統。 若夫痰厥, 則由寒痰迷心, 隊道不行, 故四肢厥冷, 僵仆卒倒, 咽作聲, 口吐沫, 不省人事, 氣喘脈弦也(宜導痰湯。 )容有暴不知人, 類於卒中, 但末卒仆如一切中狀, 喉中痰如曳鋸者, 必先用藥探吐其痰(宜瓜蒂散, )然後治之(宜清氣化痰丸、導痰湯。 )以上痰厥所統。 氣厥則緣暴怒傷陰, 四肢冰冷, 卒然而仆, 口出冷氣, 其脈必浮(宜蘇子降氣湯。 )且有暴怒氣逆, 昏暈痰塞, 牙緊似中風者(宜順氣散。 )以上氣厥所統。 至如暴厥者, 由於傷血, 其脈芤, 先用藥灌醒(宜薑汁調蘇合丸, )然後察脈治之。 如冷過臂膝, 唇與指甲青黑者, 皆不治。 或遇暴厥, 可用急治之法(宜蒲黃酒。 )以上暴厥所統。 又如食厥者, 醉飽後感風寒, 或著惱, 而飲食填塞, 胃氣不行, 變為異常急猝之症(宜和保丸。 )或因酒而得, 亦名酒厥(宜二陳湯加青皮、葛根。 )以上食厥所統。 總之, 凡治氣、 食、屍、痰四厥, 皆以降痰順氣溫中為要, 今擬加減之法, 四厥可治矣。 其法以茯苓、 甘草、枳殼, 半夏、桔梗、陳皮六味為主藥, 如遇屍厥, 宜加蒼朮、雄黃、遠志、 菖蒲、檀香、沉香、乳香、木香等。 古人以忍冬藤葉一味煎膏治屍厥, 大妙, 可採用。 遇痰厥, 宜加南星、薑汁、瓜蔞霜等。 遇氣厥, 宜加烏藥、木香、香附、青皮、 砂仁等。 遇食厥, 本宜吐, 宜加厚朴、枳實、山查、麥芽、蒼朮等。 依此治之, 自無不效。
然此寒、熱、屍、痰、氣、食、暴七厥之外, 更有氣虛厥, 有所勞傷, 氣弱不能運行之故也(宜補中益氣湯。 )更有血虛厥, 或吐溺崩漏, 產後所致也(宜芎歸養榮湯。 )更有風厥, 手足搐搦是也(宜小續命湯。 )更有骨厥, 骨活爪痛者是也(宜四七湯。 )更有骭厥, 身立如椽者是也(宜四七湯。 )更有痺厥, 即腳氣頑麻腫痛是也, 初發時, 必身痛, 肢節腫痛(宜羌活導滯湯, 後用當歸拈痛湯。 )更有蛔厥, 由於胃寒, 蛔蟲攻胃, 故手足厥冷而必吐蛔也(宜安蛔散, )互詳諸蟲門。 厥之為類, 不一如是, 獨熱厥一症, 竟變成痿者, 或由腎肝虛, 陰血失養, 而又房慾不絕, 以致自踝以下, 常覺熱痛(宜五獸三匱丸、養血壯筋健步丸。 )或由醇酒膏梁, 滋火於內, 逼陰於外, 致相火熾而乘陰位, 兩腳痿弱, 甚且臍膝尻陰皆冷, 精滑不固, 法當瀉相火而復真陰, 使陰復其位, 則病自痊矣(宜滋腎丸、神龜滋陰丸。 )若誤投熱劑, 反瀉其陰, 而助其陽, 立斃之道也, 此則厥症之變出者。
業師孫慶曾論厥之說曰: 厥症有數種, 總在肝風痰火, 龍雷之火上衝作厥; 相火上衝, 陽明氣塞作厥; 膽怯心虛, 痰火氣閉作厥; 元虛氣逆作厥; 風邪寒閉作厥。 古人又有屍厥、痰厥、風厥、寒厥、 痙、癇、角弓反張皆似厥, 極驚人, 極難辨識得真, 勿驚忙, 候脈息面色。 看清動作厥狀而治之。 大指掐拳內凶, 掐拳外輕, 脈大浮洪有力易醒, 脈細沉伏數急不連貫凶, 面青、環口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。 此論極為秘要, 故書於此。
《內經》曰: 脾脈緩甚為痿厥。 又曰: 脈至如喘, 名曰暴厥, 暴厥者, 不知與人言。 又曰: 厥逆連臟則死, 連經則生。 注云: 連臟死者, 神去故也。 丹溪曰: 痰病得澀脈, 必費調理, 說痰膠固, 脈道阻塞, 必至卒厥也。 仲景曰: 寸口脈沉大而滑, 沉則為實, 滑則為氣, 實氣相搏, 血氣入臟即死, 人腑即愈, 此為卒厥不知人, 何謂也? 師曰: 唇青身冷為入臟即死; 身溫和, 汗自出, 為入腑即愈。
《脈經》曰: 屍厥呼之不應, 脈伏者死; 脈大反小者死。 又曰: 卒厥腹大, 四肢滿, 脈大而緩者生, 緊而浮者死, 緊細而微者亦生。
熬按: 渚厥之脈, 大約沉微不數是寒, 沉伏而數是熱, 細是氣虛, 芤大是血虛, 浮是風浮, 數而滑是痰, 脈至如喘是氣, 沉滑緊疾是食, 浮澀而緊是痺, 洪大而渭是蛔, 察其脈, 合其症, 厥病雖繁, 寧有遁形乎。
《內經》曰: 腎虛則清厥, 意不樂。 又曰: 下虛則厥。 又曰: 邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡, 此五絡皆會於耳中, 上絡左角, 五絡俱竭, 令人身脈皆動, 而形無知也, 其狀若屍, 名曰屍厥, 以竹管吹其兩耳即蘇。
《綱目》曰: 厥論寒熱, 皆由腎之精氣內竭而然也。 又曰: 王太僕云: 厥者, 氣上逆也, 世謬傳為腳氣。
《內經》謂寒厥者, 手足寒也, 熱厥者, 手足熱也。 說陽衰於下則為寒厥, 陰衰於下則為熱厥, 陰陽之氣不相接續則為厥。
仲景曰: 屍厥者, 脈動而無氣, 氣閉不通, 故靜如死也, 還魂湯主之。 又曰: 卒然不省人事, 全如死屍, 但氣不絕, 脈動如故, 或脈無倫次, 乍大乍小, 或微細不見而心胸暖者是也。
《入門》曰: 厥症多以不勝乘其所勝, 如腎移寒於脾則為寒厥, 心移熱於腎則為熱厥, 寒厥宜十全大補湯加附子或當歸四逆湯, 熱厥宜升陽散火湯、火鬱湯。 又曰: 屍厥之症, 卒死, 脈猶動, 四肢逆冷, 腹中氣走如雷鳴, 聽其耳中如微語聲者是也, 急用硫黃散、朱犀散, 如無, 用薑汁半盞, 酒一盞, 煎百沸灌下。 又曰: 凡屍厥、 鬱冒、卒死、卒中之類, 皆當發表。 仲景所謂鬱冒欲解, 必大汗出是也。 又曰: 凡卒厥者, 口張目開手撒遺尿為虛, 宜補氣; 目閉口噤手拳為實, 宜發表。
《遺錄》曰: 風暴厥, 不出一時可救之, 雖氣閉絕, 四肢冷, 若心腹溫, 鼻微溫, 目中神彩不轉, 口中無涎沫, 卵不縮者, 皆可活也, 備急丸治之。
《靈樞》曰: 清氣在陰, 濁氣在陽, 榮氣順脈, 衛氣逆行, 清蝕相干, 亂於臂脛, 則為四厥; 亂於頭, 則為厥逆, 頭重眩仆。 丹溪日: 氣上厥逆, 屬陽, 無寒之理, 覺惡寒者, 乃火極似水也, 急與退熱清氣湯。
《醫旨》曰: 痰厥者, 皆因內虛受寒, 痰氣阻塞, 手足厥冷, 麻痺, 暈倒, 脈沉細, 宜服加味二陳湯、鶴頂丹。 又曰: 蛔厥者, 胃寒所生, 胃中冷則吐蛔, 不可用冷藥, 宜理中湯加炒川椒、檳榔煎水, 吞下烏梅丸。
《得效》曰: 經云: 蟲貫心則殺人, 欲驗之, 心腹大痛不可忍, 或吐青汁黃水, 出涎沫, 或吐蟲, 發有休止, 宜蕪荑散。
《類聚》曰: 風厥者, 四肢習也, 四肢習者, 四肢動而不止也, 似瘛瘲而無力, 不得伸縮者也。
《回春》曰: 凡人卒然暈倒, 口噤不能言, 目不識人, 四肢不舉等症, 多因飲食過度, 變為異常之疾, 必須審問, 若果飲食之後, 或著氣惱, 用薑鹽湯多灌, 探吐之, 後服加味六君子湯即癒。
| 理中湯 | [寒厥] | 人參 白朮 甘草 乾薑 |
| 附子理中湯 | [又] | 附子 人參 白朮 甘草 乾薑 |
| 十全大補湯 | [又] | 人參 茯苓 白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 生地 黃 耆 肉桂 薑三 棗二 |
| 當歸四逆湯 | [又] | |
| 參耆益氣湯 | [氣虛] | 人參 黃耆 白朮 五味 麥冬 附子 陳皮 甘草 |
| 四逆湯 | [寒厥] | 附子 乾薑 甘草 |
| 升陽散火湯 | [熱厥] | 升麻 葛根 羌活 獨活 葛根 白芍 防風 生草 炙草 |
| 火鬱湯 | [又] | 羌活 升麻 葛根 白芍 人參 柴胡 甘草各一錢 防風五 分 蔥白三寸 |
| 大柴胡湯 | [便秘] | 柴胡 黃岑 半夏 白芍 大黃 枳實 薑 棗 |
| 白虎湯 | [譫語] | 石亭 知母 甘草 粳米 |
| 蘇合丸 | [屍厥] | 犀角 白朮 香附 朱砂 訶子 蓽撥 木香 檀香 沉香 麝香 丁香 安息香 燻陸香 龍腦 蘇合 香油丸。 |
| 藿香正氣散 | [又] | 藿香 白芷 茯苓 紫蘇 厚朴 白朮 陳皮 甘草 半 夏 桔梗 大腹皮 |
| 返魂丹 | [又] | 朱砂 雄黃 玳瑁 麝香 白芥子 安息香熔為丸, 黍米大, 每服五分。 |
| 硫黃散 | [又] | 硫黃一兩 焰硝半兩 研極細, 分三服, 好酒一盞同煎, 覺焰起, 傾於盞內, 說著, 候溫灌服之, 如人行五里, 又進一服, 不過三服即蘇。 |
| 朱犀散 | [又] | 犀角五錢 朱砂麝香各二錢半 每末二錢, 新汲水調灌。 |
| 導痰湯 | [又] | 南星 半夏 枳 實 赤苓 陳皮 甘草 薑 |
| 加味二陳湯 | [又] | 半夏 陳皮 當歸 茯苓 枳實 桔梗 杏仁各一錢 良薑 砂仁各五分 木香 肉桂 甘草各三分 薑五片 |
| 鶴頂丹 | [又] | 明礬一兩 猩紅五錢或黃丹亦可 每取末一匙, 入磁器內熔化, 乘熱作丸, 櫻桃大, 每一丸, 薄荷湯下。 |
| 清氣化痰丸 | [又] | 半夏、南星、白礬、皂角、乾薑各四兩, 先將白礬三味, 水五碗, 煎三碗, 卻入星夏浸兩日, 再煮至星夏無白點, 曬乾, 同橘紅、青皮、蘇子、 菔子、山查、神#、杏仁、葛根、麥芽、香附各二兩, 蒸餅丸。 此丸專治膏梁厚味人腦滿痰盛之症。 若脾胃虛者, 必受害, 切不可輕用。 |
| 蘇子降氣湯 | [氣厥] | 蘇子 半夏 前胡 炙草 當歸 陳皮 沉香 虛加黃 耆, 冷加肉桂。 |
| 八味順氣湯 | [又] | 茯苓 白朮 白芷 香附 青皮 陳皮 烏藥 甘草 |
| 退熱清氣湯 | [又] | 柴胡 陳皮 赤苓各一錢 半夏 枳殼各八分 便香附七 分 川芎五分 木香 炙草各三分 砂仁七粒 薑三片 |
| 蒲黃酒 | [暴厥] | 蒲黃一兩, 炒褐色, 清酒十杯沃之, 溫服。 |
| 備急丸 | [又] | 大黃 乾薑 巴霜各二兩 蜜和, 搗千杵, 丸小豆大。 卒厥者, 取三丸熱酒吞下, 口不開, 酒化灌之, 下咽即活。 此方專治諸卒死、 暴疾百病及中惡客忏、鬼擊鬼打、面青口噤、奄忽氣絕。 張易老名獨行丸, 乃急劑也。 |
| 還魂湯 | [屍厥] | 麻黃三錢 杏仁二十五粒 肉桂 甘草各一錢 水煎, 灌服。 噤口者斡開口灌之, 藥下立蘇。 |
| 保和丸 | [食厥] | 山查 神# 半夏 橘紅 麥芽 茯苓 菔子 連翹 黃連 |
| 加味六君子湯 | [又] | 香附錢半 白朮 茯苓 陳皮 半夏各一錢 人參七分 木香 砂仁各五分 甘草三分 薑三片 棗二枚 蘇葉十片 |
| 二陳湯 | [總治] | 茯苓 半夏 甘草 陳皮 |
| 補中益氣湯 | [氣虛] | 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 甘草 陳皮 |
| 芎歸養榮湯 | [血虛] | 川芎 當歸 熟地 白芍 麥冬 杞子 黃柏 知母 甘草。 |
| 小續命湯 | [風厥] | 麻黃 人參 黃岑 白芍 甘草 川芎 杏仁 官桂 附 子 防風 防己 薑 |
| 四七湯 | [骨厥] | 半夏曲 茯苓 蘇葉 厚朴 薑 棗 |
| 羌活導滯湯 | [痺厥] | 羌活 獨活 當歸 防已 大黃 枳實 |
| 當歸拈痛湯 | [又] | 當歸 獨活 炙草 黃岑 人參 茵陳 升麻 葛根 苦 參 蒼朮 知母 澤瀉 豬苓 防風 白朮 |
| 安蛔散 | [蛔厥] | |
| 烏梅丸 | [又] | 烏梅十五個 黃連七錢半 當歸 川椒 細辛 附子 肉桂 人參 黃柏各三錢 醋浸烏梅取肉, 搗極爛, 和勻作丸, 每米飲下一二十丸, 或二 三十丸。 |
| 芫荑散 | [又] | 蕪荑 雷丸各五錢 乾漆炒煙盡一錢 每末二錢, 溫水調服, 小兒半錢。 |
| 五獸三匱丸 | [變痿] | 鹿茸 血竭 虎脛骨 酒牛膝 金毛狗脊燎去毛各一兩 即五獸也, 如法為末。 另用附子一個去皮, 剜去中心, 入朱砂細末一兩填滿, 又用木瓜一枚去皮, 剜去中心, 入附子於內, 以附子末說口, 即三匱也。 卻以三匱坐於瓷器內, 重湯蒸至極爛, 取出, 和五獸末打丸芡子大, 木瓜酒下 |
| 養血壯筋健步丸 | [又] | 熟地四兩 酒牛膝 薑杜仲 酒當歸 鹽黃柏 蒼朮 各二兩 酒白芍一兩半 鹽黃耆 鹽補骨脂 山藥 五味 杞子 人參 菟絲子 白朮 虎脛骨 龜板各一兩 防風六錢 酒防已五錢 酒羌活三錢 豬脊髓七條, 入煉蜜丸, 鹽湯下。 |
| 神龜滋陰丸 | [又] | 酥炙龜板四兩 鹽黃柏 鹽知母各二兩 杞子 五味子 鎖陽各一兩 乾薑五錢 酒糊丸, 鹽湯下。 |
| 滋腎丸 | [又] | 酒黃柏 酒知母各一兩 肉桂半錢 水丸, 空心白湯下。 |
諸癇, 腎經病也。 《內經》專主腎經失職, 而河間則以為熱甚, 風燥乃其兼化, 丹溪又主痰與熱, 士材又兼主肝腎, 而或兼風火, 要當據《內經》為的, 諸家之說當參考, 以為酌治之法, 庶諸癇無遁情。 經曰: 二陰急為癇厥。 二陰者, 足少陰腎也。 說其症在腎氣之厥, 而邪傷在陰與筋, 以腎氣主少陰與樞, 少陰逆而樞失, 則氣塞於經而上行。 少陰脈係舌本, 故塞喉, 音隘不容發, 若獸嗎然也。 經時必止者, 氣複反則已, 是以不與癲同也。 又曰: 心脈滿大, 癇瘈筋攣; 肝脈小急, 癇瘈筋攣; 足少陰筋病, 主癇瘈及痙。 說心脈滿而癇瘈者, 腎逆而心火鬱也; 逆於肝者, 肝陰先不足; 而腎氣逆之, 故肝脈小急, 亦癇瘈筋攣也; 凡癇必兼瘈, 少陰厥而後癇也。 又曰: 陽維從少陰至太陽, 動苦肌肉痺, 及下部不仁, 又苦顛仆羊鳴, 甚者失音不能言。 說陽維維於諸陽, 而從少陰至諸陽, 是陰為陽根也, 故能維諸陽, 而少陰陰邪從而至諸陽, 故能塞諸陽之會, 而患肌痺等症; 羊鳴失音者, 少陰氣不至, 則為喑也。 又曰: 陰維從少陽斜至厥陰, 動苦顛癇僵仆, 羊鳴失音。 說陰維從少陽至厥陰, 是陽為陰鼓也, 動在少陽, 故能鼓諸陽而為維; 而少陽既衰, 陰邪遂壅, 亦能全塞諸陰之會, 而筋絡相副, 故亦患顛癇等症。 此雖不拈少陰, 而厥陰之方闔, 亦少陰之失樞也。 觀《內經》之言, 則諸癇為患, 可識其皆由於腎矣。 若河間主熟, 故專以清涼為主; 丹溪主痰與熱, 故以星、半、岑、連為主, 而熱多者清心, 痰多者行吐, 然後用安神平肝, 如歸、地、牛黃、朱砂、青黛、柴胡、 川芎、金銀箔之類; 士材兼主腎肝, 故以為癇症之發厥, 由腎中龍火上升, 而肝家雷火相從而助, 惟有肝風, 故搐搦, 搐搦則通身脂液逼迫而上, 隨逆氣以吐出於口也。 諸家之可參考如此。 總而論文, 諸癇之原, 雖根於腎, 而諸癇之發, 實應五臟 如馬癇之張口搖頭作馬嘶者, 則應乎心; 牛癇之目正直視腹脹作牛吼者, 則應乎脾; 豬癇之喜吐沫作豬叫者, 則應乎腎; 雞癇之搖頭反折喜驚作雞嗚者, 則應乎肝; 羊癇之揚目吐舌作羊聲者, 則應乎肺。 須各對其經而治之。 而所發之候, 亦可據以辨驗經絡。 如晨朝發者, 病在足厥陰肝; 黃昏發者, 病在足太陰牌; 平旦發者, 病在足少陽膽; 日中發者, 病在足太陽膀胱; 亥時發者, 病在足陽明胃; 中夜發者, 病在足少陰腎。 須務加引經藥(肝, 柴胡、 吳萸; 脾, 升麻、葛根、白芍; 膽, 柴胡、青皮; 膀胱, 羌活; 胃, 白芷、石膏; 腎, 肉桂、知母、獨活。 )《千金方》又云: 先身體熱, 瘈瘲驚啼而後發, 脈浮洪者, 為陽癇, 病在六腑肌膚之間, 易治(宜妙香丸; )先身冷, 不驚掣啼叫, 病發脈沉者, 為陰癇, 病在五臟骨髓之內, 難治(宜五生丸、引神歸舍丹。 )此又以陰陽辨驗, 其法較為便捷。 總之, 五癇之應五臟, 所以識其由; 發時之分六經, 所以審其病; 症狀之別陰陽, 所以異其治。 固非有矛盾也。 故陽癇必由痰熱客心胃, 聞驚而作, 甚則不聞驚亦作, 宜用寒涼藥; 陰癇亦本痰熱, 緣醫用寒藥太過, 損傷脾胃, 變而成陰, 宜用溫補燥濕藥。 此施治之不可混也。 然而為標為本, 亦更有辨。 說癇症之成, 有從標而得者, 止在經脈不通; 有從本而得者, 必深人兩腎動氣。 夫兩腎動氣, 是臟腑之根, 呼吸之門, 生氣之本也。 生氣者, 陽從陰極而生, 即蒼天之氣所自起之分也。 故經曰蒼天之氣清淨, 則意志治, 順之則陽氣固, 雖有賊邪不能害, 或經脈引入外咸, 內傷深入於根本, 傷其生化之原, 則命門相火, 自下逆上, 塞其音聲, 迫出鳥獸之音, 遍身之液, 與脾之涎沫, 迫而上湧, 流出於口, 涎潮於心, 故卒倒不知人也。 小兒又有胎癇, 得之母腹中, 其母孕時, 有所大驚, 氣上而不下, 精氣並居, 故子生即發為癇疾(宜燒丹丸。 )而從古療癇, 惟子和法最善, 其法, 汗吐下並施, 若虛而不勝吐下者, 則以豁痰清火為主(如南星、木香、竹瀝、 菖蒲、全蠍、人參、黃岑、麥冬, )所用方藥無不取效(宜龍腦安神丸、五癇丸、 參朱丸, )師其意而用之可也。 至篙崖則專取二蹻治之, 亦屬徑路可尋, 其法, 以晝作者為陽蹻(宜升陽湯, )夜作者為陰蹻(宜四物湯加柴胡、瓜蔞、半夏、南星、 黃柏、知母遠志、棗仁、菖蒲)是也。 此皆前人之可取以為則者也。 然而癇病日久, 必成窠囊(宜厚朴丸, )窠囊日久, 中必生蟲(宜妙央丸, )或與行痰(宜追風祛痰丸, )滌熱(宜清心溫膽湯, )除驚(宜驚氣丸, )寧神(宜歸神丹。 )癇病已癒, 須防再發(宜斷癇丹, 或十全大補加棗仁、遠志、朱砂、麥冬、金箔、銀箔, )必經年峻補, 才保無虞, 然後再加調養(宜六味丸, )庶乎可耳。
《脈訣》曰: 癲癇之脈, 浮洪大長。 鰲按: 諸癇之脈,大約沉實弦急者, 皆不可治。
《綱目》曰: 痰在膈間, 則眩微不僕; 痰溢膈上, 則眩盛僕倒。
熬按: 凡痰病皆然, 不獨癇也。 而不知人, 名之日癲。 大人日癲, 小兒日癇, 其實一也。
又曰: 僕倒不省, 皆由邪氣逆上陽分, 而亂於頭中也。 癲癇者, 痰邪逆上也, 痰邪逆上, 則頭中氣亂, 頭中氣亂, 則脈道閉塞, 孔竅不通, 故耳不聞聲, 不識人, 而昏眩僕倒也。 又曰: 凡癲癇僕時, 口中作聲, 將省時吐涎沫, 省後又複發, 時作時止, 而不休息。 中風、中寒、中暑。 屍厥之類, 則僕時無聲, 省時無涎, 後不再發。
《入門》曰: 有五, 肝曰雞癇, 心曰馬癇, 脾曰牛癇, 肺曰羊癇, 腎曰豬癇, 以病狀偶類故為名, 其實不外乎痰火與驚, 三者而已。 諸方曰: 宜燒丹丸; 身熱脈浮為陽癇, 宜妙香丸; 心涼脈沉為陰癇, 宜五生丸; 肥人多痰, 宜加味壽星丸; 瘦人火盛, 霞清心滾痰丸; 痰迷心竅, 宜金箔鎮心丸; 痰火俱盛, 宜甘遂散吐下之; 因驚者, 宜抱膽丸; 因怒者, 宜寧神導痰湯; 心藏虛損, 氣血不足, 宜滋陰寧神湯、清心溫膽湯; 婦人癇, 宜加味逍遙散、朱砂膏; 五癇, 遘治宜五癇丸、六珍丹、錢氏五色丸; 癇愈再發, 宜斷癇丹。
| 龍腦安神丸 | [總治] | 冰片 麝香 牛黃各三錢 犀角 茯苓 人參 麥冬 朱砂各二兩 金箔二十五方 牙硝二錢 地骨皮 桑皮 甘草各一兩 蜜丸, 芡子大, 日三服。 |
| 五癇丸 | [總治] | 白附子五錢 半夏 南星 烏蛇 全蠍各二兩 皂角二兩打 碎用水平碗浸透揉汁去渣同白礬二兩煎乾 蜈蚣半條 殭蠶一兩半 朱砂 雄黃各 一錢半 麝香三分 薑汁糊丸, 每服三十丸。 此方不問新久癲癇皆治 |
| 參朱丸 | [又] | 人參 蛤粉 朱砂等分 豬心血丸, 金銀湯下三十丸。 |
| 升陽湯 | [陽躋] | 連節麻黃 防風各八錢 蒼朮一兩半 炙甘草五錢 空心 服。 |
| 四物湯 | [陰躋] | 川芎 當歸 白芍 熟地 |
| 厚朴丸 | [窠囊] | 黃連二兩半 厚朴 川椒 川烏各兩半 柴胡 吳萸 紫菀 菖蒲 桔梗 茯苓 官桂 乾薑 皂角 人參各一兩 巴霜五錢 蜜丸, 每五六十丸, 薑湯下。 春夏再加黃連二兩。 秋冬再加厚朴二兩, 人參、 菖蒲各兩半。 |
| 妙央丸 | [生蟲] | 丁香 木香 沉香 胡黃連各五錢 乳香 麝香 熊膽 大黃各兩半 白丁香三百粒 輕粉四錢半 雄黃 青皮 黃岑 黃連各五錢半 黑醜 三稜 蓬朮 陳皮 甘草 雷丸 鶴蝨各一兩 赤小豆三百粒 巴豆七粒 蕎麥兩六錢 作糊丸, 每丸重一錢, 朱砂為衣, 陰乾, 水化服。 |
| 追風祛痰丸 | [行痰] | 半夏末二兩 分二份一皂角汁浸作曲一薑汁浸作曲 南 星三兩一半白礬水浸一日夜一半皂角水浸一日夜 防風 天麻 殭蠶 白附子煨皂 角同炒各一兩 全蠍 活木香 白礬各五錢 薑汁糊丸, 朱砂為衣, 薑湯下七八十丸。 |
| 清心溫膽湯 | [滌熱] | 陳皮 半夏 茯苓 枳實 薑黃連 竹茹 白朮 菖 蒲 香附 當歸 白芍各一錢 麥冬八分 川芎 遠志 人參各六分 甘草四分 分二帖, 加薑三片。 |
| 驚氣丸 | [除驚] | 蘇子一兩 附子 木香 白花蛇 殭蠶 橘紅 天麻 南星 各五錢 全蠍二錢半 冰片 麝香各五分 朱砂二錢半半為衣 蜜丸, 龍眼大, 每一丸, 蒲荷湯或酒下。 若去附子加鐵粉, 尤妙。 此方專治因驚失心, 遂成癲疾, 發則涎潮昏塞, 醒則精神若癡之證。 |
| 歸神丹 | [寧神] | 塊朱砂二兩入豬心內燈草紮酒蒸二炊久取出另研 棗仁 茯 神 人參 當歸各二兩 西珀 薑遠志 龍齒各一兩 金銀箔各二十片 酒糊丸, 梧子大, 初服九丸, 漸至二九丸, 麥冬湯下。 癲癇甚者, 乳香、人參湯下。 多夢不睡, 棗仁湯下。 |
| 斷癇丹 | [止癇] | 黃耆 細辛 甘草各五錢 蛇殼一條燒存性 蟬殼全 者四枚 牛黃一錢 棗肉丸, 每二十丸, 參湯下。 |
| 十全大補湯 | [又] | 人參 白朮 茯苓 甘草 川芎 當歸 白芍 地黃 黃 耆 肉桂 加糯米。 |
| 六味丸 | [保養] | 地黃 山萸 山藥 茯苓 丹皮 澤瀉 |
| 燒丹丸 | [胎癇] | 元精石 輕粉各一錢 粉霜 硼砂各五分 研細, 入寒食面一錢, 水丸成餅、再用麵裹煨黃, 去面再研, 水丸如米大, 一歲兒五丸, 二歲十丸, 溫水下, 取下惡物為度。 先服此丹, 繼必以四物湯入黃連再隨時令加減, 且令淡味, 以助藥力, 須數月方癒。 |
| 妙香丸 | [陽癇] | 朱砂九錢 牛黃 冰片 麝香 膩粉各三錢 巴霜三十五粒 金箔九方 煉黃蠟六錢, 入蜜少部和勻, 每兩作三十丸, 每用一丸, 米湯下, 取利下一切惡毒痰涎為度。 如要藥力速行, 以針刺一眼, 冷水浸少時服, 其效更速。 此疏抉腸胃, 制伏水火之劑也。 |
| 五生丸 | [陰癇] | 南星 半夏 川烏 白附子 黑豆各生用一兩 薑汁湖丸, 每三丸或藍丸, 淡薑湯送下。 |
| 引神歸舍丹 | [又] | 膽星二兩 朱砂一兩 便附子七錢 豬心血丸, 每五十丸, 萱草根湯下。 |
| 加味壽星元 | [去痰] | 薑半夏六兩 南星三兩 朱砂一兩 西珀 活礬各 五錢 母真珠一錢 薑汁湖丸, 朱砂為衣, 薑湯下三五十丸。 |
| 清心滾痰丸 | [火盛] | 酒蒸大黃 黃岑各四兩 礞石同焰硝? 犀角 皂角 朱砂各五錢 沉香二錢半 麝香五分 水丸, 朱砂為衣, 溫水下七十丸。 |
| 金箔鎮心丸 | [痰迷] | 膽星一兩 朱砂 西珀 天竺黃各五錢 牛黃 雄黃 真珠各二錢 麝香五分 蜜和, 每兩作三十丸。 金箔為衣, 每一丸, 薄荷湯下。 |
| 甘遂散 | [痰火] | 甘遂末一錢, 豬心血和勻, 將豬心批兩片, 入藥於內, 合, 以線紮, 皮紙濕包, 煨熟取藥出, 入朱砂末一錢勻和, 分作四丸, 每一丸, 將所煨豬心煎湯化下, 如大便下惡物即止。 不效, 再服一丸。 |
| 抱膽丸 | [因驚] | 黑鉛三兩, 先入銚熔化, 次下水銀二兩, 候結成砂子, 再下朱砂、乳香末各一兩, 乘熱用柳木槌研勻, 丸如芡子大, 每一丸, 空心, 井水下, 病者得睡, 切莫驚動, 覺來即安, 再服一丸, 可除根矣。 |
| 寧神導痰湯 | [因怒] | 薑半夏二錢 製南星 橘紅 枳殼 赤苓 甘草各一錢 , 薑五片 水煎。 此即導痰湯也。 加遠志、菖蒲、黃岑、黃連、朱砂, 名曰寧神導痰湯。 若加香附、烏藥、沉香、木香, 名順氣導談湯。 加黃岑、黃連, 名清熱導痰湯。 加羌活、白朮, 名祛風導痰湯。 |
| 滋陰寧神湯 | [心虛] | 川芎 當歸 白芍 熟地 人參 白朮 遠志 南星各 一錢 棗仁 甘草各三分 酒黃連四分 薑三片 |
| 加味逍遙散 | [婦人] | 白芍 白朮 各一錢二分 地骨反 知母 當歸各二錢 茯苓 麥冬 生地各八分 山梔 黃柏各五分 桔梗 甘草各三分 |
| 朱砂膏 | [又] | 棗仁 人參 赤苓各一兩 西珀二錢半 朱砂 乳香各五錢每 末一錢, 燈心、大棗湯調下, 或蜜丸, 簿荷湯下亦可。 |
| 錢氏五色丸 | [通治] | 真珠另研 雄黃熬備一兩 鉛三兩 水銀二錢半同鉛熬 結砂子 朱砂五錢 再共研極細, 麵糊丸, 小麻子大, 薄荷湯下三四丸。 |
| 六珍丹 | [又] | 水銀兩半用黑鉛一兩同熬成屑 雄黃 雌黃 真珠各一兩 丹 砂水飛五錢 為極細末, 蜜和, 杵二三萬下, 丸梧子大, 薑棗湯下五丸。 |
大便秘結, 腎病也。 經曰: 北方黑水, 入通於腎, 開竅於二陰。 說以腎主五液, 津液盛則大便調和。 若為飢飽勞役所損, 或素嗜辛辣厚味, 致火邪留滯血中, 耗散真陰, 津液虧少, 故成便秘之症。 此其原可按經而得之者也。 若條分之, 則有由胃實者, 善飲食, 小便赤(宜七宣丸。 )有由胃虛者, 不能飲食, 小便清利(宜厚朴湯。 )有由大腸實者, 腹滿, 屎鞭(宜麻仁丸。 )有由血虛者, 液活發渴(宜益血潤腸丸。 )有由熱秘者, 面色赤, 六脈數實, 脹悶, 口舌瘡, 時欲得冷(宜四順清涼飲, 參用木香檳榔丸, 重者承氣湯。 )有由冷秘者, 面色白而黑, 六脈沉遲, 小便清白, 時欲得熱(宜藿香正氣散加官桂、枳殼。 )有由風秘者, 風搏肺臟, 而肺與大腸表裡, 因傳大腸(宜潤腸丸, 小續命湯去附子, 倍芍藥, 加竹瀝。 )有由氣秘者, 氣不升降, 穀氣不行, 善嘻(宜蘇子降氣湯加枳殼。 )有由相火游走臟腑者(宜大黃牽牛散。 )有由血熱者(宜當歸潤燥湯。 )有由風熱鬱滯者(宜疏風潤腸丸。 )有由血分活燥者(宜潤麻丸。 )有由津液亡失, 或活竭者(宜蓯沉丸、五仁丸。 )有由幽門不通者(宜通幽湯)。 有由三焦不和, 氣不升降, 胸膈痞滿者(宜搜風潤腸丸。 )有由氣壅滯而兼有熱者(宜四磨湯、六磨湯。 )有由本有風病而大便秘者(宜皂角元。 )有由病後血氣末複, 或產後去血過多, 及發汗利小便者(宜八珍湯倍當歸加肉蓯蓉、蘇子。 )有婦人風秘者(宜大麻仁丸。 )至老人便秘, 亦各有故, 不可概施方劑。 如由腸胃積熱; 致二便燥澀(宜疏風順氣元。 )如專由風秘(宜小皂角丸。 )如由虛而兼風秘(宜二仁丸。 )如由虛而兼氣秘(宜橘杏丸。 )如由虛而兼血秘(宜蘇麻粥、三仁粥。 )皆當分別。 然總之老年氣血虛津液往往不足, 切不可輕用硝黃, 恐重竭其溥液, 致秘結更甚也(總治宜八珍湯倍當歸加肉蓯蓉、 蘇子、杏仁、陳皮。 )倘或陰寒, 脈卻實, 又微覺躁, 宜於溫暖藥中略加苦寒, 以去熱躁, 躁止勿加。 如陰躁, 刻欲就冷, 兩尺虛, 或沉細而遲, 不得用寒藥(宜理中湯極冷服。 )如或不效, 則用外導之法(宜蜜煎, 加鹽、 皂角各五分, 冷秘宜醬瓜薑, 熱秘宜豬膽汁。 )
《醫鑑》曰: 大便秘結, 脾脈沉數, 下連於尺, 為陽結; 二尺脈虛, 或沉細而遲, 為陰結; 右尺脈浮為風結。 又曰: 老人虛人秘結, 脈雀啄者難治。
《回春》曰: 燥結之脈, 沉伏勿疑, 熱結沉數, 虛結沉遲, 若是風燥, 右尺浮肥。
仲景曰: 脈浮而數, 能食不大便, 此為實, 名曰陽結, 期十七日當劇; 脈沉而遲, 不能食, 身體重, 大便反硬, 名曰陰緒, 期十四日當劇。
《入門》曰: 燥屬少陰津液不足, 以辛潤之; 結屬太陰有燥屎, 以苦泄之。
易老曰: 實秘者, 物也; 虛秘者, 氣也。
丹溪曰: 實秘宜滌盪腸胃, 開結軟堅, 如硝、黃、枳實、厚朴、承氣湯之類是也; 虛秘宜滋養陰血。 潤燥散結, 如歸、地、桃仁、麻仁、黃岑、潤燥湯之類是也。
海藏曰: 桃杏仁俱治大便秘, 當以氣血分之。 晝則便難, 行陽氣也。 宜杏仁; 夜則便難, 行陰血也, 宜桃仁。 老人虛人大便燥秘, 脈浮在氣, 宜杏仁、陳皮; 脈沉在血, 宜桃仁、陳皮。 所以俱用陳皮者, 以手陽明大腸與太陰肺為表裡也。
東垣曰: 血燥, 以桃仁、酒大黃通之; 氣燥, 以杏仁、枳實通之; 風燥, 以麻仁、大黃利之; 氣澀不通, 以郁李仁、皂角仁潤之; 氣壅便秘, 以人參、歸身、麻仁、 大黃開之。
《保生秘要》曰: 以舌頂上, 守懸癰, 靜念而液自生, 俟滿口, 赤龍攪動, 頻漱頻吞, 聽降直下丹田, 又守靜, 咽數回, 大腸自潤, 行後央效。
《保生秘要》曰: 左手撫臍, 用意推旋開五臟, 向後落大腸, 九曲行去, 或升腎水洗潤大腸, 九曲而通瀉之。
大便不通 亦腎病也。 說秘結者, 不過時常燥結, 艱於下利而已。 , 若不通, 則往往十日半月不便, 閉塞阻隔, 甚至胸腹脹滿, 代悶欲絕。 而其原則各有由: 大約熱邪入裡, 則胃有燥屎; 三焦伏陽, 則澤液中乾。 此固由大腸之挾熱者也(宜潤腸丸。 )虛人陰冷而血乾活, 老人陽衰而氣道塞, 此則由大腸之挾冷者也(宜潤腸湯。 )腹脹痛悶, 胸痞咳嘔, 此又由宿食留滯者也(宜脾積元。 )腸胃受風, 乾燥涸澀, 此又由風氣燔灼者也(宜大麻仁丸。 )肺氣壅蔽不能下降大腸, 而諸氣之道路因以閉塞, 噫逆泛滿, 此又由氣失升降之常者也(宜桔梗枳殼湯。 )然則大便之不通, 夫豈可與秘結之症, 同焉混視哉。
《正傳》曰: 久病腹中有實熱, 大便不通, 潤腸丸微利之, 不可用峻利之藥。
《醫鑑》曰: 大便閉, 服承氣湯之類不通者, 四物湯加檳榔、枳殼、桃仁、紅花。 又曰: 大便不通, 宜靈寶丹、大黃飲子; 老人虛人, 宜潤腸丸、潤腸湯; 婦人宜通神散, 產前後宜調導飲, 外治宜宣積丸、提盆散。 丹溪曰: 古方通大便, 皆用降氣之劑。 說肺氣不降則大便難於傳送, 用杏仁、枳殼, 沉香、訶子等是也。 老人虛人風人, 津夜少而秘者, 宜以藥滑之, 用麻仁, 脂麻、阿膠等是也, 若妄以峻劑逐之, 則津液走, 氣血耗, 雖暫通而即複秘, 或更生他病矣。 脾約 液活症也。 仲景論陽明傷寒自汗出, 小便數, 則津液內竭, 大便必難, 其脾為約, 脾約丸主之。 說液者, 肺金所布, 肺受火爍, 則津液自竭, 而不能行清化之令, 以輸於脾, 是肺先失傳送之職, 脾亦因爽轉輸之權, 而大便有不燥結者乎。 但仲景以脾約丸主之, 恐只宜於古, 而不盡宜於今, 說古人壯實, 開泄猶可, 今人氣血多有不充。 此丸以大黃為君, 當大病後, 或東南人虛羸, 恐雖熱甚, 而偶誤服此, 必脾愈弱而腸愈燥也。 故本病只宜以滋養陰血, 使陽火不熾為上(宜當歸潤燥湯、 蓯沉丸、潤腸丸。 )必審知其人強壯, 或熱結太甚, 或西北充實之人, 猶可以脾約丸投之, 否則宜謹慎也。
成無己曰: 胃強脾弱,約束津液不得四布, 但輸膀胱, 故小便數而大便難, 製脾約丸以下脾之結燥。
丹溪曰:脾約症, 在西北以開結為主, 在東南以潤燥為央。
| 七宣丸 | [胃實] | 大黃一兩 木香 檳榔 訶子皮 桃仁十二粒 蜜丸, 水下五十丸, 以利為度。 |
| 厚朴湯 | [胃虛] | 厚朴 陳皮 白朮 甘草 枳實 半夏曲 薑 棗 |
| 麻仁丸 | [大腸實] | 麻仁 杏仁 厚朴 枳實 赤芍藥 大黃 蜜丸, 每二十丸, 臨臥服, 取利。 |
| 益血潤腸丸 | [血虛] | 當歸 熟地 荊芥 枳殼 麻仁 杏仁 蓯蓉 蘇子 將熟地、麻仁、杏仁同杵千下, 加蜜丸, 空心下五六十丸。 |
| 木香檳榔丸 | [熱秘] | 木香 檳榔 枳殼 杏仁 青皮 皂角 郁李仁 半夏 曲 |
| 四順清涼飲 | [又] | 大黃 甘草 當歸 赤芍各一錢 加薄荷十葉 |
| 承氣湯 | [又] | 大黃 芒硝 厚朴 枳實 薑 |
| 藿香正氣散 | [冷秘] | 茯苓 白芷 紫蘇 藿香 厚朴 白朮 陳皮 桔梗 半夏 大腹皮 甘草 |
| 潤腸丸 | [風秘] | 麻仁另研 羌活 大黃 歸尾 桃仁另研 蜜丸。 |
| 小續命湯 | [又] | 麻黃 人參 黃岑 赤芍 川芎 甘草 杏仁 官桂 防己 防風 附子 薑 |
| 蘇子降氣湯 | [氣秘] | 蘇子 半夏 厚朴 前胡 陳皮 甘草 當歸 沉香 薑虛加肉桂、黃耆。 |
| 八珍湯 | [病後] | 人參 茯苓 白朮 炙草 川芎 當歸 白芍 熱地 |
| 理中湯 | [陰躁] | 人參 乾薑 白朮 甘草 |
| 大黃牽牛散 | [相火] | 大黃一兩 黑牽牛頭末五錢 共為末, 每三錢, 手足冷者酒調下, 手足熱者蜜湯下。 |
| 當歸潤燥湯 | [血熱] | 當歸 大黃 熟地 甘草 桃仁 麻仁各一錢 生地 升麻各七分 紅花二分 先取七味煎至半, 入桃仁、麻仁再煎至半, 空心服。 |
| 疏風潤腸丸 | [風熱] | 麻仁二兩半 桃仁二兩 皂角燒存性兩三錢 大黃 羌 活各一兩 防風 當歸各三錢 蜜丸白湯下。 |
| 皂角元 | [風人] | 羌活 防風 牙皂 枳殼 桑皮 檳榔 杏仁 麻仁 白芷 陳皮等分 蜜丸湯下三五十丸, 有熱加大黃。 |
| 潤麻丸 | [血燥] | 麻仁 桃仁 生地 當歸 枳殼各一兩 蜜丸, 白湯下。 |
| 蓯沉丸 | [亡津] | 肉蓯蓉二兩 沉香一兩 麻仁汁打糊丸, 空心, 米飲下。 |
| 五仁丸 | [又] | 橘紅四兩另研 桃仁 杏仁各一兩 柏子仁五錢 郁李仁二錢 松子仁一錢二分半 各另研, 蜜丸, 空心, 米飲下 |
| 通幽湯 | [幽門秘] | 升麻 桃仁 歸身各錢半 生地 熟地各七分 炙草 紅 花各二分 煎好, 調檳榔末五分服。 |
| 搜風潤腸丸 | [三焦] | 郁李仁一兩 木香 檳榔 青皮 陳皮 沉香 槐角 枳殼 枳實 三稜 煨大黃各五錢 蜜丸, 空心米飲下。 一方加萊菔子五錢, 更妙。 |
| 四磨湯 | [氣滯] | 檳榔 烏藥 木香 沉香等分 各濃磨水, 共取盞中七分, 煎三五沸, 微溫服。 |
| 六磨湯 | [兼熱] | 即上四磨湯加大黃、枳殼等分, 磨濃汁服。 |
| 大麻仁丸 | [婦人] | 木香檳榔 枳殼各一兩 麻仁 炒大黃各三錢 蜜丸。 |
| 疏風順氣元 | [腸胃熱] | 大黃酒蒸七次五兩 車前子二兩半 郁李仁 檳榔 麻仁 酒菟絲子 酒牛膝 山藥 萸肉各二兩 枳殼 防風 獨活各一兩 蜜丸。 此方專治大便秘結, 真良方也。 久服精神康健, 百病不生, 尤宜老人。 |
| 小皂角丸 | [風秘] | 皂角炙 枳殼 炒等分 蜜丸。 |
| 二仁丸 | [又] | 杏仁 麻仁 枳殼 訶子肉等分 |
| 橘杏丸 | [氣秘] | 橘皮 杏仁等分蜜丸。 |
| 蘇麻粥 | [順氣] | 蘇子 麻仁 不拘多少, 等分水浸, 研濾取汁, 和粳米作粥食。 |
| 三仁粥 | [老虛] | 桃仁 海松子仁各一合 郁李仁一錢 搗爛取汁, 和米作粥服。 |
| 潤腸丸 | [挾熱] | 當歸 生地 枳殼 桃仁 麻仁等分 蜜丸。鰲按: 此方酌加大黃、黃岑亦可。 |
| 潤腸湯 | [挾冷] | 麻仁盞半水研濾去皮取汁 脂麻半盞水研取汁 桃仁研泥一兩 荊芥穗為末一兩 共合和, 入鹽少部煎, 代茶飲之, 以通利為度。 |
| 半硫丸 | [冷甚] | 薑半夏末 硫黃研極細 等分, 薑汁浸蒸餅丸, 薑湯或酒下三五十丸。 |
| 大麻仁丸 | [風秘] | 方詳上。 |
| 桔梗枳殼湯 | [氣壅] | |
| 四物湯 | [潤血] | 川芎 當歸 白芍 生地 |
| 靈寶丹 | [推積] | 木香 沉香 乳香各五分 巴霜二錢 大棗三枚, 蒸取肉打丸, 綠豆大, 每服二丸, 或三丸, 涼水送下。 如欲利三行, 先吃涼水三 口, 然後用涼水送下。 如欲五行、六行, 依數吃水。 |
| 大黃飲子 | [熱燥] | 生地二錢 煨大黃 杏仁 梔子 升麻 枳殼各一錢 人 參 黃岑 甘草各五分 薑五片 豉二十一粒 烏梅一個 |
| 潤腸湯 | [久閉] | 蜂蜜一兩 香油五錢 朴硝一撮 水一杯, 煎數沸。 |
| 通神散 | [婦人] | 大黃 芒硝 桃仁 郁李仁各一兩 木香五錢 每末二錢, 米湯下。 |
| 脾積丸 | [宿食] | 蓬朮一兩半 三稜一兩 青皮五錢 良薑以醋煮切片焙乾 木香 百草霜 巴霜各二錢半 麵糊丸, 麻子大, 陳皮湯下五七十丸。 |
| 調導飲 | [產前後] | 當歸 川芎 防風 枳殼各一錢二分 甘草三分 薑三 棗二 空心, 煎服。 |
| 宣積丸 | [外治] | 巴豆去殼 乾薑 韭子 良薑 硫黃 甘遂 檳榔等分 飯丸, 如雞子黃大, 早朝先以椒湯洗手, 麻油塗手, 掌握藥一丸, 移時便下。 欲止, 則以冷水洗手。 |
| 提盆散 | [又] | 草烏為極細末, 蔥白一枚, 切去根, 其頭上有汁濕。 蘸草烏末納肛門中即通。 此即霹靂箭, 能治大小便不通。 |
| 脾約丸 | [總治] | 大黃蒸四兩 枳實 厚朴 赤芍各二兩 麻仁兩半 杏仁一兩二錢半 蜜丸, 空心, 湯下五十丸。 |
| 蓯沉丸 | [又] | 言詳上。 |
| 潤腸丸 | [又] | 杏仁 麻仁 枳殼 陳皮各五錢 阿膠珠 防風各二錢半 蜜丸, 每五十丸, 老人蘇子湯下, 壯者荊芥湯下。 |
| 當歸潤燥湯 | [又] | 當歸 大黃 熟地 甘草 桃仁 麻仁各一錢 生地 升 麻各七分 紅花二分 先將七味煎至半, 入桃仁、麻仁煎至半, 空心服。 一名潤燥湯。 |