腫脹, 脾肺腎三經病也。考《內經》, 五臟六腑, 五運六氣, 司天在泉, 勝復淫鬱, 無不成腫脹之病。而張介賓以為未有不干於脾肺腎三臟者, 其意以脾主運化精微, 肺主氣行治節, 腎主五液而行水, 凡五氣所化之液, 悉屬於腎, 五液所行之氣, 悉屬於肺, 輸轉二臟, 利水生金, 悉屬於脾, 所以腫脹之生, 無不由三者失職, 旨哉, 洞本之論也。然又必先腎氣不足, 下氣厥上, 三合而成。
經曰: 厥氣在下, 營衛留止, 寒氣逆上, 真邪相攻, 兩氣相搏, 乃合為脹。又曰: 五臟陽已竭。又曰: 合之於真, 三合乃得, 夫厥氣在下, 此病根也。人身上下, 陽布陰生, 則肺行而腎納, 於何有厥, 厥氣在下, 則肺不行而腎失納矣。至氣已厥, 必營衛之流行經絡者留止, 無根之陰氣, 於是逆上, 與真氣相搏, 寒留而不行, 乃合為脹也。況臟陽即元運之氣, 臟陽竭, 諸停而不行可知。其曰合立於真, 三合乃得者, 人之脹, 雖由衛逆於營, 而既在血脈, 則合經絡、合臟、合腑, 陰陽俱有, 故曰三合乃得。特厥氣在下, 究為脹之本耳, 故經又以診之而其脈大堅以澀者為脹。說大者, 邪氣盛也。堅者, 邪氣實也, 兩氣相攻, 脹勢已成, 故其脈大堅, 以厥於陽而實也。澀者, 氣血虛而不流利也, 是為陰氣衰, 陰氣衰即真氣衰, 此厥於陰而虛也。陰虛陽堅, 中氣已損, 能勿脹乎。 是以澀而堅者, 其病在陰, 即脹在臟, 經故曰陰為臟, 大而堅者, 其病在陽, 則脹在腑。經故曰陽為腑, 於是有脈脹、有膚脹、有五臟脹、有六腑脹, 而又有水脹、 有鼓脹、有蠱脹、有單腹脹、有石水, 種種之症。
而其為症, 又虛實不倫, 虛中有實, 實中有虛, 行實當顧虛, 補虛無忘實, 而其要惟大補脾腎, 以培根本, 則得之矣。 至於辨驗虛實, 莫善於士材, 其說云: 陽症必熱, 熱者多實, 陰症必寒, 寒者多虛; 先脹於內而後腫於外者為實, 先腫於外而後脹於內者為虛; 小便黃赤, 大便秘結者為實, 小便清白, 大便溏洩者為虛; 脈滑數有力者為實, 脈浮弦細澀者為虛; 色紅氣粗者為實, 色瘁聲短者為虛。凡實, 或六淫外客, 或飲食內傷, 陽邪急速, 其至必暴, 每成於數日之間。凡虛, 或情志多勞, 或酒色過度, 日積月累, 其來有漸, 每成於經月之後。故治實易, 治虛難。士材之言, 當奉以為則, 而於虛實疑似之間, 復能察脈審形, 辨別毫釐, 庶無實實虛虛之害。 試先即脹病條分之, 經曰: 五臟六腑, 各有畔界, 病各有形狀, 營氣循脈, 衛氣逆之, 為脈脹, 說清者為營, 營行脈中, 其氣專精, 末即致脹, 濁者為衛, 衛行脈外, 其氣懍疾滑利, 而行肉分, 此必由衛氣之逆, 而後病及營而為脈脹也, 是知凡病脹皆發於衛。經又曰: 衛氣並脈, 循分為膚脹, 說衛氣逆而並於脈, 復循肉分之間, 故為膚脹, 然脹無常所, 既脹皮膚, 即排臟腑而廓胸, 凡膻中心主之宮城, 脾之太倉, 咽喉小腸之傳送, 胃之五竅閭裡門戶, 廉泉玉英之津道, 應無不受脹者。又曰: 心脹者, 短氣煩心, 臥不安; 肺脹者虛滿而喘咳; 肝脹者, 下滿而痛引少腹; 脾脹者, 善噦, 四肢煩冤, 體重不能勝衣, 臥不安; 腎脹者, 腹滿引背, 央央然腰髀痛; 胃脹者, 腹滿, 胃脘痛, 鼻聞焦臭, 妨於食, 大便難; 大腸脹者, 腸鳴濯濯而痛, 冬日重感於寒, 則飧洩不化; 小腸脹者, 少腹填脹, 引腰而痛; 膀胱脹者, 少腹滿而氣癃; 三焦脹者, 氣滿於皮膚中, 輕輕然而不堅; 膽脹者, 下痛脹, 口中苦, 善太息。 以上經言臟腑之脹, 總以治脹藥為主(宜藿香正氣散、木香調氣散、薊子湯等, )各加引經之劑療之(心, 黃連、細辛; 肺, 桔梗、升麻、白芷; 肝, 柴胡、川芎、 青皮、吳萸; 脾, 升麻、蒼朮、葛根、白芍; 腎, 獨活、知母、細辛、肉桂; 胃, 白芷、升麻、葛根、石膏; 大腸, 白芷、升麻、黃芩、石膏; 小腸, 黃柏、蒿本、 赤苓、木通; 膀胱, 滑石、羌活; 三焦, 柴胡、連翹; 下焦, 地骨皮; 膽, 柴胡、 青皮、連翹, )方為正治。經又曰: 膚脹者, 寒氣客於皮膚之間, □□然不堅, 腹大, 身盡腫, 皮厚, 按其腹窅而不起, 腹色不變, 此其候也。說以寒客皮膚間, 附氣不行, 病在氣分, 故有聲若鼓; 氣無形, 故不堅; 氣無不至, 故腹大身盡腫; 凡腫, 因水則皮澤而薄, 因氣, 故皮厚; 氣在膚腠, 故按散之猝不起, 腹皮厚, 故色不變。此膚脹乃氣病也(宜加味枳丸。)前文言膚脹, 以脹必見於膚, 乃總言致脹之由, 此則專為一症也。經又曰: 鼓脹者, 腹脹, 身皆大, 大與膚脹等, 色蒼黃, 腹筋起, 此其候也。此鼓脹亦氣分病, 故與膚脹相似, 惟腹有筋起為異, 但膚脹病根在肺, 鼓脹病根在脾, 由脾陰受傷, 胃雖納穀, 脾不運化, 或由怒氣傷肝, 漸蝕其脾, 牌虛之極, 故陰陽不交, 清濁相混, 隧道不通, 鬱而為熱, 熱留為濕, 濕熱相生, 故其腹脹大, 中空無物, 外皮繃急, 旦食不能暮食也, 但臍突出, 肚見青筋, 皮光如油, 皆不治。脈亦喜浮大。忌虛小, 說鼓有土敗木賊之象, 濕熱相兼。猶饅頭得火與湯乃發胖。治者先令卻鹽味, 厚衣衾, 斷妄想, 禁忿怒, 以調和氣血, 藥必大補脾土, 養肺金, 健金能制木, 脾無賊邪之害(宜調中健脾丸。 )更審虛實, 權輕重, 辨其所因, 而以蘇梗、厚朴、木通、陳皮、柴胡、白芍、 大腹皮、延胡索為主, 寒加熱, 熱加寒, 虛加補, 皆制為大劑, 服數十帖, 亦有生者。 久服藥忽手足腫, 病為自內遠外, 不久癒; 若自手足腫至腹, 病為從外入內, 難治。 其或朝寬暮急, 或朝急暮寬, 或先脹後喘(宜治脾二陳湯, )或先喘後脹(宜治肺寧肺湯。)雖多分別, 大法不外乎此。曷言乎辨其所因也, 說同屬鼓脹, 有因六氣而成者(宜藿香正氣散; )有因七情而成者(宜沉香降氣散; )有因飲食傷而成者, 必嘔吐噯嘻而脹(宜香砂調中丸; )有因畜血而成者, 必青紫筋見, 小便仍利(宜代抵當湯; )有因憂思太過而成者, 必二便不利, 脈虛澀, 腸鳴而脹(宜蘇子湯; )有因血熱而脹者, 必喘燥, 虛汗, 肢厥, 溲赤屎黑而脹(宜人參芎歸湯; )有因氣為痰所隔而成者, 必心下堅滿而脹(宜加味枳湯; )有因積聚痞塞而成者, 必膈滿嘔吐, 口苦吞酸而脹(宜枳殼散; )有因瀉久而成者, 必多虛羸狀而脹(宜六君子湯; )有因老人虛寒而成者, 必氣弱, 惡寒, 不善食而脹(宜先服香朴九, 再服人參養榮湯, 或二方參用; )有因婦人產後敗血入胞而成者, 必胞不下而脹, 血消即(宜奪命丹。 )其或素虛弱, 或過服峻劑而患鼓症, 必補之(宜朝服金匱腎氣丸, 晚服補中益氣湯; )或壯實人而患鼓症, 不妨攻之(宜先服五痺散二劑, 再按法服石斡散。 )風諸鼓脹之因如此。
至如蠱脹, 又是一症, 不得混蠱為鼓, 乃由脾胃家濕熱積滯, 或內傷瘀血而成, 說人之腹中, 雖長蛔寸白, 皆賴以消宿食, 然太多即為病, 況如白蟯、三屍、食肛、應聲、赤九種、腸疰、疳癆瘕等蟲, 為類不一, 皆能使心腹作痛而脹, 甚則面青口涎, 治以補脾健胃為主, 兼用消導。 其或因跌撲閃挫, 負重努力, 致血瘀於內而成脹痛, 亦以補脾健胃為主, 兼用去瘀生新之品(宜參用參朮健脾丸、士材新制陰陽攻積丸。)說所謂蠱者, 若蟲侵蝕, 有蠱壞之義。而蠱與鼓之脈亦相反, 蠱脈必實, 鼓脈必浮。 蠱與鼓之形更相異。蠱之脹, 以手按腹, 隨手而起, 以其為蟲血之積而實也; 鼓之脹, 以手按腹, 凹而不趣, 以其為氣而虛也。二者皆非輕病。
此外更有脹滿之病, 雖亦腹脹, 卻不至腫, 不如鼓脹之生死相關, 或因傷食, 消導可已(宜香砂調中丸, )或因氣滯, 行氣即痊(宜木香順氣散, )有久有暫, 實者峻下之(宜承氣湯, )上鬱則奪之也, 畜血者, 用破血藥(宜桃仁承氣湯, )病後氣虛作脹, 惟補益元氣(宜補中益氣湯, )使元氣歸元即癒。
又有單腹脹, 即俗名蜘蛛鼓, 其症四肢不腫, 但腹脹, 其原皆由脾氣虛而傷風與食(宜調中健脾丸。)至若腹脹經久, 忽瀉數升, 日夜不止, 服藥不效, 為氣脫, 最難救治, 惟濃煎益智仁湯服之, 立愈。
且夫脹與腫, 內因則各殊, 而外形多相似, 要有其易辨者。如先腹大, 後四肢腫, 為脹病; 先頭足腫, 後腹大, 是水也。但腹腫, 四肢竟不腫, 為脹病; 臍腹四肢悉腫, 是水也。皮厚色蒼, 或一身皆腫, 或自上而下, 為脹病, 皮薄色白, 或自下而上, 是水也。至若脹病有腫有不腫, 腫病有脹有不脹, 皆當分辨。
玆更即腫病而條分之, 腫不一, 而為害莫有大於水腫者。經曰: 水始起也, 目窠上微腫, 如新起之狀, 其頸脈動, 時咳, 陰股間寒, 足脛腫, 腹乃大, 其水已成矣, 以手按其腹, 隨手而起, 如裹水之狀, 此其候也。頸脈者, 足陽明人迎, 陽明胃脈自人迎下循腹裡, 水邪乘之, 故頸脈動。水之標在肺, 故時咳。陰邪結陰分, 故陰股間寒也。
又曰: 三陰結, 謂之水。三陰者, 太陰脾也, 太陰為六經之主。 三陰邪結, 則坤土不能運精, 如是而二陰腎獨主裡, 而氣更盛, 反來侮土, 故氣盛陽不得入。陽不得入, 則肺氣不得通調, 斯寒水不行而壅, 故成水腫之病。 說中州結則氣壅, 而關門不利, 不利, 則水聚而從其類, 類者, 本在腎, 標在肺也, 此言腎與肺之水, 因脾虛而類聚者。又曰: 肺移寒於腎, 謂之湧水。湧水者, 水氣客於大腸, 如囊裹漿者, 形寒飲冷, 肺氣不足, 則肺寒。母病傳子, 則寒可移於腎, 腎本寒水, 以寒濟寒, 故水氣不升而為涌。涌不於腎而於大腸, 大腸為肺下流, 故如囊裹不能散也。此言肺腎之寒之水相移, 而由臟歸腑者。 以上皆致水之原也。由是觀之, 水之為病, 有不由脾土虛弱, 不能制水, 水逆上行, 干及於肺, 滲透經絡, 流注溪谷, 灌入隧道, 血亦因而化水, 精亦因而化水者乎。 顧嘗反復究之, 水雖制於脾, 實主於腎。腎, 水臟也, 元氣寓焉。 若土陽虛則命門火衰, 既不能自制陰寒, 又不能溫養脾土, 陰陽不得其正, 則化而為邪。說氣即火, 陰即水, 陽旺則化, 而精能為氣, 陽衰則不能化, 而水即為邪也。夫火盛水虧則病燥, 水盛火虧則病濕, 故火不能化, 則陰不從陽, 而精氣亦皆化為水, 所以水腫又未有不由於陽虛。腎為胃關, 不惟腎氣不化而閉, 即胃亦能令關閉, 故水之聚, 不待腎水後成, 即所飲湯水, 亦聚而為患。說胃主中焦, 為水穀之海, 胃和, 則升降出納之氣行, 水穀從其道而輸泄; 胃不和, 則出納之關滯, 水穀之液皆積而成水。故經言: 胃所生病, 大腹水腫, 膝臏腫痛。又言: 五穀精液, 因陰陽不和, 則並於腸胃中, 留於下焦, 不得沁入膀胱, 則下焦水溢而為水脹。又言: 腎者牝臟, 勇而勞甚, 則腎汗出, 遇於風, 內不得入臟腑, 外不得越皮膚, 客於元府, 行於皮裡, 傳於跗踵, 本之於腎, 名曰風水, 所以水腫又未有不由於胃虛。經又曰: 肝腎脈並浮, 為風水。說肝腎同居下焦, 腎為陰, 主靜, 脈常沉, 肝為陽, 主動, 脈常浮, 二臟俱有相火, 動於腎者猶龍火出於海, 動於肝者猶雷火出於澤, 龍起而火隨, 風發而水隨, 今水從風, 是以腎與肝並浮, 猶言腎脈本沉, 因從肝化而與之俱浮也, 所以水腫又未有不由於肝盛。經又曰三焦為決瀆之官, 水道出焉者, 氣化也, 氣即是火, 三焦病, 氣滿, 小腹光堅, 不得小便, 溢則水流作脹, 以火衰則水勝也, 所以水腫又未有不由於三焦病。 夫既明其水之所由來, 當必稔乎水之所由治, 其一為水腫之常法, 腫在腰以上者, 宜發汗, 即經所謂開鬼門也(鬼門, 即腠理, 宜麻黃、羌活、防風、柴胡、牛蒡子、 蔥白、忍冬藤以開之, 或用柳枝煎湯洗; )腫在腰以下者, 宜利小便, 即經所謂潔淨府也(淨府, 即膀胱, 宜澤瀉、木通、香茹、甘草、燈心、冬葵子、 蜀葵子、葶藶、防己、崑布、海藻、海金沙、赤小豆、茯苓、豬苓、青蛙、海蛤、 白螺、鯉魚, 鯽魚、白魚、鱸魚、綠頭鴨, 秋石代鹽, 以潔清之; )上下分消, 使陰陽平治, 水氣可去, 即經所謂去菀陳莝是也(菀者積也, 陳者久也, 莝者腐也, 宜甘遂、芫花、大戟、牽牛子、續隨子, 同大麥麵作麵食, 或商陸同赤粳米作飯, 日食大效, 或郁李仁酒服七七粒, 或末之和麵作餌食, 或老絲瓜巴豆拌炒, 又同陳粳米炒, 去巴豆丸服。)然皆治其標而已, 尤當理氣養脾, 以治其本(治本宜參朮健脾丸, )使脾氣實而健運, 則水自行, 故宜以參朮為君, 更視水之所屬, 或為陰, 或為陽, 加減治之。說病水者, 脾必虛故必健脾為主也, 其一治水腫太甚者, 權宜之法, 大抵水腫, 多由肝盛脾弱之人, 肝盛則觸怒益脹而干於脾, 脾弱則食傷不化而生濕, 濕鬱甚則化為水, 上至頭, 下至足, 中滿身之前後, 浮腫如匏, 寒冷如石, 行坐臥起不安, 本宜專利小水以除其腫, 但腫勢太甚, 內而膀胱, 外而陰囊, 相連緊急, 道路阻塞, 即欲利小便, 苦無一線之通, 惟宜權開大便以逐水, 隨下而隨補(逐水宜硝黃等, 補救宜參等, )漸漸調理可痊。若腫不極甚, 只宜利小水以治標, 養脾胃以治本。 而水有陰陽之別, 陽水多外因, 或涉水冒雨, 或感風寒暑濕, 其腫先現上體, 其脈沉數, 其症兼發熱煩渴, 溲赤便秘(輕則四磨湯、五苓散, 重則疏鑿飲子; )陰水多內因, 因飲水及茶酒, 飢飽勞役房勞, 其腫先現下體, 其脈沉遲, 其症兼身涼不渴, 溲清便利或溏(宜實脾飲, )或小便照常, 時赤時不赤, 晚則微赤卻不澀, 亦屬陰也(宜先用木香、香附、烏藥、茯苓、豬苓等, 次進復元丹, )未可驟補, 宜分次第治之。有一身惟面與足腫, 早則面甚, 晚則足甚, 面腫為風(宜白蒺藜、益母草、杏仁、葶藶、防風、崑布、甘遂、鬱李仁, )足腫為水(宜防己、香附、麻黃、赤小豆等, 或敗荷葉同本煎湯洗, 或杏葉、蔥白、 楠木、桐木煎洗。)更須察二便通秘, 別其陰陽治之(即用前文陽水陰水之藥。 )水之脹腫, 又有內外之別, 先脹於內, 後腫於外者, 小便赤澀, 大便秘結, 色澤紅亮, 聲音高爽, 脈滑數而有力, 實熱也, 宜以治脾為主(宜木香、沉香、砂仁、 枳實、厚朴、蒼、大腹皮, )兼理肺(宜桑皮、葶藶、枳殼、蔻仁、桔梗、蘇子、 陳皮, )專利小便(宜木通、通草、茯苓、防己、車前子、澤瀉、豬苓, )或發汗(宜麻黃、防風、羌活、川芎、桂枝; )如氣壯年少新病者, 必瀉其實熱(硝黃亦可酌用。)先腫於外, 後脹於內者, 小便淡黃, 大便不實, 氣色活白, 語音低怯, 脈微細而無力, 虛寒也, 宜以補脾為主(宜陳皮、白朮、茯苓、 甘草, )兼補肺理氣(補肺宜人參、黃耆、桔梗、苡仁, 理氣宜沉香、木香、陳香櫞、 佛手, )專利小便(宜五苓散, )或發汗(宜升麻、柴胡; )如虛甚多寒, 必須大劑頻投, 方可救援(宜多用參、, 即桂、附、乾薑、吳茱萸, 亦可選用。 )古人以金匱腎氣丸治水, 誠為切要, 至其他藥品, 有與本病相關者, 亦須研核其所以然。如白芍能於土中瀉木, 忍冬藤能和緩下氣, 木瓜、 赤豆利水下氣交長, 片腦、雄雞金溫中與寬膨並用, 牙皂夾燒灰存性, 神#為丸取利甚捷, 雞屎白炒熱, 袋盛浸酒, 空心飲, 下水大奇青蛙入豬肚烹為饌, 皆奇方立效。水之脹腫, 在女科又有氣分血分之別, 先病水脹, 經水後斷, 因而心胸堅大, 病發於上者, 屬氣分(宜木香調氣散; )經水先斷, 後病水脹, 因而血結胞門, 病發於下者, 屬血分(宜代抵當湯。)而又有上半身腫太甚者(宜羌活、 防風、升麻、白芷、蘇葉; )有下半身腫太甚者(宜五苓散加蒼朮、木通; )有腫而心腹堅脹喘滿者(宜當歸散; )有頭身俱腫, 腹前脹疼者(宜蟠桃丸; )有腫而不能食, 不能臥, 小便秘者(宜白朮木香散; )有大病後腫, 明屬脾虛不能通調水道者(宜補中益氣湯, 送六味丸; )有腎水不足, 虛火爍金, 小便不生而患腫者, 急補之(宜補中益氣湯、六味丸互用, 久服自效, )誤與疏風行水, 將貽性命之憂(宜急投金匱腎氣丸, 尚前救; )有血熱生瘡, 變為腫病, 煩渴, 小便少者, 經曰純陽者腫四肢, 此熱症也, 如便閉更須和氣(宜消風敗毒散; )有遍身水腫, 喘滿, 小便閉澀, 諸藥不效者(宜導水茯苓湯; )有腫而因於風者(宜黃耆防己湯; )有腫而因於寒者(宜中滿分消湯, 有熱者忌; )有腫而因於熱者(宜中滿分消丸, 有寒者忌, 或神芎導水丸; )有腫而因於濕者(宜二蛟散, 如虛, 宜間服加味胃苓丸, 此二方百發百中, 無不效; )有孕婦遍身浮腫, 腹脹滿, 小便不利者(宜防己湯、葶藶散; )有產後腫滿, 喘息而渴, 小便不利者(宜大調經散。)凡此皆水病之支分派委, 所可溯流以窮源者也。
吾因舉水之發源於五臟者而分言之。大凡水腫, 必有目胞上下浮胖, 肢體沉重, 咳嗽怔忡, 腰間清冷, 小便黃澀, 皮膚光亮諸狀。今若心水病, 必兼身重, 少氣不得臥, 煩而躁, 其陰必大腫; 肝水病, 必腹大不能轉側, 腸痛, 時時津液生, 小便續連; 肺水病, 必身腫, 小便難, 時鴨溏; 脾水病, 必腹大, 四肢重, 津液不生, 少氣; 小便難; 腎水病, 必腹大臍腫腰痛不得臥, 陰下濕, 足逆冷, 面黃瘦, 大便反堅。皆當審形辨脈, 知其水從何經而來, 於治水藥中, 其根緣症狀治法, 有可一一明之者: 一曰青水, 先從兩腫起, 根在肝(主治宜大戟; )二曰赤水, 先從舌根腫起, 根在心(主治葶藶; )三曰黃水, 先從腰腹腫起, 根在脾(主治甘遂; )四曰白水, 先從足腫起, 根在肺(主治桑皮; )五曰黑水, 先從陰上腫起, 根在腎(主治連翹; )六曰元水, 先從面頰腫起, 根在外腎(主治芫花; )七曰風水, 先從四肢腫起, 根在膀胱(主治本; )八曰高水, 先從少腹腫起, 根在小腸(主治巴霜; )九曰氣水, 或盛或衰, 根在三焦(主治赤小豆。 上九種藥等分配合, 主治某經者倍之, 蜜丸, 赤茯苓湯下三丸, 日三服, 忌鹽二三十日, 自癒。)凡患水腫者, 皆自此推之, 可知其所從來而治之不差矣。 大約水腫之病, 唇黑傷肝, 缺盆平傷心, 臍突傷脾, 背平傷肺, 足心平傷腎, 五傷者必死, 不可不知之也。血腫一症, 尤為奇害, 其為狀, 四肢浮腫, 皮肉間必有紅痕赤薄, 皆由血溢離經, 留滯於中, 與水濕相化, 因變為水也(宜調榮飲, 或酌用代抵當湯。)而產婦敗血留滯, 以致化水, 亦能成腫, 必四肢浮, 面皮黃(宜小調經散。)不論婦人女子, 經水為患, 亦能化水, 四肢腫, 小便不通, 此血不歸經之故(宜椒目丸。)三者皆不易治, 皆水腫病之類也。石水一症, 《內經》雖有其名, 卻無明文, 然本章雖末詳言, 而陰陽別論篇曰陰陽結邪, 多陰少陽, 曰石水, 少腹腫, 以既見於陰陽篇, 故不必重出也, 並非闕文, 其理自可互參。邪應作斜, 陽結腫四肢, 是在陽之發處。陰結便血, 是在陰之聚處, 今邪交入陰陽, 而交結之勢, 必結於陰陽之所共生處矣。生陰惟腎, 生陽惟膽, 皆根原下焦, 而腎職行水, 膽職沁水, 若兩家交壅, 正所謂不能通調水道也。 然陰多陽少, 則腎病為多, 腎病則陰之真水沉寒, 而無陽以化氣, 此病固不在膀胱而在腎, 腎既留水, 不能化精, 故石堅一處, 惟見少腹, 而不及他所也。水蠱一症, 因水毒之氣, 結聚於內, 遂令其腹漸大, 動搖有聲, 常欲飲水, 皮膚粗惡, 其原多因他病, 久而變成, 說亦有蠱敗之義焉, 故亦名蠱, 其為症治, 有可指陳者, 或因雨濕而浮腫(宜平胃散加白朮、赤苓、草蔻仁, )或飲水過多而浮腫(宜胃苓湯, )或久喘後積水氣而浮腫(宜葶藶丸, )或久瘧變水氣而浮腫(宜黃甲丸, )或久痢變水氣而浮腫(宜補中益氣湯加附子。 )此等皆水症之別也。而水症之外, 又有結陽症。《內經》曰: 結陽者, 腫四肢。 注曰: 素嘗氣疾, 濕熱加之, 氣濕熱, 故為腫也。邪氣漸甚, 正氣漸微, 陽氣衰少, 致邪伐正氣, 不能宣通, 故四維發腫, 諸陽受氣於四維也。今人見手足關節腫痛, 概以為風症治者, 誤矣(宜犀角湯。)嗟乎, 脹腫之為患, 重且大如此, 倘忽視之, 不兒委人命於草莽乎。業師孫慶曾先生嘗謂餘曰: 脹腫門, 惟水病難治, 其人必真火衰微, 不能化生脾土, 故水無所攝, 泛溢於肌肉間, 法惟助脾扶火, 足以概之。而助脾扶火之劑, 最妙是五苓散。肉桂以益火, 火暖則水流; 白朮以補土, 土實則水自障, 茯苓、豬苓、澤瀉以引水, 則水自滲泄而可不為患。 每見先生治人水病, 無不用五苓散加減, 無不應手而癒, 如響應者。 可見無人不知五苓散, 而不能用治水病, 以致決潰而死者, 皆未明病之根源, 方之奧妙, 而尊之信之, 加減以收央也。然其加減, 則必有神明乎藥物之性, 洞悉乎病根所在者, 而後所加所減, 悉與原方配合, 悉與本病無乖, 故可投之立效, 否亦無益也。
《內經》曰: 其脈大堅以澀者, 脹也。又曰: 脈盛而緊曰脹。
《脈訣》曰: 脹滿脈弦, 脾制於肝, 洪數熱脹, 遲弱陰寒, 浮為虛滿, 緊則中實, 浮則可治, 虛則危急。
《得效》曰: 關上脈虛則內脹, 遲而滑者脹, 虛而緊澀者脹, 或弦而遲或浮而數皆脹也。又曰: 諸氣脹滿, 浮大可治, 虛小難治。 (此係脹滿之脈。)
仲景曰: 脈得諸沉, 當責有水, 身體腫重。
《脈經》曰: 水病脈大者可治, 微細者不可治; 水病腹大如鼓, 實者生, 虛者死。東垣曰: 水氣得沉脈則逆, 此陰脈也。
《得效》曰: 水氣浮大則宜, 沉細則癒而復作。
又曰: 上氣浮腫, 浮滑可安, 微細難治。
《正傳》曰: 水腫脈多沉伏。又曰: 病陽水, 兼陽症, 脈必沉數; 病陰水, 兼陰症, 脈必沉遲。
《三因》曰: 陽虛陰實, 為水必矣。 (此係浮腫脈。)
丹溪曰: 脹滿由脾虛之極, 乃真臟病。 如反胃癆瘵, 亦皆真臟受病。凡人真臟不病, 則五行相生相制, 以適於平, 雖不服藥而自癒, 如火極傷金, 有水以制之, 有土以生之之類, 所謂亢則承, 害乃制也。雖然亦有惡藥忌醫而誤之者, 說正氣與病邪不兩立, 一勝則一負, 久則病劇正脫, 而不免於死。然則有病不服藥, 可乎？不延醫, 可乎。
《內經》曰: 飲食不節, 起居不時者, 陰受之, 陰受之則入五臟, 入五臟則填滿閉塞。
又曰: 腹滿填脹, 支膈胠, 下厥上冒, 過在足太陰、陽明。
又曰: 脹者皆在於臟腑之外, 排臟腑, 廓胸, 脹皮膚, 故命名脹。
《內經》注曰: 寒氣在上, 聚而不散, 則成脹。
《脈經》曰: 胃中寒則脹滿。仲景曰: 腹滿, 按之痛者為實, 不痛者為虛。又曰; 腹脹時減, 復如故, 此為寒, 宜溫之。又曰: 脹滿不減, 減不足言, 須當利之。
《入門》曰: 凡脹初起是氣, 久則成水, 治比水腫更難。說水腫飲食如常, 鼓脹飲食不及, 每病根深痼, 必三五年而後成。 治腫補中行濕足矣, 治脹必補中行濕, 兼以消導, 更斷鹽醬、音樂、妄想, 不責速效, 乃可萬全。又曰: 脹有虛實, 虛脹陰寒為邪, 吐利不食, 時脹時減, 按之則陷而軟; 實脹陽熱為邪, 身熱咽乾, 常脹內痛, 按之不陷而硬。
《醫鑑》曰: 中滿腹脹者, 其面目四肢不腫, 而肚腹脹起, 中空似鼓者是也。
《本事》曰: 臍腹四肢悉腫者為水; 但腹脹, 四肢不甚腫者為蠱, 蠱即脹也。
《回春》曰: 脹病亦謂鼓脹, 其痛面黑, 是氣鼓; 滿少腹滿, 身上有血絲薄, 是血鼓; 噯氣作酸, 飲悶脹腹, 是食鼓; 惡寒, 手足厥冷, 瀉水, 是水鼓; 胸腹脹滿, 有塊如鼓者, 是痞散成鼓。
《醫旨》曰: 一曰寒脹, 腹滿濡, 時減, 吐利厥冷, 宜溫之。 二曰熱脹, 以陽並陰, 則陽實陰虛, 陽盛生外熱, 陰虛生內熱, 脈必浮數。浮為虛, 數為實, 陰虛不能宣導; 飲食如故, 腹中脹滿者, 為實脹。三曰谷脹, 即食脹, 失飢傷飽, 痞悶停酸, 朝則陰消陽長, 穀氣易行, 故能食, 暮則陰長陽消, 穀氣難化, 故不能食, 是為谷脹。四曰水脹, 脾主水濕, 水浸腸胃而溢皮膚, 漉漉有聲, 怔忡喘息者是。五曰氣脹, 七情鬱結, 氣道壅塞, 上不得降, 下不得升, 身體腫大, 四肢瘦削。六曰血脹, 煩躁漱水, 迷忘驚狂, 痛悶嘔逆, 小便多, 大便黑, 婦人多有之。七曰蠱脹, 但腹脹而四肢頭面不腫是也。而此症之類, 又有名蜘蛛蠱脹者, 單腹腫大, 四肢極瘦, 皆由脾氣虛極, 真臟已傷病也。 古方雖有諸蠱保命丹, 用肉蓯蓉三兩, 紅棗、青礬各一斤, 入罐內?煙盡, 為末, 再將香附一斤, 便制麥芽一斤半炒為末, 和前末糊丸, 食後酒下二三十丸以治之者, 然為死症, 未必盡效也。
《靈樞》曰: 腹脹, 身熱, 脈大, 一逆也; 腹鳴而滿, 四肢清泄, 脈大, 二逆也; 腹大脹, 四末清,
脫形, 泄甚, 三逆也; 腹脹, 使血, 四逆也。並不治。
《得效》曰: 腹脹末久, 或脹或消, 腹皮稍軟, 不泄不喘, 此則隨治隨差。若臍心突起,
利後腹脹急, 久病羸乏, 喘息不得安, 名曰脾腎俱敗, 不治。
又曰: 腹滿咳逆, 不得小便, 不治; 腹大滿而下泄, 不治。
《綱目》曰: 腹滿或兼身熱, 或兼如瘧, 皆不治。《直指》曰:
久病羸乏, 卒然腹滿, 喘息不得, 與夫臍心突起, 或下利頻頻, 末見一愈者矣。
《內經》曰: 諸有水氣者, 微腫先見於目下, 以水者陰也, 目下亦陰也。腹者, 至陰之所居, 故水在腹也,
必使目下先腫也。(鰲按: 如男子陰囊、女人陰戶兩傍, 亦必先微腫。)
又曰: 腰脊者, 身之大關節也; 肢脛者,
人之管以趨翔也; 莖垂者, 身中之機, 陰精之候, 津液之道也。故飲食不節,
喜怒不時, 津液內溢, 乃下流於睪, 血道不通, 日夜不休, 俯仰不便, 趨翔不能,
此病滎然有水也。
《內經》曰: 水病, 下為腫大腹, 上為喘呼不得臥者, 標本俱病, 故肺為喘呼, 腎為水腫, 肺為逆不得臥。又曰: 濕勝則濡泄, 甚則水閉跗腫。仲景曰: 水病有五種: 一風水, 其脈自浮, 外症骨節疼痛, 惡風; 二皮水, 脈亦浮, 外症跗腫, 按之沒指, 不惡風, 其腹如鼓, 不渴, 當發其汗; 三正水, 脈沉遲, 外症自喘; 四石水, 脈沉, 外症腹滿不喘; 五黃汗, 脈沉遲, 身發熱, 胸滿, 四肢頭面腫, 久不癒, 必生癰膿。又曰: 久則肌肉潰爛, 陰囊足腫水出。
《直指》曰: 其狀目胞上下微腫如裹水, 通身浮腫, 喘咳怔忡, 股間清涼, 小便澀黃, 皮薄而光, 手按成窟, 舉手即滿, 此浮腫也。
《入門》曰: 凡浮腫陰囊軟者, 可治。又曰: 男從腳下腫而上, 女從頭上腫而下, 皆為逆, 不治。《得效》曰: 浮腫善症, 男從上而下, 女從下而上, 所患未久, 旋利, 腫退喘定, 則癒矣。又曰: 凡水腫大喘, 氣粗不食, 乃腎水盈溢上行, 旁侵於肺也, 不治。
《直指》曰: 大凡腫病, 先起於腹而後散於四肢, 可治; 先起於四肢而後入於腹, 不治。又曰: 蠱脹而肚上有青筋, 或腹滿而大便滑泄, 或久瘧而變作虛浮, 與夫肝傷而唇黑, 心傷而缺盆平, 脾傷而臍突, 腎傷而足心平, 肺傷而背平, 皆不治之症。又曰: 卒唇腫而蒼黑者死, 掌腫無紋者死, 臍腫凸出者死, 陰囊陰莖俱腫者死, 脈絕口張足脹者死, 足跗腫脹如斗者死。
《入門》曰: 凡水腫, 極忌甘藥, 助濕作滿。
《本草》曰: 病嗽及水, 全宜忌鹽。
《保生秘要》曰: 雙手交叉, 低頭觀臍, 以兩手貼胸口, 將身往下, 不論數推沸, 能寬胸脹, 止腹疼, 兼後央效。
《保生秘要》曰: 先定歸元, 後行斡旋, 至胸前捘撤散法, 左右分開, 如末通暢, 以艮背佐之, 無不效矣。
《保生秘要》曰: 坐定擦手足心極熱, 用大指節仍擦摩迎香二穴, 以暢肺氣, 靜定閉息, 存神半晌, 次擦手心, 摩運臍輪, 按四時吐故納新, 從玄雍竅轉下至丹田, 捫氣面, 撮穀道, 緊尾閭, 提升泥丸, 下降宮, 複氣海, 周天一度, 如此七七, 身心放下半炷香部, 如久病難坐用得力人扶背, 慎勿早睡, 恐氣脈凝滯, 神魂參錯, 效難應期, 手足可令人摩擦, 患輕者, 一七能取大效, 重則二七、三七, 五臌盡消, 屢屢取驗, 妙入神也。
《保生秘要》曰: 反瞳守歸元, 念四宇訣, 定後斡旋, 推入大腸曲行, 提回抱守, 能情鼓脹。氣脹加推散四肢, 時吐濁吸清, 飲食宜少, 降氣安心, 而食自然加。或病酒過用湯水而成, 宜通其二便, 摩臍輪腎輪二穴, 吹噓其氣, 或開腠埋, 以泄微汗, 其脹自效。血脹加運血海效。 痞滿 脾病也。 本由脾氣虛及氣鬱不能運行, 心下痞塞填滿, 故有中氣不足, 不能運化而成者, 有食積而成者, 有痰結而成者, 有濕熱太甚而成者。虛則補其中氣(宜調中益氣湯, )實則消食(宜資生丸、)豁痰(宜豁痰丸、)除濕(宜二陳湯加豬苓、澤瀉, )有濕熱清熱(宜當歸拈痛湯。)而消導之, 亦不可用峻劑, 致傷元氣。又有傷寒下早, 因而成痞結胸, 則從傷寒門治之。夫痞與脹不同, 痞則內雖覺其痞悶, 而外無脹急之形, 痞只見於胸脘膈間, 脹則連腹少腹都急也。
仲景曰: 凡痞, 關脈須沉。若關脈沉者, 三黃瀉心湯。
仲景曰: 心下滿而不痛, 此為痞。陶節庵曰: 胸滿者, 胸膈間氣塞滿悶也, 非心下滿; 滿者, 肋下氣填脹滿也, 非腹中滿。 說邪自表傳裡, 必先胸以至心腹入胃, 是以胸滿多帶表症, 宜發汗, 惟滿多帶半表半裡, 小柴胡湯加枳實和之。
| 藿香正氣散 | [總治] | 藿香 紫蘇 白芷 厚朴 桔梗 茯苓 半夏 陳皮 甘草 腹皮 薑 燈心 |
| 木香調氣飲 | [又] | 白蔻仁 木香 藿香 砂仁 甘草 |
| 蘇子湯 | [又] | 大腹皮 蘇子 草果 半夏 厚朴 木香 陳皮 木通 白朮 枳實 人參 甘草 |
| 加味枳丸 | [膚脹] | 枳殼 肉桂 紫蘇 陳皮 檳榔 桔梗 白朮 木香 黃芩 半夏 甘草 五靈脂 加薑 |
| 調中健脾丸 | [鼓脹] | 人參 蒼朮 黃耆 吳萸 茯苓 白朮 沉香 陳皮 半夏 香附 查肉 苡仁 黃連 白芍 蘇子 澤瀉 草蔻 菔子 五加皮 全瓜蔞 川椒鹼 荷葉腹皮湯打黃米粉糊丸。此方分量合法, 詳後痞滿方內, 查之可也。 |
| 二陳湯 | [脹喘] | 茯苓 陳皮 半夏 甘草 |
| 寧肺湯 | [喘脹] | 黃芩 桑皮 貝母 花粉 杏仁 知母 天冬 沙參 枇杷葉 |
| 沉香降氣散 | [七情] | 沉香 香附 烏藥 砂仁 甘草 加鹽。 |
| 香砂調中丸 | [食傷] | 藿香 砂仁 茯苓 蒼朮 半夏 厚朴 青皮 陳皮 枳實 甘草 便瀉, 去枳實青皮, 加麥芽、山查、黃連、肉果。 |
| 代抵當湯 | [畜血] | 桃仁 蓬大黃 芒硝 當歸 生地 |
| 人參芎歸湯 | [血熱] | 人參 肉桂 烏藥 蓬 木香 砂仁 炙草 川芎 當歸 半夏 蘇葉 五靈脂 |
| 枳殼散 | [氣痞] | 三稜 蓬 枳殼 陳皮 檳榔 肉桂 厚朴 乾薑 青皮 甘草 木香 肉蔻 益智仁 |
| 六君子湯 | [瀉虛] | 人參 茯苓 白朮 炙草 陳皮 半夏 |
| 香樸丸 | [老人] | 厚朴二錢 附子七分 木香三分 |
| 人參養榮湯 | [又] | 肉桂心 人參 黃耆 陳皮 白芍 當歸 白朮 熟地 炙草 茯苓 遠志 五味子 |
| 奪命丹 | [血敗] | 丹皮 乾漆炒煙盡 大黃各一錢 附子五分 |
| 金匱腎氣丸 | [誤藥] | 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 附子 肉桂 牛膝 車前。 |
| 補中益氣湯 | [病虛] | 人參 黃耆 當歸 白朮 陳皮 甘草 柴胡 升麻 |
| 五痺散 | [壯盛] | 人參 茯苓 當歸 白芍 川芎 細辛 白朮 甘草 五味子 薑 |
| 石幹散 | [又] | 石幹 檳榔 黑醜頭末 海金沙各一錢 葶藶八分 西珀 沉香 木香各五分 共為末, 先服五痺湯二帖, 後以蔥白湯空心送此末一錢, 隔日再服, 輕者二服, 重亦不過三服, 癒後服健脾藥。忌食鹽醬, 暈腥。 |
| 參朮健脾丸 | [蠱脹] | 人參 白朮 陳皮 茯苓 當歸 白芍 炙草 大棗 |
| 陰陽攻積丸 | [又] | 吳萸 乾薑 官桂 川烏各一兩 玄胡索 黃連 半夏 橘紅 茯苓 檳榔 厚朴 枳實 菖蒲 人參 沉香 琥珀 桔梗各八錢 巴霜 另研五錢 皂角六兩, 煎汁泛丸, 每服八分, 漸加至一錢半, 薑湯下。 |
| 木香順氣散 | [氣滯] | 丁香 檀香 木香 蔻仁各二兩 藿香 炙甘草各八兩 砂仁四兩 每服二錢, 滾湯入鹽少部下。 |
| 承氣湯 | [實脹] | 大黃 芒硝 厚朴 枳實 此大承氣湯去芒硝, 名小承氣湯。 |
| 桃仁承氣湯 | [畜血] | 大黃 芒硝 桃仁 肉桂 甘草 |
| 四磨湯 | [陽水] | |
| 五苓散 | [下腫] | 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 |
| 疏鑿飲子 | [陽水] | 澤瀉 商陸 羌活 椒目 木通 秦艽 檳榔 茯苓皮 大腹皮 赤小豆 |
| 實脾飲 | [陰水] | 厚朴 白朮 木瓜 附子 木香 草果 乾薑 茯苓 大腹皮 加薑。 |
| 復元丹 | [又] | 附子二兩 木香 茴香 川椒 厚朴 獨活 白朮 橘紅 吳萸 肉桂各一兩 澤瀉二兩 肉果 檳榔各五錢 |
| 當歸散 | [心腹堅] | 當歸 肉桂心 木香 木通 赤苓 赤芍 丹皮 陳皮 白 檳榔 |
| 蟠桃丸 | [身腫] | 沉香 木香 沒藥 乳香各三錢 琥珀一錢半 生白醜頭末六分 黑醜頭末牙皂汁浸半日半生半焙熟八分 檳榔一錢半半用生半用皂角汁浸焙熟 皂角水打糊丸, 每服二錢半, 五更砂糖湯下, 神效。此專治水腫, 若治鼓脹不效。 |
| 白朮木香散 | [不食] | 白朮 檳榔 赤苓 豬苓 澤瀉各一錢半 木香 甘草 各一錢 官桂七分 滑石三錢 陳皮八分 加薑。 |
| 六味丸 | [病後] | 熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉 |
| 消風敗毒散 | [血熱] | |
| 導水茯苓湯 | [諸藥不效] | 赤苓 麥冬 澤瀉 白朮各二兩 桑皮 紫蘇 檳榔 木瓜各一兩 大腹皮 陳皮 砂仁 木香各七錢半 共為粗末, 每五錢加燈草七根煎, 連進三服, 小水自利。 |
| 黃耆防己湯 | [因風] | 黃耆 防己 白朮 甘草 薑 棗 |
| 中滿分消湯 | [因寒] | 黃耆 吳萸 厚朴 草蔻 黃柏各五分 半夏 茯苓 木香 升麻 益智仁各三分 人參 青皮 當歸 黃連 蓽澄茄 澤瀉 生薑 乾薑 麻黃 柴胡 川烏 |
| 中滿分消丸 | [因熱] | 黃芩 黃連 薑黃 白朮 人參 炙草 茯苓 豬苓 乾薑 砂仁 半夏 枳實 知母 澤瀉 厚朴 陳皮 蒸餅為丸, 每百丸白湯下。 |
| 神芎導水丸 | [又] | 黑醜頭末 川芎 薄荷 黃連 黃芩 大黃 滑石 有血 積加肉桂。 |
| 二蛟散 | [因濕] | 三年老黃米炒為末 芒硝各三兩 將硝鍋內熔化, 炒乾為末, 和米研細, 大人服三錢, 小兒一錢半, 黑糖調服, 至午便一次, 晚再便一次。病久虛者, 間服加味胃苓丸。 |
| 加味胃苓丸 | [因虛] | 白朮 白芍 陳皮 茯苓 人參 藿香 山查 厚朴 豬苓 澤瀉 半夏 甘草 女人加香附。本方總加薑、燈心, 至重不過五服。 此二方, 百發百中, 無不癒者。 |
| 防己湯 | [孕娠] | 防己 桑皮 赤苓 紫蘇 木香 |
| 葶藶散 | [又] | 郁李仁 葶藶 茯苓 桑皮 |
| 大調經散 | [產婦] | 大黑豆五錢 茯苓三錢三分 西珀三分半 每末三錢, 紫蘇湯下, 日三服。 |
| 調榮飲 | [血腫] | 蓬川芎 當歸 白芷 檳榔 陳皮 延胡索 |
| 小調經散 | [又] | 沒藥 西珀 桂心 白荷 當歸各一錢 細辛 麝香各五分 酒薑汁調下。 |
| 椒目丸 | [經水] | 椒目 甘遂 附子 千金子 郁李仁 黑牽牛 五靈脂 吳萸 當歸 延胡索各五錢 芫花一錢 蚖青十枚去頭翅足同米炒 蝥十枚制同蚖青 膽礬一錢 石膏二錢 糊丸芡實大, 橘皮湯下一丸。 |
| 平胃散 | [水蠱] | 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 |
| 胃苓湯 | [又] | |
| 葶藶丸 | [又] | 葶藶 防己 木通 杏仁 川貝各一兩 棗肉丸, 桑皮湯下, 治肺氣喘促, 面目浮腫。 |
| 黃甲丸 | [又] | |
| 犀角湯 | [結陽症] | 犀角 元參各一錢 升麻 木通各八分 連翹 柴胡各六分 沉香 射干 甘草各五分 芒硝 麥冬各四分 |
| 舖臍藥餅 | [外治] | 真輕粉二錢 巴豆四兩 生硫黃一錢 研勻成餅, 先用新棉舖臍上, 次舖藥餅, 外以帛緊束之, 約人行五七里部, 自然瀉下惡水, 待下三五次, 即去藥, 以溫粥補之, 一餅可治一二十人, 久患者, 隔日取水。一方, 治水蠱, 商陸根赤者, 杵爛貼臍上, 以帛縛定, 水從小便出。 |
| 敷 藥 | [又] | 大戟 芫花 甘遂 海藻 等分, 醋糊, 和面少部, 攤絹上, 貼腫處, 口吮甘草, 不過三五時, 水即下矣。 |
| 灸 法 | [又] | 水分穴, 在臍上一寸, 宜灸如年數壯。中脘穴, 在臍上四寸, 上下一寸, 居岐骨與臍之分中, 灸二七壯。灸神闕, 以鹽滿臍中灸之。 以上外用三方, 皆專治水腫。凡患水腫者切忌用刺, 刺之水盡即死。 |
| 回生丹 | [專治] | 青皮 陳皮 三稜 蓬各三錢 連翹三錢用巴豆一兩五錢 同炒去豆 木香 甘遂 商陸 木通 澤瀉 乾漆炒至煙盡 萊菔子各三錢 赤苓 桑皮 椒目各五錢 胡椒一錢 黑醜一兩 醋糊丸, 初服酒蔥湯五更下十五丸, 二服陳皮桑皮湯下十八丸, 三服射干湯下二十丸。凡患水腫, 忌食鹽魚肉雞面羊湯七件, 並房事。 |
| 調中益氣湯 | [中氣虛] | 人參 黃耆 白朮 甘草 五味子 當歸 升麻 柴胡 陳皮 白芍。 |
| 資生丸 | [消食] | 人參 白朮 茯苓 橘紅 查肉 扁豆 黃連 神麴 澤瀉 桔梗 藿香 甘草 蔻仁 苡仁 山藥 蓮肉 麥芽 芡實 |
| 豁痰丸 | [導痰] | 南星 半夏 赤苓 枳實 橘紅 甘草 加薑 |
| 二陳湯 | [除濕] | 方詳上。 |
| 當歸拈痛湯 | [濕熱] | 黃芩 羌活 甘草 茵陳 人參 葛根 升麻 蒼朮 苦參 當歸 防風 知母 白朮 豬苓 澤瀉 |
| 三黃瀉心湯 | [脈浮] | |
| 小柴胡湯 | [和解] | |
| 調中健脾丸 | [單腹脹] | 五加皮 蒼朮 人參 黃耆 茯苓各二錢 陳皮 半夏 香附 查肉 苡仁各三錢 吳萸 白芍 黃連各二錢半 萊菔子 草蔻仁 澤 瀉 蘇子各一錢半 沉香六分 用瓜蔞一個, 挖一孔, 入川椒三錢, 鹼二錢, 外用紙糊, 鹽泥封固, 曬乾火?, 去泥, 並藥共為末, 荷葉、大腹皮煎湯打黃米粉糊丸, 每服百丸, 湯下, 日三服。 |