(手陽明大腸脈, 起於次指內側之端, 循指上廉出虎口兩骨之間, 上入手背外側兩筋陷中, 循臂上廉入肘外廉, 行懦外前廉, 上肩, 出骨前廉, 上出於柱骨之會上, 下入缺盆, 絡肺, 下膈, 屬大腸。其支者從缺盆上頸貫頰, 入下齒, 還出挾口, 交人中, 左之右, 右之左, 上挾鼻孔, 次注足陽明胃經。 每日卯時氣血俱注大腸。手陽明大腸經, 血氣俱盛。) 為胃化物之器, 惟大腸耳, 故經曰: 大腸者, 傳道之官, 變化出焉。其經與足陽明相接, 故亦謂手陽明也。 是固為陽明胃所器使, 止屬供役動用之物, 其腑無靈, 亦非當陽之用, 豈謂其能有陽明之職事乎。又以營氣之隧道, 與肺相接, 故經絡得與肺為表裡, 豈謂其能與肺為互用乎。經又曰: 脾胃大小腸三焦膀胱者, 倉廩之本, 營之居也。 名曰器, 能化糟粕轉味, 而以為出入者也。是皆至陰之類, 通乎土氣, 則經固指大腸等為陰矣。以其為陽者, 不過以臟腑之內外言之, 以臟居內故為陰, 腑居外故為陽耳。然則以臟內腑外而分陰陽, 只以地分為分別, 使人曉然於臟腑之有異。若經以為至陰之類, 則就其職任言之, 以陽為主, 而陰為從, 大腸等皆效用於陽明胃, 故其實為陰也。固知讀書者, 當不以詞害志矣。 乃王氏叔和必以其脈定為陽, 在寸口肺脈上。羅氏澹生又必以肺在上為陽, 主諸關前, 主秋令而謂不可以大腸當之。且以《脈經》並無脈狀, 而謂知其無加於肺脈之浮澀。 夫大腸所由隧道, 既與肺相接, 而與肺為表裡, 則其營氣相通。而肺脈既浮澀, 大腸脈亦因相通而無異也。且天下惟靈者能自主, 大腸之腑既無靈, 其何能自主而別為脈狀乎, 其無加於肺脈之浮澀亦宜矣。故叔和《脈訣》, 誠屬偽撰而多穿鑿, 澹生詆之, 而其說亦未甚圓靈也。耍之, 大腸所由之隧道, 雖與肺相屬而為表裡, 大腸之絡實與陽明胃接經, 故其病亦與胃同, 與肺無涉, 即經絡自病, 延及於肺, 亦止在經絡, 不與傷寒之傳經必及於臟腑相似也。故大腸實, 則病耳後肩孺肘臂外皆痛, 臍腹或腹脹不通, 氣滿, 皮膚堅, 便鞭, 腸風下血(宜瀉白散。)若虛則耳鳴耳聾, 虛熱, 或便閉不通, 或腹痛而泄利腸鳴, 脫肛(宜實腸散, )然則大腸之為器, 亦概可見矣。
《入門》曰: 大小腸之係, 自膈下與脊膂連, 心腎膀胱相繫, 脂膜筋絡, 散布包裹, 然各分紋理, 羅絡大小腸與膀胱, 其細脈之中, 乃氣血津液流走之道也。
《靈樞》曰: 鼻隧以長, 以候大腸。又曰: 肺主皮, 皮厚大腸厚, 皮薄大腸薄, 皮緩腹裹大者大腸大而長, 皮急者大場急而短, 皮滑者大腸直, 皮肉不相離者大腸結。又曰: 天樞以下至橫骨長六寸半, 過則回腸廣大, 不滿則狹短。
《靈樞》曰: 大腸病者, 腸中切痛而鳴濯濯, 冬日重感於寒即泄, 當臍而痛, 不能久立。又曰: 腸中寒則腸鳴飧泄, 腸中熱則出黃如糜。
《素間》曰: 腸痺者, 數飲而出不得, 中氣喘急, 時發飧泄。仲景曰: 大腸有寒, 多鶩溏, 有熱, 便腸垢。
《入門》曰: 腸虛則嗚, 又寒氣相搏, 則為腸鳴。
《靈樞》曰: 胃惡熱而喜清冷, 大腸惡清冷而喜熱, 兩者不和, 調之以飲食衣服, 寒溫中適, 乃不致邪僻也。
《脈經》曰: 大腸絕不治, 何以知之? 泄利無度, 知絕則死矣。
大腸癰
因七情飲食, 或經行產後瘀血留積, 以致大腸實火堅熱所生病也。經云: 關元穴屬小腸, 天樞穴屬大腸, 丹田穴屬三焦, 其穴分隱痛者為疽, 上肉微起者為癰, 是古人之分大小腸癰, 只以發現於本部位者名之, 而其為病則相似, 故古人之書, 概曰腸癰也。仲景云: 腸癰為病, 小腹腫而強, 按之則痛, 小便數似淋, 時時汗出, 發熱而復惡寒, 身皮甲錯, 腹皮急腫狀, 甚者腹脹大, 轉側有水聲, 或繞臍生瘡, 膿從瘡出, 或有出臍者, 惟大便下膿血者自癒。仲景之言, 雖統大小腸癰皆然, 其中有當分辨者, 如小便數似淋, 惟小腸癰有之, 大便下膿血, 則又大腸癰症居多。 說小腸癰竟有膿血從小便中出者, 若大湯癰, 膿血斷無出自小便者也。其致病之由, 總因濕毒鬱積腸內, 卻又有寒熱之分。其腹皮急, 按之濡, 身不熱者, 乃陰寒所成(宜牡丹散, 內託十宣散加茯苓。)其小腹痞堅, 按之痛, 身發熱者, 乃結熱所成(宜大黃牡丹湯、黃黑散。)固不可不辨也。然所謂寒, 要是濕邪寒冷之氣蘊結。所謂熱, 亦是濕邪鬱熱之氣淹留耳。而其治之之方, 當分先後, 或脈遲緊, 則膿尚末成, 急解毒, 使無內攻, 兼須止痛(宜通腸飲或大黃湯下之。)或脈滑數, 則膿已成, 以下膿為主(宜太乙膏。 )或脈洪數, 小腹疼, 尿澀, 則為膿滯, 以宣通為要(宜牡丹散。)或腹濡痛, 時時下膿, 則由元虛, 當於下膿藥中兼補益(宜丹皮散。)或潰後疼痛過甚, 淋瀝不已, 則為氣血大虧。須用峻補(宜參耆地黃湯。)而其尤要者, 凡患大小腸癰, 切不可使病人著驚, 驚則腸斷而死, 坐臥轉側, 皆宜徐緩, 嘗少進稀粥, 靜養調攝, 飲食不可過飽, 庶可保生。
仲景日: 趺陽脈滑而數, 知當尿膿也。
《脈經》曰: 腸癰之脈滑而數, 滑則為實, 數則為熱, 滑則為榮, 數則為衛, 衛數下降, 榮滑上升, 榮衛相干, 血為敗濁。
《脈訣》曰: 腸癰難知, 脈滑可推, 數而下熱, 腸癰何疑, 遲緊末膿, 下以平之, 洪數膿成, 不下為宜。叔和云; 關內逢芤腸裡癰。
丹溪曰: 腸癰, 大腸有積熱死血流注, 宜桃仁承氣湯加秦艽、連翹下之。
《瘍科選粹》曰: 腸癰小腹堅腫, 按之則痛, 肉色如鼓, 或亦微腫, 小便如淋, 汗出憎寒, 其脈遲緊, 膿末成者, 急服大黃湯神效。 其腹中痛, 煩躁不安, 或腹脹不食, 小便澀者, 薏苡仁湯。瘀血腸癰, 小腹硬痛者, 四物延胡湯, 小腹脹, 脈滑數, 或裡急後重, 時時下血者, 排膿散。
《瘍科選粹》曰: 大便或臍間出膿者, 不治。
臟毒
專由大腸血熱, 或平素喜食辛燥煎之物, 而成病也。 生在肛門內大腸盡處, 往往潰爛至肛門外。治法大約與腸癰相仿, 而主藥必以忍冬藤、 麥冬為主, 並多加地榆、蒲黃; 庶乎有瘳。
大腸實宜涼血清熱(生地 黃連 槐花 大黃 枳殼 桃仁 黃岑 石膏 知母 芒 硝 檳榔 地榆 生甘草 白芍 葛谷 防風 荊芥 炒紅曲 蒲黃 麻仁 豬膽汁 側柏葉 郁李仁 白頭翁 忍冬藤)
大腸虛宜補氣生津(人參 黃耆 麥冬 白芍 蜂蜜 炙草 芝麻 麻仁 天冬 生 地 當歸 蘆薈 白 升麻 蓮子 吳萸 肉果 木瓜 扁豆 葛谷 柴胡 黃柏 防風 連翹 五味 肉蓯蓉 補骨脂 赤石脂)
| 瀉白散 | 大腸實 | 生地二錢 赤苓 芒硝各一錢 陳皮 竹茹 山梔 黃岑 黃柏各五分 薑三片 棗二枚 |
| 實腸散 | 大腸虛 | 厚朴 肉果 訶子皮 砂仁 陳皮 蒼朮 赤苓各一錢 木香 炙草各五分 薑三 棗二枚附載仲景分別標本方藥標(石膏 葛根)本(槐花 白 芍 麻仁) |
| 通腸飲 | [末成] | 忍冬藤 歸尾 白芷 皂角刺 乳香 沒藥 甘草 苡仁 花粉 或用礬一兩, 黃佔一兩為丸, 大妙。 |
| 大黃湯 | [又] | 大黃 朴硝各一錢 丹皮 白芥子 桃仁各二錢 空心溫服, 下後以參耆補之。 |
| 太乙膏丸 | [已成] | 元參 白芷 生地 當歸 赤芍 肉桂 大黃各一兩 淨黃丹十二兩 |
| 丹皮散 | [下膿] | 人參 丹皮 白芍 茯苓 黃耆 苡仁 桃仁 白芷 當歸 川芎各一錢 甘草五分 木香三分 |
| 參耆地黃湯 | [補益] | 人參 黃耆 茯苓 熟地 山藥 丹皮 山萸 薑 棗 |
| 牡丹散 | [因寒] | 人參 丹皮 天麻 茯苓 苡仁 黃耆 桃仁 白芷 當歸 川芎各一錢 官桂 甘草各五分 木香三分 |
| 內託十宣散 | [又] | 人參 黃耆鹽水浸焙 酒當歸 薑厚朴 桔梗 肉桂 川 芎 防風 白芷 甘草各等分 為末, 每三錢, 溫酒調服。不飲酒, 木香湯調下。 一方加白芍。 |
| 大黃牡丹湯 | [因熱] | 大黃 芒硝各錢半 瓜蔞仁 丹皮 桃仁各二錢半 服 此有膿即下膿, 無膿即下血。一方有冬瓜仁, 無瓜蔞仁。神效。 |
| 黃黑散 | [又] | 大黃一兩取末四錢半 破故紙一兩取末二錢 牛蒡子一兩取末 一錢 黑牽牛一兩取末二錢 上和勻, 分二服, 每取一帖, 蜜水調, 空心服, 以利為度。 |
| 桃仁承氣湯 | [積熱死血] | |
| 薏苡仁湯 | [煩躁] | 苡仁 瓜蔞仁各三錢 丹皮 桃仁各二錢 |
| 四物延胡湯 | [瘀血] | 當歸 延胡索各一錢 川芎 白芍 生地各五分 桃仁 紅花 牛膝各七分 空心服。大便秘加大黃。 |
| 排膿散 | [排膿] | 黃耆 當歸 金銀花 白芷 穿山甲 防風 瓜蔞仁 連翹 甘草各一錢 |
腸鳴, 大腸氣虛病也。惟大腸之氣先虛, 故一切病俱湊之, 而成是症。 大小腸部位, 小腸在胃之左。胃下口曰幽門, 即小腸上口。小腸盤十六曲, 至下口曰闌門, 主別清濁, 即大腸上口。大腸即回腸, 當臍之右, 亦盤十六曲, 至廣腸。廣腸者, 即直腸, 至肛門。其所以鳴者, 一由中氣虛, 若用破氣藥, 雖或暫止, 亦不愈(宜補中益氣湯加炮薑; )一由臟寒有水(宜理中湯加肉桂、茯苓、 車前; )一由火欲上升, 擊動其水(宜二陳湯加黃連、黃岑、山梔; )一由泄瀉(宜升陽除濕, 智半湯; )一由下氣, 暫止複響(宜益中湯; )一由疾行, 如囊裹水之聲(宜河間葶藶丸。)其症雖不同, 而其鳴或空或實, 或上或下, 或高或低, 可按而知也。
《靈樞》曰: 大腸病者, 腸中切痛, 而鳴濯濯。
又曰: 腹痛腸鳴, 氣上衝胸, 喘不能久立; 邪在大腸也。又曰: 腸中寒, 則腸鳴飧泄。
《入門》曰: 腸虛則鳴, 又寒氣相搏, 則為腸鳴。
| 補中益氣湯 | [元氣虛] | 人參 黃耆 當歸 白柴胡 升麻 陳皮 炙甘草 |
| 理中湯 | [臟寒] | 人參 白朮 甘草 乾薑 |
| 二陳湯 | [火擊水] | 茯苓 陳皮 半夏 甘草 |
| 智半湯 | [泄瀉] | 益智仁 半夏各五分 蒼朮四錢 防風二錢 白朮 茯苓 白芍各一錢 薑 |
| 益中湯 | [下氣] | 人參 白朮 黃連 黃岑 枳殼 乾薑 甘草 |
| 河間葶藶丸 | [疾行] | 甜葶藶 澤瀉 杏仁 椒目 桑白皮 豬苓各五錢 蜜丸, 蔥湯下, 取利。 |
脫肛, 大腸氣虛病也。大腸之氣, 虛衰下陷, 又或兼有濕熱, 故成此症。 雖治不同, 要以升提為主(宜人參、白朮、升麻、炙甘草。)李士材云; 脫肛一症, 最難用藥, 熱則肛門閉, 寒則肛門出, 宜內外兼治。誠哉是言也(內宜服磁石散, 外宜用鐵鏵湯洗。)總之, 脫肛或由於氣虛者, 補益為急(宜補中益氣湯重用參、耆、 升麻; )或由於胃家之熱, 移注大腸者, 兼宜清熱(宜四君子湯兼黃連、黃柏; )而外以澀劑煎湯洗之自平。又或脫肛而痛, 由熱留於下者, 當清理大腸(宜槐花、 木香; )由於寒者, 急用溫劑(宜理中湯。)此治脫肛之大法也。至其虛實寒熱, 變遷不同, 是在臨症按脈時, 神而明之, 庶無差誤。
《回春》曰: 脫肛者, 肛門翻出也。肺與大腸為表裡, 腎主大便, 肺腎虛者, 多有此症, 參耆湯升之。
《直指》曰: 脫肛一症, 氣聚不散也, 裡急而不得出, 外脹而不得入, 先以枳殼散糝敷, 則氣散消矣。又曰: 《難經》云, 病之虛實, 出者為虛, 入者為實, 肛門之脫, 非虛之故然哉, 其有產婦用力過多, 及小兒叫號弩氣, 並久痢不止, 風邪襲虛, 亦有此病(據此, 則脫肛之症, 《回春》專以腸痔當之, 非也, 腸痔只脫肛中一症耳)。
《入門》曰: 脫肛者, 氣下陷也, 肺主魄門, 肺熱則肛門縮入, 肺寒則肛門脫出, 必須溫肺補胃, 如補中益氣湯加訶子、樗根皮少部, 或蝟皮散俱可。其血熱者, 四物湯加黃柏、升麻, 虛熱者, 縮砂散。
肛門癢痛
濕與火病也。大腸有濕, 流注於肛門, 則作癢(宜秦艽羌活。)甚或生蟲, 其癢難當, 治法與蟲痔相同(宜神應黑玉丹、 扁蓄湯, 外以苦楝根煎湯熏洗。)大腸有火, 鬱閉不宣, 則肛門作痛(宜七聖丸、 秦艽白朮丸。)甚或大便燥硬弩出, 腸頭下血(宜當歸郁李仁湯。)皆當分別。
《入門》曰: 肛門者, 大腸之下截也。一曰廣腸, 言其廣闊於大小腸也。又曰魄門, 言大腸為肺之府, 肺藏魄, 故曰魄門也。肛者, 言處似車肛形也。
丹溪曰: 凡人醉飽行房, 忍泄, 前陰之氣歸於大腸, 木乘火熱而侮燥金, 故火就燥也, 大便必秘。其疾甚者, 必以苦寒瀉火, 以辛溫和血燥潤, 疏風止痛, 是其治也。宜秦艽白朮丸、七聖丸、 寬腸丸、當歸郁李仁湯。
| 磁石散 | [總治] | 磁石?研極細,食前米飲下。 |
| 補中益氣湯 | [氣虛] | 人參 黃耆 當歸 白朮 升麻 柴胡 陳皮 炙草 |
| 四君子湯 | [胃移熱] | 人參 茯苓 白朮 炙甘草 |
| 理中湯 | [挾寒] | 人參 白朮 乾薑 炙草。 |
| 皮散 | [溫補] | 皮 鱉甲各一個燒存性 磁石醋淬七次五錢 桂心三錢 共為末, 每二錢, 空心米飲下。仍用草鞋底炙熱按入。忌房事。 |
| 四物湯 | [血熱] | 川芎 生地 當歸 白芍 |
| 縮砂散 | [虛熱] | 砂仁 黃連 木賊草 等分為末, 每二錢, 米飲調下。 |
| 秦艽蕪活湯 | [治癢] | 羌活錢半 黃耆各一錢 防風七分 升麻 麻黃 柴胡 炙草各五分 本三分 細辛 紅花各一分此方兼治痔漏成塊下墜, 不任其癢者。 |
| 神應黑玉丹 | [蟲癢] | 皮四兩 豬懸蹄二十五只 牛角腮三兩 亂髮 敗棕 各二兩 槐角兩半 苦楝根兩二錢半 雷丸芝麻各一兩 銼碎, 磁器內?存性, 為末, 入乳香去油五錢, 麝香二錢, 和勻, 酒糊丸。先嚼胡桃肉一枚, 以溫酒吞下三五十丸, 空心、食前、晚三服除根。兼治諸痔。 |
| 扁蓄湯 | [又] | 扁蓄一握, 水一升煮取五合, 去渣, 隔夜先不食, 明晨空心飲之, 蟲即下。小兒同法。 |
| 七聖丸 | [治痛] | 郁李仁泥一兩半 羌活一兩 煨大黃八錢 桂心 檳榔 木
香 川芎各五錢 蜜丸, 白湯下三五十丸, 微利即愈, 切不可快利, 其痛更甚。
《脈訣》曰: 積氣生於脾臟旁, 大腸疼痛陣難當, 此藥主之。 |
| 寬腸丸 | [便閉] | 黃連 枳殼等分麵糊丸, 米飲下五十丸。 |
| 當歸郁李仁湯 | [腸出下血] | 郁李仁 皂角仁?各一錢 枳實七分 秦艽 麻仁 歸梢 生地 蒼朮各五分 煨大黃 澤瀉各三分 |
(足陽明胃脈, 起於鼻孔交顛中, 傍納太陽之, 下循鼻外入上齒中, 還出挾口環唇)下交承漿, 卻循頤後下廉出人迎, 循頰車, 上耳前, 過客主人, 循髮際, 至額顱。其支者從人迎循喉嚨入缺盆, 下膈, 屬胃絡脾。 其直者從缺盆下乳內廉, 下挾臍, 入氣街中。其支者起於胃口, 下循腹裡, 下至氣街中而合, 以下髀關, 抵伏兔, 下膝臏中, 下循脛外廉, 下足跗, 入中指內間。 其支者入中指外間。其支者別跗上, 入大指間出其端, 次注於足太陰脾經。每日辰時, 周身氣血俱注於胃。足陽明胃經, 多氣複多血。)
脾與胃俱屬土, 脾內而胃外, 以臟腑言之也。脾陰而胃陽, 以表裡言之也。脾主運而胃主化, 以氣化言之也。 故脾與胃相連, 顧胃當相火居正之地, 而其地又為太陽少陽部位相合而明之處, 故曰陽明。凡三焦膽之所游部, 心包絡之所總司, 皆與胃同, 有腐熟水穀之妙。經曰: 陽明者, 午也。午為夏之中, 相火之本職。又三陽之合氣, 故於十二經氣獨盛, 血獨旺, 熱極多, 而心包絡之, 代心以主相火者, 皆與胃同其央用也。故就胃言之, 實營衛之大主, 五臟之宗主, 其氣騰而上盛, 則脈倍見於人迎, 其精充而下輸, 則脈湧盛於趺陽。仲景治病必三部候脈, 兩手之外, 必兼診兩夾喉動脈之人迎, 兩足趺之趺陽, 良有以也。說以腎為先天之根, 胃為後天之本, 胃強則後天強, 而先天於以補助, 胃絕則後天絕, 雖先天足恃, 七日不食亦死。故胃雖屬腑, 其脈能大見於寸口, 而五臟亦待以養也。夫胃之腑既氣獨盛, 血獨旺, 熱獨多, 故其為病, 亦皆實熱有餘之症。試觀狂虐溫淫, 汗出鼽衄, 口喎唇胗, 腮腫喉痺, 斑黃狂亂, 譫妄潮熱, 登高而呼, 棄衣而走, 罵詈不避親疏。凡其在經、在絡、在腑, 無不以氣實血熱為顯症, 非以其腑為兩陽合明之故乎。仲景曰: 陽明之為病, 胃家實也。是實固指氣獨盛、血獨旺、熱獨多所發之病, 皆屬有餘而言, 非僅燥滿便鞭、下焦堅實之謂也。雖然胃家病雖屬有餘, 而亦時形不足, 譬如相火既虛, 不能為胃蒸化, 胃氣即不能旺, 氣不旺, 即怯而不支, 故亦有虛寒之症。試觀灑灑振寒, 善伸數欠, 顏黑, 惡人與火, 聞水聲惕然而驚, 心欲動, 獨閉戶牖而處, 身以前皆寒栗, 胃中寒脹, 陽明之虛寒有如此者, 安得泥胃家實之一言, 概從有餘治之哉。凡此症病, 為實、為虛, 皆可按 《內經》而繹之者也。
《內經》曰: 胃脈實則脹, 虛則泄。東垣曰: 胃中元氣盛, 則能食而不傷, 過時而不飢。脾胃俱旺, 則能食而肥; 脾胃俱虛, 則不能食而瘦, 或食而肥, 雖肥而四肢不舉。
《靈樞》曰: 飲食不下, 隔塞不通, 邪在胃脘也。又曰: 胃中寒, 則手魚際之絡脈多青, 胃中熱, 則手魚際之絡脈多赤。又曰: 面熱者足陽明病, 兩跗之上脈豎堅者, 足陽明症, 此為胃脈也。《入門》曰: 不思飲食, 心腹脹痛, 嘔噦噁心, 噫氣吞酸, 面黃肌瘦, 怠惰嗜臥, 常多自利, 或發霍亂, 及五噎八痞, 膈氣反胃等症, 皆宜平胃散。
《千金》曰: 脾胃虛弱, 飲食不進, 面黃肌瘦,胸膈痞悶, 食不消化, 或噫氣吞酸, 以養胃進食湯治之。東垣曰: 胃實宜平胃散, 胃虛宜異央散, 不進飲食宜養胃進食湯。
《內經》曰: 胃終者, 口目動作, 善驚, 妄言, 色黃, 其上下經盛不仁, 則終矣。
《脈經》日; 胃絕五日死, 何以知之? 脊痛, 腰中直, 不可反複。
胃癰
胃陽遏抑病也。《聖濟總錄》云: 胃脘癰, 由寒氣隔陽, 熱聚胃口。寒熱不調, 血肉腐壞, 氣逆於胃, 故胃脈沉細, 陽氣不得上升, 人迎熱甚, 令人寒熱如虐, 身皮甲錯, 或咳嗽, 或嘔膿血。若脈洪數, 膿已成也, 急用排膿之劑。脈遲緊, 屬瘀血也, 急當議下, 否則毒氣內攻, 腸胃並腐, 其害不小。但此症又不比肺癰之可認, 茍不嘔膿血, 末免他誤矣, 瘍家可不知方脈之理乎。據此, 則知胃癰之症, 端由胃陽之遏。然其所以致遏, 實又有因, 不但寒也, 必其人先有飲食積聚, 或好飲醇醪, 或喜食煎, 一種熱毒之氣, 累積於中。又或七情之火, 鬱結日久, 複感風寒, 使熱毒之氣, 填塞胃脘, 胃中清氣下陷, 故胃脈沉細, 惟力風寒所隔, 故人迎緊盛也。若有此二脈, 非胃癰而何。然症之成也必以漸, 而治之之法, 亦不可混施, 如初起寒熱如瘧, 咳唾膿血(宜射干湯, )後必有風熱固結, 唇口潤動者(宜薏苡仁湯。)有因積熱結聚著(宜清胃散、芍藥湯。)有胸乳間痛, 吐膿血腥臭者(宜牡丹散。 )宜各因其症, 而以藥瘳之也。
《內經》曰: 診此者, 當候胃脈, 其脈當沉細。沉細者, 氣逆也。逆者, 人迎甚盛, 甚盛則熱。人迎者, 胃脈也, 逆而盛, 則熱聚於胃口而不行, 故胃脘為癰也。
《靈樞》曰; 中脘穴屬胃, 隱隱痛者, 胃脘痛也。
《入門》曰: 外證寒熱如瘧, 胃濁, 肺益失養, 故身皮甲錯, 或咳或嘔, 或唾膿血, 射干湯主之, 千金內消散、內消沃雪湯、 東垣托裡散, 皆可服。 胃痛 邪干胃脘病也。胃稟沖和之氣, 多氣多血, 壯者邪不能干, 虛則著而為病, 偏寒偏熱, 水停食積, 皆與真氣相搏而痛。 惟肝氣相乘為尤甚, 以木性暴, 且正T也, 痛必上支兩, 裡急, 飲食不下, 膈咽不通, 名曰食痺, 謂食入即痛, 吐出乃止也(宜肝氣犯胃方。 )說以肝木相乘為賊邪, 腎寒厥逆為微邪, 挾他臟而見症, 當與心痛相同。 但胃經本病, 或滿或脹或嘔吐吞酸, 或不食, 或便難, 或瀉痢, 或面浮黃, 四肢倦怠。 此等本病, 必與客邪參雜而見。說胃病有因外吸涼風, 內食冷物, 卒然痛者(宜二陳湯加草蔻仁、乾薑、吳萸。)有因寒者(宜草果、厚朴、良薑、菖蒲, )寒且甚者(宜蓽澄茄一粒納去核棗中, 水草紙包煨存性, 或酒或米湯下, 日一枚, 七日愈。)有因火者(宜清中。)有因瘀血者(宜桃仁承氣湯。 )有因氣壅者(宜沉香降氣湯。)有因酒者(宜乾薑、蔻仁、砂仁。 )有因痰者(宜南星安中湯, 如甚, 加白螺螄殼?過一錢, )且有痰火者(宜白礬、朱砂, 醋糊丸, 薑湯下。)有因諸蟲者(宜剪紅丸。)有因食而按之滿痛者(宜大柴胡湯。 )有因虛寒者(宜理中湯。)胃痛形症, 有可歷舉如此。總之, 七情之由作心痛, 食積痰飲瘀血作胃脘痛, 二語正是分明, 曷言乎爾。如食積痰飲瘀血, 皆儲於胃中者, 故其為病而痛, 為胃脘痛也。然胃痛必有虛實, 總以按之痛止者為虛(宜參朮散, )按之痛反甚者為實(宜梔萸丸, )其大較也。至於痛甚者脈必伏, 是又不可不知。 其用藥之法, 凡痛必須溫散, 切不可補氣, 以氣旺不通, 則反甚也, 顧安可忽視乎哉。
《脈訣》曰: 沉弦細動, 皆是痛症。心痛在寸, 腹痛在關, 下部在尺, 脈象顯然。
丹溪曰: 凡心胃痛須分新久, 明知身受寒、 口吃冷而得者, 初得時, 即溫散, 或溫利, 稍久則鬱, 鬱久則熱, 熱久生火, 便不可用溫。必以山梔為熱藥向導。又曰: 凡痛, 宜分寒、熱、蟲、血四條, 寒溫之, 熱清之, 血散之, 蟲殺之。又曰: 心胃痛, 須用劫藥, 痛方止, 如倉卒散、愈痛散, 皆能治之。又曰: 心胃痛, 用山梔劫藥, 又發, 前藥必不效, 加元明粉一錢即止。 又曰: 心胃痛時, 雖數日不吃飯不死, 若痛止便吃物, 即複發, 必三五日服藥方可吃。
| 平胃散 | [胃實] | 蒼朮二錢 陳皮一錢四分 厚朴一錢 甘草六分 薑三片 棗二枚 |
| 異央散 | [胃虛] | 人參 茯苓 白甘草 陳皮 薑 棗 |
| 養胃迸食湯 | [不食] | 人參 茯苓 白朮 炙草 蒼朮 陳皮 厚朴 神# 麥芽 |
| 射干湯 | [初起] | 射干去毛 山梔 赤苓 升麻各一錢 赤芍錢半 白朮五分 |
| 薏苡仁湯 | [風熱] | 苡仁 防己 赤小豆 炙草等分 |
| 清胃散 | [積熱] | 歸身 生地 丹皮 黃連各錢半 升麻三錢 石膏二錢 細 辛三分 黃岑一錢二分 |
| 芍藥湯 | [又] | 赤芍 石膏 犀角 麥冬 木通 朴硝 薺苨 升麻 元參 甘草 |
| 牡丹散 | [臭膿] | 丹皮 地榆 苡仁 黃岑各錢半 赤芍 桔梗 升麻 甘草 敗醬各一錢 |
| 千金內消散 | [癰末成] | 大黃三錢 金銀花二錢 酒歸尾錢半 木鱉子 赤芍 白芷 乳香 沒藥 角刺 薑蠶 瓜蔞仁 花粉各一錢 甘草節五分 穿山甲三片 蛤粉炒 水酒煎。 |
| 內消沃雪湯 | [又] | 歸身 白芍 甘草節 黃耆 射干 連翹 白芷 貝母 陳皮 角刺 花粉 穿山甲 金銀花 木香 青皮 乳香 沒藥各五分 酒大黃錢半 水酒煎。 |
| 東垣托裡散 | [又] | 金銀花 當歸各二錢 大黃 牡蠣 花粉 角刺 連翹 朴硝各六分 赤芍 黃岑各四分 水酒煎。 |
| 肝氣犯胃方 | [食痺] | 烏藥汁七匙 枳殼汁五匙 白芍汁二十匙 木香汁五匙 灶心土一錢 炒砂仁三分 將二味煎湯, 沖諸汁服。 |
| 二陳湯 | [因風] | 茯苓 陳皮 半夏 甘草 |
| 清中湯 | [因火] | 黃連 山梔 陳皮 茯苓 半夏 草蔻 甘草 加薑 |
| 桃仁承氣湯 | [因瘀] | |
| 沉香降氣湯 | [因氣] | 沉香 香附 烏藥 砂仁 甘草 加鹽 |
| 南星安中丸 | [因痰] | |
| 剪紅丸 | [因蟲] | 雄黃 木香 檳榔 三稜 莪 貫仲 乾漆 陳皮 大黃 |
| 大柴胡湯 | [圈食] | |
| 理中湯 | [虛寒] | 人參 白朮 甘草 乾薑 |
| 參朮散 | [因虛] | |
| 梔萸丸 | [因實] | |
| 倉卒散 | [劫藥] | 山梔四十九個連皮炒 大附子一個炮去臍為粗末 水一杯, 酒半杯, 煎七分, 入鹽少部服, 加川芎一錢尤妙。 此方能治氣自腰腹間攣急疼痛, 不可屈伸, 痛不可忍, 自汗如洗, 手足冰冷垂死者。 |
| 愈痛散 | [劫藥] | 五靈脂 元胡索 莪朮 良薑 當歸 等分為末, 每二錢, 淡醋湯調服。 此方兼治急心痛。 |
霍亂, 胃虛病也。《內經》有水濕火熱, 肝木勝土, 厥氣上逆之不同, 推而廣之, 風寒暑毒之由於外因, 飲食鬱結之由於內因者, 皆能致病。其症心腹脹痛, 嘔吐泄瀉, 憎寒壯熱, 頭痛眩暈, 先心痛則吐, 先腹痛則瀉, 心腹俱痛則吐瀉交作, 或手足冷, 或自汗, 甚而轉筋入腹則死。要皆由中氣素虛, 或內傷七情, 或外感六氣, 或傷飲食, 或中邪惡污穢氣, 及毒氣。往往發於夏秋, 陽熱外逼, 陰寒內伏, 使人陰陽否隔, 卒然而病。偏於陽者多熱, 偏於陰者多寒。治法惟以祛脾胃之濕為主, 複察所感諸邪之氣而散之。然脾胃有虛實, 感邪有陰陽, 尤當熟審, 向來論治者不一, 須參究而歸於的是: 如劉河間主火熱。孫思邈主飲食積。朱丹溪極贊為先哲諦論, 而複申其說, 以為內有積, 外有感, 陽不升, 陰不降。張子和主風、濕、 暍三氣合而為邪, 其意以濕土為風木所T, 又為炎暑蒸鬱, 故嘔吐者暑熱之變, 泄瀉者土濕之變, 轉筋者風木之變。李士材兼主濕熱風暑虛實而分別治之。 羅謙甫專主氣不和, 故以地漿為治, 使氣和而吐瀉自止, 其法最妙。 古複庵則隨病之緣感, 人之虛實, 分晰施治, 而大旨則重痰, 故其法必用蘇合丸以通否塞, 次進藿香正氣散加木香吞來復丹以控痰涎; 若瀉已甚, 不用來復丹; 瀉而不吐, 胸膈痞悶, 必用濃鹽湯探吐; 不論已末吐, 並服藿香正氣散, 間服蘇合丸; 吐而不瀉, 心腹大痛, 頻欲登圃, 苦於不通, 則以木香、枳殼煎湯飲之; 若隔而不下, 仍須來復丹引導下行; 若吐瀉不止, 元氣耗散, 或水粒不入, 或口渴喜冷, 或惡寒戰掉, 手足逆冷, 或發熱煩躁, 揭去衣被, 此並非熱, 由內虛陰盛也, 則用附子理中湯或四逆湯, 俱冷服; 霍亂已透, 餘瀉未止, 腹有餘痛, 一味扁豆葉煎服。按羅古兩家之法, 誠能得治霍亂之三昧者, 醫者遵守之可也。 然其病因, 亦有當細審者: 手足厥逆, 氣少神清, 不渴不熱, 小水清白, 因於寒也(宜四逆湯加鹽少部; )身熱煩渴氣粗, 口苦齒燥, 小水短赤, 因於暑也(宜黃連香茹飲冷服; )四肢重著, 骨節煩疼, 胸膈滿悶, 因於濕也(宜除濕湯; )腹痛下濁物, 因於多食寒冷也(宜六和湯倍用藿香, 加木香、 紫蘇; )腹痛不可近, 因於食積停滯也(宜香砂枳丸加木香、蔻仁; )心胸迷悶, 氣結不舒, 因於七情內鬱也(宜七氣湯; )霍亂而兼轉筋, 因於肝木剋脾土也, 卻與肝經血虛轉筋不同(宜平胃散加桂枝、木瓜、柴胡。)以上皆霍亂之兼證所形, 即其兼證, 遂可知其所感以為治也。總之, 邪在上必當吐, 即已吐, 仍使吐之, 以提其氣(宜鹽湯探吐法。)邪在下, 必當瀉, 量其人之氣稟, 病之輕重以投藥(宜於霍亂藥中加大黃。)至霍亂已, 只須米湯調養, 慎勿便與穀食。 若吐瀉過多, 四肢逆冷, 不省人事, 急用製南星末三錢, 薑五片煎極熱服, 一服可救, 或半夏末薑汁服, 或白礬一錢沸湯下亦效, 然後以藥治之(加味薑附湯, )雖至幾死, 但有一點胃氣存者, 亦可救(先用前南星末等法, 再服回生散。)又如吐瀉既多, 津液暴亡, 以至煩渴引飲不止(宜麥門冬、茯苓白朮散。 )又如吐瀉後虛煩不得眠(宜既濟湯、參胡三白湯, )皆宜察治。至如霍亂後陽氣衰絕, 或遺尿不知, 氣脫不語, 膏汗如油如脂, 燥欲食水, 四肢不收, 或脈微細而舌卷囊縮, 皆屬死候。說霍亂輕者, 手足溫和, 脈來洪大, 自然易治; 重者厥逆, 脈脫, 臍腹絞痛, 舉體轉筋, 尚未入腹, 猶有可治, 急當溫補以回陽複脈(宜附子理湯、 建中湯。)至妊娠霍亂, 先吐, 或腹痛吐瀉, 必由於熱(宜香茹散或加蘇梗, )頭痛體疼發熱, 必挾風(宜藿香正氣散去厚朴, 加防風、蘇梗, )患此者防損胎。 產後霍亂, 藏府虛微, 飲食不消, 觸冒風冷所致也, 其有熱而欲飲水者(宜五苓散, )有寒而不欲飲水者(宜理中湯, )有虛冷者(宜附子理中湯或來復丹, )皆宜分別。 異鄉人初到他方, 不伏水土, 亦吐利兼作(宜加正氣散。)若乾霍亂, 即俗云絞湯痧, 亦由胃氣虛, 猝中天地邪惡污穢之氣, 鬱於胸腹間, 上不得吐, 下不得瀉, 以致腸胃絞痛異常, 胸腹驟脹, 遍體紫黑, 頭頂心必有紅發, 急尋出拔去之, 急以三稜鎞針刺委中, 擠出熱血, 可立蘇, 更用新汲涼水入鹽兩部恣飲, 得吐瀉即止, 委中穴在兩膝下灣橫紋中間兩筋之中, 刺入一分, 然後用藥治之(宜蘇合香、藿香、 檀香、乳香、芒硝、童便、川芎、白芷、蒼朮及二陳湯、藿香正氣散, 必效, )切不可用涼藥, 但藥必冷服, 切忌火酒薑蒜穀氣米飲熱湯, 入口即死, 慎之慎之。 更有進者, 乘船坐車, 發暈嘔吐, 亦屬霍亂之類(宜大半夏湯, )其大吐瀉, 渴欲飲水者, 往往至於死, 急飲童便或己便, 可救, 或以白礬末一錢, 百沸湯點稍溫服。亦可。
《得效》曰: 霍亂脈浮洪可救; 微遲而不語, 氣少, 難治。
丹溪曰: 脈多尖或絕。
《醫鑑》曰: 脈代者霍亂, 代而亂者亦霍亂。又關脈滑為霍亂吐利, 又滑而不勻, 必是霍亂吐利, 脈代勿訝。
《脈訣》曰: 滑數為嘔, 代者霍亂, 微滑者生, 澀數兇斷。
《正傳》曰: 脈微澀或代散, 或隱伏, 或虛大, 或結促, 不可斷以死, 脈亂故也。又曰: 浮大而洪者為可救, 微弱而遲者為難救。
經曰: 五鬱之發, 發病嘔吐, 霍亂注下。
又曰: 太陰所至為中滿, 霍亂吐下。又曰: 歲土不足, 風乃大行, 民病飧洩, 霍亂體重腹痛, 筋骨搖並。啟元子曰: 皆脾熱所生也。
《入門》曰: 霍亂多責於熱, 故夏秋為盛, 寒月亦由伏暑。
《入門》圃: 邪在上焦。吐而不利; 邪在下焦, 利而不吐; 邪在中焦, 吐利並作。輕者只曰吐利, 重者乃曰霍亂, 以揮霍變亂也, 甚則轉筋入腹必死。
《得效》曰: 人之臟腑, 冷熱不調, 飲食不節, 生冷過多。 起居失宜, 露臥當風, 使風冷之氣歸於三焦, 傳於睥胃, 脾胃得冷, 不能消化水穀。 致令真邪相干, 飲食變亂於腸胃之間, 心腹疼痛。發作吐利, 或兼發熱, 頭疼體痛, 心腹刺痛, 虛煩, 或轉筋拘急疼痛, 或嘔而無物, 或四肢逆冷, 煩悶昏塞而欲死。 海藏曰: 凡霍亂, 渴為熱, 不渴為寒。
《千金方》曰: 陽明屬胃大腸, 以養宗筋, 吐瀉津液暴亡, 宗筋失養, 輕者兩腳轉筋而已, 重者遍體轉筋入腹, 手足逆冷, 危甚風燭矣, 倉卒間, 急以鹽填臍中, 炮艾不計壯數, 雖已死, 而胸中有暖氣者立省, 急用木萸散, 木瓜、食鹽、吳萸各五錢同炒, 加茴香, 蘇葉、甘草煎服, 再研蒜塗兩足心, 雖昏危入腹者亦效。
《綱目》曰: 霍亂轉筋入腹, 四肢厥冷, 氣欲絕, 如脈洪大可治, 脈微而舌卷囊縮不治。 《得效》曰: 兼喘煩躁者不治, 脈微遲氣少不語難治。
《入門》曰: 大渴大躁大汗遺尿者死, 回生散救之。
《回春》 曰: 乾霍亂吐瀉不得, 胸腹脹硬。 而唇青黑, 手足冷過腕膝, 六脈伏絕, 氣喘急, 舌短囊縮者死。
| 蘇合丸 | [總治] | 白朮 青木香 犀角 香附 安息香 朱砂訶子 檀香 沉香 麝香 丁香 冰片 蓽撥 燻陸香 蘇合香各一兩 共為末, 用安息香熬膏, 並蘇合香油蜜丸, 彈子大, 蠟封。 |
| 藿香正氣散 | [又] | 藿香 白芷 紫蘇 茯苓 大腹皮 厚朴 陳皮 白朮 桔梗 半夏 甘草 |
| 來複丹 | [又] | 倭硫黃 硝石 青皮 陳皮 元精石 五靈脂 醋糊丸, 每三十丸, 空心米湯下。 |
| 附子理中湯 | [陰盛] |
附子 人參 白朮 甘草 乾薑 |
| 四逆湯 | [又] | 附子 乾薑 甘草 |
| 黃連香茹飲 | [因暑] | 黃連 香茹 扁豆 厚朴 甘草 |
| 除濕湯 | [因濕] | 蒼朮 本 羌活 防風 升麻 柴胡 |
| 六和湯 | [食冷] | 香茹 砂仁 半夏 人參 杏仁
赤苓 甘草 木瓜 厚朴 扁豆 藿香 |
| 香砂枳丸 | [食滯] | 木香 砂仁 枳殼 白朮 |
| 七氣湯 | [情鬱] | 半夏 厚朴 白芍 茯苓 人參 桂心 紫蘇 橘紅 |
| 平胃散 | [轉筋] | 蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 |
| 建中湯 | [回陽] | 白芍 桂枝 生薑 甘草 黑棗 飴糖 |
| 香茹散 | [妊娠] | 黃連 香茹 厚朴 甘草。 |
| 五苓散 | [產後] | 茯苓 豬苓 白 澤瀉 肉桂 |
| 理中湯 | [又] | 人參 白朮 甘草 生薑 |
| 二陳湯 | [乾霍亂] | 茯苓 半夏 陳皮 甘草 |
| 回生散 | [吐瀉過多] | 藿香 陳皮各五錢 |
| 加味薑附湯 | [又] | 炮薑 附子 人參各一錢半 炙草七分 |
| 麥門冬湯 | [煩渴] | 麥冬二錢 陳皮 半夏 白朮 茯苓各一錢 小麥半合人參 甘草各五分 薑三片 烏梅一個 一名九君子湯。 |
| 茯苓白朮散 | [又] | 滑石一兩 寒水石 石膏 澤瀉 甘草各五錢 白朮 茯苓 人參 桂枝各二錢半 每末三錢, 開水下, 薑湯亦可。此方兼治中暑霍亂。 |
| 參胡三白湯 | [虛煩] | 人參五分 柴胡 白朮 白茯苓 白芍 當歸 陳皮 麥冬 山梔 甘草各八分 五味子十粒 薑二片 烏梅一個 燈心一圈 |
| 既濟湯 | [又] | 麥冬二錢 人參 竹葉 炙甘草 半夏 附子各一錢 薑五片粳米百粒 |
| 加減正氣散 | [不伏水土] | 蒼朮二錢 厚朴 藿香 陳皮 砂仁 香附 半夏 甘草各一錢 薑二片 棗一枚 燈心十根 |
| 大半夏湯 | [船車暈] | 半夏 陳皮 赤苓各二錢半 薑五片 |
| 鹽湯探吐法 | [吐法] | 用極鹹鹽湯三碗, 熱飲一碗, 指探令吐, 不吐再服一碗, 吐訖仍飲一碗, 三吐乃止。此法極良, 不傷人。 |
| 地漿法 | [總治] | 於牆陰掘地約二三尺部, 入新汲水攪之, 澄清服一杯,既取土氣安養中宮, 又取牆陰無燥熱氣, 又取新汲水能解熱鬱, 說陰中之陰, 能治陽中之陽也。 |
諸痿, 熱傷血脈病也。說火熱之邪傷及血脈, 皆能發為經筋、骨髓、血脈、肌肉、 皮毛之痿。然其病之源, 則以肺為主, 以肺燥居土, 主氣畏火, 而行治節, 必金清而後氣行, 充於一身之筋骨血肉皮毛間, 何至於痿。若起居失度, 嗜欲無端, 飲食非宜, 以致火動, 熱邪乘金, 肺先受剋, 內則葉焦, 外則皮毛虛弱, 由是而著於筋脈骨肉, 則病生痿跫。所以然者, 肺為諸臟之長, 又為心說, 一切起居嗜欲飲食, 皆足傷氣, 氣傷即肺受之而亦傷, 且心火上乘肺氣虛而受其乘, 必金病為喘鳴, 金失清肅, 火留不去, 故肺熱葉焦, 五臟因肺熱自病, 氣不行, 發為痿跫也。乃古人治痿獨取陽明者, 何也？經云: 真氣與穀氣並而充身。又云: 陽明為藏府之海, 陽明虛, 則五藏無所稟, 不能行氣血濡筋骨利關節, 故肢體中隨其不得受水穀氣處而成痿。又云: 衝為十二經之海, 主滲灌溪谷, 與陽明合於宗筋, 而陽明為之長, 皆屬於帶脈絡於督脈, 陽明虛則宗筋緩, 故足痿不用。統觀經旨, 欲除肺熱, 必先除陽明之熱, 而養其陰, 調其虛實, 和其逆從, 斯宗筋潤, 筋骨束, 機關利, 而病已也。試舉五臟所生痿病言之, 經曰: 肺氣熱, 葉焦, 則皮毛虛弱急薄, 而行痿蹩。說肺痿者, 皮毛痿也; 躄者, 足弱不能行也(宜犀角桔梗湯。)經又曰: 心氣熱則下脈厥而上, 上則下脈虛, 虛則生脈痿, 樞折挈, 脛縱而不任地, 說心痿者, 脈痿也。下脈指三陰在下之脈。 樞折挈者, 四肢關節之處, 如樞紐之折而不能提挈。脛縱者, 縱緩也(宜鐵粉丸。 )經又曰: 膽氣熱, 則膽洩口苦, 筋膜乾, 筋膜乾則筋縱而攣, 發為筋痿。說肝痿者, 筋痿也。膽附於肝, 肝熱則膽洩, 故口苦。筋膜受熱則血液乾, 故拘攣而為筋痿也(宜紫葳湯。)經又曰: 脾氣熱, 則胃乾而渴, 肌肉不仁, 發為肉痿。 說脾痿者, 肉痿也。脾與胃以膜相連, 而開竅於口, 故脾熱則胃乾而渴, 且精耗而肌肉不仁也(宜二陳湯加人參、黃耆。)經又曰: 腎氣熱, 則腰脊不舉。 骨活而髓減。說腎痿者, 骨痿也。腰者腎之府, 腰貫脊主髓, 故腎熱而見證若此也(宜金剛丸。)此五痿者, 必外徵之色, 肺熱色白而毛敗, 心熱色赤而絡脈溢, 肝熱色蒼而爪活, 脾熱色黃而肉濡, 腎熱色黑而齒槁, 必然之理也。而五痿之外, 又有屬濕熱者(宜加味二妙丸, )有屬濕痰者(宜二陳湯加、黃柏、竹瀝、薑法, )有屬血虛者(宜四物湯、 二妙丸合用, )有屬氣虛者(宜四君子湯、二妙丸合用, 再加當歸、地黃、龜板、虎骨, )有屬食積者(宜木香檳榔丸, )有屬死血者(宜歸梢湯, )有屬脾氣太過者必四肢不舉(宜大承氣湯下之, )有屬土氣不及者亦四肢不舉(宜四君子湯加當歸, )有熱而痿厥者(宜虎潛丸, )有痿發於夏者, 即俗名疰夏, 另詳疰夏條(宜清暑益氣湯。)以上十證, 皆痿之屬, 非可混治也。昔東垣治痿, 總以黃柏為君, 黃耆為佐, 而無一定之方, 隨其證之為痰、 為濕、為熱、為寒、為氣、為血, 各加增藥味, 活潑製方, 其真善於治痿者乎。 然必其人能休息精神, 淡泊滋味, 尤是頂門一針。另有陰痿, 則由命門火衰, 下焦虛寒之故, 另詳本條(宜鹿茸散。)
《內經》曰: 睥脈緩甚為痿厥。《脈經》曰: 診人痿蹩, 其脈虛者生, 緊急疾者死。
《脈訣》曰: 尺脈虛弱, 緩澀而緊, 病為足痛, 或是痿病。子和曰: 痿脈多浮而大。
河間曰: 痿謂手足痿弱, 無力以運動也。由肺金本燥, 燥之為病, 血衰不能養榮百骸, 故手足痿弱, 不能運動。猶秋金旺, 則草木痿落, 病之象也, 痿猶萎也。子和曰: 痿之作也, 皆五月六月七月之時, 午者少陰君火之位, 末者濕土庚金伏火之地, 申者少陽相火之分, 故病痿之人, 其脈脬大。丹溪曰: 肺金體燥而居上, 主氣, 畏火者也。脾土性濕而居中, 主四肢, 畏木者也。火性炎上, 若嗜欲無節, 則水失所養, 火寡於畏, 而侮所勝, 肺得火邪而熱矣。木性剛急, 肺受熱則金失所養, 木寡於畏而侮所勝, 脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身, 脾傷則四肢不能為用, 而諸痿之病作矣。瀉南方, 則肺金清而東方不實, 何脾傷之有; 補北方, 則心火降而西方不虛, 何肺熱之有。陽明實則宗筋潤, 能束骨而利機關矣, 治痿之法, 無出於此。又曰: 痿病切不可作風治, 用風藥。
《正傳》曰: 蒼朮、黃柏, 治痿之聖藥也。又曰: 肝腎俱虛, 筋骨痿弱, 宜加味四斤元、五獸三匱丸; 濕熱痿弱, 宜神龜滋陰丸、三妙丸、加味二妙丸; 長夏暑濕成痿, 宜健步丸、四製蒼白丸、 清燥湯。
| 犀角桔梗湯 | [肺痿] | 黃耆 石斛 天冬 麥冬 百合 山藥 犀角 通草 桔梗 黃岑 杏仁 秦艽 |
| 鐵粉丸 | [心痿] | 鐵粉 銀屑 黃連 苦參 石蜜 龍膽草 龍齒 牛黃 秦艽 丹皮 白鮮皮 地骨皮 |
| 紫葳湯 | [肝痿] | 紫葳 天冬 百合 杜仲 黃芩 黃連 萆薢 牛膝 防風 菟絲子 白蒺藜 |
| 二陳湯 | [脾痿] | 茯苓 陳皮 半夏 甘草 |
| 金剛丸 | [腎痿] | 萆薢 杜仲 肉蓯蓉 菟絲子等分 灑煮豬腎, 打泥為丸。 |
| 加味二妙丸 | [因濕] | 歸梢 防己 草解 蒼朮 黃柏 牛膝 龜板 |
| 四物湯 | [血虛] | 川芎 白芍 當歸 生地 |
| 二妙丸 | [又] | 蒼朮 黃柏 |
| 四君子湯 | [氣虛] | 人參 茯苓 白朮 甘草 |
| 木香檳榔丸 | [食積] | 木香 檳榔 白朮 枳實 陳皮 香附 |
| 歸梢湯 | [死血] | 歸梢 赤芍 莪 桃仁 紅花 |
| 大承氣湯 | [睥太過] | 大黃 芒硝 厚朴 枳實 |
| 虎潛丸 | [痿厥] | 龜板 黃槄各四兩 熟地 知母各二兩 牛膝三兩半 陳皮七錢 乾薑五錢 白芍一兩半 鎖陽 虎骨 歸各一兩 加附子更妙。酒糊丸。治痿厥如神。 |
| 清暑益氣湯 | [疰夏] | 黃耆 升麻 蒼朮 白朮 人參 神#
澤瀉 陳皮 黃柏 當歸 麥冬 乾薑 青皮 五味子 炙甘草 |
| 加味四斤元 | [肝腎虛] | 酒牛膝兩半 川烏 虎脛骨 肉蓯蓉各一兩 乳香 沒藥各五錢 蒸木瓜一個, 搗如泥, 和酒糊丸, 溫酒或淡鹽湯下七十丸。 |
| 五獸三匱丸 | [又] | 鹿茸酥炙、血竭、虎脛骨酥炙、牛膝酒浸、金毛狗脊燒去毛各一兩, 共為末, 即五獸也。另用附子一個去皮臍, 去中心, 入朱砂細末一兩填滿, 木瓜一個, 去皮去中心, 入附子於內, 以附子末說口,即三匱也。卻以三匱正坐於磁缸內, 重湯蒸極爛, 和五獸末搗丸, 木瓜酒下。血竭一名麒麟竭。 |
| 神龜滋陰丸 | [濕熱] | 龜板酥炙四兩 鹽黃柏 鹽知母各二兩 五味子 杞子 鎖陽各一兩 乾薑五錢 酒糊丸, 鹽酒下。此治膏粱之人濕熱傷腎, 腳膝痿弱。 |
| 三妙丸 | [又] | 製蒼朮六兩、酒黃柏四兩 牛膝二兩 此治濕熱下流兩腳,麻木痿弱, 或如火烙之熱, 皆濕熱也。 |
| 健步丸 | [長夏暑濕] | 防己一兩 羌活 柴胡 滑石 酒花粉 炙甘草各五錢 防風 澤瀉各三錢 苦參 川烏各一錢 肉桂五分 酒糊丸, 蔥白、荊芥湯下。 |
| 四製蒼白丸 | [又] | 黃柏二斤, 以人乳、童便、米泔各浸八兩, 酥炙八兩,浸炙各宜十三次, 蒼朮八兩用川椒、補骨脂、川芎、五味子各炒二兩, 揀去諸味,只取柏蜜丸, 早酒、午茶、晚白湯, 各下三五十丸。 |
| 清燥湯 | [又] |
黃耆 白朮各錢半 蒼朮一錢 陳皮 澤瀉各七分 赤苓 人參 升麻各五分 生地 當歸 豬苓 麥冬 神# 甘草各三分 黃連 黃柏 柴胡各二分 五味子九粒 水煎服。 |