沈氏尊生書-卷二十六

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肩臑肘臂腕手病源流

按《銅人圖》: 項旁缺盆之上曰肩。肩下臂上通名曰臑，俗謂之膊。臑下臂上接處曰肘，肘即臂節。 肘下手上名曰臂，臂有二骨。臂下手上接處曰腕。

又云: 掌後為腕。腕之下曰手，手有掌有指。五指各有名: 一曰大指。二曰食指，又曰鹽指。三曰長指，又曰中指。四曰無名指。五曰小指。上部肩至手曰肢，下部胯至足亦曰肢，兩手兩足因曰四肢。此自肩至手之部位名目也。試言其病: 肩前屬大腸經，故肩前痛為大腸經病，蓋肩端兩骨及前臑，皆大腸脈所貫，風熱乘肺，肺氣鬱甚，肺先病，當瀉風通肺氣(宜防風、羌活、升麻、柴胡、蔻仁、 陳皮、桑皮、貝母)。若面白氣虛，必兼補(宜加人參、黃耆)。 肩後屬小腸經，故肩後痛為小腸經病，以小腸中感受風熱，氣鬱不行，故致此(宜羌活、防風、 本、木通、蔓荊子)。若心血虛，必養血(宜當歸、熟地)。 又有腎氣逆上而痛者，必補腎壯陽氣(宜杞子、山萸、牛膝、補骨脂)。挾痰飲者豁之(宜導痰湯)。當肩背一片冷痛，有熱也，消之(宜三棱、蓬朮、枳實、檳榔)。 至於臂則為六經分布之處，故其為病，須即病處分別之。試以兩手直伸，其臂貼身垂下，大指居前，小指居後，若前廉痛屬陽明(宜升麻、白芷、葛根)，後廉痛屬太陽(宜羌活、本)，外廉痛屬少陽(宜柴胡、黃芩)，內廉痛屬厥陰(宜柴胡、青皮)，內前廉痛屬太陰(宜升麻、白芷、蔥白)，內後廉痛屬少陰(宜獨活、細辛)，此六經分配之處，先不可不辨。其所以痛者，雖不外風寒濕熱，而要惟邪之所湊，其氣必虛，固有由來也。若其痛而果係風寒，則從風寒治之(宜蠲痹湯)。若由血不榮筋，瘦弱臂痛，則兼養血(宜蠲痹四物湯)。若由血燥筋攣，遇寒則劇，肝氣虛弱，風寒客經絡，脈緊細，必從肝治(宜加味逍遙散為主，參用舒筋湯)。亦有怒動肝火而臂痛者(宜小柴胡湯加川芎、當歸)。亦有腎水虧，筋骨失養，以致痿痹者(宜六味丸)。 若夫臂連肩背酸痛，兩手軟痹，由痰飲流入四肢也(宜二陳湯、星香散合用)。偶提重物忽痛，傷筋也(宜劫勞湯，或八珍湯加官桂、丹皮、木瓜、薑黃、延胡、劉寄奴)。因搐臂筋痛，傷於寒也(宜舒筋湯)。臂痛不能舉，或痛無定處，由脾虛邪氣相搏也，脈必沉細(宜補中益氣湯加威靈仙、桂枝、桑皮、薑黃)。臂酸痛，手軟麻，有痰滯也(宜道痰湯加木香、片薑黃)。臂痛不能舉物，氣血凝滯也(宜舒筋湯)。 兩臂流注走痛，似覺酸冷，爬搔不著難忍，寒濕痰流注也(宜天仙藤散)。臂脛疼痛，至於年久不愈，血虛不能養筋，且有客邪留著也(宜虎脛骨酒、當歸酒)。 痛起肩膊連臂漸下入環跳髀膝，由絡虛也(宜防風根湯)。左指脹痛引肩，由血虛風動，病在肝也(宜桑枝膏丸)。肩膊筋緩，連臂不舉而痛，陽明脈衰也(宜黃耆、白朮、防風根、當歸、片薑黃、桑枝)。如坐臥傷濕，或受寒而臂痛，為寒濕氣痛也(宜五積散)。手腫痛，或指掌連臂膊肘腕俱痛，為手氣也(宜蠲痹湯)。臂忽發熱極痛，為風熱也(宜桑枝濃煎湯，多服)。臂發熱痛，從裡徹外，為血衰也(宜秦艽地黃湯)。若夫手掌熱，則病屬心與心包；手熱赤癢，兩掌皮厚皴裂，則病屬肝膽血燥(宜加味逍遙散加熟地、鉤藤)。手與足心腫，病則屬風(宜花椒、鹽醋和敷)。手與足抽掣動搖，弄舌吐沫，其脈沉弱，病則屬脾虛生風，不可遽作風火痰治(宜歸脾湯)。手與足麻木，病則屬脾肺氣虛(宜補中益氣湯加茯苓、半夏、桑枝，外煎桑枝葉湯洗)。手與足生紫斑白點，枯厚破裂，病則屬血虛而燥(宜二礬湯燻)。手與足忽如火燃，起紫白黃泡，病則屬血熱，急針挑破，太乙膏貼之。若挑破又生，血熱之極(宜防風牛蒡湯)。

凡言手與足者，以種種皆手足俱有之病，非必一時手足齊患此病也。論手而言足，亦連類及之。後足病源流，可與此參看也。如以手指言之，大指屬肺，食指屬大腸，中指屬心包，無名指屬三焦，小指內側屬心，外側屬小腸。凡五指經脈所到，邪氣盛則痛，正氣虛亦痛，須分其經絡，察其虛實以治之(總治指痛，宜烏梅、魚鮓，打爛傅之)。其有手搐，內外發熱者，其肝心二經之火乎(宜瀉青赤湯，素弱者抑肝導赤湯)。有手搐，目動口面腫者，其胃中有風乎(宜胃風湯)。有手搐，臂肘筋痛者，其傷於寒乎(宜舒經湯)。有手搐，覺衰弱或見弱症者，其元氣虛乎(宜續命煮散)。有手搐，既愈，欲絕其根者，其非滋補不可乎(宜六味丸間服加味逍遙散)。總之，搐則有止時，若非筋攣為常病，無刻不拘急，但患搐者，皆不可以艾灼，或發表，以腠理開，邪愈易入也。夫搐雖非痛病所屬，以其在手，故由手痛而連及。雖然，肩病、手病、臂病，不憚瑣屑言之。而臑肘腕從略者，非略也，臑肘腕病，每與肩臂手相牽連，言此即可知彼耳。

[手掌候胃]

《靈樞》曰: 掌中熱者，腹中熱，掌中寒者腹中寒。《銅人圖》曰: 胃中寒，則手魚際之絡多青; 胃中熱，則手魚際之絡赤; 其暴黑者，久留痹也; 其有赤有黑有青者，寒熱氣也。又曰︰大指本節後白肉際，名曰魚，以其形似魚也，有穴名魚際。

《回春》曰: 傷寒手心熱者，邪在裡也; 手背熱者，邪在表也。手足溫者，陽症也; 手足冷者，陰症也。[肩臑等病原由症治] 《內經》曰︰人有四肢熱，逢風寒如灸於火者，是人陰氣虛，陽氣盛。四肢者，陽也。兩陽相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而獨陽不能生長也。逢風而加灸於火者，是人當內爍也。 又曰: 四肢懈墮者，脾精之不行也。

《靈樞》曰: 胃不實，則諸脈虛。諸脈虛，則筋脈懈墮。筋脈懈墮，則行陰用力，氣不能複，故為嚲。嚲，謂手足嚲曳也。 又曰: 肺心有邪，氣流於兩肘。

《保命》曰: 脾實則四肢不舉，此謂膏粱之疾，其治宜調胃承氣湯。若脾虛，則四肢不用。蓋牌病不能與胃行其津液，其治宜十全大補湯。 又曰︰手屈而不伸者，病在筋; 伸而不屈者，病在骨。

《直指》曰: 酒家之癖，多為項腫臂痛。蓋熱在上焦，不能清利，故醞釀日久，生痰聚飲，流走項臂，不腫則痛耳。

《集要》曰: 忽患手腳胸背腰胯，隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，疑是風症，或癰疽，皆非也，乃痰涎伏在心膈上下，變為此疾。

《資生》曰: 兩肩頭冷疼，尤不可忽，屢見將中風人，臂骨脫臼，不與肩相連接，多有治不愈者。要之，才覺肩上冷疼，必先灸肩等穴，毋使至於此極也。

《入門》曰: 留飲之症，四肢歷節痛，氣短脈沉，久則令人骨節蹉跌，宜導痰湯加減用之。

扁鵲曰: 病人爪甲白者不治，爪甲青者死，手足爪甲下肉黑者八日死，手掌腫無文者死。

肩者，手足三陽交會之所。為風熱蘊結，或負重傷損，則生肩疽(宜仙方活命飲加柴胡、桔梗，烏金散)。其惡血留結內外，榮衛不通，則兩肩生疔疽，五日腫大，口禁寒戰，十二日可刺，不治，二十日死(宜四聖旋疔散、追疔奪命湯)。陳乾疽，亦生兩肩，及兩大臂連髀骨，十四日痛不止，不可動，五十日身熱不赤，六十日可刺，刺無血則死(宜仙方活命飲、飛龍奪命丹)。庇癰，則生於肩及臑，色赤黑，令人汗出至足，不害五臟，宜急治(宜化毒丹、內消丸)。鎖骨疽者，生肩前陷中，故又名缺盆疽，屬胃、三焦兩經之病(宜紫金丹、奪命丹，症退或潰後，宜十全大補湯)。若瘡口不合者兇，太陽鬱怒所結。疽生肩膊後骨上，曰上搭(宜仙方活命飲加羌活、桔梗、柴胡，潰後宜人參養榮湯)。心與心包風熱所侵，毒生肩膊下隙內，曰夾肢癰，治宜分壯盛(宜一粒金丹下之)、老弱(宜人參養榮湯)。其有兩臂肘起，在接骨下，引手至小骨上發癰者，此處連大小筋骨，舉動不便，垂手墜痛，膿深徹骨，或致傷筋拳縮，治宜緩慢其筋脈(宜白芷升麻湯)。亦有臑臂表裡俱赤，惟肘節處差小者，名藕包(宜內消散，塗油泥膏)。又有肘之內生癰，由心肺包絡鬱火(宜仙方活命飲、紫金丹、勝金丹，引經用黃連、升麻、柴胡)。肘之外生癰，由胃大小腸積熱鬱毒者(宜芩連消毒飲、紫金丹)。此肘內外二症，皆當別老弱壯盛為治(壯盛宜牡蠣大黃湯下之，老弱宜千金內托散補之)。又有臂內生毒為魚肚(宜神效托裡散)。臂上節生毒，腫連肩，名臂風毒者(宜仙方活命飲加羌活、獨活、桂枝、桔梗)。此臂間二症，壯盛者亦宜下(宜內疏黃連湯)。虛而漫腫無頭，服敗毒藥不動者，亦宜補(宜十全大補湯加桂枝、桔梗)。至若毒發於腋下及臂，或兩手掌中，憎寒壯熱，咽乾飲多，嘔吐煩心，脈洪大數盛者，乃內疚疽也，七八日可汗，失汗者死(宜初服內托榮衛湯汗之，繼服黃連解毒湯散之)。腕癰者，屬手三陰經風熱毒也，生手屈之處，焮腫疼痛(宜玉樞丹少加蟾酥塗)。兩手背生癰，名手發背，漫腫無頭，三陽經風熱鬱滯也(宜仙方活命飲加芩、連、山梔、桔梗、 升麻，寒加桂枝，熱加薑黃)。兩手心發毒，名穿掌，又名穿窟天蛇。 偏於掌邊，名穿邊天蛇，心包絡經積熱也(宜仙方活命飲加桂枝、薑黃)。此二症，壯實者宜酌表裡汗下之(有表症宜紫金丹汗之，有裡症宜一粒金丹下之)。 老弱及既潰後，宜用參耆補托之(宜黃耆木香散、十全大補湯)。若乃風熱積毒，結於大腸經分，致虎口發毒，焮赤腫痛，則名合谷疽，又名臂蟹毒，又名手丫刺(宜仙方活命飲加桂枝、薑黃、升麻、桔梗)。治之汗下補三法，酌同前例。至如毒之生於手指者，有五種︰一曰大指疽，專生大指頭上，初則小點如粟，頗覺癢痛，漸大如豆如桃如李，或青或紫，乍黃黑，或癢或麻或木，或徹心大痛，此專由肺經積熱也，急發汗(宜烏金散，紫金丹)。 壯實者急下(宜五利大黃湯)。此固大症，故人或患此，指色黑者，其指已死，宜截去之，不然黑至臂不治。若攻心痛，嘔吐不食及牙縫出血者死。一名天蛇頭，除大指外，不拘四指指頭上生毒，焮赤腫痛，既膿，裂開如蛇頭狀，故名，此則由心包絡積熱也(宜芩連消毒飲、仙方活命飲加羌活、柴胡、桔梗)。如既裂，急塗藥瘡口內(宜蛇頭瘡方)。一曰代指，不拘何指指頭，先腫焮熱掣痛，然後於爪中間結膿潰破，甚者爪甲俱脫。蓋爪者，筋之餘，筋賴血養，血熱甚，注於指端，故成此症。俗謂之貢爪，病同大指疽，然無蘊毒，故不青黑，亦不殺人。丹溪以烏梅入醋研浸患處，立效。

《入門》以蒲公英摘取白汁多塗立差。

《綱目》以生雞子開一孔，將指浸之，浸三個即愈。

《醫鑑》以忍冬藤、 蒲公英濃煎湯浸，極妙。此皆治代指之法，以代指為小症，不必服藥也。一曰鰍肚，生手指根節，或中節上，亦焮熱，亦腫痛，亦釀膿，亦潰爛，較大指疽則輕，比代指則重，此則全由風熱毒也(宜清熱消毒飲)。一曰發指，俗謂之丫指，生兩指中間相連處，其疼痛往往徹骨難當，亦由風熱毒結聚也(宜清熱消毒飲，外塗拔毒散)。夫自肩至手指，腫毒之多如此，安可不詳求治法哉。乃若冬月胃受烈風寒冰，手足皸裂，血出作痛(宜黃蠟膏、豬腦酒)。雖非腫毒一例，然既在手，故類及焉，以見治法之不可略也(是書所及遍身外症方論，雖多採前人醫籍，然大半則以《瘍科選粹》為主。

[一切瘡瘍總論]

陳文治曰︰凡初發壅腫，未見膿者，其名有三，曰癤，曰癰，曰疽。癤初起，浮赤無根腳，微軟皮薄，先出清水，後破膿。初生紅腫突起，無頭根，闊三四寸，發熱惡寒，抽掣疼痛，四五日後按之微軟，其名曰癰。然初時毒氣浮淺，或汗或下，早治即散。膿成，另法治。一等皮色不變，但微腫，肌肉內痛，夜尤甚，發熱惡寒，此熱毒極深，其名為疽，能傷筋脈骨髓。初生一白粒如粟米，覺癢，亦痛，其痛應心，此疽之始兆也。大法，焮高腫痛，脈浮者，邪在表。焮痛發熱，拘急頭痛，或煩躁咽乾，亦邪在表。俱宜散。腫硬痛深脈沉者，邪在內，宜下。煩躁飲冷焮痛，脈數者，邪在上，宜清。外無焮腫，內便調和者，邪在經絡，宜調和榮衛。惡寒而不潰者，氣實兼寒邪也，宜宣補。焮痛發熱，汗多便秘譫語者，陽結症，宜下。 腫痛不作膿者，邪氣凝結，宜解。不作膿，但熱不潰者，氣血虛，宜補托。不作膿，或不潰，或不飲者，陽氣虛，宜扶陽。治瘡之法，大要先明托裡、疏通、和榮衛三法。托裡者，治其外之內也。潔古云︰其脈浮大，當先托裡，恐邪氣入於內。蓋以脈浮數，焮腫形症外顯，恐邪氣竭而內攻，故必先托裡，宜內托複煎散。疏通者，冶其內之外也。潔古云: 若脈沉遲，當先疏其內，以絕其原。蓋以其脈沉實，發熱煩躁，外無焮腫赤痛，邪氣已深入於內，故必疏通，用內疏黃連湯。和榮衛者，治其中也。潔古云: 有在內外之中者，邪氣遏於經絡，故發癰腫。蓋以外無焮赤，內臟宣通，知其在經，當和榮衛，故曰治其中，用當歸黃耆湯。用此三法，雖未必無變，要使邪氣峻減而易痊耳。然托裡用溫劑，疏通用涼劑，設或反投，助邪不淺，輕則危，重則死，不可不慎也。夫癰疽膿熟自潰，或針烙而潰，毒氣已泄，即稟賦厚，不免氣血亦虧，宜排膿內補。或膿出反痛，氣血虛也，宜補托定痛。 若毒未盡，慎勿生肌收斂，以致複腫。或肉赤不斂，血虛有熱也。肉黯不斂，陽氣虛寒也。肉死不潰，脾氣虛弱也。肉白不斂，陽氣大虛也。膿多不斂，氣血俱虛也。他如不思斂食，胃氣虛也。飲食不化，脾氣虛也。膿少色赤，血虛也。亦有為穢氣所觸者，乳香沒藥和解之。有為風寒所逼者，桂枝防風溫散之。 若瘀肉已腐，膿不止，腫痛不已，定有筋隔住，致內膿不得出，必針挑引出之，如畏痛延挨，多致不起。若寒邪凝滯，氣血不能榮衛，致肉白膿少，瘡口不合者，最要避風，用艾湯日洗。丹溪云: 諸經之瘡，惟肝膽二經氣多血少，肌肉難長，理宜預防，若用驅毒利藥，伐其陰血，禍不旋踵。 斯言宜切記之。若膿已出盡，正趨吉避兇之時，風入即為破傷風，水入即為破傷濕，倉卒不知其因，害人最速，宜先摻聖效散，毋使風濕攻搏而已。 然瘡或再合生膿，仍用通和藥次第治之，不可造次失手。若膿出肉腐，急貼撥毒膏，內補氣血，秋冬微加風寒藥。若膿雖潰，根腳反赤，暈開展，或大痛，毒未退也，總以補氣血為主，解毒藥佐之。若破後不潰，瘡口堅硬者，風也。蠹肉不腐者，熱毒結也。若瘡口易收而皮嫩薄者，不可便去撥毒膏藥。若脈緊數，膿未成，但數膿已成。手按大熱有膿，不熱無膿，外硬未膿，軟p已膿。手足指梢乳上，宜令膿熟大潰，方可開之。若潰後發熱頭痛，脈緊而浮，虛而兼表邪也。潰後將斂，遍身作癢，脈浮，用消風托裡之藥。若膿潰後，脈澀遲緩易愈，有胃氣也; 脈沉細而直，裡虛欲變症也; 洪滑粗散，難治，正虛邪實也。若壯實人患瘡，皆腫高色赤，易腐潰，膿稠易斂，怯弱人多不起發，不腐難潰，膿清不斂，如不審察，一概T伐，虛虛之禍不免。 若瘡瘍皆由胃氣不調而生，其潰由胃氣腐化，其斂由胃氣榮養。丹溪云: 治瘡瘍，當助胃壯氣，使根本堅固。誠哉是言也。(此總論皆就原文而改竄之)。

 [癰疽惡侯]

薛立齋曰: 瘡瘍之症，有五善，有七惡，五善見三則瘥，七惡見四則危。如大渴發熱，泄瀉淋閉者，邪火內淫也(宜竹葉黃耆湯。 虛宜八珍湯加黃耆、山萸、麥冬、五味，不應，佐以加減八味丸料，煎服)。如膿血既瀉，腫痛尤甚，膿色敗臭者，胃氣虛而火盛也(宜人參黃耆湯，不應，佐以十全大補湯加麥冬、五味子)。如目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上視者，肝腎陰虛而目系急也(宜六味丸料加山梔、麥冬、五味，不應，八珍湯加山梔、 麥冬、五味)。如喘粗氣短，恍惚嗜臥者，脾肺虛火也(宜六君子湯加薑、棗，不應，補中益氣湯加麥冬、五味)。如肩背不便，四肢沉重者，脾腎虧損也(宜補中益氣湯加山萸、山藥、五味，不應，十全大補湯加山萸、山藥、 五味)。如不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱也(宜六君子湯加木香、砂仁，不應，急加附子)。如聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫者，脾肺俱虛也(宜補中益氣湯加薑、棗，不應，六君子湯加炮薑，更不應，十全大補湯加炮薑、附子)。如腹痛泄瀉，咳逆昏憒者，陽氣虛，寒氣內淫之惡症也(宜先服托裡溫中湯，後用六君子湯加附子，或加薑、桂)。此七惡之治法也。 此外又有潰後發熱惡寒作渴，或怔忡驚悸，寤寐不寧，牙關緊閉，或頭目赤痛，自汗盜汗，寒戰咬牙，手撒身熱，脈洪大，按之如無，或又身熱惡衣，欲投於水，其脈浮大，按之微細，衣厚乃寒，此血氣虛竭，傳變之惡症也。手足逆冷，肚腹疼痛，泄利腸鳴，飲食不入，吃呃嘔吐，此陽氣虛，寒氣所乘之惡症也。

又考《精要論》，嘔逆之症，乃因初發時，不曾服內托散，而致伏熱在心。亦有氣虛脾氣不正而嘔吐者，丹溪則謂初發當作毒氣上攻，潰後當作陰虛火逆，分先後而治，老年宜用參耆白朮膏峻補，佐使之藥，隨時隨症加減。河間則謂瘡瘍嘔者，濕氣浸於胃也，宜倍加白朮。可見病之所見者，雖內之所因者各異，惟在人之體察耳。如有汗而不惡寒，或無汗而惡寒，口禁作冷，腰背反張，勁項強勁，此血氣虛極，變之惡症也(宜急用參、耆、歸、朮、附子以救之，或有可生者)。如心火刑T肺金(宜人參平肺散)。 陰火上炎傷肺(宜六味丸料加五味子)。潰後發熱作渴，膿出愈多，由真氣虛而邪氣實，皆為惡候耳。然則臟腑無虧，氣血充實，起居如常，其善豈止於五。若稟賦薄，毒氣盛，誤藥受傷，症變不一，其惡豈止於七。醫者但察其症之變，而酌量治之，斯得矣，奚必以善惡候之數目拘之哉。

治肩臑肘臂腕手病方二十六

治肩臑肘臂腕手瘍方四十二

仙方活命飲	[肩疽]	白芷 防風 赤芍 甘草 歸尾 貝母 花粉 穿山甲 炒黃 皂角刺各一錢 陳皮 金銀花各三錢乳香 沒藥各一錢二味另研 水、酒煎送二末。
四聖旋疔散	[肩疔]	巴豆五分僵蠶 輕粉 硇砂各二錢半 為末，醋調用。此方專治疔瘡生於四肢，其勢微者，先以好醋調藥，塗疔疽上，以紙護之，次服內托之藥，其疔自出矣。
追疔奪命湯	[又]	蟬退四分 澤蘭五分 青皮 金線重樓各七分 防風 細辛各八分 黃連 首烏 羌活 僵蠶 藕節各一錢 大便秘加大黃一錢，加薑、蔥。臨臥，入酒一杯服，衣覆取汗。此方專治疔瘡。
飛龍奪命丹	[陳乾疽]	蟾酥三錢酒化 雄黃三錢 輕粉五分 乳香 沒藥銅綠各二錢 麝香五分另研 冰片五分另研膽礬 寒水石 辰砂 血竭各一錢 蜈蚣一條去頭足酒 炙黃共為末，用蝸牛二十個和藥搗爛，入飛麵為丸，每服一丸，勢重人壯二三丸，以蔥白三個同藥嚼爛，好酒送下，於避風處，重衣蓋定，約行五里，再服熱酒數杯，以助藥力，發熱大汗為妙。
化毒丹	[疽癰]	乳香 沒藥各五錢另研 巴豆四十九粒去皮心另研 草烏頭醋浸炮 製其醋候用 浮石醋淬七次醋候用各一兩 共為末，醋調，麵糊丸，每服五七丸，食後冷酒下，忌熱飲，利二三次，或吐出惡物為效。 此方治一切腫毒，初覺一二日，咳逆煩悶，或咽喉閉塞，發熱惡寒者。
內消丸	[又]	青皮 陳皮各二兩牽牛八兩取頭末二兩 皂角去粗皮搗碎、 薄荷葉各八兩，二味共用水一斗煮揉汁。漫火熬膏，即膏和丸，每三十丸，食後荊芥湯下。此方專治瘡腫初生，熱毒鬱滯，服之內消，大有神效。
紫金丹	[缺盆疽]
奪命丹	[又]	蟾酥 輕粉各五分朱砂三錢 寒水石 枯礬 銅綠 麝香 乳香 沒藥各一錢 蝸牛三十一個，另研為丸，如乾加酒糊，每用一丸，用蔥白三四根嚼爛吐手心包藥，熱酒送下，約行六七里，汗出為效。重者再一二丸，但此為少陰經劫藥，用者當量輕重。此方兼治一切大腫毒，功與飛龍奪命丹相等。
十全大補湯	[又]	人參 黃耆 當歸 白朮 白芍 熟地 茯苓 川芎 肉桂 炙 草 薑 棗
人參養榮湯	[又]	人參 黃耆 當歸 肉桂 白朮 陳皮 炙草各一錢 遠志肉五分 白芍一錢半 熟地 茯苓 五味子各八分
一粒金丹	[夾支癰]	沉香 乳香 木香各五分 巴霜錢半 上為末，照分數和勻，黑棗肉丸，芡子大，每服一丸，量人虛實，先呷水一口即行一次。胃氣實者，只可三四口，後用水一口送下一丸，行數次，以米飲補之即止。
白芷升麻湯	[臂癰]	白芷一錢半 升麻 桔梗各一錢 酒黃芩四錢 生黃芩三錢 紅花 炙草各五分 水二酒一煎。
內消散	[藕包]	皂角刺七個 桃仁四十九粒 炒黃穿山甲 炒羚羊角 大黃各一錢俱為末 金銀花 花粉 厚朴各一錢乳香一錢為末 水一鐘，先將金銀花、角刺、 厚朴、花粉、桃仁五味，煎六分，調送四味末服。 此方未成膿即消，已膿從大便出。
油泥膏	[又]	塘泥一倍 桐油三倍和勻，以鵝翎時時掃塗，勿令乾。
勝金丹	[肘癰]	製白砒 麝香各五分 蟾酥一錢 雄黃 辰砂 乳香 沒藥血竭 各錢半 炮全蠍 炙天龍去頭足 炒穿山甲各三錢 炒僵蠶五錢 上研末，秤勻，每三錢，砂糖調蔥頭酒下取汗。
芩連消毒飲	[又]	黃芩 黃連柴胡 羌活 防風 荊芥 白芷 川芎 連翹 桔梗 枳殼 射干 甘草 大黃 牛蒡子等分，惟桔梗加倍。
牡蠣大黃湯	[肘癰]	煨大黃 牡蠣 木香各錢半 水煎，春夏露一宿，冬月乾暖處一宿，雞鳴時溫服，得利活即勿服。
千金內托散	[又]	金銀花 人參黃耆 當歸 赤芍 川芎 花粉 白芷 桂皮 桔梗 防風 甘草各一錢，水煎，入酒半盞服，日三帖。 服後瘡口有黑血出，或遍身汗出，藥之功也。
神效托裡散	[魚肚]	黃耆 鹽水炙忍冬藤 當歸各五錢 粉草二錢 酒煎服，渣敷患處。
內疏黃連湯	[臂毒]	黃連 白芍 當歸 檳榔 木香 黃芩 山梔 薄荷 桔梗 甘草各一錢 連翹 大黃各錢半 薑、水煎，量人虛實用。 此方兼治一切瘡瘍，發熱而嘔，便結脈洪實。
內托榮衛湯	[內疚疽]	黃耆 紅花 連翹 蒼朮 酒歸身 柴胡 羌活 防風 黃芩 人參 炙甘草各一錢 桂枝七分《醫學綱目》此方，用黃耆、桂枝各五錢，蒼朮、紅花各三錢，防風、羌活、 黃芩、當歸冬錢半，為末服。 此方專治風濕熱鬱於手足少陽，而致血脈凝逆，元氣消弱，面色赤腫微黯，時多忿怒，瘡色赤黯，腫硬奮然高起，脈洪緩而弦，用此發汗，以通榮衛，則邪氣去矣。
黃連解毒湯	[又]	炒黃柏 黃芩 黃連 山梔各錢半 此方專治瘡瘍焮腫，煩躁飲冷，脈洪數，發狂言。
玉樞丹	[腕癰]	五倍子洗淨打碎三兩 山茨菇去皮淨末二兩 麝香三錢另研 千金子霜 紅牙大戟去蘆焙乾為末各一兩 糯米濃飲丸，每料作四十錠，此藥能應諸病，各有神效。若瘡疽用東流水磨塗並服，須端午日合。 一方有全蠍、雄黃、朱砂各一兩，名神仙追毒丸。此玉樞丹，即紫金錠也。
黃耆木香散	[手癰]
烏金散	[大指疽]	牙皂四分 製人信 麝香 蟾酥各五分 髮灰 蛇殼?蜂房?各一錢 蟬退 血竭 乳香 僵蠶炒去絲各二錢 穿山甲炙 朱砂 雄黃各二錢半 全蠍三 錢湯泡七次 天龍去頭足四錢 川烏尖 沒藥各錢半 各為末，稱準和勻，每服三錢，砂糖調蔥頭酒送下,取汗。此方能治一切無名腫毒。
五利大黃湯	[又]	大黃根 黃芩升麻各錢二分 黑山梔 芒硝各一錢 水煎稍熱服。此方專治瘡疽初發，年壯氣盛，大小便秘，宜服此藥。
蛇頭瘡方	[蛇頭]	雄黃 蜈蚣 全蠍各一錢 共為末，瘡口開，入藥在內，以小油抹帛拴住，如乾，小油搽潤。
清熱消毒飲	[鰍肚]	黃連 山梔連翹 當歸各一錢 川芎 白芍 生地各錢半 炙甘草八分 金銀花二錢 此方專治癰疽發於陽，腫痛發熱作渴。
撥毒散	[丫指]	乳香 泥蜂窩多在壁縫間 為末，醋調塗，乾以醋潤，痛立止。
黃蠟膏	[皸裂]	清油五錢煎沸，入黃蠟一塊煎熔，入胡粉、五倍子末各少許，熬紫色，先以湯洗患處，敷藥，以紙貼之。
豬腦酒	[又]	豬腦子研爛，入熱酒中，或洗或塗皆可。以兔腦生塗之更妙。
聖效散	[預防風濕]	黃柏炒黑 穿山甲炒黃各一兩 檳榔 木香 雞內金各五錢 每用末少許搽瘡口，日五七次方見效。此方治潰瘍毒已盡，先以蛇床子湯洗，用 此。
撥毒膏	[外貼]	麻子肉 銅青各一兩同研 大薊汁一碗 豆油春夏三兩秋冬四兩 松香一斤水煮濾淨 先將油煎滾，入松香熔化，下大薊汁，沸水盡，下水缸內，如絞糖法，入萆麻、 銅青，攪勻，以器盛之，如用，重湯煮化攤貼。此方能呼膿長肉。
竹葉黃耆湯	[邪火]	生地 黃耆各二錢 當歸 川芎 甘草 白芍 黃芩 花粉 人參 淡竹葉各一錢 熟石膏錢半麥冬二錢 薑三 此方治癰疽大渴發熱，小便如淋。
八珍湯	[又]	人參 茯苓 白朮炙草 川芎 當歸 白芍 地黃
加減八味丸	[又]	熟地八兩 山萸 山藥各四兩 丹皮 茯苓 澤瀉各三兩 肉桂 五味各一兩
人參黃耆湯	[胃虛]	黃耆一錢 炒黃柏四分 當歸 升麻 人參 麥冬 陳皮 白朮 蒼朮各五分
六味丸	[陰虛]	熟地 山藥 山萸 丹皮 茯苓 澤瀉
六君子湯	[虛火]	人參 茯苓 白朮 炙草 陳皮 半夏
補中益氣湯	[又]
托裡溫中湯	[陽虛]	附子 羌活各四錢 乾薑炒三錢 炙甘草二錢 丁香 沉香 木香 茴香 陳皮 益智仁各一錢 此方治膿潰，元氣虛寒，或過服T伐，致胃氣脫陷，腸鳴腹痛，便泄神昏，此寒變內陷，為七惡之症，緩則不治。
人參平肺散	[火T金]	人參 陳皮 桑皮 甘草 地骨皮 茯苓各一錢 炒知母 七分 五味子杵炒 天冬 青皮各四分 此方專治心火T肺，為癰為痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。

附錄瘡瘍外治雜方

頸項病源流

頸項強痛，肝腎膀胱病也。三經感受風寒濕邪，則項強(風熱勝宜加味小柴胡湯，濕勝宜加味逍遙散)。 肝血虛，肝火旺，亦筋燥強急(宜首鳥湯)。而其所屬諸病，有項下卒腫堅硬者，由於肝腎之病，昆布海藻海帶必用。外則於風熱濕三者參之。 有常慣項痛者(宜六味丸間服和氣飲)。有感冒項強或痛者(宜驅邪湯)。 有痰盛項痛者(宜治風豁痰湯)。有濕盛項痛者(宜加味勝濕湯)。 有項筋急，不得轉側者(宜木瓜煎)。有腎氣上攻，項筋連背痛不可轉側者(宜椒附散)。 有腮項相連腫痛，發熱便閉者(宜防風通聖散)。有項面腫，眾人一般者，是疫癘(宜普濟消毒飲)。 有腦後腫者，恐是疽(宜黃連救苦湯)。 若兼堅腫木硬，口燥舌乾，惡心，煩渴，便秘(宜石決明湯)。 有頸項腫痛，寒熱頭眩者，是氣毒(宜加味藿香散)。 有頸項結核浮腫，先寒後熱者，此風寒所搏(宜防風解毒湯)。 有頸項結核堅腫，色紅漸熱者，是熱毒(宜連翹消毒飲)。 有項強不能回顧，動則腦痛，脈弦數實者，是痰熱客太陽經(宜二陳湯加酒炒黃芩、羌活、紅花)。 有傷寒後，項前後腫硬，作痛身熱者(宜柴胡葛根湯)。 有傷寒後項腫痛，卻不紅，身不熱者(宜牛蒡甘桔湯)。 有項強卒口噤，背反張，成敢蘵病者(宜烏藥順氣散加羌活、獨活、木瓜)。 以上皆項強之病。而又有項軟者，天柱骨倒也(宜健骨散、生筋散)。 小兒久患疳疾，體虛不食，及諸病後，往往患此，俗醫謂之五軟(宜天柱元、五加皮散)。 頸項之為地雖小，其病亦如此之多，可忽視哉。

[頸項部位症治]

《靈樞》曰: 前曰頸，後曰項。又曰: 缺盆之中，任脈也，名曰天突。一次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。二次手陽明之脈，名曰扶突。 三次手太陽之脈，名曰天窗。四次足少陽之脈，名曰天容。五次手少陽之脈，名曰天牖。六次足太陽之脈，名曰天柱。七次項中央督脈，名曰風府(風府，穴名也，在腦後)。

《資生》曰: 《內經》云，巨陽者，諸陽之屬也，其脈連於風府，蓋為諸陽主氣也，然則固傷寒之所自起也。北人皆以毛裹之，南人怯弱者，亦以帛護其項，故風府宜護也。

《本草單方》曰: 風襲項強，不得顧視者，穿地作坑?赤，以水灑之，令濕，舖生桃葉於內，臥席上，以項著坑上，蒸至汗出，良久，即瘥。或以大豆一升蒸變色，囊裹枕之，亦愈也。

頸項瘡瘍

頸項瘡瘍，最重者莫如對口瘡，生頸後腦下，緣督脈陽盛，火毒上炎所致。 若焮赤腫痛者可治。如根腳大，精神憒，便屬惡候，宜量其虛實。 虛弱者汗之(宜勝金丹)。壯實者下之(宜一粒金丹)。 或用內托內消法(宜托裡消毒散、仙方活命飲)。氣血虛者，尤宜補托(宜托裡散)。 外用圍藥圍住，勿令毒走泄。如漸腫至肩上，或毒邪壅盛，鮮血瀑湧，或毒攻心腹，膨脹譫語，或潰後風入發搐，皆死不治。其次百脈疽，腫起環頸項，焮赤作痛，身灼熱，不能食，上氣咳嗽，其發引耳，其原由有所大驚恐也，十五日可刺，導引見血，否則八十日死(宜神效托裡散)。其次夭疽，生頸上，腫大而色赤黑，不急治，則熱毒前傷任脈，下侵洲液，內入肝肺，十餘日死(宜仙方活命飲)。 其次夾疽，生喉兩旁，由心肝脾三經火熱上攻也。若潰內者死不治(宜琥珀犀角膏、 黃連消毒飲)。其次猛疽，生嗌中，又名喉癰，由任脈及心小腸積熱，憂憤所致(宜琥珀犀角膏、黃連消毒飲)。壯實人先用下法以泄毒(宜一粒金丹)。 若過時不治，穿爛咽喉者死，膿不泄而塞咽亦立死。其次頸癰，三焦鬱火研發也(宜仙方活命飲加元參、桔梗)。虛弱人或先汗之(宜奪命丹)，壯實人或先下之(宜一粒金丹)，老弱人必用補之(宜人參養榮湯)，神勞多怒者必當消解之(宜八珍湯加柴胡、香附)，費心過度者急培補之(宜補中益氣湯)。更有婦人鬱怒恚憤，頸項腫後，月水不通，小便如淋，則又關於血分矣，宜先調之(宜椒紅丸)。俟經行腫消，補之(宜六君子湯加柴胡、枳殼)。以上皆頸項瘡瘍發之於暫者也。

痰核，瘰癧，馬刀，癭瘤

其有累月經年，久而不愈者，則曰痰核，曰瘰癧，曰馬刀，曰癭瘤。痰核者，濕痰流聚成塊，不紅不痛，不作膿，推動軟滑，多生頸項(宜專消痰核仙方、 海帶丸、消核丸)。亦有生手臂肩背者，雖覺微痛，但腫不紅(宜二陳湯加防風、 酒芩、連翹、川芎、角刺、蒼朮。 亦有胸中胃脘至咽門，窄狹如線疼痛，及手足俱有核如胡桃者(宜開氣消痰湯)。亦有咽喉結核腫痛，頸項不得回轉，兩腋下塊如石硬者(宜消解散)。 亦有風痰鬱結而成核者(宜消風化痰湯)。亦有酒怒氣發，腫痛潰膿，痰核生於腋下，久不能瘥者(宜內托白斂散)。亦有生於耳後連項下，三五成簇，不紅不腫，不作膿者(宜含化丹)。亦有項後少陽經中疙瘩，赤硬腫痛者(宜山藥膏)。亦有痰核紅腫寒熱，狀如瘰者(宜石灰火?為末，白果肉同搗貼)。亦有枕後生痰，正則為腦，側則為痹者(宜輕虛白浮石，燒存性，入輕粉少許，研，麻油調塗，勿令手按，即漲，或加焙黃牛糞尤妙)。總之，痰核一症，生在上體多兼風熱，生在下體多兼濕熱(宜加味小胃丹、竹瀝達痰丸)。

瘰癧者，《內經》通謂之結核，如大豆，如銀杏，連屬者是也，多起於耳後。其原由怒火風熱血燥; 或肝腎二經精血虧損，虛火內動; 或恚怒氣逆憂思過度，風熱之邪，內搏於肝，肝主筋，肝受病則筋縮，累累如貫珠也。故此症專屬於肝，兼屬膽與三焦，以肝為雷火，而膽、三焦皆有相火以為助也。雖然，瘰癧者其總名，而就形分類，則各有指名可按焉。排行成列，或繞遍項，或二三，或六七，或赤或白，或沉或浮，初如豆，久似梅，甚如雞卵，此名蟠蛇癧，憂思勞力，則疼痛赤腫，早治為急(宜梔子清肝湯、連翹散堅湯)。頸項間止生一個者，名單窠癧，最為難治(宜小犀角丸)。外起一胞，中裹十數核塊者，名蓮子癧,，手推能動，尚可用藥(宜內消丸、琥珀散)，若堅硬如石，必發熱躁渴，死不治。 初則單生頸項左右，後則重疊而起，名重臺癧，亦死症，且害人甚速。形似燕窩者，名燕窩癧，亦死症，初生在項，破後流注四肢，遍體結毒。如梅李狀，不療自破，孔竅相穿，寒熱疼痛，膿汁淋漓，名流注癧，又名千歲瘡，婦人多患之(宜化氣調經湯、夏枯草散)。而治之之法，當細覆其原由形症以用藥。如脈沉數實，焮赤腫痛，由邪氣之實，急當泄之(宜消毒化堅湯)。如脈浮數，憎寒壯熱，拘急腫痛，由邪氣在表，急當表散(宜荊防敗毒散加減)。

如由於大怒，肝邪橫逆，急疏肝行氣(宜小柴胡湯加青皮、青木香、桃仁、紅花)。如由氣血虛，腫硬不潰，急補氣養(血宜益氣養勞湯)。如由氣血虛，潰後不能收斂，急當調補(宜先服益氣養榮湯，次服十全大補湯加香附、貝母、遠志)。如由虛勞而致，急須補益(宜先服補中益氣湯，次服益氣養榮湯)。如脈數實，不消，或不斂，急當下之(宜羌活連翹湯)。如腫痛發寒熱，大便秘結，當先下後托(宜先服羌活連翹湯，次服仙方活命飲)。如耳下核塊腫痛，發寒作熱，急發表(宜荊防敗毒散)。表症退，急消毒(宜散腫潰堅湯)。如腫硬久不消，亦不作膿，服敗毒散堅藥不應，急灸肘尖肩尖，再服藥(宜益氣養榮湯)。 如由血虛，脈大無力，潰後發熱煩躁，急當補陰(宜當歸補血湯)。總之，初覺憎寒壯熱，咽項強急，腫結疼痛者，急為消散(宜羌活連翹湯，又時服消癧丸)。 外以棱針刺出血，以撥毒湯令洗，一日內時刺時洗，至五六次，刺時放蟾酥少許於針處，上以膏貼(宜琥珀膏，更貼內消膏)，自然消散。若己潰不愈，然後用補益藥(宜益氣養榮湯，或八物湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母)，多服取效。此先後之法，其用藥大概，不可紊亂。推之凡屬瘡瘍皆然，不獨瘰癧已也。馬刀者，亦屬三焦肝膽浸淫於陽明太陽，流注於胸脅掖下，堅硬如石，形長如蛤者是也，不論已破未破，年近年遠，總宜以夏枯草濃煎，食遠溫服，虛弱人熬膏服，並塗患處，以此草生血，乃治馬刀瘰癧聖藥也。久服恐嫌T伐，常以十全大補湯加香附、貝母、遠志，相間而服。而其方藥，又不可不詳求以備急用(宜連翹散堅湯、消腫湯、散腫潰堅湯、海藻潰堅丸、貓頭丸、補中勝毒餅)。如此則症雖險惡亦不患無法以治之也。

癭瘤者，氣血凝滯，年數深遠，漸長漸大之症。何謂癭？其皮寬，有似櫻桃，故名癭，亦名癭氣，又名影袋。何謂瘤？其皮急，有似石榴，故名瘤，亦名瘤贅。是癭瘤本異症也。其症皆隸五臟，其原皆由肝火。蓋人怒動肝邪，血涸筋攣，又或外邪搏擊，故成此二症。惟憂恚耗傷心肺，故癭多著頸項及肩。惟有所勞欲，邪乘經氣之虛而住留，故瘤隨處皆有。陳文治曰︰自筋腫起，按之如筋聚之狀，而或有赤縷，名曰筋瘤，屬於肝也(宜六味丸，或四物湯加山梔、木瓜)。自肌肉腫起，久而有赤縷，或皮色俱赤，名曰血瘤，屬於心也(宜四物湯加茯苓、遠志)。自肌肉腫起，按之實軟，名曰肉瘤，屬於脾也(宜歸脾湯、補中益氣湯)。自皮膚腫起，按之浮軟，名曰氣瘤，屬於肺也(宜補中益氣湯)。自骨腫起，按之堅硬，名曰骨瘤，屬於腎也(宜六味丸、補中益氣湯)。而《三因方》又於骨肉血三瘤之外，增膿瘤(宜海藻丸)、石瘤(宜神效開結散，一並散)、脂瘤(宜治脂瘤方)。謂瘤名有六，其初起皆作梅李狀，皮嫩而光，漸如杯卵，不可決潰，肉瘤尤不可破，破則殺人。惟脂瘤粉紅色，全是痰結，宜用針決去脂粉。或有如茄垂下，根甚小者，用藥點其蒂(五灰膏)，俟茄落，即以生指膏貼之自愈，須防其出血，如血出，急以藥止之(宜止血藥、桃花散)。

《三因》之言，亦病日深變生多種之謂也，且不但此也。有手背生瘤，或如雞距，或如羊角，向明照之，如桃膠，曰膠瘤者(宜以排針十字刺破，按出黃膿如膠者二三匙，立平)。有生於面曰粉瘤者(宜海藻浸酒飲)。有翻花瘤者(宜馬齒莧一斤，燒灰研細，豬脂調服)。薛立齋曰: 筋脈呈露曰筋癭(宜玉壺散、破結散)。赤脈交絡曰血癭(宜化癭丹、四物湯合用)。皮色不變曰肉癭(宜人參化癭丹)。 隨憂愁消長曰氣癭(宜白頭翁丸、消癭散、海帶丸)。堅硬不可移曰石癭(宜破結散)。《三因》言五癭之名亦同，謂皆不可決破，破則膿血崩潰，多致夭枉(如破，宜桃花散、止血藥)。其言是也。然西北方依山聚澗之民，食溪谷之水，受冷毒之氣，其間婦女，往往生結囊如癭，皮色不變，不痛不癢，餘前游宣化府，曾立方治數婦人，皆得效，此方書所未及者(宜沈氏癭囊丸)，故特志之。

[痰核症治]

丹溪曰: 結核在皮裡膜外，多是濕痰流注，作核不散，間其平日好食何物，吐下後，用藥散核。

《入門》曰: 遍身有核，多是痰注，宜竹瀝達痰丸。

[瘰癧 症治]

《外台秘要》曰: 肝腎虛熱則生。

《病機》云: 瘰癧 不係膏粱丹熱之變，因虛勞氣鬱所致，宜補形氣，調經脈，其瘡自愈，不得妄汗妄下，致有虛虛之禍。陳文治曰: 初覺憎寒壯熱，咽項強痛，或寒熱焮痛，乃肝火風熱而氣病也，便用梔子清肝湯、柴胡清肝湯以清肝火，加味四物湯以養肝血。 若手推可動而軟滑者，屬痰也，以化痰為主，用二陳湯加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。見於少陽之分者，柴胡通經湯。見於陽明之分者，升麻調經湯。若寒熱止而核不消，乃肝經火燥而血病也，用加味逍遙散以清肝火，六味丸以生腎水。或初用牡蠣大黃湯，疏下二三次，或服內消丸，外貼琥珀膏，內外兼治，必使消散。如此用藥，卒不可退，其人面色痿黃，患處腫高稍軟，皮膚壯熱，膿已成也，宜以針刺核中，外貼琥珀膏，仍服托裡之劑，三日後，取去核中稠膿，膿盡，又取核外薄膜，先破初起之核以絕其源，餘核不消盡，如前法，次用龍珠膏、金寶膏除去其根，而服除風熱之藥，自是可愈。若已成瘻，則用蒜餅子灸法，瘡口貼琥珀膏。先哲立法不一，而必效散、立應散、瓜蔞散大有奇效。

又曰: 男子患此，最怕咳嗽，潮熱。女子患此，亦忌經閉，潮熱。但以玉燭散和血通經，服之自消。經久閉者，用加味逍遙散、清肝益榮湯。

丹溪曰: 治瘰癧 ，以必效散與瓜蔞散相間而服，效驗如神。然必效、立應二散，非王道藥之劑，服後宜酌量調治。

[馬刀症治]

《入門》曰: 生胸脅腋下，堅硬如石，形如馬刀蛤者，曰馬刀。

又曰: 患馬刀者，取立應散一錢，濃煎木通湯調下，臨臥服，毒從小便出，如粉片血塊是也。未效，再服。斑貓性毒，濟以烏尖，或沖上麻悶，嚼蔥白茶清下以解之。如尿澀，益無散或

五苓散，燈心煎湯調下。宣毒後，繼服薄荷丹解其風熱。

[癭瘤症治]

《入門》曰: 癭瘤初起，通用十六味流氣飲，久服蠟礬丸，外敷南星膏。

瘍科書曰: 此疾宜補脾肺，滋心腎，令木得水而敷華，筋得血而滋潤，多有可生。

[對口瘡治法]

瘍科書曰: 治對口瘡，用鮮白茄蒂七枚，秤若乾重，又用鮮首烏秤同茄蒂重， 水鐘半煎服，一服出膿，一服收口。如無鮮者，收取乾者亦可。此為輕劑， 不可以治重病耳。

治頸項病方二十二

加味小柴胡湯	[風熱]	柴胡 人參 甘草 川芎 白朮 當歸 黃耆 黃柏 知母各一錢 半夏五分 水煎，食前服，痛甚加黃連。
加味逍遙散	[濕勝]	白芍 白朮各一錢 麥冬 茯苓 生地各六分 甘草 桔梗各二分 當歸 地骨皮各八分 山梔 黃柏各三分 此方兼治外症，潮熱虛甚者。
首烏湯	[肝虛]	首烏五錢 牛膝三錢 萆薢 澤瀉 甘草各一錢
六味丸	[常痛]	熟地 山萸 山藥 丹皮 茯苓 澤瀉
驅邪湯	[感冒]	升麻 桂枝 杏仁 甘草 羌活 防風 獨活 川芎 _本 葛根 柴胡 白芷 生薑
治風豁痰湯	[痰盛]	黃芩 紅花 茯苓 獨活 葛根 半夏 羌活 陳皮 甘草 防風 白芷 柴胡 升麻 生薑
加味勝濕湯	[濕盛]	羌活 獨活 蒿本 防風 川芎 蒼朮 甘草 荊芥 黃柏 蔓荊子
木瓜煎	[筋急]	木瓜一個去瓤，沒藥一兩研細，納木瓜中，兩半緊紮， 飯上蒸三四次，研爛，地黃汁、酒下三匙。
椒附散	[筋痛]	附子一個六錢以上者炮研每用二錢 川椒二十粒 薑七片水煎去渣,入鹽少許。
防風通聖散	[項腫]	防風 白芍 薄荷 川芎 山梔 桔梗 黃芩 白朮 荊芥 當歸 麻黃 連翹 滑石 石膏 甘草芒硝 酒大黃
普濟消毒飲	[疫癘]	黃連 黃芩 陳皮 元參 柴胡 甘草 桔梗 連翹 升麻 僵蠶 大黃 牛蒡子
黃連救苦湯	[腦後腫]	黃連 葛根 升麻 柴胡 甘草節 赤芍 川芎 連翹 歸尾 桔梗 黃芩 羌活 防風 忍冬藤 水、酒煎。
石決明湯	[又]	生石決明 僵蠶 防風 穿山甲 連翹 羌活各一錢 乳香甘草 忍冬 藤 黃連 歸尾 大黃 花粉各八分 酒水煎，空心服，行過三次，方進飲食。
加味藿香散	[氣毒]	藿香 甘草 桔梗 青皮 陳皮 柴胡 紫蘇 半夏 白朮 白芷 茯苓 厚朴 川芎 香附 夏枯草
防風解毒湯	[結核]	防風 荊芥 桔梗 連翹 甘草 石膏 薄荷 枳殼 川芎 蒼朮 燈心 牛蒡子 酒知母
連翹消毒飲	[熱毒]	連翹 陳皮 桔梗 元參 黃芩 赤荷 當歸 山梔 葛根 射干 花粉 紅花 甘草 便秘加大黃。
柴胡葛根湯	[傷寒]	柴胡 葛根 花粉 桔梗 連翹 黃芩 石膏 升麻 甘草 牛蒡子
牛蒡甘桔湯	[不紅]	桔梗 陳皮 黃連 花粉 川芎 赤芍 甘草 蘇木 牛蒡子
健骨散	[項軟]	僵蠶炒為末，每五分或一錢，酒泡薄荷下，日三服。
生筋散	[又]	木鱉子三個 萆麻子三十粒 俱去殼，研勻，先抱病人頭起,摩項中令熱，作片貼之。
天柱元	[又]	蛇含石一大塊醋?七次 鬱金末少許 研細，入麝香少許，飯丸,荊芥、薑湯下。
五加皮散	[又]	五加皮一味，為末，酒調塗項骨上，乾則易。

治頸項瘡瘍方八十六

附錄頸項瘡瘍雜方

腋胠脅肋瘡瘍源流

腋胠脅肋痛，氣血食痰病也。凡人肩下曰膊，膊下曰臑，臑對腋，腋下為胠，胠下為脅，脅後為肋，肋下為季肋，即俗謂之肋梢，季肋之下則為腰，部分如此。然腋胠脅肋之病，雖其故皆由氣血食痰，而其位實屬於肝，故四者之病，已詳於肝經門中，玆不必重贅，玆但即四者之地所患瘡瘍備列之。馬刀，本發腋下，堅而不潰，其症治亦已詳頸項篇中，不複贅。而腋下所發，有與馬刀相似，雖堅而色赤，為米疽者，治之用砭石，欲細而長，疏疏砭之，外塗豕膏，內仍服藥(宜紫金錠、內消丸)。

內疚疽，亦發腋下，已詳肩臂篇中，不複贅。惟脅下生疽名曰發脅，由肝與心包火盛，虛而有熱所致，但不可過用陽藥(宜柴胡清肝湯、神效瓜蔞散)。 即至潰後，亦惟清熱托裡，兼滋腎水(宜清熱消毒飲去金銀花，多加熟地黃)。若自脅下至臍上，及膝下兩旁一二寸發癰，填硬難膿，且難穴，穴後難斂，須先用暖內藥(宜排膿內補十宣散)，外用熱藥貼令和軟(宜千金不易比天助陽補精膏及寒瘡熱膏)。

若急切破之，必至膿出不止，故須緩破，使膿一湧而出，易於收拾也，虛弱人仍用大補之劑(宜十全大補湯)。又有脅下瘡如牛眼狀者，往往膿血出而不止(宜以鹽少許入牛耳，取其垢敷瘡口，即瘥)。又有自脅抵腰，腫赤如霞，名丹毒者(宜榆白皮末，雞子白和塗)。甚至遍身青紫，當急砭出惡血(宜羚羊角燒灰，雞子白和塗，不應，服紫金丹、勝金丹汗之)。肋上發癰，則曰發肋，初起腫盛，十數日不攻穴，即大如杯如碗，痛徹內腸，左患應右，右患應左，急以針刺出膿血，否則毒必內攻而多死也(宜清心內固金粉散)。若處荒僻，一時不得方藥，則有簡便之法，可使毒不內攻，不侵臟腑，不傳惡症(宜黃礬丸、牛膠飲)，不可不知也。

[發肋論症]

劉涓子曰: 發肋及兩肩肘頭，名曰夾熒疽，九日可刺。 赤白膿相間，多出可治。全無赤白者不治。二十日之久，若仍不穴者，死不治。

治腋胠脅肋瘡瘍方十六