諸痹, 風、寒、濕三氣, 犯其經絡之陰而成病也。 故經曰：病在陽曰風, 病在陰曰痹。 痹者, 閉也。 三氣雜至, 壅蔽經絡, 血氣不行, 不能隨時祛散, 故久而為痺, 或遍身或四肢攣急而痛, 或有不痛者, 病久入深也。 入於骨, 則重而不舉為骨痹; 入於血, 則凝而不流為脈痹; 入於筋, 則屈而不伸為筋痹; 入於肉, 則肌肉不仁為肉痹; 入於皮, 則寒在皮毛為皮痹。
說筋骨皮脈肉間, 得邪則氣緩, 故雖痹而不痛。 然痹之為病, 每各以時遇。 如冬氣在骨, 遇三氣故成骨痹; 春氣在筋, 遇三氣故成筋痹; 夏氣在脈, 遇三氣故成脈痹; 季夏氣在肉, 遇三氣成, 肉痹; 秋氣在皮, 遇三氣故成皮痹。 皆各以主時受之也。 而筋骨皮肉脈又各有五臟之合, 茍五者受而不去, 則必內舍於合, 而五臟之痹起。 何言之? 骨痹久, 複感三氣內舍於腎, 則善脹, 尻以代踵, 脊以代頭。 說胃氣下行, 而腎為胃關, 腎既痹, 則腎氣不行, 是陽明逆也, 故善脹。 腎為作強之官, 痹則足攣而不能伸, 故尻代踵, 身僂而不能直, 故脊代頭也。 筋痹久, 複感三氣內舍於肝, 則多飲溲數, 夜臥易驚, 上為引如懷。 說肝內熱, 脾不淫精於肝, 故渴而多飲。 肝熱下乘膀胱, 故溲數。 肝藏魂, 肝痹則氣血兩衰, 故魂不歸而易驚。 經絡有氣無血, 故上下相引而血不得赴, 若結於中而如懷也。 脈痹久, 複感三氣內舍於心, 則脈不通, 煩則心下鼓暴, 上氣, 咽乾善噫, 厥氣上而恐。 說心合脈而痹入之, 故脈不通, 不通則心氣鬱, 故鼓暴。 鼓暴則氣逆而喘, 故上氣。 心脈起心中, 上挾胃挾咽, 故咽乾善噫。 厥為陰氣, 心火衰而邪乘之, 故神怯而恐也。 肉痹久, 複感三氣內舍於脾, 則四肢怠惰, 發咳嘔汁, 上為大塞。 說肢惰者肉痹之驗, 脾痹則本臟不足, 不能散精, 反上壅肺, 故發咳。 上焦不通, 故嘔汁。 甚則否塞也。 皮痹久, 複感三氣內舍於肺, 則煩滿喘而嘔。 說痹既入肺, 則臟氣閉而不通, 本氣不能升舉。 肺膱行治節, 痹則上焦不通, 而胃氣逆, 故煩滿喘而嘔也。
此五臟之痹, 各以其症顯者, 臟症顯, 便不易治(宜五痹湯各加本經藥)。 以複感云者, 既已成痹, 又各以其主時, 重受風、寒、濕之邪氣, 為病而深也。 經又曰：淫氣喘息痹聚肺, 淫氣憂思痹聚心, 淫氣溺澀痹聚腎, 淫氣乏竭痹聚肝, 淫氣飢飽痹聚脾, 則不特三氣入舍於其合而後成痹, 即七情過用, 亦能傷臟氣而為病, 以氣淫, 則燥能消陰故也。
由五臟而推六腑, 亦以飲食居處為病本, 而後邪中其腧而內應之, 是以循其腧, 各舍於其腑也。 即如腸痹, 經言數飲而出不得, 中氣喘爭, 時發喘息者, 以腸兼大小而言。 二腸患痹, 則下焦之氣熱鬱不行, 故飲雖多而水不得出。 水不出則本末俱病, 故與中氣喘爭, 且清濁不分而飧泄也。
又如胞痹, 經言少腹膀胱, 按之內痛, 若沃以湯, 澀於小便, 上為清涕者, 以胞者膀胱也, 氣閉故按之痛。 水閉不行, 故蓄熱若沃湯, 且溲澀。 太陽之脈, 從巔絡腦, 故上為清涕也(腸痹宜五苓散加木通、桑皮、麥冬, 胞痹宜腎瀝湯)。
即經言二痹, 凡六腑可推矣。 經又言十二經筋之病, 支轉筋痛, 皆曰痹, 何也？以其經筋在外, 其病不及經隧之榮氣, 故於臟腑無涉, 惟三氣得以病之, 故按四季之痹, 以見其所感之由。
然手足三陰之筋, 皆內結胸腹肓膜間, 其為病自有異。 如足以少陰筋主癇瘛及痙, 足厥陰筋主陰器不用與不起不收, 手少陰筋主舌卷, 手太陰筋主息賁脅急吐血, 手少陰筋主伏梁唾膿血, 雖筋痹而臟腑氣矣(總宜淒痹湯)。
總之, 諸痹不已, 益入內而傷臟氣, 然有六經應之而為有餘不足者。 經曰︰厥陰有餘病陰痹, 不足病熱痹, 滑則病狐風疝, 澀則病少腹積氣(滑與澀者, 其脈之見於其部而知其有餘不足也)。
說厥陰位下焦, 總諸筋, 有餘則木壅不升, 邪鬱陰分, 故病陰痹。 不足則虛而生熱, 故病熱痹。
若其脈見滑, 是邪有餘。 狐風疝者, 其疝如狐, 而數變如風也。
疝在前陰少腹間, 當肝部, 肝鬱於此, 即陰痹也。
脈見澀, 是氣血虛滯, 邪留則為積, 即熱痹也。
經又曰：少陰有餘病皮痹、癮疹, 不足病肺痹, 滑則病肺風疝, 澀則病積, 溲血。 說少陰君火之氣, 有餘則T金, 肺合皮, 故癮疹。 不足則不能溫金, 故肺痹。
若脈見滑, 心火不勝水邪, 便鬱而實於肺, 風則肺動, 疝則肺聚也。 脈見澀, 仍為心血不足, 火收於內而入小腸包絡, 故積與溲血也。 經又曰：太陰有佘病肉痹, 寒中。 不足病脾痹。 滑病脾風疝, 澀病積, 心腹時痛。 說脾主肉, 邪有餘則濕鬱而不運, 故為肉痹。 中氣濕, 則陽明之火不能揚, 故寒中。 不足則脾自受而成痹, 本氣不行也。 若脈見滑, 水濕壅土, 亦病在濕。 脈見澀, 積而不流, 故中州滿也。 經又曰：陽明有餘病脈痹, 身時熱, 不足病心痹, 滑病心風疝, 澀病積, 時善驚。 說陽明燥金之氣, 應脈燥, 有餘則傷血脈, 故脈痹。
燥侮陰, 故肉痹。 脈為心行血脈者也, 肺不足心脈反窒, 故心痹。 若脈見滑, 則風燥合邪, 傷肺傷血, 將心氣抽掣而不得散, 故成心風疝。 脈見澀, 則金斂不舒, 脈為不行而積, 善驚, 木侮金也。 經又曰：太陽有餘病骨痹, 身重。 不足病腎痹。
滑病腎風疝。 澀病積, 癲疾。 說腎氣應太陽, 太陽時氣有餘, 則浸淫及骨而痹。 水邪盛而作強之官弛, 故身重。 不足則本臟先受而痹, 將足緩脈酸, 精不堅固。 若脈見滑, 太陽之風寒合邪, 而為腎風疝。 澀則邪痹。 太陽經脈, 而有積癲疾者, 陽氣不通巔頂, 故常風痛也。 經又曰：少陽有餘病筋痹、脅滿。 不足病肝痹。 滑病肝風疝。 澀病積, 時筋急目痛。 說相火之氣犯陰, 則肝受之, 若邪有餘則火傷筋而痹。 脅滿, 肝部在脅也。 不足是肝木虛而痹, 肝痹者, 邪鬱而血不榮筋之症也。 若脈見滑, 風熱合邪, 淫氣聚筋, 而寒熱往來, 抽掣相引, 而為肝風疝。 脈見澀, 則血滯而積, 筋急目痛, 皆肝病也。 以上皆六氣犯陰、 犯陽之痹症也。 人身陰陽, 天地之六氣應, 故六氣亦有時而內淫。 且因臟腑陰陽之有餘不足, 而外邪得以留之, 此於氣運之外, 又有所留, 為陰陽之痹也。 脈滑為邪有餘, 故留滯為風疝, 風謂其動, 疝謂其聚也。 澀為本氣不足, 故不能勝邪而成積, 疝與積, 概指其聚而積者, 非特前陰少腹之病也。
雖然, 《內經》之言痹, 固可闡而明之矣, 而仲景書又有所謂血痹者, 曰尊榮人骨弱, 肌膚盛重, 因勞疲汗出, 臥不吐動搖, 加被微風, 遂得之, 大抵此症原於質虛勞倦之故。 說以尊榮者, 素安閒, 故骨弱。 素膏粱, 故肌膚盛。 一旦疲勞汗出, 則氣竭表虛, 因而臥則神不斂, 或時動搖而微風乘之。 此時本氣弱疲, 勞又耗氣, 汗則陽氣泄, 臥則陽氣伏, 則外之陽氣不能固閉, 榮氣又複動搖, 風雖微而易入, 故風與血相搏而成痹也。
然風搏於中上二焦, 寸口關上, 脈必微澀。 而邪之前鋒, 早及下焦, 尺中必見小緊, 得如此脈, 而又身體不仁, 如風痹狀, 故知為血痹症也(宜黃耆桂枝五物湯)。 仲景書又有所謂胸痹者, 其為症狀不一, 曰胸痹之病, 喘息咳唾, 胸背痛短氣, 寸口脈沉而遲, 關上小緊數, 此則胸痹實症的脈, 凡患胸痹者皆然(宜栝蔞薤白白酒湯)。 至其症狀, 又有雜出者, 曰胸痹(以下凡言胸痹, 皆具有喘息、咳唾、胸背痛、短氣等狀, 而又及有他症), 不得臥, 胸背徹痛, 則症兼支飲矣。 說不得臥, 由於有飲, 飲原不痛, 飲由胸痹, 故心痛徹背也(宜栝蔞薤白半夏湯)。
曰胸痹心中痞, 留氣結在胸, 胸滿, 脅下逆搶心, 乃上焦陽微, 而客氣動鬲, 故有心痞胸滿之象。 其言留氣, 即客氣, 至脅下逆搶心, 則不特上焦虛, 而中焦亦虛, 陰邪得以據之也(宜枳實薤白桂枝湯、人參湯)。 曰胸痹胸中氣塞, 短氣, 夫胸既痹, 而又言氣塞、短氣, 是較喘息等, 更覺幽閉不通, 邪氣之有餘, 實甚也(宜茯苓杏仁甘草湯、橘枳生薑湯)。 曰胸痹緩急者, 乃胸痹之邪, 淫及於筋, 故肢節之筋, 有緩有急也(宜薏苡附子散)。 曰心中痞, 諸逆心懸痛, 曰心痛徹背, 背痛徹心, 二節俱不貫胸痹字, 是不必具有胸痹實症, 而各自成病耳。 說陰邪凝結, 心中乃痞, 心中之痞, 因初時氣逆, 迨至心痛如懸, 則前因逆而邪痞心中者, 後乃邪結心中而下反如空也(宜桂枝生薑枳實湯)。 心與背本兩處, 中有空竅, 乃正氣所貯, 以通上下者。 今痛則相徹, 是正氣之虛, 寒邪乘虛而相搏結也(宜烏頭赤石脂丸)。 然則仲景言血痹、胸痹二症, 固均屬陽虛之疾, 不與他痹症相同, 故於血痹謂宜針引陽氣, 於胸痹謂當全責陽虛也。 此又於《內經》臟腑陰陽諸痹之外, 所可詳及者。
然而風、寒、濕三氣之相勝, 其為病亦在可枚舉者。 風勝為行痹, 游行上下, 隨其虛處, 風邪與正氣相搏, 聚於關節, 筋弛脈緩, 痛無定處,
古名走注, 今名流火, 俗有鬼箭風之說, 亦此類(宜防風湯)。 而其所統之病, 有濕傷腎, 腎不生肝, 肝風挾濕, 走注四肢肩者(宜苡仁散)。
有肢節腫痛, 日夜無已時者(宜沒藥散、虎骨丸, 控涎丹亦可)。
寒勝為痛痹, 四肢攣痛, 關節浮腫, 痛有定處, 是名痛風, 又名白虎歷節風(宜加減五積散)。
而其所統之病, 有兼風者(宜加減烏藥順氣散)。 有兼濕而天陰即發, 身體沉重者(宜除濕捐痹湯。 在上加桂枝、桔梗、威靈仙, 在下加防己、木通、牛膝)。
有兼痰者(宜豁痰湯)。
有兼火者(宜四物湯多加酒柏、 竹瀝、薑汁)。 有兼濕熱(者宜二妙散)。
有兼血瘀者(宜桃紅飲子)。
有晝靜夜發痛如虎咬, 此正名白虎歷節風。 大約掣因多寒, 腫因多濕, 汗因多風, 特以其原由症狀之繁, 另詳條款於後。
濕勝為著痹, 病而不移, 汗多, 四肢緩弱, 精神昏塞, 皮膚不仁(宜茯苓川芎湯)。 而其所統之症, 不外麻木, 另詳麻木條中。 大約風勝之脈必浮, 寒勝之脈必澀,
濕勝之脈必緩, 三痹各有所勝, 治藥則以勝者為主, 然亦不可舉一廢二, 以三氣本雜合成病也。 三痹之外, 更有熱痹, 由臟腑移熱, 複遇外邪, 故身熱,
唇口反裂, 皮膚色變也(宜升麻湯)。
更有周痹, 由犯三氣遍及於身, 故周身俱痛也(宜蠲痹湯)。
更有支飲, 夫支飲本痰飲中症, 此則兼有痹病, 故複詳於此, 仍列其名為支飲, 其原由受三氣兼挾痰涎宿飲, 故手足麻痹, 臂痛不舉, 多睡眩冒, 忍尿不便,
膝冷成痹也(宜茯苓湯)。
以上三症皆痹之屬, 而痹症多兼麻木, 說麻猶痹也, 雖不知痛癢, 尚覺氣微流行, 非若木之痛癢不知, 即氣亦不流行者, 而麻木原委, 另詳本篇。
痹又與風與痿相類, 《靈樞》曰：病在陽曰風, 病在陰曰痹, 陰陽俱病曰風痹。 陽者, 表與上。 陰者, 裡與下也。 總之, 痹本氣閉不通, 或痛或癢, 或頑麻, 或手足緩弱, 與痿病相似。 但痿因血虛火盛, 肺焦而成。 痹因風、寒、濕氣侵入而成也。 痹又為中風之一, 然雖一例, 而受病各異, 痹兼三氣, 因陰受之。 中風則陽受之也。 學醫者能神而明之, 類而推之, 切而治之, 可以司人之命矣。
脈經》曰:脈澀而緊為痹痛。 《脈訣》曰：風寒濕氣合而為痹, 浮澀而緊, 三脈乃備。 《玉機》曰：脈大而澀為痹, 脈來急亦為痹也。
《內經》曰：汗出而風吹之, 血凝於膚者則為痹。 又曰：風之為病, 當半身不遂, 或但臂不遂者, 此為痹。 又曰：虛邪中人, 留而不去, 則為痹。 衛氣不行, 則為不仁。 又曰：痹病痛者寒氣多, 有寒故痛也。 不痛不仁者, 病久入深, 榮衛之行澀, 經絡時疏, 故不痛。 皮膚不榮, 故不仁。 其或寒者, 陽氣少, 陰氣多, 與病相益, 故寒也。 其或熱者, 陰氣少, 陽氣多, 病氣勝陽乘陰, 故為痹熱, 其多汗而濡者, 此其逢濕盛也。 陽氣少, 陰氣多, 兩氣相感, 故汗出而濡也。
《類聚》曰：不仁者何以明之? 仁者, 柔也。 不仁, 謂不柔和也。 痛癢不知, 寒熱不知, 灸刺不知, 是謂不仁也。
《入門》曰：痹之初起, 驟用參耆歸地, 則氣鬱滯而邪不散, 只以行濕流氣藥主之。
《玉機》曰：三氣襲入經絡, 久而不已, 則入五臟, 或入六腑, 隨其臟腑之哄、合, 以施針灸, 仍服逐三氣發散等藥, 自愈。 又曰：痹症因虛而感, 三邪既著體不去, 則須製對症之藥, 日夜飲之, 雖留連不去, 能守病禁, 不令入臟, 亦可扶持也。
《入門》曰：痹病雖守禁忌, 凡味酸傷筋則緩, 味鹹傷骨則痿, 令人發熱, 變為痛痹、麻木等證。 慎疾者, 須戒魚腥面醬酒醋。 肉屬陽大能助火, 亦宜量吃, 痛風諸痹皆然。 鰲按: 痹症有手足緩弱者, 有筋攣不伸者, 有偏活不遂者, 有肌肉不仁者, 其形症往往與風痿相似, 而後世醫治之法, 亦往往與風痿相混, 此千古之大誤也。 總之風則陽受, 痹則陰受, 此二語實為風痹病之炯鑑, 益可見治法不當混施。 且痹病多重痛沉著, 一時未易得去, 其不可輕視也明矣。
痛痹之一症也。 以其痛循歷遍身百節, 故曰歷節。 以其痛甚如虎咬, 故日白虎歷節。 其原皆由風、寒、濕入於經絡, 致氣血凝滯, 津液稽留, 久而怫鬱、堅牢, 榮衛之氣阻礙難行, 正邪交戰, 故作痛不止也。 而所以致三氣作患之故, 則或飲酒當風, 或汗出入水, 或坐臥濕地, 或行立寒冰, 或體虛膚空, 掩護不謹, 而此三氣, 乃與血氣相搏, 遍歷關節, 遂成此症。 日久不治令人骨節蹉跌, 固未可輕視也。 試言其症狀, 必短氣, 自汗, 頭眩欲吐, 手指攣曲, 身瘣其腫如脫, 漸至摧落, 其痛如掣, 不得屈伸, 須當大作湯丸, 不可拘以尋常之劑。 然其方藥又必各因病之原由輕重。
如由血虛、血熱、血瘀, 則必調血行血(宜趁痛散)。
或由風濕相搏, 肢節腫痛, 不可屈伸, 則必疏風理濕(宜大羌活湯)。
或由風濕麻痹, 走注疼痛, 為偏活, 為暴喑, 則必散鬱開結(宜防風天麻丸)。
或由風濕與痰與死血, 致走注刺痛, 其痛處或腫或紅, 則必宣邪通氣(宜疏風活血湯)。
或由血虛陰火而痛, 及腰以下濕熱注痛, 則必養陰清熱(宜潛行散)。
或由風冷侵入氣血, 氣滯血凝, 周身麻痛, 則必祛寒散邪(宜五靈丸)。
或由風毒攻注皮膚骨髓之間, 痛無定所, 午靜夜劇, 筋脈拘攣, 屈伸不得, 則必解結疏堅(宜定痛散)。
或由痰注百節, 痛無一定, 久乃變成風毒, 淪骨入髓, 反致不移其處, 則必搜邪去毒(宜虎骨散、加減虎膏散)。
或由風氣游行, 痛無常處, 如蟲行遍體, 日靜夜劇, 則必宣風利氣(宜麝香丸)。
或由火甚而肢節痛, 濕甚而肌肉腫, 並受風寒而發動於經絡之中, 濕熱流注於節腠之際, 則必排解內外(宜靈仙除痛飲)。 或由濕痰流注, 痛及肩背, 則必豁痰開結(宜半夏苓朮湯)。
其餘三氣所傷, 或猶輕淺, 總必以疏風、驅寒、 除濕為主(宜龍虎丹、活絡丹、捉虎丹、乳香定痛丸)。 說以其痛如掣者為寒多, 其腫如脫者為濕多, 其肢節間或黃汗出者為風多,
而三氣之為患, 固變幻若斯之甚也。
丹溪曰：此症大率因血受熱, 已自漲騰, 其後或涉水, 或坐濕, 或當風, 熱血得寒, 淤濁凝澀, 所以作痛, 夜則痛甚, 行於陰也, 治宜辛溫疏散, 開發腠理, 血行氣和, 其病自安。
又曰：治痛風大法, 蒼朮、南星、 川芎、白芷、當歸、酒芩, 在上加羌活、威靈仙、桂枝、桔梗, 在下加牛膝、防己、 黃柏、木通。 又曰：薄桂能橫行手臂, 領南星、蒼朮等至痛處。
《醫鑑》曰：白虎歷節, 亦是風、寒、濕三氣乘之也。 東垣曰：痛風多屬血虛, 血虛然後寒熱得以侵之, 多用芎、歸, 佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙, 或用趁痛散。
《綱目》曰：丹溪治法, 主血熱、血虛、血瘀, 或挾痰, 皆不離四物湯、潛行散、 黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼朮、薑汁, 隨症加減, 可謂發前人所未發也。
| 痹湯 | [總治] | 人參 茯苓 當歸 白芍 川芎 白朮 細辛 甘草 五味子 薑 如肝、心、腎三痹, 當倍用川芎。 此方專治風寒濕氣, 客留肌體, 手足緩弱, 麻痹 |
| 五苓散 | [腸痹] | 白朮 茯苓 肉桂 豬苓 澤瀉 |
| 腎瀝湯 | [胞痹] | 麥冬 犀角 杜仲 桔梗 赤芍 木通 桑皮 桑螵蛸 五加皮 羊腎 |
| 蠲痹湯 | [周痹] | 當歸 赤芍 黃耆 防風 薑黃 羌活各錢半 甘草五分薑五片 棗二枚 此方專治手冷痹。 一云冷痺者, 身寒不熱, 腰腳沉重, 即寒痹之甚者。 |
| 黃耆桂枝五物湯 | [血痹] | 黃耆 桂枝 白芍各三錢 薑六 棗二 日三服。 一方加人參。 |
| 瓜蔞薤百白酒湯 | [胸痹] | 瓜蔞一枚搗 薤白半升 白酒七升 三味煎取二升, 分溫再服。 |
| 栝蔞薤白半夏湯 | [又] | 栝蔞一枚搗 薤白三兩 半夏半升 白酒一斗 煎取四升, 溫取一升, 日三服。 |
| 枳實薤白桂枝湯 | [又] | 枳實二兩薤白半斤 桂枝一兩 厚朴四兩 栝蔞一枚搗 水五升, 煎取二升。 |
| 人參湯 | [又] | [又] 人參 甘草 乾薑白朮各三錢 水八升, 煎三升, 溫服一升, 日三服。 |
| 茯苓杏仁甘草湯 | [又] | [又] 茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩 水一斗, 煎五升, 溫服一升, 日三服, 不差更服。 |
| 橘枳生薑湯 | [又] | [又] 橘皮一斤 枳實三兩 生薑半斤 水五升, 煎二升, 分溫再服。 |
| 薏苡附子湯 | [又] | 苡仁十五兩附子十枚炮 杵為散, 服方寸匕, 日三服。 |
| 桂枝生薑枳實湯 | [又] | 桂枝 生薑各三兩 枳實五兩 水六升, 煎三升, 分溫三服。 |
| 赤石脂丸 | [又] | 烏頭一分 蜀椒二分 附子一分 乾薑一分 赤百脂二分 |
| 防風湯 | [行痹] | 防風錢半 當歸 赤苓 獨活 杏仁 桂心 甘草各一錢 麻黃五分 黃芩 秦艽 葛根各三分 薑五 棗二 此方專治行痹, 走注無定。 |
| 苡仁散 | [走注] | 苡仁 川芎 當歸 乾薑 肉桂 川烏 羌活 獨活 麻黃 防風 白朮 甘草 |
| 沒藥散 | [肢節痛] | 沒藥 虎骨等分, 每末三錢, 酒下。此方兼治走注痛。 |
| 虎骨丸 | [又] | 虎骨 五靈脂 白膠 薑蠶 威靈仙各一兩 烏頭兩半 酒糊丸。 |
| 控涎丹 | [又] | |
| 加減五積散 | [痛痹] | 茯苓 白芷 半夏 川芎 當歸 陳皮 乾薑 甘草 白芍 蒼朮 桔梗 桂枝 麻黃 厚朴 |
| 加減烏藥順氣丸 | [因風] | 烏藥 麻黃 陳皮各二錢 薑蠶五分 川芎 枳殼白芷 甘草 桔梗各五錢 薑 棗 |
| 除濕捐痹湯 | [因濕] | 蒼朮二錢 白朮 茯苓 羌活 澤瀉各錢半 陳皮一錢 甘草五分 薑汁 竹瀝各三匙 |
| 豁痰湯 | [因痰] | 柴胡 半夏各四兩 黃芩二兩半 人參 甘草 紫蘇 陳皮 南星 厚朴各二兩 薄荷兩半 羌活一兩枳殼二兩 竹瀝、薑汁丸。 |
| 四物湯 | [因火] | 川芎 當歸 白芍 生地 |
| 二妙散 | [濕熱] | 酒黃柏 製蒼朮等分 |
| 桃紅飲子 | [瘀血] | 桃仁 紅花 川芎 當歸 威靈仙 加麝少部, 水煎。 |
| 茯苓川芎湯 | [著痹] | 赤苓 桑皮各錢半 川芎 防風 麻黃 赤芍 當歸各一錢 陳皮 甘草各五分 棗二枚 此方兼治麻木不仁。 |
| 升麻湯 | [熱痹] | 升麻 茯苓 人參 防風 羌活 官桂 犀角 羚羊角 加竹瀝。 |
| 當歸湯 | [血痹] | 當歸 赤苓 赤芍 獨活 防風 黃芩 秦艽 甘草 肉桂 薑 |
| 茯苓湯 | [支飲] | 半夏 赤苓 橘皮 枳殼 桔梗 甘草 薑 |
| 趁痛散 | [歷節風] | 桃仁 紅花 當歸 地龍 五靈脂 酒牛膝 酒羌活 便香附 甘草各二錢 乳香 沒藥各一錢 每末二錢, 酒下。 此方治風痹之由血虛血瘀者。 |
| 大羌活湯 | [又] | 羌活 升麻各錢半 獨活一錢 威靈仙 蒼朮 防己 白朮 當歸 澤瀉 赤苓 甘草各七分 |
| 防風天麻丸 | [又] | 滑石二兩 防風 天麻 川芎 羌活 白芷 草烏 白附子 荊芥穗 當歸 甘草各五錢 蜜丸, 彈子大, 每服半丸或一丸, 熱酒化下, 覺藥力運行, 微麻為度。 此開鬱散結, 宣風通氣之妙劑也。 或為末, 蜜酒調下一錢亦可。 |
| 疏風活血湯 | [又] | 當歸 川芎威靈仙 白芷 防己 黃柏 南星 蒼朮羌活 桂枝各一錢 紅花三分 薑五片 |
| U行散 | [又] | 黃柏木酒浸, 焙乾為末, 每一錢, 薑汁和酒調服。 此藥必兼用四物湯間服之, 尤妙。 |
| 五靈丸 | [又] | 五靈脂二兩 川烏兩半 沒藥一兩 乳香五錢 水丸, 彈子大, 每丸, 薑湯和酒下。 |
| 定痛散 | [又] | 蒼耳子 骨碎補自然銅 血竭 白附子 赤荷 當歸 白芷 肉桂 沒藥 防風 牛膝各七錢半 虎脛骨龜板各五錢 天麻 五加皮 羌活 檳榔各二錢半 每末一錢, 溫酒下。 |
| 虎骨散 | [又] | 虎骨二兩 白花蛇 天麻 防風 牛膝 薑蠶 酒當歸 乳香
肉桂各一兩 炙甘草 全蠍各五錢 麝香一錢每末二錢, 溫酒下, 豆淋酒尤妙。 一方加有自然銅、白附子、羌活、檳榔、川芎、白芷各一兩, 地龍、沒藥、雄黃各五錢, 服法亦同。 |
| 加減虎骨散 | [又] | 虎脛骨三兩 沒藥五錢 每末二錢, 溫酒下。 |
| 麝香丸 | [又] | 川烏大者二個 全蠍二十一個 生地龍五錢 生黑豆二錢半麝香一字 糯米糊丸, 綠豆大, 空心, 酒下七丸或九丸, 出汗便差。 |
| 靈仙除痛飲 | [又] | 麻黃 赤芍各一錢 防風 荊芥 羌活 獨活 酒芩 白芷 蒼朮 威靈仙 枳實 桔梗 川芎 葛根各五分 歸梢 升麻 甘草各三分 一名麻黃芍藥湯。 |
| 半夏苓朮湯 | [又] | 蒼朮二錢 白朮錢半 半夏 南星 酒黃芩 香附各一錢 陳皮 赤苓各五分 威靈仙三分 甘草二分薑三片 一方有羌活。 |
| 龍虎丹 | [又] | 草烏 蒼朮 白芷各一兩用童便薑汁蔥汁拌蒸 乳香 沒藥各三錢 當歸 牛膝各五錢 酒糊丸, 彈子大, 每一丸, 酒化下。 |
| 活絡丹 | [又] | 川烏 草烏 南星地龍各一兩 乳香 沒藥各二錢二分 酒糊丸, 空心, 酒下二三十丸。 |
| 捉虎丹 | [又] | 五靈脂 白膠 草烏 黑豆同煮去豆 木鱉子 地龍各兩半 沒藥 乳香 當歸各七錢半 麝香 京墨?各二錢半 糯米糊丸,
芡實大, 每一丸, 空心, 酒化下。 一名一粒金丹。 此方專治一切痛風走注, 癱瘓, 麻木, 白虎歷節, 痛不可忍。 兼治寒濕腳氣, 走注疼痛, 服此藥一丸, 趕到腳面, 赤腫下散, 再服一丸, 趕至腳心中出黑汗, 乃除根。 |
| 乳香定痛丸 | [又] | 蒼朮二兩 川烏 當歸 川芎各一兩 丁香五錢 乳香沒藥各三錢 棗肉丸, 梧子大, 酒吞下五六十丸。 |
麻木, 風虛病亦兼寒濕痰血病也。 麻非癢非痛, 肌肉之內, 如千萬小蟲亂行, 或遍身淫淫如蟲行有聲之狀, 按之不止, 搔之愈甚, 有如麻之狀。 木不癢不痛, 自己肌肉如人肌肉, 按之不知, 掐之不覺, 有如木之厚。 麻木皆有久暫, 暫時雖因氣血不足, 未足為病, 若用重劑, 反損真元, 惟經年累月, 無一日不麻, 必內氣甚虛, 風痰湊之之故。 夫痰本不能作麻, 為風所吹, 如波浪沸騰而起, 陰陽失運行之柄, 安得不麻。
仲景曰：身如蟲行, 汗多亡陽也。 則知氣虛是本, 風痰是標, 當先以生薑為向導, 枳殼開氣, 半夏逐痰, 防風、羌活散風, 木通、 牙皂通經絡, 薑蠶為治蟲行之聖藥。 在手臂用桑條, 在股足加牛膝, 待病減, 用補中益氣湯, 多加參耆。 若經年累月, 無一日不木, 乃死血凝滯於內, 而外挾風寒, 陽氣虛敗, 不能運動, 先用桂、附為向導, 烏藥、木香行氣, 當歸、阿膠、桃仁、 紅花活血, 木通、牙皂、穿山甲通經絡, 待病減, 用八珍湯大補氣血, 無不驗。 此治麻木之大法也。 而其變現於一身上下之間者, 正非一端可盡, 今條舉之。
有渾身麻木者(宜八仙湯、五積散)。
有渾身麻木兼目縮, 或昏或熱者(宜神效黃耆湯)。
有皮膚麻木者, 是肺氣不行也(宜芍藥補氣湯)。
有暑天手麻木, 是熱傷元氣也(宜人參益氣湯)。
有左腿麻木沉重者(宜除濕補氣湯)。
有體倦麻木, 食汗善飢, 舌強聲啞聲重者(宜清陽補氣湯)。
有四肢腫, 肌肉麻者(宜續斷丸)。
有痹病甚而麻木不知者(宜黃耆酒)。
有十指面目皆麻者(宜補中益氣湯)。
有十指尖著指甲肉麻者(宜沈氏桑尖湯)。
有口舌麻木, 吐痰涎或身麻有痰者(宜止麻消痰飲)。
有因瘀血麻木者(宜四物湯加桃仁、甘草、 紅花)。
有身麻木生疙瘩者(宜散滯湯)。 有因氣麻木者(宜開結舒筋湯)。
有合目則麻, 開目則不麻, 四肢痿厥, 目昏頭眩者(宜衝和補氣湯)。
有濕痰死血相並作麻木者(宜雙合湯)。 有自頭麻至心窩而死, 或自足心麻至膝說而死者(宜麻骨方)。
有婦人七情六鬱氣滯經絡, 手足麻痺者(宜開結舒筋湯)。
種種形症, 既各不同, 而治之之法, 總須以補助氣血為培本之要, 不可專用消散, 切記切記。 至人有大指、 次指麻木不仁者, 三年內須防中風, 宜一切預防, 常服十全大補湯, 加羌活、秦艽。 若如古法服愈風湯、天麻丸等, 開其玄府, 漏其真液, 適以招風取中耳, 預防云乎哉。
《正傳》曰：脈浮而濡屬氣虛, 關前得之, 麻在上體; 關後得之, 麻在下體。
又曰：脈浮而緩屬濕, 為麻痹; 脈緊而浮屬寒, 為痛痹; 脈澀而芤屬死血, 為木, 不知痛癢。
《靈樞》曰：衛氣不行, 則為麻且木。
《正傳》曰：河間云著痹者, 留著不去, 四肢麻木拘攣也。
《內經》曰：病久入深, 榮衛之氣澀, 經絡時疏, 故不痛。 皮膚不榮, 故為不仁。 夫所謂不仁者, 或周身或四肢唧唧然麻木, 不知痛癢, 如繩紮縛初解之狀,
古方名為麻痹者是也。
丹溪曰：麻是氣虛, 木是濕痰死血, 然則曰麻、曰木, 以不仁中而分為二也。
《綱目》曰：如肌肉麻, 必待瀉榮氣而愈。
《醫鑑》曰：手十指麻, 是胃中有濕痰死血, 痰用二陳湯加二朮、桃仁、紅花, 少加附子行經, 血用四物湯加二朮、陳皮、茯苓、羌活、蘇木、紅花。
《入門》曰：麻, 氣虛也。 木,
濕痰死血也。 說麻猶之痹, 雖不知痛癢, 尚覺氣微流行, 在手多兼風濕,
在足多兼寒濕, 木則非惟不知痛癢, 氣亦不覺流行也。 繆仲淳曰：手足冷麻,
風冷氣血閉。 手足身體疼痛冷麻者, 宜用五靈脂二兩, 沒藥一兩, 乳香五錢,
川烏頭兩半, 炮去皮, 為末水丸, 彈子大, 每以生薑溫酒磨服一丸。
如腹皮麻痹不仁,
多煮蔥白食之, 即自愈。
如風淫濕痹, 手足麻木不舉, 筋節攣疼者, 先與通關,
次以全蠍七個瓦炒, 入麝香一字研勻, 酒三盞, 空心調服。
如覺已透則止, 未透再服。
如病未盡除, 此後專以婆蒿根酒煎二日服。
如面上麻木, 牛皮膠化和桂末,
厚塗一二分自愈。
如年久麻痹, 或歷節走氣疼痛不仁者, 不拘男女, 用草烏頭半斤,
去皮為末, 以袋盛豆腐半袋, 入烏末在內, 再將豆腐填滿壓乾, 煮一夜,
其藥即堅如石, 取出曬乾為末, 每服五分, 冷風濕氣薑湯下, 麻木不仁蔥白湯下。
《保生秘要》曰：將左足搭右膝上, 以有手扳左腳尖, 左手托腳跟扳向右, 頭即轉左, 右亦如之, 兼法運動, 氣脈自朝。
《保生秘要》曰：氣血兩虛之症, 起於歸元, 會意運法, 漸行患處, 多旋百回, 以還原位, 行住坐臥, 得間皆可運用。 或時以指甲捻麻處, 捻之覺疼, 使血來朝之意。
| 補中益氣湯 | [治麻] | 黃耆 人參 陳皮 甘草 白朮 歸身 柴胡 升麻 |
| 八珍湯 | [治木] | 人參 茯苓 白朮 甘草 川芎 當歸 白芍 地黃 |
| 八仙湯 | [身麻木] | 人參 茯苓 白朮 甘草 川芎 當歸身 白芍 地黃 羌活 半夏 陳皮 秦艽 牛膝 柴胡 桂枝 防風 |
| 五積散 | [又] | 白芷 茯苓 當歸 半夏 川芎 炙草 肉桂 白芍 枳殼 麻黃 陳皮 桔梗 厚朴 乾薑 蒼朮 薑蔥白 挾氣加吳萸。 |
| 神效黃耆湯 | [昏熱] | 人參 黃耆 白芍 炙草 陳皮 蔓荊子 六服可效。 溲澀加澤瀉。 大熱加丹皮, 或多加黃耆。 甚者加木通、白芍, 目縮者去白芍。 |
| 芍藥補氣湯 | [皮膚] | 黃耆 白芍 陳皮 炙甘草 |
| 人參益氣湯 | [暑天] | 黃耆二錢人參 生草各錢半 白芍七分 柴胡六分升麻 炙草各五分 五味子三十粒 空腹服,
於麻木處頻按摩屈伸之。 午前又一服, 藥料稍輕亦可。 第二日：黃耆四錢 紅花三分半 陳皮五分 澤瀉二分半 亦是日二服。 第三日：黃耆三錢 黃柏六分 陳皮一錢半 升麻一錢 澤瀉錢二分 白芍二錢二分 生草二分 炙草五分 五味子三十五粒亦是日二服。 |
| 除濕補氣湯 | [左腿] | 黃耆二錢 青皮一錢 炙草錢半 五味子三十五粒 升麻錢半 當歸 柴胡 澤瀉各五分 紅花六分 陳皮二分半 |
| 清陽補氣湯 | [體倦] | 蒼朮一錢 甘草 當歸 蒿本 知母各五分 升麻錢半柴胡 黃柏 黃耆各八分 五味子四分 陳皮六分 |
| 續斷丸 | [肌肉] | 川斷 當歸 防風 附子 萆薢 天麻各五錢 乳香 沒藥各一錢 白芍二錢 蜜丸, 酒下。 |
| 黃耆酒= | [痹甚] | 黃耆 防風 細辛 獨活 川芎 牛膝各兩半 附子 川椒炙草各一兩 川烏 山萸 秦艽 葛根各七錢 浸酒, 日、午、夜服三次, 虛加肉蓯蓉, 下利加女萎, 多忘加石斛、菖蒲。 |
| 沈氏桑尖湯 | [指尖] | 嫩桑枝尖五錢 漢防己三錢 歸身酒炒二錢 黃耆 茯苓各錢半 威靈仙 秦艽各一錢 川芎 升麻各五分 此金鱉自製方也, 用之屢效。 加人參亦可。 |
| 止麻消痰飲 | [口舌] | 黃連 黃芩 茯苓 半夏 桔梗 枳殼 陳皮 天麻 南星 細辛 甘草 瓜蔞仁 血虛加當歸, 氣虛加人參。 |
| 四物湯 | [痰血] | 川芎 當歸 白芍 地黃 |
| 散滯湯 | [疙瘩] | 防風 荊芥各四分 羌活 獨活 歸身 生地 蒼朮 連翹 檳榔 元參 牛蒡子 忍冬藤 升麻 防己各五分 木瓜六分 木香三分 黃連四分烏藥 牛膝各七分 茯苓 白蒺藜各八分赤芍 陳皮 萆薢各一錢半 半夏二錢 加薑二 蔥白二 溫服取汗。 初服加麻黃一錢, 二三服加當歸一錢, 四服加酒大黃錢半, 五服即愈。 |
| 開結舒筋湯 | [因氣] | 紫蘇 陳皮 香附 烏藥 川芎 羌活 蒼朮 南星 半夏 當歸各八分 桂枝 甘草各四分。 |
| 衝和補氣湯 | [合目麻] | 黃耆二錢 蒼朮 陳皮各錢半 人參 白朮 白芍 豬苓 澤瀉各一錢 羌活七分 升麻 甘草各五分 當歸 獨活 黃柏各三分 柴胡 神曲 木香 麻黃 草豆蔻 黃連各二分上銼, 分作二貼, 水煎服。 |
| 雙合湯 | [痰血並] | 當歸 川芎 白芍 生地 白芥子 茯苓 半夏 陳皮各一錢 桃仁八分 酒紅花 甘草各三分 入竹瀝、薑汁。 |
| 麻骨方 | [頭足麻] | 人糞燒灰, 豆腐漿調服即止。 又方, 用楝子燒灰為末, 每三五錢, 酒調下。 |
破傷風, 外因病也。 其原有四: 一原卒暴傷損肌膚, 風邪相襲而發; 一由諸瘡湯洗艾灸火毒之氣, 內逼妄行而發; 一由瘡口不合, 貼膏留孔, 風氣相襲而發; 一由熱鬱, 遍身白痂, 瘡口閉塞, 氣難通泄, 傳播經絡而發。 此四因發時, 寒熱間甚, 或口噤目斜, 身體強直, 角弓反張, 不急治, 必死。 然四因之發, 雖皆由風邪外襲, 要必其血衰, 不能榮養乎筋, 然後邪得襲之, 故《三因方》以為傷寒汗下過多, 與夫病瘡人及產後, 多致斯病, 良有然也。 而古人於痙, 通稱為破傷風。
竊按痙者, 筋勁強直而不柔和。 者, 口禁角弓反張, 破傷風症。 有至筋勁強直角弓反張者, 非痙之止於破傷風。 說痙多是氣血兩虛, 風痰壅盛而成, 或傷寒雜病, 汗、吐後感風亦成, 大發濕家汗亦成, 產後去血多亦成, 惟跌磕打傷, 瘡口未合, 貫風而成者, 乃為真破傷風。
《三因》言傷寒產後云云者, 以痙之狀, 與破傷風症相似而言之, 即古人通稱痙為破傷風之故, 非真破傷風一症也。 特汗後、產後之痙, 有專由血液少而成者, 亦有血液既少, 複中風邪而成者, 以其複中風邪, 故亦云破傷風也。 但血液內虛, 複中乎風, 因成痙。 而所中有不止於風者, 如中乎寒, 則筋患緊縮; 中乎熱, 則筋患弛張; 中乎濕, 則筋患弛緩; 猶中乎風, 則筋患弦急也。 惟所中不止於風, 故風能散氣, 必有汗而不惡寒者, 亦寒能澀血, 必無汗而又惡寒也。 熱能消氣, 必為瘈瘲也。 濕能溢血, 必為緩弱也。 經所謂大筋軟短, 小筋弛張者, 非是之謂乎。
玆特條列其症治: 凡破傷風有口噤身強直者(宜玉真散)。
有發熱紅腫風邪, 欲傳經絡而未深入者(宜水調膏)。
有腰脊反張, 四肢僵直, 牙噤口嘴, 遍身冷, 不知人者(宜全蠍散、大蜈蚣散)。
有風邪入裡, 發搐, 目直視, 二便秘結, 當下者(宜左龍湯、羌麻湯)。
有痰涎極盛者(宜烏蛇散)。 有手足掉戰不已者(宜朱砂指甲散)。
有血凝昏悶者(宜烏鴉散)。
有不論新久諸瘡, 傳變而為破傷風者(宜急風散)。
有發汗過多, 變成破傷風者(宜防風當歸散)。 有亡血過多, 變成破傷風者(宜當歸地黃湯)。
當各隨其症以施治。 雖然, 有要法焉, 不可不急講也。 說破傷風之發痙, 當先識為何經受病。 如身熱足寒, 項強, 頭搖口噤, 背反張面搐者, 太陽也,
無汗則急汗之(宜防風湯、羌活防風湯、 小續命湯);
若本有汗或過多, 宜止之(宜白朮湯、白朮防風湯)。
如頭低視下, 手足牽引, 肘膝相搖而身前搐者, 陽明也, 急下之(宜左龍丸、小芎黃湯、大芎黃湯)。
如或左右一目視, 或左右一手一足搐搦者, 少陽也, 急和之(宜羌麻湯、防風通聖散)。
河間、海藏輩, 皆本此以為治, 故無不中病。 不及三陰者, 以病既入陰, 而現有脹滿自利, 咽乾口燥, 舌卷卵縮等象, 俱不能生, 故古人不立方治, 而今亦不多贅也。 嗟乎!汗、下、和, 治傷寒法也, 即可移以治破傷風, 詎不貴人之靈明哉。
《正傳》曰：破傷風脈, 浮而無力, 太陽也。 長而有力, 陽明也。 浮而弦小, 少陽也。
《綱目》曰：破傷風者, 諸瘡久不合口, 因熱甚鬱結, 而榮衛不得宣通, 怫熱因之遍體, 故多白痂。 是時瘡口閉塞, 氣難宣通, 故熱甚而生風也。 又曰：瘡口平無汁者, 中風也, 邊自出黃水者, 中水也, 並欲作, 須急治之。 又痛不在瘡處者, 風傷經絡, 亦死症也。 初覺瘡腫起白痂, 身寒熱急, 用玉真散貼之。 傷在頭面, 急用水調膏, 和雄黃敷瘡上, 腫漸消為度。 若腰脊反張, 四肢強直, 牙噤, 通身冷, 不知人, 急用蜈蚣細末擦牙, 吐出涎沫立蘇。 河間曰：痛後搐者, 太陽也; 身前搐者, 陽明也; 兩旁搐者, 少陽也。 太陽宜汗, 陽明宜下, 少陽宜和, 若明此三法, 而不中病者, 未之有也。 又曰：破傷風在表, 宜以辛熱發散之, 防風湯、羌活防風湯、九味羌活湯; 在半表半裡, 宜以辛涼和解之, 羌活湯、防風通聖散; 在裡則以寒藥下之, 小芎黃湯、 大芎黃湯。 又曰：破傷風雖宜發汗, 若自汗多, 則宜用白朮湯、白朮防風湯。
《入門》曰：破傷風多死, 宜用防風、全蠍之類, 全蠍散最妙。 丹溪曰：大凡破傷風在頭面, 則白芷為君, 防風頭佐之; 在身體及四肢, 則以防風為君, 隨身梢用; 在下部以獨活佐之。
《醫鑑》曰：諸瘡欲變, 宜急風散; 發汗多成, 宜防風當歸散; 亡血多成, 宜當歸地黃湯。 《回春》曰：破傷風, 宜早治, 若入臟則難治, 有四死症: 一頭面青黑色, 二額上有汗珠不流, 三眼小目瞪, 四身汗如油。 繆仲淳曰：凡閃脫折骨諸瘡, 慎不可當風用扇, 中風則發, 口噤項急, 殺人, 急用蘇木為末三錢, 酒服立效, 名獨聖散。 或用生蟾二兩半, 切剁如泥, 入花椒一兩, 同酒炒熟, 再入酒二盞半, 熱服之, 少頃, 通身汗出, 神效。 或用威靈仙半兩、獨頭蒜一個、香油一錢, 同搗爛, 熱酒衝服, 汗出即愈。 其或打撲金刃傷, 及破傷風傷濕發病, 強直如癇狀者, 用南星、防風等分為末, 水調敷, 瘡上出水為妙, 仍以溫酒調服一錢。 已死心尚溫者, 熱童便調灌三錢, 名奪命散即玉真散。 斗毆內傷墜壓者, 酒和童便, 連灌散服即蘇, 亦可煎服。 其或破傷風有表症末解者, 用江鰾五錢炒焦, 蜈蚣一對炙, 研為末, 以防風、川芎、 羌活、獨活等分煎湯, 調服一錢。 其或破傷風病, 傳入裡者, 用左蟠龍即野鴿糞、 江鰾、薑蠶各炒五分, 雄黃一錢, 蒸餅丸梧子大, 每十五丸, 酒下取效。 其或破傷風濕如瘧者, 以黃蠟一塊, 熱酒化開服, 立效, 與玉真散對用尤妙。
風寒濕熱俱有病也。 痙者, 筋勁強直而不柔和。 者, 口噤而角弓反張。 二者雖各有症狀, 其原則由血氣內虛, 痰涎壅盛, 其症則寒熱交作, 絕似傷寒, 但脈沉遲弦細, 搖頭, 露眼, 噤口, 手足搐搦, 項強, 背反張, 如發癇, 終日不醒為異。 其因則緣傷寒雜病, 汗下過多, 或大發濕家、瘡家汗, 產家亡血太甚, 故作。
仲景以太陽病發熱無汗, 反惡寒為剛。 太陽病發熱汗出, 不惡寒為柔。 海藏據之, 亦以無汗為剛, 有汗為柔。 河間因以剛無汗為風, 性勁; 柔有汗為濕, 性緩。 亦可見剛柔所由分矣。 剛柔既分, 治法亦異。 故但搐搦, 強直反張而為柔者, 不必汗(宜小續命湯去麻黃, 有熱桂枝減半, 冬去黃芩)。 若加胸滿, 腳攣急, 臥不著席, 齘齒而為剛者, 急須下(宜大承氣湯)。 剛柔不分者, 概與解散(宜九味羌活湯, 或小續命湯加生附子)。 其風痰發(宜參歸養榮湯), 痰火發(宜瓜蔞枳實湯), 均與導痰。 審乎此, 而痙之病無難矣。 夫痙病, 凡傷寒雜症皆有之, 不獨破傷風濕也, 特破傷風濕尤易發痙耳, 故附於破傷風之後。
仲景曰：脈, 按之緊如弦, 直上下行。
《三因》曰：痙脈皆伏沉弦緊。 《入門》曰：凡脈如雨濺, 散出指外者立死。
《回春》曰：凡脈弦, 或沉細些, 汗後欲解, 脈至如蛇, 弦緊尚可, 伏堅傷嗟。
丹溪曰：與癇相似而不同, 癇病身軟時蘇, 病身強直反張, 不時蘇, 甚有昏冒而遂亡者。 又曰：癇相似, 但癇病為虛, 切不可作風治而純用風藥, 須帶補益, 多是氣虛有火兼痰, 宜用參、耆、芎、歸、 竹瀝之類。
《回春》曰：若眼牽嘴扯, 手搖足戰, 伸縮者, 是風痰痙, 若身冷、手足冷, 脈沉細, 名為陰, 俱宜參歸養榮湯。 身熱喘嗽生痰, 脈洪數名痰火, 用瓜蔞枳實湯, 不可全用風藥散氣。
《入門》曰：病戴眼反折, 瘈瘲, 汗出如珠, 或反張離席一掌部, 小兒離席二指部者, 皆死。
《直指》曰：太陽風之症, 始則發熱, 腹鳴, 喘息, 脈浮, 次則牙緊頭搖, 十指微搖, 漸加項背強直, 轉側不仁, 甚者昏困失音, 目暗直視, 滑泄不禁, 身腰反張, 如此則十不救一。 徐忠可曰：即痙, 強直之謂也, 病必有背項強直等的症, 但治病, 剛柔之辨, 最為吃緊, 故無汗為剛, 有汗為柔, 為辨症之要領。 夫發熱無汗惡寒, 本傷寒家症, 若而項強背直者見之, 乃衛陽與腎中真陽氣本相通, 今太陽經寒濕相搏, 而氣侵少陰, 真陽不達, 故反惡寒也, 寒性勁切故曰剛。 發熱有汗不惡寒, 本傷風而並陽明症, 若而項強背直者見之, 是太陽、 陽明傷濕而兼風, 非寒邪內侵之比也。 風性溫和故曰柔, 非止項強, 而身體則軟, 為柔也。 仲景以葛根湯為剛主方, 所以杜太陽項強, 漸成陽明胸滿之勢也。 以瓜蔞桂枝湯為柔主方, 所以大潤太陽經既耗之液, 使經氣流通, 風邪解, 濕氣行, 而筋不燥而愈也。 以大承氣湯為由表入裡主方, 又因病內入而胸滿, 太陽之邪仍不解, 而口噤, 角弓反張, 而臥不著席, 於是邪入內必熱, 陽熱內攻, 而腳攣、齒齘。 說太陽之邪並於陽明, 陽明脈起於腳而絡於齒也, 故直攻其胃, 使太陽、陽明之邪, 一並而散, 此下其熱, 非下其食也。 又曰：諸項強, 皆屬於濕, 乃仲景論前後, 未嘗重濕, 即方藥亦不專主濕, 僅寒濕相得一語, 略露機倪, 其立三方, 仍治風寒, 或內驅熱, 可知症之說, 非濕流關節之比, 彼乃浸淫為病, 燥濕為主, 此則風寒為微濕所搏, 故仍以治本為急也。 曰：然則症之濕, 從何來乎? 不知之根原, 由亡血陰虛, 其筋易強, 而之濕, 乃即汗餘之氣, 搏寒為病也, 故產後血虛多汗則致之, 太陽病汗太多則致之, 風病原有汗, 下之而並耗其內液則致之, 瘡家發汗則致之, 此仲景明知有濕而不專治濕, 謂風寒去而濕自行耳。
| 玉真散 | [強直] | 防風 南星 等分, 每末一錢, 薑汁和酒調服, 以渣敷瘡口。 口噤者, 童便調下。 南星為防風所製, 服之不麻, 可以開關定搐。 一名定風散。 |
| 木調膏 | [邪傳經絡] | 杏仁泥 白面等分, 新汲水調成膏, 塗腫處, 即消腫退熱, 神效。 |
| 全蠍散 | [身冷] | 蠍梢七個為末, 熱酒服, 日三次。凡患破傷風, 非此不除。 |
| 大蜈蚣散 | [又] | 大蜈蚣二條魚鏢炒, 左蟠龍即野鴿糞炒煙盡, 各五錢, 共為末, 每取二錢, 防風湯下。 服此不解, 覺轉入裡, 當服左龍丸。 一方蜈蚣一條, 魚鏢三錢, 共為末, 每取一錢, 防風羌活湯調下。 一方治口噤, 身反張, 不省人, 蜈蚣一條, 全蠍二個, 炒為末, 擦牙或吹鼻中, 名小蜈蚣散。 |
| 左龍丸 | [入裡搐] | 左蟠龍 魚鏢燒 薑蠶各五錢 天麻二錢 雄黃一錢 蜈 蚣二條共為末, 分三帖, 先將二帖飯丸, 梧子大, 朱砂為衣, 次將一帖加巴霜五分飯丸, 梧子大, 每周朱砂丸子二十丸, 加巴豆丸子一丸。 第二服加二丸, 酒下, 至便利為度。 只服朱砂丸, 病愈即止, 若搐不已, 宜服羌麻湯。 一名江鏢散。 |
| 羌麻湯 | [半表裡] | 羌活 麻黃 川芎 甘菊 蔓荊子 石膏 防風 前胡黃芩 細辛 枳殼 茯苓 甘草各七分 白芷 薄荷各五分 薑三片 |
| 烏蛇散 | [痰盛] | 烏蛇六錢 麻黃一兩 川烏 白附子 附子 川芎 乾薑天麻各五錢 蠍梢二錢半 每末一錢, 酒下, 日三服。 |
| 朱砂指甲散 | [手足戰] | 朱砂 薑南星 獨活各二錢 人手足爪甲六錢燒存性為末, 分三貼酒下。 |
| 烏鴉散 | [血凝] | 烏鴉翎燒灰, 酒服一錢, 服後飲酒一二杯, 以助藥力。 |
| 急風散 | [傳變] | 麝香一字 朱砂一兩 生黑丑二錢半 草烏三兩半生半焙存性醋淬 每末五分, 酒下。 |
| 防風當歸散 | [汗多] | 防風 當歸 川芎 生地各錢半 |
| 當歸地黃湯 | [亡血] | 當歸 地黃 白芍 川芎 防風 本 白芷各一錢 細辛 五分 |
| 防風湯 | [無汗] | 防風 川芎 羌活 獨活各錢二分半 水煎, 調小蜈蚣散服之, 大效。 小蜈蚣散方, 詳在大蜈蚣散方後。 |
| 羌活防風湯 | [又] | 羌活 防風川芎 白芍 當歸 本 甘草各一錢 地榆 細辛各五分 |
| 小續命湯 | [又] | 防風錢半 防己 杏仁 肉桂 黃芩 白芍 人參 川芎 麻黃 甘草各一錢 附子五分 薑三 棗二一方無防己、附子, 有當歸、石膏。 |
| 白朮湯 | [有汗] | 白芍三錢 白朮 葛根各二錢 升麻 黃芩各一錢 甘草三分 |
| 白朮防風湯 | [又] | 防風四錢 白朮 黃耆各二錢 |
| 小芎黃湯 | [陽明] | 川芎三錢 黃芩二錢 甘草五分此方治破傷風入裡, 猶有表熱, 二三帖後, 用大芎黃湯。 |
| 大芎黃湯 | [又] | 川芎二錢 大黃羌活 黃芩各一錢 此方專治破傷風入裡, 大便秘, 小便赤, 自汗不止, 以微利為度。 |
| 防風通聖散 | [少陽] | 滑石錢七分甘草錢二分 石膏 黃芩 桔梗各七分 防風 川芎 當歸 赤芍 大黃 麻黃 薄荷連翹 芒硝各四分半 荊芥 白朮 山梔各
三分 薑五片 此方治風、熱、燥三者之總劑也。 宣明云: 能治諸風熱, 中風不語, 暴喑。 或洗頭風, 破傷風, 諸般風搐, 小兒驚風、積熱。 或瘡疹黑陷將死。 或傷寒疫癘, 不能辨明。 或風熱瘡疳。 或頭生白角。 或面鼻生紫赤風刺癮疹, 肺風瘡。 或大瘋癲疾。 或風火鬱甚, 為腹滿澀痛, 煩渴喘悶。 或熱極生風, 為舌強口噤, 筋惕肉。 或大小瘡腫惡毒。 或熱結大小便不通, 並解酒傷熱毒。 按此方治法甚廣, 姑即宣明之言附記於此, 醫者能神而明之, 其所治並不止此也。 |
| 九味羌活湯 | [和解] | 羌活 防風各錢半 川芎 蒼朮 白芷 黃芩 生地各錢二分 細辛 甘草各五分 薑三 棗二蔥白二 此解表神方也, 能不犯三陽禁忌。 《正傳》曰：羌活治太陽肢節痛, 乃撥亂反正之主; 防風治一身盡痛, 聽將軍命令而行; 蒼朮雄壯上行之氣, 除濕氣而下安太陰; 甘草緩裡急和諸藥; 川芎治厥陰頭痛在腦; 生地治少陰心熱在內; 黃芩治太陰肺熱在胸; 白芷治陽明頭痛在額; 細辛治少陰腎經頭痛。 故為解表散邪之妙方也。 一名羌活衝和湯。 |
| 小續命湯 | [治柔] | 防風錢半 防己 肉桂 杏仁 黃芩 白芍 人參 川芎 麻黃 甘草各一錢 附子五分 薑三棗二 一方無防己、附子, 有當歸、石膏。 |
| 大承氣湯 | [剛] | 大黃 芒硝 厚朴 枳實 |
| 五味羌活湯 | [剛柔不分] | 防風羌活各錢半 蒼朮 川芎 黃芩 白芷 生地 各錢二分 細辛 甘草各五分 薑二 棗二 蔥白一 |
| 參歸養榮湯 | [風痰] | 人參 當歸 川芎 白芍 熟地 白朮 茯苓 陳皮各一 錢 甘草五分 薑三 棗二 |
| 瓜蔞枳實湯 | [痰火] | 瓜蔞仁 枳實 山梔子 川貝母 桔梗 黃芩 陳皮茯 苓 麥冬 人參 當歸 蘇子各八分 甘草三分 薑三片煎, 衝竹瀝薑汁服。 |
| 瓜蔞桂枝湯 | [柔] | 瓜蔞根 桂枝 炙甘草 白芍 生薑 大棗 |
| 葛根湯 | [剛] | 葛根 麻黃 桂枝 炙草 白芍 薑 棗 |