刪補名醫方論 卷七

清 吳謙


刪補名醫方論(七)

大承氣湯 治陽明病,潮熱,手足 然汗出,諺語汗出多,胃燥獨語,如見鬼狀,喘冒不能臥,腹滿痛,脈滑實。又目中不了了,睛不和。又少陰病初得之,口燥咽乾者。自利清水,色純青,心下痛,口燥舌乾者。六七日,腹脹不大便者。

大黃(酒洗,四兩) 濃朴(半斤) 枳實(炙,五枚) 芒硝(三合)
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,內大黃,煮取二升,去滓;內芒硝,再上火微煮一二沸,分溫再服。得下即停後服。

小承氣湯大黃(四兩) 濃朴(炙,去皮,二兩) 枳實(三枚)
上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫三服。初服湯當大便,不爾再服,以利為度。得便即止服。

【集注】柯琴曰︰諸病皆因於氣,穢物之不去,由於氣之不順也。故攻積之劑,必用氣分之藥,因以承氣名湯。方分大、小者,有二義焉︰濃朴倍大黃,是氣藥為君,名大承氣;大黃倍濃朴,是氣藥為臣,名小承氣。味多性猛,製大其服,欲令大泄下也,因名曰大,味寡性緩,製小其服,欲微和胃氣也,因名曰小。且煎法更有妙義,大承氣用水一斗,煮積朴,取五升,去滓,內大黃,再煮取二升,內芒硝,何哉?蓋生者氣銳而先行,熟者氣純而和緩,仲景欲使芒硝先化燥屎,大黃繼通地道,而後積、朴除其痞滿。若小承氣以三味同煎,不分次第,同一大黃,而煎法不同,此可見仲景微和之意也。

喻昌曰︰《金匱》治痙為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急必齡齒,可與大承氣湯,乃死中求生之法也。《靈樞》謂熱而痙者死,腰折、瘈瘲 、齒齡也。茲所云臥不著席,即腰折之變文。腳攣急,即瘈瘲 之變文。且斷齒加以胸滿口禁,上、中、下三焦熱邪充斥,死不旋踵矣。在傷寒証腹滿可下,胸滿則不可下,然投是湯者,須知所謂胸滿,謂其邪尚在表,故不可下。此証入裡之熱,極深極重,匪可比倫,況陽熱深極,陰血立至消亡,即小小下之,尚不足以勝其陽救其陰。故取此湯以承領其一線之陰氣,陰氣不盡為陽熱所劫,因而得生者多矣。“可與”二字甚活,臨証酌而用之,初非定法也。既有下之重傷其陰之大戒,複有下之急救其陰之活法,學人欲為深造,端在此矣。

謂胃承氣湯 治表解有汗,裡熱不除,胃因不和,而不作解者。

大黃(酒洗,四兩) 甘草(炙,二兩) 芒硝(半斤)
上三味,以水三升,先煮二味,取一升,去滓,內芒硝,微煮令沸,少少溫服之。

【注】三承氣湯之立名,而曰大者,製大其服,欲急下其邪也;小者,製小其服,欲緩下其邪也。曰調胃者,則有調和承順胃氣之義,非若大、小專攻下也。經曰︰熱淫於內,治以鹹寒;火淫於內,治以苦寒。君大黃之苦寒,臣芒硝之鹹寒,二味並舉,攻熱瀉火之力備矣。更佐甘草之緩,調停於大黃、芒硝之間,又少少溫服之,使其力不峻,則不能速下而和也。

更衣丸 治津液不足,腸胃乾燥,大便不通。

朱砂(研如飛面,五錢) 蘆薈(研細,生用,七錢)滴好酒少許,和丸。每服一錢二分,好酒下。

【集注】柯琴曰︰胃為後天之本,不及固病,太過亦病。然太過複有陽盛陰虛之別焉。

兩陽合明而胃家實,仲景製三承氣湯以下之;三陽燥結而津液亡,前賢又製更衣丸以潤之。

古人入廁必更衣,故以此命名也。朱砂以汞為體,性寒重墜下達;蘆薈以液為質,味苦膏潤下滋。兼以大寒大苦之性味,能潤燥結,從上導下而胃關開矣。合以為丸,兩者相須,得效最宏,奏功甚捷,誠匪夷所思矣。

麻仁丸(又名脾約丸) 治腸胃燥熱,大便秘結,小便數多。

麻子(二升) 芍藥(半斤) 枳實(半斤) 大黃(去皮,一斤) 濃朴(去皮,一斤)杏仁(去皮煎熬,碾脂,一升)
上六味為末,煉蜜為丸,桐子大,飲服十丸,日三服;漸加,以利為度。

【集注】成無己曰︰約者,約結之約,又約束也。經曰︰飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。今胃強脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,小便數而大便硬,故曰脾約。麻仁甘平而潤,杏仁甘溫而潤。經曰︰脾欲緩,急食甘以緩之。本草曰︰潤可去燥。是以麻仁為君,杏仁為臣。

枳實破結,濃朴瀉滿,故以為佐。芍藥調中,大黃通下,故以為使。

朱震亨曰︰既云脾約,血枯火燔津竭,理宜滋陰降火,津液自生,何秘之有?此方惟熱甚而稟實者可用,熱微而虛者,愈致燥涸之苦矣。

桃仁承氣湯 治血結胸中,手不可近,或中焦蓄血,寒熱胸滿,漱水不欲咽,善忘,昏迷如狂者。此方治敗血留經,通月事。

桃仁(去皮尖,五十個) 桂枝(三兩) 大黃(四兩) 芒硝(二兩) 甘草(二兩)
上五味,以水七升,煮取二升半,去滓;內芒硝,更上火微沸;下火先食,溫服五合;日三服,當微利。

抵當湯並丸 治傷寒蓄血,並治 瘕,追蟲攻毒甚佳。

水蛭(熬,三十個) 虻蟲(熬,去頭足,三十個) 大黃(三兩) 桃仁(去皮尖,三十個)
上四味為散,以水五升,煮三升,去滓,溫服一升。不下再服,利為度。

水蛭(熬,二十個) 虻蟲(熬,去翅,二十五個) 桃仁(去皮尖,二十個) 大黃(三兩)
上四味杵,分為四丸,以水一升,煮一九,取七合服。 時當下血,若不下更服。

【集注】柯琴曰︰膀胱為水府,血本無所容蓄者也。少腹者,膀胱之室也,熱結硬滿,當小便不利,而反利者,是病不在膀胱內而在少腹內也。可知其隨經之營血,因瘀熱而結於少腹之裡,而非膀胱之裡也。故小便雖利,而硬滿急結,蓄血仍瘀於少腹也。熱淫於內,神魂不安,故發狂。血瘀不行,則營不運,故脈微而沉,營不運,則氣不宣,故沉而結也。營氣不周於身,則身黃。消穀善飢者,胃火熾盛也。大便反易者,血之濡也,色黑者,蓄血滲入也。善忘者,血不榮、智不明也。此皆瘀血之征兆,非至峻之劑,不足以抵其巢穴而當此重任,故立抵當湯。蛭,蟲之善飲血者,而利於水。虻,蟲之善吮血者、而猛於陸。並取水陸之善取血者以攻之,同氣相求,更佐桃仁之苦甘,推陳致新,大黃之苦寒,蕩滌邪熱,故名抵當也。若熱雖盛而未狂,少腹滿而未硬,宜小其製,為丸以緩治之。若外証已解,少腹急結,其人如狂,是轉屬陽明,用調胃承氣加桃仁、桂枝之行血者於其中,以微利之,胃和則愈矣。此桃仁承氣為治之緩也。

梔子豉湯(附︰加減諸湯) 治陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒、反惡熱,身重煩躁,心中憒憒,怵惕懊,目疼鼻乾,不得臥。

梔子(擘,十四枚) 香豉(綿裹,四合)
上二味,以水四升,先煮梔子,得二升半;內豉,煮取一升半,去滓,分二服。溫進一服,得吐止後服。

若少氣者,加甘草二兩。若嘔者,加生薑三兩。若下後心煩腹滿、起臥不安者,去香豉加濃朴四兩、枳實四枚。若醫以丸藥下之,身熱不去,心中結痛,去香豉加乾薑二兩。若身熱發黃者,去香豉加甘草一兩、黃柏二兩。

【集注】柯琴曰︰太陽以心腹為裡,陽明以心腹為表。蓋陽明之裡是胃實,不特發熱惡熱、目痛鼻乾、汗出身重謂之表。一切虛煩虛熱,咽燥口苦舌苔,腹滿煩躁不得臥,消渴而小便不利,凡在胃之外者,悉是陽明之表也。仲景製汗劑,是開太陽表邪之出路,製吐劑是引陽明表邪之出路。所以太陽之表宜汗不宜吐,陽明之表當吐不當汗。太陽當汗而反吐之,便見自汗出不惡寒,飢不能食,朝食暮吐,欲食冷食,不欲近衣等証,此太陽轉屬陽明之表法,當梔子豉湯吐之。陽明當吐而不吐,反行汗下,溫針等法,以致心中憒憒,怵惕懊,煩躁舌苔等証,然仍在陽明之表,仍當梔子豉湯主之。梔子苦能涌泄,寒能勝熱,其形象心,又赤色通心,故主治心中上、下一切証。豆形象腎,又黑色入腎,製而為豉,輕浮上行,能使心腹之濁邪上出於口,一吐而心腹得舒,表裡之煩熱悉解矣。

所以然者,急除胃外之熱,不致胃家之實,即此梔豉湯為陽明解表之聖劑矣。熱傷氣者少氣,加甘草以益氣。虛熱相摶者多嘔,加生薑以散邪。若下後而心腹滿,起臥不安,是熱已入胃,便不當吐,故去香豉。屎未燥硬,不宜複下,故只用梔子以除煩,佐枳朴以泄滿,此兩解心腹之妙,又小承氣之輕劑也。若以丸藥下之,身熱不去,知表未解也,心中結痛,知寒留於中也。表熱裡寒,故任梔子之苦以除熱,倍乾薑之辛以逐寒,而表熱自解,裡寒自除。然非吐不能達表,故用此以探吐之。此又寒熱並用,為和中解表之劑矣。

內外熱熾,肌肉發黃,必須苦甘之劑以調之,柏皮、甘草色黃而潤,助梔子以除內煩而解外熱。形色之病,無假形色以通之。此皆用梔豉加減以御陽明表証之變幻也。夫梔子之性,能屈曲下行,不是上涌之劑,惟豉之腐氣上蒸心肺,能令人吐耳。觀瓜蒂散必用豉汁和服,是吐在豉而不在梔也。梔子乾薑湯去豉用薑,是取其橫開。梔子濃朴湯,以積朴易豉,是取其下泄。似皆不欲上越之義,雖苦亦能作涌,然非探吐不能吐也。病患舊微溏者不可與,則梔子之性自明矣。

瓜蒂散 治胸中痞硬痰飲,一切實邪,及氣沖咽不得息者,用此吐之。

瓜蒂(熬黃,一分) 赤小豆(一分)
上二味,各別搗篩,為散已,合治之。取一錢匕,以香豉一合,熱湯七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散,溫,頓服之。不吐者,少少加服,得快吐乃止。

【注】胸中者,清陽之府,諸邪入胸,皆阻陽氣不得宣達,以致胸滿痞硬,熱氣上沖,燥渴心煩,溫溫欲吐,脈數促者,熱鬱結也。胸滿痞硬,氣上沖咽喉不得息,手足寒冷,欲吐不能吐,脈遲緊者,寒鬱結也。凡胸中寒熱與氣與飲鬱結為病,諒非汗下之法所能治,必得酸苦涌瀉之品,因而越之,上焦得通,陽氣得複,痞硬可消,胸中可和也。瓜蒂極苦,赤豆味酸,相須相益,能除胸胃中實邪,為吐劑中第一品也。而佐香豉粥汁合服者,藉穀氣以保胃氣也。服之不吐,少少加服,得快吐而即止者,恐傷胃中元氣也。此方奏功之捷,勝於汗下。所以三法鼎立,今人不知岐伯、仲景之精義,置之不用,可勝惜哉﹗

小陷胸湯 治心下痞,按之則痛,脈浮滑者。

黃連(一兩) 半夏(半升) 栝蔞實(大者,一個)
上三味,以水六升,先煮栝蔞實,取三升,去滓,內諸藥,煮取二升,分溫三服。

【集注】程知曰︰此熱結未深者,在心下,不似大結胸之高在心上。按之痛,比手不可近為輕。脈之浮滑又緩於沉緊,但痰飲素盛,挾熱邪而內結,所以脈見浮滑也。以半夏之辛散之,黃連之苦瀉之,栝蔞之苦潤滌之,皆所以除熱散結於胸中也。先煮栝蔞,分溫三服,皆以緩治上之法。

程應旄曰︰黃連滌熱,半夏導飲,栝蔞潤燥,合之以開結氣,亦名曰陷胸者,攻雖不峻,而一皆直瀉,其胸裡之實邪,亦從此奪矣。

大陷胸湯丸 主治傷寒發熱,不發汗而反下之,表熱乘虛入於胸中,與不得為汗之水氣結而不散,令心下至少腹硬滿而痛不可近,其人身無大熱,但頭汗出,或潮熱燥渴,脈沉緊者。如水腫、腸,初起形氣俱實者,亦可用。

大黃(六兩) 芒硝 苦葶藶子 杏仁(去皮,各半升) 甘遂(為末,一錢)
上五味,以水先煮大黃、杏、藶,去滓,內芒硝,煮一二沸,內甘遂末,溫服,得快利止後服。如未劇者,加白蜜二合,作丸如彈子大,水煮一丸,服過宿乃下,如不下更服。

【集注】柯琴曰︰胸中者,宗氣之所出,故名氣海。氣為陽,故屬太陽之部。氣為水母,氣清則水精四布,氣熱則水濁而壅結矣。水結於胸,則津液不下,無以潤腸胃,故大便必燥,不下輸膀胱,故水道不通。大黃、芒硝善滌腸胃之熱實,此病在胸中而亦用以為君者,熱淫於內,當治以苦寒,且以潤陽明之燥,是實則瀉子之法,補膀胱之寒,亦製之以其所畏也。任甘遂之苦辛,所以直攻其水結。然水結因於氣結,必佐杏仁之苦溫,以開其水中之氣,氣行而水自利矣。水結又因於氣熱,必佐葶藶之大寒,以清其氣分之熱,源清而流自潔矣。若胸中水結而未及中焦者,當小其製,而複以白蜜之甘以緩之,使留戀於胸中,過宿乃下,但解胸心之結滯,而保腸胃之無傷,是又以香劑為和劑也。是方為利水攻積之劑,故治水腫、痢疾之初起者甚捷,然必視其人壯實,可以一戰成功,如平昔素虛弱與病久而不任攻伐者,當念虛虛之戒矣。

三物白散方 治傷寒,寒實結胸無熱証者,及胸膈寒實痰水內結等証。

桔梗(三分) 貝母(三分) 巴豆(去皮,熬黑,研如泥,一分)
上杵二味為末,內巴豆於臼中杵之,以白飲合服。強人一錢,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利進熱粥一杯,利過不止,進冷粥一杯。

【注】是方治寒實痰水結胸,極峻之藥也。君以巴豆極辛極烈,攻寒逐水,斬關奪門,所到之處無不破也。佐以貝母開胸之結,使以桔梗為之舟楫,載巴豆搜逐胸邪。膈上者必吐,膈下者必利,使其邪悉盡無餘矣。然惟知任毒以攻邪,不量強羸,鮮能善其後也,故羸者減之,不利進熱粥,利過進冷粥,蓋巴豆性熱,得熱則行,得冷則止。不用水而用粥者,藉穀氣以保胃也。

大黃黃連瀉心湯 治傷寒表解,心下痞,按之不軟,其脈關上浮者。

大黃(二兩) 黃連(一兩)
上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。

【注】痞硬虛邪而用大黃、黃連,能不起後人之疑耶?仲景使人疑處,正是妙處。蓋因後人未嘗細玩,不得其法,皆煎而服之,大悖其旨矣。觀乎用氣薄之麻沸湯漬大黃、黃連,須臾去滓,僅得其無形之氣,不重其有形之味,是取其氣味俱薄,不大瀉下。雖曰攻痞,而攻之之妙義無窮也。

附子瀉心湯 治傷寒表解,心下痞,惡寒汗出者。

大黃(二兩) 黃連(一兩) 黃芩(一兩) 附子(炮去皮,別煮汁,一枚)
上四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,內附子汁,分溫再服。

【注】心下硬痛,結胸也;硬而不痛,心下痞也。惡寒而複汗出,非表不解,乃表陽虛也。故以大黃、黃連、黃芩瀉痞之熱,附子溫表之陽,合內外而治之。其妙在以麻沸湯漬三黃,須臾絞去滓,內別煮附子汁,義在瀉痞之意輕,扶陽之意重也。

甘草瀉心湯 治傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,複下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛客氣上逆,故使硬也。

甘草(四兩) 黃芩(三兩) 黃連(一兩) 乾薑(三兩) 半夏(洗,半升) 大棗(擘,十二枚)
上六味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。

【注】毋論傷寒、中風,表未解,總不可下,醫反下之,因而成痞。其人下利日數十行,水穀不化,腹中雷鳴者,誤下胃中空虛也。心下痞硬而滿,乾嘔心煩不得安者,乘虛客邪上逆也。醫見心下痞硬,謂下之不盡,又複下之,其痞益甚。但此非結熱之痞,亦非寒結之痞,乃乘胃空虛,客氣上逆,陽陷陰凝之痞也。方以甘草命名者,取和緩之意。

用甘草、大棗之甘溫,補中緩急,治痞之益甚。半夏之辛,破客逆之上從。芩、連瀉陽陷之痞熱,乾薑散陰凝之痞寒。緩急破逆,瀉痞寒熱,備乎其治矣。

生薑瀉心湯 治傷寒汗出解後,胃中不和,心下痞硬,乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者。

甘草(炙,二兩) 人參(三兩) 乾薑(一兩) 半夏(洗,半升) 黃芩(三兩) 黃連(一兩)
生薑(切,四兩) 大棗(擘,十二枚)
上八味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。

【注】傷寒汗出之後,餘邪轉屬陽明,心下痞滿硬痛不大便者,此其人胃素燥熱,因而成實,攻之可也。今其人平素胃虛,兼脅下有水氣,即不誤下,餘熱乘虛入裡,結成痞硬不痛,胃虛不能消化水穀,則乾噫食臭也。胃中寒熱不和,則腹中雷鳴下利也。名
生薑瀉心湯者,其義重在散水氣之痞也。生薑、半夏散脅下之水氣,人參、大棗補中州之土虛,乾薑、甘草以溫裡寒,黃芩、黃連以瀉痞熱。備乎虛水寒熱之治,胃中不和下利之痞,未有不愈者也。

半夏瀉心湯 治傷寒五六日,嘔而發熱,柴胡証具,而以他藥下之,但滿不痛,心下痞者。

半夏(洗,半升) 黃芩(三兩) 乾薑(三兩) 人參(三兩) 黃連(一兩) 甘草(炙,三兩)大棗(擘,十二枚)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。

【集注】王又原曰︰傷寒五六日,柴胡証具,而以他藥下之成痞。即用小柴胡湯,以乾薑易生薑,以黃連易柴胡。彼以和表裡,此以徹上下。而必推半夏為君者,痞從嘔得來,半夏之辛以破結而止嘔也。

旋複代赭石湯 治汗、吐、下解之後,心下痞硬,噫氣不除。

旋複花(三兩) 人參(二兩) 代赭石(一兩) 半夏(洗,半升) 生薑(切,五兩)甘草(炙,三兩) 大棗(擘,十二枚)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。

【集注】羅謙甫曰︰汗、吐、下解後,邪雖去而胃氣已虧矣。胃氣既虧,三焦因之失職,清無所歸而不升,濁無所納而不降,是以邪氣留滯,伏飲為逆,故心下痞硬,噫氣不除。方中以人參、甘草養正補虛,薑、棗和脾養胃,所以安定中州者至矣。更以代赭石之重,使之斂浮鎮逆,旋複花之辛,用以宣氣滌飲,佐人參以歸氣於下,佐半夏以蠲飲於上。濁降痞硬可消,清升噫氣自除,觀仲景治少陰水氣上凌,用真武湯鎮之;治下焦滑脫不守,用赤石脂禹余糧固之。此胃虛氣失升降,複用此法理之,則胸中轉否為泰,其為歸元固下之法,各極其妙如此。

麻黃連軺赤小豆湯 治傷寒表不解,瘀熱在裡發黃者。

麻黃(二兩) 赤小豆(一升) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生薑(切,一兩) 大棗(擘,十二枚)甘草(炙,一兩) 生梓白皮(一升) 連軺(二兩)
以上八味,以潦水一斗,先煮麻黃,再沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服,半日則盡。

【注】濕熱發黃無表裡証,熱盛者清之,小便不利者利之,裡實者下之,表實者汗之,皆無非為病求去路也。用麻黃湯以開其表,使黃從外而散。去桂枝者避其濕熱也,佐薑棗者和其營衛也,加連軺、梓皮以瀉其熱,赤小豆以利其濕,同成表實發黃之效也。連軺即連翹根,無梓皮以茵陳代之,成無己曰︰煎以潦水者,取其味薄不助濕熱也。

梔子柏皮湯 治傷寒身黃發熱,無表裡証者。

梔子(擘,十五枚) 甘草(一兩) 黃柏(一兩)
上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。

【注】傷寒身黃發熱者,若有無汗之表,以麻黃連軺赤小豆湯汗之;若有成實之裡,以茵陳蒿湯下之。今外無可汗表証,內無可下裡証,惟有黃熱,宜以梔子柏皮湯清之可也。

此方之甘草當是茵陳,傳寫之誤也。

茵陳蒿湯 陽明病發熱,但頭汗出,身無汗,小便不利,渴飲水漿,此為瘀熱在裡,身必發黃,腹微滿者,本方主之。

茵陳蒿(六兩) 梔子(擘,十四枚) 大黃(二兩)
上三味,以水二斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。

【集注】柯琴曰︰太陽、陽明俱有發黃証,但頭汗出而身無汗,則熱不外越。小便不利,則熱不下泄,故瘀熱在裡。然裡有不同,肌肉是太陽之裡,當汗而發之,故用麻黃連翹赤小豆湯為涼散法。心胸是太陽陽明之裡,當寒以勝之,用梔子柏皮湯,乃清火法。腸胃是陽明之裡,當瀉之於內,故立本方,是逐穢法。茵陳稟北方之氣,經冬不調,傲霜凌雪,偏受大寒之氣,故能除熱邪留結,率梔子以通水源,大黃以調胃實,令一身內外瘀熱,悉從小便而出,腹滿自減,腸胃無傷,乃合引而竭之之法,此陽明利水之聖劑也。又曰︰仲景治陽明渴飲有四法︰本太陽轉屬者,五苓散微發汗以散水氣︰大煩燥渴小便自利者,白虎加參清火而生津;脈浮發熱小便不利者,豬苓湯滋陰而利水;小便不利腹滿者,茵陳蒿湯以泄滿,令黃從小便出,病情治法,胸有成竹矣。每思仲景利小便必用氣化之品,通大便必用承氣之品。故小便不利者,必加茯苓,甚者兼用豬苓,因二苓為氣化之品,而小便由於氣化也。茲小便不利,不用二苓者何?本論云︰陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯複利小便故也。斯知陽明病汗出多而渴者,不可用,則汗不出而渴者,津液先虛,更不可用明矣。此以推陳致新之茵陳,佐以屈曲下行之梔子,不用枳、朴以承氣,與芒硝之峻利,則大黃但可以潤胃燥,而大便之不遽行可知。故必一宿而腹始減,黃從小便去而不由大腸去,仲景立法神奇,匪夷所思耳。