古今醫統大全 卷之五十 驚悸門

明 徐春甫

驚悸門

病機

經曰︰陽氣與陰氣相搏,水火相惡,故惕然而驚也。陰氣少,陽氣入,陰陽相搏,故恐也。

又曰︰痛酸驚駭,皆屬於火。又曰︰二陰一陽發病,主驚駭背痛。聞鐘鼓之聲卻不畏,聞木聲而驚者,陽明也。陽明者,胃土也。胃土虛,則畏木而驚也。

病機

人之所主者心,心之所主者血。心血一虧,神氣不守,此驚悸之所肇端也。驚者恐也,悸者怖也,血不足則神不守,神不守則驚恐悸怖之証作矣。

病機

怔忡証,心中惕惕,搖動而不得安靜,無時而作者是也。驚悸者,驀然而跳躍,忽聞聲而即驚,或觸事而即悸,有時而仆者是也。其為証雖少異,其為治則大同,皆不外乎心、肝、膽過勞傷觸而致者也。

脈候

《內經‧大奇論》曰︰肝脈急暴,有所驚駭。脈數,致使人暴驚。二陽急為驚。寸口脈動而弱,動為驚,弱為悸。寸口脈緊,趺陽脈浮,胃氣則虛,為悸。

治法

治驚悸必先以養心安神之劑,隨後豁痰,或用吐法,大便結而脈實者,以朱砂滾痰丸下之,一服不愈,再服之,無不愈者。

丹溪曰︰驚悸多屬血虛,有慮便動,則虛也。時作時止者,痰因火動。瘦人多是血少,肥人只是痰多。時覺心跳者,亦是血虛。怔忡無時,驚悸有時而作。

治法

肝出謀慮,游魂散守,惡動而驚,重治於肝經。膽為決斷,屬志不伸,觸事而驚,重治於膽腑。有因怒氣傷肝,有因驚氣入膽。母能令子虛,因而心血不足。又或嗜欲繁冗,思想無窮,則心神耗散,而心君不寧。此其所以有從肝膽出治也。

郁痰留飲,積於心包胃口而致驚悸怔忡者有之,此又不可概以虛而治也。醫者當參究脈候立方處治,速能奏功。

經曰︰驚者平之。平者,平常也。以其平常,則不驚也。《病機賦》云︰一人聞聲即驚,醫者令患人坐於堂上,使兩人扶之。醫首下堂以小凳木槌手擊,而口云︰吾擊凳亦常事耳,爾何必驚?且擊且言,患者視之久而驚遂定。此深得平之之法也。

藥方

平驚通聖散 治一切驚悸、怔忡、健忘等証。

當歸 人參 黃連 茯神 遠志 甘草(炙,各三錢) 石菖蒲 朱砂(另研,各二錢)
上為細末。竹葉煎湯調二錢,食後臨臥服。

十四友丸 治驚悸怔忡。

酸棗仁(泡,去皮,隔紙炒) 遠志 茯神 紫石英 生地黃 當歸 薄荷 人參 黃耆 茯苓 阿膠(炒) 龍齒 朱砂(各一兩)
上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,食後臨臥棗湯下。

養心湯 治心虛血少,驚悸不寧。

當歸 川芎 茯神 遠志(各一錢) 人參 黃耆 茯苓 半夏曲(各五分) 官桂(一分) 柏子仁酸棗仁 北五味子(九粒) 甘草(三分)
上水盞半、棗一枚、蓮子七個,煎七分,溫服。

寧志丸 治驚悸。

人參 茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 當歸 酸棗仁(酒浸,去殼) 石菖蒲 遠志(酒浸,去心,各五錢) 乳香 朱砂(各二錢)
上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,食後棗湯下。

茯苓飲子 治痰迷心竅,怔忡不止。

茯苓 茯神 半夏 陳皮 麥門冬(各錢半) 沉香 甘草(各五分)
上水盞半、薑五片,煎服。

朱砂消痰飲 治心氣,痰迷心竅,驚悸。

牛膽南星(半兩) 朱砂(減半,另研) 麝香(二分,另研)
上為末,臨臥薑汁湯調服一錢。

寧志膏 治因驚失志。

人參 酸棗仁(泡,去皮,隔紙炒) 辰砂(各半兩) 滴乳香(一錢,乳缽研細)
上為末,煉蜜丸,彈子大。每服一丸,薄荷湯下。

加味四七湯 治心氣鬱滯。豁痰定驚。

半夏 茯苓 茯神 遠志(去心,各一錢) 紫蘇 甘草 石菖蒲(各五分)
上水盞半、薑五片、棗二枚,煎八分服。

溫膽湯 治心膽虛怯,怔忡多驚。

半夏(製) 枳實 白茯苓 陳皮(各一錢) 甘草(五分) 竹茹(一丸) 遠志(一錢)
上水盞半、薑三片、棗一枚,煎七分服。

朱砂安神丸 治心神昏亂,驚悸怔忡,夜臥不安。

朱砂(另研) 黃連(各半兩) 生地黃(三錢) 當歸 甘草(各二錢)
上為細末,酒泡,蒸餅丸,如麻子大,朱砂為衣。每服三十丸,臥時津液下。

朱雀丸 治心病,怔忡不止。

白茯神(二兩) 沉香(半兩)
上為細末,煉蜜丸,綠豆大。每服三十丸,人參湯下。

薑朮湯 治心下停飲怔忡。

白薑 白朮 白茯苓 半夏曲(各一錢) 官桂(三分) 甘草(五分)
上水盞半,薑、棗煎服。

平補鎮心丹(方見虛損門)治驚悸。

益榮湯 治思慮過度,心血耗傷,怔忡恍惚,此湯主之。

當歸 茯神 人參 黃耆(各一錢) 芍藥 紫石英 酸棗仁 柏子仁(各五分) 小草 木香 甘草(各三分)
上水盞半、薑三片、棗一枚,煎八分服。

衛生易簡方 治思慮過度,心脾所傷,驚悸怔忡。

茯苓(二錢) 人參 白朮(各一錢) 木香(五分) 甘草(四分)
上水盞半、薑一片、棗一枚,煎七分服。

遠志丸 治因事有所大驚,夜夢不祥,心神不安,驚悸怔忡。

遠志(去心) 石菖蒲(一兩) 茯神 茯苓 人參 龍齒(各半兩) 辰砂(另研,為衣)
上為細末,煉蜜丸,辰砂為衣。每服七十丸,熟水臨臥服。

八物遠志丸 平補心氣,安神鎮驚,除膈間痰熱等証。

遠志(去皮、心) 石菖蒲 麥門冬 茯神 白茯苓(各一兩) 白朮 人參(各半兩)牛黃(二錢)
上為末,煉蜜丸,梧桐子大,朱砂為衣。每服二十丸,白湯送下。

白石英 朱砂(各一兩)
上為細末。每服五分,金銀湯調下。

藥方

朱砂滾痰丸 治膈間痰飲及肥盛人宜此,則滾痰丸以朱砂為衣,每服五、七十丸,白湯下。

(方見痰飲門。)

藥方

瓜蒂散 三聖散 俱治痰盛驚悸。(二方見中風門。)

藥方

一方︰治驚悸九竅溢血。用新屠羊血,熱飲二升,愈。

一方︰治卒驚九竅出血。以井花水 面即止。

健忘門

健忘門

病機論

大惑論帝曰︰人之善忘者,何氣使然?岐伯曰︰上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心氣虛,則榮衛留於下,久之不以時上,故善忘也。

病機論

《病源》云︰健忘者,謂事有始無終,言談不知首尾。又健忘者,陡然而忘其事也。此証皆由憂思過度,損其心胞,以致神舍不清,遇事多忘。然過思傷脾,亦能令人健忘。治之須兼理心脾,神凝意定,其証能自除矣。

脈候

脈澀為血少。滑主有痰在膈間。心脈洪大而散主有火,宜清之。脾胃脈或微而澀,或弦細,皆不足也。

治法

健忘由勞心血耗,神不內守,故卒然而遂忘。宜養血,則心氣自足而神自安,何健忘之有?過思傷脾,痰涎鬱滯,慮愈深而忘愈健,宜理脾寡欲,則痰涎既豁而神斯清,何健忘之有?

藥方

歸脾湯 治思慮過度,勞傷心脾,健忘怔忡。

人參 黃耆(蜜炙) 茯神 白朮(各一錢) 酸棗仁(泡,去皮,八分) 木香(三分)甘草(三分)
上水盞半、龍眼肉七枚、燈心二十根,煎七分。食後服。

定志丸 治心氣不足,脾思過度,恍惚健忘,驚悸怔忡。無時服此,益心強志,令人不忘。

人參 白茯苓(各二兩) 遠志(去心) 石菖蒲(各二兩)
上為末,煉蜜丸,彈子大,朱砂為衣。每服三、四十丸,臨臥米飯下。

加味茯苓湯 治傷脾涎滯,痰迷心竅,失事健忘。

半夏曲 陳皮(各八分) 甘草(五分) 白茯苓 人參(各一錢) 益智仁 香附子(炒,各五分)
上水盞半、薑三片、烏梅一個,煎八分,食遠溫服。

二丹丸 治健忘。安神,定志,和血。

丹砂 丹參 茯苓 遠志 人參(各半兩) 甘草 天門冬 麥門冬 熟地黃(各一兩)
上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸至五十丸,米湯下。

賽心湯 寧志膏 朱雀丸 並治健忘。(三方俱見驚悸門。)(《聖惠》)人參遠志丸 治神思不定,健忘驚悸。

人參 遠志 白茯苓 天門冬 黃耆 酸棗仁 石菖蒲 桔梗(各一兩) 丹砂(半兩) 官桂(二錢)
上為末,煉蜜丸,綠豆大。每服二十丸至三十丸,米湯下。

大歸神丹 治健忘。鎮心安神。

人參 當歸 酸棗仁 白茯苓 遠志(薑汁炒,各一兩) 龍齒(半兩) 琥珀(半兩)金銀箔(各二十片)
上為細末,酒煮稀糊丸,如小豆大。每服二十丸,日用麥門冬湯下,夜以酸棗仁湯下。

壽星丸 治痰迷心竅,健忘驚悸。

天南星(一斤,每個打作三、四塊,先以炭火二十斤燒地坑通紅,取出火,以酒五升傾坑內,候酒盡,下南星於內,以盆覆之,勿令走氣,次日取出南星,研末) 朱砂(三兩,另研)琥珀(一兩,另研)上末和勻,薑汁打糊丸,小豆大。每服三十丸,人參湯下。

讀書丸 治健忘,能除百病,日記萬言。

人參 遠志 石菖蒲 菟絲子 生地黃 地骨皮 五味子 酸棗仁 當歸 川芎(各等分)
上為細末,煉蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,空心棗湯下。

三神散 治健忘不記事者,白茯神 遠志(製) 石菖蒲(去毛,各三兩)
上為細末。每服四錢,食後空心各一服,水一盞,煎八分,和渣服。十日後則不忘,久久服之,能日記千言。

巴戟天丸 治健忘。服此令人聰明善記。

巴戟天(去心,半兩) 石菖蒲 地骨皮 白茯苓(為末,作糊) 遠志(製) 白茯神(各一兩)人參(三錢)
上為末,粘米粉同茯苓末作糊,以菖蒲湯調為丸,梧桐子大。每服三十丸,酒、白湯任下,日三服。

丹參飲子 治健忘。辛苦勤讀之士宜服此。

丹參 當歸(酒洗) 白朮(炒) 天門冬(去心) 麥門冬(去心,各一錢半) 貝母 陳皮知母 甘草(各七分) 石菖蒲(一錢) 黃連(薑汁炒,五分) 五味子(九粒)
上水盞半、薑一片,煎八分,不拘時溫服。

藥方

一方︰治健忘,以遠志、菖蒲煎湯,常當茶吃。

《千金方》︰用益智、遠志等分為末,食後酒調服。

《聖惠方》︰用戊子日取東引桃枝二寸置枕中,令人聰明不忘。

一方︰五月五日寅時取東向桃枝三寸,著衣帶上,令人不忘。

一方︰益精神,強志意,聰明耳目。以雞頭實為粉,同粳米煮粥,空心食之良。

一方︰治健忘,補中,益心志,聰明耳目。以蓮子泡去心、皮為粉,先以粳米二合煮粥,候冷入蓮子粉攪勻,再煮二三沸食之。

一方︰治健忘,久服聰明。益智、龍骨、遠志等分為末,食後酒調方寸匕,日三服。

兼治白濁。

一方︰七月七日取蜘蛛網著衣領中,勿令人知,永則不忘。

一方︰以甲子日或七月七日取石菖蒲為末,酒調方寸匕,日三服。能聰明益志。

一方︰用吉祥草為末,調服方寸匕。補心不忘。書房中栽養,使人明目強記。人家堂屋中有之,辟忘。

恐候

恐候

病機

經曰︰腎在志為恐,恐傷腎,思勝恐。又曰︰精氣並於腎則恐。(此屬腎也。)又曰︰肝藏血,血不足則恐。蓋肝膽實則怒而勇敢,肝膽虛則善恐而不敢也。子和曰︰膽者敢也,驚怕甚則膽傷矣。(此恐之屬肝膽也。)又曰︰胃為恐。又曰︰心怵惕思慮則傷脾,脾傷則恐懼自失也。(此恐之屬心脾胃也。)

病機

運氣云︰木不及曰委和,委和之紀,其病搖動,主恐是也。

病機

子和曰︰ 驚者為自不知故也,恐者為自知也。蓋驚者聞響則驚,恐者自知如人將捕之狀,及不能獨自坐臥,須得同伴,方不恐懼。或夜必用燈燭,苦無燈燭則恐者是也。

治案

丹溪治一人形氣俱實,因大恐,心不安,如有將捕捉之狀,夜臥不安,兩耳後兼見火光炎上,飲食能進而不知味,口乾而不欲食。以人參、白朮、當歸身為君,陳皮為佐,加鹽炒黃柏、炙玄參,各以少許煎服,月餘而安。(所謂恐傷腎,此補腎經之藥也。)

藥方

(《本事》)人參散 治膽虛,常多畏恐,不能獨居,如人將捕,頭目不利。

人參 枳殼 五味子 桂心(各三錢) 柏子仁 熟地黃(各一兩) 甘菊花 枸杞子(各二錢)茯神 山茱萸肉(各半兩)
上為細末,溫酒調服二錢。

茯神散 治膽虛,目眩頭痛,心神恐懼,不敢自臥。

茯神(二兩) 遠志 防風 細辛 白朮 前胡 人參 桂心 甘菊花 熟地黃 枳殼(各二兩)
上為細末。每服三錢,水盞半、薑三片、棗一枚,煎六分,溫服。

怒候

怒候

病機

陰陽應象論曰︰東方生風,風生木,木生酸,酸生肝。在臟為肝,在聲為呼,在志為怒。怒傷肝,悲勝怒。

又曰︰陰出之陽則怒。又云︰血並於上,氣並於下,心煩惋善怒。

怒在陰之陽,則陰閉遏其陽,而陽不得伸,故怒也。

病機

運氣篇曰︰木太過曰發生,發生之紀其病怒。又云︰木氣太過,風氣流行,甚則忽忽善怒。

又云︰歲土不及,風乃大行,民病善怒是也。

岐伯曰︰陽氣者,大怒則形氣絕,而血宛於上,使人暴厥。又曰︰暴怒傷陽。又曰︰怒則氣逆,甚則嘔血及陰泄是也。

藥方

(丹溪)香附甘草散 治怒氣。

香附米(六兩) 甘草(一兩)
上為細末。每服二錢,白湯調下,立消。

喜笑不休

喜笑不休

病機

陰陽應象篇曰︰在臟為心,在聲為笑,在志為喜。又曰︰心藏神,神有餘則笑不休也。

又云︰精氣並於心則喜。

病機

運氣篇曰︰火太過為赫曦,赫曦之紀,其病笑發狂妄。又云︰少陰所至為喜笑者也。

《原病式》曰︰笑,蕃茂鮮淑,舒榮彰顯,火之化也。故喜為心之志也。喜極而笑者,猶燔爍火,喜而鳴,笑之象也。故病笑者,心火之甚也。

治法

戴人張子和路逢一婦人,喜笑不休半年矣。諸醫治之術盡矣。戴人見之,曰︰此易治也。

以食鹽二兩,成塊燒令通紅,放冷研細,以河水一大碗同煎至三、五沸,放溫,分三次啜之。

須臾,以釵探於喉中,吐去熱痰五升。次服大劑黃連解毒湯,不數日而笑止矣。

藥方

黃連解毒湯(方見熱門) 加半夏、竹瀝、薑汁服,能治喜笑不休,極效。