成方切用

清 吳儀洛

方製總義

靈樞刺節真邪篇曰︰真氣者,所受於天,與穀氣並而充身也。素問疏五過論曰︰治病之道,氣內為寶,循求其理,求之不得,過在表裡。素問陰陽應象大論曰︰陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明素問至真要大論,帝曰︰氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,願聞其約,奈何?(五運六氣,各有太過不及,故曰氣有多少,人之疾病,必隨氣而為盛衰。故治之緩急,方之大小,亦必隨其輕重而有要約也。)岐伯曰︰氣有高下,病有遠近,証有中外,治有輕重,適其至所為故也。(歲有司天在泉,則氣有高下,經有臟腑上下,則病有遠近,在裡曰中,在表曰外。緩者治宜輕,急者治宜重也,適其至所為故。言必及於病至之所,而不可過,亦不可不及也。)大要曰︰君一臣二,奇之製也。君二臣四,偶之製也。君二臣三,奇之製也。君二臣六,偶之製也。(大要,大約也。主病之謂君,君當倍用。佐君之謂臣,比君當減。奇者陽數,即古所謂單方也。偶者陰數,即古所謂複方也。故君一臣二其數三,君二臣三其數五,皆奇之製也。君二臣四其數六,君二臣六其數八,皆偶之製也。奇方屬陽而輕,偶方屬陰而重。)故曰近者奇之,遠者偶之,汗者不以偶,下者不以奇。(近者為上為陽,故用奇方,用其輕而緩也。遠者為下為陰,故用偶方,用其重而急也。汗者不以偶,陰沉不能達表也。下者不以奇,陽升不能降下也。按本節特舉奇偶陰陽,以分汗下之概,則氣味之陰陽,又豈後於奇偶哉。故下文複言之,此其微意,正不止於品數之奇偶,而實以發明方製之義爾。

舊本云︰汗者不以奇,下者不以偶。而王太仆注云︰表汗藥不以偶方,泄下藥不以奇製,是注與本文相反矣。然王注得理,而本文似誤,今改從之,奇音箕。)補上治上製以緩,補下治下製以急,急則氣味濃,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。(補上治上製以緩,欲其留布上部也。補下治下製以急,欲其直達下焦也。故欲急者,須氣味之濃。欲緩者,須氣味之薄。若製緩方而氣味濃,則峻而去速。用急方而氣味薄,則柔而不前。唯緩急濃薄得其宜,則適其病至之所,而治得其要矣。)病所遠而中道氣味之者,食而過之,無越其製度也。(言病所有深遠,而藥必由於胃。設用之無法,則藥未及病,而氣味在中道而止矣。故當以食為助,而使其無遠勿達,是過之也。如飲酒啜粥,以助藥力之類。由此類推,則服食之疾徐。根梢之升降,以及湯膏丸散,各有所宜,故云無越其製度也。王冰曰︰假如病在腎,而心氣不足,服藥宜急過之。不以氣味飼心,腎藥凌心,心複益衰矣,余上下遠近例同。完素曰︰聖人治上不犯下,治下不犯上,治中則上下俱無犯。故曰︰誅伐無過,命曰大惑。好古曰︰治上必防下,治表必連裡。用黃芩以治肺,必妨脾。用蓯蓉以治腎,必妨心。服乾薑以治中,必偕上。服附子以補火,必涸水。按服藥節度。古今相傳,有食前食後之分。然後宜食遠腹空,然後服之。食後斷不可服,蓋飲食皆受納於胃,胃氣散精於脾,脾複傳精於肺,肺主治節,然後分布臟腑,是胃乃人身分金之爐也。未有藥不入胃,而能即至於六經者。況肺為華蓋,竅皆下向,以受飲食之薰蒸。藥入於胃,亦必游溢精氣,以上蒸於肺。未聞心藥飲至心間,而始入心,肺藥飲至肺間,而始入肺也。若上膈之藥,食後服之,胃氣先為別食所填塞,必待前食化完,方能及後藥,是欲速而反緩矣。且經脈在肉理之中,藥之糟粕,如何得到,其所到者,不過氣味爾。若云上膈之藥,須令在上。下膈之藥,須令在下。則治頭之藥,必須在頭。治足之藥,必須在足乎。此理之顯明易見者也,不可不正其誤。)是故平氣之道,近而奇偶,製小其服也。遠而奇偶,製大其服也。大則數少,小則數多,多則九之,少則二之。(平氣之道,平其不平之謂也。如在上為近,在下為遠,遠者近者,各有陰陽表裡之分,故遠方近方,亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩偶,方偶而分兩奇。皆互用之妙也。故近而奇偶,製小其服,小則數多而蓋於九。蓋數多則分兩輕,分兩輕則性力薄而僅及近處也。遠而奇偶,製大其服,大則數少而止於二。蓋少則分兩重,分兩重則性力專而直達深遠也,是皆奇偶兼用之法。若病近而大其製,則藥勝於病,是謂誅伐無過。病遠而小其製,則藥不及病,亦猶風馬牛不相及爾。上文云近者奇之,遠者偶之,言法之常也。此云近而奇偶,遠而奇偶,言用之變也。知變知常,則其應用不窮矣。)奇之不去,則偶之,是謂重方。偶之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也,(此示人以圓融通變也。如始也用奇,奇之而病不去,此其必有未合,乃當變而為偶,奇偶迭用,是曰重方,即後世所謂複方也。若偶之而又不去,則當求其微甚真假,而反佐以取之。反佐者,謂藥同於病而順其性也。如以熱治寒,而寒拒熱,則反佐於寒而入之。以寒治熱,而熱格寒,則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用,借熱以行寒,熱藥寒用,借寒以行熱,是皆反佐變通之妙用也。因勢利導,則易為力爾。王太仆曰︰夫熱與寒背,寒與熱違,微小之熱,為寒所折,微小之冷,為熱所消。甚大寒熱,則必能與違性者爭雄,能與異氣者相格。聲不同不相應,氣不同不相合。如是則且憚而不敢攻之,攻之則病氣與藥氣抗衡,而自為寒熱,以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣,令聲氣應合,複令寒熱參合,使其始同終異。凌潤而敗堅,剛強必折,柔脆同消爾。完素曰︰流變在乎病,主病在乎方,製方在乎人。方有七,大小緩急奇偶複也。大小者,製奇偶之法也。假如小承氣湯,調胃承氣湯,奇之小方也。大承氣湯,抵當湯,奇之大方也,所謂因其攻裡而用之也。桂枝麻黃,偶之小方也。葛根青龍,偶之大方也,所謂因其發表而用之也。故曰︰汗不以奇,下不以偶。從正曰︰大方有二,有君一臣三佐九之大方。病有兼証,而邪不一,不可以一二味治者宜之,有分兩大而頓服之大方,肝腎及下部之病,道遠者宜之。王太仆以心肺為近,肝腎為遠,脾胃為中。劉河間以身表為遠,身裡為近。以予觀之,身半以上其氣三,天之分也,身半以下其氣三,地之分也,中脘人之分也。小方有二,有君一臣二之小方。病無兼証,邪氣專一,可一二味治者宜之。有分兩少而頓服之小方,心肺及在上之病者宜之,徐徐細呷是也。完素曰︰肝腎位遠,藥味多則其氣緩,不能速達於下,必大劑而數少,取其性急下走也。心肺位近,藥味少則其氣急下走,不能升發於上,必小劑而數多,取其易散上行也。王氏所謂肺服九,心服七,脾服五,肝服三,腎服一,乃五臟生成之數也。從正曰︰緩方有五,有甘以緩之之方,甘草糖蜜之屬是也。病在胸膈,取其留戀也。有丸以緩之之方,比之湯散,其行遲慢也。有品件眾多之緩方,藥眾則遞相拘製,不得各騁其性也。有無毒治病之緩方,無毒則性純功緩也。有氣味俱薄之緩方,氣味俱薄,則長於補上治上,比至其下,藥力已衰矣。急方有四,有急病急攻之急方,中風關格之病是也。有湯散蕩滌之急方,下咽易散而行速也。有毒藥之急方,毒性能上涌下泄,以奪病勢也。有氣味俱濃之急方,氣味俱濃,則直趨於下,而力不衰也。奇方有二,有獨用一物之奇方,病在上而近者宜之,有藥合陽數,一三五七九之奇方,宜下不宜汗。偶方有三,有兩味相配之偶方,有古之二方相合之偶方,古謂之複方,皆病在上而遠者宜之,有藥合陰數,二四六八十之偶方,宜汗不宜下。王太仆言汗藥不以偶,則氣不足以外發。下藥不以奇,則藥毒攻而致過。而仲景製方,桂枝汗藥,反以五味為奇。大承氣下藥,反以四味為偶。豈臨事製宜,複有增損乎。好古曰︰奇之不去複以偶,偶之不去複以奇,故曰複︰複者重也,再也。所謂十補一泄,數泄一補也。又傷寒見風脈,傷風見寒脈,為脈証不相應,宜以複方主之。從正曰︰複方有三,有二方三方及數方相合之複方,如桂枝二越婢一湯,及五積散之屬是也。又本方之外,別加餘藥,如調胃承氣加連翹薄荷黃芩梔子為涼膈散之屬是也。有分兩均齊之複方,如胃風湯各等分是也。王太仆以偶為複方,今七方中有偶又有複。豈非偶乃二方相合,複乃數方相合之謂乎。完素曰︰方有七,劑有十。方不七,不足以盡方之變。劑不十,不足以盡劑之用。方不對証,非方也。劑不蠲疾,非劑也。此乃太古先師,設繩墨而取曲直,叔世方士,乃出規矩以為方圓。夫物各有性,製而用之,變而通之,施於品劑,其功用豈有窮哉?十劑大意,散見於本草從新內。)

素問至真要大論。帝曰︰五味陰陽之用何如?岐伯曰︰辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰,鹹味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。六者,或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,以所利而行之,調其氣使其平也。(涌,吐也。泄,瀉也。滲泄,利小便及通竅也。辛甘酸苦鹹淡,六者之性。辛主散主潤,甘主緩,酸主收主急,苦主燥主堅,鹹主軟,淡主滲泄。臟氣法時論曰︰辛散酸收甘緩苦堅鹹軟。故五味之用,升而輕者為陽,降而重者為陰。各因其利而行之,則氣可調而平矣。涌音涌,如泉涌也。 軟同。)帝曰︰非調氣而得者,治之奈何,有毒無毒,何先何後,願聞其道。(非調氣,謂病有不因於氣而得者也。王太仆曰︰病生之類有四,一者始因氣動而內有所成,謂積聚症瘕,瘤氣癭氣,結核癲癇之類也。二者因氣動而外有所成,謂癰腫瘡瘍,疣疥疽痔,掉瘈瘲浮腫,目赤瘭疹, 腫痛癢之類也。三者不因氣動而病生於內,謂留飲癖食,飢飽勞損,宿食霍亂,悲恐喜怒,想慕憂結之類也。四者不因氣動而病生於外,謂瘴氣賊魅,蟲蛇蠱毒,蜚尸鬼擊,沖薄墜墮,風寒暑濕所射,刺割捶仆之類也。凡此四類,有獨治內而愈者,有兼治內而愈者,有獨治外而愈者,有兼治外而愈者,有須齊毒而攻擊者,有須無毒而調引者。其於或重或輕,或緩或急,或收或散,或潤或燥,或或堅,用各有所宜也。)岐伯曰︰有毒無毒,所治為主,適大小為製也,(言但能去疾就安,即為良方。不論藥之有毒無毒,一以所治之病為主。方之大小,當因病之輕重,而為之製也。)帝曰︰請言其製。岐伯曰︰君一臣二,製之小也。君一臣三佐五,製之中也。君一臣三佐九,製之大也。(此言用方之製也。)寒者熱之,熱者寒之。(治寒以熱,治熱以寒,此正治法也。)微者逆之,甚者從之。(病之微者,如陽病則熱,陰病則寒,真形易見。其病則微,故可逆之,逆即下文之正治也。病之甚者,如熱極反寒,寒極反熱,假証難辨,其病則甚,故當從之,從即下文之反治也。王太仆曰︰夫病之微小者,猶人火也,遇草而,得本而燔,可以濕伏,可以水滅,故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者,猶龍火也,得濕而焰,遇水而燔,不知其性,以水折之,適足以光焰詣天,物窮方止矣。識其性者,反常之理,以火逐之,則燔灼自消,焰火撲減。然逆之謂以寒攻熱,以熱攻寒,從之謂攻以寒熱,須從其性用,不必皆同。是以下文曰︰逆者正治,從者反治。從少從多,觀其事也,此之謂乎。)堅者削之,客者除之,勞者溫之,結者散之。留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。(溫之,溫養之也。逸者,奔逸潰亂也。行之,行其逆滯也。平之,安之也。上之,吐之也。摩之,按摩之也。薄之,追其隱藏也。劫之,奪其強盛也。適事為故,適當其為事之故也。)帝曰︰何謂逆從?岐伯曰︰逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。(以寒治熱,以熱治寒,逆其病者,謂之正治。以寒治寒,以熱治熱,從其病者,謂之反治。從少,謂一同而二異。從多,謂二同而一異。必觀其事之輕重,而為之增損。然則宜於全反者,自當盡同無疑矣。按治有逆從者,以病有微甚。病有微甚者,以証有真假也。寒熱有真假,虛實有真假。真者正治,知之無難。假者反治,乃為難爾。如寒熱之真假者,真寒則脈沉而細,或弱而遲。為厥逆,為嘔吐,為腹痛,為飧泄下利,為小便清頻。即有發熱,必欲得衣,此浮熱在外,而沉寒在內也。真熱則脈數有力,滑大而實,為煩躁喘滿,為聲音壯厲,或大便秘結,或小水赤澀,或發熱掀衣,或脹疼熱渴,此皆真病。真寒者宜溫其寒,真熱者宜解其熱,是當正治者也。至若假寒者,陽証似陰,火極似水也。外雖寒而內則熱,脈數而有力,或沉而鼓擊,或身寒惡衣,或便熱秘結,或煩渴引飲,或腸垢臭穢,此則惡寒非寒,明是熱証,所謂熱極反兼寒化,亦曰陽盛格陰也。假熱者,除証似陽,水極似火也。外雖熱而內則寒,脈微而弱,或數而虛,或浮大無根,或弦芤斷續。身雖熾熱,而神則靜,語雖譫妄,而聲則微。或虛狂起倒,而禁之即止。或蚊跡假斑,而淺紅細碎。或喜冷水,而所用不多。或舌苔面赤,而衣被不撤。或小水多利,而大便不結。此則惡熱非熱,明是寒証,所謂寒極反兼熱化,亦曰陰盛格陽也,此皆假病。假寒者清其內熱,內清則浮陰退舍矣。假熱者溫其真陽,中溫則虛火歸原矣,是當從治者也。又如虛實之治,實則瀉之,虛則補之,此不易之法也。然至虛有盛候,則有假實矣。大實有羸狀,則有假虛矣。總之虛者,正氣虛也。為色慘形疲,為神衰氣怯。或自汗不收,或二便失禁,或夢遺精滑,或嘔吐隔塞,或病久攻多,或氣短似喘,或勞傷過度,或暴困失志,或外証雖實,而脈弱無神者,皆虛証之當補也。實者,邪氣實也。或外閉於經絡,或內結於臟腑,或氣壅而不行,或血留而凝滯,必脈病俱盛者,乃實証之當攻也。然而虛實之間,最多疑似,有不可不辨其真爾。如通評虛實論曰︰邪氣盛則實,正氣奪則虛,此虛實之大法也。設有人焉,正已奪而邪方盛者,將顧其正而補之乎,抑先其邪而攻之乎。見有不的,則死生系之,此其所以宜慎也。夫正者本也,邪者標也。若正氣即虛,則邪氣雖盛,亦不可攻。蓋恐邪未去而正已先脫,呼吸變生,則措手無及。故治虛邪者,當先顧正氣,正氣存則不致於害。且補中自有攻意,蓋補陰即所以攻熱,補陽即所以攻寒。世未有正氣複而邪不退者,亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已,亦當酌量緩急,暫從權宜。從少從多,寓戰於守,斯可矣,此治虛之道也。若正氣無損者,邪氣難微,自不宜補,蓋補之則正無與而邪反盛,適足以藉寇兵而資盜糧。故治實証者。當直去其邪,邪去則身安。但法貴精專,便臻速效,此治實之法也。要之能勝攻者,方是實証,實者可攻,何慮之有。不能勝攻者,便是虛証。氣去不返,可不寒心,此邪正之本末,有不可不知也。

惟是假虛之証不多見,而假實之証最多也。假寒之証不難治,而假熱之治多誤也。然者多熱,虛者多寒。如丹溪曰︰氣有餘,便是火。故實能受寒,而不知氣不足便是寒,故虛能受熱,醫有不知真假本末者,害無窮矣。)帝曰︰反治謂何?岐伯曰︰熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異。可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。(熱因寒用者,如大寒內結,當治以熱,然寒甚格熱,熱不得前,則以熱藥冷服。下嗌之後,冷體即消,熱性便發。情且不違,而致大益,此熱因寒用之法也。寒因熱用者,如大熱在中,以寒攻治,則不入,以熱攻治,則病增。乃以寒藥熱服,入腹之後,熱氣即消,寒性遂行,情且協和,而病以減,此寒因熱用之法也,如五常政大論云︰治熱以寒,溫而行之。治寒以熱,涼而行之。亦寒因熱用,熱因寒用之義。塞因塞用者,如下氣虛乏,中焦氣壅,欲散滿則更虛其下,欲補下則滿甚於中。治不知本,而先攻其滿,藥入或減,藥過依然,氣必更虛,病必漸甚。乃不知少服則資壅,多服則宣通。峻補其下,以疏啟其中,則下虛自實,中滿自除,此塞因塞用之法也。如大熱內蓄,或大寒內凝,留滯,瀉利不止,寒滯者以熱下之,熱滯者以寒下之,此通因通用之法也。以上四治,其所主者,製病之本也。先其所因者,求病之由也。既得其本,而以真治真,以假對假始也治類似同,其終也病變則異矣,是為反治之法,故可使破積潰堅,氣和而病必已也入聲。)帝曰︰善。氣調而得者何如?岐伯曰︰逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。(氣調而得者,言氣本調和,而偶感於外也。岐伯言其治法,亦無過逆之從之而已,其間有宜主治逆而佐從之者,有宜主治從而佐逆之者,皆所以疏泄其邪氣,而令其調和,此治氣調而病於外者之道也。)素問至真要大論。帝曰︰方製君臣,何謂也?岐伯曰︰主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。(主病者,對証之要藥也,故謂之君,君者,味數少而分兩重,賴數可出入,而分兩更輕,所以備通行向導之使也。此則君臣佐使之義,非上下三品,如下文善惡殊貫之調也。使去聲。)帝曰︰三品何謂?岐伯曰︰所以明善惡之殊貫也。(前言方製,言處方之製,故有君臣佐使。此言藥性善惡,故有上中下之殊。神農云︰上藥為君,主養命以應天。中藥為臣,主養性以應人。下藥為佐使,主治病以應地。故在本草經有上中下三品之分,此所謂善惡之殊貫也。)

素問至真要大論。帝曰︰病之中外何如?岐伯曰︰從內之外者調其內,從外之內者治其外。(從內之外者,內為本。從外之內者,外為本。但治其本,無不愈矣。)從內之外而盛於外者,先調其內而後治其外。從外之內而盛於內者,先治其外而後調其內。(病雖盛於標,治外不相及,自各一病也。主病,重病也。此猶律家二罪俱發,科其重也。按此篇即三因之義也,如金匱要略曰︰千般 難,不越三條。一者經絡受邪入臟腑,為內所因也。二者四肢九竅血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也。三者房室金刃蟲獸所傷也。故無擇著三因方曰︰有內因,有外因,有不內外因。蓋本於仲景之三條,而仲景之論,實本諸此爾。 昌震切,病也。)帝曰︰善病之中外何如?(前問病之中外,答以標本之義。故此複問,蓋欲明陰陽治微者調之,其次平之。盛者奪之,汗之下之。寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。(方,法也。陰陽,三陰三陽也。中外,臟腑經絡也。各守其鄉,各安於其所也。微者調之,謂小寒之氣,和之以溫。小熱之氣,和之以涼也。其次平之,謂大寒之氣,平之以熱。大熱之氣,平之以寒也。盛者奪之,謂邪之甚者,當直攻而取之。如甚於外者汗之,甚於內者下之。凡宜寒宜熱,宜溫宜涼,各求其同氣者,以衰去之,是謂隨其所利也。別必列切。)

素問五常政大論。帝曰︰有毒無毒,服有約乎?(約,度也。禁服篇曰︰夫約方者,猶約囊也,囊滿而弗約則輸泄。方成弗約,則神與弗俱。)岐伯曰︰病有新久,方有大小,有毒無毒,固宜常製矣。(病重者宜大,病輕者宜小,無毒者宜多,有毒者宜少,皆常製之約也。)大毒治病,十去其六。常毒治病,十去其七。小毒治病,十去其八。無毒治病,十去其九。(藥性有大毒常毒小毒無毒之分,去病有六分七分八分九分之約者。蓋以治病之法,藥不及病,則無濟於事。藥過於病,則反傷其正,而生他患矣。故常知約製,而進止有度也。王氏曰︰大毒之性烈,其為傷也多。小毒之性和,其為傷也少。常毒之性,減大毒之性一等,加小毒之性一等,所傷可知也。故至約必止之,以待來証爾。然無毒之藥,性雖平和,久而多之,則氣有偏勝,必有偏絕。久攻之則臟氣偏弱,既弱且困,不可長也,故十去其九而止。)穀肉果菜,食養盡之。無使過之,傷其正也。(病已去其六七八九,而有餘未盡者,則當以穀肉果菜食養,以盡病邪,勿以毒藥盡病邪也。如藏氣法時論曰,毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充者是也。然毒藥難有約製,而飲食亦貴得宜,不可使之太過,過則反傷其正也。)不盡,行複如法。(如此而猶有未盡,則再行前法以漸除之。寧從乎慎也,必先歲氣,無伐天和,五運有紀,六氣有序,四時有令,陰陽有節,皆歲氣也。人氣應之以生長收藏,即天和也。設不知歲氣變遷,而妄呼寒熱,則邪正盛衰無所辨,未免犯歲氣,伐天和矣。天枉之由,此其為甚。)無盛盛,無虛虛,而遺人夭殃。(邪氣實者複助之,盛其盛矣。正氣奪者複攻之,虛其虛矣。不知虛實,妄施攻補,以致盛者愈盛,虛者愈虛。真氣日消,則病氣日甚,遺人夭殃,醫之咎也。)無致邪,無失正,絕人長命。(盛其盛,是致邪也。虛其虛,是失正也。重言之,所以深戒夫伐天和而絕人長命,以見歲氣不可不慎也。)

厥陰(木風)司天,(巳亥年)風淫所勝,平以辛涼,(王注云,厥陰氣未為盛熱,故以涼藥平之。)佐以甘苦,以甘緩之,以酸瀉之。(風為木氣,金能勝之,故平以辛涼。過於辛,恐反傷其氣,故佐以苦甘。苦勝辛,甘益氣也。木性急,故以甘緩之,以酸瀉之者。木之正味,其瀉以酸也。)清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。(或氣有不及,則金之清氣,反能勝之。故當

少陰(火君)司天,(子午年)熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之。(熱為火氣,水能勝之,故平以鹹寒,佐以甘苦。甘勝鹹,所以防鹹之過也。苦能泄,所以去熱之實也。 熱盛於經而不斂者,以酸收之。)寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛,(或氣有不及,則水之 寒氣,反能勝之,故當治以甘溫。甘能勝水,溫能製寒也。佐以苦酸辛,寒得苦而溫,得辛 而散。且火為水勝,則心苦緩,故宜食酸以收之。)

太陰(濕土)司天,(丑未年)濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。 (濕為土氣,燥能除之,故平以苦熱。酸從木化,製土者也。而辛勝酸,所以防酸之過也,故佐以酸辛。以苦燥之者,苦從火化也。以淡泄之者,淡能利竅也。臟氣法時論曰︰脾苦濕,急食苦以燥之是也。)濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止。(濕鬱於上而成熱 者,治以苦溫。苦以泄熱,溫以行濕也。佐以甘辛,甘以和中,辛以散郁也。則濕熱之在上,以微汗如故而止矣。)熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。(苦寒所以祛熱,熱勝則亡陰液,故 佐以苦酸。)

少陽(相火)司天,(寅申年)火淫所勝,平以鹹冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸複之,熱淫同。(水能勝火,故平以鹹冷。苦能瀉火之實,甘能緩火之急,故佐以苦甘。火盛而散越者,以酸收之。火鬱而留伏者,以苦發之。然以發去火,未免傷氣,故又當以酸複之,而火熱二氣同治也。)寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。(或氣有不及,與上文寒勝熱淫大同。)

陽明(燥金)司天,(卯酉年)燥淫所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之。(燥為金氣,火能勝之,平以苦溫,苦從火化也。佐以酸辛,酸能生津,辛能潤燥也。燥結不通,則邪實於內,故以苦下之。)熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。(辛寒所以潤燥散熱,苦甘所以瀉火生金。)

太陽(寒水)司天,(辰戌年)寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以鹹瀉之。(辛熱足以散寒,苦甘可以勝水。以鹹瀉之,水之正味,其瀉以鹹也。)熱反勝之,治以鹹冷,佐以苦辛。(或氣有不及,則熱反勝之,故治以鹹冷,抑火邪也,佐以苦辛,苦能泄熱,辛能散熱也。)

厥陰(風木)在泉,(寅申年)風淫於內,治以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,以辛散之。(治以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,俱與上文司天治同。以辛散之者,所謂肝欲散,急食辛以散之也。)清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦,以辛平之。(治以酸溫,佐以苦甘,俱與司天反勝治同。以辛平之者,木之正味,其補以辛,金之正味,其瀉以辛也。)少陰(君火)在泉,(卯酉年)熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。(治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,俱與上文司天治同。以苦發之者,熱鬱於內而不解者,以苦發之。)寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。(此與上文司天反勝大同。以鹹平之者,火之正味,其補以鹹,水之正味,其瀉以鹹也。太陰濕土)在泉,(辰戌年)濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。(此與司天之治大同。)熱反勝之,治以苦冷,佐以鹹甘,以苦平之。(或氣有不及,則火之熱氣,反能勝之。故當治以苦冷,抑火邪也。佐以鹹甘,鹹寒製熱,甘溫補土也。以苦平之,即苦冷之義。)

少陽(相火)在泉,(巳亥年)火淫於內,治以鹹冷,佐以苦辛,以苦發之。(相火,畏火也,故宜治以鹹冷。苦能泄火,辛能散火,故用以為佐。以酸收之,以苦發之,義與上文熱淫治同。)寒反勝之,治以甘熱,佐以辛苦,以鹹平之。(或氣有不及,與上文熱司於地者同其治。)

陽明(燥金)在泉,(子午年)燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。(燥為金氣,火能勝之,治以苦溫,苦從火化也。佐以甘辛,木受金傷,以甘緩之,金之正味,以辛瀉之也。燥結不通,則邪實於內,故當以苦下之,按上文燥淫所勝,佐以酸辛,與此甘辛稍異。又如六元正紀大論,子午年陽明在泉,亦云下酸溫,皆與此不同。考之臟氣法時論曰︰肺苦氣上逆,急食苦以泄之,用酸補之,辛瀉之,正此之辨。)熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為利。(或氣有不及,則熱反勝之。治以平寒,以金司於地,氣本肅殺。若用大寒,必助其慘,故但宜平寒抑其熱爾。佐以苦甘,所以瀉火也。以酸平之,金之正味,其補以酸也。以和為利,戒過用也,即平寒之意。)太陽(寒水)在泉,(丑未年)寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛。以鹹瀉之,以辛潤之,以苦堅之。(寒為水氣,土能勝水。熱能勝寒,故治以甘熱,甘從土化,熱從火化也,佐以苦辛等義。如臟氣法時論曰︰腎苦燥,急食辛以潤之。腎欲堅,急食苦以堅之。用苦補之,鹹瀉之也。)熱反勝之,治以鹹冷,佐以甘辛,以苦平之,(或氣有不及,則熱反勝之,故治以鹹冷,抑火邪也。佐以甘辛,甘瀉火而辛能散也。以苦平之者,水之正味,其補以苦也。

王氏曰︰此六氣方治,與前淫勝法殊貫。其云治者,瀉客邪之勝氣也。云佐者,皆所利所宜也。云平者,補已弱之正氣也。時珍曰︰司天主上半年,天氣司之,故六淫謂之所勝,上淫於下也,故曰平之。在泉主下半年,地氣司之,故六淫謂之於內,外淫於內也,故曰治之。當其時而反得勝已之氣,謂之反勝。按六氣盛衰不常,有所勝則有所複。王氏亦曰︰凡先有勝,後必複,詳見至真要大論。欲深造者,當究心焉。按以上所言,乃五運六淫客氣,隨每歲年辰而變遷者也。又凡一歲之主氣,始於大寒日,交厥陰風木之初氣,次至春分日,交少陰君火之二氣。次至小滿日,交少陽相火之三氣。次至大暑日,交太陰濕土之四氣。次至秋分日,交陽明燥金之五氣。次至小雪日,交太陽寒水之終氣。每氣各主六十日,六氣分主四時,歲歲如常,故曰主氣。客氣布行天令,以加臨於主氣之上,斯上下相召,而病變生矣。

時珍曰︰經云,必先歲氣,毋伐天和。又曰︰升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之。故春月宜加辛溫之藥,以順春升之氣。夏月宜加辛熱之藥,以順夏浮之氣。長夏宜加甘苦辛溫之藥,以順化成之氣。秋月宜加酸溫之藥,以順秋降之氣。冬月宜加苦寒之藥,以順冬沉之氣,所謂順時氣而養天和也。經又云,春省酸增甘以養脾氣,夏省苦增辛以養肺氣,長夏省甘增鹹以養腎氣,秋省辛增酸以養肝氣,冬省鹹增苦以養心氣。此則不伐天和,而又防其太過,所以體天地之大德也。味者舍本從標,春用辛涼以伐木,夏用鹹寒以抑火,秋用苦溫以泄金,冬用辛熱以涸水。謂之時藥,殊背素問逆順之理。以夏月伏陰,冬月伏陽,推之可知矣。雖然,月有四時,日有四時。或春得秋病,夏得冬病。神而明之,機而行之,變通權宜,又不可執一也。)

內經方

(內者,性命之道。經者,載道之書。其書乃黃帝與岐伯鬼臾區伯高少師少俞雷公六講求而成。其方高簡奧妙,不易測識,今人罕能用之者。然既為古聖之神方,自不得不以冠於卷首。)

用醇酒二十斤,蜀椒一升,乾薑一斤,桂心一斤,漬酒中,浸以綿絮布巾,用生桑炭炙巾,以熨寒痺所刺之處,靈樞壽夭剛柔篇。(神靈之樞要,是謂靈樞。按漢藝文志曰︰黃帝內經十八卷,蓋靈樞九卷,素問九卷,即內經也。二經各載八十一篇,皆合黃盅九九之數,而天人之道,盡乎是矣。)黃帝曰︰余聞刺有三變,何謂三變?(按史記,黃帝姓公孫,名軒轅,有熊國君少典之子,繼神農而有天下,都軒轅之邱,以土德王,故號黃帝。)伯高答曰︰有刺營者,有刺衛者,有刺寒痺之留經者。(刺營者,刺其陰。刺衛者,刺其陽。刺寒痺者,溫其經。三刺不同,故曰三變。)黃帝曰︰刺三變者奈何?伯高答曰︰刺營者出血,刺衛者出氣,刺寒痺者內熱。(調經論亦曰︰取血於營,取氣於衛,內熱義如下文。)黃帝曰︰營衛寒痺之為病奈何?伯高答曰︰營之生病也,寒熱少氣,血上下行。(營主血,陰氣也。病在陰分,則陽勝之,故為寒熱往來。陰病則陰虛,陰虛則無氣,故為少氣。邪在血,故為上下妄行。所以刺營者,當刺其血分。)衛之生病也,氣痛,時來時去。怫(音佛)愾(音戲)。賁響,風寒客於腸胃之中。(衛屬陽,為水穀之悍氣。病在陽分,故為氣痛。氣無定形,故時來時去。怫,鬱怒也。愾,太息也。賁響,腹鳴如奔也。皆氣分之病。風寒外襲而客於腸胃之間,以六腑屬表,而陽邪歸之,故病亦生於衛氣。)寒痺之為病也,留而不去,時痛而痺不仁。(寒痺久留不去,則血脈不行,或凝滯而為痛,或皮膚不知痛癢,而為不仁。)黃帝曰︰刺寒痺內熱奈何?伯高答曰︰刺布衣者,以火淬之。刺大人者,以藥熨之。(內熱,謂溫其經也。布衣血氣澀濁,故當以火淬之,即近世所用雷火針,及艾蒜蒸炙之類。淬音翠,灼也。)黃帝曰︰藥熨奈何?伯高答曰︰用醇酒二十升,蜀椒一升,乾薑一斤,桂心一斤。凡四種,皆 咀,漬酒中。用綿絮一斤,細白布四丈,並納酒中。置酒馬矢 (音慍)中,蓋封塗勿使泄。五日五夜,出布綿絮曝乾之。乾複漬以盡其汁,每漬必 (音醉)其日,乃出乾。乾並用滓(音子)與綿絮,複(音福)布為複巾。長六七尺,為六七巾。則用之生桑炭,炙巾以熨寒痺所刺之處,令熱入至於病所。寒複炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。( 咀者,謂碎之如大豆。其粒顆可以咀嚼之,又吹去細末,然後煎之,取其清汁也。漬,浸也。馬矢 中者,燃乾馬屎而煨之也,此西北方所常用者。塗,鹽泥封固也。,周日也。複布為貯巾者,重布為巾,如今之夾袋,所以盛貯綿絮藥滓也。滓,相也。炙布以生桑炭者,桑能利關節,除風寒濕痺諸痛也。大人血氣清滑,故當於未刺之先,及既刺之後,但以藥熨,則經通汗出,而寒痺可除矣。)起步內中,無見風每刺必熨,如此病已矣,此所謂內熱也。(刺後起步於密室內中,欲其氣血行,而慎避風寒也。凡此者,皆所謂內熱之法。)

治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者。以桑鉤鉤之,治季春痺。靈樞經筋篇曰︰足陽明之筋病,足中趾支脛轉筋,腳跳堅。(本經之筋,起於中趾,結於跗上。邪外上行,加於輔骨,上結於膝外廉。其直者上循,結於膝也。跳者,跳動。堅者,堅強也。)伏兔轉筋髀前腫, (癲同)疝,腹筋急。(其直者上循伏兔,結於髀聚於陰器,上腹而布也。)引缺盆及頰,卒口僻。急者目不合,熱則筋縱目不開。頰筋有寒則急,引頰移口。有熱則筋弛縱緩不勝收,故僻。(僻,歪斜也。其筋自缺盆,上頸頰。挾口,上合於太陽。太陽為目上綱,陽明為目下綱。故凡目之不合不開,口之急縱歪僻者,皆足陽明之筋病。寒則急而熱則緩也。)治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者。以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等。以膏熨急頰,且飲美酒,啖(音淡美)炙肉。不飲酒者,自強也,為之三拊(音府)而已。(馬膏,馬脂也。口頰 僻,乃風中血脈也。手足陽明之筋絡於口,會太陽之筋絡於目。寒則筋急而僻,熱則筋緩而縱。故左中寒,則逼熱於右。右中寒,則逼熱於左。寒者急而熱者緩也,急者皮膚頑痺,營衛凝滯,治法急者緩之,緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩,以摩其急,以潤其痺,以通其血脈。用桂酒之辛熱急束,以塗其緩,以和其營衛,以通其經絡。桑能治風痺,通節竅,以桑鉤鉤之者,鉤正其口也。複以生桑火炭,置之地坎之中,高下以坐等者,欲其深淺適中,便於坐而得其暖也。然後以前膏熨其急頰,且飲之美酒,啖之美肉,皆助血舒筋之法。病在上者,酒以行之,甘以助之也。雖不善飲,亦自強之。三拊而已,言再三拊摩其患處,則病自已矣。)治在燔針劫刺。以知為數,以痛為輕輸,名曰季春痺也。(足陽明正盛之經,應三月之氣也。)

以千里水煮秫米半夏湯,治目不瞑,靈樞邪客篇。黃帝問於伯高曰︰夫邪氣之客人也,或令人目不瞑,不臥出者,何氣使然。(邪氣感人,令人寐無從生,故云不臥出也。)伯高曰︰五穀入於胃也,其糟粕(音朴)津液宗氣,分為三隧(音遂)。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。(隧,道也。糟粕之道,出於下焦。津液之道,出於中焦。宗氣之道,出於上焦,故分為三隧。喉嚨為肺之系,而下貫於心,故通宗氣而行呼吸。)營氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。(營氣出於中焦,中焦受水穀之精,泌其津液,變化以為血脈。外而四肢,內而臟腑,無所不至。故其營運之數,與刻數皆相應焉。泌,音秘,泉水貌。)衛氣者,出其悍氣之剽疾,而先行於四末分肉皮膚之間,而不休者也。晝行於陽,夜行於陰。常從足少陰之分間,行於五臟六腑。(衛氣 疾滑利,不能入於脈中,故先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行於陽,常從足太陽始。夜行於陰,常從足少陰始。)今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽不得入於陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽躋陷,不得入於陰,陰虛,故目不瞑。(邪氣逆於臟腑,則衛氣不得入於陰分,故偏盛於陽。陽偏盛,則陽躋陷。陷者,受傷之謂。陽盛陰虛,故目不瞑。蹺有五音,蹺、皎、喬、腳、又極虐切。)黃帝曰︰善。治之奈何?伯高曰︰補其不足,瀉其有餘。(此刺治之補瀉也。補其不足,即陰蹺所出,足少陰之照海也。瀉其有餘,即陽蹺所出,足太陽之申脈也。若陰盛陽虛而多臥者,自當補陽瀉陰矣。)調其虛實,以通其道,而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。(謂既刺之後,仍當用藥以治之。凡不臥之証,有邪實者,多屬外因。有營虛者,多屬內因。此半夏湯一法,蓋專為邪實者設爾。)黃帝曰︰善。此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽和得者也,願聞其方。伯高曰︰其湯方以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪。(古今量數不同,大約古之黍量一斗,合今之鐵斛數三升二合。然則云八升者,即今之二升五合六勺。云五升者,即今之一升六合許爾。)火沸,置秫(音術)米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半。(火沸者,先以火沸其水,而後置藥於中也。秫即黃米,乃梁米粟米之小者也。味甘微寒,能利大腸,治陽盛陰虛,夜不得臥。半夏味辛性溫,能和胃散邪,除腹脹,目不得瞑,故並用之。秫米一升,約今之三合二勺。半夏五合,約今之一合六勺。炊至一升半,約今之四合八勺也。)去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益以知為度。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣。久者,三飲合豕膏,冷食,治猛疽。靈樞癰疽篇。黃帝曰︰願盡聞癰疽之形與忌曰名。岐伯曰︰癰發於嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽,半日死,其化為膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日已。(猛疽,言為害之急也。若膿已瀉,當服豕膏,可以愈之,即豬脂之煉淨者也。萬氏方,治肺熱暴喑,用豬脂一斤,煉過。入白蜜一斤,再煉少頃,濾淨冷定。不時挑服一匙,即愈。肘後方,治五種疸疾,用豬脂一斤,溫熱服,日三,當利乃愈。千金方,治小便不通,豬脂一斤,水二升,煎三沸,飲之立通。治關格閉塞,豬脂薑汁各二升,微火煎至二升,下酒五合,和煎分服。陳文中方,治痘瘡便閉,用肥豬膘一塊,水煮熱,切如豆大,與食。自然臟腑滋潤,痂 易落,無損於兒。心鏡方,治上氣咳嗽,豬肪四兩,煮百沸,切和醋醬食之。若無疾服此,最能潤肺潤腸,即是豕膏之屬。老人痰嗽不利,及大腸秘結者,尤宜用之。)

銼 草根各一升,煮飲,治敗疵。靈樞癰疽篇。岐伯曰︰癰發於脅,名曰敗疵。敗疵者,女子之病也。灸之,其病大癰膿。治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。銼 (音陵)(同翹)草根各一升,以水一斗六升煮之,竭為取三升,則強飲濃衣,坐於釜上,令汗出至足已。(,芰也。,連翹也。二草之根,俱能解毒,故各用一升。大約古之一升,得今之三合有零,以水一斗六升,煮取三升,其折數類此,馬玄台曰︰ 即今之連翹也。以連翹及草根煮汁以強飲之。)

雞矢醴,治鼓脹,素問腹中論。(平素所講問,是謂素問。)黃帝問曰︰有病心腹滿,旦食不能暮食,此為何病?岐伯對曰︰名為鼓脹。(心腹留滯脹滿,不能再食,其脹如鼓,故名鼓脹。)帝曰︰治之奈何?岐伯曰︰治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。(一劑已知其效,二劑可已其病。王冰云︰本草雞屎利小便,並不治蠱脹,今方法當用湯漬服之爾。李時珍曰︰鼓脹生於濕熱,亦有積滯成者。雞屎能下氣消積,通利大小便,故治鼓脹有殊功,此岐伯神方也。醴者,一宿初來之酒醅也。又按范汪方云︰宋青龍中司徒吏顏奪女苦風疾,一髀偏痛,一人令穿地作坑,取雞尿荊葉燃之,安脛入坑中熏之,有長蟲出,遂愈也。普濟方云︰治鼓脹旦食不能暮食,由脾虛不能製水,水反勝土,水穀不運,氣不宣流,故令中滿,其脈沉實而滑,宜雞矢醴主之。何大英云︰諸腹脹大,皆屬於熱,精氣不得滲入膀胱,別走於腑,溢於皮裡膜外,故成脹滿。小便短澀,雞矢性寒利小便,誠萬全不傳之寶也。用臘月乾雞矢白半斤,袋盛,以酒醅一斗,漬七日,溫服三杯,日三,或為末服二錢亦可。正傳云︰用羯雞矢一升,研細,炒焦色,地上出火毒,以百沸湯淋汁,每服一大盞。調木香檳榔末各一錢,日三服,以平為度。又按醫鑒等書云︰用乾羯雞矢八合,炒微焦,入無灰好酒三碗,共煎乾至一半許,用布濾取汁,五更熱飲,則腹鳴,辰巳時行二三次,皆黑水也。次日覺足面漸有縐紋,又飲一次,則漸縐至膝上,而病愈矣。凡鼓脹由於停積及濕熱有餘者,宜用之,挾虛者禁之。吳鶴皋曰︰朝寬暮急,病在營血。雞矢穢物,從陰化,可入營血。)帝曰︰其時有複發者,何也?(脹病多反複也。)岐伯曰︰此飲食不節,故時有病也。(鼓脹之病,本因停滯,故不可複縱飲食也。)雖然,其病且已時,故當病氣聚於腹也,(言雖是飲食不節,時有病者,又有病且已之後,其根未盡拔除,病氣重聚於腹,亦複發焉。)

治之以蘭,除陳氣也,治脾癉,素問奇病論。帝曰︰有病口甘者,病名謂何,何以得之?岐伯曰︰此五氣之溢也,名曰脾癉。(五氣,五味之所化也。癉,熱病也。)夫五味入口,藏於胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。(脾主為胃行其津液者也,故五味入胃,則津液在脾,脾屬土,其味甘,脾熱則口甘爾。)此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。(肥者味濃助陽,故能生熱。甘者性緩不散,故能留中。熱留不去,久必傷陰。其氣上溢,故轉為消渴之病。)治之以蘭,除陳氣也。(蘭草性味甘寒,能利水道。辟不祥,除胸中痰癖,其氣清香,能生津止渴,潤肌膚,故可除陳積蓄熱之氣。按蘭草俗名省頭草,即澤蘭之一類二種,有以為即山蘭葉,李時珍辨正之,詳載本草從新澤蘭下。)以四烏 骨,一 茹,二物合並,丸以雀卵,飲以鮑魚汁,治血枯,素問腹中論。帝曰︰有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊(音騷)臭,出清液先唾血,四支清,目眩,時時前後血,病名謂何,何以得之?(支滿者,滿如支膈也。肺主氣,其臭腥。肝主血,其臭臊。肺氣不能平肝,則肝肺俱逆於上,濁氣不降,清氣不升,故聞腥臊而吐清液也。口中唾血,血不歸經也。四支清冷,氣不能周也。頭目眩暈,失血多而氣隨血去也。血氣既亂,故於前陰後陰,血不時見,而月信反無期矣。)岐伯曰︰病名血枯,此得之年少時,有所大脫血。若醉入房,中氣竭,肝傷,故月事衰少不來也。(血枯者,月水斷絕也。致此之由,其源有二。一則以少時有所大脫血,如胎產既多,及崩淋吐衄之類。一則以醉後行房,血盛而熱,因而縱肆,則陰精盡泄,精去則氣去,故中氣竭也。夫腎主閉臟,肝主疏泄,不惟傷腎,而且傷肝。及至其久,則三陰俱虧,所以有先見諸症,如上文所云,而終必至於血枯,則月事衰少不來也。此雖以女子為言,若丈夫有犯前証,亦不免為精枯之病,則勞損之屬皆是也。)帝曰︰治之奈何,複以何術?(複者,複其血氣之原也。)岐伯曰︰以四烏賊骨,一茹二物並合之,丸以雀卵,大如豆。以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中,及傷肝也。(烏茹,即蘭茹,王冰言取其能散惡血以通經脈。雀,即麻雀也。雀卵氣味甘溫,能補益精血,主男子陰痿不起,故可使多精有子,及女子帶下,便溺不利。後飯者,先藥後飯也。鮑魚,即今之淡乾魚也。諸魚皆可為之,惟石首鯽魚者為勝,其氣味辛溫無毒。魚本水中之物,故其性能入水臟,通血脈,益陰氣,煮汁服之,能同諸藥通女子血閉也。以上四藥,皆通血脈。血主於肝,故凡病傷肝者,亦皆可用之。蘇頌曰︰本草諸藥並不治血枯,而經法用之,是攻其所生所起爾。時珍曰︰今人知雀卵能益男子陽虛,不知能治女子血枯,蓋雀卵益精血爾。按 茹,甲乙經及太素,新校正李氏綱目,俱作蘭茹,獨張景岳以為即茜草也。以茜草一名茹,能止血治崩,又能活血通經脈也,存之以備參考。)

以生鐵洛為飲,治陽厥,素問病能論,帝曰︰有病怒狂者,此病安生?(怒狂者,多怒而狂也,即罵詈不避親疏之謂。)岐伯曰︰生於陽也。(生於陽氣之逆也。)帝曰︰陽何以使人狂?岐伯曰︰陽氣者,暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。(陽氣宜於暢達,若暴有折挫,不得剖決,故令善怒而狂。三陽之氣,厥逆上行,故名曰陽厥。)帝曰︰何以知之?岐伯曰︰陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動大疾,此其候也。(陽明常動者,謂如下關、地倉、大迎、人迎、氣沖、沖陽之類,皆有脈常動者也。巨陽少陽不動者,謂巨陽惟委中、昆侖,少陽惟聽會、懸盅,其脈雖微動,而動不甚也。於其不甚動者,而動且大疾,則其常動者更甚矣。此即陽厥怒狂之候。)帝曰︰治之奈何?岐伯曰︰奪其食即已。夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。(五味入口而化於脾,食入於陰也。藏於胃以養五臟氣,長氣於陽也。食少則氣衰,故節奪其食,不使胃火複助陽邪,則陽厥怒狂者可已。)使之服以生鐵洛為飲,夫生鐵洛者,下氣疾也。(生鐵洛者,即爐冶間錘落之鐵屑。用水研浸,可以為飲。其屬金,其氣寒而重,最能墜熱開結,平木火之邪,故可以下氣疾,除怒狂也。凡藥中用鐵精鐵華粉針砂鐵鏽水之類,皆同此意。)

以澤瀉朮各十分,麋銜五分,合以三指撮為後飯,治酒風,素問病能論。帝曰︰有病身熱懈惰,汗出如浴,惡風少氣,此為何病?岐伯曰︰病名曰酒風。(此即風論中所謂漏風也。酒乃曲 熱藥所成,故令身熱。濕熱傷筋,縱而不收持,故懈惰。濕得熱而蒸,故多汗。多汗則氣屢泄而衛虛,故惡風而少氣。因酒得風而病,故曰酒風。)帝曰︰治之奈何?岐伯曰︰以澤瀉術各十分,麋銜五分,合以三指撮為後飯。(澤瀉味甘鹹,性微寒,能滲利濕熱。術甘苦氣溫,能補中燥濕止汗。麋銜,即薇銜,一名無心草。南人呼為吳風草,即鹿銜草。蓋麋鹿一類也。味苦微寒,主治風濕。十分者,倍之也。五分者,減半也。合以三指,用三指撮合,以約其數,而為煎劑也。飯後藥先,故曰後飯。)

其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒,治尸厥。素問繆刺論曰︰邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡,皆會於耳中,上絡左角。(邪客於手少陰心經,足少陰腎經,手太陰肺經,足太陰脾經,足陽明胃經,此五絡皆會於耳中,上絡於左耳之額角。)五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也。其狀若尸,故曰尸厥。(五絡俱竭,陰陽離散也。身脈皆動,筋惕肉 也。上下離竭,厥逆氣亂,昏憒無知,故名尸厥。)刺其足大趾內側爪甲上,去端如韭葉。(足太陰之井,隱白穴也。)後刺足心,(足少陰之井,涌泉穴也。)後刺足中趾爪甲上各一 。(足陽明之井,厲兌穴也。,委偉二音,刺瘢也。)後刺手大指內側,去端如韭葉。(手太陰之井,少商穴也。)後刺手心主,手厥陰之井,中沖穴也。上文五絡未及手心主,而此刺之,和胸中也。)少陰銳骨之端,各一,立已。(謂神門穴,手少陰之 也。)不已,以新校正云,按陶隱居謂吹其左耳極三度,複吹其右耳三度也。) 其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒一杯。不能飲者,灌之立已。(發,剃同。左角之發,五絡之血餘也。燔治燒製為末也,飲以美酒,助藥力行血氣也。補以其類,故可使尸厥立已。)

小金丹,治五疫,素問遺篇刺法論。黃帝曰︰余聞五疫之至,皆相傳易,無問大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易者。(五疫,即五運疫癘之氣。如何可得不相移易者,謂得其往,氣出於腦,即不邪干。(疫癘,乃天之邪氣。若吾身正氣內固,則邪不可干,故不相染也。天牝,鼻也。鼻受天之氣,故曰天牝。老子謂之玄牝,是亦此義。氣自空虛而來,亦欲其自空虛而去,故曰避其毒氣。天牝從來,複得其往也。蓋以氣通於鼻,鼻連於腦中,流布諸經,令人相染矣。氣出於腦為嚏,或張鼻泄之,則邪從鼻出,毒氣可令散也。)氣出於腦,即先想心如日。(日為太陽之氣,應人之心。想心如日,即所以存吾之氣。壯吾之神,使邪不能犯也。)欲將入於疫室,先想青氣自肝而出,左行於東,化作林木。(心之所至,氣必至焉。故存想之,則神有所注,而氣可王矣。左行於東,化作林木之壯,所以壯肝氣也。)次想白氣自肺而出,右行於西,化作戈甲。(所以狀肺氣也。)次想赤氣自心而出,南行於上,化作焰明。(所以壯心氣也。)次想黑氣自腎而出,北行於下,化作水。(所以狀腎氣也。)次想黃氣自脾而出,存於中央,化作土。(所以壯脾氣也。)五氣護身之畢,以想頭上如北斗之煌煌,然後可入於疫室。(煌煌,輝耀貌。天行疫癘,傳染最速。故當謹避之如此。)又一法於立春之日,日未出而吐之。(舊注曰,用遠志去心,以水煎之,飲二盞,吐之不疫。)又一法於雨水日後,三浴以藥泄汗。(謂以祛邪散毒之藥,煎湯三浴,以泄其汗也。)

又 一法小金丹方,辰砂二兩,水磨雄黃一兩,葉子雌黃一兩,紫金半兩。(以金箔同研之,可 為細末。)同入合中,外固了,地一尺築地實,不用爐,不須藥製,用火二十斤 之也,七日終,(常令火不斷。)候冷七日取,次日出合子。埋藥地中七日,取出,順日研之三日,煉 白沙蜜為丸,如梧桐子大。每日望東吸日華氣一口,冰水下一丸,和氣咽之,服十粒無疫干也。(合子,即磁罐之屬。順日研之,謂左旋也。按此遺篇之言,乃出後人增附,法非由古,未