成方切用

清 吳儀洛

《內經》,醫之奧旨也。諸方,醫之粗跡也。近代時醫,相率以方授受,而求經論者無之。舍奧旨而務粗跡,安望其術之神良乎。雖然方亦何可廢也,方以立法,法以製宜,譬之工,匠心獨創,斷未有 規矩而為之者。特神而明之,存乎其人焉耳。古昔方書,得人乃傳,扁鵲倉公,皆稱禁方,秘不輕授,所以漢時以前,成方絕少。而仲景為方書之祖也,仲景以後,方書充棟,無如製方者日益多,而注方者不少概見。宋成無己始將仲景一百十三方,論而注之,使觀者知其端緒,漸得解會,但循文訓釋,仲景之良法精義,不能盡徹。迄明興,始有吳鶴皋之醫方考,因病分門,詞旨明爽,海內盛行,但搜采不無闕略。近日汪庵仿成氏吳氏之意而擴充之,采輯古方,名曰集解,先詳受病之由,次解用藥之意,碩論名言,采搜甚富,然不能無承訛襲愆之說,且於新方,總未採錄,均未可以語全書也。洛不揣愚陋,取吳氏汪氏所輯而增改之,得古今良方凡一千一百餘首,稟諸經以觀其合,訂之証以發其微,編為十三卷,題其端曰,成方切用。以所錄皆取切於時用之方,而尤其用方者之切於病情也。何則,邇來風氣浸薄,人之稟受,遠不及古,故方有宜古不宜今者。設起仲景於今日,將必有審機察變,損益無已者,而謂錄方可不切於時用乎。且病有標本先後,治有緩急逆從,醫貴通變,藥在合宜,苟執一定之方,以應無窮之証,未免實實虛虛,損不足而益有餘,反致殺人者多矣。用方之切於病,豈易易哉,然則如之何而後可,曰︰研窮乎《靈樞》《素問》,而經義無不通也。詳求夫望聞問切,而証因莫能遁也。深悉於氣味陰陽,而藥性剖其微也。夫然後經之以法,緯之以方,從斯集而合離變化焉,自迎刃而中其肯綮矣。

乾隆辛巳冬月澉水吳儀洛遵程書於硤川之利濟堂

凡例

一古人因病立方,加減出入,俱有深意。若不明其受病之由,與用方之所以能治其病之故,而概執方以治之,其不至於誤世殃人者幾希。茲集病情方意,互相闡發,庶便資用,若每方皆釋,則重複煩瑣,反生厭瀆。故前後間見,詳略不一,或釋製方之意,或擬加減之法,讀一人身一小天地也,當天地初開,氣化濃密,則受氣常強。及其久也,氣化漸薄,則受氣常弱。嘗考五帝之壽,咸逾百歲,三王之後,及百者鮮矣。故東漢之世,仲景處方,輒以兩計。宋元而後,東垣丹溪,不過錢計而已。豈非深明造化,與時偕行者與。今去宋元又遠,元氣轉薄,所以臨証施治,多事調養,專防克伐,多事溫補,痛戒寒涼,此今時治法之變通也。若執成方,或矜家秘,惟知盡劑,罔顧本元,惟知古法,不審時宜,則輕病即重,重病即死矣。有利濟之心者,宜加戰兢焉。

一成無己所注仲景之方,不過循文訓釋而已,近世如方中行喻嘉言周揚俊輩,於仲景傷寒論,俱有發明,而喻氏尤能闡發其精義,故本集採錄獨多。

一吳鶴皋之醫方考,門分七十,則嫌其多;方凡七百首,每証不過數方,則嫌其少,如五積散逍遙散,皆不入選,不無闕略。近日汪 庵醫方集解,門分二十有一,正方三百有奇,附已足盡醫療之法,其有未備。學人其神明而推展之,比例而善用之,則得矣。

一集中所分門類,醫學始於靈素,故首列內經之方。而人之由生,全賴夫氣,故先治氣。血者所以配氣,故次理血,今人血氣虧者甚多,故次補養。而大虛者防滑脫,故次澀固。及受病則有汗吐下三法,故次發表涌吐攻裡。又有宜緩攻者,故次消導。若病在半表半裡,法當和解,故次和解。又有表証未除,裡証又急者,當表裡交治,故次表裡。而受病之因,多起於六淫,故次風寒暑濕燥火。而病有因痰者,故次除痰。有因蟲者,故次殺蟲。至於婦人小兒癰瘍眼目,各有專科。茲集欲便於用,故每科略取數方,以備采擇。又錄救急之方,以應倉猝。