仁齋直指方論 卷之二 証治提綱

証治提綱

得病有因

治病活法雖貴於辨受病之証,尤貴於問得病之因。風則走注,寒則拘攣,暑則煩渴,濕則重滯,此受病之証然爾。或耗於交淫,或觸於驚恐,或傷於酒食,或深居簡出而受暑,自非委曲尋問其因,則以意治病豈不謬邪?有人喉間麻癢,醫問其平日所嗜,曰︰常吃鳩子。 乃知鳩食半夏苗,以生薑治之而愈。有人昏迷不醒,醫問其喜食者何有?曰︰酷好煎炙飛禽。 乃用紅丸子、小七香丸末之,而入朱砂膏為小丸,薄荷泡湯灌下,須臾即蘇。有人暑月深藏不出,因客至於窗下,忽爾倦怠力疲,自作補湯,得之反劇。醫問其由,連進兩服香薷飲作效。舉此為例,其他可推。古云:醫者,意也。苟不究其得病之因,其何以為意會?

治病當先救急

治病如弈棋,當先救急。急者何?救其重而略其輕也。假如病患發熱經日,服通利之劑,泄瀉不止,嘔吐大作,粥藥不入,而熱猶未已。治法略去發熱一節,且以定嘔進食為先。惟人參、生薑,入些炙甘草,煎湯調蘇合香丸,咽下養正丹,斟酌丸數與之。進劑以還,嘔吐自定,飲食漸進,泄瀉亦自不作。是元氣既正,縱有微熱,特假熱耳。人參、川芎、柴胡、甘草調理之。

治病如操舟

操舟在手,當風波震蕩之中,一有轉移,則舟覆矣。醫權藥衡,主持在我,不可偏徇病家所欲,尤不可張惶,使病患驚。間有病家,粗識皮膚,辨難反複,萬勿惑焉。又有瘥後,觸犯再複,隱諱不言,須詰問其由,庶得對病施藥。

用藥中病不必盡劑

治寒以溫,治熱以涼,但中病即止,矯枉則過正也。蓋涼藥頻施,必至於嘔惡沉冷,溫藥頻施,必至於煩躁烘熱。所貴酌量權度,一毫無過用焉,是為活法。

經常用藥自有奇功

人有中年以上,素挾風痰,腹中時痛,忽爾感冒,雖已發散寒邪,無複發熱頭疼之苦,奈何風痰嘔吐俱作,諸藥罔功。但用茯苓二陳湯加南木香、白豆蔻作劑,入生薑、烏梅同煎,調橘皮、白豆蔻、炙甘草調之。若通小便,則於內加麥門冬;若通大便,則於內加枳殼,以咽神保丸四五丸,大小腑一通,頓遂勿藥之喜。

論肝脾生病

經曰︰人迎緊盛,傷於寒;氣口緊盛,傷於食。蓋肝脈可以知風寒之出入,脾脈可以驗飲食之盈虧。肝亦主血,脾亦主痰,以其脈之虛實而益損之,以其病之關系而對治之。君請擇斯二者。

病人尺脈洪大

此病在下部也。當疏利而出之。脈洪大主熱,多是大小便不通,或小腹結急,臍下蓄血;或腎氣攻刺,發作奔豚;或下焦停水,外腎虛腫;或風邪攻腎,腳痺腰疼;或腎臟風毒,身下瘡癢。當隨証體認,以對病之劑主之,大概通利為第一義,臨診精思而熟審焉。

水氣、腎氣、血氣、風毒擒縱治法

此等証候,先以青皮、陳皮、枳殼、北梗、半夏、紫蘇、生薑、甘草解其寒邪,調其衛氣,然後斟酌,用十棗湯吞養正丹。輕者卻只用神保丸夾青木香丸,以五靈脂入烏梅、濃蜜煎湯咽下錢氏宣風散,亦可以疏利風毒。俟大便通快流行,其病已減,繼是二陳湯加當歸、川芎、木香、縮砂輩調理之。

治痢要訣

痢出於積滯。積,物積也;滯,氣滯也。物積欲出,氣滯而不與之出,所以下墜裡急,乍起乍止,日夜凡百餘度。病家所請,莫不求其止,孰知物積氣滯致有如是之証耶?繼人但見有上項証候,不論色之赤白,脈之大小,一皆以通利。行之物積,用巴豆、大黃輩;氣滯用枳殼、桔梗、青皮、莪朮輩;二者兼濟,必能收功,其間佐以黃連阿膠丸效驗尤著。蓋痢疾多因傷暑、伏熱、酒麵、炙爆醞釀而成,其阿膠尤大腸之要藥,有熱毒留滯則能疏導,無熱毒留滯則能安平。市肆或無丸子,即以炒阿膠、當歸、青皮、赤茯苓、黃連作劑,入烏梅、濃蜜同煎,最能蕩滌惡穢,積滯既去,遍數自疏,嗣是卻以木香、茯苓、縮砂、白豆蔻、陳皮、甘草調之,自然喜食,食則糟粕入於大腸,然後真人養臟湯、易簡斷下湯,可止則止矣。

簡徑治痢

諸熱痢、血痢,及痢後大腸裡痛,用蘿卜截碎研細,濾清汁一小盞,蜜水相半一盞,同煎。

又法 熱痢,舊年白梅並好茶、蜜水各半煎服。冷痢,生薑汁、蜜水各半煎服。仍兼木香、生肉豆蔻為佐。蜜最治痢。

薑茶治痢法

薑能助陽,茶能助陰,二者皆能消散,又且調平陰陽,況於暑毒、酒食毒皆能解之也。

不問赤白冷熱通用之。老生薑切如豆許,與茶葉等分,用新水煎服。東坡醫文潞公作效。

噤口痢

下痢噤口不食,雖曰脾虛,蓋亦熱氣閉隔心胸所致也。俗用木香則失之溫,用山藥則失之閉,惟真料參苓白朮散加石菖蒲末,以道地粳米飲乘熱調下,或用人參、茯苓、石蓮子肉入

瘧痢用常山、罌粟殼

常山治瘧,罌粟殼治痢,人皆薄之固也。然下痢日久,腹中無痛,當澀腸豈容不澀?瘧以痰水作恙,法當吐痰逐水,又豈容不為之吐下?於斯時也,不有罌粟殼、常山之劑,其何以為對治乎?但中間有藥輔之耳。

治瘧要訣

凡瘧,皆因腹中停蓄黃水,惟水不行,所以寒熱不歇,此瘧家受病之處也。治法,暑瘧純熱,以香薷散加青皮、北大黃、二個烏梅同煎,侵晨溫服。寒瘧多寒,以二陳湯加青皮、良薑,多用薑同煎,侵晨吞神保丸五粒。並欲取下毒水,則去其病根,寒熱自解。

發瘧嘔吐勿用常山

有中年人,臟腑久虛,大便常滑,忽得瘧疾,嘔吐異常,惟專用人參為能止嘔,其他瘧劑並不可施,遂以茯苓二陳湯加人參、縮砂,而倍用白豆蔻,進一二服,病患自覺氣脈頗消,於是寒熱不作。蓋白豆蔻能消能磨,流行三焦,營衛一轉,寒熱自平。繼今遇有嘔吐發瘧之証,或其人素嘔而發瘧,謹勿用常山,惟以生蘿卜、生薑各研自然汁半盞,入蜜三四匙、烏梅兩個同煎,吞局方雄黃丸三四粒,候其利下惡血、痰水,即以人參、川芎、茯苓、半夏、縮砂、甘草調之,萬一嘔不止而熱不退,卻用真料小柴胡湯多加生薑主治。其或嘔吐大作而又發熱,且先與治瘧生熟飲,嘔定以小柴胡湯繼之。

瘧有水有血

水,即水飲也;血,即淤血也。惟水飲,所以作寒熱;惟淤血,所以增寒熱。常山逐水利飲固也,苟無行血藥品佐助其間,何以收十全之郊耶?繼自今瘧家,或衄血,或唾血,或大便血絲,或月候適來適去,皆是血証,當以常山、草果、檳榔、青皮、烏梅、甘草作劑,於內加五靈脂、桃仁為佐,入生薑、濃蜜同煎,以主治之。

瘧証寒熱有根

凡瘧,固當以風寒暑濕別而治之,或汗、或下、或吐、或溫,《活人書》之格法,雖盧扁不能違矣。然嘗見瘧之經久而不歇,其故何耶?有根在也。根者何?曰飲、曰水、曰敗血是爾。惟癖為瘧之母,惟敗血為暑熱之毒,惟飲與水皆生寒熱。故暑之脈虛,水與飲之脈沉結,癖之脈結。聚挾水飲者,為之逐水消飲。結癖者,脅必痛,為之攻癖。若敗血、暑毒隨証而疏利之,寒熱不除,吾未之信。

常山治瘧須用大黃為佐

瘧家多蓄痰涎黃水,常山為能吐之利之,是固然爾。其有純熱發瘧或蘊熱內實之証,投以常山,大便點滴而下,似泄不泄,須用北大黃為佐,大泄數行,然後獲愈。或曰巴豆丸子相依而行,亦能泄也,是又不然,巴豆攻於下積,苟欲蕩滌血熱,不可以無大黃。凡瘧方來於正發,不可服藥,服藥在於未發兩時之先。否則藥病交爭,轉為深害。

寒熱似瘧

此傷寒一証,而實非瘴瘧也。其人肝脈浮盛,頭痛怯風,大抵小柴胡湯加青皮、紫蘇主之。嘔者多用生薑,渴者多加烏梅,其或傷暑,兼之小柴胡湯加香薷,入生薑、烏梅同煎可也。抑猶有說焉,寒熱之根,非通利不能除也。萬一其根未鋤,又當以麻仁丸、神保丸輩與之,是亦先解後攻之意。

吐、汗、下治瘧

治瘧總要不過吐、汗、下而已,當下而下不盡,腹中尚有餘痛,或大便一泄之後不複再泄,但時時點滴而出者,須再下之,大黃以佐常山可也。當汗而汗不匝,或頭汗至胸而手足無汗者,須周浹一身而汗之,青皮以佐紫蘇可也。所謂吐者,須出盡其水飲,若作吐劑,常山豈容輟哉?能於三者究竟焉,收效必矣。

瘧後調理

瘧之為厲,大抵連綿,有病瘥以後,或飲食失節,或恚怒傷中,或梳洗感風又再發者,何以處之?曰︰熱多者,二陳湯加青皮、甘草;熱少者,二陳湯加青皮、草果堅守胃氣而二藥並用生薑、烏梅、蜜水同煎,空心進劑。其間斡運,更用巴豆丸子藥疏利大便,以泄毒氣,其何厲之有?或服巴藥過多,以致腹痛,可用生薑、甘草煎湯,溫和解之。甘草、生薑解諸藥毒。

退熱

退熱用涼藥,不可十分盡,或餘熱些少未去,不足關心,自然無事,否則熱去則寒起,古人戒之。一方多用川芎、茯苓、甘草,少用白朮,粗末水煎,病後和胃,收斂浮陽,屢試得效。

柴胡退熱不及黃芩

若藥弗瞑眩,厥病弗瘳。世俗治熱,例用柴胡,最為穩當。至若黃芩一輩,則指為大寒,不敢用之,不思藥病不相當,鮮克有濟,繼今退熱而熱不去者,須用黃芩。

退熱有法

凡壯熱煩躁,用柴胡、黃芩、大黃解利之。其熱乍輕而不退,盍用黃芩、川芎、甘草、烏梅作劑,或用黃連、生地黃、赤茯苓同煎,臨熟入燈心一捻主之,其效亦速。蓋川芎、生地黃皆能調血,心血一調,其熱自退。

小兒風証解熱有三

痰盛搐掣,大便秘結,當以枳殼、大黃、靈脂、甘草利之。小便赤澀,心熱狂吼,以辰砂五苓散入燈心行之,既利大腸矣,利小便矣。而風証乍作,面色乍紅,常有怫郁之狀何耶?表熱表邪猶未解也。人參羌活散加青皮、紫蘇、薄荷主之,參蘇飲亦可矣。

滯血發熱

其人脈澀,必有漱水之証,必有嘔惡痰涎之証,必有兩腳厥冷之証,亦必有小腹結急之証,或唾紅,或鼻衄,此皆滯血作熱之明驗也。用藥不止於柴胡、黃芩,當以川芎、白芷、桃仁、五靈脂、甘草佐之。大便秘結者,於中更加大黃、濃蜜,使滯血一通,黑物流利,則熱不複作。

佐助小柴胡湯

傷寒留蓄惡血,內外俱熱,昏憒譫語,亦有耳聾虛鳴之証,與少陽經受病相似,如服小柴胡湯不效,當以黃連一分,赤茯苓半分銼細入燈心,煎與之。男女通用。凡大小產、熱入血室、小柴胡湯力所不及者,於內加五靈脂,仍以黃連赤茯苓湯佐之。蓋心生血,黃連、茯苓皆清心涼血之劑,所以收功。若夫疏利血毒,則《活人書》桃仁承氣湯有餘勇矣。

腎熱用五苓散

腎氣內虛,邪熱流入於腎經,其脈洪大,小便頻數,所出澀少,赤濁而痛,此不可以牽牛行

下後大腸熱腫墜重

諸有裡熱,法當通利大便,然下後腸頭熱腫而墜重者,此更有熱,有淤血挾氣而蓄在下焦也。更用黃連、黃芩、大黃輩下之,於內以炒阿膠、炒枳殼、百藥煎為佐,多入濃蜜並烏梅同煎,薑錢四五片可也。

通利大便有法

凡通利大便,若用大黃、巴豆等藥而大便不通者,陰陽關隔,水火不升降故也。有熱者,來複丹夾三黃丸,薄荷泡湯下;無熱者,養正丹夾神保丸,橘皮煎湯下。

飯後隨即大便

脾腎交濟,所以有水穀之分,脾氣雖強,而腎氣不足,故飲食下咽而大腸為之飧泄也。

治法︰二神丸用故紙、肉豆蔻修合,或不換金正氣散吞安腎丸主之。蓋脾腎之氣交通,則水穀自然克化,此所謂妙合而凝者也。

脾泄、腎泄

有脾泄,有腎泄。脾泄者,肢體重著,中脘有妨,面色虛黃,腹肚微滿。腎泄者,膚腠怯冷,腰膂酸疼,上咳面黧,臍腹作痛。治脾泄,用蒼朮、白朮、濃朴、乾薑、木香、生肉豆蔻輩。治腎泄,用補骨脂及安腎丸、震靈丹輩。

腎泄

諸有泄瀉,用不換金正氣散、除濕湯之類,以去風濕,以安腸胃,此上品藥也。次則溫脾養胃之劑,投之是為正法。然用之而不作效,抑且腹痛走上走下,或臍間隱痛,腰膂疼酸,骨節軟弱,面色黧悴,尺脈虛弱,病安在哉?曰︰此腎泄也。當以炒故紙、生乾薑、官桂、木香、當歸輩主之,仍用安腎丸為佐。其或腎水下涸,心火上炎,燥渴溺多,引飲無度,此陰陽離絕也,識者憂焉。

大便脫泄白膿

大人小兒,泄痢無已,其後變作白膿點滴而下,或於糞尾見之,為之溫脾不愈,法當溫腎。蓋腎主骨髓,白膿者,骨髓之異名也。要之始作白痢,其氣腥臭,已經轉下,而且淹涎日久,無所謂痢矣。今之白膿,全無腥臭,面色微黑,骨力羸弱,的見腎虛,合用炒故紙、當歸、木香、乾薑、官桂主之,嗣是少與震靈丹或玉華白丹為佐。雖然,又有婦人一証,似痢非痢,泄下白膿,心腹暴痛,吼不忍聞,此當為之通血,投通血之劑,卻以養正丹輔之。

脫肛

脫肛一証,氣聚不散也,裡急而不得出,外脹而不得入,先以枳殼散作劑,又以枳殼燒灰存性,細末摻敷,或津唾調敷,氣散則腫消矣。仍用生薑汁調五苓散如膏,入新水研散,略煎,吞黃連阿膠丸。雖然,此論肛門挾熱而腫脹也,其或腸中虛薄不收,則理中湯、釣腸丸、養臟湯輩主治,烏賊骨、木賊草敷之。(詳見脫肛類。)

小便不通

大凡水道不行,其本在腎,合用牽牛、澤瀉;其末在肺,合用葶藶、桑皮,二者得兼,必然中病。其間更以木通、滑石佐之,又能透達。雖然,大便、小便脈絡相貫也,人有多日小便不通,但用神保丸、北亭丸輩,大瀉數行,小腸自利。

石淋

沙淋凝脂而易散,石淋結塊而難消。攻療石淋,專以枳殼散空心食前吞來複丹為妙。但恐太

轉胞

轉胞証候,孕婦多有之。患在忍縮小便,或喜食煎爆,或飽後為熱所迫,遂使小腸之氣逆而不通,大腸之氣與之俱滯,外水不能入膀胱,內水不能出膀胱,淋瀝急數,每欲尿時痛不可言,大便亦裡急頻並,似痢非痢。必以手從胸間按至臍下,庶可立出小便,否則逆上出而不禁,甚者因此腹脹浮腫。治法用涼藥疏利小腸中熱,仍與通泄大腸,迨其腹中攪痛,大便大下,則溺胞隨即歸正,於是小便順流。葵子散見附婦人摘奇方。

孕婦胎熱似痢

孕婦七八個月,傷暑傷熱以致子煩。胎氣迫近於上,咽喉窒礙,心腹脹滿,下墜似痢。 每登廁時,坐一炊久,忽而氣下,方得大便一通。世俗率用痢藥,不知病在胎熱子煩,可小柴胡湯下黃連阿膠丸,或用炒阿膠、淨黃連各一分,枳殼、北大黃半之,分作兩劑,烏梅、薑、蜜煎服,俟其大便調導,卻以川芎、茯苓、縮砂、甘草繼之。若五苓散、感應丸、香連、駐車,非其治也。

下焦蓄血

血之為病,冒悶煩躁,迷忘驚狂,痰嘔汗多,骨熱肢冷,此外証然爾。何以知其蓄在下焦?曰︰臍下結急,外熱內痛,尺脈洪而數也。桃仁、靈脂、生地黃、北大黃、甘草利而逐之。

產婦血塊築痛

此候因產斷趕血未盡所致。世俗收生,多就踏板趕血,不思生產之時,已坐草近地久矣。 產畢臟腑虛空,又且近地趕血,冷濕乘之,風邪入之,使敗淤凝為血塊,是謂血母。沖築硬痛,非乳香、沒藥、延胡索、五靈脂輩所能療也。治法不換金正氣散加辣桂、川芎、白芷、蓬莪朮、乾薑同煎,乘熱入法醋,連進兩服。冷濕風邪一散,其塊自消,散淤皆從大小便而出。凡新產,須就床上趕血,下帳避風。

身體血滯作痛

身體疼痛,非濕則痰固也。人有挾刀鋸之,驚而又餒在其中,為風寒水濕所傷,致使心竅凝滯,於是經絡壅閉,血流不行,腸肉骨節為之刺痛。治法當歸、川芎、芍藥、白芷、靈脂、大黃、甘草利之,黑物小片而下,其痛有瘳。

身體胸腹隱熱、隱疼、拘急、足冷

此血之為病也。以其飲酒嗜欲,伏熱受暑得之。惟熱毒、暑毒、酒毒為能傷血,淤血未去,新血不營身體,所以隱痛拘急。其裡熱足冷者,血之証也。用柴胡、黃芩、青皮、枳殼、靈脂、桃仁、木通、甘草作劑,多入大黃以利之,俟其流利已盡,小腹略無結急,即以當歸、川芎一倍,橘皮、半夏、枳殼、北梗、木通、甘草平之,調其氣血,於是有瘳。血屬於心,木通以通其心竅,心竅既通,經絡之流行可知矣。

血滯

人之一身不離乎氣血,凡病經多日療治不痊,須當為之調血。血之外証,痰嘔、煩渴、昏憒、迷忘、常喜湯水漱口。不問男女老少,血之一字請加意焉。用藥川芎、蓬莪朮、桃仁、靈脂、生地黃、北大黃為要。嘔甚者多加生薑,以此先利其宿淤,嗣是茯苓、茯神、川芎、甘草調理之。

血崩

《素問》云:陰虛陽搏謂之崩。此即血得熱則宣流之意也。四物湯可以助陰,生料枳殼散可以抑陽,其間更以茯苓二陳湯和之,使陰陽兩得其平,血自循於經絡矣。若夫衝任不固,下

吐血

血隨氣行,氣逆而上奔,則血不循於經絡而涌吐矣。人知吐血出於上焦,有熱固也。然能用柴胡、黃芩、蒲黃、茅花等輩,而不能用枳殼、北梗、青皮、生薑、烏梅佐之,又不能用通利丸子,以開其中脘,導其大便,則氣如何而下降?血如何而下行?吾恐逆奔而上,有不可得而止之者,若夫依前治法,血止而後又當以人參、川芎、當歸、茯苓、橘皮、半夏、甘草為之調理,虛則加木香,熱則加柴胡,壅則加桑皮,荊芥,尤在權衡。

治渴有法

凡病患兼有燥渴之証,用烏梅、栝蔞根、干葛、甘草數輩皆不作效,遂致引飲過多,兩腳浮腫,此証不可以為裡熱,蓋腎水不上升,心火不下降故也。須用交感丹為主,卻以烏梅、濃蜜、生薑、甘草煎湯咽之。腎水一升,心火一降,其渴自止,腳亦不複腫矣。

酒家有病勿用溫藥

有人飲酒過多,因酒作病,胸脘不快,其氣捫隔,服無數二陳湯,竟無寸效,由是不喜飲食,複以調氣散投之,致發大熱,自後只用薄荷煎、雞蘇丸、麻仁丸,日就痊愈,乃知胸脘閉隔,熱在上焦使然耳。又有人酷好飲酒,複感寒邪,服不換金正氣散,以致內熱愈熾,煩渴且悶,汗出如雨,身體怯寒,續後以小柴胡湯加枳殼、白芍藥解之。柴胡、黃芩退熱,枳殼寬中,芍藥調營止汗,頓然痊愈。然則酒家抱病,其可妄以溫藥嘗試一中乎?

傷寒筋惕肉治法

筋惕身,發汗太過所致也。古人以真武湯主之。然真武湯能止其汗而不能定其 。

者動也,汗出表虛,外風必入於腠理,人知風以動之,所以惕惕而自,而不知汗多則傷血,血虛無以榮筋,筋愈急而四體百骸愈為之 動。治法不用驅風並發散等輩,惟人參、當歸、川芎、芍藥、半夏、茯苓、甘草作劑,以五靈脂為佐,入生薑、烏梅同煎,自有神效。上藥專於生血,生血乃所以收汗。其或大便秘澀,少加大黃以導之。血脈一和,不反掌而靜定矣。

發痙詳証

廬江劉寶云:《產寶》所載方藥甚詳,獨無產後中風、角弓反張一証。按產後中風,因懷胎時多啖生冷,脾胃受濕,複經乳臥之後,津液內竭,履地太早,脫著不時,以致風邪乘虛入於足太陽之經。其証發熱頭疼,或時不熱,喘息痰咳,言語不倫,漸覺牙關緊急,十指微動,如摸物之狀。加以項背強直,或啞或叫,目睛直視,腸滑不禁,身如反弓,轉側不仁,如此十無一生,《活人書》謂太陽發痙是爾。凡產後初得發熱,常須審視,若唇急舌謇,手指微動,便以中風藥品急治之。用藥歸荊湯、獨活酒。附在濕門。獨荊散、防風散、續命湯。

見附婦人方中。男女通用。

胸脅痛引背上,頭面兩手浮腫

腎虛不能納氣歸,元氣逆而上奔,故胸膈滿痛,以手摩挲,痛走背上,又從背摩挲,則其氣循脅泄於後,分而痛不作矣。此氣之為病固也。奈何腎虛又不能行水,故水隨氣奔,上乘於肺,頭面兩手浮腫,氣短而喘。由是血化為水,與之俱滯。況其人舊來有風。曰風、曰水、曰血、曰氣,四者合而為病,其痛非常。如沉香、木香、烏藥、檳榔之類,不能施其巧治,法將何如?曰︰先以二十四味流氣飲加獨活、枳殼、五靈脂、炒牽牛,入薑、蜜、烏梅同煎,咽下養正丹二十粒、雄黃丸十粒,升降水火,引導大便。次用桑葉、紫蘇、木通、阿膠、當歸、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黃作劑,依前煎以薑、蜜、烏梅,取盡大便黑物,即收全功。

肚皮痛

腎虛不能行水,加之酒麵無度,醉後輒睡,酒與水交聚於腹中,而面毒複纏滯其氣,是以水滲於肚皮而作痛矣。治法錢氏宣風散用蜜水煎,咽下神保丸,俟其大便流利,然後以青木香丸一分,安腎丸倍之,用二陳湯入少鹽並生薑同煎,空心咽下。脾腎氣複,自然向安。

胸膛氣隔

有肺經伏熱而氣隔者,有痰水在上而氣隔者,大概以茯苓、半夏、枳殼、桔梗為治法。 其肺熱者,如聖東加桑白皮佐之;心下水氣者,小半夏茯苓湯效;胸煩,《活人書》用山梔子。

附︰証治賦

麻黃湯發臘月寒傷營,桂枝湯散冬天風傷衛。九味羌活湯發三時之表,(三時傷寒,春夏秋也。)六神通解散理晚發之邪。(三月天行,謂之晚發。)香蘇散、十神湯,參蘇飲發表調中,(平和之藥,外感內傷兼治。)葛根湯、解肌湯、小柴胡和解半表。大柴胡、三承氣攻熱邪傳裡,理中湯、四逆湯散寒中陰經。(以上治外感。)補中益氣湯治飽飢勞役,升陽順氣湯療怒恐憂思。調中益氣湯調胃脾失協,參朮調中湯治脾肺俱傷。升陽散火湯升散熱邪。(凡言熱者,指外熱也。)升陽益胃湯分消濕氣。(以上治內傷。)和解散、金沸草散治時行寒疫,神朮散、定風餅子療暴中風邪。人參敗毒散、升麻葛根湯解溫疫而身熱,陽毒升麻湯、雄黃解毒丸散天行而咽疼。宣明雙解散主溫熱始終之要藥,藿香正氣散治暑濕內外之良方。香薷飲、清暑益氣湯、人參白虎湯、益原散、縮脾飲能祛實虛暑氣,平胃散、羌活勝濕湯、升陽除濕湯、五苓散、朮附湯善解外內濕邪。生料五積散解濕溫寒,(治表裡之寒濕。)防風通聖散清熱潤燥。(治表裡之熱燥。)搜風順氣丸、神芎丸潤大腸燥症,黃連解毒湯、三黃丸瀉三焦火邪。(凡言火者,指內火也。)當歸六黃湯瀉火滋陰,防風當歸飲補虛退熱。舟車丸、三花神 丸能除濕熱,(濕則生熱。)秦艽湯、羌活愈風湯善解燥風。(燥則生風。)胃苓湯主傷暑泄瀉腹疼,柴苓湯治傷寒泄瀉身熱。桂苓白朮散療霍亂而口發渴,加減理中湯治吐瀉而咽不干。蒼朮湯、胃風湯治濕傷氣分,白痢便膿;地黃湯、芍藥湯主熱傷血分,赤痢下血。萬安散、七寶飲治瘧無汗而寒多熱少,清脾飲、六和湯療瘧有汗而寒少熱多。華蓋散、五拗湯主喘嗽因寒外襲,洗肺散、貝母散治咳嗽由火內生。(以上發表和中,以治風寒暑濕燥火。) 白虎湯瀉胃火有餘,八珍湯補脾陰不足。白朮和胃丸能養脾胃,寬中進食丸喜滋形氣。治中湯、枳朮丸、和中丸、大安丸、保和丸健脾消食,香谷丸、香棱丸、積氣丹、妙攻丸、消塊丸破積除症。木香枳殼丸療食停久發黃,神妙列仙散治酒積陳成疸。木香積朮丸、化滯湯調氣進食,七轉靈應丹、萬應丸取積追蟲。丁香脾積丸、妙應丸治心腹諸疼,大黃備急丸、三陽散主猝暴百病。三棱消積丸治新傷生冷硬物,(內用巴豆。)木香檳榔丸療久患氣食痞膨。 (內用大黃。)巴豆斬關,去時新之冷積可仗;大黃破結,推陳久之熱症宜遵。氣病宜調氣,用木香、檳榔、香附、枳殼;血病宜和血,以川芎、當歸、桃仁、紅花。越鞠丸、木香流氣飲開鬱氣之無形,蟠蔥散、撞氣阿魏丸破積血之有質。神砂一粒丹療氣鬱而為心疼,神聖代針散治血積而作疝氣。獨活寄生湯開氣血結滯在腰,當歸拈痛湯散濕熱沉凝於足。控涎丹、小胃丹治濕熱流注四腹作疼,金棗丹、虎骨散療氣血怫郁遍體為病。(以上調胃消食並治氣血濕熱郁積。)二陳湯以豁痰,三補丸而瀉火。六君湯豁痰補氣調胃,六物湯降火補血滋陰。 (四物湯加黃柏、知母是也。)當歸龍薈丸善降陰火兼治脅痛,人參養胃湯能開結痰並療久瘧。太平丸、消化丸治痰嗽有功,左金丸、香連丸除熱痢必效。洗心散、瀉肝散瀉心肝之火,滾痰丸、化痰丸蠲熱燥之痰。四七湯、黑錫丹開痰結心胸,清空膏、涼膈散除火升頭膈。石膏羌活散祛風明目,川芎石膏湯瀉火定眩。川芎茶調散治風熱上攻頭目,葛花解醒湯療濕痰中滿胃腸。龍腦雞蘇丸除心肺虛煩,人參瀉肺湯散胸膈實火。犀角地黃湯、桃仁承氣湯、茯苓補心湯、阿魏丸,小建中湯治火載血而上出,當歸承氣湯、瑞竹蒲黃散、當歸和血散、聚金丸、伏龍肝散療陽迫陰而下行。紅花當歸散、千金桃仁煎、六合湯理經脈不通,涼血地黃湯、解毒四物湯、膠艾湯治崩漏不止。金匱當歸散清熱安胎而易產,丹溪天麻丸活血保產而無驚。女金丹、烏雞丸調氣血,令老婦妊娠;天一丸、連翹飲瀉火濕,主小兒百病。醒脾散、玉餅子、肥兒丸、香棱丸治嬰孩脾氣不足而致疾,瀉青丸、奪命散、抱龍丸、檳榔丸療童樨肝邪有餘而生災。金箔鎮心丸、金箔鎮心丹安神定驚,五福化毒丹、犀角消毒飲清熱解毒。 異功散補痘瘡之虛寒,通聖散瀉斑疹之實熱。內疏黃連湯、千金漏蘆湯主陽痛腫掀向外,內托複煎散、淵然奪命丹治陰疽毒蘊於中。立馬回疔丹、萬靈奪命丹療疔瘡而有殊功,神效太乙膏、散腫潰堅湯治瘰癧而收實效。紫金丹治藥食眾毒兼癰疽疔腫,(主解利。)如聖散療風濕諸邪及癱瘓痛風。(主發散。)香谷丸、芎歸丸療痔而清熱涼血,槐角丸、烏王丸治漏而散濕補虛。清心蓮子飲、八正散治小便淋濁有虛實之分,導滯通幽湯、三和散療大腸燥結有血氣之異。海藏五飲湯散五等之飲,開結枳實丸消諸般之痰。導痰湯、三生丸豁痰疏風,千緡湯、四磨湯下氣定喘。蘇子降氣湯消痰利氣,三因七氣湯解鬱開心。瓜蒂散、稀涎散、四靈散吐涎而祛風,蘇青丹、星香湯、滌痰湯豁痰而順氣。蘇合香丸、烏藥順氣散、勻氣散善開結氣,小省風湯、青州白丸子、搜風丸能散風痰。牛黃清心丸治諸痰熱而類風,諸小續命湯療真中風而在脈。三化湯主風入腑,推陳潤燥;至寶丹治邪入臟,散熱消風。龍星丹疏風清熱豁痰,愈風丹潤燥祛風瀉火。換骨丹、續命丹治風痰充塞經絡而為癱瘓,清燥湯、健步丸療濕熱熏蒸筋骨而成痿疲。南星治風痰,蒼朮治濕痰,天花粉治熱痰,海石治燥痰,半夏治寒痰。柴胡瀉肝火,黃連瀉心火,白芍藥瀉脾火,黃芩瀉肺火,黃柏瀉腎火。天門、麥門、知母石膏、竹茹、童便、玄明粉、上清丸能散虛火,荊瀝、竹瀝、貝母、瓜蔞、韭汁、薑汁、霞天膏、二瀝湯善開虛痰。氣虛加以四君,血虛加以四物。(以上治痰火氣風。)四君補氣並益脾,四物補血兼滋腎。八物湯、十全大補湯補氣血兩虛,固本丸、秘傳補元丸補心腎不足。 錢氏白朮散、參苓白朮散、竹葉石膏湯補脾胃諸虛,丹溪補陰丸、金匱腎氣丸、三一腎氣丸滋真陰久損。崔氏八味丸補陰興陽,天王補心丹寧神定志。朱砂安神丸涼血清心,八味定志丸補虛開竅。茯菟丸、萆 釐清飲除濁止淋,固精丸、固真太寶丸秘精收脫。保和湯、知母茯苓湯、黃 鱉甲湯止嗽寧肺,保真湯、十味人參散,人參養榮湯除熱補虛。一秤金、七仙丹烏髮駐顏,瓊玉膏、固本酒延年益壽。(以上補氣血臟腑。)以方加減存乎,人要審病而合宜用藥,補瀉行於味,須隨時而換氣。奇偶複七方須知,(七方者,奇偶複大小緩急也。)初中末三治要察。(初則發攻,中則調和,末則收補。)寒因熱用,熱因寒用,通因通用,塞因塞用,(通因通用者,通其積滯而下焦自然閉密也。)高者抑之,下者舉之,外者發之,內者奪之。(塞因塞用者,塞其下流而上焦自然開豁也。)寒則兼凝,熱則開行,風能勝濕,濕能潤燥。辛能散結,甘能緩中,淡能利竅,苦以泄逆,酸以收耗,鹹以軟堅。升降浮沉則順之,(謂順其升降浮沉之性也。)寒熱溫涼宜逆也。(謂以寒治熱,以熱治寒也。)病有淺深,治有難易。初感風寒,乍傷飲食,一藥可愈;舊存 癖,久患虛勞,萬方難瘳。履霜之疾亟療,無妄之藥勿試。病若伏虛,宜半攻而半補;醫稱多術,或用灸而用針。針有劫病之功,灸獲回生之驗。針能去氣病而作痛,灸則消血症以成形。臟寒虛奪者,治以灸 ;脈因攣痺者,療以針剌。血實畜結腫熱者,宜從砭石;氣滯痿厥寒熱者,當仿導引。經絡不通,病生於不仁者,須覓醪醴;血氣凝泣,病生於筋脈者,可行熨藥。病剽悍者,按而收之;(謂按摩也。)乾霍亂者,刮而行之。(謂刮痧也。)醫業十三科,宜精一派;病情千萬變,仔細推評。姑撮碎言,以陳管見,後之學人,庶達迷津。