痰盛身熱,多是血虛,入方︰青黛、栝蔞仁、訶子、海石、山梔,上為末,薑汁蜜丸,噙化。嗽甚者,加杏仁,後以八物湯調理。痰帶血絲出者,用童便、竹瀝。先吐紅,後吐痰,多是陰虛,火逆痰上,四物湯起料,加痰火藥。
先痰嗽,後見紅,多是痰積熱,降痰火為急。肥人咳嗽,發寒熱,吐血,以瓊玉膏。
一人因憂患病,咳吐血,面黧黑色,藥之十日不效,謂其兄陳狀元曰︰此病得之失志而傷腎,必用喜解乃可愈,即求一足衣食地處之,於是大喜,即時色退,不藥而愈,所以言治病必求其本,雖藥得其所病之氣,宜苟不得其致病之情,則方終不效也。
火載血上,錯經妄行,脈大者發熱,喉中痛者是氣虛,用參、 蜜炙、黃柏、荊芥、生地黃、當歸治之。嘔血用韭汁、童便、薑汁,磨鬱金同飲。火載血上,錯行妄行,用四物湯加炒山梔、童便、薑汁。山茶花、鬱金末,入童便、薑汁、酒,治吐血。經血逆行,或吐,或唾衄,或血腥,以韭汁服立效。痰帶血絲出,用童便、竹瀝,後用犀角地黃湯。
又方︰用韭汁、童便二物,另用鬱金細研,入二物內服之,其血自清。
又方︰治吐衄血上行,鬱金為末、薑汁、童便、好酒調服。如無鬱金,則以山茶花代之。
吐血挾痰,吐出一碗、兩碗,只補陰降火,四物湯加火劑之類。挾痰者,用血藥,則泥而不行,治火即自止,吐血,火病也。或暴吐紫血一兩碗者,無慮,吐出好,此熱傷血死於中,用四物湯加解毒之類。吐血不止,炒黑乾薑末、童便調服。喉脘痰血,用荊芥散。舌上無故出血如線,槐花炒研末,乾糝之,胃中清血,非藍實不除。山梔最清胃脘之血。吐血,覺胸中氣塞上,便吐紫血者,桃仁承氣湯下之。
治吐血,以趾桂五錢為末,冷水調服。痰涎帶出血,此胃口中清血,為熱蒸而出。重者,用山梔;輕者,用藍實。
治吐血以童便一分,酒半分,擂柏葉溫飲,非酒不行。咳嗽吐血,雞蘇丸或作湯服。血妄行,解毒四物湯。甚者,入炒乾薑數片。吐血用童便調香附末,或白芨末服之。
吐血咳嗽︰
紅花 杏仁(去皮尖) 枇杷葉(薑炙去毛) 紫菀茸 鹿茸 炙桑白皮 木通(各一兩) 大黃(半兩),用蜜丸,噙化。
血從上出,皆陽盛陰虛,有升無降,陽盛陰虛,故血不得下行,因炎上之勢,而上出,脈必大而芤。大者,發熱;芤者,血滯與失血。
大法︰補水抑火,使複其位,四物湯加炒山梔仁、童便、薑汁、鬱金、竹瀝。
《大全良方》四生丸甚妙。不咳不唾血,散見口中從齒縫舌下來,每用益腎水、瀉相火治之,不旬日愈。一壯年患嗽(已見《醫要》)。
用薑汁、童便、青黛入血藥中用,如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類。傳尸勞瘵,寒熱交攻,久嗽咯血,日見羸 瘦,先以三拗湯與蓮心散煎,萬不失一。
大抵與吐血同。大概是血被熱氣所逼,而隨氣上行,以散氣退熱為主。涼血行血為主。
入方︰以犀角地黃湯入鬱金同用,犀角、赤芍藥、牡丹皮、生地黃、如無犀角,升麻代之。經血錯行,或血腥,或吐血、唾血,用韭葉汁服之立效。大凡用犀角能解毒。衄血不止,以養胃湯煎服一帖見效。鼻衄嘔血,及傷寒強發少陰汗者,犀角地黃東加黃芩。內傷病似傷寒証,汗下後衄血大出不止,真武湯。若煩躁吸水,脈沉細而微,足冷,面脫白紅色,此陽脫陰虛。
屬熱。血虛。溺血屬熱,炒山梔煎服,或小薊、琥珀。有血虛者,四物湯加牛膝膏。尿血實者,可下,當歸承氣湯下之,後以四物湯加炒山梔服之。婦女無故尿血,龍骨一兩,酒調方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三者,雖以前後陰所出之不同,然於受病則一也,故治法分標本亦一也。其散血、止血,無殊於數十品之間,惟引導佐使,各得其鄉者,為少異耳。
有熱、有虛。治血不可純用寒涼藥。當寒因熱用,必於寒涼藥中用辛味升溫之藥,如酒浸炒涼藥,酒煮黃連丸之類。有熱,四物湯加炒山梔、升麻、秦艽、膠珠。大腸濕熱下血,久屬虛,當溫散四物湯加炮乾薑、升麻。又方︰用白芷、五倍子末,飯丸。
又方︰乾柿燒灰存性,米飲下二三錢。積熱便血︰
蒼朮(一兩半) 陳皮(一兩半) 黃連 黃柏 條芩(以上各七錢半) 連翹(五錢)
上末之,以生地黃膏六兩搜丸。
又方︰蒼朮 地黃 上同擂碎為細末,以飯為丸,忌鐵器。
治便血過多,四物湯加皮。
又方︰茄蒂燒灰存性,山梔炒研末,飯丸,每服百丸,米湯清早下。
便血人,久遠傷血致虛,並麻風面生癬瘡︰
龜板 升麻 香附(以上各五錢) 白芍藥(一兩半) 側柏(一兩) 椿根皮(七錢半)
上末之,以粥為丸,用四物湯加白朮、黃連、甘草、陳皮等煎湯下之。
脈緩大,口渴便血,月經紫色,勞傷而挾濕者︰
白朮(五錢)地黃(三錢) 黃柏(炒三錢) 白芍藥 香附 地榆(以上各二錢) 黃芩(一錢)
上末之,炊餅丸。
治大便下血效甚,《宣明方》地榆散。陽虛陰乏之人,久年便血,不時面帶黃柏皮色者,理中湯加附子,百草霜為丸服。戴云︰咳血者,嗽出痰內有血者是也;嘔血者,嘔全血也;咯血者,每咯出皆是血疙瘩也;衄血者,鼻中出血也;溺血者,小便出血也;下血者,大便出血也。雖有名色之分,俱是熱証,但有虛實、新舊不同,或妄言寒者,誤也。
獨在胃與大腸出,多用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。有兼風者,蒼朮、秦艽、芍藥、香附。腸風方︰蒼朮、滑石、當歸、生地、黃芩、甘草,定腸痛多用之。
一方︰大黃(煨過三錢) 當歸(半兩) 桃仁(三錢去皮尖) 皮(一兩炙) 黃連(一兩炒) 秦艽(一兩) 槐角子(一兩) 檳榔(半兩) 皂角仁(五錢) 黃柏 荊芥穗(以上各五錢炒) 枳殼(五錢)
上為末,糊丸,如梧桐子大,每服五十粒,食前白湯下。
鮮血下者,加棕毛灰、蓬房灰,上專治臟毒下血。腸癖下血,濕熱兩感,起居不節,為餐泄腸,涼血地黃湯。
濕毒下血當歸和血散。
專以涼血為主。漏瘡先服大劑補藥,以生氣血,參、耆、歸、朮、芎為主,外以附子末,津和作餅,如錢濃,安 患處灸之,只令微熱,不可令痛,乾則易之,再以乾者研末如前,作餅炙之。困倦且止,次日再炙,直至肉平為效,仍 用前補氣血藥煎膏藥貼,或用附子片灸亦可。肢體上癰疽瘡癤,久不收口者,亦宜用此法。痔瘡大法,用條芩涼大腸,人參、黃連、生地、槐角、涼血生血,芎歸和血,枳殼寬腸,升麻升舉,外用五倍、朴硝、桑寄生、蓮篷,煎湯熏 洗。腫者,用木鱉子、五倍子為末敷。
一方︰黃連二兩煎膏,更加等分芒硝,冰片一錢加入,痔瘡敷上即消。原有痔漏,就肛門又生一塊,皮濃腫作膿,就在痔孔出,作食積注下治之,黃連、阿魏、神曲、山楂、桃仁、連翹、槐角、犀角作丸服之。
痔頭向上,是大腸熱甚,收縮而上,四物湯解毒,加枳殼、白朮、槐角、秦艽洗,用荊芥、朴 硝、桑寄生,定痛、去風、解毒、涼大腸熱。如腫加五倍子、木鱉子。痔漏,涼大腸血,寬大腸,枳殼去穰入巴 豆,鐵線纏煮透,去巴豆入藥,用丸子搗爛,用煎藥晒乾用。
一方漏瘡︰川芎(五錢) 細辛 白芷(以上各二錢半
)
上為末,每日作湯服之。病在下則食前服,病在上則食後服。看瘡大小,取隔年黃麻根,刮去皮,捻成繩子入孔中,至不可入則止,日淺瘡外膏藥貼之。
一人肛門生痔後不收口,有針竅三孔,勞力有膿,黃條芩、連翹、秦艽,上末之,曲丸。
治痔方︰雄、膽、片腦和勻貼之。
治翻花痔,用荊芥、防風、朴硝,煎湯洗之,次用木鱉子、鬱金,研末入龍腦些少,水調敷。
又方︰用大蒜一片,以頭垢捻成餅子,先安頭垢餅於痔頭上,外安蒜片,艾灸之。取朽骨久疽,及痔漏中有孔者,取烏骨雞脛骨,以上等砒霜實之,鹽泥固濟,火 通紅,取出,地上出火毒去泥,以骨研細為末飯丸,如粟大,以紙捻送入竅內,更以膏藥貼之。
專主乎熱。脫精、帶下,與夢遺同法,青黛、海石、黃柏。內傷氣血,不能固守,以八物加減吞椿根丸。思 想而得,其病在心,宜安神帶補。寒則堅凝,熱則流通,故遺精專主乎熱,用炒柏、蛤粉、青黛,夢遺加知母。夢 遺帶便濁,時作時止者,心虛也。真珠粉丸和局方定志丸。
一方補腎丸︰陳皮(半兩) 黃柏(炒一兩半) 牛膝(一兩) 敗龜板(酒炙一兩半) 乾薑(二錢,春夏不用)
上末之,薑汁糊為丸。
勞心大過者,鄭叔魯年二十餘,攻舉業,夜讀書,每四鼓猶未已,忽發病臥間,但陰著物,便夢交接脫精,懸空則無夢,飲食日減,倦怠少氣。蓋以用心太過,二火俱起,夜不得眠,血不歸腎,腎水不足,火乘陰虛,入客下焦,鼓其精房,則精不得聚藏而欲走,故於睡臥之 間,因陰著物,由厥氣客之,遂作接內之夢,於是,上補心安神,中調脾胃升舉其陽,下用益精生陰固陽之劑,不三月 而病安矣。有陰邪所著者,蔣右丞子每夜有夢,招予視之,連二日,診脈,觀其動止,終不舉頭,但俯視不正當人,此蓋陰邪相感,叩之,不肯言其所交之鬼狀,因問隨出入之仆,乃言一日至廟中,見一塑侍女,以手於其身摩之,三五日遂聞病此,於是即令人入廟,毀其像,小腹中泥土皆濕,其病即安。
專主乎濕熱。炒黃柏堅腎,知母降火,牡蠣、蛤粉燥濕。
一方治精滑︰良薑(三錢) 芍藥 黃柏(各二錢,燒灰存性) 椿根白皮(一兩半) 為末,糊丸,每服三十丸。
主濕熱。雖有赤白之異,終無寒熱之分。河間云︰天氣熱,水則混濁,寒則澄澈清冷。由此觀之,濁之為病,濕熱 明矣。赤濁屬血與熱;白濁屬氣與痰。赤由小腸,屬火故也;白由大腸,屬金故也。小便混濁熱也,赤者心虛,多因思慮而得;白屬腎虛,過於嗜欲而得。治法,燥濕降火,珍珠粉丸好。又有升提之法甚妙。寒則堅凝,熱則流通,大率皆是濕痰流注,宜燥中宮之濕,用二陳湯加蒼朮、白朮,燥去其濕。赤者,乃是濕傷血,加白芍藥,仍用珍珠 粉丸加椿根皮、滑石、青黛等,以曲糊作丸。
一方加乾薑炒黑色,固而不走。珍珠粉丸︰珍珠(二兩) 真蛤粉(一斤) 黃柏(一斤,新瓦上炒赤色)
上為末,丸如桐子大,每服百丸,空溫酒送下。
脈弦者,是肝病,用青黛以瀉肝。半苓丸治白濁,半夏炒燥濕,茯苓分水。一本作豬苓。白濁久不止,此系火不守耳,炒知母、炒黃柏、附子,各等分,上末之,水丸。虛勞者用補陰丸,大概不用涼藥、熱藥。若肥白人,必多濕痰,以二陳湯去其濕,胃弱者兼用人參,以柴胡、升麻,升胃中之氣,丸藥用青黛、黃柏炒微褐色、滑石、炒乾薑炒微黑色、蛤粉,上末之為丸。胃中濕濁氣,下流為赤白濁,用柴胡、升麻、蒼朮、白朮入二陳煎服丸藥,宜用樗根末、蛤粉、乾薑、炒黃柏。專主胃中濁氣,下流滲入膀胱,青黛、蛤粉。
一方治赤白濁︰黃柏(炒黑一兩) 生黃柏(二錢半) 海石(三兩) 神曲(半兩)
上末之,水丸。有熱者,黃柏、滑石、青黛之類,上為末,水丸。燥濕痰方︰南星、海石、神曲、半夏,各等分為丸,青黛為衣。張子原氣血兩虛,有痰,痛風時作,陰火間起,小便白濁或帶下赤白,方在前痛風中。
治赤濁,五苓散合妙香散、二冬湯下定志丸方︰遠志(去心苗二兩) 石菖蒲(三兩) 人參(三兩) 白茯苓(
去皮三兩)
上末之,蜜丸,如桐子大,朱砂為衣,每服二十丸,食前米飲湯下,加至三十丸。
凡濁氣即是濕痰,入方丸藥,用青黛、樗皮末、蛤粉、滑石、乾薑炒、黃柏炒褐色、上炒神曲,糊為丸。仍用前燥濕痰丸子,亦能治帶下病。戴氏論云︰滑石利竅,黃柏治濕熱,青黛解熱,蛤粉鹹寒入腎,炒乾薑味苦,領肺氣下降,使陰血,生乾薑鹽製。
一人便濁,常有半年,或時夢遺,形瘦作心虛,主治︰定志丸與珍珠粉丸同服。
一人健忘、白濁,治法同。
嘗聞之先生論曰︰白濁多因濕氣下流膀胱而成,赤白濁《靈樞經》所謂︰中氣不足,溲便為之變是也。先須補中氣,使升舉之,而後分其臟腑氣血,赤白虛實以治,與夫其他邪熱所傷者,固在瀉熱補虛,設腎氣虛甚者,或火熱亢極者,則不宜峻用寒涼,必以反佐治之,要在權量輕重而已。
淋有五,皆屬熱,解熱利小便為主。山梔子之類同虎杖、甘草,煎湯服。小薊湯,治下焦熱結血淋。又有腎虛極而淋者,當補腎精及利小便,不可獨瀉。 淋証不可發汗,汗之必便血。老人亦有氣虛者,人參、白朮中帶木通、山梔。亦有死血作淋者,牛膝膏亦能損胃不食,不宜多服。
治淋,山梔去皮一兩炒,白湯送下。
治氣虛淋,八物東加黃耆同虎杖、甘草,煎湯服諸藥,中加牛膝。
一方 益元散加山梔、木通。夏月,以茴香煎湯調益元散服之。痰熱隔滯,中焦淋澀不通,玄明粉。血氣中有熱者,八物東加黃柏、知母。婦人、男子淋閉,血藥不效者,川黃柏新瓦上焙,牡蠣火,上為細末,食前調服,或小茴香湯亦可。
小便不禁遺失者,屬熱、屬虛。東垣謂︰肺氣虛,宜安神養氣,禁勞役。安神養氣,用參、耆補之,不愈則有熱加黃柏、生地。
氣虛、血虛、實熱、有痰,吐之以提其氣,氣升則水自降下,蓋氣承載其水也。氣虛,人參、黃耆、升麻等,先服後吐,或參、 藥中,探吐之;血虛,四物湯先服後吐,芎歸湯亦可探吐;痰多者,二陳湯加木通、香附探吐;實熱者,當利。
一婦人脾疼後,患大小便不通,此是痰隔中焦,氣聚下焦,用二陳湯加木通,初服,渣煎服探吐。氣壯實熱之人八正散,大便動,小便自通。小便因熱郁不通,赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、桂、滑石、木通、草梢。氣虛痛者,加木香、黃耆;淋痛者,加黃柏、生地黃,夏月調益元散。痰隔中焦,二陳湯煎大碗頓服,調其真氣而吐之。否則用沙糖湯,調牽牛頭末二錢服之。傷寒後,脫陽而小便不通,茴香調生薑自然汁敷小腹上,服益志茴香丸,並益元散服之。
一人燥熱傷下焦,致小便不利,當養陰,當歸、地黃、知母、黃柏、牛膝、茯苓、生甘草、白朮、陳皮之類。
一婦人年五十,患小便澀,與八正散,則小腹轉急脹不通,身如芒刺,余以所感霖淫雨濕,邪在上表,因用蒼朮為君,附子佐之發其表,一服即汗,小便即時便通。
一男子年八十,患小便短澀,因服分利藥太過,遂致閉塞,涓滴不出。余以飲食太過傷胃,其氣陷於下焦,用補中益氣湯,一服小便即通,因先服多利藥損其腎氣,遂至通後遺溺,一夜不止息,補其腎然後已。有熱宜清;有濕宜燥;有氣結於下宜升。有隔二隔三之治。如因肺燥不能生水,則清肺金,此隔二;如不因肺燥,但膀胱有熱,則直瀉膀胱火,此正治;如因脾濕不運,精氣不升,故肺不能生水,則當燥脾,此隔三也。清肺用車前子、茯苓之類;瀉膀胱用黃柏、知母之類;健脾燥脾用蒼朮、白朮之類。又諸法治不通,則用吐法,蓋氣承載其水耳吐之則氣升,氣升則水降。
有虛、有風、有濕、有火、有津液不足、有寒、有氣結。有此者,多面黃可候,切不可一例用硝黃等藥;巴豆、牽牛亦不宜例用,當審大法,陽方主潤燥,陰方主開結。用郁李仁、桃仁、羌活、大黃、當歸、麻子仁,上為末,或少加木香、檳榔亦可。
大腸燥結不通,潤腸湯,一名當歸潤腸湯。幽門不通,上沖吸門噎塞,大便燥秘,通幽湯。又有脾胃中伏火,便秘乾燥,不思飲食,及風結、血結,皆令閉塞也,以潤燥、和血、疏風自通,治以潤腸丸。濕熱為病,大便燥結,神芎丸。大便秘,不通燥結,活血潤燥主之。有熱者,大承氣湯。胃中停滯寒冷之物,大便不通,心腹作痛者,備急丸;食傷太陰,氣滯不運為病者,木香檳榔丸。
大腸虛秘而熱,白芍藥(一兩半)陳皮 生地 當歸身(以上各一兩) 甘草(五錢)
上末之,粥丸,白湯下。
論中有治腹脹而不通者,用杏仁、蔥白、鹽,於臍上摩之;又有皂莢、白梅肉蜜丸納之,或用其汁入蜜熬為丸,或用汁和糯米炒,燥存性,以糖為丸,或止 用蜜烏梅肉,皆可納肛門中,皆開風熱結燥之藥故也。
關則不得小便,格則吐逆。此証多死,寒在上,熱在下。必用吐,提其氣之橫格,不必出痰亦可,蓋用二陳湯吐之,吐中有降之義。有中氣虛不運者,補氣藥中升降,脈兩寸俱盛四倍以上。戴云︰關格者,調膈中覺有所礙,欲升不升,欲降不降,飲食不下,此為氣之橫格。
癇不必分五等,專主在痰,多用吐法。有驚、有痰、有火,大率行痰為主。
入方︰黃連、南星、半夏、栝蔞。尋痰、尋火,分多少治,無有不愈者。分痰與熱,有熱者,以涼藥清其心;有痰者,必用吐藥,後用東垣朱砂安神丸。
大概此証必用吐,吐後用平肝之藥,青黛、柴胡、川芎之類,一本或龍薈丸。假如癇因驚而得,驚則神出其舍,舍空則痰聚也。錢氏瀉青丸、牛黃清心丸俱治癇。
主心脾,宜歸脾湯、定志丸。精神短少者,多用安神丸之類,亦有痰迷心竅者。戴云︰健忘者,為事有始無終,言談不知首尾,此為病之名,非比生成愚頑不知世事者也。
大概屬血虛,有憂慮便動。屬虛血少者,多時作時止者,痰因火動。瘦人多因是血少;肥人屬痰。尋常者多是痰;真覺心跳者,是血少。四物湯、安神丸之類。怔忡者,心不安,惕惕然如人將捕者。
血虛,用朱砂安神丸治之。
大率血少不能潤澤,理宜養陰為最,治煩躁不得眠者,六一散加牛黃服之。內傷病似真傷寒,至五七日汗後複熱,入夜煩躁喚水者,補中益氣湯加附子。內傷病似傷寒,三戰後,勞乏煩躁昏倦,四君子湯加當歸、黃耆、知母、麥門冬、五味子。如甚者,脈細數無序,三更後吃水直至天明,此元氣虛,用竹葉湯,煎此藥,大劑服之。內傷似傷寒,煩躁不絕聲,汗後複熱,脈細數,五七日不睡,補中益氣加人參一兩,用竹葉同煎。甚加麥門冬、五味子、知母。火入肺為煩,入腎為躁,俱在於上,皆心火為之。火旺,則金爍水虧,惟火獨在,故肺腎合而為煩躁。
心氣虛怯之人,怔忡或煩亂,或健忘,或失心後,神痴不清,辰砂安神丸。心風氣熱痰盛者,滾痰丸。心病,鬱金、豬牙皂角、白礬、蜈蚣。人壯氣實,火盛癲狂者,可用正治,或朴硝冰水飲之。虛火盛狂者,以薑湯與之,若投冰水,立死。火急甚者,生甘草緩之能瀉火,參朮亦 可。凡氣有餘,是火;不足,是氣虛。
一人年壯肥實,心風痴,吐後與此︰貝母 栝蔞 南星 黃連(各一兩)鬱金 天麻 青子 生甘草 枳實 連翹 苦參(各半兩) 白礬 皂角(各二錢)
上作丸,服後用蜈蚣黃、赤
各一條(香油炙黃) 芎 防南星 白附 白礬 牙皂(各一兩) 鬱金(半兩) 上丸,朱砂為衣。
癲狂病,癲屬陰,多喜狂;屬陽,多怒。脈實,死;虛者,可治,大概多因痰結心胸間,治當鎮心神,開痰結。亦有中邪而為此疾者,則以治邪法治之。然《原病式》所論尤精,蓋世以重陰為癲,重陽為狂,誤也,大概皆是熱耳。
塊,在中為痰飲;在右為食積;在左為死血。氣不能作塊,成聚塊乃有形之物。痰與食積、死血,用藥醋煮海石、醋煮三棱、醋煮蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附,石鹼為丸,白朮湯下。一本有針沙。瓦龍子能消血塊、亦有 痰。凡治塊,降火消食積,積即痰也。行死血塊去,必用大補。咸治痰積,有塊用之,洗滌垢膩。
一方治一切積聚 瘕,用蜀葵根煎湯去粗,再煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯,入細研桃仁少許及玄明粉,熱飲之,二服可見積塊下。病重者,補接之後,加減再行法。大法,鹹以軟之,削以消之,行氣開痰為要。
一方貼積聚塊,大黃二兩,一本一兩,朴硝一兩各為末,用大蒜搗和成膏,貼之,後乾用醋調,再貼。塊在皮裡膜外,須補氣藥兼香附開之,兼二陳。
婦人死血、食積、痰飲成塊,或在兩脅,動作腹鳴、嘈雜、眩暈、身熱,時發時止︰
黃連(一兩,半兩用吳茱萸同炒,半兩用益智炒,去二藥只用連) 山梔(半兩炒) 台芎(半兩炒) 香附(一兩或作半兩,童便浸) 蘿蔔子(一兩半炒) 山楂肉(一兩) 三棱(五錢) 蓬朮(半兩醋煮) 桃仁(半兩,留尖去皮) 青皮(半兩,或作麥皮曲半兩)
上為末,蒸餅丸。
一方有神曲五錢,白芥子一兩半,瓦龍子一兩醋 。凡積病下亦不退,當用消積藥融化,開則消。
治脅痛有塊︰龍薈丸(二錢半) 片薑黃(半兩) 桃仁(半兩)
上末之,蜜丸。
又方,龍薈丸和白鴿糞,能大消食積。或入保和丸治塊,看在何部分。諸塊虛中,塊攻脹,無可奈何,不可用攻戰之藥,四君子湯加半夏、陳皮,作大劑服之,候元氣平複,卻用攻藥。
治痞塊,木鱉,一云殼二十一個,用 豬腰子批開煨熟,搗爛,入黃連末三錢,為丸,如綠豆大,每服三十丸。
腹中臍下氣作痛︰
木香 檳榔 三棱 莪朮 青皮(各半兩) 木通(半兩) 黃連(炒半兩) 陳皮(半兩)縮砂 紅豆(各三錢) 香附(一兩)。
血分肝經塊痛,末子藥服亦好,丸子尤好︰
當歸(半兩) 紅花(炒一錢)桃仁(二十個去皮尖) 玄胡索(擂半兩) 赤芍藥(半兩) 沒藥(三錢) 干漆(半兩炒煙盡) 或大便燥,加熟大黃。凡人上、中、下有塊,是痰,問其平日好食何物,以相製之藥消之,吐後用藥。
一人心胸痰滿如一塊,攻塞不開︰白朮(一兩) 南星 貝母 神曲 山楂 薑黃 陳皮 茯苓(以上各五錢) 山梔(半兩) 香附(一兩) 蘿蔔子 皂角刺(以上各三錢)
上末之,薑餅丸。
一人小腹塊︰栝蔞 貝母 黃芩 南星 白朮(各一兩,以上一作各半兩) 香附(醋煮一兩) 熟地黃 當歸 玄胡索 桃仁(以上各五錢) 三棱 蓬朮(以上醋煮各五錢)
上末之,曲丸。
千金硝石丸磨塊,三聖膏貼塊(俱效)。
嘗記先生治一婦人小腹中塊,其脈澀,服攻藥後脈見大,以四物湯倍白朮、陳皮、甘草為佐使,脈充實,間與硝石丸,兩月塊消盡。
一人年六十,素好酒,因行暑中得疾,冷膝上,上脘有塊,如掌牽引,脅痛不得眠,飲食減,不渴,已自服生料五積散三帖,六脈俱沉澀而小,按之不為弱,皆數,右甚,大便如常,小便赤,遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒,加黃連、芍藥、川芎、干葛、甘草作湯,栝蔞仁、半夏、黃連、貝母為丸,至十二帖,足冷退,塊減半,遂止藥,至半月病悉除。積聚當分陰陽,積者,其發有根,其痛有常處,脈結伏;聚者,其發無根,其痛無常處,脈浮結,由陰陽不和,臟腑虛弱,四氣、七情失常所致也。
石膏、黃芩、升麻,上為末,沙糖調服之。
一人愛吃茶、白朮、軟石膏、片芩、白芍藥、薄荷圓葉大者,膽星研末,沙糖調作膏,食後津液化下。
濕熱痰積流下作痛,大概因寒郁而作,即是痰飲食積並死血,專主肝經,與腎經絕無相干,不宜下。 疝濕多,灸大敦穴。食積與瘀血成痛者,梔子、桃仁、山楂、橘核、一作枳實、茱萸,以生薑汁,順流水作湯調下。按之 痛不定者,屬虛。用桂枝、山梔(炒)、烏頭(必細切,炒為末),薑汁丸,薑湯服三五十丸,以劫痛。
治諸疝方,定痛速效︰
橘核(五十個) 山梔(炒) 山楂(炒) 茱萸(炒),濕勝者加荔核,等分,丸服之。凡治 要藥不痛者︰蒼朮(一兩) 南星(一兩) 白芷(一兩散水) 山楂(一兩) 川芎(三錢)枳子(一作枳實三錢) 半夏(三錢)
上為末,神曲糊丸。有熱加炒山梔一兩,堅硬加朴硝半兩,秋冬加茱萸三錢半(一作三錢半)。
治疝荔核、枸橘核,燒灰為末,酒下。
治諸疝發時,海石、香附,二味為末,以生薑 汁調下,亦治心疼。
治疝︰橘核、桃仁、梔子、茱萸、川烏,上研末,煎服之。
枳核散單止痛,枸橘核能治木腎。
疝病有水氣。濕熱兩種。而腫者又有挾虛而發者,當用參、朮為君,佐以疏導之藥,其脈沉緊豁大者是。或問,治一人病後飲水,患左丸痛甚,灸大敦,適有摩腰膏,內用烏、附子、麝香,將以摩其囊上,抵橫骨端,多濕帛覆之,痛即止,一宿,腫亦消。予舊有柑橘積後,山行飢甚,遇橘芋食之,橘動舊積,芋複滯氣,即時右丸腫大,寒熱。先服調胃藥一二帖,次早注神,使氣至下焦,嘔逆覺積動,吐複吐後,和胃氣疏通經絡乃愈。
治木腎方︰采雄楮樹葉晒乾為末,酒糊為丸,空心鹽湯下。外以一法,枇杷葉、野紫蘇葉、蒼耳葉、水晶葡萄葉、椒葉、濃煎湯熏洗。
治木腎不痛,南星、半夏、黃柏酒炒、蒼朮鹽炒、山楂、白芷、炒曲、炒滑石、茱萸、昆布、枸橘。疝病、黃病久者,皆好倒倉。疝氣作痛,小便秘澀,五苓散加川楝子為細末,空心服二錢。有人請問下部 氣不痛之方,彼時實許之矣。細思,若非痛斷濃味與房事,不可用藥,惟促其壽。若蒼朮、神曲、白芷、山楂、川芎、枳子、半夏,皆要藥也,其藥皆鄙賤之物,以啟其慢心,人不能斷欲,以愛護其根本,反陷其病,陳彥正之禍,得罪多矣。且藥隨時月令,況更換君臣佐使,由是不敢僭寧犯食言之罪,因筆及之。
治疝痛方︰山楂(炒四兩) 枳核 茴香 山梔(以上炒各二兩) 柴胡(一兩) 牡丹(一兩) 桃仁(炒一兩) 大茴香(炒一兩) 吳茱萸(炒半兩)
上作丸服。
治疝時作急痛方,蒼朮鹽炒、香附鹽炒、黃柏酒炒,為君;青皮、玄胡索、桃仁為臣;茴香為佐;益智、附子鹽炒、甘草為使,上為末,作湯服,後一痛過,再不複作矣。
治腎氣方︰茴香 破故紙(以上各五錢) 吳茱萸(鹽炒五錢) 胡蘆巴(七錢半)
上為末,用蘿蔔子擂汁為丸,鹽湯下。肥人腫疝作痛者,外熱內寒,五苓散加茴香。
一人 疝︰山梔 山楂 枳實 香附 南星 川楝(以上各一兩) 海藻 桃仁(以上各七錢半) 吳茱萸(二錢半)
上末之,薑餅丸。
一人疝痛心痛︰山梔(炒二兩) 香附(一兩) 蒼朮 神曲 麥芽(以上各五錢) 半夏(七錢) 烏頭 石鹼(以上各三錢) 桂枝(一錢半,春去之)
上末之,炊餅丸,如綠豆大,每服百丸,薑汁鹽湯下。
一人疝,痛作腹內塊,痛止則塊止︰三棱(醋煮一兩) 蓬朮(醋煮一兩) 神曲 麥芽(以上炒各一兩) 薑黃(一兩) 南星(薑製一兩) 白朮(二兩) 木香 沉香(以上各三錢) 山梔 枳核(以上各五錢炒)
上末之,薑餅丸。
劫藥神妙,烏頭細切炒,梔子仁炒,宜加減用。此蓋濕熱,因寒郁而發,用梔子仁以去濕,用烏頭以破寒郁,況二味皆下焦之藥,而烏頭又為梔仁所引,其性急速,不容停留胃中也。
耳聾、耳鳴,有痰、有火、有氣虛。耳聾,少陽、厥陰熱多,皆屬於火,宜開痰散風熱,通聖散、滾痰丸之類。
大病後耳聾,須用補陰與降火,有陰火動而耳聾者,同法,四物湯加黃柏之類。
一方,雄鼠膽汁滴入耳中。
聾病必用龍薈、四物養陰。亦有濕熱痰者,檳榔、神芎。
耳中哄哄然,亦是無陰者。耳因郁而聾,以通聖散,納大黃用酒煨,再用酒炒三次,然後入諸藥,通用酒炒。
多飲酒之人耳鳴,木香檳榔丸。耳鳴因酒過者,用大劑通聖散加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥,不愈四物湯。
耳鳴必用當歸聲薈丸,食後服。氣實人檳榔、神芎下之。
耳濕腫痛,涼膈加酒炒大黃半兩、酒浸黃芩、防風、荊、羌,吹以腦多麝少,濕加白枯礬。
耳膿不乾,輕粉、黃柏末、海飄硝吹入。耳爛,貝母未干滲。
耳中出膿用桃花散,其方以枯白礬、胭脂各一錢,麝香一字,上末之,用綿杖子蘸藥,捻之取干。
酒 鼻,血熱入肺,以四物湯加陳皮、酒紅花、酒炒黃芩,煎,入好酒數滴就調,炒五靈脂末服之,效。
又方︰ 用桐油入黃連,以天吊藤燒油,熱敷之。或問酒 病為名,必飲熱酒所致乎?曰︰不然,非飲酒者亦病之。蓋鼻者肺之竅,而足陽明挾鼻上至目內,其位居面之中,中又屬土,為呼吸氣息出入之門戶。然氣血之精明,皆上注於面,入於其竅,是故胃中濕熱,與中焦所化之血,上輸其肺,隨呼吸之息,熏蒸鼻端,凝結皮膚,遂成紅赤,甚則盈面不獨在鼻也。予嘗用凌霄花為末,和密陀僧用唾調敷,甚驗。
又方用蒼耳葉,酒蒸為末調服,最解熱毒。
治鼻淵,南星、半夏、蒼朮、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荊芥。
鼻息肉,胃中有食積,熱痰流注,治本當消食積,外以胡蝶礬二錢,細辛一錢、白芷半錢,納鼻中,每用少許。
面鼻得冷而黑,須用清熱化滯,滋生新血,血能自運,色乃可改,以四物湯酒製過,加酒片芩、陳皮、生甘草、酒紅花、生薑煎,下五靈脂末,飲之。氣弱形肥者,加酒黃耆亦效。
須用提其濕在下之藥,隨氣血用。
入方︰生地黃、酒洗黃柏、酒炒蒼朮、鹽炒黃連、白朮、防己、檳榔、川芎、木通、陳皮、甘草梢、犀角屑。有熱加芩連;有痰加竹瀝、薑汁;大熱及時令暑熱,加石膏;大便實難者,加桃仁;小便澀者,加杜牛膝。有食積流注用蒼朮、黃柏、漢防己、南星、川芎、白芷、犀角、檳榔,上末為丸。血虛加牛膝、敗龜板,曲糊丸。如常腫者,專主乎濕熱,朱先生另有方。有腳氣沖心者,乃血虛而有火氣上行,宜四物湯加炒黃柏,再於涌泉穴用附子為末,津拌如小錢大,貼之,以艾火灸,泄引其熱。轉筋皆屬血熱,左金丸降肝火。腳氣腫者,枳實、大黃、當歸、羌活。肢節煩疼,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛下注於足脛腫痛,當歸拈痛湯。諸濕客於腰膝重痛,足脛浮腫,除濕丹︰乳香 沒藥(以上各一兩研) 牽牛頭末(半兩) 檳榔 威靈仙 赤芍藥 澤瀉葶藶 甘遂(以上各二兩) 大戟(三兩) 陳皮(六兩去白)
上末之,糊丸。
腳氣從濕從下,以治濕治氣,紫蘇、炒柏、芍藥、木瓜、澤瀉、木通、防己、檳榔、蒼朮、枳殼、甘草、香附、羌活。痛多加木香;腫多加大腹皮;發熱加黃連。
腳弱筋痛︰牛膝(二兩) 白芍(一兩半) 酒柏 知母 甘草(炒各五錢),酒糊丸服。
濕痰腳氣,大便滑泄︰
蒼朮(二兩) 防風 檳榔 滑石(各一兩) 香附(八錢) 川芎(六錢) 條芩 木通(各四錢) 甘草(三錢) 或丸或散皆可。
健步丸方︰
生地(一兩半) 歸尾 陳皮 芍藥 牛膝
蒼、白朮(各一兩) 茱萸 條芩(各五錢) 大腹子(三錢) 桂枝(二錢)
為末作丸,每服百丸,通草湯食前下。
一婦人足痛腫者,生地、炒柏、南星、芎、蒼、牛膝、龍膽、紅花酒洗。
一人筋動於足大指,漸漸上□□□至近腰結了,奉養濃,因飲□□□濕熱傷血,四物加黃芩、紅花□□。
一男子年近三十,濃味多怒,□□□髀樞左右發痛一點,□靜□□□處惡寒,或渴或不渴,膈或□□□風藥無血補藥至次春膝□□ □甚食減,形瘦至春末,膝腫□□□可屈伸,脈弦大頗實寸澀□□□皆數短,其小便數少,遂作□□□積在太陰陽明,治之其詳□□□條下。