是穴位,能轉注他穴,凡節之交(一)三百六十五會,五臟所以稟三百六十五節氣味(二),乃水穀之氣,化為氣血,自內而外,由外而內,回環相通,蓋天之六元(三)
之氣,補益人體五臟,則為本輸(四),地之五味(五)補益人體六腑,則為府 (六)。
臟之氣合於腑,自內相合,府之精,輸於臟,由手足之原穴而轉注,故五臟之俞即原穴,六腑水穀之精華貫入五臟俞穴之起原處,靈樞第一篇九針十二原,乃大淵,大陵。
太沖,太白,太溪,左右計十原,增鳩尾脖,曰膏曰肓,概括六腑所出之要穴,共稱十二原。
五臟五 所出為井木,六腑六 所出為井金,天一生水(七),木上之水乃金之所生,積陽為天,天生萬物,故陽井為金,積陰為地,水為陰,水能生木,故陰井為木,以四時証之,冬月水旺,春月木旺,木上之露,其色青,自根而達於枝葉,木根於地,地下有水,則木繁榮,故曰水生木,故陰井為木,秋月金旺,木上之露其色白,自葉溜根,秋後枝葉雖枯槁,而蒂固根深,金生水,故陽井為金,蓋秋金之氣,抑製其木之枝葉,增益其地下之水分,此五運(八)相推行之次序,井金井木既定,則依五運流注之,陰井為木,陰滎為火,陰俞為土,陰經為金,陰合為水,陽井為金,陽滎為水。
陽俞為木,陽原陽經為火,陽合為土,出為井,溜為滎,注為俞,過為原,行為經,入為合,五臟五,六腑六,各行其道,故曰五 之所留,五臟無原,六腑精華注入五臟之俞,故以俞為原,此六腑之所與合。
至於人體有病,依經穴旺時取之,甲丙戊庚壬開府之井穴,乙丁己辛癸開藏之井穴,陽日陽時開陽穴,陰日陰時開陰穴,均間時一取之,陽日流注到陰日,仍開陽穴。
陰日流注到陽日,仍開陰穴,各依相生之次序,每日十一時共開六穴,陽日氣納三焦(九) ,六腑皆備,陰日血歸包絡(九),五臟悉通,此所謂五臟之所溜處。
邪氣之來,實則瀉之,多瀉其子,試舉四時以為例,春取絡脈諸滎,大筋分肉之間,木旺於春,滎為火穴,木能生火,取諸滎乃瀉其子,病甚者深取之,病間者淺取之,下雲如春法,亦即此義,夏取諸俞,俞為土穴,夏日火旺,取諸俞乃瀉其子,秋取諸合,余如春法,蓋取其子仍有甚間之分,詳見於前,冬取諸井,水生木,冬日水旺。
取諸井亦瀉其子,此四時之常例,詳推其變,邪氣病患,尤多克我,如土氣旺則水受其克,當瀉其土穴,針深而留之,故冬取諸井,兼取諸俞,蓋井穴過淺,只適宜於間(十)
者淺刺速入速出,如冬病之甚者,須深針而留之,指間井穴不足取,當取諸俞之分(十一)。
五臟各有五,五五二十五,六腑各有六,六六三十六,共六十一穴,扁鵲子午經便於流注干支之推算,增心本臟五穴,共為六十六穴,陽日陰日,依各臟各腑相生之次序取之,間時一穴,木火土金水,與金水木火士五 得五時,中間四時,共為九時,陽日增三焦一穴,取其生我者(十二),陰日增包絡一穴,取其我生者(十二),一日六穴,計六時,間五時,合十一時,十日共一百十時,始於癸日亥時,終於癸日子時(歷甲乙丙丁戊己庚辛壬),其間缺癸日十時,此流注中天然之缺點。
天之十干(十三),下合地之五運,地之十二支(十四),上應天之六元,甲乙木,丙丁火,戊己土,庚辛金,壬癸水,陽奇陰偶,六腑為陽,五臟為陰,甲膽為陽木,乙肝為陰木,丙小腸為陽火,丁心為陰火,戊胃為陽土,己脾為陰土,庚大腸為陽金,辛肺為陰金,壬膀胱為陽水,癸腎為陰水,依各臟各腑十日環周之次序,其中尤有陰陽交錯之至理者,蓋五運之始為土,土為四象之母,依次以生之,土生金,金生水,水生木,木生火,火生土,一日一字,甲與己合,同宗化土,乙庚化金,丙辛化水,丁壬化木,戊癸化火,奇偶雖不同,而五日中六十時,時干支恰一周,吾國造甲子始,六十年一大周年,五年中有六十月而周月,五日內有六十時而周時,五運六氣,古今哲學,年年歲歲不同,日日時時亦各不同,然甲己同宗,則陰陽奇偶交相錯落,故甲日開穴,重出於己日之下,己日開穴,又重見於甲日之下,乙庚丙辛丁壬戊癸八日,亦互相交流,同一義理。
凡用針者,必通十二經脈之所終始,營衛偕行二十八脈,此其常例,外邪病患,奇邪離經,陰經典陽經各別,則各有根結,各有終始,陰經陽經不同,手經足經各異,用針者應重足不重手,蓋陰者主臟,陽者主腑,足三陰三陽,接近於臟腑,手三陰三陽之脈度,不接近於臟腑,但補瀉迎隨,和氣之方,必通陰陽臟腑,故根結偏重在足,然脈會大淵,陰陽之有餘或不足,又當從手診脈,蓋人迎主三陽,脈口主三陰,人迎一盛一盛三盛,病在少陽太陽陽明,脈口一盛二盛三盛,病在厥陰少陰太陰。
人迎脈口,較平人俱盛三倍以上,名曰陰陽俱溢(一),當以開十宣之法疾瀉之。
不開則血脈閉塞,氣無所行,流淫而傷五臟,危証也。
如四倍以上,左為外格(一),右為內關(一),內關不通,死不治。
人迎脈口,較平人俱盛四倍以上者,名曰關格,與之短期,蓋陰陽離絕,生氣已竭之死証也。
其人迎一盛於脈口者,病在足少陽,一盛而躁者,病在手少陽,用針者,皆瀉足少陽而補足厥陰,二瀉一補,日一取之。
其人迎二盛於脈口者,病在足太陽,二盛而躁者,病在手太陽,用針者,皆瀉足太陽而補足少陰,二瀉一補,二日一取之。
其人迎三盛於脈口者,病在足陽明,三盛而躁者,病在手陽明,用針者,皆瀉足陽明,而補足太陰,二瀉一補,日二取之。
其脈口一盛於人迎者,病在足厥陰,一盛而躁者,病在手厥陰,用針者,皆瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之。
其脈口二盛於人迎者,病在足少陰,二盛而躁者,病在手少陰,用針者,皆瀉足少陰而補足太陽,二補一瀉,二日一取之。
其脈口三盛於人迎者,病在足太陰,三盛而躁者,病在手太陰,用針者,皆瀉足太陰,而補足陽明,二補一瀉,日二取之。
刺道畢於終始,終始之道,有常有變,經脈十二,始於手太陰肺,終於足厥陰肝。
脈度二十有八,男子始於左手太陰肺,終於督任兩陽蹺,女子始於右手太陰肺,終於任督兩陰蹺,此經脈終始之常,外有經正經別六合,不在其中,皆人身生理之常,其有病變者,則三陰三陽各有終始,各有根結,推而言之,尤有根而不結者,散於絡別而倒行,會於項中,始於任而終於督,七次八穴十四行(二),尚未盡也,此根而不結之變例。
(一)太陽根於至陰,結於命門。(睛明穴)
(二)陽明根於厲兌,結於顙大。(頭維穴)
(三)少陽根於竅陰,結於窗籠。(聽宮穴)
(四)太陰根於隱白,結於太倉。(中腕穴)
(五)少陰根於涌泉,結於廉泉。(舌本穴)
(六)厥陰根於大敦,結於玉英。(玉堂穴)
以上六者,有根有結,重足不重手,蓋足三陰三陽之井穴,皆在足下,故也。
(一)足太陽根於至陰,溜於京骨,注於昆侖,入於天柱,六次脈飛陽也。
(二)足少陽根於竅陰,溜於丘虛,注於陽輔,入於天容,四次脈光明也。
(三)足陽明根於厲兌,溜於沖陽,注於下陵,入於人迎,一次脈豐隆也。
(四)手太陽根於少澤,溜於陽谷,注於小海,入於天窗,三次脈支正也。
(五)手少陽根於關沖,溜於陽池,注於支溝,入於天牖,五次脈外關也。
(六)手陽明根於商陽,溜於合谷,注於陽溪,入於扶突,二次脈偏歷也。
以上六者,手足三陽之別絡也,根而無結,重陽不重陰,蓋手之三陰,從胸走手。不上於頭,故不計也。
凡用補瀉正法,必先明晰人身偕行營衛(一)左右陰陽內外上下經脈營運之道路。
(一)男子午前 左手陰經降,從胸走手,左手陽經升,從手走頭,右手陽經降,從頭走手,右手陰經升,從手走胸,右足陰經降,從胸走足,右足陽經升,從足走頭,左足陽經降,從頭走足,左足陰經升,從足走胸。
(二)男子午後 右手陰經降,從胸走手,右手陽經升,從手走頭,左手陽經降,從頭走手,左手陰經升,從手走胸,左足陰經降,從胸走足,左足陽經升,從足走頭,右足陽經降,從頭走足,右足陰經升,從足走胸。
(三)午前瀉針手法男女不同。
針男子左手足,針向內轉(二),令病患用口鼻吸氣(針手用鼻吸氣,針足用口吸氣),陽日用奇數(三七九數分病輕重用之),陰日用偶數(二六八數分病輕重用之)。
針女子右手足,針向外轉(二),令病患用口鼻呼氣(針手用鼻呼氣,針足用口呼氣),陽用奇,陰用偶(三)。
何謂陽日,甲丙戊庚壬,何謂陰日,乙丁己辛癸。
(四)午前補針手法男女不同。
針男子左手足,針向外轉,令病患用口鼻呼氣(針手用鼻,針足用口),陽偶,陰奇(三)。
針女子右手足,針向內轉,令病患用口鼻吸氣(針手用鼻,針足用口),陽偶,陰奇。
(五)午後瀉針手法男女不同。
針男子左手足,用針女子午前瀉針手法,左右雖不同,而手法針外轉呼氣則同。
針女子右手足,用針男子午前瀉針手法,左右雖不同,而手法針內轉吸氣則同。
(六)午後補針手法男女不同。
針男子左手足,用針女子午前補針手法,左右雖不同,而針內轉吸氣則同。
針女子右手足,用針男子午前補針手法,左右雖不同,而針外轉呼氣則同。
(七)以上所言,乃男女子後午前午後子前之正例,即靈樞經所謂男內女外堅拒勿出謹守勿內之正義,又云,迎而奪之者瀉也,隨而繼之者補也,迎之隨之,以意合之,針道畢矣。
(八)總其大要,男子午前,針內轉吸氣為瀉,針外轉呼氣為補,男子午前,與午後相反,女子午後,與男子午前相同,女子午前,與男子午前相反,不可不辨。
靈樞經云:刺諸熱者如以手探湯(一),刺寒清者如人不欲行(一),此即繼起者用透天涼燒山火之兩手法。
針灸家師承有云:提針為熱,插針為寒,內轉為瀉,外轉為補,補瀉之法,可停針候氣,遲遲轉之,提插之法,不可偏用,蓋盡量插之,而至於骨,則不可再插,盡量提之,而針以外出,則不能再用,故定為三提一插,提針呼氣,插針吸氣,為燒山火,蓋提數多,則氣之出於衛分者多振振惡寒(二)之証,用此手法,陽日用偶數,陰日用奇數,必能使之發熱,反言之,三插一提,插針吸氣,提針呼氣,為透天涼,蓋插數多,則氣之入於營分者多蒸蒸發熱(二)之証,用此手法,陽日用奇數,陰日用偶數,必能使其熱退。除寒退熱,乃針灸家必要之手法,故靈樞針經列於第一篇九針十二原之末,等於冠諸本輸篇之首也。
以上所言燒山火透天涼之正法,乃男用於午前,女子用於午後,如男子午後,有大寒証大熱証,當用燒山火透天涼者,則反而用之,如女子午前有大寒証大熱証,當用燒山火透天涼者,亦反而用之。
歌曰 三插一提涼透天,三提一插火燒山。提針吹氣插針吸,女午後兮男午前。
五運有太過與不及,五氣傾移,有常有變,卒然而動者謂之變,順應四時,陰陽往複,寒暑迎隨謂之常,依時取穴,合乎運常,但不能應變,內經氣交變大論篇云:應常不應卒,此之謂也,故刺法論中之升降手法欲發郁而升之者,均須待時,如當折其勝散其郁而降之者,勿須待時(一),試分析如後。
五臟藏氣上升之法肝木之氣,郁而不升,當刺足厥陰之井(大敦),乙庚日酉時開。
心火之氣,郁而不升,當刺包絡之滎(勞宮),丙辛日未時開。
脾土之氣,郁而不升,當刺足太陰之俞(太白),丙辛日丑時開,己日酉時過。
肺金之氣,郁而不升,當刺手太陰之經(經渠),丙辛日卯時開。
腎水之氣,郁而不升,當刺足少陰之合(陰谷),丙辛日巳時開。
以上所言,上升取穴,須待時之正例,欲氣上行,則用右手大指甲上括針柄,左手指依經導之,使氣上行,續用補法,或多補少瀉法。
五臟藏氣下降之法肝木之氣,欲降而不下,當折其所勝,刺手太陰肺之井穴(少商),手陽明大腸之合穴(曲池)。
心火之氣,降而不下,當折其所勝,刺足少陰之井穴(涌泉),足太陽膀胱之合穴(委中)。
脾土之氣,降而不下,當折其所勝,刺足厥陰肝之井穴(大敦),足少陽贍之合穴(陽陵泉)。
肺金之氣,降而不下,當折其所勝,刺心包絡之井穴(中沖),手少陽三焦之合穴(天井)。
腎水之氣,降而不下,當折其土,刺足太陰脾之井穴(隱白),足陽明胃之合穴(下陵三里)。
以上所言下降取穴,勿須待時之正例,欲氣下行,用右手大指甲下括針柄,使氣下行,純用瀉法,如病在六腑,邪實過勝者,當取手少陽合穴者,用足太陽絡委陽穴代之,當取手陽明合穴者,用足陽明巨虛上廉代之,當取手太陽合穴者,用足陽明巨虛下廉代之,此依據靈樞經本輸篇大腸合於巨虛上廉,小腸合於巨虛下廉,三焦下俞,出於中外廉,名曰委陽,陰有陽疾,實則瀉之之正例。
難經云:經言能知迎隨之氣,可令調之,調氣之方,必在陰陽,何謂也,然所謂迎隨者,知營衛之流行,經脈之往來,隨其逆順而取之,故曰迎隨,調氣之方,必在陰陽者,知其內外表裡,隨其陰陽而調之,故曰調氣之方,必在陰陽。
張世賢注云:手足三陽,手走頭而頭走足,手足三陰,足走胸而胸走手,此乃經脈往來定規,凡欲瀉者,用針芒向其經脈所來之處,迎其氣之方來未盛,乃逆針以奪其氣,是謂之迎,凡欲補者,用針芒向其經脈所去之路,隨其氣之方去未虛,乃順針以濟其氣,是謂之隨,迎隨之施,將以調氣,調氣之術,必在知其病之在陰在陽,隨其陰陽虛實,而施迎隨補瀉,以調其氣焉,內裡為陰,外表為陽,內有表裡,外亦有表裡也。
古人有曰表之表,裡之裡,正此意也,陽虛陰實,則瀉陰而補其陽,陽實陰虛,則瀉陽而補其陰,隨其陰陽而調之也。
按男子午前,女子午後,照補瀉正法用之,如女子午前,男子午後,則當反其例而用之,蓋男子應日,女子應月。
陰陽升降不同,用針者不可不辨。
例如男子午前,針左手陽經,針芒從外往上為隨,針芒從內往下為迎,針左足陽經,針芒從內往下為隨,針芒從外往上為迎,針左足陰經,針芒從外往上為隨,針芒從內往下為迎,針左手陰經,針芒從內往下為隨,針芒從外往上為迎。
李南豐注云:手上陽進陰退,足上陽退陰進(一),合六經起止故也,凡針起穴。
針芒向上氣順行之道,凡針止穴,針芒向下氣所止之處,左外右內,令氣上行,右外左內,令氣下行,或問午前補瀉,與午後相反,男子補瀉,與女子相反(二),蓋男子之氣,早在上而晚在下,女子之氣,早在下而晚在上,故男子陽經午前呼為補,吸為瀉,女子陽經,午前以吸為補,呼為瀉,午後亦反之,或者又曰,補瀉必資呼吸,假令尸厥中風,不能使之呼吸者奈何,曰候其自然之呼吸而轉針,若當吸不轉,令人以手掩其口鼻,鼓動其氣可也。噫補瀉提插,分男女早晚,其理深微,原為奇經不拘十二經常度,故參互錯綜如是,若流注穴,但分左右陰陽可也。
嘗愛雪心歌云:
如何補瀉有兩般,蓋是經從兩邊發。
古人補瀉左右分,今人乃為男女別。
男女經脈一般生,晝夜循環無暫歇。
此訣出自梓桑君,我今授汝心已雪。
此子午兼八法而後全也。
內經云:知為針者信其左,不知為針者信其右,蓋取穴的時,先以沸水洗淨穴位。醫者亦必用沸水溫針,洗手,消毒,再以左手大指甲切按其穴,成十字形,然後令病患咳嗽一聲,醫者左手持穴,右手以大指中指持針,食指壓針頂,無名指輔針,隨咳刺入。再令病患用口吸氣,醫者徐徐左右旋轉進針,大約吸氣三口,針透天部,吸氣至六口。針至人部,吸氣九口,針到地部,如肌肉輕鬆,進針容易,吸氣未至九口而針已到地部者,少吸數口氣亦可,如肌肉緊密,吸氣九口而針未到地部者,再多吸氣數口,總以針至地部為止,再如針至肉膜,膜濃針受阻,則令病患口呼氣將針輕提,再令病患吸氣。
將針重下,透肉膜後,進針至易,針到地部時,令病患呼氣一口,微提針如小豆許,即停針候氣,停針時,用大指甲括針柄向上括之之正例,如病在下而針穴在上者,則下括針柄,如病在陽經背部而所針開穴為手陰經者,右手括針時,以左手指隨其經脈之道。按引氣而導至肩,令病者用鼻大呼氣一口,乘呼氣時將針外轉一次,用大指甲將針柄下括數次,乃停針候氣,此即靈樞經第一篇右主推之左持而御之(一)之義。
如病在陰經腹部而所取開穴在手陽經者,用右手大指甲將針柄上括,左手指隨其經脈之道,按引氣而導至肘上,轉折入 腋,令病患用口大吸氣一口,針向內轉一次,再用大指將針柄下括二三下,乃停針候氣。
停針十分鐘內,如針下有脹痛(一)之感覺,見針四圍有紅暈,即知邪氣已至針下,立用正手法瀉之。
如停針十分鐘以上而針不脹不痛,見針四圍亦無紅暈,即知邪氣未至針下,當用催氣法催之。
催氣法,陽日用偶,陰日用奇數,內轉令病患吸氣,外轉令病患呼氣,陽日用至六數時,即令病患顛倒呼吸,呼氣時針內轉,吸氣時針外轉,顛倒重用六數,乃停針候氣,如邪氣不至,如法再催,或三催,頃刻針下脹痛,即知邪氣已至,勿須再催,即用補瀉正法。
補瀉寒熱升降,正手法用畢時,針下輕鬆,病患痛苦輕減,將出針時,先用調和營衛手法,先和營(一)氣,後再調衛(一)氣,和營氣針在地部,不分陰日陽日,和營皆用六數,調衛皆用九數,和營用口呼吸,調衛用鼻呼吸,先吸後呼,吸氣針內轉,呼氣針外轉,和營六數時,針在地部,不必輕提,和營六數用畢,頃刻即令病患用鼻呼吸,仍先吸氣後呼氣,吸氣針內轉,呼氣針外轉,外轉時注意將針徐徐提至天部,調衛九數用畢,再停針頃刻即出針,出針時,再令病患用口輕輕吸氣數口,不拘奇偶,將針左右輕輕旋轉出針。出針後,如血分有瘀滯,針下微見黑血,令病者勿疑,說明病理,以手按擠左右。令黑血盡出,見紅血即自止。
出針時邪氣有餘,針之周遭紅暈不盡,皮膚微覺高起,微覺脹痛,則將針搖大其孔,出針後,不必用閉門法。
出針時如邪氣已盡,正氣不足,病患頭部覺昏暈,針周遭皮膚色白,針下輕鬆者。
右手出針,速用左手大指按其孔穴揉和之,使正氣不致消耗。
靈樞經云:瀉曰必持內之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄,補曰如留而還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實,必勿留血,即取誅之,此出針當按不當按之理。
靈樞經云:凡將用針,必先診脈,脈法繁多,用針者以六字概括,曰緩急大小滑澀(一),急者多寒,緩者多熱,大者多氣少血,小者血氣皆少,滑者陽氣盛,微有熱。
澀者多血而少氣,微有寒,六脈主五臟諸病,詳見經文,不繁贅,惟小脈不可針,諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針而調以甘藥也。
蓋陰陽虛實互有盛衰者,則補之瀉之,人迎主三陽,寸口主三陰,人迎大寸口一倍二倍三倍,則三陽氣盛,當瀉三陽而補三陰,寸口大人迎一倍二倍三倍,則三陰氣盛。
當瀉三陰而補三陽,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,此補瀉寒熱之正法也,不盛不虛,以經取之,此調和營衛之常法也,如久病陰陽血氣皆不足,人迎寸口脈皆小,只可用甘淡之藥以調之,則慎用針,再者,藏氣有絕於內外之分,絕於外者,則脈去而不來,金匱云:不來或曲如蛇行者死,或來而無去,尺中無脈,此藏氣將絕之脈形,如不診其脈而妄針之,下針即死,其死者有躁靜之分,躁者五臟之氣已先絕於外。
其脈去而不來,醫者以手按尺脈,則寸關之脈全無,手足厥逆,四末本輸諸井已無所出,而十二原接受三百六十五節氣味轉注之道已絕,藏真之氣,不得天氣穀氣入而合之,則藏之氣暴露於外,以致其脈去而不來,不用針亦將死之候,針之即死,其死也躁動不安,蓋因藏真之氣盡量泄於外也,是謂逆厥。
靜者五臟之氣已先絕於內,其脈來而不去,醫者以手按寸,則尺關之脈全無,張口短氣,吸而難入,蓋藏真之氣將絕,雖有天氣穀氣欲補充之,亦無能為力,不用針亦將死之候,針之即死,蓋藏真之氣先竭而妄針之,重竭其外來之氣,其死也靜,是謂重竭。
取五脈者死,其義有二。
(一)五里脈,尺動脈在五里,為五 之禁,蓋五臟之真氣,嘗賴六腑水穀之氣以養之,五里乃手陽明之要穴,如藏氣已損而妄針之,則六腑水穀之氣補充五臟之要道隔絕,得穀者昌,絕穀者亡,即此義也。
(二)五臟之氣絕而各有脈形,春弦夏鉤秋毛冬石四季脈代(二),但弦無胃曰死,如按琴瑟,但鉤無胃曰死,前曲後居,如操帶鉤,但毛無胃曰死,按之蕭索,如風吹毛,但石無胃曰死,來如解索,去如彈石,但代無胃曰死,動而中止,不能自還,以上五脈,不可用針,仲景云:脈結代,心動悸,炙甘草湯主之,本調以甘藥之正義,然次條釋脈末語云:名曰代陰也,得此脈者,必難治,脈經定為死脈,賢如仲師,對此脈之斷語,難治之上,加一必字,與不可治之死証,相去幾希,惡可用針乎。
用針大要,診脈後先辨其表裡虛實寒熱,久病暴病,陽盛陰虛,陰盛陽虛,或病六腑,或病五臟,五臟有疾,當取大淵大陵太沖太白太溪諸原穴(本名俞穴),針以出病,藉用穀氣托邪外出,故靈樞法天篇稱九針十二原也,五臟痼疾,有外來者,有內生者,有相傳者,有阻礙部分者,用針手法,各有不同,經云:五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結也,猶 也,刺雖久,猶可拔,邪自外來者,瀉之而已,污雖久,猶可雪,邪自內生,縱橫傳播,或補母,或瀉子,或取其勝者而瀉之之謂,結雖久,猶可解, 雖久,猶可決,此即刺法論中上升下降,升之者,均須待時,解結之謂,降之者,折其所勝,勿須待時,決 之謂,詳見升降手法篇,不再贅。
六腑有疾,六腑為陽,五臟為陰,背為陽,腹為陰,陰有陽疾者,取之下陵三里。蓋腹為陰部,有陽明胃腸之病者,正往勿殆,氣下乃止,不下複始,蓋陽明多氣多血。大瀉之盡除其邪,日二刺之,亦無損於正也。
六淫之邪,病在三陰三陽,人迎脈大於寸口,寸口脈大於人迎,此即陽盛陰虛陰盛陽虛之鑒別,再有一盛二盛三盛之分,詳前用針脈法。
久病暴病,如中風歷節之痼疾,須用子午搗臼(一)最繁難之手法,急痧卒然倒仆,當刺指井見血,急則急之,緩則緩之,此迥然有別也。
新病在表者,當淺刺之,陽經取陷,針陷脈(二)則外邪立除,針中脈(二)則濁氣除,針太深則邪氣反沉,氣之在脈,邪氣在上,濁氣(二)在中,清氣(二)在下。
清者為營,濁者為衛,淺病近於衛,用針不必損其營,不可不辨,如病入裡,則當深針之,停針候氣,辨其寒熱虛實,詳補瀉寒熱各篇,排邪得宜,病可立愈,經云:刺之要氣至而有效,效之信,若風之吹云:明乎若見蒼天,刺之道畢矣。
凡將用針,必先診脈,辨其虛實,五臟之氣已絕內外者,針之即死,邪正俱虛,其脈小,不可用針而應調以甘藥,均詳於上,其有邪正俱實,當用純瀉法。如邪實正虛,當先瀉而後補之,補瀉反,則病益篤。男內女外,男外女內,亦詳於前,其補瀉有太過不及者,亦能為害。例如邪氣實而正氣虛,邪氣至針下,緊而急,穀氣至針下,徐而和,如醫者針下不善分析,穀氣已至而仍用瀉針,則耗損精專之營(一)。營者水穀之精氣,此所謂刺之害中而不去則精泄,精泄則病益甚而 也。反言之,邪正俱實,邪氣未盡,穀氣未至而針下緊急,當續用瀉法,盡除其邪氣。如指下針下不明,驟然出針,則餘邪蘊於中,或生癰瘍,此所謂害中而去則致氣,致氣則生癰瘍,用針者,不可不慎也,此針害之概要。
靈樞經法時篇云:補瀉反則病益篤,難經七十八難曰,男外女內,不得氣,是謂十死不一治。
(一)男外(一)失氣。
(二)女內(一)失氣。
(三)新內勿刺,已刺勿內。
(四)已醉勿刺,已刺勿醉。
(五)新怒勿刺,已刺勿怒。
(六)新勞勿刺,已剌勿勞。
(七)已飽勿刺,已刺勿飽。
(八)已飢勿刺,已刺勿飢。
(九)已渴勿刺,已刺勿渴。
(十)大驚大恐,必定其氣乃刺之。
(十一)乘車來者,臥而休之,如食頃,乃刺之。
(十二)出行來者,坐而休之,如行十里頃,乃刺之。
忌灸者八穴(二)
少商 魚際 經渠 勞宮 陽池 少海 委中 陰陵泉
歌曰 環周八穴灸無功,足下陰陵泉委中,魚際經渠少商穴,陽池少海與勞宮。
妊婦忌針者二穴(三)
合谷 昆侖
歌曰 環周二穴慎施針,合谷昆侖可墜妊,妙手安胎亦有術,先從足下補三陰。
人身經脈十二,回環之道,有升有降,陰陽不同,言脈度者,左右男女不同,此人道也,本輸皆出於四末(一),陽受氣於四末,積陽為天,天之在我者,德也,陽為之主,陰為之輔,名為經正,手足三陽為主,手足三陰輔之,三陰合三陽,名為六合,皆至外而內,不同於經脈脈度之常道,故篇名經別,蓋五臟六腑之經脈離合出入,合於天之道也,故本輸各臟腑之穴為合,蓋指井本乎天氣,入肘膝四關(一),乃合於人身臟腑之氣,自內而外,偏重五臟真機,自外而內,稟受六元正紀,此人之合於天道也。手三陰合手三陽,足三陰合足三陽,十二正凡六合,詳見經別篇,經正六合
漁翁 (詠手太陰肺五 穴)
少商湖海一漁翁,魚際大淵任轉篷,漫道經渠不可測,還教尺澤起蛟龍。
夜色 (詠手陽明大腸六 穴)
商陽茆屋二三間,合谷陽溪第幾彎,九曲池邊雲影淡,滿天星斗浴波瀾。
秋風 (詠足陽明胃六 穴)
秋風厲兌內庭西,陷谷沖陽過解溪,三里未知何日到,幾番翹首欲思齊。
野寺 (詠足太陰脾五 穴)
隱白雲中一老僧,大都離俗少人憎,幾回太白商丘過,汲飲陰陵泉幾升。
班師 (詠手少陰心五 穴)
少沖少府把師班,兵馬神門得勝還,靈道戰書前日發,而今少海已歸山。
觀漲 (詠手太陽小腸六 穴)
浮萍少澤任東西,前谷淵源繞後溪,腕骨又通陽谷澗,交流小海欲傾 。
茅亭 (詠足太陽膀胱六 穴)
茅亭結起至陰邊,通谷浮雲四望煙,束骨近同京骨峙,昆侖遙與委中連。
遠眺 (詠足少陰腎五 穴)
秋高間眺涌泉邊,然谷太溪豁眼帘,複溜一帆陰谷去,江山覽勝碧連天。
秋雁 (詠手厥陰心包絡五 穴)
中沖孤雁徹雲霄,幾度勞宮破寂寥,轉過大陵來間使,深淵曲澤莫招搖。
詠蝶 (詠手少陽三焦六 穴)
關沖桃李液門裁,中渚陽池次第開,花落支溝香滿澗,一天井字蝶飛來。
別恨 (詠足少陽膽六 穴)
竅陰別後恨相牽,幾俠溪臨泣杜鵑,懷抱丘墟情未畢,煩君陽輔寄陵泉。
春游 (詠足厥陰肝五 穴)
雲霞煙鎖大敦峰,忘卻行間轉太沖,坐望中封無路入,曲泉流水聽淙淙。
按︰ 此明萬厲梁大川題李南豐醫學入門之作,仙與任君應秋討論之,潤色之,附之篇末,以博當代儒而醫者一粲。