清 陸以湉
治膿窠疥瘡,用大楓子五十粒,蓖麻子五十粒,蛇床子三錢,(以上三味研細另包。)麻黃錢半,斑蝥(去翅足)三個,雄豬油一兩,先將麻黃、斑蝥二味,同入豬油內煎枯,去渣盡淨, 再將前三味放下,緩緩熬煎,待渣黑,然後取起,用絹袋包裹,向患處頻頻擦之。此方吳子嘉所傳,云曾經試過,甚效。
子嘉又傳治發背癰疽一切無名大毒,以及瘡癤等症神方,名迅風掃籜散,云得自常熟,屢試 不爽。用穿山甲七片,蜈蚣去頭足七條,蟬蛻五錢洗,僵蠶炒去絲二錢,乳香去油二錢半,沒藥去油二錢半,全蠍(頭足要全,酒浸,去腹內腸)七個,斑蝥(去翅足,糯米炒)七個,明雄黃五錢,麝香一錢,冰片八分,五倍子一兩五錢,共為細末,曝乾,勿令見火,摻於毒上,再以尋常膏藥蓋之,其效如神,若遇大毒,須加升丹少許,和藥末同摻,其升丹必要自製,市中者不驗。
升丹方︰水銀一兩,白礬一兩二錢,牙硝一兩二錢(皮硝不可用。)先將礬、硝二味研細,再入水銀,用小廣鍋一隻盛藥,再以粗碗一隻覆於鍋上,用細白皮紙搓作紙索,蘸水微濕,築於碗口,另用細礬末摻紙上,再用生石膏粉滿蓋碗底,以鐵秤錘壓碗上畢,以大釘四枚釘入泥地,用硬炭燒三炷官香,(四圍須用磚護住,火方有力),第一炷火文,第二炷火武,(一二炷香間須防走漏),第三炷火大武,當以扇拂之,冷定開視,而丹成矣。(丹在碗上,藥渣棄去不可用。)
方書所言內癰,大概詳於肺胃大小腸,其它臟腑均略焉。吾鄉有患肝癰者,醫以為肺癰,服藥後日就危篤,延張夢廬學博視之,識為肝癰誤治,卒不能救藥而殞。按︰《內經》云︰期門隱隱痛者肝疽,其上肉微起者肝癰。又云︰肝癰,兩 滿,臥則驚,不得小便。是其症亦尚易辨,特俗醫不學,遂致殺人耳。陳遠公云︰肝癰在左而不在右,左脅之皮必見紅紫色,而舌必見青色,治必平肝為主,佐以瀉火去毒,宜化肝消毒湯,白芍、當歸各三兩,金銀花五兩,黑山梔五錢,生甘草三錢,水煎服,蓋其治法與肺癰迥殊也。
王洪緒《外科全生集》論《馮氏錦囊》治陰疽,以溫補兼托,以為初起平塌,安可用托?托則成功,宜以潰為貴,即流注瘰癧惡核,倘有潰者,仍不敢托,托則潰者雖斂,增者又何如耶?因立陽和湯以施治,(熟地一兩,鹿角膠三錢,白芥子二錢,肉桂一錢,甘草一錢,麻黃五分,r薑炭五分),遇平塌不痛大疽,倍加熟地。嚴兼三謂生平遵此法以治陰症,屢獲奇驗,嘗於六月中治一男子,遍身熱毒,而腹上獨生一疽,平塌不痛,診其脈沉微無力,乃用陽和湯,加附子、黃 服之,疽消而愈。蓋熱毒發於表,而陰疽根於內,故必治其本焉。因思古方治一切癰疽,用仙方活命飲,未成者即消,已成者即潰,云是瘡癰之聖藥,然以治陰疽,則有銀花、赤芍、花粉、貝母等涼藥,不若陽和湯專用溫補,能消患於未萌也。
海寧許辛木部曹□精醫理,尤長於外科,所製膏丹,必購求良藥,親自研煉,拯治危症甚多。嘗言瘰癧一症,服藥最難見效,外治亦鮮良方。《王氏全生集》消核膏,曾試用之,蘊熱重者,轉至紅腫,蓋藥品多毒烈也。因以控涎丹為主,加入麻黃煎成膏藥,普施甚效。故友湯緒云又加入數味,嗣後求者踵至,不獨瘰癧,凡痰核乳岩貼之,初起即消,久者縱不能消,亦不再大,妙在並無斑蝥、蜈蚣、全蠍等毒藥,雖好肉貼之無損。石門某醫之女,頸生瘰十餘年,自為醫治不效,且有潰者,聞部曹有自製消核膏,挽人求索,令未潰者貼此膏,已潰者貼陽和解凝膏,(見《全生集》),以九一丹,每次索膏必數十張,如是數月,未潰者消,已潰者斂,遂不複發,今嫁人有子女矣。此方治愈者眾,其藥用製甘遂二兩,紅芽大戟三兩,白芥子八錢,麻黃四錢,生南星一兩六錢,直天蟲一兩六錢,朴硝一兩六錢,藤黃一兩六錢,薑半夏一兩六錢。九一丹︰用降藥九分,生石膏一分。
外科之症,有與內科相似者,最宜詳審。凡諸癰毒初起,惡寒發熱,不可誤認傷寒,又骨槽風不可誤認牙痛,鶴膝風不可誤認痛痺,痔血不可誤認腸紅,肺癰不可誤認外感咳嗽,腸癰不可誤認諸腹痛,此類尚多,不可悉數。
《質直談耳》載舊青浦鎮瘍醫陳天士,名馳四方,就醫者日不下數十人,其藥最秘者手治之,歲久毒氣熏炙,晚年中拇間生惡疽,知不可療,聞南去百五十里地名潭中,有一叟精於針砭,恆自晦不欲以術自鳴,即易姓名,疾赴其所乞治之,叟曰︰此藥毒也。君殆知醫,向之中惡深矣,不發則已,發必難治非者力所及也。盍往質問陳天士乎?天士大恐,速歸,疽遂潰,神昏而歿。余謂陳雖能醫,技猶未精也。
《秋鐙叢話》云︰北賈貿易江南,喜食豬首,兼數人之量,有精於岐黃者見之,向其仆曰︰每餐如是,已十有餘年矣。醫者云︰病將作,凡藥不能治也。俟其歸,尾之北上,將以為奇貨。久之無恙,複細詢其仆曰︰主人食後必滿飲松蘿茶數甌。醫爽然曰︰此毒惟松蘿可解。 悵然而返。使陳能如此賈之豫為防,何致成不治之症乎?
《外科正宗》一書,近世盛行,醫者信而遵之,往往用鈹針及三品一條槍等法,誤人不少。是書徐靈胎有評本,余曾從陳載庵借錄一過,後許辛木又加注釋,囑余為之校正,將以救世醫之弊,已付刊矣。適逢寇亂中輟,余所錄之本,亦毀於兵燹。辛酉秋日,避難於東林山後,從湯欣庵借錄副本,因摘錄於此,俾習外科者觀之,庶不為是書所誤。《正宗》云︰初起未成者,用鈹針當頂點入知痛處,出其惡血,通其瘡竅,隨插蟾酥條直至瘡底。見(“腦疽論”後。)評云︰此必死之法,誤盡蒼生。其不死者,亦必臥床幾月,服大補之藥而後得安。
《正宗》云︰鈹針當頂插入知痛處方止,隨用蟾蜍條插至孔底。(見“神妙撥根方”下。)又云︰三日後加添插藥,其根高腫作疼。評云︰凡瘡未成者,一見血則毒走肌傷,輕者變重,重則必死。況又插入藥條,以致痛極腐爛,斷無消理,此等惡法,害人不淺。然此原云陰症當用此法,乃近人不知,不論陰症陽症,輕病重病,皆用此法,殺人無算,間有愈者,皆痛苦哀號,死裡逃生,乃皆奉為金科玉律,舉世皆然,無人救正,豈不傷心?又評云︰用此法者,我目中已見殺數十人矣,即真陰症亦不宜用,況陰症千不得一,非平塌者即為陰症也。
評三品一條槍後云︰此治惡毒頑瘡,間有可用,近日庸醫不論何瘡,俱用此法,殺人無算,深為可恨。製方之人,原只用以治不知痛癢即死肌頑肉,誰知後世惡人,竟為必用之品,不可不歸咎於作俑人也。余因思周岷帆學士患瘤,為費某用三品一條槍致死,見(“醫鑒門”),由於未見徐評故耳。醫者專主一家之言,不知虛懷好學,博采精研,而欲免於誤人也,豈可得哉?