徐靈胎曰︰婦人之疾,與男子無異。惟經期胎產之疾不同,且多 瘕之疾。其所以多 瘕之故,亦以經帶胎產之血易於凝滯,故較之男子為多。故古人名婦科謂之帶下醫,以其病總屬於帶下也。凡治婦人,先明衝任之脈。衝脈起於氣街,(在毛際兩旁。)並少陰之經,挾臍上行,至胸中而散。任脈起於中極之下,(臍下四寸。)以上毛際,循腹裡上關元。又云:衝任皆起於胞中,上循背裡,為經脈之海。此皆血之所從生,而胎之所由系也。明於衝任之故,則本原洞悉,而後其所生之病,千條萬緒,可以知其所從起。更參合古人所用之方,而神明變化之,則每症必有傳受,不概治以男子泛用之藥,自能所治輒效矣。至如世俗相傳之說,如產前宜涼,產後宜溫等論。夫胎前宜涼,理或有之。若產後宜溫,則脫血之後,陰氣大傷,孤陽獨熾,又瘀血未淨,結為蘊熱,乃反用薑、桂等藥,我見時醫以此殺人無數。觀仲景於產後之疾,以石膏、白薇、竹茹等藥治之,無不神效。或云產後瘀血,得寒則凝,得熱則行,此大謬也。凡瘀血結凝,因熱而凝者,得寒降而解;因寒而凝者,得熱降而解。如桃仁承氣湯,非寒散而何?未聞此湯能凝血也。蓋產後瘀血,熱結為多,熱瘀成塊,更益以熱,則煉成乾血,永無解散之日。其重者陰涸而即死,輕者或堅痞褥勞等疾。惟實見真屬寒氣所結之瘀,則宜用溫散。
故凡治病之法,不本於古聖,而反宗後人之邪說,皆足以害人。諸科皆然,不獨婦科也。
裴兆期治一婦,頭眩耳鳴,肉 筋惕,恍惚不得寐,乍作乍止半載矣。後乃阻經四月,小腹如懷孕狀,醫疑其妊而安之。忽一日,下紫黑血少許,始知為經閉。改用通經藥數劑,腹不減,反增惡心嘔噦,粥飲下咽,旋即越出,咽喉焦痛,舌黑無津,醫不知何故。裴診之,六脈弦細而滑,兩關尤甚。曰︰頑痰閉滯,血海壅瘀,月事乃阻耳。其脈細而滑者,痰脈也;頭眩耳鳴恍惚者,痰証也;嘔吐不食者,痰客中焦也;舌黑無津,咽喉焦痛者,痰生熱也。經謂治病必求其本,今病本於痰,必以治痰為首務。遂投滾痰丸八十粒,不動。再投七十粒,小腹微痛。次日又服如數,小腹痛不可忍,將夜半下如豬肝者四五塊,每塊幾盈尺,更下如破絮脂膜者無數,又累累若石榴子,紅白攢綴,連絡而下者,不啻二三斗,小腹頓平,痛亦如失。最異者吐痰碗許,俱如綠草汁色,口角流涎不斷,如琴弦之堅。丹溪謂怪病是痰,十居八九,良然。時胸次未平,飲食少進,用橘紅、茯苓各一錢,枳實、黃連、半夏曲各八分,水煎入薑汁二匙,竹瀝半酒杯。二劑後,以六君子湯加減,更服加味潤下丸,調理百餘日而愈,逾年生一子。
沈堯封曰︰《素問》云二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。其傳為息賁者,死不治。二陽指陽明經言,不指臟腑言。二陽之病發心脾者,陽明為多血之經,血乃水穀之精氣,藉心火 煉而成。憂愁思慮傷心,困及其子,不嗜飲食,血無以資生,陽明病矣。經云,前陰總宗筋之所會,會於氣沖,而陽明為之長。故陽明病則陽事衰,而不得隱曲也。太沖為血海,並陽明之經而行,故陽明病則衝脈衰,而女子不月也。又寇宗奭曰︰童年情竇早開,積想在心,月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心,心傷則血耗竭,故經水閉也。火既受病,不能榮養其子,故不嗜食。脾既虛,則金氣虧,故發嗽。嗽既作,則水氣竭,故四肢乾。木氣不充,故多怒,發鬢焦,筋痿。五臟以次傳遍,故不卒死,然終死也,比於諸証最為難治。按︰此條亦從《金匱》虛字內分出,但所願不遂,相火必熾,非補水無以製之。六味地黃丸湯補陰瀉陽,固是妙法。然脾虛食減,尚嫌地黃膩膈,炒枯可也。不然,以女貞子易之。
雄按︰此証最難治。六味礙脾,歸脾助火,惟薛一瓢滋榮養液膏加小麥、大棗、遠志,庶幾合法。一瓢又有心脾雙補丸,亦可酌用。滋榮養液膏方︰女貞子、廣陳皮、乾桑葉、大熟地、旱蓮草、白芍藥、黑芝麻、枸杞子、甘菊花、當歸身、黑 豆、玉竹、南燭葉、白茯神、沙菀蒺藜、炙甘草。以上十六味,前十四味各四兩,後二味各二兩,天泉水,桑柴火熬膏,收入真阿膠三兩,煉淨白蜜三兩,瓷瓶收貯。每日卯時挑服五六錢、開水送下。心脾雙補丸方︰人參、元參、五味子、遠志肉、麥冬、茯神、酸棗仁、柏子仁、於潛朮、川貝母、生甘草、苦桔梗、丹參、生地、川黃連、製香附。上為末,用桂圓肉熬膏代蜜,搗丸如彈子大,朱砂為衣。每晨嚼服一丸,開水送下。
沈堯封治一婦,熱多寒少,譫語夜甚,經水來三日,病發而止。本家亦知熱入血室,用小柴胡數帖病增,舌色黃燥,上下齒俱是乾血。沈用生地、丹皮、麥冬等藥不應,藥入則乾嘔,脈象弱而不大。因思弱脈多火,胃液乾燥,所以作嘔。遂用白虎東加生地、麥冬,二劑熱退神清。惟二十餘日不大便,與麻仁丸,三服得便而安。
一室女發熱,經水來,醫用表散藥增劇,譫語夜甚。投小柴胡湯不應,夜起如狂。或疑蓄血,投涼血消瘀藥,亦不應。左關脈弦硬鼓指,詢知病從怒起,因用膽草、黃芩、山梔、丹皮、羚羊角、蘆薈、甘草、歸身等藥,一劑知,四劑愈。
張儀表令愛發熱,經水來,昏夜譫語,如見鬼狀,投小柴胡湯增劇。詢其病情云:醒時下體惡寒,即憒時亦嘗牽被斂衣。因語此証,平素必患帶下,且完姻未久,隱曲之事未免過當。複值經水過多,精血兩虧,陰陽並竭。其惡寒發熱,由陰陽相乘所致,非外感邪熱深入也。投發散清熱,証同亡陽。《傷寒論》云:亡陽則譫語。《內經》云:脫陽者,見鬼是也。用腎氣丸,早晚各二錢,神氣即清。隨以蓯蓉易桂、附,數劑全愈。
參香八珍膏丹,參去頭尾,酒洗蒸熟,四製香附各四錢,熟地、炙黃耆、白芍酒炒、蒸熟白朮、白歸身酒炒、茯苓各三兩,八味熬膏,每服三錢,開水調下。薛一瓢曰︰此女方調理方之首選也。氣味和平,功能相稱,虛人可以久服。
青附金丹,治婦女 瘕。青皮四兩,用硝石五錢化水浸;香附四兩,童便浸;鬱金二兩,用生礬五錢化水浸;丹參二兩,薑汁浸。四味研細末,醋丸麻子大,晒乾洒上阿膠水,搖令光澤。再用人參、當歸、川芎各一兩,白朮、茯苓、製半夏各二兩,陳皮、炙草各五錢,研極細末,以米飲泛在光澤小丸上,作外廓晒乾。每服三錢,開水下。此薛一瓢方。緣虛弱人患 瘕 癖有形之病,不可任施攻下,故用此為緩消之計。其妙在以六君、芎、歸為外廓,使藥入胃,將不知有攻削之味,而胃氣不傷。迨其漸化,則對症之藥已至病所,俾病去而正不傷,誠女科要方也。
五香丸,治同上。五靈脂一斤,香附一斤,水浸一日,黑牽牛、白牽牛各取頭末二兩。上四味一半微火炒熟,一半生用,共研細末和勻,醋糊為丸萊菔子大。每服七八分,或一錢,臨臥薑湯下。次早再一服,即愈。
孕婦忌服,小兒減半。五靈脂破瘀生新,香附調氣舒郁,牽牛開結行痰、逐飲、通水,合為消症散癖之方,不為不峻。然每服錢計,用治實証,尚為善藥。即痰積、食積、氣滯成症,蠱膈腫脹,實痢初起,審屬痞聚在腹,有形攻痛之証皆可治之。虛人或以六君子加歸、芍作煎劑送服亦可。
王氏云:一婦人有女年十五,請診,言女年十四時,經水自下乃忽斷,其母甚恐怖。師曰︰此女為是夫人親女非也。若親女者,當相為說之。婦人因答言是自女爾。師曰︰所以問者,無他。夫人年十四時,亦以經水下,所以女至此而斷,是為避年,勿怪,後當自下。(《東垣十書》。)
張子和曰︰一婦人年二十餘歲,病經閉不行,寒熱往來,咳嗽潮熱。庸醫禁切,無物可食。一日當暑出門,忽見賣涼粉者,冰水和飲,大為一食,頓覺神清骨健,數月經水自下。(雄按︰世人但知血寒則凝,而不知血熱則結也。)
滑伯仁治龍君澤室人,暑月中,病經事沉滯,寒熱自汗,咳嗽有痰,體瘦,癢,臍腹刺痛,脈弦數,六至有餘。曰︰此二陽病也。《素問》云:二陽之病發心脾,女子得之則不月。二陽,陽明也,陽明為金,為燥化。
今其所以不月者,因其所遭也。陽明本為燥金,適遭於暑,暑火也,以火爍金,則愈燥矣。血者水類,金為化源,宜月事沉滯不來也。他醫方製歸茸桂附丸以溫經而未進。滑曰︰夫血得寒則止,得溫則行,熱則搏,搏則燥,複加燥藥,血益乾,則病必甚。亟令卻之,更以當歸柴胡飲子,為清金瀉火,流濕潤燥。三五進而經事通,余病悉除。龍君曰︰微生幾為人所誤也。
薛立齋診一室女,年十七, 久不愈,天癸未通,發熱咳嗽,飲食少思,欲用通經丸。薛曰︰此蓋因稟氣不足,陰血未充故耳。但養氣血,益津液,其經自行。彼惑於速效,仍用之。薛曰︰非其治也。此乃 悍之劑,大助陽火,陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。後果經血妄行,飲食愈少,遂致不救。
一婦人素有胃火,或用涼胃散而安。後因勞役,燥渴內熱,肌肉消瘦,月經不行。薛謂此胃火消鑠陰血,用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱,用八珍湯加茯苓、遠志以養脾血,而經自行矣。
一 婦少寐,經水兩月餘一至,誤服通經丸,展轉無寐,午前惡寒,午後發熱。薛以為思慮虧損脾血,用歸脾湯作丸,午前六君送下,午後以逍遙散送下,兩月餘得寐,半載經行如期,年餘而瘡愈。
龔子才治魏憲副妻,患逆經吐血不止,六脈微澀有力,此血虛火盛也。以四物去熟地,用生地共二兩,加酒蒸大黃一錢(錢刻本作兩,疑誤。)同煎,入童便服之,服後血止而經通。
徐憲副外家,患經閉,人皆疑有孕。七八月來,漸覺黃瘦,腹中左右塊如鼓,發熱面赤,不思飲食。診之,六脈微澀,此血枯氣鬱也。以四物湯加香附、丹皮、白朮之類,(白朮何以加入?)十數服;又加桃仁,紅花,數服。
下血塊多許乃愈。
孫文垣治吳北海內人,每月經期之前,四肢累累發塊,紅紫脹痛,不思飲食,胃脘亦常痛,(肝火上逆。)經水多不及期而至。(肝火下迫。)脈之,兩手皆駛。以症參觀,肝脾二經鬱火也。蓋肝主怒,脾主思,多思多怒,隱而不發,鬱滯於中,故臨經累累發紅,腫於四肢也。(脾主四肢。)以青皮、香附、柴胡、川芎、烏藥、白芍、丹參、元胡索、鬱金、酒炒黃連、梔子治之而愈。(青皮、烏藥宜酌用。)
潘氏媳因經水不行,醫投安胎之劑。越七日,經忽暴至,內有血塊筋膜如手大者一二塊,昏冒困憊,其脈右關洪滑,左寸洪數,兩尺皆洪大,夜分切牙亂語,(狀如熱入血室。)手心熱,口噤,手足皆冷,心胸脹悶不快,面色青。孫曰︰此濁痰流滯血海,以誤服安胎之劑,益加其滯。由血去多,故神魂無定;痰迷心竅,故神昏亂語。急為調氣開痰,安神養血可生也。即以溫膽東加石菖蒲、酒芩、天麻、棗仁、丹皮與服。其夜子丑時,切牙亂語皆減半,仍與前藥,每帖加竹茹五錢,臨睡又與黑虎丹數粒,諸症悉愈。或問病每盛於夜半何也?曰︰此心包絡與膽經有痰熱故也。專治此兩經,痰既消,神魂自安矣。
程好吾子婦,腹中微疼,經行不暢,喉痛,四肢麻木作脹,不知飢餓。孫診之,右脈洪大如豌豆,以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、甘草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓,四劑而安。次月經水大行,十日不止,以黃 、阿膠、蒲黃各一錢,白芍二錢,甘草三分,一帖而安。此後但覺濁氣下墜,屁從子戶中出,(即陰吹病。)以補中益氣湯,用酒炒黃連調養而平。
胡氏女及笄後患吐血,每吐碗余,下午倦怠,夜分潮熱,嘔惡不食,便秘。時師謂陰虛火動,投滋陰之劑,反加飽悶,背心脹痛。脈之,兩寸洪大,兩尺弱。知其有瘀血凝滯,致新血不得歸經,故滿而倒溢也。先以龍薈丸通之,更以石膏、橘紅、半夏、神曲、黃連、茜根、竹茹、枳殼各一錢,茯苓八分,甘草三分,服後大便行三次,吐止食進。後用二陳湯加滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍、香附,二十帖經調而愈。(此吐血亦經逆也,當與龔子才治魏憲副外家案參閱。雄按︰今春余治朱生甫五令媳,患証與此略同。醫皆作損治,廣服滋陰之藥,反咳嗽便溏,臥床已匝月矣。余用沙參、丹參、竹茹、石斛、滑石、茜根、海螵蛸、桃仁、絲瓜絡、葦莖、茅根、蛤殼治之愈矣。)
喻嘉言治楊季登長女及笄,經閉年餘,發熱食少,肌削多汗,而成勞怯。醫見汗多,誤謂虛也,投以參、朮,其血愈錮。喻診時,見汗出如蒸籠氣水,謂曰︰此症可療處全在有汗。蓋經血內閉,止有從皮毛透出一路,以汗亦血也。設無汗而血不流,則皮毛乾槁而死矣。宜用極苦之藥,以引其血入內,俾下通於衝脈,則熱退經行,而汗自止,非補藥所能效也。以龍薈丸日進三次,月餘經止,汗熱稍輕。前丸日進一次,又一月,大至,淋漓五日,症全瘳矣。
王肯堂治一婦,寡居鬱結成疾,經事不行,體熱如炙。忽吐血若泉涌,或用止血藥不效。令以茆花根搗汁,濃磨沉香,服至五錢許。日以釅醋貯瓶內,火上炙熱,氣熏兩鼻孔,血始得降下,吐血不複作,經事乃行。(此亦逆經症。雄按︰沉香豈可服至五錢?不若以童便、桃仁、醋製大黃下之。)
呂東莊治曹遠思內人,月水不至四月矣。腹痛不止,飲食少進,醫作胎病治。呂曰︰此郁血也。然氣稟怯弱,當補而行之。用八珍湯三大劑,果下血塊升許,腹痛猶未除也。以大劑養榮等藥調理而痛除食進。(與立齋一案略同。)
黃履素曰︰予媳申氏多鬱怒,忽患不月,腹漸大,疑有妊。醫者視之,亦以為妊也。十餘月弗產,諸症漸見,乃始疑之。醫者亦以為蓄血之症,時有欲下之者,眾議以為體弱不能勝,止可暗消。於是久用行血調血之劑,而不敢用下血之藥,竟勿效。厥後醫藥雜投,遂致不起。一日偶閱《震澤紀聞》載盛啟東治宮妃一案,大為悔悼。(案載江篁南《名醫類案》血門。)
南山婦人,年三十八,於九月二十三日月經行,比前過後十日,得草藥以敗血海,為下胎之謀,數服血下,因此腹痛,小腹下有塊如碗大,不可按,湯熨則痛稍定,大小便抽痛,小便澀,大便略下少赤積垢,食不進,口略渴,發熱。此胃氣為草藥所敗,加以受傷之血,妄行而不得泄,所以為病。砂仁、甘草、川芎、黃芩各三分,滑石一錢五分,牛膝二錢,桃仁七粒,水酒煎服。
黃師文治子才婢子,得面熱病,每一面熱至赤且癢,悶絕。曰︰此經候來時,嘗為火所逼也。問之,曰︰無之。已而思曰︰昨者經候來,適為孺人粘衣服,傴僂曝日中,其昏如烈火炙,以孺人趣其物,不敢已,由是面遂熱。黃曰︰是也。以四物湯加防風獲瘥。
孫文垣治一婦,經不行者三月,大便瀉,腹脹嘈雜,吐酸水,時下白帶,常惡心,自謂有孕。脈之曰︰此脾經有濕熱,心經有瘀血也。與二陳湯加白朮、澤瀉、豬苓、酒連、茱萸、滑石、麥芽、山楂,瀉止脹寬,經行腰腹作痛。以川芎三錢,當歸五錢,香附、丹參、桃仁各一錢服之,口中吐黑血甚多,且有如膿者。改用四物湯加丹皮、丹參、桃仁、紅花、滑石調理而痊。
從孫婦程氏,年甫三旬,產五次,今則經閉不行者八年,肌肉則豐肥於昔,飲食又倍於昔,精采則艷美於昔,腹柔不堅,略無所謂病者。或用四物湯、元胡、丹皮之劑,千餘服矣。至三棱、莪朮、干漆、桃仁、蘇木之類,遍嘗不應。診之,六脈緩大有力,曰︰此脾濕生痰,脂滿子宮,徒行血、活血、破血無益也。以平胃散加滑石、桃仁、黃連、薑黃、丹參、南星、半夏,作丸服之,半年而經行,次年生子,後又連生一子一女。(雄按︰此等証,如脈平和者,不必服藥。)
薛立齋治一婦人,性善怒,發熱,經水非過期則不及,肢體倦怠,飲食少思,而顫振,此脾氣不足,肝經血少而火盛也。午前以調中益氣東加茯苓、貝母送六味丸,午後以逍遙散送六味丸,兩月餘而愈。
一婦人年五十,內熱晡熱,經水兩三月一至。此血虛有熱,用逍遙散加山茱萸治之而愈。後有痰作渴,或小便不調,或頭暈白帶,用六味而安。
按︰五十之年,經宜止矣。此不當在經水血虛之門,或五字乃四字之訛耳。
一婦人月經不調,晡熱內熱,飲食少思,肌體消瘦,小便頻數。或用清熱生血之劑,月經不行,四肢浮腫,小便淋瀝,朝用《金匱》加減腎氣丸,夕用歸脾湯,漸愈。又用八珍湯,兩月全愈。
陸養愚治董龍山夫人,胸膈不舒,大便不實,或時去血,或時去積,經期或先或後,或多或少,參差作痛,養血健脾俱不效。飲食既少,肌肉亦瘦,晚不能食,食則飽脹,不能安臥。脈之,沉弦而滑,右關尤甚,曰︰沉為氣滯,弦為留飲,滑為痰凝。經之不調,便之不實,腹之脹痛,皆痰積為之也。乃合清氣化痰丸,二陳湯送下,數劑,大便去痰積若干,遂不脹不疼。改用六君子湯數劑,而大便堅。後以調氣養榮湯間服,經調而孕。
施鳳崗室人,素嗜五辛,三孕皆不育,年三十,即月事不行將及二載,胸腹作痛,行走無定,或數日一發,或一日二三發。服養血行血之藥,身體時熱,肌膚漸瘦。或謂補血不補氣,無陽則獨陰不生,用參、耆、白朮、肉桂、芎、歸數劑,痰中見血,便燥兼血。脈之,兩手舉按皆數,左關散而弦,右關數而實,兩尺數而沉澀,曰︰此血虛不待言,然脈症皆火象也。惟清其熱,則血得所養,而經自行矣。或謂寒則凝,熱則行,今以清火療血閉何也?曰︰寒凝熱行者,蓋謂無大病者言之也。經不雲乎?二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消,傳為息賁者死。王太仆曰二陽,胃與大腸也。二經有熱,心脾受之,以致消肌爍肉,上氣喘逆。
今病者素嗜辛辣,豈非腸胃有熱乎?今已移之心脾,月久不行,肌肉消削,是傳為風消。幸不喘咳,未至息賁耳。複投溫熱,是抱薪救火,經所謂贊其複翼其勝也。法當先清脾胃積熱,使心氣下降,績以養血滋陰濟之,則水泉通而流不絕也。用三黃東加山梔、丹皮、生地、白芍,十劑痰紅便血俱減。更以前方加芎、歸,十劑而月事通矣。後以六味丸料加知、柏、紫河車一具,服之即孕。
陸祖愚治吳君采室,平日血虛有火,生一女已七歲,不再孕。忽經候兩月不行,以為孕也。偶胸腹不快,投安胎養血之劑,反小肚作痛,經行如崩,去血多而痛不止,足膝逆冷,氣短奄奄。或以為小產,用芎、歸、元胡、薑、桂等,血不止而痛愈甚,咽喉燥痛,吞吐有妨。脈之,沉細而實,按之有力,用炒蓮、白芍、丹皮、花粉、當歸、炒梔、楂肉、阿膠,煎令徐徐吞下。次早,喉腹之痛俱愈,足膝反溫暖。後用歸、芍、參、苓、地黃、丹皮、木香以行其滯而漸愈。
一婦經後凝血成塊在左,泄瀉不止,完穀不化,血塊暴下如注,臭穢難堪。經候不調,脾胃因而下損。且經漏不止,前陰之氣血已脫。泄瀉不止,後陰之氣血下陷。總是熱症,而下焦久脫,亦化於寒矣。瀉寒以熱,瀉濕以燥,宜大升大舉,以助肝木生發升長。遂以柴胡、升麻各五分,炙草、陳皮、歸身、黃 各一錢,人參、神曲各錢半,白朮二錢,黃芩少許,進二帖,水煎熱服而愈。
一婦經水不調,未來先痛,行後又痛,用人參、炙草、川芎、肉桂、丹皮酒洗各五錢,白朮、茯苓各一兩半,當歸酒洗、白芍酒炒、益母草酒洗蜜拌各一兩,白芷、木香各三錢,糊丸。
一婦人經前作痛,且有白帶,用十全大補東加元胡索、益母草、木香而安。
張路玉治薛氏婦,每經行必先作瀉二三日,其脈左關尺弦細如絲,右關上小駛而滑。服薑、桂、萸、附則大渴,泄瀉轉劇。服苓、澤、車前則目暗如盲。此肝血虛寒而脾胃有伏火也。俟經將行作瀉時,朝用理中加黃連作湯,服五六劑,暮與加減八味丸加紫石英,作丸常服。不終劑而數年之疾頓除。
立齋治一婦人,晡熱,肢體瘦倦,食少無味,月經不行,或鼻衄,或血崩,半載矣。或用順氣清熱止血等劑,不應,更加寒熱,且時欲作嘔。此為鬱怒虧損,脾胃虛火,錯經妄行而然耳。遂朝用補中益氣湯,夕用六味地黃丸各數帖,半載而痊。
一婦人素沉靜,晡熱內熱,月經不調,後每一二月,或齒縫,或舌下,或咽間出血碗許,如此年餘,服清熱涼血,調理之藥益甚。此肝脾氣鬱,血熱上行。先用加味歸脾湯,後用加味逍遙散,攝血歸源,而經自調,前症頓愈。
陳自明治一婦人,月經過期不至,腹內作痛。服破血行氣之劑不效。與神仙追毒丸一粒,服之而瘥。(方見蠱門。)
立齋治一婦人,因經水多,服澀藥止之,致腹作痛,以失笑散二服而瘳。五靈脂、蒲黃俱炒,等分,每服二三錢,醋一合,熬成膏,入水一盞,煎七分,食前熱服。又用加味逍遙散,數劑而經調。
一婦人經水不調,兩月一至,或三月一至,四肢微腫,飲食少思,日晡發熱,此脾土氣血皆虛也。須先用壯脾胃、養氣血之劑,飲食進,則浮腫自消,氣血充,則經自調矣。彼以為緩,乃用峻劑,先通月經。果腹疼,瀉不止,致遍身浮腫,飲食愈少,歿於木旺之月。
褚氏云:月水不通,久則血結於內生塊,變為血瘕,亦作血症。血水相並,壅塞不通,脾胃虛弱,變為水腫。所以然者,脾候身之肌肉,象於土,土主克於水。水血既並,脾氣衰弱,不能克消,致水氣流溢,浸漬肌肉,故腫滿也。觀此,豈宜用克伐之劑?有女人月事退出,皆作禽獸之形,欲來傷人。先將綿塞陰戶,乃頓服沒藥末一兩,白湯調下,即愈。(《奇疾方》。)
朱丹溪治一婦人,積痰經不行,夜則譫妄。以栝蔞子一錢,黃連半錢,吳茱萸十粒,桃仁五個,紅曲末些少,砂仁三錢,山楂一錢。上末之,以生薑研炊餅丸。(《治法》。)
一婦人陰虛,經脈久不通,小便短澀,身體疼痛。以四物湯加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草,又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍為丸,煎前湯送下。(同上。)
一婦人兩月經不行,腹痛發熱。但行血涼血,經行自愈。用四物湯加黃芩、紅花、桃仁、香附、元胡索之類。(同上。)
一婦人寡居,經事久不行,腹滿少食,小腹時痛,形弱身熱。當歸酒浸、熟地薑炒、香附各一錢,白芍、川芎、陳皮各七分半,黃柏炒、知母炒、濃朴薑製、元胡索半錢,白朮二錢,生甘草、大腹皮各三錢,紅花豆酒浸,桃仁九個。上 咀,水煎。(同上。)
陳良甫治羅姓女人,每遇經行時則臍與小腹下痛不可忍,服藥無效。以桂枝桃仁湯愈。自後再發,一投而瘥。桂枝、白芍、生地黃各二錢,桃仁七枚去皮尖,甘草一錢,薑水煎。(《大全良方》。)
立齋治一婦人,性沉多慮,月經不行,胸滿少食,或作脹,或吞酸,以為中氣虛寒。用補中益氣加砂仁、香附、煨薑,二劑胸膈和而飲食進。更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑,脾胃健而經自調矣。
一婦人因怒傷,不思飲食,發熱倦怠,骨肉酸疼,羸瘦而黃,經水積漸不行,頸間結核,以逍遙散、八珍湯治之,少可。彼自誤服水蛭等藥,血氣愈虛,遂致不起。良甫云:憂愁思慮則傷心,心傷則血逆竭,血逆竭則神色先散,而月水閉。火既受病,不能榮養其子,故不嗜食。子虛則金氣虧,故咳。咳則水氣絕,木氣不充,故四肢干。又云:經候微少,漸漸不通,手足骨肉煩痛,日漸羸瘦潮熱,其脈微數,此由氣虛血弱,陽往乘之。
少水不能滅盛火,故火逼水涸亡津液。當養血益陰,用柏子丸,澤蘭湯為主,勿遽通之。
錢國實曰︰吳江黃啟元妻劉氏,生平潔淨,自十七行經,每年一度,生二子一女。又武林陳氏媳,每季行經一次,七年方受一胎,生二子二女。皆嘗延醫之,此婦稟賦之異,非按月而行之。
徐孟陽母葉氏,八九,經仍不斷,體濃無病。然甚憂之,以問錢,錢曰︰經云陰生於陽,陽之數七,故婦人七七經斷無子。汝母稟濃之極,經出理之外矣。後壽至九九而終。(雄按︰余治許培之大母,年逾七秋,泛水仍行,亦血氣充盈,而非病也。後壽亦逾大耋。)
錢國賓云:余游蘭溪,時逢端陽,友人宴於花園,談及邑中篾匠孫二之妻,年三十生四子一女,自來無經。
余以戲言,未信。適婦貨籃至,客皆笑曰︰此婦是也。余即問之,婦雲;不知經為何物。夫婦人經候,經者常也;候者,候一月之陰陽也。若潮候應乎天時,真氣相與流通,所以女子二七天癸至,月水如期。凡女人受孕經止者,平日所生氣血,以養積而為經。血熱則經早,血少則經遲。血盛則七七仍經,血衰則五七外經止。受孕則所生氣血,皆以養胎。胎生血上為乳,乳止血下為經。元門采真,退經為乳兩說,則經乳一耳。經本於腎,旺於衝任二脈。沖為血海,任為胞胎。此婦無經者,乃衝脈與人稟賦不同,任脈與人乳子則一樣。《素問》曰︰人之心偏,則作事不定。人之下眼眶窄,則膽小。五臟各有稟賦外候,以此理推自明。(嘗觀書云:人之道根深濃者,其元關堅固,男子則不易輸泄,女子則月事行。此皆久修苦煉之徒,功行未成,複生人道,而仗宿世修養之力,故稟賦之濃,不與常人同。此說最為有理。錢公反複說,究未指明其所以然,殊為可笑。)
蔣仲芳治姚生婦,年二十五,其月事或半年,或三月方得一至,溫補調治二載轉劇。診之,脈來微澀,外症口乾唇燥,手足心熱,曰︰後期古法主寒,然其兼症熱也。因熱耗血,血少故後期耳。遂用大劑生地、當歸為主,佐以條芩、山梔、白芍、川芎、丹皮、澤蘭、知母、鱉甲,六劑後則經準,一月後而孕矣。(雄按︰古法難執,豈經遲一証為然乎?醫者宜究心焉。)
魏玉橫曰︰徐德滋女,年近二十,素有脅痛肝病,常時月事先期而至,近忽逾數日。脈之,兩關躁疾,兩寸上溢。察其面,有如疹者數十點,其色或青或紫。詢其身亦有,至舌上亦有數點。絕類陽氣熱症,然並無頭痛寒熱,且能進飯二甌。良由肝火內熾,上乘肺胃而然。與生地、杞子、麥冬、丹皮、山梔、當歸、生芍、甘草、元參,令服一劑。次日晡後始至,見其偃臥,上半俯著床沿,嘔血盆許。詢之,則自巳牌血出如涌,既而心下若有一塊上攻,故必偃伏,以床沿抵住稍可,否則上頂悶絕。脈之,若有若無。意其經水過期,乘肝火上逆而出,即俗之倒經是也。然其急暴如此,兼之地氣上攻,其症危矣。非大劑純陰,何以挽回?與熟地二兩,杞子一兩,令連進二服,服下即能仰臥,血止脈回。次日忽咳嗽無痰,此肺金燥而肝火未平也。前方減半,加麥冬、沙參、蔞仁、生地,八劑而愈。愈後面上之疹乃消,舌上之疹褪下如痘靨雲。又顧卜周內人失血,奄奄垂斃,亦以前藥數劑而愈。(雄按︰水、火、風,皆地氣也。薑、附、白通,治地中水氣上逆,以陽剛之品,掃除濁陰也。此症風動火升,故以純陰之品鎮息為治也。)
范氏女,年及笄矣。忽病,夜臥小便自遺,晨起昏昏如醉,神氣與人了不相當,晡後漸清爽,皮膚癮疹,胸膈迷悶,食亦少,初起覺咽痛頭暈,已十餘日矣。診之,脈弦小而數,此屬血虛火盛。詢其天癸云何,則自前月大行,去血甚多,至七日乃已。謂為肝木過盛,克脾侮胃乘肺而然。克脾則脾不攝血,故經水去多;侮胃則胃之絡溢,故脹悶食減;乘肺則肺熱,故癮疹咽痛。又肝藏魂,肺藏魄,二臟不和,是以小便自遺而神氣昏昧也。與生地、杞子、羚羊角、黑山梔、麥冬、蔞仁、黃連、丹皮、沙參、牛蒡之屬,出入加減,六帖而安。
後經水數月不行,則以前者去血過多也。仍用生地、杞子、當歸、白芍、丹皮、麥冬,少加紅花,八劑而月事下。
孫文垣治李氏婦,胸脅大腹作痛,譫語如狂,寅、卯、辰三時稍輕,午後及夜痛甚。(病在血分。)原有痰火頭疼牙疼之疾,又因經行三日後頭痛發寒熱,醫以瘧治。因大惡熱,三四人交扇之,以兩手浸冷水中,口含水而不咽,鼻有微衄,(熱在經絡。)又常自悲自哭,(如狂。)痛時欲奔竄,劇則咬人,(蛔厥。)小水直下不固,(肝熱。)喉哽哽吞藥不下。脈之,左弦數,右關洪滑,曰︰此熱入血室也。誤服治瘧剛燥之劑,擾動痰火,以致標本交作。其胸脅痛者,病屬少陽也。劇則咬人者,蟲行求食而不得,故常覺喉中哽哽然也。以小柴胡湯加桃仁、丹皮,而譫狂減。次日,與安蛔湯,痛止、飲食進而愈矣。
元素侄婦,春溫後經水適止,餘熱不退,口中甚渴,胸脅痛而耳重聽,(少陽。)脈左弦數,右滑大而數,小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳殼、葛根、栝蔞、半夏、神曲,服下熱渴如舊。改用柴胡二錢,人參、甘草、天花粉、黃芩、(小柴胡湯去半夏,加天花粉,以血家忌半夏也。)白芍、紅花、當歸、丹皮、知母各八分,調理而瘳。(此症無譫妄發狂,然以涼解不應,必用諸血藥乃應,則仍是熱入血室者矣。雄按︰本方渴者去半夏加栝蔞根,不但為血家所忌也。況此証並非血虛,而仍用行血之藥乎?)
繆仲淳治張璇浦內人,患熱入血室,發狂欲殺人。醫以傷寒治之,煎藥未服。邀繆往,繆曰︰誤矣。覆其藥,投一劑而安。先與童便,(心主熱,邪從血分上乘於心,故發狂。先與童便引熱下行,最為元解。)繼與涼血行血安心神藥,遂定。
朱氏婦經行一月不止,每黃昏先寒後熱,遍身疼痛,胸膈脹悶,必得大喊叫嘶,用手探吐痰涎乃寬,且渴甚,此痰飲瘧疾。今飲食不進,夜如見鬼者,乃熱入血室也。用小柴胡加生地、丹皮、桃仁兩帖,後以白朮三錢,陳皮、麥芽各一錢,烏梅一個,薑三片,水煎服之,寒熱止,諸症皆安。
陸養愚治臧堯山夫人,向有頭風症,八月間患腹痛,日輕夜重,痛作昏憒,語言不倫,唇口燥裂而不欲湯飲,已十日。或投香燥行氣益甚,身熱如火,飢不能食。脈之,沉數而弦。詢之,適經行時感冒,自發寒熱,頭大痛。平日服川芎茶調散,今服之,頭痛稍止,而身熱更甚,遂變為腹痛。再問經行如常否?謂比平素覺微快。曰︰此必熱入血室也。或謂此傷寒症乎?曰︰豈必傷寒,而後熱入血室哉?凡病未有無客熱者,況初得之感冒,因頭痛而以茶調散遏之,熱無從泄,遇經行血室空虛,熱乘虛而入,因以成瘀。血瘀下焦,飲食不進而作痛,亦勢使然也。用小柴胡以清其勢,丹皮、紅花、桃仁以去瘀,人參、麥冬生津止渴。二劑神清,痛減能食。日服二劑,兩日後送潤字丸一錢,大便去硬血數枚,痛全愈。減桃仁、紅花,加歸、芍,調理而安。
薛立齋治一婦人,多怒,手背患瘡出血,至夜發熱妄語,服清心涼血藥不應,乃熱入血室而然也。遂以加味小柴胡湯二劑,血止而熱亦清矣。
薛立齋治一婦人,性急,每怒非太陽耳項喉齒胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止,此皆肝火之症。肝自病則外症見,土受克則內症作。先以四物加白朮、茯苓、柴胡、梔子炒、龍膽清肺養血,次用四君加柴胡、白芍、神曲、吳茱萸、炒黃連以培土製肝,漸愈。惟月經不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮,又以補中益氣湯加酒芍,兼服而愈。
一婦人懷抱不舒,腹脹少寐,飲食素少,痰涎上涌,月經頻數。薛曰︰脾統血而主涎,此鬱悶傷脾,不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。
一婦人血崩兼心痛,三年矣,諸藥不應。每痛甚,虛症悉具,面色萎黃。薛曰︰心主血,蓋由去血過多,心無所養,以致作痛。宜用十全大補湯,參、朮倍之,三十餘劑稍愈,百餘劑乃全愈。
大尹王天成之內,久患崩,自服四物涼血之劑,或作或輟。因怒發熱,其血不止,服前藥不應。乃主降火,更加脅腹大痛,手足俱冷。薛曰︰此脾胃虛寒所致。先用附子理中湯,體熱痛止。又用《濟生》歸脾、補中益氣二湯,崩血漸愈。若泥痛無補法,則誤矣。
錦衣楊永興之內,患血崩,過服寒涼之劑,其症益甚,更加肚腹悶痞,飲食不入,發熱煩躁,脈洪大而虛。
薛曰︰此脾經氣血虛而發躁也。當急用八珍湯加炮薑以溫補之,緩則不救。不信,仍服止血降火之劑,虛症蜂起,始信其言,緩不及治矣。
一婦人因怒崩血,久不已,面青黃而或赤,此肝木製脾土而血虛。用小柴胡合四物,清肝火生肝血,又用歸脾、補中二湯,益脾氣,生肝血而瘥。此症若因肝氣風熱而血不寧者,防風為丸,以兼症之藥煎送。或肝經火動,而血不寧者,炒條芩為丸,以兼症之藥送下。若瘀血為患,用五靈脂為末,燒鐵器 酒調服,無不效者。
周暉內人病血大崩,諸醫皆危之。劉春齋用當歸一兩,荊芥一兩,酒一鐘,水一鐘,煎服立止如神。(《續金陵瑣事》。)
易思蘭治一婦患崩,晝夜十餘次,每次去血升許。用止血藥愈甚。臥床月餘,羸瘦食少,面青爪黑,氣促痰喘。診之,心脈平和,肝脈弦大,時一結,肺脈沉而大且有力,脾胃脈沉澀,兩尺沉而無力,曰︰此氣鬱病也。詢之,果因午餐小婢忤意,發怒構疾。隨以四神散與之,蘇梗五分,甘草三分,撫芎三分,白芷五分,加當歸二分,白朮三分,神曲三分,香附一錢,烏藥一錢,服藥半盂,未及一時,頓覺神爽。易曰︰未也,明曰子時分,指甲變桃紅色,方可救。至期,甲色過紅。複診之,左三部如前,肺脈微起,脾胃雖沉緩而不澀,二尺仍舊,謂其家曰︰午時血當大崩,毋得驚惶,以駭病者。至期,果然下紫黑血塊數枚,自此遂止。後用壯真五和丸,醋炒香附二兩,烏藥一兩,漢防己五錢,歸身二兩,酒炒白芍二兩,熟地四兩,續斷四兩,甘草五錢,秦艽一兩,藿香一兩,白茯苓一兩,山藥二兩,砂仁五錢,蜜丸,調理月餘全愈,次年生子。或問曰︰崩血症也,諸醫用血藥不效,公用氣藥而愈,何也?易曰︰崩雖在血,其源在氣。氣有一息不運,則血有一息不行。
欲治其血,先調其氣。或曰︰是固然矣。然嘗見有調氣而血不愈者,有不調氣而治血亦愈者,何也?易曰︰此所因不同也。有因血而病氣者,有因氣而病血者,能以脈症辨之,而氣血之先後定矣。如人有稟來血弱者,有偶傷力失血者。假使血虛氣必盛,陰虛火必熾。其症咳血,咯血,便血,作渴,日晡潮熱,五心煩熱,甚則咽喉腫痛,此因血而氣病者也。治宜養陰降火,而以氣藥兼之。此症右肺主氣,時值正秋肺氣當令,脈宜浮短,今反沉大,失其令矣。大者火也,沉者氣也。沉而且大,是血鬱而不運也。肝木至秋當微弱,今反弦大而結。
肝木結者,血積於內也。此病原因怒氣傷肝,肝火鬱結,血不歸經而妄行,乃因氣而病血也。惟其所因氣,而所以治氣為先也。夫血活則紅,血凝則黑。爪甲黑者,血凝而不散也。今用藥以行其氣,至子時一陽初動,氣行則血行,肝血一行,其血即活,斯黑變紅矣。至午時一陰複生,肝乃乙木,乙木生於午,肝氣得令,邪不能容,故積血於此時盡出,積出則氣運血行,而病已矣。藥不在多,貴得其宜。四神散雖數味常藥,然以香附行氣為之君,烏藥助香附行氣為之臣,蘇梗通十二經之關竅,白芷化腐血生新血為佐,加當歸引氣入心而生新血,撫芎引氣入肝,舒肝之郁而去舊納新,神曲引氣入脾,暢脾結而統新血,白朮健脾胃而和中氣為使。以行氣為主,活血輔之,此活血先調氣之法也。
吳孚先治俞氏婦,血淋念載,已成痼疾。因幼孫出痘危險,忽下血兩晝夜不止,汗瀉交作,暈數次,(思慮恐懼,三陰並傷也。)脈向弦大而革者,忽變而數疾欲脫,奄奄一息。用人參、黃耆各一兩,製附、炮薑、棗仁各三錢,五味、龍骨各一錢。或疑附子太熱,且謂何不用血藥?曰︰血脫補氣,古人精義。謂有形之血,不能速生,幾微之氣,所當急固。又脾胃氣血,俱喜溫而惡寒,薑、附宜服也。二劑脈漸轉,前方加歸、芍等藥,血症已除。然脈氣不和,非三年調攝,未易複也。自後參、 不輟,計服補劑六百餘帖,膏丸數料而起,並宿疾亦瘳。
一婦半月前小產,繼以血崩舌硬,心搖,汗出發潤,日夜俱熱,耳閉不聞,目視不見,身浮浮如在舟車,六脈細數欲脫。用人參二兩,黃 二兩,白朮一兩,熟地二兩,當歸五錢,炮薑、製附、棗仁各三錢,龍骨一錢五分,一劑頓減,二劑精神爽慧。
陸養愚治玉笠雲母,年四十九,經事已止半年,一日忽暴崩不止,昏暈厥逆。脈之,兩手沉微如絲,急以八珍湯加附子、薑炭灌之,半時方醒。連進二大劑,乃止十之七八。至十劑後,方能止。後數月複崩,亦昏暈,或以犀角地黃東加藕節、阿膠之屬,不止。脈仍沉弱,以附子、乾薑、鹿茸,俱燒存性,同釜底墨酒調服之即止。後以六味加四物料服之,約二斤,一年不作。次年八月間又暴至,昏暈更久,脈之如舊,仍以八物東加附子,連進二劑,昏暈自晡至晚未蘇,咸謂必死。診之,決其必蘇。蓋氣血暴脫,一時補力未能與胃氣相迎耳。
或投以牛黃丸,至半夜人事稍省,而血尚未止。明早陸診後,仍銼八味湯,少加薑、附二劑。或適至,雲昨夜之蘇,乃牛黃丸之功,公實不知也。向日屢服參、附,致屢崩。今人事既省,斷宜順氣行瘀去其病本,豈可複蹈前轍?曰︰昨早投大補之藥,即不服牛黃丸亦蘇。此等脈症,急宜續投參、,少緩恐成不救,況可更以他藥乎?或乃怫然而去。曰︰讀父書而坑趙卒,天下每多此人。陸令先服煎劑,隨製存性附子等灰。午後人事更爽,進粥,晚投末藥一服,夜間血少止。明日又湯散並投,血遂止。再服煎湯十劑而瘳。
立齋治一婦人,飲食因怒,忽患血崩,四肢逆冷,抽搐口噤如發痙然,吐痰如涌。灌以二陳、柴胡、山梔、枳殼,吐出酸味,神思稍醒,藥止。次日進薄粥少許,但乳脅脹痛,此悉屬肝火熾盛,致脾氣不能運化。先用六君、柴胡、山梔、鉤藤,諸症頓退,惟四肢不遂,血崩如初。或又為肝火未息,欲投清肝涼血之劑。此肝脾氣血俱弱,先用補中益氣湯,培其脾土,而血氣歸經。又用四物、參、朮、柴胡養肝筋,而四肢便利。(余見《異症名要》。)
一婦人月經淋漓無期,作鬱怒傷肝,脾虛火動,而血不歸經。乃肝不能藏,脾不能攝也。當清肝火,補脾氣,與歸脾湯、逍遙散二藥,四劑而愈。
一婦人因怒,經事淋瀝,半月方竭。遇怒其經即至,甚則口噤筋攣,頭痛痰喘,抽搦上視。作肝火熾盛,以小柴胡加鉤藤、黃連、熟地、山梔而愈。
王執中治皮匠妻,患血崩兩月,飲食不進,與鎮靈丹服,少減而未斷。因檢得《耆域方》如聖散,用棕櫚、烏梅、乾薑各一兩,令燒存性為末,每服二錢,食前烏梅湯調下,合一劑與服而疾平。患甚者,不過三服。(《資生經》。)
有巡捕之妻,年逾五十,因傷寒而血崩,與膠艾四物湯一服漸愈。後因勞複大作,與鎮靈丹十五丸而止。
或無此丹,燒鹿角存性為末,酒調服亦佳,屢驗。(同上。)
陳良甫治一婦人崩漏暴下。諸醫投薑、附、桂等藥服之,愈甚。診之,六脈緊數,遂用金華散兼《局方》龍腦雞蘇丸,數服即安。《本事》單用黃芩者,亦此意也。(《良方》。)
一親戚婦人,年四十五,經年病崩漏不止,面黃肌瘦,發黃枯槁,語言聲嘶,服諸藥無效。診之,六脈微濡。問服何藥,云:凡是當歸、川芎,澀血諸品丹藥,服之皆不作效。遂合《清濟方》伏龍肝散兼白礬丸,服之愈。(同上。)
繆仲淳治董清山夫人,患血崩。由於中年鬱怒,百藥不效,用大劑參、,令覓胎髮百餘丸,火 入藥服,久之漸愈。 發用小砂罐,鹽泥煉極熟,將發入罐中,封固陰乾,以炭火圍之,俟黑煙將盡即起。若青煙出,髮枯不可用矣。非細心人不可任,蓋火候不可過也。
王肯堂曰︰徐朝奉傳其內人有血崩症,服諸藥不效。用香附炒為末,每服二錢,米飲調下,服後遂痊。(未選入。)
一親戚黃卿內子凌夫人,忽苦血崩,百藥不效。用五靈脂一味,不拘多少,炒令煙盡,研末,每服一錢,溫酒調下,旋服遂安。
蔣仲芳治毛氏婦,經來淋瀝不已,已經三月,涼血止血之藥,服至五六十劑,罔效,而口乾唇燥愈甚,脈來微澀。詢其大便必瀉,果然。即以四君子湯加熟附、炮薑、熟地、血餘,二劑而止。蓋寒客於中,火浮於上,脾虛而不攝血,故淋瀝不已也。
聶久吾婦,年三十九,生子月內調養未善,次年春,其經兩月餘不行。一日忽暴至不止,一二飯久,即昏暈不省人事,急用十全大補湯,去桂倍加參、,又加熟附子、炒乾薑各一錢,灌之蘇省。後連服二大帖,遂止其七八。又十餘日,共服二十餘劑,乃得全止。次年春,崩又大作,比前尤甚,昏暈更久,又服前方三十餘帖,尚未全安。後用鹿茸,炒燒存性研末,酒調二錢,服數次而血止。繼服峻補丸藥,幸年餘不發。然病根未除,次年中秋,忽又暴至,前方連服二大帖,血流如水涌,吐冷痰,至日晡昏暈,初更而氣絕,惟胸次微溫。
至三更,用灶心土研細,水調灌一二酒杯,冷痰少開,遂飲滾湯一盞,蘇省漸安。豈初發時,服大補二劑,能令生意不絕耶?後又服峻補之劑而血止。因思三年之內,嘗服峻補丸藥矣,而其病仍大作者,何也?或謂補血太過,是以積而成崩。或謂不宜用桂、附等熱藥,推展其血,遂至於崩。(此說極是,惜聶君未及明。)抑知土虛不固,然後山崩。今既血崩,則是血大虛。且血氣相依附,氣虛甚則降令多,升令少,是以不能攝血,致血不歸經而妄下,不惟大補血而尤當大補氣也。前丸方雖峻補,不合攙入香附、益母、砂仁、元胡等損氣之品,乃令病根不除,而屢作也。因純用補氣血藥一料,而神氣爽健,二料而病根除。次年遂孕,而生第八兒矣。(既云血太虛,忽又轉雲氣太虛,總為要用桂、附,故支離其詞,可見所傳之派不清。雖絕世聰明,無往而不誤也。)
魏玉橫曰︰劉氏媼,年七十,病血行如壯年月事,久之,淋漓不斷兩月餘,耳鳴心跳,頭暈目眩,惡食罕眠,奄奄就斃。醫者不一,有與歸脾、補中者,六味、四物者、十全、八珍者,諸治未為無見。然服歸脾、補中,則上膈脹而面腫,似不宜於補氣;服六味、四物,則少腹脹而足腫,似不宜於補血;服八珍、十全,則中脘脹而氣急,似氣血兼補又不宜。延診,先告以不宜用補,以症皆緣補而增也。脈之,沉小而澀,兩關尤甚,且無神,曰︰此肝脾兩傷之候也。以七旬之年,兩月之病,非補何以能瘳?第余之補,異乎人之補,無慮也。
與熟地二兩,以一兩炒炭,杞子一兩,白芍炒、棗仁炒各五錢,酒連三分,四劑而淋漓止。去連四劑,而腫脹消,諸症亦愈。
姚氏婦早寡,年三十餘,因月事暴至,遂崩漏不止,勢甚猛。脈之,兩寸上溢,兩尺甚弱。據脈不可與補中益氣,據症又不可不暫升提,以挽其下陷。先與熟地、杞子、白芍、棗仁,重劑服之,果不應。急以蓖麻仁十數粒,去殼研,入麝一分,捏作餅子,用綠雲膏貼臍上,再服前藥,血去漸緩。少頃再服藥,覺血不行,即令揭去之,又服數劑全愈。
裴兆期治一富室婦,崩暈交作,已三逾日。諸醫治法,不外阿膠、地黃、當歸、白朮、山藥、人參及止崩暈之藥,益劇。裴診之,六脈小而堅,右關細滑有力。且多呃呃欲吐之狀,心下按之硬滿而痛,飲食不進,大便不通。此正與王節齋夫人崩暈証相類,受病在腸胃無疑。法當先行腸胃中積滯,使真氣流行,脾得健運而統血,則崩自止,暈自寧矣。遂屏去諸藥,先用導滯丸,一服不動,再一服大便始通,神少清而崩亦可止。改服開胃醒脾藥,崩暈頓減。繼服大補脾丸,甫半月,飲啖起居如故。若泥血病而專用血藥,其與刻舟求劍者何以異?
張飛疇治郭孝聞室,暑月經行時,涼臥風中,先下淋漓,加以惱怒跌哭,遂崩脫不止,小腹中如線下垂,貫心掣痛,常發熱頭痛,遍體煩疼。服止血藥不應,而進參、,忽昏憒不省,崩脫愈甚。深夜忽遽邀往,脈得弦大而芤,獨左寸尤滑,知衝任二脈受病,明是風入胞門所致。久之風從木化,血愈傷而火愈熾,非旋複花湯、金鈴子散兼進,不能清其風熱,降其逆氣也。況此症多有火淫血室,濕結子戶,及鬱結傷脾,怒動肝火,及驚恐失跌,種種不同。若用通套升發補斂之藥,烏能獲效哉?遂如法治之而愈。
婦人崩中下血,多因溫熱傷脾胃而致。蓋脾統血,傷則失守也。醫不知其脾濕而化,與固脫之劑,血雖止而濕轉郁矣。是以崩中之後,多成脹滿黃病,醫多不能識此。
沈堯封曰︰崩症熱多寒少,若血大至,色赤者是熱非寒。倘色紫黑,出絡而凝,其中有陽虛一症。經云:陽氣者,衛外而為固也。榮行脈中,衛行脈外。脈外之陽虛,失於護衛,則脈中之榮血漏泄。既出經絡,脈凝而不流,漸漸變紫變黑,然必須少腹惡寒,方可投溫。
一婦血崩,日服人參、阿膠,血不止。用地榆二錢,生地四錢,生白芍三錢,川黃連五分,黃芩一錢五分,炒甘草八分,蓮鬚一錢,丹皮一錢五分,黑梔子一錢,生牡蠣二錢,煎服即效。因其帶多,偶以苦參易芩,血複至,用芩即止。去連,血又至,加連即止。又一婦患崩月餘,發暈幾脫,是方加參一錢,服之即定,十劑而安。
一婦患崩,年五旬,投人參、阿膠不效。一二日用黃連五分,甚不相安。一醫云:是氣病,用酒炒香附、歸、芍、丹皮、黃芩、牡蠣、棗仁、黑荊芥各二錢,鬱金一錢五分,橘皮一錢,上沉香磨沖三分,柴胡五分,棕櫚炭八分,煎服一劑崩止。去柴胡、棕櫚、荊芥,數劑食進。後加白朮為散,服之作脹,減去即安。
一崩症少腹惡寒,用桂附八味丸收全效。
毛達可婦人,邁年驟然血海大崩不止,名曰倒經。用膠紅飲神效。其方︰陳阿膠,米粉拌炒成珠一兩,全當歸一兩,紅花八錢,冬瓜子五錢,以天泉水煎服,一劑即止。如猶發熱,再以六安茶葉三錢,煎服一次,身熱即退。後用六君子湯加歸、芍調理而安。昔當中丞幕友王遇伯之母,年逾七旬,偶患此症,諸藥不應。李廉訪治運轉,此方投之即愈。葉天士云:初崩宜通,久崩宜塞,即此義也。予每治老嫗倒經,極多神應。後見少婦大崩不止,屢服大料補劑不效,血流反多,昏暈幾危,予取此方,減去紅花一半,投之立效。如法調理,康複如常。
朱丹溪治陶遵外姑,年七十,形瘦善啖,患白帶。食前薑湯吞大補丸五十丸,一二次,午膳後及臥睡時,各與小胃丹十五丸愈。
胡安人白帶下,月經甚多,食少倦怠,面黃,經中血塊,有如筋膜者。與參、朮等補血氣,調脾胃,後諸症皆除退。惟帶不止,以樗皮丸主之。
薛立齋治一婦帶下,四肢無力。薛曰︰四肢者,土也。此脾胃虛弱,濕痰下注。以補中益氣、《濟生》歸脾,二藥治之而愈。(雄按︰濕痰何以不治?)
孫文垣治吳涌瀾母,年六十餘,久患白帶,歷治不效,變為白崩。診得右寸滑,左寸弱,兩關濡,兩尺軟弱。據脈心腎俱不足,中焦有濕。古云崩中日久為淋帶,漏下多時骨髓枯。今白物下多,氣血日敗,法當燥脾,兼補心腎。以既濟丹補其心腎,以斷下丸燥中宮之濕,則萬全矣。果未終劑而愈。
一僧治蔡大尹內人崩中,赤白帶下。用暮頭回一把,酒水各半盞,童便半盞,新紅花一捻,煎七分,臥時服,日近一服,久則三服愈。(董炳《集驗方》。)
一婦人小腹痞脹,小便時下白帶,小水淋瀝。此肝經濕熱下注,用龍膽瀉肝湯而愈。
一女人赤帶腰痛,以四君子加乾薑、肉桂、地榆而愈。男子腰痛亦效。
一婦人赤白濁腰痛,四君子加當歸、杜仲、續斷、乾薑、地榆而愈。
王海藏云:李知府妻梅氏,帶下病七年,血崩不止,骨痿著床,日服紫菀丸五丸、十丸、十五丸,服下膿血五升,黃水一升,肉塊如雞子狀始愈。(方見瘀血門。)
王教授云:有來覓赤白帶藥者,予以震靈丹與之,震靈丹能活血溫中故也。以其神效,故書於此。但有孕不可服。若灸帶脈穴,尤奇。(《資生經》。)
一婦人白帶兼病痛風,半夏、茯苓、川芎、陳皮、甘草、蒼朮米泔浸、黃柏酒洗晒乾炒、南星、牛膝酒洗,煎服。(同上。)
蕭萬輿治龔氏外家,年三十,娩未百日,恣啖生冷,嘔吐臍痛,病白帶月餘,行經衝任冒寒,發熱煩渴,赤帶頻下,脈沉遲無力,此內真寒而外假熱症也。用四物、二陳加炮薑、肉桂、木香,少佐升麻,丸服月餘而愈。
一寡婦年三旬,時或憎寒發熱,通宵不寐,時或白晝昏睡,喃喃獨語,遇勞肢體厥冷,每用薑、蔥解表,遂致熱停脾胃,乘虛下注,而患赤帶。脈沉伏,重按搏指,以為相火蘊結,外假寒而內真熱也。用四物加黃連、龍膽、炒梔、知母、茯苓、木通,投八劑,諸症悉安。
來天培治一婦,年四旬外,苦於白帶,朝夕常流不止,已十餘日矣。外症頭暈腰痛,診其脈澀,此肝腎陰虧,氣虛下陷所致。法宜以十劑中澀可去脫之劑治之,否則因循,慮成弱症矣。以六味飲去萸肉、澤瀉,加牡蠣、龍骨、川續斷、肉桂、杜仲、白芍、鹿角膠,不數劑而瘳。(雄按;今秋許蘭嶼室患腰腹左痛,諸藥罔瘳。
黃某詢其泛愆,進腎氣湯多劑,痛益劇,痛甚則白帶如注,猶曰虛寒已極,藥不能勝,附、桂日增,痛無停晷。
病家謂服此大補而無功,已絕望矣。陳雪舫荐余診之,左關尺弦數無倫,形消舌赤,夜不成眠,與龜板、烏 、蓯蓉、楝實、枸杞、黃柏、歸身、白薇、竹茹、絲瓜絡、蒲桃、干藕,一劑即安。數劑後,加熟地、阿膠補之,泛行而愈。
一閨女年十五歲,夏間患白帶月餘,更兼腹痛。診之,六脈俱弦細而數,按之中指下時一沉,此屬脾氣下陷,肝臟濕熱為患。用升麻、柴胡、蒼朮、白朮、茯苓、半夏、廣皮、甘草、黃柏、黃芩,二劑而霍然。
沈堯封曰︰帶下有主風冷入於脬絡者,巢元方、孫思邈、嚴用和、楊仁齋、婁全善諸人是也。有主濕熱者,劉河間、張潔古、張戴人、羅周彥諸人是也。有主脾虛、氣虛者,趙養葵、薛立齋諸人是也。有主濕痰者,朱丹溪是也。有主脾虛、腎虛者,張景岳、馮兆張是也。又有主木郁地中者,方約之、繆仲淳是也。其所下之物,嚴主血不化而成,張主血積日久而成,劉主熱極則津液日出。其治法有用大辛熱者,有用大苦寒者,有用大攻伐者,有用大填補者。雖立論製方,各有意義,然其所下之物,究竟不知為何物。惟丹溪云:婦人帶下,與男子夢遺同,顯然指著女精言。千古疑竇,一言道破。但精滑一症,所因不同,惜其所製之方,囿於痰火二字中耳。由是言之,白帶即同白濁,赤帶即同赤濁,此皆滑膩如精者。至若狀如米泔,或臭水不粘者,此乃脾家之物,氣虛下陷。然高年亦有患此者,非精氣之病,不可混治。
雄按︰帶下一症,濕熱下注者為實,精液不守者為虛。體強氣旺之人,不甚為害,惟乾燥則病甚。蓋榮津枯槁即是虛勞。凡泛愆而帶盛者,內熱逼液而不及化赤也。並帶而枯燥全無者,則為乾血勞之候矣。匯而觀之,精也,液也,痰也,濕也,血也,皆可由任脈下行而為帶。然有虛寒,有虛熱、有實熱三者之分,治遺精亦然,而虛寒証較少,故葉天士治帶,必以黃柏為佐也。又任脈虛而帶下不攝者,往往投滋補而不應,余以海螵蛸一味為粉,廣魚鰾煮爛,杵丸綠豆大,淡菜湯下,久服無不收功,真妙法也。
(交腸症男子亦有。)
張路玉治詹石匠妻,產後五六日,惡露不行,腹脹喘滿,大便從前陰而出。省其故,平日酷嗜煙酒。所產之兒,身軟無骨,因而驚駭,遂患此症。以芎歸東加莪朮、肉桂、炒黑山楂,一服惡露通,而二便如常。
陸聖祥之女,方四歲,新秋患血痢,而稀糞出於前陰。作冷熱不調食積治,與五苓散,服香連丸,二劑而愈。
錢吉甫女,年十三,體肥痰盛。因鄰家被盜,發熱頭痛,嘔逆面青,六脈弦促,而便溺易位,此因驚而氣亂,痰襲竅端所致也。與四七湯,下礞石滾痰丸,開通痰氣而安。
喻嘉言治薑宜人得奇症。簡《本草經疏》治交腸用五苓散之說,以為神秘,喻曰︰交腸一症,大小二便易位而出,若交腸然。古用五苓治之,專為通前陰而設也。若此症閉在後陰,二便俱從前陰而出,擬之交腸,誠有似是而非者。況交腸乃暴病,驟然而氣亂於中。此症乃久病,以漸而血枯於內,有毫厘千里之別。原夫疾之所始,始於憂思傷脾,脾傷則不能統血,而錯出下行,有若崩漏,實名脫營,宜大補急固。乃誤以涼血清火為治,脫出轉多,於是手陽明之血,亦漸消亡。故血盡然後氣亂,氣亂然後水穀舍故趨新,並歸一路,大腸枯槁,幽門驟閉,飲食至此無庸泌別,遂清濁並走前陰。勢必大腸複通,令渣滓率由故道,斯為得耳。與五苓一方,有何干涉?況五苓之劫陰,又為亡血家所深戒乎。向診時嘗問病中多哭泣否?答曰︰時時泣下。乃知臟燥者多泣,大腸方廢而不用也,交腸云乎哉﹗今大腸之脈累累而現於指,可虞之時,其來春棗葉生乎,棗葉生而言果驗。(按︰此仍是交腸症,惟與驟然氣亂者不同耳。)
愚擬治之之法,宜集靈膏,重用人參以補肺而潤之。蓋肺與大腸相表裡而主氣。又肺者,相傳之官,治節出焉。肺得養,斯大腸之燥可清。又得枸杞、二冬以滋其失血之槁,然後故道可複,而清濁自分矣。
薛立齋治一產婦,小便出糞,名大小腸交,乃氣血俱虛,失行故道。先用六君子湯二劑,又用五苓散二劑而痊。(《婦人良方》作先用五苓散二劑而愈,又用補中益氣湯而安。)
沈明生治葉惟和室,月夜探親,其母留之食,時春寒猶峭,歸途即覺肌寒懍懍。次早複當窗梳櫛,重感於邪,無熱惡寒,胸膈 悶。一醫見其肌表無熱,竟作食傷太陰主治,遽用大黃下之,不特不更衣,反致水道閉澀。尤可異者,白物腥穢如膏淋之狀,從大腸來,綿錦不絕,漸至肌體萎弱,骨立難支。診之,脈沉而澀,虛寒可知,計惟有溫中益元之法。然慮大便尚結,小水未行,或有增滿之患。遂先用五苓散倍加肉桂,一服而水道果通,再服而宿垢並下。嗣用附子理中湯三四劑,後白物漸止。更以十全大補,調理一月而安。夫白淫白沃,載在靈蘭之典,皆指前竅中來,今乃轉移於後,何也?蓋此病始終是一寒症,初因食在胃脘之上,火衰不能熟腐,而反下之太早,則有形之物不能即降,而無形之寒抑遏於闌門之際,遂致清濁混淆,涓涓不息,似乎淋帶,而實非淋帶也。今先以五苓分利陰陽,而倍肉桂,使寒隨溺泄,上下宣通。繼以理中之劑,撤其餘邪,鼓其陽氣,令脾土濕燥,而濁流有製,宜其效如桴鼓也。夫始用行大便之藥,大便不行,並致小便赤澀。今用利小便之藥,小便即利,並致大便亦通,其得失為何如哉。
董魏如曰︰膀胱有下口而無上口,下口則通乎宗筋,宗筋本為精道,而溺亦同出乎此,則宗筋雖一口,其內實精道溺道之兩口也。故膀胱雖系於腸旁,而與腸不相通。乃論交腸症者,俱謂闌門不清,以致清濁混亂,故大小便易位而出。夫闌門為大小腸交接之門戶,雖曰不清,而二便各有所出之道路,又焉能遽易其位而出?
竊謂交腸一症,乃屎出前陰,溺出後孔之候。溺出後孔者,水氣並入大腸,自闌門不能泌別清濁,可以闌門不清為論。若屎出前陰者,乃腸膀並破之候,非腸穿則屎從何竇而出?膀胱不破,則屎從何竇而入?要必腸穿膀破,而後屎溺得以易位而出。又必破損之處,其竇貼連,而後得出入不爽也。嘗驗諸獸之膀胱,皆附於大腸之募,與廣腸下連。故腸膀一通,而便可易位,否則難乎其為交矣。余治交腸症四五人,皆得於險產之後,其為腸膀破損,不言可喻。余輿人朱姓者,年三十餘,素患血疝,年發二三次,遇寒則發,服溫降藥隨已。其發必攻痛腹肋,甚則攻胸,乃嘔血三兩口,此手足厥陰之候,習以為常。忽冬月遇寒陡發,囊腫如石,時屆歲終,服藥一二劑,歸家度歲。正月初疝症愈,而囊癰竟成,不數日大潰,囊中流糞,大便不行,肚腹兩角連串腫赤,複成肚角癰,三五日而潰,亦屎膿並出。一囊一腹連串洞穿者六,人雖羸瘦,而語言自若,飲食如常。夫睪囊之系,上連廣腸,系損而及腸,膜破而屎出,此方書所已載也。若腹癰潰而屎出,是必大小二腸,先結癰而內潰,故複由外癰而出。否則腹癰雖穿,而腸不破,屎亦何從而出乎?此症之潰,在正月七日,至三月十七日始不食,十八日屎從口出,三日乃死。始知腸斷即死,腸破未即死也。故交腸囊癰二証,多有愈者。
建平孝王妃、姬、侍皆麗無子,擇良家未笄女入御,又無子。問尚書褚澄曰︰求男有道乎?澄對曰︰合男女必當其年。男雖十六而精通,必三十而娶,女雖十四而天癸至,必二十而嫁。皆欲陰陽完實後交合,則交而孕,孕而育,育而為子,堅壯強壽。今未笄之女,天癸始至,已近男色,陰氣早泄,未完而傷,未實而動,是以交而不孕,孕而不育,育而子脆不壽,此王之所以無子也。然婦人有所產皆女者,有所產皆男者。大王誠能訪求多男婦人,媒至宮府,有男之道也。王曰︰善。未再期生六男。夫老陽遇少陰,老陰遇少陽,亦有子之道也。(《褚氏遺書》。)
朱丹溪曰︰肥盛婦人不能孕育者,以其身中脂膜閉塞子宮,而致經事不行,可用導痰湯之類。瘦怯婦人不能孕育者,以子宮無血,精氣不聚故也,可用四物湯養血養陰等藥。余侄女形氣俱實,以得子之遲,服神仙聚寶丹,背上發癰疽,症候甚危。予診其脈散大而澀,急以加減四物湯百餘帖,補其陰血。幸其質濃,易於收救。
質之薄者,悔將何及。
龔子材治劉小亭,年四十無子,陽事痿弱,精如冰冷。求診,兩寸脈洪,兩尺沉微無力,此真元衰憊,平素斫喪過度所致。以固本健陽丹加人參、附子、枸杞、覆盆子各二兩,製一料,服盡,覺下元溫暖。如前又製一料,服至半料而止,果孕生一子。後傳之於劉柏亭、劉敏庵,服之俱得子。
汪石山治一婦人,形肥色淡紫,年幾三十,艱於育子。脈之,兩尺皆沉微,法當補血。以形言之,肥人氣虛,亦當補氣。遂令多服八物湯,仍以補陰丸加參、,空腹吞之,三月餘有孕。複為診之,兩尺如舊。以理論之,孕不當有。昔人云:脈難盡憑,殆此類與。
薛立齋治儒者錢思習子室,年三十餘無嗣,月經淋瀝無期。夫婦異處幾年矣,思習欲為娶外家,以謀諸薛。
薛意此鬱怒傷肝,脾虛火動,而血不歸經,乃肝不能藏,脾不能攝也。當清肝火,補脾氣,遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑,送至其家,仍告其姑,曰服此病自愈,而當受胎,外家可無娶也。果病愈,次年生子。
後妃不妒忌,而百斯男。獨中山靖王飲酒好內,生子百十二人。世稱全鹿丸為周文王所定,常服之,故生子眾多。豈中山靖王亦常服是丸者耶,何生子之多於文王也?(《張氏麗言》。)
馮楚瞻治金紹老,晨瀉不已。就診,按其脈,兩寸關俱沉弱無力,兩尺沉微更甚,曰︰少年得此,不惟難愈,更恐嗣育之間,多女少男矣。適許某至,亦索診,其脈亦然。各道連生數女而無子,令以八味去丹皮、澤瀉,加補骨脂三兩,菟絲子四兩,五味子二兩,早晚食前各服五錢,後各生子矣。《精要》云:久服令人肥健多子。信然。
吳孚先治蔡孝廉,年已五旬,苦乏嗣,遍求種子方備嘗,十載無一驗。診得右尺神旺,真火本自不衰,惟左尺虛弱,乃真水乾涸也。宜補陰配陽,與六味地黃丸加元武膠。越二年,果得一子。
萬密齋曰︰嘗見男子陰痿者,多致無子,不可不慮也。惟其求嗣之急,易為庸醫之惑。或以附子、蛇床、故紙為內補。或以蟾酥、阿芙蓉為外助。陽事未興,內熱已作,玉莖雖勁,頑木無用,以致終身無子,或有夭歿者。吾見此輩無辜,而受醫藥之害,遍訪諸方,無越此者,出以示人,名曰壯陽丹。熟地黃四兩,巴戟去心破故紙炒各二兩,仙靈脾一兩,桑螵蛸真者鹽焙,陽起石,另研水飛,各半兩。上六味合陰之數,研末煉蜜丸如桐子大。每三十丸,空心只一服,溫酒下。不可恃此自恣也,戒之。(雄按︰用石藥弊滋甚矣。)
生地四兩,熟地四兩,天冬四兩,麥冬四兩,當歸二兩,枸杞一兩,仙靈脾八兩,製碎,絹袋盛,浸大酒內,隔湯煮,從卯至酉,取出埋地下七日,夫婦日共飲五六杯。
婦人經水不準者,即準而受孕。此方刻鄒南皋仁文書院《集驗方》中。吳銀台、徐光祿俱云往往得驗,因複記而筆之。(李日章《六硯齋筆記》。雄按︰此集靈膏方也。)
吳橋治胡翳卿。胡喜詼諧,故與橋習。胡以久不宜子,請壯陽方。橋診曰︰公寸脈洪,尺中沉澀,火炎而不降,水涸而不升,水火不交,是曰未濟,法宜滋陰補腎,庶幾相濟相生。使複壯陽,則火益炎而水益涸,咳血嘔血,將不可謀,殆矣。胡大笑曰︰吾五十而善飯,不異丁年,何病?徒以陽痿滑精,願得方藥壯之。且吾服滋陰藥,如奉漏卮無益。橋曰︰技止此爾。胡後遇國人老而舉子者,得壯陽方,至留都亟服之,咳而失音,已複咳血,久之肉削,大溲浸動,則遣使逆橋,橋謝不暇。病深請告歸,即召橋,嘆曰︰不用公言至此矣。幸脈不數,聲不喑,骨不蒸,血不咳,獨大溲日三四行爾。橋曰︰否,否,夫數者、喑者、蒸者、咳者,則陽火未息,猶可鼓而行之。今熄矣,即爐 無及也。無何而絕。
馮楚瞻曰︰五臟之精華,輪歸於腎,故經曰,五臟盛乃能瀉,是五臟各有精,隨所用而灌注於腎,豈止腎所藏而已哉?然精生於血,血少精何以生?夫心主血,故曰無子責乎心,髮白責乎腎。是以重嗣育者,不獨補腎,尤宜養心。不但養心,更宜調和五臟,使五臟精氣常盛,而後腎家之充溢裕如也。設四臟燥槁不榮,將何物以輸歸於腎,而為嗣緒之本乎?余故製養心育脾,和肝清肺,滋腎,補榮益衛,膏滋丸與八味丸兼服。一補先天之不足,一助後天之發生,將見血氣日長,螽斯衍慶,自可必也。方用嫩黃 四兩,蜜水拌炒,同人參補氣以為君;當歸身酒拌炒三兩,養血宣血,調和榮分以為臣,酸棗仁炒熟搗碎五兩,寧心益肝,兼養脾土以為臣;熟地六兩,滋水潤燥,與白朮同用,則白朮補脾氣,熟地滋脾陰,亦以為臣;於潛白朮,人乳拌透晒乾炒黃四兩,專補脾元以為臣;遠志肉用甘草濃汁煮去辣水,二兩,養心神生脾土,下濟腎氣,使真精藏固,用以為佐;麥冬同老米炒燥去米三兩,保護肺金,以濟白朮之燥,用以為佐;白芍蜜酒拌炒二兩四錢,甘寒入脾,酸斂入肝,既佐當歸以和肝榮,複佐白朮以養脾陰,用以為佐;杜仲酒拌炒三兩,接引諸藥深達至陰之所,川續斷酒拌炒三兩,熟地補腎精,杜仲補腎氣,續斷專調理於骨節筋絡之間,用以為使;川牛膝酒拌蒸三兩,焙乾引諸藥強壯下元,用以為使。蓮子三斤,清水煮汁三十餘碗,去渣入前藥,煎取頭二汁,去渣熬膏。以人參二兩,茯苓、茯神各三兩,研細末,和前膏為丸。臨臥白湯送下四錢。
沈堯封曰︰求子全賴氣血充足,虛衰即無子,故薛立齋云,至要處,在審男女尺脈。若右尺脈細,或虛大無力,用八味丸;左尺洪大,按之無力,用六味丸;兩尺俱微細,或浮大,用十補丸。此遵《內經》而察脈用方,可謂善矣。然此特言其本體虛,而不受胎者也。若本體不虛,而不受胎者,必有他病。繆仲淳主風冷乘襲子宮,朱丹溪主衝任伏熱;張子和主胸中實痰;丹溪於肥盛婦人,主脂膜塞胞;陳良甫於二三十年全不產育者,胞中必有積血,主以蕩胞湯。諸賢所論不同,要皆理之所有,宜察脈辨証施治。蕩胞湯在《千金》為婦人求子第一方,孫真人鄭重之。
雄按︰蕩胞湯,雖有深意,其藥太峻,未可輕用。惟保胎神佑丸,善舒氣鬱,緩消積血,不但為保胎之良藥,亦是調經易孕之仙丹。每日七丸,頻服甚效。
余歷用有驗,因附錄之。白茯苓二兩,於潛朮米泔浸一日,黃土炒香一兩,益母草淨葉去梗一兩,真沒藥瓦上焙乾去油三錢。上為末,蜜丸桐子大,每服七丸,白滾水下。若胎動,一日可服三五次,不可多服一丸。至囑。