續名醫類案

清 魏之琇

中寒

萬密齋治一婦人,病至十三日,其家人來求藥,告以病狀︰初苦頭痛,到今十日,昏睡不醒,喉中痰響,手足俱冷,其身僵直。萬思之︰時辛酉二月朔後,平地雪尺餘,此婦元氣素弱,必因遠行而得。(三陰脈從腹下走足也。)問之,果於初三日冒雪往親戚家,歸即病。曰︰此寒邪中足少陰、厥陰二經也。默默喜睡者,足少陰腎病也;頭苦痛、厥逆、僵直、痰響者,足厥陰肝病也。乃以十全大補湯去地黃、白芍,加細辛、半夏、乾薑,與三劑。去五日來謝曰︰病安矣。

吳孚先治一人,傷寒頭痛,不發熱,乾嘔吐沫。醫用川芎、 本不應。吳曰︰此厥陰中寒之症。乾嘔吐沫,厥陰之寒上干於胃也;頭痛者,厥陰與督脈會於顛,寒氣從經脈上攻也。用人參、大棗益脾以防木邪,吳茱萸、生薑入厥陰以散寒邪,且又止嘔,嘔止而頭痛自除。設無頭痛,又屬太陰而非厥陰矣。(直中病,但有少陰症反發熱。)

一人患厥陰直中,四肢厥冷,脈細欲絕,爪甲青紫,但不吐利,與四逆湯。至三日,四肢暖,甲紅發熱,脈轉實數有力,此陰極陽生也,使與涼劑。病家疑一日寒溫各異,不肯服。至九日,熱不退,熱利下重,飲水不輟,再求診,用白頭翁、秦皮、黃連、黃柏各二錢,一帖減,二帖痊。(真寒症,斷無飲水下痢之變。)

按︰肢冷脈伏,恐是陽厥。至爪甲青紫,則是欲戰汗也。四逆湯之誤,特隱而不彰耳。余有凌二官案可參。(凌二官即熱病門之凌表侄。)

吳孚先治汪掖蒼母,忽心腹奇痛異常,左右脈弦緊,用二陳去甘草,加肉桂、乾薑、木香,病不減。次日,寒熱交作,往來如瘧,熱已複寒,寒已複熱,晝夜無度,脈轉疾數,前方加人參五錢,附子二錢,不應。複增參至一兩,附子至五錢,脈反漸脫。吳謂︰少陰中寒,當與參、附,今不效,畢竟病深藥淺之故。時有醫者四人,一欲用枳實、貝母,一欲用全蠍、防風;一欲用八味丸;一欲用人參、黃耆各八分,肉桂四分,附子三分。

吳曰︰業已泄瀉,反用枳實,虛極汗多,反用全蠍,此二人全不知病。八味丸系調理之藥,尚在未著。參、耆、桂、附,庶幾合症,但杯水車薪,曷克有濟?夫用藥如用兵,沖堅搗濃,非猛士多多不可,李信之敗可鑒也。

用四兩,煎湯代水,人參四兩,附子二兩,煎膏。時病患面色如妝,汗出如珠,六脈俱脫,呼吸全無,牙關緊閉,幸太溪脈尚在,乃以箸抉齒灌半鐘,移時又進半鐘,猶防脈之暴出也。既而重按兩尺,隱躍指端,乃曰︰脈漸出,大有起色矣。複進半鐘,自午至晚,方眼開語出,欲啜粥。已而反畏寒,喉痛,頻索冷水,或疑是火。

曰︰畏寒者真情,索冷者假象。少陰脈循喉嚨,邪客其絡,令人咽痛,今寒邪由臟出經,病將退耳,仍前方加桔梗、甘草而痛止。自後每日參必一兩,附必三錢,調理百日而愈。愈後,遍體發疹,挾生疙瘩,奇癢異常,爬搔不輟,不寐汗多,用六君子,另將黃 二兩煎湯煮藥,十日不應。汪檢《準繩》風疹門與閱,俱系風藥,並無補方,曰︰神而明之,存乎其人,不可泥也。仍守前方,數劑霍然。

馬元儀治陸濟臣,患症甚篤。診之,兩脈虛微,自汗厥逆,面青唇青,呃逆不止。此少陰真陽素虧,寒邪直中之候也。陰寒橫發,上干清道,旁逆四末,甚為危厲,兼以自汗不止,虛陽將脫,法當用桂附理中湯,以消陰攝陽。陽既安位,則群陰畢散矣。是夜連進二劑,脈漸起,汗漸收。五六劑,症始霍然。

吳洋治結林潘氏子始強,早起有事牖下,尋病作,頭痛惡寒,諸飲食自鼎沸中致之,不盡三之一,其一以為寒矣。即人嘗之,莫不糜爛,彼口舌自如。當暑衣重裘,猶以為薄,眾醫累治不效。乃迎洋。曰︰病由下虛,病寒氣深入,固結不散,法當不治,即幸而可治,不出三年。尋以溫補劑愈之,參、附輒倍他藥,其後複病而卒,終三年。(《太函集》。)

竇材治一人,患肺傷寒,(別名。)頭疼發熱,惡寒咳嗽,肢節疼,脈沉緊,服華蓋散、黃耆建中湯略解。至五日,昏睡譫語,四肢微厥,乃腎氣虛也。灸關元百壯,服薑附湯,始汗出愈。

一人傷寒,昏睡妄語,六脈弦大。竇曰︰脈大而昏睡,定非實熱,乃脈隨氣奔也。強為之治,用烈火灸關元穴。初灸覺痛,至七十壯,遂昏睡不痛。灸至三鼓,病患開眼,思飲食。令服薑附湯,至三日後,方得元氣來複,大汗出解。

一人患傷寒,至八日,脈大而緊,發黃,生紫斑,噫氣,足趾冷至腳面。此太陰症也,最重,難治。為灸命關五十壯,關元二百壯,服金液丹、鐘乳粉,四日汗出而愈。

一人患傷寒至六日,脈弦緊,身發熱,自汗,太陰症也,先服金液丹,點命關穴。病患不肯灸。傷寒惟太陰少陰二症,傷人最速,若不早灸,服藥無功。不信,至九日瀉血而死。

一人傷寒至六日,微發黃,一醫與茵陳湯,次日更深黃色,遍身如梔子。此太陰症,誤服涼藥而致,肝木侮脾,為灸命關五十壯,服余液丹而愈。

一人患傷寒,初起即厥逆,脈一息八九至,諸醫以為必死。竇曰︰乃陰毒也。(厥逆脈數,斷為陰毒,必有爪青、吐利、蜷臥等症。)與薑附湯一盞,至半夜,汗出而愈。若以脈數為熱,而下涼藥,必死無疑。


中風

黃帝問岐伯曰︰中風半身不遂如何灸?答曰︰凡人未中風,一兩月前或三五月前,非時足脛上忽酸重頑痺,此中風之候,急灸三里、絕骨四處三壯。後用薄荷、蔥、桃、柳葉煎湯淋洗,驅逐風氣於瘡口中出。

灸瘡,春較秋灸常令兩腳有瘡為妙。凡人不信此法,飲食不節,酒色過度,忽中此風,言語謇澀,半身不遂,宜七處齊下火灸各三壯,風在左灸右,在右灸左。百會、耳前髮際、肩井、風市、三里、絕骨、曲池七穴,神效不能具錄,依法灸之,無有不愈。《醫說續編》論。

徐平,中風不省,得桃源主簿為灸臍中百壯(即神闕穴,多灸良。凡灸先以鹽實之。)始蘇。更數月,乃不起。鄭 云:有一親表中風,醫者為灸五百壯而蘇,後年八十餘。使徐平灸三五百壯,安知其不永年耶?(同上。)

范子默,自壬午五月間口眼 邪,灸聽會等三穴即正。右手足麻無力,灸百會、髮際等七穴愈。次年八月間,氣塞涎上,不能語,金虎丹、膩粉服至四丸半,氣不通,涎不下,藥從鼻中出,魂魄飛揚,如墜江湖中,頃刻欲絕。灸百會、風池等左右頰車共十二穴,氣遂通,吐涎幾一碗許,繼又十餘行,伏枕半月餘,遂平。爾後又覺意思少異於常,心中憒亂,即便灸百會、風池等穴,立效。

《本事方》云:十二穴,謂聽會、頰車、地倉、百會、肩 、曲池、風市、足三里、絕骨、髮際、大椎、風池也。用之立效。(同上。)

鄉裡有人,忽覺心腹中熱甚,急投藥鋪,說其狀。鋪家以為此中風之候,與治風藥,而風不作。予中心藏之,至夷陵,見一太守,夏中忽患熱甚,不免以水洒設簟,臥其上,令人扇之。次日忽中風,數日而殂,人皆咎其臥水簟上而用扇也。暨到澧陽,見一老婦人,夏中亦患熱,夜出臥廳上,次日中風,偶其子預合得小續命湯服之愈。乃知中風由心腹中多大熱,而後作也。(以上並《資生經》。)

岳鄂鄭中丞,頃年至 陽,日食一頓熱肉,便中暴風。外甥盧氏為 陽尉,有此方,當時便服,得汗隨瘥,神效。其方用緊細牛蒡根,取時須避風,以竹刀或荊刀刮去土,用生布拭淨,搗絞取汁一大升,和灼熱好蜜四大合,溫分為兩服,每服相去五六里。初服得汗,汗出便瘥。(本草。同上)

新武義唐丞季潤名灌云:切記風中人,不可便服風藥;氣中人,不可便服氣藥。或覺有此症候,急用真好麝香肉三錢,乳缽研令極細,以真清麻油不拘多少,調令稀薄可飲為度,即令患人一服頓盡。須辨菜子油不可用,藥少即見效遲。如牙關緊,撬開灌入蘇省,然後服紫湯。其方用川獨活刷洗去沙土,薄片切,以豆淋酒煎濃汁服之。累服至一二斤無害。服此二藥,永無手足偏廢、語言謇澀之患。後見得是中風,只服小續命湯之類,見得是中氣,只須服勻氣散,自然無事也。渠作漢東教官,得之太守張少衛,雲屢試有驗。季潤亦以治數人矣,雲麻油麝香煎五積散。(《是齋方》同上。)

羅謙甫曰;按察書史李仲寬,年逾五旬,至元己巳春患風症,半身不遂,四肢麻痺,言語謇澀,精神昏憒。

一友處一法︰用大黃半斤,黑豆三升,水一斗同煮,豆熟去大黃,新汲水淘淨黑豆,每日服二三合,則風熱自去。服之過半,又一友云:通聖散、四物湯、黃連解毒湯,相合服之,其效尤速。服月餘,精神愈困,又增喑啞不能言,氣冷手足寒。命予診視,細詢前由,盡得其說。診之,六脈如蛛絲,謂之曰;夫病有表裡虛實寒熱不等,藥有君臣佐使大小奇偶之製。君所服藥,無考憑,故病愈甚,今為不救,君自取耳。未幾而死。有曹通甫外郎,妻蕭氏,六旬有餘,孤寒無依,春月忽患風疾,半身不遂,語言謇澀,精神昏憒,口眼 邪,與李仲寬症同。予刺十二經井穴,接其經絡之不通,又灸肩井、曲池。詳病時月日,處藥服之減半,予曰︰不須服藥,病將自愈。明年春,於張子敬郎中家,見其行步如故。予嘆曰︰一夫人病得全者,不亂服藥之力。由此論之,李仲寬亂服藥,終於不救;蕭氏貧困,恬澹自如而獲安。《內經》曰︰用藥無據,反為氣賊,聖人戒之。姚雪齋舉許先生魯齋之言,富貴人有二事,反不如貧賤人,有過惡不能匡救,有病不能醫療。噫﹗其李氏之謂歟。

陳自明治一婦人中風,牙關緊急,痰涎溢出,與神仙太乙丹一粒,服之而愈。(方見蠱門。)

宋時,東京開河,掘得石碑,梵書大篆,一時無能曉者,真人林靈素逐字辨繹,乃是治中風方,名去風丹也。詩云:天生靈草無根干,不在土間不在岸。始因飛絮逐東風,泛梗青青飄水面。神仙一味去沉,采時須在七月半。選甚癱風與大風,些小微風都不算。豆淋酒化服三丸,鐵鏷頭上也出汗。其法以紫色浮萍,晒乾為末,煉蜜和丸彈子大,每服一粒,以豆淋酒化下,治左癱右瘓,三十六種風,偏正頭風,口眼 邪,大風癩風,一切無名風及腳氣,並打撲傷折及胎孕有傷,服過百粒即為全人。此方後人易名紫萍一粒丹。(此與草丸相類,亦惟實症可用,虛者未必宜也。《本草綱目》。)

許叔微云:范子默記,祟寧中,凡雨中風。始則口眼 邪,次則涎潮閉塞。左右共灸十二穴得氣通。十二穴者,謂聽會、頰車、地倉、百會、肩 、曲池、風市、足三里、絕骨、髮際、大椎、風池也。依而用之,無不效。(《醫學綱目》。)

高評事中風頗緩,張令涌之,後服鐵彈丸,在《普濟》加減方中。或問張曰︰君常笑人中風服鐵彈丸,今以用之何也?張曰︰此收後之藥也。今人用之於大勢方來之時,正猶蚍蜉撼大樹,不識次第故也。

長吏病口眼 邪,張療之。目之斜,灸以承泣;口之,灸以地倉,俱效。苟不效者,當灸人迎。夫氣虛風入而為偏,上不得出,下不得瀉,真氣為風邪所陷,宜灸。《內經》曰︰陷下則灸之,正謂此也,所以立愈。又東杞一夫亦患此,脈其兩手急數,而弦張甚力而實,其人齒壯氣充,與長吏不同。蓋風火交勝,乃調承氣湯六兩,以水四升,煎作三升,分四服,令稍熱啜之,前後約瀉四五十行,去一兩盆。次以苦劑投之,解毒數服,以升降水火,不旬日而愈。

王克明治廬守王安道,中風,噤不語。他醫望而去。克明曰︰此非湯劑可及。燒地洒藥,畀安道其上,須臾而蘇。(《江西通志》。)

李東垣治董監軍,寒月忽覺有風氣,暴仆。診得六脈俱弦甚,按之洪實有力,其症手攣急,大便閉澀,面赤熱,此風寒始至加於身也。四肢者,脾也,風寒之邪傷之,則筋攣。本人素嗜酒,內有實熱,乘於腸胃之間,故大便閉澀而面赤熱。內則手足陽明受邪,外則足太陰脾經受風寒之邪,用桂枝、甘草以卻寒邪,而緩其急搐;黃柏之苦寒,以瀉實而潤燥,急救腎水;用升麻葛根以升陽氣,行手足陽明經,不令遏絕;更以桂枝辛熱,入手陽明經為引用。潤燥複以白芍,甘草專補脾氣,使不受風寒之邪,而退木邪,專益肺筋也。加人參以補元氣,為之輔佐。加歸身去裡急而和血潤燥,名活血通經湯。桂枝二錢,白芍五分,餘皆一錢,水二鐘半,煎至一鐘,乘熱服之,令臥暖房中,近火摩搓其手乃愈。

宋‧瑞州楊某,醫道盛行,招者相繼。郡守得危疾,夜急招之。楊適醉歸,不能升車,裹藥授介。旦起盥面,不見澡豆,而所裹藥在焉,方知其誤,而郡守謝禮至矣。蓋郡守得卒風証,澡豆中有皂角去風也。(《墅談》。)

荊和王妃劉氏,年七十,病中風,不省人事,牙關緊閉,群醫束手。李時珍尊人,太醫吏目月池翁診視,藥不能入口,自午至子,不獲已,打去一齒,濃煎藜蘆湯灌之。少頃,噫氣一聲,遂吐痰而蘇,調理而愈。(《本草綱目》。)

龔子才治桑環川、劉前溪,年近五旬,而桑多欲,劉嗜酒,其脈左手俱微,人迎盛,右脈滑大,時常手足酸麻,肌肉蠕動,此氣血虛而風痰盛也。謂三年內,俱有癱瘓之患。因勸其服藥謹慎,以防未然。桑然其言,每年製搜風順氣丸、(此藥亦未可常服。)延齡固本丹各一料,後果無恙。劉不信,縱飲無忌,未及三年,果中風卒倒,癱瘓語澀,與養榮東加減,並健步虎潛丸兼服,年餘始愈。

萬密齋治蕭敬吾,庚戍冬得風疾,醫治之未盡,辛亥春,右肩膊抽掣,唇吻隨動。診之,脈浮緩而澀,此風邪在太陰經也。右寸浮而澀,肩膊動者,肺病也。(手太陰。)右關脈緩,唇動者,脾病也。(足太陰。)以黃蜜炙,白芍酒炒,甘草炙,作大劑服之。問何以不用治痰之藥?曰︰此緩而治本也。蓋氣傷衛肺者,衛氣之主也,黃 之甘溫以補肺。白芍味酸,曲直作酸,酸者甲也。甘草味甘,稼穡作甘,甘者己也,所以補脾。經曰︰諸風振掉,皆屬於肝。肝苦急,急食甘以緩之,故用甘草。肝欲收,酸以收之,故用白芍。乃守法調理,至初夏而安。

孫文垣治吳勉齋,體肥腴,嗜炮炙,任性縱欲,年六七十,極躁急。一日,跌傷齒,恬不為意。後連跌兩次,(將中而頻眩暈也。)次日晚,左手足忽不能動,口眼 邪。診之,左洪大,右緩大,其色蒼黑,神昏鼾呼,呼長而吸短,呼至口,氣勃勃出不能回,終日偃臥如醉人。問曰︰此非半身不遂乎?曰︰症甚惡,不特此也。半身不遂者,中風已過之疾,其勢仍緩,亦有十餘年無恙者。今才病勢便若此,乃中風之漸,方來且不可測,與六君子加全蠍、僵蠶、天麻。兩日無進退,間作吐,前藥再加竹茹。兩日神始蘇,欲言而舌不能掉,前藥加石菖蒲、遠志、紅花,始能進粥數口,夜與正舌散同前藥飲之。又三日,能坐,粥亦頗加,言尚謇澀,以筆書我左手痛甚,大小便艱少,又用四君子加陳皮、竹茹、當歸、白芍、紅花、鉤藤、天麻。服三日,神思大好,飲食日加。服彌月,手痛減,語言亦漸清。惟大便十日一行,此血少之故,補養久,自當瘥。病患常自言,吾病乃痰在膈間,安得一吐為快。(蓋肝腎之氣上浮,病者不知,誤認為痰,不用峻劑養陰,俾龍雷之火下歸元海之過也。)孫曰︰據脈乃大虛証,非痰為害,不可輕吐。有醫謂是病痰,吐而後補,可以全瘳,不然,必成痼疾。

病患欲速效,決意吐之,家人不能阻,一吐而煩躁,猶曰︰吐不快耳,須大吐始可。再吐而神昏氣促,汗出如雨,竟斃矣。

程曉川客湖州,四十誕辰,征妓行酒,宴樂彌月。一日忽覺兩小指無力,掉硬不舒,且不為用,口角一邊常牽引。診之,六脈皆滑大而數,浮而不斂,其體肥,面色蒼紫。據脈滑大為痰,數為熱,浮為風。蓋濕生痰,痰生熱,熱生風也。以善飲,故多濕;近女,故真陰竭。而脈浮,中風之症已兆。喜面色蒼紫,神藏,猶可治,宜戒酒色,以自保愛。以二陳湯加滑石為君,芩、連為臣,健脾消痰,撤濕熱從小便出。加膽星、天麻以定風,竹瀝、薑汁拌晒,仍以竹瀝、薑汁打糊為丸,引諸藥入經絡化痰。又以天麻丸滋補筋骨,標本兩治。服二料,遂十年無恙。迨五十,妓飲如舊,酒色荒淫,忘其昔之致疾也。於是手指口角掉硬牽引尤甚,未幾中風,右體癱瘓矣。歸而召診,脈皆洪大不斂,汗多不收,呼吸氣短。此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原,故汗出如雨,喘而不休,雖和、扁無能為矣。閱二十日而卒。

李仕材治一商人,忽然昏仆,遺尿手撒,汗出如珠。咸謂絕症既見,決無生理。李曰︰手撒脾絕,遺尿腎絕,法在不治。惟大進參、附,或冀萬一。遂以人參三兩, 、朮、附各五錢,是夜服盡,身體稍稍能動。再以參附膏加生薑、竹瀝盞許,連進三日,神氣漸爽。後以理中、補中等湯,調養二百日而安。

唐太守,多郁多思,又為府事勞神,昏冒痰壅,口 語澀,四肢不隨,時欲悲泣,脈大而軟,此脾肺氣虛,風在經絡。以補中益氣去黃,加秦艽、防風、天麻、半夏,十劑症減二三。更加竹瀝、薑汁,倍用人參,兼與八味,兩月乃愈。

一人自遠方歸,忽然中風昏冒,牙關緊閉。先以牙皂末取嚏,次以箸抉開,灌蘇合丸二丸,然後以防風散投之,連進三服,出汗如洗。此邪自外解矣,去麻黃、獨活、羚羊角,加秦艽、半夏及鉤藤、薑汁,十劑痰清神爽。服六君子加竹瀝、薑汁、鉤藤,兩月而瘥。(此治閉証之法。)

姚太史中風昏憒,語言不出,面赤時笑,(非腎絕而笑。)是心臟中風也。時初秋,診之六脈洪大,按之搏指,乃至虛反有盛候也,宜補中為主,佐以驅風化痰,方可回生。而病家惶懼,兩日不決,乃力任之。遂以大劑補中益氣,加秦艽、鉤藤、防風、竹瀝,再劑而神爽。加減調治,五十日始愈。(脈証如此,而以補中益氣取效。

設有實熱者,何以辨之,想其時必別有証據也。)

黃履素曰︰余從弟履中,年方強仕,以勞心憂郁,忽然昏憒,痰升遺溺,眼斜視,逾時不醒,竟類中風,灌以童便而蘇。此等症候,皆火挾痰而作,又非三生飲可治者,並薑湯亦不相宜也。(此當與江選薛立齋治王進士案同參。)

趙以德治陳學士敬初,因醮事,跪拜間就仆倒,汗注如雨。診之,脈大而空虛。年當五十,新娶少婦,今又拜跪致勞,故陽氣暴散,急煎獨參湯,連飲半日而汗止,神氣稍定,手足俱,喑而無聲。遂於獨參湯中加竹瀝,開上涌之痰。次早,悲哭一日不止,因以言慰之,遂笑,複笑五七日無已時。此哭笑為陰火動其精神,魂魄之臟相並故耳。正《內經》所謂五精相並者,心火並於肺則喜,肺火並於肝則悲是也。稍加連、柏之屬瀉其火,八日笑止手動,一月能走矣。(出《醫通》。)

陸養愚治吳少參,年五十,新得美寵榮歸祭祖,跪拜間就倒仆,汗注如雨,渾身壯熱,人事不省。或欲灌以牛黃。脈之,關尺浮數而空,兩寸透入魚際,此陰虛甚而陽亢極也。若灌以牛黃則死矣。急用生地自然汁一升,人參一兩,麥冬五錢,五味子百粒,濃煎灌之。二三服,神氣稍定,汗止,似睡非睡。至五更時,作恐懼狀,如人將捕之。至清晨,又作盛怒狀,罵詈不止。至午間,又大笑一二時。至薄暮,又悲泣。自夜靜日作,病家以為鬼祟。此即《內經》所謂五精相並也。並於腎則恐,並於肝則怒,並於心則喜,並於肺則悲。劉河間曰︰平時將息失宜,腎水不足,心火亢極,乃顯此症。夜間陰盛,邪乃暫息,日中陽隆,遂游行五臟而無寧時也。仍用前方減人參之半。旬日間,或但悲笑,或但罵詈恐懼,人事時省時不省,與之飲食,盡食方止,不與不思索,大小便亦通。至半月後始寧靜,乃調養氣血,百劑始愈。

長興林中尊,年逾五旬,因送按台回,覺身體倦怠,頭目眩運,既而頭振動搖,欲語不能,喉中喘逆,咸與牛黃蘇合丸、大小續命湯已旬日,病如故。脈之,沉緩而弱,左關尺尤甚,此肝腎虛,精氣暴奪之候也。詢其由,乃因按院嚴厲,惟恐失錯,煩勞之極,歸而病作。《內經》云:諸風掉眩,皆屬於肝。劉河間曰︰此非外來風邪,由將息失宜,腎水不足,心火亢甚所致。又經云:諸逆沖上,皆屬於火。今振動喘逆,職是故也。人至中年之際,腎氣原自不足,且經恐傷腎,今以矜持太過,損傷腎氣。《內經》曰︰恐則氣下。聲者,氣之所發也。氣下,故聲不出。且肝腎之脈,俱挾舌本,法宜壯二經之氣,以治其標;滋二經之血,以治其本。

用枸杞為君以補腎,天麻、川芎為臣以益肝,又用人參、少加附子以為佐,二冬以為使。二劑約數兩,服後諸症頓減。用八味丸間服,十劑全愈。

鄒春元心泉,年未五旬,患中風,耳聾鼻塞,二便不通,四肢不隨而厥,語言不出。或言︰皆說亡故之人,已灌牛黃錢許矣。或曰︰經云脫陽者見鬼,脫陰者目盲。今口說亡人,目無所見,是見鬼與目盲也。又潔古云:中腑者著四肢,中臟者滯九竅。今手足不隨,上下秘塞,是臟腑兼中也。且六脈弦數無倫,《脈訣》云:中風之脈遲浮吉,急實大數三魂孤。脈症俱危,恐無生理。立方人參五錢,熟地一兩,桂、附各二錢半,未服。陸至脈之,浮按果極急數,中按稍覺和緩,此猶有胃氣,第兩尺重按覺空耳。乃曰︰陰陽兼補,誠治本之法也,第上下秘塞之時,恐不能奏效。宜先通二便,使濁陰降,則清陽之氣得以上升,然後議補。經謂病發急則先標而後本,先治其標,後治其本。咸謂病勢已危急,恐不可虛緩,遂將前藥灌之。連進數劑,俱停胸中,揉之作聲而不下腹。再促診,脈仍前,即袖中出家製神佑丸數十粒,抉其口納之,令灌以淡薑湯。藥已下,即為灸百會穴,使陽氣上升,又灸關元穴,不使陽氣下陷。一二壯,目即能開,眉頻蹙。問痛否?能點頭,四肢亦少動。

謂之曰︰忍至七壯可生矣,亦點頭。灸將畢,腹欲便,既而前後俱通,去垢穢極多。少頃,又瀉一行,令急以前藥倍人參煎候。及再便,有暈意,徐灌之,自蘇。此後人事漸省,第手足振掉,左半身不遂,於大補氣血藥中,少佐卻風順氣消痰之品,如秦艽、全蠍、僵蠶、烏藥、星、半之類,調治年餘而愈。蓋此症初起,氣血不足為本,九竅閉塞為標。先通其秘者,急則治其標也。迨後見風症,亦不足為本,風症為標,而專補氣血,少佐風藥者,緩則治其本也。

范溪雲患口 不正,四肢拘急,自汗惡風,凡針灸、塗、貼、諸風藥遍嘗不效,已半年。脈之,左手浮緊,右手洪緩。此風客陽明,留而不出,郁而為熱。雖宜解散,然邪在一經,雜進諸經之藥,誅伐無過,徒虛其表,而不能去邪,故反惡風自汗,而無救於口之 也。經曰︰胃足陽明之脈挾口環唇。茲病口 唇邪,是乃陽明一經之症,麻、桂、羌活豈所宜哉?以葛根五錢,升麻二錢,以逐陽明固結之邪;白芷二錢,僵蠶一錢五分,以達頭面不正之氣;黃 一錢五分,桂枝五分,以固周身疏漏之表;桔梗一錢,甘草五分,載諸藥上行。

二劑便效,數劑全愈。後以養榮血,實腠理,少佐清熱去痰之品調理之。(此宜與許叔微一案合參。)

李思瑭母,年六旬,體甚肥,正月間忽中風卒倒,不省人事,口噤喉鳴,手足不隨,服牛黃丸、小續命不效。脈之,浮洪而滑,右手為甚,緣奉養極濃,形氣盛而脈有餘。經云:消癉擊仆,偏枯痿厥,氣滿發逆,肥貴人則膏粱之痰也。又云:土太過令人四肢不舉。丹溪所謂濕生痰,痰生熱,熱生風也,當先用子和法涌吐之。

乃以稀涎散、齏汁調灌之,涌出痰涎碗許。少頃,又以三化湯灌之,至晚,瀉兩三行,喉聲頓息,口亦能言。

但人事不甚者,知上下之障塞已通,中宮之積滯未去也,用二陳湯加枳實、黃連、萊菔子、木香、白蔻仁,每日二服。數日,人事漸爽,腹中知飢,令進稀粥。大便結,每日以潤字丸五分,白湯點薑汁送下。猶時有拘攣燥結之患,知為血耗津衰,以四物加秦艽、黃芩、甘草數十帖,三月而愈。

陸祖愚治趙一陽,年過五旬,中風卒倒,牙關緊閉,戴眼上竄,手握而四肢振掉。或以稀涎散吹入鼻中,吐稠痰數碗。投小續命湯二劑,反口開手撤,眼合遺溺,四肢厥逆,人事昏沉,喉鳴發熱。脈之,洪滑而歇止。

症已危甚,勉力用方,二陳加南星、枳實以導其痰,四物以養其血,佐以牙皂、薑汁、竹瀝,二劑,痰喘漸輕。

六劑,人事清爽。改用參、朮、歸、芍,大補氣血而安。

李翠岩,年近七旬,肥盛多勞。一日,行至門外,視一人如兩人,一路如兩路,一門如兩門,不知從何處入,遂卒然仆倒。扶歸,懶於言語,尚能道其病狀。咸以中風治之,投消痰搜風十餘劑,遂冷汗如雨,驚惕振掉,昏不知人。脈左寸浮大,按之無神,余俱遲弱而空,已神色昏沉,不能言矣。此屬虛脫,宜培補正氣為主,用四君加 、歸、地、芍、天麻、杜仲、牛膝、棗仁,二劑汗止,五劑能言語識人,七八劑頓愈。每劑加人參三錢,二十餘劑,飲食步履如常。

馬元儀治周某,神昏不語,狀如中風,已半月。脈之,右虛微無力,乃陽虛之候也。胸中時滿,或痴立如呆,上焦之陽不用矣。足膝無力,轉側不能,下焦之陽不用矣。諸陽既微,陰乃用事,不行溫補,陰日以長,陽日以消,如氣化有肅殺而無陽和,物其能久乎。遂與附桂理中湯,大培元氣,半月而神始清,便乃行,一月而食漸進,足可履。兼進八味丸,調理而安。

馮楚瞻治張銓部,先年以焦勞,遂得怔忡耳鳴諸症。醫以痰治,涌出痰涎斗許,複用滾痰丸,痰勢雖清,精神內奪,初秋卒倒僵仆,痰涌 鼾,目竄口開,手足強直,自汗如雨,危甚。脈之,六部皆豁大無倫,其候欲脫,刻不容緩矣。乃用人參三兩,白朮二兩,附子五錢,濃煎灌之。日三劑,按時而進。服後,脈勢漸斂,身熱漸和,潰汗漸收。次日,仍用前方,日二服,夜一服。至三日,諸症漸減,僵仆不省如故,此工夫未到,故標症稍平,而元神未複也。仍照前服,服後必灌濃米汁半鐘,以保胃氣,助藥力。或有勸入風藥者,曰︰保之不暇,敢散之乎?有勸加痰藥者,曰︰保之實難,敢消之乎?有勸入清火者,曰︰尤誤矣。元陽欲脫,挽之猶恐不及,敢清之乎?余之重用白朮、附子者,既壯人參培元之力,而消痰去風息火之義已在其中。若稍涉標治,則虛証蜂起,勢益難矣。違眾勿用。三日所用人參計三十五兩,附子六兩,白朮二十四兩。至晚間,忽能言語,稍省人事,進粥半碗而睡,其 鼾目竄諸症仍在。蚤間陽分,用大補心脾氣血之藥,如棗仁、當歸、白朮、白芍、茯神、遠志、人參、桂圓、五味之類。下午陰分,用八味湯沖人參濃汁。服之六七日後,諸症漸平。

每日人參尚用四五兩,後蚤間,以生脈飲送八味丸,加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子四五錢。日中,加減歸脾與八味湯,照前煎服。日漸輕強,飲食倍進,一月而起。大凡治危篤症候,全在根本調理得力,自然邪無容地。

先哲雲,識得標,只取本,治千人,無一損也。

譚掌科,年六十餘,卒然暈仆,痰涎涌盛,不省人事。頃之,吐痰碗許,少蘇。長班用力擁之輿中,挾其兩腿而歸。醫與疏風清熱豁痰,旬餘痰涎不減,煩躁倍常,頭痛、腿疼更甚。脈之,兩寸甚洪大,兩尺右關甚沉微。此孤陽獨亢於上,弱陰不能斂納,且中宮脾土亦虛,陽無退藏之舍,上浮顛頂,為脹為疼。宜壯水以製之,培土以藏之,補火以導之,佐以滋肺清金,以成秋降之令,則收斂蟄藏。熟地八錢為君,乳炒白朮五錢為臣,米炒麥冬三錢為佐,製附子一錢五分為使,煎成,另用人參五錢,熬汁沖服,頭疼頓減,諸症漸痊。但腿痛如故,蓋長班用力挾之而傷也,視之,五指之痕在焉。此外因當外治,用豬肘生精肉搗爛,入肉桂細末,蔥白、食鹽和勻,濃罨患處而安。後原素患晨瀉,飲食不甘,令早晨空心參湯送八味丸。午間,食前以炒黃白朮三十兩、製附子三兩,共熬成膏,人參細末六兩,收成細丸,白湯吞下三錢。半月後,脾胃頓強,精神倍長。

景氏婦,年近五旬,中風已五六日,汗出不止,目直口噤,遺尿無度。或以為壞症。脈之,雖甚微,而重按尚有不疾不徐自然之勢,此即胃氣也。乃曰︰遺尿本屬當時脫症,故不治。若多日,安得不尿,且坐視數日而不脫,斷非絕症也。投以參附湯二三劑漸蘇,重服溫補而愈。

金教諭,夏月壯熱頭疼咳嗽。醫謂感冒,用羌、前、蘇、橘、半、枳之類,未終劑,頭疼如破,舌強不清,潰汗粘手,左臂麻木,神氣不堪,脈洪大,空緩而無力。知為氣虛類中,誤投發散,當此疏泄之時,幾成脫症。

與熟地一兩二錢,麥冬三錢,炒白朮四錢,牛膝二錢四分,五味子八分,製附子一錢五分,人參八錢另煎沖服,日三劑,不五日全安。時有李庠生,同日得病,症候無異,一劑發散,汗出徹夜,次日死矣。

張路玉治春榜趙明遠,平時六脈微弱,患中風,經歲不痊。診之,左手三部弦大而堅,知為腎臟陰傷,壯火食氣之候。且人迎斜內向寸,又為三陽經滿溢入陽維之脈,是不能無顛仆不仁之虞。右手三部浮緩,而氣口以上微滑,乃痰涌於膈之象。以清陽之位,而為痰氣占據,未免侵漬心主,是以神識不清,語言錯誤也。或者以其兼口角微涎,目睛恆不易轉,以為邪在經絡,用祛風導痰之藥,不知此本腎氣不能上通於心,心臟虛熱生風之症,良非風燥藥所宜。或者以其小便清利倍常,為腎氣虛,而用八味壯火之劑,不知此症雖虛,而虛陽伏於肝臟,所以陽事易舉,飲食易飢,又非益火消陰藥所宜。或者以其向患休息久痢,大便後常有痰紅漬沫,而用補中益氣,不知脾氣陷於下焦者,可用升舉之藥,此陰虛久痢之餘,有何清氣在下?若用升、柴,升動肝腎,虛陽鼓激膈上痰飲,能保其不為喘脹逆滿之患乎?今與河間地黃飲子,助其腎,通其心,一舉而兩得之。

但不能薄滋味,遠房室,則藥雖中病,終無益於治療也。惟智者以善調攝為第一義。

侍衛金漢光外家中風,四肢不能舉動,喘鳴肩息,聲如曳鋸,不能著枕,寢食俱廢半月餘。脈之數大,按久無力,尺內愈虛,以上皆右手寸關也。至於左手,關尺弦數,按之漸小,惟寸口數盛。或時昏眩煩亂,所服皆二陳、導痰,雜以秦艽、天麻之類不應。又與牛黃丸,痰涎愈逆,危殆益甚。因以六君子或加膽星、竹瀝,或加黃連、當歸、甫四劑,喘頓除。再二劑,飲食漸進,堪就枕。又四劑,手足運動。十餘劑後,可徐行矣。

漢川令顧莪在夫人,高年氣虛痰盛,所以抑鬱,忽然下體墮床,舌強不語,肢體不遂。以是日曾食濕面,醫用消導不應,轉增困憊,人事不省,頭項腫脹。診之,六脈皆虛濡無力,醫猶謂大便六七日不通,擬用攻下。

張曰︰脈無實結,何可妄攻?且病患素有脾病,大便常五六日一行,而艱苦異常。乃令先試以糜飲,以流動腸胃之樞機,日進六君子湯,每服用人參二錢,煎成頓熱,分三次服。四劑後,大便自通。再四劑,自能起坐,數日間可扶掖徐行。因戒其左右,慎防步履,以病患氣虛痰盛故也。

呂東莊治沈凝芝內人,時當就臥,忽作寒熱,至夜半,即不能言,喘急。或以為感傷,或以為氣逆痰結,用烏藥順氣散不效。診之,聲如曳鋸,手撤遺尿,口開不能言,有汗如雨,曰︰此類中風也。已傷臟,不可治矣。凝芝曰︰即無救理,應用何藥?曰︰初發即當用易簡附子散,今無及矣。乃自進之,喘聲忽止,且稍發語,疑尚可救。曰︰五臟俱絕,今得參、附,氣少蘇耳,終無濟也。果三日而歿。

韓貽豐治司空徐元正風氣,滿面浮虛,口角流涎不已,語含糊不能出喉,兩腿沉重,足趑趄不克逾戶限。脈之,曰︰此症非針不可。遂呼燃燭,舉手向頂門欲用針。徐公及其令孫皆大惶駭云:此處安可用火攻?強之再三,終究不允而罷。後聞韓之針頗神,複邀,與針百會、神庭、腎門、命門、環跳、風市、三里、涌泉諸穴道,俱二十一針。方針之初下也,以為不知當作如何痛楚,及藥 氣氤氳,不可名狀,連聲贊嘆,以為美效。積久周身之病,一時頓去。(《神針心法》。)

柴嶼青治考功吳景星太翁,卒中昏憒,滿面油光,兩關弦緊,投以附子理中湯。次日,心中明白,面上浮光即斂。調理數月而康。

薊州牧楊芋,丙寅春,五旬餘,卒中肢廢,口不能言,大小便難,中府而兼中臟也。初進通幽湯不應,加大黃、麻仁,二劑始通,舌稍轉動。又用加減大秦艽湯,數劑始能言,但舌根尚硬。後用地黃飲子,及參、耆、朮等兼服,舌柔胃強,左手足尚不能舉動。此由心境不堪,兼之參餌調服也。今庚午秋,聞其在楚,已痊愈。

大司寇阿年已七旬,偶患胃痛延治,至則其勢已減,其六脈平和,兩尺神完氣足。如此稟濃者,不可多見。

乃以曾經口眼 邪,至今面部微有不正為患,曰︰陽臟之脈,前因心火暴盛無製,遂流經絡而然,惟有壯水之主,以鎮陽光,常服丸劑,可保期頤。

薛立齋治靳太師夫人,先胸脅脹痛,後四肢不遂,自汗如雨,小便自遺,大便不實,口緊目,飲食頗進十餘日。或以為中臟。曰︰非也。若風既中臟,真氣將脫,惡症已見,禍在反掌,安能延至十日?乃候其色,面目俱赤而或青。診其脈,左三部洪數,惟肝尤甚。乃知胸乳脹痛,肝經血虛,肝氣否塞也。四肢不收,肝經血虛,不能養筋也。自汗不止,肝經血熱,津液妄泄也。小便自遺,肝經熱甚,陰挺失職也。大便不實,肝木熾盛克脾土也。用犀角散四劑,諸症頓愈。又用加味逍遙散調理而安。後因鬱怒,前症複作,兼發熱吐嘔,飲食少思,月經不止,此木盛克土,而脾不能攝血也。用加味歸脾為主,佐以逍遙散而愈。後每遇怒,或睡中手搐搦,複用前藥愈。

大參朱雲溪母,於九月忽仆地,痰壅不省人事,唇口 邪,左目緊小。或用痰血之劑,其勢稍緩。至次年四月初,其病複作,仍進前藥,勢亦漸緩。至六月終,病乃大作,小便自遺,或謂風中於臟,以為不治。診之,左關洪弦而數,此屬肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麥冬、芎、歸,一劑而飲食頓進,小便頓調。隨用補中益氣加茯苓、山梔、鉤藤、丹皮而安。至十月,複以傷食,腹痛作瀉,左目仍小,兩關尺脈弦洪鼓指,以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡,一劑而痛瀉俱緩。以六君加肉果、故紙,一劑諸脈頓平,痛瀉俱止。夫左關弦洪,由肝火血燥,故左目燥小;右關弦洪,由肝邪乘脾,故唇 口邪,腹痛作瀉;二尺鼓指,由元氣下陷。設以目緊口,誤作中風,投以風藥;以腹痛泄瀉,誤作積滯,投以峻攻,複耗元氣,為害甚矣。以陽虛惡寒,圍火過熱,致增痰喘,誤服寒劑而卒。

一婦人,因怒仆地,語言謇澀,口眼 邪,四肢拘急,汗出遺溺,六脈洪大,肝脈尤甚。皆由肝火熾盛,蓋肝主小便,因熱甚而自遺也,(經云:肝虛者善溺。)用加味逍遙散加鉤藤,及六味丸尋愈。(亦可入氣厥。)

一婦人經行,口眼 邪,痰涎壅盛。此血虛而肝火動,用加味逍遙散加丹皮,治之尋愈。後因飲食停滯,日吐痰涎。此脾氣虛,不能攝涎歸經也,用六君子二十餘劑而安。

一婦人因怒,口眼 邪,痰涎上涌,口噤發搐。此脾肺氣虛而肝木旺,用六君子加木香、鉤藤、柴胡,治之漸愈。又用加味歸脾湯調理而安。

一婦人,元氣素虛,勞則體麻發熱,痰氣上攻。或用烏藥順氣散、祛風化痰丸之類,肢體痿軟,痰涎自出,面色痿黃,形體倦怠,而脾肺二脈虛甚。此氣虛而類風,朝用補中益氣湯,夕用十全大補湯,漸愈。又用加味歸脾湯調理尋愈。

一婦人,口眼 邪,四肢拘急,痰涎不利而惡風寒,其脈浮緊。此風寒客於手足陽明二經,先用省風湯二劑,後用秦艽升麻而愈。

王海藏云:某黃門,卒中風,病發時服紫菀丸,泄出惡膿四升,赤黃水一升,一肉蟲如亂髮,愈。(方見癆風門)

姚僧垣治大將軍樂平公竇集,暴感風疾,精神瞀亂,無所知覺。諸醫先視者,皆云已不可救。僧垣後至,曰︰困則困矣,終當不死。若專以見付,當為治之。其家欣然,請受方術。僧垣為合湯散,所患即瘳。大將軍永世公叱伏列椿,時苦痢疾而不廢朝謁。燕公嘗問僧垣曰︰樂平、永世俱有痼疾,若永世差輕。對曰︰夫患有淺深,時有克殺。樂平雖困,終當保全;永世雖輕,必不免死。謹曰︰君言必死,當在何時?對曰︰不出四月。果如其言,謹嘆異之。(《周書》。)

高祖親戍東征,至河陰遇疾,口不能言,臉垂覆目,不複瞻視,一足短縮,又不得行。僧垣以為諸臟俱病,不可並治。軍中之要,莫先於語。乃處方進藥,帝遂得言。次又治目,目疾便愈。末乃治足,足疾亦瘳。比至華州,帝已痊複。(同上。)

李季虯曰︰予乙卯春,正月三日,忽患口角歪邪,右目及右耳根俱痛,右頰浮腫。仲淳曰︰此內熱生風及痰也。治痰先清火,清火先養陰,最忌燥劑。蘇子、橘紅、天冬、花粉、鮮沙參、甘菊花各三錢,貝母、白芍各四錢,麥冬五錢,甘草七分,天麻一錢,連翹二錢,加竹瀝、童便各半杯,霞天膏四五錢,日服二劑。初四至初九日,加生地三錢;初十加牛膝四錢,黃柏二錢;十三日去連翹,加石斛三錢五分,五味子七分,扁豆二錢,干葛八分;十八日去連翹、天麻、干葛、扁豆,加蓮肉四十粒。二十二日定方︰天冬、甘菊、沙參各三錢,麥冬、生地、牛膝各五錢,炙草一錢,貝母、蘇子、橘紅、花粉各二錢,棗仁六錢,五味八分、蓮肉四十粒。二月十二日定方︰天冬、茯苓、貝母、沙參各三錢,麥冬、棗仁、牛膝各五錢,蘇子、橘紅、甘菊各二錢五分,黃柏、甘草各一錢五分,花粉、玄參各二錢,五味七分,生地、白芍各四錢,蓮肉六十粒。十日後,去花粉,後又去玄參,加石斛三錢。至五月盡,病始痊愈。(前方中曾加參二錢,服二劑反覺浮大上升,即去之。)

先時合成丸藥,病中仲淳以為可服。方用人參十兩,乳浸,飯上蒸;五味子十兩,蜜蒸烘乾;山萸八兩;沙蒺藜十二兩,半炒為末,一半打糊和藥;巴戟天八兩,以甘菊花、枸杞子同酒浸蒸晒乾;蓮鬚六兩;枸杞子十二兩;川牛膝十兩;酒蒸天冬六兩;蓮肉十二兩;炒白茯苓八兩;黃柏四兩;蜜炙砂仁二兩;生地十二兩;鹿角霜十二兩,酥拌炒如飛面;鹿茸六兩;菟絲子末八兩;甘菊花六兩。煉蜜和蒺藜糊,和丸桐子大。每服六錢,空心飢時各一服,淡鹽湯送下。過百日後,更定丸方︰黑芝麻三斤,桑葉酒拌蒸晒三斤,何首烏九蒸九晒三斤,蒼朮黑豆拌蒸三次二斤,牛膝如蒸蒼朮法二斤,甘菊花二斤,大生地三斤,天冬酒蒸二斤,柏子仁二斤,枸杞子二斤。

沈明生治潘子芬,軀干魁梧,素無恙。然室多姬外家,且縱飲,皆致疾之媒也。乙巳夏,忽患類中風,項強胸滿,不良於行,說舉足即覺首重而欲仆地。或知其嗜酒及內,病由上盛下虛,即用參、附峻補,治久轉劇。

診之,六部沉滑有力,殊非腎家不足之象。然病患舍補而別商,則紛然辨難,棄不用矣。因語之曰︰病本不足,更無可疑,但補虛而不去病,甚於攻克也,今當分途治之。湯劑以補虛,吾立方而君自製服丸劑以去病。則有家秘神方,未可明告,奉饋服之兩旬,必奏殊功。潘以刻期甚邇,欣然見從。煎方以六君、理中加減,而不用附子,別製大劑消痰丸,服十日而項強若失,陸續去痰積稠粘甚多。潘惟恐其虛,複生猶豫。乃謂之曰︰大便雖行,神氣日旺,況有參、朮以培補養脾元,何慮之有?去痰莫如盡,此之謂也。勉其盡劑,果越兩月而步履複康矣。

黃錦芳治曹姓兒,年十餘歲,脈伏不見,牙關緊急,口不能言,手足俱厥,口紅而燥,大便數日不解,手足牽引不伸,並有痛楚不可著手之象。知其素有內熱,被暴風寒邪束其筋骨,不急為之裡外雙解,無以救其卒暴之厄。用吹藥以開其關舉,方用麻黃、防風各一錢,細辛三分,牙皂一錢,桂枝二錢,以解其外;杏仁十粒,烏藥一錢,枳實八分,川濃朴二錢,黃連五分,大黃三錢,以通其內。服二劑,手足頗活,大便未行,口有臭氣,舌有燥胎,脈微見,身有潮熱。原方加干葛、黃芩,服之厥退,手足皆熱,大便頓解而愈。

徐靈胎曰︰今之患中風偏痱等病者,百無一愈,十死其九。非其症不治,皆醫者誤之也。凡古聖定病之名,必指其實,名曰中風,則其病屬風可知。既為風病,則主病之方,必以治風為本,故仲景侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯,及唐人大小續命湯,皆多風藥,而因症增減。蓋以風入經絡,則內風與外風相煽,以致痰火一時壅塞,惟宜先驅其風,繼清痰火,而後調其氣血,則經脈可以漸通。今人一見中風等症,即用人參、熟地、附子、肉桂等純補、溫熱之品,將風火痰熱,盡行補住,輕者變重,重者即死。或有元氣未傷,而感邪淺者,亦必遷延時日,以成偏枯永廢之人。此非醫者誤之耶?或云邪之所湊,其氣必虛,故補正即所以驅邪,此大謬也。

惟其正虛而邪湊,尤當急驅其邪,以衛其正。若更補其邪氣,則正氣益不能支矣。即使正氣全虛,不能托邪於外,亦宜於驅風藥中少加扶正之品,以助驅邪之力,未有純用溫補者。譬之盜賊入室,定當先驅盜賊,而後固其牆垣。未有盜賊未去,而先固其牆垣者。或云補藥托邪,猶之增家人以御盜也。是又不然。蓋服純補之藥,斷無專補正不補邪者之理,非若家人之專於御盜也。是不但不驅盜,並助盜矣。況治病之法,凡久病屬虛,驟病屬實。所謂虛,謂正氣虛也;所謂實者,謂邪實也。中風乃急暴之症,其為邪實無疑。天下未有行動如常,忽然大虛而仆者,豈可不以實邪治之哉?其中或有陰虛陽虛,感熱感寒之別,則於治風方中,隨所現之症加減之,漢唐諸法俱在,可取而觀也。故凡中風之類,苟無中臟之絕症,未有不可治者。余友人患此症者,遵余治法,病一二十年而今尚無恙者甚多。惟服熱藥者,無一存者矣。

徐靈胎曰︰病有一定之傳變,有無定之傳變。一定之傳變,如傷寒太陽傳陽明,及《金匱》見肝之病,知肝傳脾之類。又如痞病變臌,血虛變浮腫之類,醫者可預知而防之。無定之傳變,或其人本體先有受傷之處,或天時不和又感時行之氣,或調理失宜更生他病,則無病不可變,醫者不能預知而為防者也。總之,人有一病,皆當加意謹慎,否則病後增病,則正虛而感益重,病亦變危矣。至於既傳之後,則標本緩急,先後分合,用藥必兩處兼顧,而又不雜不亂,則諸病亦可漸次平複,否則新病日增,無所底止矣。至於藥誤之處,正複多端,或過於寒涼而成寒中之病,或過服溫燥而成熱中之病,或過於攻伐而元氣大虛,或過於滋潤而脾氣不實,不可勝舉。近日害人最深者,大病之後,邪未全退,又不察病氣所傷何處,即用附子、肉桂、熟地、麥冬、人參、白朮、五味、萸肉之類,將邪火盡行補澀。始若相安,久之氣逆痰升,脹滿昏沉,如中風之狀,邪氣與元氣相並,諸藥無效而死。醫家病家,猶以為病後大虛症所致,而不知乃邪氣固結而然也。余見甚多,可不深戒?

尤在涇曰︰中風者,風從外入,天地之邪氣也;類中風者,風自內生,肝臟之厥氣也。肝之生氣,暴而病速。肝氣既厥,諸氣從之,諸液又從之。諸氣化火,諸液化痰,輻湊上焦,流溢經絡,如風雨之驟至,如潮汐之驟涌,而不可當也,豈特如景岳所謂氣血虛敗而已哉。昔賢於此症,或云火,或云痰,或云氣虛,誠俱有之。余惜其終屬模糊而未肯綮也。熱風,熱化為風也。患人頭目昏眩,口痛鼻燥,熱氣出,微惡風,時時有熱是也。是雖辛涼,不能解之。孟詵說︰患熱風人,宜食牛乳,謂其氣味甘寒而性濡潤,能使肌熱除而風自熄。求之草木,蘆根、蔗漿、梨汁之屬,性味相似,亦《內經》風淫於內,治以甘寒之旨也。肝陽化風,逆行脾胃之分,液聚成痰,流走肝膽之絡,左體麻痺,心膈痞悶,所由來也。而風火性皆上行,故又有火升、氣逆、鼻衄等症。此得之飢飽勞郁,積久而成,非一朝一夕之故矣。治法清肝之火,健脾之氣,非旦夕可圖也。羚羊角、橘紅、白朮、枳實、天麻、半夏、茯苓、甘草、麥冬。

張石頑治一人,汗出偏沮,脈來不柔,時自歇止。肝陽有餘,而胃陰不足,於是稠痰濁火,擾動於中,壅滯於外。目前雖尚安和,然古人治未病,不治已病,智者見微知著,自當加意調攝為佳。人參、石斛、南棗、半夏、茯苓、炙草、麥冬、丹皮、小麥。

黃履素曰︰三生飲,施於中風之寒証妙矣。或有虛火沖逆,熱痰壅塞,以致昏 顛仆者,狀類中風,烏、附非所宜服。立齋治王進士虛火妄動,挾痰而作,急灌童溺,神思便爽。(案見江選。)予從弟履中,年方強仕,以勞心憂郁,忽然昏,痰升遺溺,眼斜視,逾時不醒,竟類中風,灌以童便而蘇。此等皆火挾痰而作,斷非三生飲可投,並薑湯亦不相宜。(雄按︰不但三生飲不可服,雖當歸、枸杞之類亦不宜用。余治顧聽泉案可參。)

同一卒然昏,而所因不同,須細審之。《太平廣記》載梁新見一朝士,診之曰︰風痰已深,請速歸去。其朝士複見 州高醫治,趙鄂診之,言疾危與梁說同。惟雲只有一法,請啖沙梨,不限多少,咀嚼不及,絞汁而飲。

到家旬日,依法治之而愈,此亦降火消痰之驗也。(雄按︰《資生經》亦云:凡中風,由心腹中多大熱而作也。)

徐靈胎曰︰天下卒死之人甚多,其故不一。內中可救者十之七八,不可救者僅十之二三。惟一時不得良醫,故皆枉死耳。夫人內外無病,飲食行動如常,而忽然死者,其臟腑經絡,本無受病之處,卒然感犯外邪,如惡風穢氣,鬼邪毒厲等物,閉塞氣道,一時不能轉動,則大氣阻絕,昏悶迷惑,久而不通,愈聚愈塞,如系繩於頸,氣絕則死矣。若醫者知其所犯何故,以法治之,通其氣,驅其邪,則立愈矣。又有痰涎壅盛,阻遏氣道而死者,通氣降痰則蘇,此所謂痰厥之類也。以前諸項,良醫皆能治之,惟臟絕之症則不治。其人或勞心思慮,或酒食不節,或房欲過度,或惱怒不常,五臟之內,精竭神衰,惟一線真元未斷,行動如常。偶有感觸,其元氣一時斷絕,氣脫神離,少頃即死。既不可救,又不及救,則卒死之最急而不可治者也。至於暴遇鬼神,適逢冤譴,此又怪異之事,不在疾病之內矣。

定風酒,補血息風。凡病虛風病者,飲之輒愈。且藥味和平,衰年者頻服,甚有裨益,而無流弊,真妙方也。天冬、麥冬、熟地、川芎、五加皮、牛膝、秦艽各五錢,川桂枝三錢,絹袋盛之,汾酒二十斤,淨白蜜、赤沙糖、陳米醋各一斤。攪勻,浸以瓷壇,豆腐皮封口,壓以巨磚,煮三炷香,取起,埋土中七日可飲矣。

至寶丹,治中惡氣絕,中風不語,中諸物毒,熱役煩躁,氣喘吐逆,難產悶亂,死胎不下。以上並用童便一合,生薑自然汁四五滴,和溫化下,三丸至五丸神效。又治心肺積熱嘔吐,邪氣攻心,大腸風秘,神魂恍惚,頭目昏眩,口乾不眠,傷寒狂語,並皆治之。又治小兒諸癇,急驚心熱,卒中客忤,不得眠,煩躁,風涎搐搦。每二歲兒服二丸,人參湯。(徐靈胎曰︰此安神定魄必備之方,真神丹也。)暹羅犀角鎊,朱砂研水飛,觀音面者佳,雄黃研水飛,琥珀研水飛,玳瑁鎊各一兩,牛黃五錢,麝香研,龍腦研各一錢,金、銀各五十張,水安息香一兩,無灰酒熬膏,如無,以旱息香代之。上將生犀、玳瑁為末,入餘藥研勻,將安息香膏重湯煮凝,後入諸藥,搜和成劑,丸如桐子大,參湯化下三丸至五丸。《本事方》中人參、南膽星、天竺黃。王晉三曰︰此治心臟神昏,從表透裡之方也。犀角、玳瑁、牛黃、琥珀,以有靈之品,內通心竅;朱砂、雄黃、金銀箔,以重墜之藥,安鎮心神;佐以龍腦、麝香、安息香,搜剔幽隱諸竅。故熱入心包絡,舌絳神昏者,以此丹入寒涼湯藥中用之,能驅陰起陽,立展神明,有非他藥之可能及。若病起頭痛而後神昏不語者,此肝虛魄升於頂,當用龍骨牡蠣救逆以降之,又非至寶丹所能蘇也。

葉天士治呂某案曰︰陽邪襲經絡而為偏痱,血中必熱,艾灸反助絡熱,病劇廢食。清涼固是正治,然柔劑不致傷血,且有息風功能。犀角、羚羊角、生地、元參、連翹、橘紅、膽星、石菖蒲。(徐靈胎曰︰方論俱佳。)

華岫雲曰︰凡肢體拘攣,半身不遂,口眼歪斜,舌強言謇,此本體先虛,風陽挾痰火壅塞,以致營衛脈絡失和。治法,急則先開關,繼則益氣充血,盈脈絡通利,則病可痊愈。(徐靈胎曰︰此數語是總訣。)


孫兆、杜壬同診仁宗最寵貴妃。一日食次,忽仆倒,遍身卒冷。急奏上。上乃急召孫、杜。既至,奏曰︰不妨,此乃氣厥爾,少頃吐即覆蘇也。御坐良久,果吐而蘇。上問因何以得知?二人並奏曰︰此貴妃方因憂怨氣上逆,與食相並,故如此。吐即氣透,故複蘇也。上問妃有何事如此?妃對曰︰陛下無嗣,臣外家不能為陛下生皇嗣,所以自怨,氣忽上逆,至驚動聖駕。上曰︰朕亦自責,乃勞汝致病耶。因嘉獎孫、杜之能,良久曰︰二卿今之非良醫也耶?(《醫學綱目》。)

於敖青衣為崔侍御所得,忽暴死。梁革曰︰此非死,乃尸厥也。刺心及臍下數處,衣以單衣,臥床上,縛其手足,置微火於床下,稍蘇,以蔥粥灌之,青衣遂活。(徐應秋云:凡病尸厥,呼之不應,脈伏者死,脈反大者死。)

竇材治一人,因大惱悲傷得病,晝則安靜,夜則煩悶,不進飲食,左手無脈,右手沉細。世醫以死症論之,竇曰︰此腎厥病也,因寒氣客肝腎二經。灸中脘五十壯,關元五百壯,每日服金液丹、四神丹。至七日,左手脈生,少頃,大便下青白膿數升許,全安。此由真氣大衰,非藥能治,惟艾火灸之。(原注︰此症非灸法不愈,非丹藥不效。二者,人多不能行,醫人僅用泛常藥以治,其何能生?)

一婦人,產後發昏,兩目澀,面上發麻,牙關緊急,兩手拘攣,竇曰︰此胃氣閉也。(亦由肝氣上逆,胃氣結而成厥。)胃脈挾口環唇,出於齒縫,故見此症。令灸中脘五十壯,即日愈。(原注︰若產後血厥,倉公白微湯。)

一婦人,時時死去,已二日矣。凡醫作風治之,不效。竇與灸中脘五十壯而愈。(此即尸厥。)

張子和治一人,痰厥不知人,牙關緊急。諸藥不能下,候死而已。張見之,問侍病者曰︰口中曾有涎否?曰︰有。遂先以防風、藜蘆煎湯,調瓜蒂末灌之。口中不能下,乃取長蛤甲,磨去刃,以紙裹其尖,灌於右鼻竅中, 然下咽有聲,複灌其左竅亦然,曰︰可治矣。良久,涎不出,遂以砒石一錢,又投之鼻中,忽偃然仰面,似覺有痛,斯須作噦,吐膠涎數升,頗腥。砒石尋常勿用,以其病大,非此莫能用動,然無瓜蒂,亦不可便用,宜消息之。大凡中風痰塞,往往止斷為風,專求風藥,靈寶、至寶,誤人多矣。故劉河間治風,舍風不論,先論二火也。

常仲明之妻,每遇冬寒,兩手熱痛。張曰︰四肢者,諸陽之本也。當夏時,散越而不痛,及乎秋冬,收斂則痛。以三花神 丸大下之,熱遂去。(此熱氣厥也。)

張叟,年六十餘,病熱厥頭痛,以其用涌藥,時已一月間矣。加之以火,其人先利,年高身困,出門見日而仆,不知人。家人驚惶,欲揉撲之。張曰︰大不可擾。續與西瓜、涼水、蜜雪,少頃而蘇。蓋病大年高,涌泄則脈易亂;身體內有炎火,外有太陽,是以跌仆。若更擾之,便不救矣。惟安神定思,以涼水投之,待之以靜,靜便屬水,自然無事,臨症者當諳練也。

常明仲之子,自四歲得風痰疾,至十五歲轉甚,每月發一兩次,發必頭痛,痛則擊數百拳,出黃綠涎一兩盞方已。比年發益頻,目見黑花,發則昏不知人,(厥也。)三四日方蘇。諸醫皆用南星、半夏化痰之藥,終無一效。偶遇張於○ 水之南鄉,以雙解散發汗,次以苦劑吐痰,病去八九。續以分消劑平調,自春至秋,方獲全愈。

莊一生治金壇庠友張逢甫內人,方食時觸暴怒,忽仆地,氣遂絕。一醫用皂角灰吹鼻中不嚏,用湯藥灌之不受。延至午夜,謂必不治,醫遂告去。急叩莊,過視之。六脈尚有,獨氣口沉伏,細尋之,滑甚,曰︰肝木之氣,逆沖入胃,胃中素有痰,致痰夾食,閉住胃口,氣不得行而暴絕也。但歷時久,湯藥不入矣。急宜吐之可活,所謂木郁則達之。亟令覆其身,垂首向床下,以鵝翎蘸桐油,啟齒,探入喉中,展捎引吐,出痰與食才一口,氣便稍通。再探吐至兩三口,便覺油臭,以手推拒,但不能言。莊曰︰無妨矣。知其體怯,不宜多吐,急煎枳橘推蕩之藥灌之,盡劑而蘇。後以平肝和胃藥調理數劑複故。此因暴怒,怒則氣上逆,痰因氣壅,故現斯症耳。所謂尸厥也。治厥往往有誤,予故表其症以示後來雲。(《廣筆記》。)

季虯曰︰太學朱方仲內人,稟賦極弱,兼之作勞善怒,內熱怔忡,膽虛氣怯,已三四年矣。壬申夏,忽發厥冒,痰氣上升,則兩目上竄,手足發搐,不省人事。初時一日一發,三四日後則連發不止,日夜幾百次。牛黃竹瀝,遍嘗不效。予計已窮,意欲用參、附峻補,因其時常口渴,大便不通,不敢輕投。適一友至,極贊其決,謂非附不可。強用附子二錢,人參六錢,作一劑投下。午後進藥,黃昏發大熱,煩躁渴甚,不兩日斃矣。

此固非用附子而然,第症候決不宜用,僥幸之想,毋漫試也。(同上。)

張意田乙酉歲治一人,忽患泄瀉數次,僵仆不省,神昏目瞪,肉 口噤,狀若中風。脈之,沉弦而緩,手足不冷,身強無汗,鼻色青,兩頤紅,此肝鬱之複也。用童便慈蔥熱服,稍醒。繼以羌活、防風、柴胡、鉤藤、香附、梔子之屬,次用天麻白朮東加歸、芍、丹、梔而愈。或問肝鬱之複,其故云何?曰︰運氣不和,則體虛人得之。本年陽明燥金司天,金運臨酉為不及,草木晚榮。因去冬晴陽無雪,冬不潛藏,初春乘其未藏,而草木反得早榮矣。燥金主肅殺,木雖達而金勝之,故近日梅未標而吐華,密霰淒風、交亂其側,木氣鬱極,則必思複。經所謂偃木飛沙,筋骨掉眩,風熱之氣,陡然上逆,是為清厥。今其脈沉弦而緩,乃風木之熱象。因審量天時,用童便、慈蔥,使之速降濁陰,透轉清陽,則神氣自清;用羌、防等,以舒風木;香附、梔子,解汗而清鬱火。再用天麻白朮東加歸、芍、丹、梔,培土清火,暢肝木以成春。雖不能斡旋造化,亦庶幾不背天時也已。

李東垣治中書某,腳膝尻腰皆冷,脈沉數有力,用黃柏滋腎丸,再服而愈。

汪石山治一人,卒厥暴死,不知人。先因微寒,數發熱,面色萎黃,六脈沉弦而細,知為中氣久郁所致,與人參七氣湯一服,藥未熱而暴絕。汪令一人緊抱,以口接其氣,徐以熱薑湯灌之,禁止喧鬧移動,否則氣絕不返矣。有頃果蘇,溫養半月而安。不特此症為然,凡中風、中氣、中寒、暴厥,俱不得妄動,以斷其氣。《內經》明言氣複返則生,若不諳而擾亂之,使其氣不得複,以致夭枉者多矣。(俱不得妄動是要法。)

遇卒暴病者,病家醫士皆宜知此。蓋暴病多火,擾之則正氣散而死也。予女年十八,忽暴厥,家人不知此,群集喧哄,又扶挾而徙之他所,致蘇而複絕,救無及矣。今錄張、汪二案,五內猶摧傷也。

盛用敬治一婦卒厥,昏昏若醉夢,手足筋牽。盛診之,六脈俱脫。忽有麻衣者在側,問其人,則病者之婿也。問其服,妻之服也。問其妻子,死僅半月,死以產後症。忽悟曰︰此病必憂郁所致。以木香流氣飲投之,一服而瘥。(《吳江縣志》。)

陸怡,華亭人,善醫。汴人段氏客比鄰,一夕溘死。怡取馬櫪去底,置大釜上,界死者納之,蒸以蔥藥。

及旦,皮腐而氣複。(《江南通志》。)

孫文垣治丁耀川長姐,常患暈厥,(諸風掉眩,俱屬於肝。)吐痰碗許乃蘇,(痰因火動。)一月三五發。後又口渴,五更倒飽,(二字新。)腸鳴,腹疼泄瀉,小水短澀,咳嗽。(皆肝火為患。)脈之,兩寸濡弱,兩關滑大。此中焦痰積所致也,(卻是標病。)先與二陳湯加蒼朮、山楂、麥芽以健脾為臣,以白芍止痛為君,以滑石、澤瀉引濕熱從小便出為佐,黃芩為裨佐(張致)十帖,二陰之痛俱止。(前未敘明。)改以六味、知、柏、牛膝而愈。

按︰此女之病,稟母氣也。予常見父母有肝病者,其子女亦多有之。茲病厥亦肝病也。其母病,甚在二陰。見郁症門。

白仰雲令眷,每觸怒即暈厥,必閉門合目靜坐,不令人在旁,(可見此病不宜擾之。)手足皆冷,汗出如雨,氣息俱微,越一時許,蘇如常。原以項瘰癧,多服女醫、斑貓等毒藥,致脾胃損,元氣虧也。年三十八,未嘗生育。欲睡則腿必捶敲,即睡則心常驚跳。經將行,小腹先疼二日,色紫有塊,(以上無非肝病。)惟肌肉飲食如常人。(脾胃不病。)診之,兩寸短弱,左關大而有力,右關滑,左尺滑,右尺沉微。據脈,肺氣虛,肝木實,胃土實,胃中有痰之症也。(木熱則流脂,斷無肝火盛而無痰者,不必責諸胃也。)用六君子湯加丹參、酒連、青皮,外與真珠母丸及獨活湯調理而安。(二方出《醫學綱目》。)

龔子才治劉司寇,患卒倒不省人事,口眼相引,手足戰掉。一醫作風治,一醫以痰火治,俱罔效。診之,六脈沉數,氣口緊。此非風非痰,乃氣夾食也。其家人始悟曰︰適正食之際,被惱怒所觸,遂致如此。用行氣香蘇散加木香、青皮、山楂即愈。(《萬病回春》。)

喻嘉言治吳添官生母,時多暴怒,致經行複止。入秋以來,漸覺氣逆上厥,如畏舟船之狀,動則暈去,久久臥於床中,時若天翻地覆,不能強起,百治不效。因用人參三五分,略寧片刻。最後服至五錢一劑,日費數金,至家財盡費,病轉凶危,大熱引飲,腦間如刀劈,食少瀉多,已治木矣。喻診之,謂可救。蓋怒甚則血菀於上,而氣不返於下者,名曰厥巔疾。厥者逆也,巔者高也。氣與血俱逆於高巔,故動輒眩暈也。又上盛下虛者,過在足少陽。足少陽膽也,膽之穴,皆絡於腦。鬱怒之火,上攻於腦,得補而熾,其痛如劈,同為厥巔之疾也。風火相煽,故振搖而蒸熱;木土相凌,故艱食而多瀉也。於是會《內經》鐵落鎮墜之意,以代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連之屬,降其上逆之氣;以蜀漆、丹皮、赤芍之屬,行其上菀之血;以牡蠣、龍骨、五味之屬,斂其浮游之神。最要在每劑中入生豬膽汁二枚。蓋以少陽熱熾,膽汁必干,亟以同類之物濟之,資其持危扶顛之用。病者藥入口,便若神返其舍,忘其苦口。連進數十劑,熱退身涼,食進瀉止,能起行數步。然尚覺身輕如葉,不能久支。因恐藥味太苦,不宜多服,減去豬膽及蘆薈等藥,加入當歸一錢,人參三分,薑、棗為引,平調數日全愈。

李士材治晏給諫夫人,先患胸腹痛,次日卒然暈倒,手足厥逆。時有醫者,以牛黃丸磨就將服矣。診之,六脈皆伏,惟氣口稍動。此食滿胸中,陰陽否隔,升降不通,故脈伏而氣口獨見也。取陳皮、砂仁各一兩,薑八錢,鹽三錢,煎湯以指探吐,得宿食五六腕,六脈盡見矣。左關弦大,胸腹痛甚,知為大怒所傷也,以木香、青皮、橘紅、白朮、香附煎服,兩劑痛止。更以六君子加木香、烏藥,調理十餘日方瘥。

一人年五旬,荒於酒色,忽頭痛發熱。醫以羌活湯散之,汗出不止,昏暈不省。李為灸關元十壯而醒。四君子加薑、桂,日三劑,至三日少康。因勞怒複發厥,用好參一兩,熟附三錢,煨薑十片,煎服稍醒。但一轉側即厥,一日之間,計厥七次,服參三兩。至明日,以羊肉羹、糯米粥與之,尚厥二三次。至五日而厥定,乃泣而問曰︰可再生否?曰︰脈有根蒂,但元氣虛極,非數載調攝不能康也。幸其恪信堅守,兩月之間,服參四斤。三年之內,煎劑六百帖,丸藥七十斤,方得步履如初。親友眾多,議論雜出,(此最病家大忌。)若非病人信任之端,倘久而見疑,服藥必怠,未有獲生者也。

張路玉治顧允祥之內,暴怒傷食,喘脹逆滿。(怒則氣上。)醫者誤認風邪而與表藥,遂昏憒,目瞪不語,呼之不省。(鼓動肝邪,痰盛而厥。)診之,其脈六部澀伏,知為痰因氣閉所致,本當因勢利導,探吐以通其竅。

緣病家畏其吐劇,遂與導痰東加菖蒲、遠志,一啜便能言語。更與前藥加檳榔、鐵落,得下而安。

黃履素曰︰凡人精神極壯實者,偶患痰厥,可服牛黃丸立愈。余姐丈周公美,一日忽神呆目頓,頃之痰涌,手揚足擲,有類中風。不服藥,次日自愈。此等稟賦,百無一二。

楊太史夫人,忽然暈倒。醫以中風之藥治之,不效。李診之,左關弦急,右關滑大而軟。本因元氣不足,又因怒後食停。先以理氣消食藥進之,下黑矢數枚。急以六君子加薑汁,服四劑而後暈止。更以人參五錢, 、朮、半夏各三錢,茯苓、歸身各二錢,加減調理,兩月而愈。

薛立齋治一婦人,因怒發搐,嘔吐痰涎,口噤昏憒,氣口脈大於人迎。此氣滯而食厥,用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇。更以六君子湯加木香漸愈。乃去木香,又二十餘劑而痊。

陸養愚治許省南,忽得暴疾,如中風狀,口不能言,目不識人,四肢不舉,服蘇合、牛黃丸不效。或與小續命湯,反增喘急壯熱,手足厥逆。或以六脈沉微,擬用附子理中湯。診之,兩寸似有似無,兩關尺難以求索。

此由氣壅逆而然,非不足而欲脫也。按其胸,即眉為之皺;按其腹,即體為之舉。詢其由,因日間煩冗,無暇吃飯,至晚陪客畢,即病發。曰︰飢極過飽,此食中也。昏憒不語,脈伏,皆飲食填塞清道所致。四肢不舉,經謂土太過之病也。初時一吐即已,今已三日,上中下俱受病,當吐下消導並行,以分殺其勢。乃先以生薑淡鹽湯探之,涌痰涎湯水數碗,少頃,神思少清。診之,寸關逼逼而來,又以棱、莪、檳、枳、橘、曲、木香、白豆蔻仁、萊菔子煎送潤字丸五錢,下三四行,勢大減。再診,關尺俱見,且沉實有力,第胸腹按之猶痛,再以前方煎送潤字丸二錢。四日後,方與稀粥,改用二陳,少佐歸、芍以養榮血,參、朮以扶胃氣,木香、蔻仁以寬其未盡之痞,旬日而安。

陸肖愚治潘碧泉之妻,年近五旬,因大怒後,忽然倒仆,牙關緊急。脈之,兩寸關滑大,兩尺沉無。以稀涎散齊水調,撬牙灌之,吐痰盆許,少頃而蘇,第人事尚未清爽。再診,寸關稍平,兩尺已起。以二陳加貝母、黃連、香附、數劑而安。

陸祖愚治郁仲開,勞心之後,複感怒氣,清晨篦頭未畢,忽然昏暈,四肢厥逆,口目不閉,喉聲如鋸,二便不利。脈之,左三部弦滑而數,右三部沉實有力。此痰厥也。先用牛黃丸薑湯化開,加牛黃一分,連灌四五丸,再用陳皮、貝母、花粉、膽星、黃芩、黃連、枳實、栝蔞、前胡、桔梗、皂莢、薑汁、竹瀝頓服,涌去稠痰二三碗。前方去皂莢、陳皮,加青皮,二劑行二次,其老痰俱從便出,症頓減。後用健脾清火養血消痰之劑,調理而安。

鄭顯夫,年六十餘,因大怒,遂昏仆,四肢不用。余以怒則火起於肝,以致手足厥陰二經之氣閉而不行,故神昏無知。怒甚則傷其筋絡,弛縱不收,故手足不用。急以連、柏瀉其上逆之火,香附降其肝氣,一二日神智漸清。後以調氣血、壯筋骨之劑補之,數日而安。(《藥要或問》、《醫說續編》。)

朱丹溪治呂宗信,有積塊,足冷至膝。用大承氣東加減下之,其塊厥皆愈。(積塊易知,足冷為實熱之厥,人或未知。入厥門。)

吳洋治裡人病,歸自浙,四肢厥冷,六脈若無,尸寢旬餘,水漿不入,眾醫以為死矣。洋至曰︰此熱厥也。

乃就浴室貯盤水,水皆新汲,架板片,臥病患於其上,以青布 四體,挹水沃之,即以水蘸病者唇,病者欲得水甚,遂盡其量而飲之,乃瘥。(《太函集》。)

吳橋過章祁,有人遮道告曰︰汪一洋,年五十餘,溲血後發熱,畢召諸醫。或以為傷寒,劑以發散;或以為痢後虛損,劑以補中。久之,譫語昏迷,四肢厥冷,蓋不食者旬日矣。其家絕望以待盡,願一診之。吳曰︰此熱厥也,吾能活之。予以石膏黃連湯,一服而蘇。再而間,五服而愈。(同上。)

魏玉橫曰︰鮑淥飲妹病厥,昏不知人,目閉鼻煽,年壽環口皆青,手足時時抽掣,自夜分至巳牌,湯水不入。脈之,大小無倫次,謂此肺金大虛,肝火上逆,火極似風之候,唯獨參湯可愈,他藥不必受也。參已煎,或沮之,遂不敢與。一醫用菖蒲、遠志以開心氣,茯神、棗仁以安神,麥冬、貝母以清痰,辰砂、鐵鏽水以鎮墜。奈藥從左灌入,即從右流出,絕不下咽,群視束手。時已過晡,再視之,則面額間漸變黑色,令急灌參湯猶可活。乃以茶匙注之,至六七匙,喉間 然有聲,已下咽矣。察其牙關漸開,再以米飲一盞和參湯灌下,遂目開身動,面額青黑之氣豁然消去。徐飲薄粥一甌,起坐而愈。後嘗複厥,但不甚,唯與地黃、沙參、麥冬、杞子即瘥。

顧氏女,年十六, 有瘡,三陰之病其素也。以歲暮勞於女工,脅痛發,咳嗽吐痰。一醫與廣、牛、荊、防、香、砂、枳、桔等三四劑,覺中脘有物如拳上頂,食不能下。又一老醫,謂此痰也,其盛盈斗,必須去乃已。其方與前方同,增蒼朮、濃朴、竹瀝、薑汁,服二劑,病益劇。延治,開歲之二日也。比至,則日死矣,無庸診也。詢死幾時?曰︰天黎明,忽目閉口張,挺臥僵直,呼喚不應,湯水不入。詢其胸腹如何?其母按之,曰︰猶暖。遂入診,已無脈,面死白殺青,牙齦迸紫血,亦已凝冱。令曳其四肢,尚軟。謂本屬元虛,勞役而病,誤行燥散,傷其肺金,致肝木挾痰食上逆。又加酷暴之品,遂令水涸木枯而厥冒。第痰食之厥,可一吐而醒,此陰亡陽越之厥,惟有令魂升魄降而已。今生氣未絕,姑以熟地二兩,杞子一兩,沙參、麥冬各五錢,急煎徐灌,但慮其不下咽耳,下咽即活。乃如言,次日延診,告以初時藥不能下,以簪撬灌,久之入咽有聲,今起坐耳。前方減半,入蔞仁二錢,八劑全愈。後數年出嫁,不得於姑,脅痛不臥,一醫令以木香為末調服,姑不許服,竟一厥而終。

黃錦芳治李某,四肢厥逆,怦怦惡寒,肌冷如冰。黃視其面雖慘淡,而內實煩滿;脈雖沉伏,而肝脈有力。

此熱厥也,用黃芩一錢,黃連五分,柴胡八分,枳殼八分,濃朴一錢,大黃二錢,烏梅一個,青皮五分,檳榔八分,細辛二分,服後厥回,通身大熱,改用平藥而愈。