清 汪昂
婦人之病,與男子同;惟行經、妊娠則不可以例治。故取胎產經帶數方,以備採用。諸方男女可通用者,茲不重出。
妊娠傷寒(海藏)治妊娠傷寒,頭痛身熱,無汗脈緊,太陽經病。
四物湯(四兩,每味一兩) 麻黃 細辛(五錢)
此足太陽藥也。凡婦人傷寒六經治例皆同,有懷妊者,則以安胎為主,藥中有犯胎者,則不可用也。海藏皆以四物為君,養血安胎,餘同傷寒例分證而治。麻黃、細辛發汗解表,故加用之,治表實無汗者。
四物四兩,加桂枝、地骨皮各七錢,名表虛六合湯。治妊娠傷寒,表虛自汗,身熱惡寒,頭痛項強,脈浮而弱。(地骨皮涼血,故能退熱止汗。)
四物四兩,加防風、蒼朮各七錢,名風溼六合湯。治妊娠傷寒,中風溼氣,肢節煩痛,頭痛,身熱,脈浮。
四物四兩,加升麻、連翹各七錢,名升麻六合湯。治妊娠傷寒,下後過經不愈,溼毒發斑如綿紋者。
四物四兩,加柴胡、黃芩各七錢,名柴胡六合湯。治妊娠傷寒,胸脅滿痛而脈弦,少陽經證。
四物四兩,加大黃五錢,桃仁十枚麩炒,名大黃六合湯。治妊娠傷寒,大便秘,小便赤,氣滿而脈沉數,太陽陽明本病也,急下之。(大黃、桃仁,妊娠所忌,然傷寒間有用之者,謂藥病相當也。經曰:婦人重身,毒之如何,岐伯曰:有故無殞,亦無殞也。此之謂歟。)
四物四兩,加人參、五味各五錢,名人參六合湯。治妊娠傷寒,汗下後咳嗽不止。
四物四兩,加厚朴、枳實麩炒各五錢,名朴實六合湯。治妊娠傷寒後,虛痞脹滿,陽明本虛者。 本胃腑也。
四物四兩,加梔子、黃芩各五錢,名梔子六合湯。治妊娠傷寒汗下後不得眠。
四物四兩,加石膏、知母各五錢,名石膏六合湯。治妊娠傷寒,大渴而煩,脈長而大。
四物四兩,加茯苓澤瀉各五錢,名茯苓六合湯。治妊娠傷寒,小便不利,太陽本病。 本膀胱腑也。
四物四兩,加阿膠、艾葉各五錢,名膠艾四物湯。 一方加甘草。一方加甘草、黃耆、乾薑。 治妊娠傷寒,汗下後,血漏不止,損動胎氣者。
四物四兩,加附子、肉桂各五錢,名附子六合湯。治妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉遲者,少陰病也。 桂附亦辛熱動胎之藥,間有不得已而用之者。
四物四兩,加生地、大黃酒浸各五錢,名四物大黃湯。治妊娠傷寒蓄血證。
歌曰:婦人妊娠若蓄血,抵擋桃仁莫妄施,要救母子俱無損,大黃四物對分之。抵擋湯,桃仁承氣湯,皆治畜血,吳綬曰:產後傷寒,不可輕易發汗,蓋有產時傷力發熱,有去血過多發熱,有惡露不盡發熱,有三日乳蒸發熱,或早起勞動、飲食停滯,亦皆發熱,狀類傷寒,要須詳辨。大抵產後大血空虛,若汗之則變筋惕肉瞤,或昏迷不醒,或搐搦不定,或大便閉塞,其害非輕。凡有發熱,且與四物湯,芎歸為君最多,白芍須炒過,酒蒸熟地黃佐之,加軟苗柴胡、乾薑、人參,主之,最效。蓋乾薑辛熱,能引血藥入血分,氣藥入氣分,且能去惡生新,有陽生陰長之道,以熱治熱,深合內經之旨。如惡露不盡者,益母丸、黑神丸,必兼用之。胃虛食少者,加白朮、茯苓;有痰嘔逆者,加陳皮、半夏;其餘六經治例皆同。必以四物為主,乃養血務本之要也。劉河間曰:大抵產病,天行從增損柴胡;雜證從增損四物;宜詳察脈證而用之。
半產三漏下(《金匱》)
治婦人漏下,或半產後下血不絕,或妊娠下血腹痛為胞阻(漏下者,懷妊而經來,以陽不足,謂之激經。半產者,四五月而墜胎,墜胎必傷其血海,血因續下不絕也。亦治損傷衝任,月水過多,淋瀝不斷。此即崩證。)
阿膠 川芎 甘草(二兩) 艾葉 當歸(三兩) 芍藥(四兩) 乾地黃(原方未注分兩)
水五升,酒三升,煮取三升,內阿膠烊化服。一方加乾薑三兩。 胡氏治胎動無乾薑。
嚴氏治胎動經漏,腰痛腹滿,搶心短氣,加黃耆。
千金翼治從高墜下,損傷五臟吐血及金瘡傷經肉絕者,加乾薑。
此足太陰、厥陰藥也。四物以養其血,阿膠以益其陰,艾葉以補其陽,和以甘草,行以酒勢,使血能循經養胎,則無漏下之患矣。
又方︰阿膠一斤,蛤粉炒,艾葉數莖,亦名膠艾湯《良方》︰治胎動不安,腰腹疼痛;或胎上搶心,去血腹痛。
《指迷》方加秦艽
(婦人受胎一月,形如露珠,乃太極動而生陽,天一生水,謂之胚,足厥陰脈主之,經水即閉,飲食稍異;
二月如桃花瓣,乃太極靜而生陰,地二生火,謂之睴,足少陽脈所主,若吐逆惡食,名曰惡阻,有孕明矣,或偏嗜一物,乃一臟之虛,如愛酸物,乃肝經不能養胎而虛也;
三月如清鼻涕,先成鼻與雌雄二器,乃分男女,手厥陰相火所主,胎最易動;
四月始受水精以成血脈,形像具,手足順成,手少陽脈所主;
五月始受火精,筋骨四肢已成,毛髮始生,足太陰脈所主;六月始受金精以成筋,口目皆成,足陽明脈所主;七月始受木精以成骨,遊其魂能動左手,手太陰脈所主;
八月始受土精以成皮膚,九竅皆成,遊其魄能動右手,手陽明脈所主;
九月始受石精,百節畢備,三轉其身,足少陰脈所主;
十月神氣備足,乃生,足太陽脈所主。惟手少陰太陽無所主者,君主之官,無為而已。
墮胎須防三五七月,宜服清熱涼血安胎之藥。
瘛瘲胎動(《良方》)
治瘈瘲 胎動不安(瘈瘲,手足抽掣也。熱為陽,風主動,肝風相火為病也)。
鈎藤鈎; 當歸 茯神 人參(一錢) 桔梗(錢半) 桑寄生(五分)風熱加黃芩、梔子、柴胡、白朮,風痰加半夏、南星、竹瀝,風勝加全蠍、僵蠶。
此足厥陰藥也。鈎藤之甘寒以除心熱而散肝風,柴胡、桔梗之辛涼,黃芩、梔子之苦寒,以平少陽厥陰之風熱,風熱去則瘛瘲止矣;人參、茯神以益氣而寧神,當歸、寄生以養血而安胎也。
子癇(《本事方》)
治妊娠中風,涎潮忽仆,目吊口噤,角弓反張,名子癇。(陰主靜,陽主動。風,陽邪也,諸風眩掉,皆屬肝木,故有搐搦、眩冒、反張之証。)
羚羊角(屑,一錢) 獨活 防風 川芎 當歸 棗仁(炒) 茯神 杏仁 薏仁(五分) 木香 甘草(二分半)加薑煎。
一方有五加皮。
此足厥陰藥也。羚角之辛涼以平肝火,防風、獨活之辛溫以散風邪,茯神、酸棗以寧神,當歸、川芎以活血,杏仁、木香以利氣,薏仁、甘草以調脾也(扶土所以抑木,故薏仁亦治筋急拘攣之証。)
子懸(嚴氏)
治胎氣不和,湊上胸腹,腹滿頭痛,心腹腰脅痛。名子懸(由下焦氣實,相火旺盛,舉胎而上,上逼心胸也。)
蘇葉(一錢) 當歸(七分) 芎 芍藥 人參 陳皮 大腹皮(五分) 甘草(二分)
加薑煎,空心服。心腹痛者,加木香、延胡索。
此足手足太陰、厥陰藥也。陳來章曰︰芎歸芍藥以和其血,蘇橘大腹以順其氣,氣順血和則胎安矣;既利其氣,復以人參甘草養其氣者,順則順其邪逆之氣,養則養其沖和之氣也。
子氣(陳景初)
治子氣(婦人衝任,素受血風,因妊娠而足腫、喘悶、妨食,甚則腳指出黃水,病名子氣,非水也。)
天仙藤(即青木香藤,微炒) 香附(炒) 烏藥 陳皮 甘草(炙),等分。
加紫蘇三葉,木瓜生薑各三片,空心煎服。或為末,鹽湯調下,日三服。
此足手足太陰藥也。天仙藤之苦溫疏氣活血,能解血中之風氣,香附、烏藥、陳皮之辛溫以行鬱氣,紫蘇、生薑之辛溫以疏表氣,甘草之甘緩以和正氣,少加木瓜以除溼熱、利筋骨,調榮衛也。
子腫(《全生》)
治子腫,面目肢體虛腫如水狀(胎中挾濕,水與血搏,濕氣流溢,故令面目肢體浮腫,亦名胎水。原因煩渴引飲過多,或泄瀉損傷脾胃,脾虛不能治水,五六個月多有之。
白朮(一錢) 薑皮 陳皮 茯苓皮 大腹皮(五分)
為末,米飲下。
《指迷方》有桑白皮,無白朮(此即五皮飲)。
丹溪除薑皮、腹皮,加川芎、木通,補中導水行氣(此証有服鯉魚湯、鯉魚粥者。 )
此足太陽、太陰藥也。水病當令上下分消,薑皮、橘皮辛而能散,使水從毛竅出;腹皮、苓皮淡而能泄,使水從溺竅出;水盛由於土衰,故用白朮之甘溫以扶脾土,而提防之,不致泛溢也。
子 煩
治妊娠心驚膽怯,終日煩悶,名子煩(受胎四五個月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能乘肺以致煩躁,胎動不安,亦有停痰積飲,滯於胸膈,以致煩躁者。)
麥冬(錢半) 茯苓 黃芩(一錢) 人參(五分) 淡竹葉(十片)
一方︰茯芩為君,無人參,有防風。
一方無人參,有防風、知母。如有痰者,加竹瀝。
此足手太陰、少陰藥也。竹葉清煩,黃芩清熱,麥冬涼肺(心火乘肺,故煩出於肺),茯苓寧心,人參補虛,妊娠心煩,固多虛也(如相火盛者,單知母丸;君火盛者,單黃連丸;心神不安者硃砂安神丸;切不可作虛煩,用梔豉等藥治之。)
子嗽(《良方》)
治子嗽。
紫菀 天冬(一錢) 桔梗(五分) 甘草(炙) 桑白皮 杏仁(三分) 竹茹(二分)入蜜,溫服。
此足手太陰藥也。子嗽由於火邪,當以清火潤肺為務,桔梗、桑皮之涼以瀉之,天冬、竹茹之寒以清之,紫菀、炙草之溫,杏仁、白蜜之澤以潤之也。
子淋(《本事方》)
治子淋,心煩亂(子淋,膀胱、小腸虛熱也。虛則不能制水,熱則不能通利,故淋。心與小腸相表裏,故煩悶。亦有因房勞內傷,胞門衝任虛者,宜八珍湯,或腎氣丸。 )
人參 細辛(一兩) 當歸 甘草 燈草(五錢) 木通 滑石 麥冬(三錢)為末。 每二錢,麥冬湯調下。
此足手太陰、足太陽、少陰藥也。陳來章曰︰虛熱宜補,故用人參、甘草之甘;淋宜通,故用木通、燈草之滲,滑石之滑;肺燥則天氣不降,而麥冬能清之;腎燥則地氣不升, 而細辛能潤之(經曰︰地氣上為雲,天氣下為雨,上下交,陰陽和,而後便得通也);血燥則溝瀆不濡,而當歸能滋之也。
轉胞(丹溪)
治妊娠轉胞(轉胞者,胎逼及胞,壓在一邊,胞系轉戾,臍下急痛,溲數或閉也,因氣血虛弱,痰飲壅滯以致之。)
當歸 熟地黃芎 芍藥 人參 白朮 陳皮(留白) 半夏 甘草(炙) 加薑煎,空心服。
此即八珍湯而去茯苓,加陳皮、半夏以除痰也。
此足太陰、厥陰藥也。氣虛補以四君,血虛補以四物,痰飲消以二陳,使氣得升舉而胞自通也(朱丹溪曰︰轉胞之病,婦人稟受弱者,憂悶多者,性躁急者,食味濃者,多有之。古方用滑利藥解效,因思胞不自轉,為胎所壓,胎若舉起,胞系自疏,水道自通矣。近吳宅龐人患此,脈似澀重則弦。余曰︰此得之憂患,澀為血少氣多,弦為有飲,血少則胎弱不能舉,氣多有飲,中焦不清而隘,則胎知所避而就下,乃以上藥與服,隨以指探喉中,吐出藥汁,候氣定,又與之,八貼而安。此恐偶中,後治數人,皆效。仲景云︰婦人本肥盛,今反羸瘦,胞系了戾,但利小便則愈,宜服腎氣丸,以中有茯苓故也;地黃為君,功在補胞。昂按︰治下部不通,每用吐法)。
又法︰將孕婦倒豎,胎轉而小便自通矣。
附︰丹溪參木膏︰
人參(二錢五分) 白朮(二錢)黃耆(錢半) 茯苓 陳皮 桃仁(各一錢) 炙甘草(五分)
用豬羊胞煮湯,入藥煎服,
治產後胞損或淋瀝証(丹溪曰︰收生不謹,以致損胞而得淋瀝,有徐氏婦,壯年患此,因思肌肉破傷在外者,且可補完,胞雖在內,恐亦有治,診其脈虛甚,因悟曰︰難產之人,多是氣虛,難產之後,血氣尤虛,因用峻補,以參朮膏煎以豬羊胞,極飢時與之,每劑一兩,一月而安。蓋令血氣驟長,其胞可完,若稍遲緩,恐難成功)。
行血下胎(《局方》)
治產後惡露不盡,攻沖作痛;及胞衣不下,胎死腹中由血滯不行也。
熟地黃 歸尾 赤芍 蒲黃(炒) 桂心 乾薑(炒) 甘草(炙,四兩) 黑豆(炒,
去皮,半升)
每服二錢,酒童便各半煎。便產須知有生地黃。
此足太陰、厥陰藥也。前証皆因血瘀不行,熟地、歸、芍之潤以濡血,蒲黃、黑豆之滑 以行血(昂按︰行血則蒲黃當生用),桂心、乾薑之熱以破血(乾薑辛熱,能去惡生新,故產後發熱必用之);用甘草者,緩其正氣,用童便者,散其瘀逆,加酒者,引入血分以助藥力也(產後惡露不行,坐蓐勞傷者,以前四味從輕治之。若挾宿冷氣滯血凝,胞衣不下,則宜全用快行之也,《綱目》曰︰寒多及秋冬宜之,若性急形瘦有火及夏月當審用。此丹溪之論)。
古黑神散︰百草霜 白芷等分。每二錢煎,入童便、醋少許,和服。
治橫生逆產及胎前產後、虛損崩漏等証。
血痛(《局方》)
治惡露不行,心包絡痛,或死血腹痛(惡血阻而不行,上衝於包絡,下阻於腹中,皆悶而作痛。)
蒲黃 五靈脂 等分。為末,煎膏,醋調服。
此足手足厥陰藥也。生蒲黃性滑而行血,五靈脂氣臊而散血(氣臊入肝),皆能入厥陰而活血止痛,故治血痛如神。
本方各一兩,加木通、赤芍各五錢,每四錢,入鹽少許服,名通靈散︰治九種心痛。
產後昏暈(嚴氏)
治產後惡露已盡,忽昏暈不知人(產後氣血虛弱,又感風邪也)。
澤蘭葉 人參(三分) 川芎(五分) 荊芥(一錢) 甘草(炙,三分)為末。溫酒調下。
更宜燒漆器,淬醋炭於床前,使聞其氣。
此足厥陰藥也。氣血虛弱,故以川芎、澤蘭養其血,人參、甘草補其氣;外感風邪,故從荊芥疏其風;風邪去,氣血生,則神清矣。肝藏魂,故曰清魂(荊芥最散血中之風,故以為君。)
調經利產(即益母草膏丸。《產寶》)
治月經不調,赤白帶下,胎前產後一切諸病。
五月五日、六月六日或小暑日,益母草花正開時,連根采收陰乾,用花葉及子,石臼搗末,蜜丸;或搗汁於砂鍋內,文武火熬成膏服。忌鐵。如胎動腹痛,下血不止,當歸湯下;橫生逆產,胎衣不下,炒鹽湯下;產後血暈,口渴狂言,產後中風,失音口噤,及血結奔痛,時發寒熱,面赤心煩,或鼻衄舌黑口乾。並童便和酒下;產後喘嗽,惡心吐酸,脅痛無力, 酒下;產後瀉血,棗湯下;產後痢疾,米湯下;產後崩漏,糯米湯下;產後帶下,膠艾湯下 ;產後二便不通,煩躁口苦,薄荷湯下。凡產後以童便化下一丸,能安魂魄,調經絡,破血痛。經不調者服之則調,久無子者服之則孕。
此手足厥陰藥也。益母草功擅消水行血,去瘀生新,利大小便,故為經產良藥;而又能消疔腫、散乳癰也。
( 益母草,一名茺蔚。李時珍曰:益母草根莖花葉實皆可用,若治血分風熱,明目調經,用子為良;若胎產瘡腫、消水行血,則可並用;蓋根莖、花葉專於行,子則行中有補也。)
褥勞
治產後發熱自汗,肢體疼痛,名曰褥勞。
黃耆(一兩) 人參 當歸(七錢) 生薑(五錢)
用羊肉一斤,煮汁去肉,入前藥煎服。如惡露不盡,加桂(辛熱行血);惡露已盡,加川芎;有寒,加吳茱萸;有熱,加生地汁;有氣,加細辛。
此足手足太陰、厥陰藥也。參耆補氣而固衛,當歸養血而調榮,生薑辛溫,引氣藥入氣分而生新血,羊肉甘熱,用氣血之屬以補虛勞,熱退而汗收矣。
本方除人參、黃耆,用羊肉(一斤)薑 (五兩)當歸(三兩)名當歸生薑羊肉湯(《金匱》)︰治產後腹中□痛,及寒疝腹痛,虛勞不足。□音鳩,又音絞,急痛也。
養血安胎(《金匱》)
婦人妊娠,宜常服之(婦人血少有熱,胎動不安,及數半產難產者,並宜服之。胎無疾苦,臨盆易產,產後百病悉皆主之。)
當歸 川芎 芍藥 黃芩(一斤) 白朮(半斤) 為末。酒調服,日二。
此足太陰、厥陰、衝任藥也。衝任血盛,則能養胎而胎安,芎歸芍藥能養血而益衝任;又懷妊宜清熱涼血,血不妄行則胎安,黃芩養陰退陽,能除胃熱;白朮補脾燥濕,亦除胃熱(胎氣系於脾,脾虛則蒂無所附,故易落);脾胃健則能運化精微,取汁為血以養胎,自無惡阻、嘔逆之患矣。故丹溪以黃芩、白朮為安胎聖藥也。
《易簡方》加山茱萸,治經三四月不行,或一月再至(數月不行者,血少也,滋之以芎、歸、芍藥,補之以白朮、山茱;一月再至者,脾虛有熱也,白朮能補脾,黃芩能涼血,山茱能固經。)
體肥不孕
治子宮脂滿,不能孕育(婦人肥盛不孕者,以子宮脂滿壅塞,故不能受胎也)。
川芎 白朮 半夏曲 香附(一兩) 茯苓 神曲(五錢) 橘紅 甘草(二錢)粥丸。
此足太陰、厥陰藥也,橘、半、白朮燥濕以除其痰;香附、神麴理氣以消其滯;川芎散鬱以活其血,則壅者通,塞者啟矣;茯苓、甘草亦以去濕和中、助其生氣也(肥而不孕,多由痰盛,故以二陳為君,而加氣血藥也。)
易產(亦名束胎散。丹溪)
婦人妊娠八九月,服數十劑,易生有力(詩云︰誕彌厥月,先生如達。達,小羊也,其生甚易。產難多因氣血虛弱,榮衛滯澀,服此則易生如達矣。)
當歸(酒洗) 芍藥(酒炒) 人參 白朮(土炒) 陳皮 紫蘇(一錢) 甘草(炙,二錢) 大腹皮(三錢)入青蔥五葉,黃楊腦子七個,煎(黃楊木主產難)。或加枳殼、砂仁;或春加川芎,夏加黃芩,冬如本方;或有別證,以意消息。
此足太陰、厥陰藥也。當歸、芍藥以益其血,人參、白朮以益其氣,腹皮、陳皮、紫蘇、蔥葉以疏其壅,氣血不虛不滯,則臨產自無留難之患矣。
朱丹溪曰︰產難往往見於鬱悶安樂之人、富貴奉養之室,若貧賤者鮮有之,古方有瘦胎飲,為湖陽公主而作。恐非至當之言。余族妹苦於難產,遇胎則觸而去之,予甚憫焉,視其形肥而勤於女工,知其氣血久坐不運,兒因母氣虛亦不能自運耳,當補母氣,則兒健易產,令其有孕五六月,以《大全良方》紫蘇飲加補氣藥與之,數十帖,得男甚快,因以其方隨母之性稟與時令加減,服無不應,因名曰達生散云。
昔湖陽公主難產,方士進瘦胎飲,用枳殼四兩炒,甘草二兩炙,五月後日服一錢,潔古改以枳朮,名束胎丸,寇宗奭明其不然。蓋孕婦全賴血氣以養胎,血氣充實;胎乃易生,彼公主奉養太過,氣實有餘,故可服之,若一概濫施,誤之甚矣。按︰瘦胎飲又名枳殼散,治胎肥難產,臨月服之。張氏加香附行氣寬膈,薑湯下。許學士云︰大率妊娠惟在抑陽助陰,其方甚多,亦惡群隊,枳殼散所以抑陽,四物湯所以養陰,然枳殼散差寒,宜以內補丸佐之,即當歸一兩、地黃二兩為丸也。
通乳(《靈苑》)
治乳少。
豬蹄(一隻) 通草(即木通;一兩)煮食。
此足陽明藥也。豬蹄鹹能潤下,通草淡能通竅。
《廣濟方》︰用豬蹄四只,煮汁,加土瓜根、漏蘆、木通各三兩 (土瓜、漏蘆並通經下乳)著少米蔥豉,煮稀粥食︰治同。
或以豬蹄湯調益元散服,以木梳梳乳房,乳汁自下(又︰穿山甲、王不留行,皆通乳之藥,俗曰:穿山甲、王不留,婦人服之乳長流。)
血風勞(《婦寶》)
治血風勞(血風勞者,血脈空疏,感受風邪,寒熱盜汗,輾轉不已,乃成勞也)。
人參 白朮 熟地黃 酸棗仁(炒) 鱉甲(童便炙) 羚羊角 枳殼 柴胡 荊芥(五分) 防風 甘草(炙) 川芎 當歸 桂心(三分)加薑煎。
此足太陰、厥陰、手少陰藥也。陳來章曰︰血中之風,荊芥、防風散之;木盛生風,羚角、柴胡平之;陰虛發熱,地黃、鱉甲滋之;血氣痛滯、月水不調,川芎、當歸、桂心、枳殼調之;煩怠食少、盜汗心忡,人參、白朮、炙草、棗仁補而收之。
血少經閉(《良方》)
治經行複止,血小神衰(女子善懷,每多憂思,憂多則傷心,心傷則不能生血而血少,血少則肝無所藏,而衝任之脈枯,故經閉不行也。經曰︰月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中,今氣上逼肺,心氣不得下降,故月事不來也。)
柏子仁(去油) 牛膝(酒浸) 卷柏(五錢) 澤蘭 續斷(二兩) 熟地黃(一兩)蜜丸,米飲下。
此足手足少陰、厥陰藥也。柏子仁安神而養心;地黃、續斷、牛膝補肝腎而益衝任;卷柏 、澤蘭活血脈而通經閉(卷柏生用破血,炙用止血。李梴曰︰婦人以血為主,天真氣降,血脈流行,一月一見,其來有常,故曰月經。或外被風寒燥溼暑熱,或內傷生冷,或七情鬱結,為痰為瘀,凝滯於內,曰血滯;或用力太過,入房太甚,或服食燥熱,以致火動,邪氣盛而津液衰,曰血枯;若經後被驚,血氣錯亂而妄行,逆上則出於口鼻;水血相搏,則為水腫;怒極傷肝,則有眩暈、嘔血、瘰癧瘡瘍等病;溼熱相搏,則為崩帶;凝結於內,則為癥瘕,變證百出,不出血滯與血枯而已。血滯經閉宜破者,原因飲食熱毒,或暴怒凝瘀積痰,直須大黃乾漆之類推陳致新,俾舊血消而新血生矣;若氣旺血枯,起於勞役憂思,卻宜溫補;或兼痰火溼熱,尤宜清之涼之,每以肉桂為佐者,熱則血行也,但不可純用峻藥,以虧陰道。至於耗氣益血之說,雖女科要法,但氣為血配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣行則行,氣滯則滯,如果鬱火氣盛於血者,方可用單香附散、抑氣散,加木香、檳榔、枳殼行氣開鬱;若氣亂則調,氣冷則溫,氣虛則補,男女一般,陽生則陰自長,氣耗則血涸,豈可專耗其氣哉)。
痰阻經遲
治經水後期,其來澀少,形體肥盛(體肥而經水後期澀少者,氣虛而痰滯於經絡也)。
當歸 芎 人參 白朮 茯苓 甘草 橘紅 半夏 加薑煎。
此足太陰、厥陰藥也。二陳治其痰滯,參朮補其氣虛(氣行則痰行),芎歸活其經血。
熱鬱經遲(丹溪)
治經水過期,紫黑成塊(紫,血熱也;黑,熱甚也;過期而成塊,氣滯也,或風冷乘之也;若淡白者,虛也;或挾痰停水以混之也,如煙塵豆汁屋漏水混濁模糊者,溼痰也。)
四物湯(見血門)加香附、黃連。
此足手少陰、手足厥陰藥也。四物以益陰養血,加黃連以清血熱,香附以行氣鬱。
四物加芩朮湯(亦名溫六合湯)︰治經水過多(黃芩抑陽,白朮補脾,脾能統血)。
四物加芩連湯︰治經水適斷,五心煩熱,經來色黑,或如豆汁(或如豆汁,熱兼濕也。芩連苦燥濕而寒勝熱)。
四物加梔連為熱六合湯,加薑附為寒六合湯,加陳朴為氣六合湯,加羌艽為風六合湯,皆婦病與經產通用之藥也。
血氣崩漏(《良方》)
治經行不止,及崩中漏下,紫黑成塊(衝任為經脈之海,若無損傷,則陰陽和平,血氣 調適矣。其勞動過度,損傷臟腑,衝任之氣虛,不能約製經血,故經多暴下;或由陰虛陽 搏,為熱所乘,致傷衝任,血得熱則妄行也。脈數疾小為順,大者為逆。紫黑成塊者,熱甚而反兼水化,非寒也。玉機微義曰:血得寒則凝,既行而紫黑,故知非寒也。)
龜板(炙,四兩) 芍藥(酒炒) 黃柏(酒炒,三兩) 黃芩(炒,二兩) 香附(童便、酒炒) 樗皮(炒,兩半)酒丸。
此足少陰、厥陰藥也。經多不止者,陰虛不足以製包絡之火,故越其常度也;崩中漏下者,虛而挾熱也;紫黑成塊者,火極似水也。黃芩清上焦之火,黃蘗瀉下焦之火,龜板、芍藥滋陰而養血,皆壯水以制陽光也;香附辛以散鬱,樗皮澀以止脫。
勞傷崩漏(東垣)
治崩漏身熱,自汗短氣,倦怠懶食(此由勞傷所致)。
補中益氣湯(見氣門)加白芍、黑梔子。薑三片、棗三枚,煎。
此足太陰、陽明藥也。補中湯以益氣升陽、退熱收汗,加芍藥以和血斂陰,黑梔以清熱止血。
又東垣《蘭室秘藏》升陽舉經湯︰
黃耆 當歸 白朮(各三錢) 羌活 防風 本(各 二錢)獨活 附子(炮) 甘草(炙,各錢半) 人參 熟地 川芎(各一錢) 細辛(六分) 桃仁(十個,去皮、尖,研) 紅花 肉桂(盛夏勿用) 芍藥(各五分)。每服三錢,漸加至五錢。
治經水不止(原文曰︰如右尺脈按之空虛,是氣血俱脫,大寒之証,輕手其脈數疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之証,陰火亦亡,見熱証於口鼻眼,或渴,此皆陰躁陽欲先亡也,當溫之舉之,升之燥之,當大升浮氣血,切補命門之下脫也。)
止崩漏
治崩漏不止(凡非時血行,淋瀝不已,謂之漏下;忽然暴下,如山崩然,謂之崩中。有五色以應五臟)
棕櫚(燒) 烏梅(一兩) 黑薑(兩半) 為末。每服二錢,烏梅湯下。
此足厥陰藥也。澀能止血,故用棕櫚;酸能收斂,故用烏梅;溫能守中,故用乾薑;黑能止血(水勝火也),故並煅用。
血瘕
(《良方》) 治血瘕(瘕者,瘀血凝聚而成也,伏於隱僻之處,盤結膠固,非攻伐之不易平也)。
丹皮 桂心 歸尾 延胡索(三分) 牛膝 赤芍藥 莪朮(六分) 三棱(四分) 水、酒各半煎。
此足厥陰藥也。桂心、丹皮、赤芍、牛膝以行其血,三棱、莪朮、歸尾、延胡以行其血中氣滯、氣中血滯,氣血周流,則結者散矣。
氣滯經阻(《紺珠》)
治一切諸氣,氣上湊心,心胸攻築,脅肋刺痛,月水不調(婦人多憂鬱,故氣病為多;氣為血配,氣滯則血亦不能行,故月候不調也。)
香附(八錢) 烏藥(二錢) 陳皮 蘇葉(一錢) 乾薑(五分)每五六錢,煎。
此足手太陰、足厥陰藥也。烏藥、陳皮專入氣分而理氣,香附、紫蘇能入血分而行氣,引以乾薑,使入氣分,兼入血分,用諸辛溫以解鬱散肝,令氣調而血和,則經行有常,自無痛壅之患。
氣盛於血(嚴氏)
治婦人氣盛於血,變生諸証,頭暈膈滿(凡人血氣和平,則無諸疾;苟血少氣多,壅於胸膈則滿,上攻於頭則暈矣。)
香附(四兩) 陳皮(二兩) 茯神 甘草(炙,一兩)為末,每服二錢。
此足手太陰、少陽藥也。經曰︰高者抑之。香附能散鬱氣,陳皮能調諸氣,茯神能安心氣,甘草能緩逆氣,氣得其平,則無亢害之患矣。若鬱甚者,當於理氣門中諸方選用,不必泥此(昂按︰氣盛於血,固當抑氣,若過用行氣之藥,則真氣耗散,陰水愈盛,而成氣血兩虛矣。是方平和為可常用,或用滋血之藥,使陰血充足,而陽火自平,亦正治之一法,蓋補其不足,即所以制其有餘也。)
濕熱帶下(子和)
治赤白帶下(帶下起於風寒濕熱所傷,入於胞中,或中經脈,流入臟腑,陰虛陽竭,榮氣不升,衛氣下陷,滯於下焦奇經之分,因帶脈而得名,故曰帶。赤者屬血,白者屬氣,其狀如涕,相連而下,言帶者,亦病形也。有濕熱流滯下焦者,有肝腎陰虛濕勝者,有驚恐而木乘土位、濁液下流者,或思想無窮、而為白淫者,或餘經濕熱、屈滯於小腹之下者,病本雖殊,皆為氣血虛損,榮衛累滯。而成其標一也。)
樗皮(兩半) 白芍(五錢) 良薑(黑) 黃柏(煅黑,三錢)粥丸,米飲下。
此足少陰、厥陰藥也。陳來章曰︰樗皮苦燥濕,寒勝熱,固下,故赤白帶因於濕熱者,用之為君(古方有蒼柏樗皮、芩柏樗皮、芩朮樗皮等丸,隨証加香芎歸芍薑芷及星夏等藥);芍藥之酸,斂陰氣、收下溜,為臣;良薑之熱,以散寒濕;黃柏之寒,以祛熱濕。並炒黑以止血收脫,為佐使也。
虛埶帶下(嚴氏)
治赤白帶下,腹中痛,不飲食,羸瘦(此血虛有熱之証,法當涼補。《脈訣》云︰崩中日久為白帶,漏下多時骨髓枯。崩久則血少,復亡其陽,故白滑之物,下漏不止。)
當歸 熟地黃 阿膠(炒) 續斷 白芍藥(炒) 赤芍藥(炒) 牡蠣(煅粉,一兩) 地榆(炒黑,三錢)醋糊丸,米飲下。
此足少陰、厥陰藥也。歸、芍、熟地、續斷、阿膠補肝滋腎,以治血虛;牡蠣、地榆清熱收脫,以止帶下;赤芍酸寒,能散惡血,去瘀以生新,散之所以收之也。
風濕帶下(《良方》)
治赤白帶下,滑脫不禁(《良方》曰︰帶下由於風寒濕熱所傷。傷肝經者,色青如泥;傷心經者,色赤如津;傷肺經者,色白如涕;傷脾經者,黃如爛瓜;傷腎經者,黑如衃血。)
白芷(一兩) 海螵蛸(二個,煅) 胎髮(一錢,煅)酒調下二錢。
此足陽明、少陰、厥陰藥也。白芷辛溫燥濕而祛風;烏即海螵蛸鹹溫收濕而和血;髮者血之餘,補陰消瘀,煅黑又能止血也。