十三科內,喉、齒有專科,豈不目會厭之關為十一經綰轂,式飲式食,或消或息,所 綦重,非寬髀大 比。然業擅專門,治一症必 責值,投方寸匕藥,取刀貝至不訾。病 澀嗌膳啖不能 於口, 呼暴不可須臾忍。聞有能已之者,大願免於患苦,倒廩傾,拱以進,無毫毛顧籍心,乃稍效之以見其功,遼緩之以引其時,必蘄盈 壑而後屬饜。嗟 養人之患,以為利藪,此巫匠之心也。躬竊憫然;思有以激勵之,顧無所得方。有以張氏 吳氏《咽喉秘集》本見示,寫圖備症,述原處方,昭晰無疑,雖使不習衙推者,操藥以修 其效可 足而待。其便益有三焉︰資舟資車,卒然遘疾,檢書按症,能辨其輕重危險,不適適規規,驚懼憂疑,便益一;操不律,書赫蹄,呼童市之肆,咄嗟立具,無大藥苦乏之便益二;肘後之秘,傳於副墨;上池之水,遍丐醫門。柔存剛亡之宜,五臟六腑之匯。
其書,忸憂其說。千金之劍,必不獨知; 之方,無所市重。便益三。衷是三端,亟 氏,以激勵乎享帚自珍者。雖然諺有之︰肺腑而能語,醫師色如土;是書行,恐世其業 以秘密藏中休糧方,為張、吳兩先生發其覆,當有分衛無所之嘆也。
光緒癸未仲秋合肥張紹棠又堂甫書於醉秋檻
夫左為咽屬胃,右為喉屬肺,乃一身百節之關,呼吸出入之門。《內經》云︰一陰一陽 結而為痺。一陰者,手少陰君火,心之脈氣也。一陽者,手少陽相火,三焦之脈氣也;二脈 共絡於喉,氣熱則內結,結甚則腫脹,脹甚則氣痺。痺者,不仁之謂,此喉痺之所由名。而乳蛾、喉痺、纏喉等症,皆痺類也(吳氏說)。有風、寒、火、濕、毒、虛之別,或風火相搏 腫 虛火也;脈細而緩者,虛寒也。六者之象,可類推也。大凡初起之症,診右寸洪緊肺風也,兩關浮數胃火肝風也,左寸浮洪心火也,右寸沉遲肺伏寒也,右寸洪細肺伏熱也,右尺洪大三焦火旺也,左尺浮洪而有力腎虛火炎也。六脈大略論治,俱可用六味東加減。症若凶險,脈宜細診,再察形窮源,對症用藥,自然可愈。《經》云︰神聖工巧,不過望、聞、問、切,細心推詳,庶無差誤耳(張氏說)。
喉有二孔︰左為咽屬胃,納食之關;右為喉屬肺,納氣之關。口內上 屬胃陰,下 屬 脾陽,舌之中屬心,四圍屬肺,舌根亦屬心、小舌又名蒂丁屬胃,喉之左右舌根屬肝,外兩耳垂下亦屬肝,牙根上屬胃下屬脾。舌苔白主寒,黃主熱,焦熱甚、黑熱極。凡舌苔不單論 色,但有津者非真熱,不可概投涼藥,宜引火歸原。大舌邊乃脾火,可用清涼之劑。喉癰地 位屬肝,再連內寸許,或爛或腫,俱屬脾胃火毒之症,結毒亦有之,但結毒者兩關脈必沉,兩關脈浮,非結毒也。此分經大略,再考圖形便悉(張氏說)。
醫者,當審其病由,參之時令,必須大涌其痰。去痰之法,先備溫水,使病患漱口,如 點刺,或吹藥,令其垂頭,流去痰涎,俟痰涎少止,仍以溫水頻頻漱之。
如虛弱人及病勢重者,須要著人扶好,或用銀針刺其患處。風熱則散之,火症則清之,甚者下之,陰寒者溫之。若初起驟用寒涼之藥,則上熱未除,中寒複生,其毒乘虛而入,即喘不休,死不救矣﹗大抵風熱症十之七,火症十之三,寒症十無一二也。
病昏沉痰多氣急,飲食不進,發熱不退,牙關緊閉,脈息微弱者,症必重。
人事不醒,痰氣上攻,聲如雷,嗆食,眼張,天柱倒陷,面墨色焦,鼻如煙煤,張煽不定,目睛突出,汗發如雨,咽喉乾痛,聲啞無痰,手足麻至膝蓋,發喘及呃,脈息如絲,乃 死症也。
臨症用藥,生死反掌,醫者不可懷希冀之心,故意延挨。病者不可起懈怠之念,以致決 裂。古云︰走馬看咽喉,不待少頃者,即此謂也。
遇症用藥後,痰少腫退即愈。如已潰,用藥後越兩日即可進飲食者,三日後無不收功。
喉癬用藥後,患處要變紅色,知痛癢,有津液潤澤者可治,用刀針須向自己勾來,不可 向病患口內剔去。
咽喉忌下刀之地有四處︰嚨化、啞門穴、喉關兩坳上、舌下筋。若用刀,其刀頭上須蘸 巳藥,或申、亥藥,庶不作痛。
臨症先診其脈象輕重,後看其患處深淺。若脈絕、脈怪、脈死,則無須用藥矣。因毒 已入腹,非藥力所能挽回也。
纏喉風及陰虛喉癬二症,最險而難治,至危而不易識,纏喉風內外無形,其患在關內,上面有紅絲,如未入心尚可用藥,已入心則不治。凡遇此症,宜早治,在一日半日之內,可 保無虞。陰虛喉癬,如癆蝦皮形,有青白點子,高低大小,狀如暑天 子,其症雖危,延日 最久,或一年半載而死,或一月或半月而死,如起病數日之前治之,十症可得九愈。看喉腫 處,其色變紅者,即成膿之候,可不刺而自潰也。
喉症用糯米泔水,或甘桔湯,或薄荷湯,俱要溫和為主,山楂焙燥磨細末,煎藥內可加一撮,乃消腫去毒,治咽喉之要藥也(以上十四條吳氏說)。
病患壯者藥可猛,弱者攻宜緩,動針不可傷小舌,要緊。
夜晚看症,宜加倍細心,藥用六味湯,天明複看,再為加減。
凡針舌下兩邊青筋,血紅生,血黑死,服宜清膈消痰解毒之劑(以上四條張氏說)。
走馬喉風,鎖喉風,走馬牙疳,纏喉風。此皆凶險之症,若不吐不瀉,針之無血,藥不能入,皆為不治。慎之慎之。
舌卷囊縮,角弓反張,油汗如珠,十指無血,喉啞嗆食,喉乾無痰,吐血喉癬,六脈沉 細,聲如鋸拽,大便十日不通,鼻煽唇青,天柱倒塌,脈細身涼,兩目直視,壅痰氣塞,喉 菌不治。
凡診脈,一呼一吸四、五至者,平和脈也。三至為遲,六至為數,病脈也。
脈遲則寒,脈數則熱,細緩則虛寒,細數則虛熱,六脈一理。
(凡六穴應病行針) 頭面︰頰車穴,在耳垂下八分,足陽明胃經。
右手︰少商穴,在大指內甲角,手太陰肺經。中沖穴,在中指內甲角,手厥陰心包絡經 少沖穴,在小指內甲角,手太陽小腸經。
左手︰商陽穴,在食指內甲角,手陽明大腸經;關沖穴,在無名指外甲角,手少陽三焦 經。
(今存二十二症)。
喉痺︰鬱火攻兮喉痺成,或生左右小棋形。鮮紅酒毒光如鏡,腫在喉間風熱勝。其症形小而圓,初起或消或刺均可,如其色紫紅平塌光如鏡者,不可刺,宜內消,因其毒發於本源故也。
喉閉︰積熱風痰喉欲閉,因生血泡在喉間。忽然壅塞櫻桃似,點刺流涎病即安。其症宜發表清熱,先用針點,後吹子、丑二藥。
纏喉風︰惡寒惡痛名陰毒,外內無形氣短促。胸前紅腫足多寒,若見紅絲針貴刺。藥宜發表,吹藥先用巳藥。如見紅絲,即刺斷,再用子藥。
嗆喉風︰此症謂之飛絲毒,口中發泡丑藥覆。燥極點痰熱在心,忽然嗆食終非福。用針 挑破血泡,後上丑藥,兼吹子藥,煎藥宜清熱祛痰。
啞喉風︰啞瘴喉風犯咽隔,口不言兮牙關塞。面紫唇清冷涕流,風疏痰降即無厄。其症牙關緊閉,先用巳藥,後用申藥,前後抹之,風痰去盡為度。煎藥先發表,後清熱。
弄舌喉風︰體發熱兮口內腫,舌出頻將兩手弄。筆針患處去痰涎,解毒疏風清熱壅。用三棱針刺破少商穴,先用巳藥,後用子藥。
爛喉風︰爛喉風症頻頻熱,唇若塗朱口內裂。看其患處淺和深,藥宜子丑兼調攝。子丑 二藥,和勻上之,再用巳藥收功。煎藥宜清熱。
單乳蛾︰喉內腫如桃李形,或左或右單蛾名。此症早治可速退,痰消毒散自然平。此症不論已成未成,皆可刺,其形大則長,初用巳藥,後用子、丑二藥收功,煎藥先發表,後清 熱。
喉癰︰七情鬱結病成癰,六日之內可刺膿。不治須防成冷,巳申藥到定收功。其患在 喉嚨化合後之正中,到四五日後可刺,早刺防複腫。未刺前及未潰前,吹藥先用巳藥,後用申藥,潰後用子、丑二藥。煎藥先發表,後清熱。
牙疔︰太陰脾土足陽明,二火交攻疔即成。患在牙齦如豆大,排針點破即安寧。先用申 藥,後用子藥。
牙宣︰此症起時因胃熱,壅而宣露常流血。藥吹酉未即能除,清胃煎來功奏捷。先用子 藥,後用酉藥、未藥二種止血,煎藥宜清胃火。
木舌︰舌病心經受風熱,忽然腫破口難說。看時左右共宜針,藥用梔連火氣滅。吹申藥,看紫色處,用小刀點之出血,後用子藥。
重舌︰蓮花之症看如何,三舌攢在舌底 。戌藥頻搽宜更點,清心瀉火莫蹉跎。用申藥 吹之,不退再用戌藥。上三症用清熱解毒煎藥。
重 ︰體雖不熱獨心勞,舌上生來似小桃。藥用黃連解毒飲,吹宜冰片不須刀。用子藥 吹之。
走馬牙疳︰小兒疳症屬於脾,黑腐沿開臭不宜。子丑合參兼卯藥,穿腮落齒總難醫。先 用米泔水洗淨,或溫水亦可,藥用子、丑和勻敷上。如不應,乃險症也。煎藥用解毒散。
痧痘口疳︰痘余痧後口生疳,爛在牙齦痘毒傳。若是見痧生滿口,須從心胃二經參。吹 子、丑、卯藥,煎藥宜瀉心、胃二火。
雙乳蛾︰雙蛾兩兩生喉間,關上輕兮關下難。氣吹好似紅李子,輕消重刺去風痰。其形與單蛾同,刺不論已成未成,先吹巳藥,不退再點子藥。煎藥先發表後清熱。
螞蝗疔︰疼而微白螞蝗疔, 上生來韭菜形。內不腫兮發寒熱,速宜針刺自然平。用申 藥點去惡血,後上子藥。煎藥有表發表,無表解毒瀉火。
連珠風︰兩坳深處患連珠,初起沿開白色余,日久漸成八九點,藥和子丑病當除。和勻 子、丑、巳藥吹之,兼上寅藥。煎藥宜清熱解毒。
陰虛喉風︰癬症原來因損肺,斑生苔癬若蝦皮。時時發熱頻頻嗽,面赤聲嘶病可虞。其症虛弱,不宜發表,須用滋補兼解毒,上半月痛甚者乃氣虛,下半月痛甚者乃血虛,吹卯藥,並上丑、酉二藥。如日久不減者不治。
楊梅癬喉︰楊梅結毒癬由生,片白喉中穢氣聞。白色變黃才可治,酉隨子丑共追尋。和 勻子、丑二藥吹入,後用酉藥收功。煎藥宜解毒。
切牙風︰切牙即是鎖喉風,毒在牙齦胃火攻。不治恐成牙漏症,開關辰藥子收功,先用辰藥擦牙齦縫中,如腫不退,再用子藥,煎藥宜清熱解毒。
子藥︰明朱砂六分,硼砂五錢,梅花冰片五分,元明粉五錢製,研末,治喉中潰爛。長肉生肌,生新去腐。
丑藥︰雄精一錢,梅花冰片五分,膽礬二分(火 ),研末,治口內腐爛。用少許,不宜寅藥︰青黛一兩,人中白五錢,黑山梔五錢,梅花冰片一錢,濃朴(切片,用黑棗去核三兩,包濃朴火上 存性)五錢,研末,治口疳如神,如遇傷寒後口疳,另加坑磚一角火研末,五錢。
卯藥︰梅花冰片一錢,雄精一錢,靛花二錢,元明粉二錢,硼砂五錢,粉甘草一錢,川黃連二錢,人中白三錢( 存性),銅青五錢( ),黃柏二錢(蜜炙),雞內金二錢,鈔紙二張 治陰虛
辰藥︰上好膽礬,冬月取青魚膽汁和勻成塊陰乾,刮下用瓷瓶收貯,其藥過一、二年可用。研末治牙關緊閉,食不能進,口不能開,用雞毛蘸抹兩牙底,令其流出痰涎,少頃即開 矣。
巳藥︰梅花冰片二分半,雄精二錢,焰硝一兩五錢(要槍硝, 乃佳)。
巳藥之性與申藥同,論其功更速。如痛重者,先用巳藥,後用申藥吹之。治單、雙蛾,初起一二日,用此藥開痰即愈。未潰可用,已潰不可用,孕婦忌。
午藥︰川黃連一錢,明礬一錢,牙皂一錢(去皮弦,新瓦上焙枯存性,研末,入上二味),研末,吹患處。扶好病患,囑其垂頭,流去痰涎,其藥不可多用。如聲似雷音,以溫水調藥,徐徐漱之。治喉中痰塞,其功與辰藥同。但其性太猛,不宜輕且,不如用辰藥平穩,臨時看症酌之。孕婦忌。
未藥︰雄精二錢,朴硝五錢,硼砂五錢,研末。如喉嚨緊閉不能吹藥,用此藥吹入鼻內,其口即開,開後或點或刺或消腫,用巳、申之藥。如腐爛用子藥。一切喉症皆可用。
申藥︰元明粉一兩,雄精一錢,去痰消腫,不剛不柔,神妙莫測。孕婦及虛弱人,病熱沉重者,皆不可用。
酉藥︰雞內金一錢(要不落水者,瓦上焙乾為末),梅冰片一分,研末,吹患處,可止痛戊藥︰硼砂二錢,元明粉二錢,青鹽一錢(用火 紅放在地上,越一日去火毒),研末,擦重舌、蓮花舌。名紫雪丹,余症切不可用。
亥藥︰巴豆二十一粒,生礬一兩(入銀罐內滾之,看礬枯,去巴豆),每一兩礬,加小薑服
青金錠︰元胡索三錢(或一枚、或二枚),牙皂十四條(去皮弦),研末,加青黛六分,麝末
鎖匙散︰即已藥去雄黃,專治雙乳蛾,及其神效。
玉鎖匙︰明礬一兩,銀罐內溶化,即下巴豆二十一粒,候礬枯取起,放在地上越宿,次早去巴豆,用礬研末,治症同上,孕婦忌。
綠袍散︰濃黃柏二兩,青魚膽一兩。黃柏火上炙乾取起,以魚膽塗上,再炙再塗,以膽盡為度。切片研末,加入人中白三錢,青黛三錢,膽礬三錢,硼砂三錢,研末,治口疳,疔瘡。
喉蛾穿方︰人指甲,清水洗淨,瓦上焙黃色為度,每甲末一分,加梅片一厘。
又方︰用壁錢窩,將簪夾住,向燈上燒灰,研末吹之。
牙宣︰七葉一枝花(即三七)用七分,加牛膝三分,梅片少許,研末吹之,如神。
通關散︰青鹽一錢,白礬一錢,硼砂五分。咽喉腫痛,滴水不下,吹之止疼。
走馬牙疳方︰梅冰片三分,人中白三錢(火 ),赤砒一錢半,黑棗七個(去核),將分
更附煎方︰牛蒡子、玄參、防風、皂角刺、蔓荊子、蟬蛻、石膏,擦過前藥,用此方白水煎服三劑,忌發物、煎炒、椒蒜。
穿蛾方︰土大黃,晒乾研細末,用箸頭蘸藥點之,蛾即破。
喉蛾方︰麝香二分半,梅片二分半,鰾珠五分,牛黃二分半,黃連五分,朱砂五錢,兒茶五分,血竭二分半,硼砂一錢二分,共為細末,吹患處。
附漱口方︰防風、甘草、銀花、薄荷、荊芥、鹽梅、栗蒲殼,先煎此藥漱口,後吹前藥忌發物、煎炒、椒。
治喉痺喉癰喉蛾等症回雪品雪呂雪三方︰回雪︰麝香一分,冰片二分,牙硝一錢,硼砂四錢。品雪︰冰片二分,牙硝二錢,硼砂四錢。呂雪︰牙硝二錢,硼砂四錢。
以上諸藥不見火,研極細末,每次一二分奇效。
治喉風喉痺喉蛾等症喉科第一要藥︰凡遇不治之症,吹此藥即可開關。真牛黃一錢,露蜂房五錢(黃色者佳、焙存性),大冰片一錢,青黛二錢,硼砂二錢,熊膽二錢,要五月五日
又方︰真牛黃一分,冰片一分,硼砂二分,雄黃二分,川連一錢,黃柏一錢,朱砂二錢,青黛二錢,青魚膽二個。
治喉風︰蛇蛻,不拘多少,陰陽瓦焙灰,吹之即愈。
帘珠喉,滿喉如白細網狀,兩邊微腫,根有白點帶紅色,小舌紅腫,咽水大痛。此症因郁積熱毒而發。其脈兩寸浮洪,兩尺亦數大而洪。此上盛下虛之症也,宜清火。用六味東加鹽炒黃柏二錢,酒炒黃芩二錢,鹽炒知母二錢,熟石膏五錢,山豆根二錢,鹽炒元參二錢,山梔一錢,木通一錢,生地二錢,服一劑,來日再加連翹三錢,紫花地丁三錢,熟地二錢,丹皮二錢,草河車二錢,川連一錢,金汁一杯或煎柏枝汁一杯沖服乃妙。外吹藥,六七日可愈。
嗆食啞喉,此症因伏邪在肺,聲啞嗆食,六脈遲細,甚屬陰症。余曾治一人,年二十,患此三年,飲食少進,病在將危。余診視再三,病雖久,脈尚有力根,或可治。用六味東加麻黃二錢,桂枝一錢,蘇葉三錢,木通一錢,細辛二錢,白芷一錢,訶子二錢,皂核三錢,薑炒半夏二錢,連服五六日,病雖退而聲啞未除,換加桔梗一兩,訶子七錢,甘草七錢,薄荷一錢(以上俱童便炒),麻黃一錢,煎數沸,含嗽徐徐咽下,服十劑乃愈。後用補藥健脾。
內外腫喉,此症生於喉關之下,陰陽相結,內外皆腫,或有爛斑火鬱之症。用六味東加炒黃芩三錢,熟軍五錢,海浮石二錢,外吹藥,來日換加丹皮一錢半,生地二錢,酒炒黃芩二錢,生石膏三錢,炒山梔一錢,木通一錢,即針少商、商陽兩手四穴,如背寒加羌活,胃泛加葛根、柏枝汁,亦可漱之。
風熱喉,此症感風熱而起,滿喉發細紅點,根帶淡白,舌下兩邊三四塊,六脈洪緊,用六味東加鹽炒元參二錢,酒炒黃芩三錢,山梔一錢,花粉一錢,一服可愈。外用吹藥,兼服八仙散。
紫色虛喉,喉間紫紅,久之變爛如生漆色。因初起便服寒涼之藥故也。此症肺胃伏寒,平而不腫,飲食難進,吐出乃腐肉者,宜急治之。如誤認為火熱之症,反以三黃、犀角、羚羊角等藥,則吃成死症矣﹗余見此等紫色之症,不論名色,喉間絕無影形,滿喉皆紫,脈緩身涼者,用六味東加細辛五分,葛根一錢,蘇葉一錢,白芷、川芎、麻黃各一錢,服後紫變為紅,換加鹽炒元參二錢,酒炒黃芩二錢,花粉二錢,即愈。
喉癬,此症因腎虛火旺,發癬於喉,不腫而微紅,上有斑點,青白不一如芥子大,或針孔綠豆大,每點生芒刺,入水大痛,喉間聲啞,咳嗽無痰,六脈細數者,用知柏地黃湯兼四物湯,加麥冬、炒元參、鹽炒女貞子、枸杞、人參、洋參(二參或煎藥不用,入丸藥亦可)、首烏、阿膠各二錢,十服後,用桂附八味丸加女貞、枸杞、二參(俱鹽炒),淡鹽湯下,每服之
喉疳,此症腎虛火旺,沸騰上部而發喉間,上 有青白紅點,平坦無刺,故名喉疳。聲不啞、不咳嗽,兩尺脈虛者是也。先用六味湯,去荊、防、蠶三味,加鹽炒元參一錢,酒炒黃芩二錢,丹皮二錢,生地二錢,鹽炒山梔一錢,鹽炒水拌再炒女貞子一錢半,鹽炒知母一錢半,男加龜板五錢,女加鱉甲五錢,服五劑或十劑。如不愈,再加附、桂各三分,另煎入藥,冷服,愈後合桂附八味丸加元參、知母、女貞、枸杞(各藥俱鹽水炒),服一料可愈。外用吹藥。
飛揚喉,此症風熱上壅,上 紅腫,氣不能通,咽物不下,從小舌中飛揚滿口,此系凶惡之症。急什患處出血泄氣、吹藥,內服六味東加連翹、葛根、黃柏、山梔、木通各一錢,生石膏四錢,一、二服可愈。
虛啞喉,喉間不腫,兩邊關內少有紅點,聲啞不明,牙關不開,此症乃內外風火,因喜食酸澀之物,肺氣不清故也。用六味東加細辛三錢,蘇葉二錢,服一劑聲音不啞,換加生地、丹皮各二錢,鹽水炒山梔、木通、花粉各一錢,二服愈矣。
聲啞喉,此症寒伏肺腑,不腫不紅,又無爛點,惟覺乾痛,難於飲食。用六味東加蘇葉、麻黃各二錢,細辛五分,二服後,麻黃、蘇葉各減半,再二日換加花粉、黃芩、羌活、薑炒半夏各一錢,皂核二十粒,訶子二錢,桔梗五錢,甘草五錢(上三味皆拌童便炒),四五服
爛沙喉,此症發於傷寒之後,表邪未盡,故喉關內腫爛,右關脈急,肺捭之症可知。用六味東加酒炒黃芩一錢,花粉一錢,鹽炒元參二錢,葛根一錢,生石膏二錢半,淡竹葉二錢,草河車二錢,連服四劑。如爛斑不退,加生大黃三錢,津化八仙散、玉樞丹,每服五分。
三服可收功。
雙乳蛾,此症感胃、肺二經而發,生於關口上部兩邊如櫻桃大,肺胃之症也。身發寒熱,六脈弦數,先針少商、商陽兩手四穴,或挑破患處出血亦妙。先用六味東加陳皮、海浮石、蘇葉、羌活各一錢半,兩服可愈,如腫不退,六脈有力,加大黃三錢。
單乳蛾,此症生於雙蛾地部之旁,或左或右,六脈浮數,因傷寒後邪未散盡,身熱惡心,恐見痧疹。用六味東加葛根二錢,蘇葉一錢,羌活二錢,鮮芫荽五錢(無鮮者用子三錢),一服退半,來日再加黃芩酒炒二錢,花粉二錢,山梔、赤芍、木通各一錢,即愈。
爛乳蛾,此症因肺、胃鬱熱,紅腫爛斑,大痛難食,六脈弦緊,宜急針少商、商陽兩手四穴,用六味東加葛根二錢,蘇葉、鹽炒元參各一錢,炒黃芩二錢,沖柏枝汁一杯,漱喉間徐徐咽下,再用八仙散一服,津化下,來日去蘇、葛二味,加山梔、木通、生地、丹皮、浮石、花粉各二錢,脈大有力加生大黃三錢,脈虛用八仙散同柏枝汁照前吃法,三四日可愈。
如聲啞背寒,六味東加葛根三錢,蘇葉一錢,細辛三分治之。
風寒蛾,此症因風寒而起,腫大如李,頭不能下視,氣塞不通,寸關之脈浮緊,肺胃之症也。即針少商、商陽、少沖兩手六穴,用六味東加蘇葉三錢,羌活一錢,一服可愈。若早用涼藥,則不能退矣。
白色乳蛾,腫塞滿口,身發寒熱,六脈浮弦,因肺受風寒之症也。六味東加蘇葉二錢,細辛三分,羌活二錢,一服可愈。
石蛾,此症因胎生本原不足所致,生於乳蛾地位,少進半寸。初生不可用涼藥,不可動針刀。此乃肚火老痰結成惡血,凡遇辛苦即發,用六味東加生地二錢,貝母、牛蒡、麥冬、木通各一錢,服四五劑。如不退去,六味用生地錢半,丹皮一錢,象貝母二錢,甘草、牛蒡、麥冬各一錢,桔梗八分,木通六分,薄荷二錢,燈心二分服,以愈為度。外吹退腫藥。
伏寒喉蛾,凡伏寒之症,其色紫,治法同紫色喉癰門。如孕婦喉癰,慮服藥有礙,將藥 煎濃漱喉吐去,亦可愈。
爛喉痺,此症因肝胃熱毒,外感時邪而發。形如花瓣,爛腫白斑、痛叫不食,目睛上泛、六脈洪大。速針少商、商陽、關沖、少沖兩手入穴,有血生,無血死。用六味東加生大黃一錢,鹽炒黃芩二錢(加酒少許),元參二錢,鹽炒生地二錢,丹皮二錢,海浮石二錢,山梔 枝汁製)二錢,四服可愈。並服八仙散,津化下。此症若脈細身涼,不治。
白色喉痺,此症因肺、胃受寒,脈遲身熱,用六味東加細辛三分,羌活二錢,蘇葉、陳皮各一錢,二服可愈。若變紅色乾痛,去前四味,換加山梔、木通、酒炒黃芩、生地、黃柏各一錢,痰多加海浮石、半夏、花粉各一錢。
寒伏喉痺,此症肺經脈緩,寒重色紫,亦不大腫。若誤服涼劑,久之必爛。凡遇紫色者,不可作火治。用六味東加細辛五分,麻黃、桂枝、蘇葉、栝蔞、訶子、牛蒡各一錢。甚者,吐出紫血塊,治法亦同。未爛者,加蘇葉二錢,細辛五分,柴胡、海浮石各一錢,腫與不腫同治。
雙喉痺,生於上 關內兩邊,形如欖核,痛而難食,胃經積熱所致。或發寒熱,兩關脈洪大者是也。速針患處,或少商穴亦可,先用六味湯一服,來日再加黃芩、山梔、木通、炒元參各錢半,一服可退。爛者不可針,但於患處用吹藥。
單喉痺,或左或右,治法同雙喉痺。
淡紅喉痺,腫如雞子,飲食不下,身發寒熱,眼紅嘔吐,恐有斑毒在內。急針少商、商陽、關沖、少沖左右八穴,或患處挑破。用六味東加蘇葉、羌活、葛根各二錢,鮮蕪荽五錢,服一劑,滿身發出痧疹,嘔吐即止。或身熱不退,喉外亦腫,此內火外泄也,用六味湯換加生大黃三錢,葛根、黃芩、山梔、元參、花粉各二錢,生石膏五錢,滑石二錢,二服後,去大黃、石膏,再服四五劑可愈,有爛斑,用八仙散一服,津化下,兼服柏枝汁。此症因傷寒時邪未消之故,兩關脈沉細,兩寸尺四脈且虛數者是也。
走馬喉痺,內外俱腫,此系急症,肝脾火閉不通而為痺。或發寒熱。脈洪大者生,沉細 者死。用六味東加葛根二錢,柴胡一錢,細辛五分漱之,再加角刺二錢,歸尾二錢,赤芍二錢,草河車二錢,生軍五錢。痰多加浮海石三錢,製半夏二錢。身熱背寒加羌活一錢,蘇葉一錢,急刺少商、商陽及關沖兩手六穴血多為妙。
內腫鎖喉風,此症由肺、胃兩經,陰陽相結,內塞不通,外無形跡,喉內多痰喘。治法兼見下纏喉風門灌吐法,再用六味東加麻黃二錢,生軍五錢,細辛一錢,蘇葉二錢,桂枝一錢,羌活二錢,煎數沸服。或瀉或吐為妙。如不吐瀉,針少商、商陽、關沖、曲池、合谷左右十穴,有血生,無血死;左右關、寸脈弦緊洪大者生,沉遲者死。吹吊痰藥。曲池穴在肘曲橫紋頭,臂之外側,合谷穴在虎口背,大指、食指合界之端。
纏喉風,因肺感時邪,風痰上壅,陰陽閉結,內外不通,如蛇纏緊,關下壅塞,甚者角弓反張,牙關緊閉,先用開關藥吹鼻擦牙,以吐為度。再速針頰車左右二穴,艾灸數壯。或用雞蛋清沖白礬灌之。以上諸法如不吐,再針少商、商陽、關沖、少沖、少陰五穴,有血為度,無血不治。用六味東加生軍一兩,麻黃、羌活、蘇葉、訶子各二錢,煎灌,或瀉或吐皆妙。如不吐,即針之。針而無血,六脈沉細者不治。吹用膽礬去痰藥。
匝舌喉風,此症生於喉之上下兩邊,迫於小舌,有泡,或紅或緊,外臉皆腫,喉內不腫舌卷粗大,此惡症也。痊者甚少。用六味東加用黃連一錢,黃芩二錢,生軍四錢,連翹二沖玉樞丹一錢,急進三四服,或有可生。如牙關黑腫,齒落頭搖,不治,此症乃肺肝積致也。
虛爛喉風,此症困本原不足,虛火上炎,生於喉之關內上下,紅色白斑,痛爛不腫,六脈細數者是也。初起用六味東加鹽炒元參二錢,酒炒黃芩二錢,炒山梔、花粉各一錢,生地三錢,丹皮二錢。二服後,去六味湯,加鹽炒知母、黃柏各一錢,服五劑;如兩關脈大作結毒治,用藥照下胃熱毒門,外用吹藥,並服八仙散。
白色喉風,此症因寒包火伏於肺經。白而不腫,上有紅紫爛斑,脈象不數,身熱怕寒,火欲外發。用六味東加葛根二錢,麻黃一錢,蘇葉一錢,柴胡五分,花粉錢半,桂枝、羌活各一錢,一二服,兼八味神仙散一服,津化下。患處變紅色,換加鹽炒元參二錢,酒炒黃芩二錢,炒山梔、木通各一錢,二服可全愈。紫色喉風同此治法。
酒毒喉風,此症因醇酒濃味所致。生於關內,紅腫痰多,咽物不下,肺脈獨遲,兩關皆大。用六味東加生甘草一兩,葛根一錢,海浮石三錢,花粉二錢,枳 子二錢,山梔一錢,煎湯漱之。來日再加鹽炒元參、生地、丹皮各二錢,四服可痊。吹退腫藥。
勞碌喉風,此症肝腎兩虛,發於關內,滿口有紅點,根白不腫,常有血腥氣,勞碌即發脈象數而中空,為芤脈是也。用六味東加鹽炒黃色黑元參二錢,鹽炒知母二錢,生地二錢丹皮、木通各一錢。來日再加連翹、酒炒黃芩、花粉各一錢,山梔一錢。兩日後去六味湯
換煎方︰鹽炒元參二錢,女貞子一錢五分,生地錢半,麥冬一錢,炒黃芩一錢,丹皮二錢,枸杞二錢,龜板三錢,生首烏五錢,生甘草一錢,二服可愈。外吹消散藥。
酒寒喉風,因酒後受寒,關內兩邊平而不腫,有淡紅塊四五粒,咽物覺痛,身無寒熱,六脈洪大,用六味東加花粉二錢,枳 子二錢,酒炒黃芩二錢,葛根一錢,二服可愈。
腫爛喉風,此症因風火內熾,肺胃脈洪數。用六味東加葛根、花粉各一錢。如紅爛不退,藥不能入,再用六味東加淡豆豉、木通、山梔、鹽炒知母各二錢,花粉、當歸、柏子仁各一錢,丹皮二錢,生地錢半,海浮石三錢,兼柏枝汁一杯沖藥服,五六劑而安。外吹消散藥
肺寒喉風,此症因肺受重寒,生在關內下部兩邊,如扁豆殼樣,平而不腫,大痛難食,不穿不爛,背寒怕冷,右寸、關弦緊,用六味東加羌活、蘇葉各二錢,當歸、柴胡、牛蒡、桂枝各一錢,細辛五分,二服可愈。
辛苦喉風,此症因日夜勞苦而發。不腫不大紅,但微紅而痛,小舌左右常出血,上部之脈洪緊。用六味東加鹽炒元參、酒炒黃芩各一錢,山梔二錢,木通一錢,連翹二錢,火重者加生地二錢,鹽炒知母二錢,丹皮、澤瀉、花粉各一錢,三服可愈,外吹消散藥。
淡紅喉風,此症肺胃感冒風邪而發,腫連小舌,喉塞不通,聲音不清,右手關脈弦緊。
宜針少商、關沖、少沖兩手六穴,急者患處亦可挑破。用六味東加羌活、蘇葉、葛根各二錢,一服可愈。
伏寒喉癰,因積寒在內,外感時邪而發,其色紅腫,或帶紫色,脈浮不數。用六味東加羌活、葛根、草河車、穿山甲、赤芍、歸尾各一錢,細辛三分。二服後,去羌活、葛根,加山梔一錢,五日可痊。
腫爛喉癰,此症因脾家積熱而生,紅腫潰爛,兩手關脈洪大者是也。針少商、商陽、關沖、少沖兩手八穴,血多為妙。先服八仙散,放舌上沖化下,再用六味東加鹽炒元參二錢,鹽炒黃柏一錢,酒炒黃芩一錢五分,生大黃三錢,山梔、木通各一錢,草河車二錢,煎服,瀉過去大黃,再服三日後,用十八味神藥柏枝汁咽漱,即愈。外兼用吹藥。
淡白喉癰,此症因脾肺受寒,其色不紅。若用涼劑,七日之內必成膿,有膿即針破。初起腫,針少商、商陽兩手四穴,出紫血。用六味東加蘇葉、赤芍、歸尾各一錢半,一服,加穿山甲、皂角刺、草河車各二錢,再服可愈。此症六脈緊、身發寒熱者是也。
大紅喉癰,此症脾肺積熱,其色鮮紅,腫脹關內,六脈洪大,身發寒熱。急針少商、商陽穴,或患處出惡血。用六味東加山梔、木通各一錢,海浮石、生大黃各三錢,歸尾、皂角刺、草河車各三錢,赤芍、花粉、黃芩各一錢半,先將十一味煎二三十沸後,下六味湯同煎,二服可安。
聲啞喉癰,此症受寒太重,肺脈閉塞,以致聲啞,飲食難進,或有爛斑。右寸脈沉澀,脾胃脈洪大,背寒身熱。用六味東加羌活二錢,葛根、蘇葉各一錢漱之,二日後聲音不啞,換加花粉一錢,乳香五分,葛根、酒炒黃芩、歸尾、赤芍、穿山甲、皂角刺各三錢,再服八仙散、玉樞丹,二服可愈。
單喉癰,或左或右,身熱背寒,脾胃之症也。有紅點風熱,無紅點風寒。脈象如前。六味東加蘇葉、羌活各二錢,漱咽,一服,來日再加赤芍、歸尾、山豆根、山梔各錢半,服一劑可愈。
外症喉癰,此症生於頷下天突穴之上,內外皆腫,飲食有礙,初起無痰涎,內不見形跡,此風毒之癰也。六味東加黃芩、皂角刺、穿山甲、歸尾、赤芍、草河車各二錢,紅花、葛根各一錢,乳香五分,連三服,以消為度。已成出膿,必成漏管,用十全大補湯收功。
兜腮喉癰,生於腮下,其名懸癰。因郁積寒氣而發。外用灸法二壯,用六味東加穿山甲、歸尾、皂角刺、川芎、白芷各一錢,升麻三分,紅花、乳香各五分,以消為度。有膿針之,若成漏,多用參、苓內托,或可收功,此症不可輕忽。
舌上癰,生於舌中心,如梅子大,不能言語,此症熱入心包絡而發。左寸脈宜洪大數,不宜細緩。紅腫可治,黑者不治。六味東加川連一錢,連翹、草河車各五錢,生軍四錢,地丁三錢,外吹牛黃消散藥,以愈為度。
舌下癰,乃脾腎積熱而發,然舌下有金津、玉液二穴,通於腎經,水枯方生。此症診其左尺洪數者是也。六味東加生地、草河車各二錢,葛根、花粉、丹皮各一錢,元參二錢,二服,用十八味神藥收功。吹藥如前。
上 癰,高如桃核桂下,不能飲食,因肺家炙爆之毒積久而發,宜用解毒之劑,加草河車三錢,石膏五分,地丁、生地各二錢,歸尾、穿山甲、赤芍、皂角刺各錢半,丹皮、花粉、葛根各一錢,七八服,兼玉樞丹每日五分,並用吹藥,據理或遲至二三月收功亦有之。
木舌,因心、脾、肝三經積熱,舌粗紫脹,不能言語。此多食炙爆所致,急砭出紫血,搽吹藥,大承氣湯兼黃連解毒湯,加山梔、木通、連翹、花粉各二錢,赤芍、草河車各三錢,二服。不應,加生軍瀉毒,再用六味湯漱口吐出。左右寸關脈洪大者實症可治,六脈細者虛症難治。
白腫舌,因風寒積內,六脈弦緊,舌腫硬痛。六味東加細辛三分,蘇葉一錢半,白芷一錢,當歸錢半,川芎、葛根各一錢,如有白苔黑點而滑者,用淡附子、乾薑各五分,煎服。
外用乾薑、冰片、麝香、青皮等分為末擦患處。
爛邊舌,因脾經濕熱不清,大舌邊上發疳,白點而爛。六味東加小生地二錢,滑石三錢,淡竹葉一錢,苡仁、豬苓各錢半,澤瀉、車前、甘草梢各一錢,服二劑,外用吹藥。唇牙 內腫爛,同此治法。
紅點紫舌,因心、脾二經熱極所致。滿口紅點紫色,作爛而痛,或身有赤斑,六味東加熟石膏一兩,葛根錢半,川連一錢,黃芩二錢,黃柏一錢,木通、山梔各一錢,甚者加生軍 三錢。如六脈不數,不可用此方,外用吹藥擦患處。
純紫舌,因傷寒用蔥、酒發汗,酒毒入心,以致大舌純紫。宜用升麻、葛根各一錢,枳子二錢,石膏二錢,川連一錢五分。如心煩加山梔、淡豆豉各一錢。惡心欲吐,恐防發斑,另芫荽一兩。又用芫荽沖燒酒榐背為要,外用吹藥。
座舌蓮花,因脾經熱毒積久而發。生於牙根內面,走竄如蓮花一座,急針患處出血,搽吹藥,再針左右少商穴,用六味東加草河車二錢,歸尾、赤芍各一錢,川連、連翹各一錢,生軍三錢,山梔、木通各一錢,生地二錢,穿山甲一錢,生石膏五分,服二劑。如不退,用十八味神藥收功。
重舌,大舌之下,又生小舌,以致大舌反粗短,小舌長痛,此心、脾之毒,左寸右關兩部脈洪大者是也。久之必爛,爛則難痊,初起即針出惡血,搽吹藥,服黃連解毒湯,加生軍五錢,如瀉五六日即愈。玉樞丹、十八味神藥亦可服。
蓮花舌,因心、肺之火,飛騰舌底,即針刺小舌出血,吹藥,用三黃石膏湯,加甘草五分,草河車二錢,外針商陽穴,即愈。
焦黃舌,因嗜酒太過,遇寒而起,大舌乾黃,三黃東加枳 子、生石膏、人中黃。身發寒熱,用大柴胡湯加羌活錢半。如嘔吐心煩,脈象洪大,加生軍四錢,佐以牛蒡、赤芍、干葛之類,再無不應。
舌上珠,此心、脾積熱,舌生白泡,大小不一,六脈洪大,搽吹藥,用三黃東加石膏五錢,草河車二錢,地丁一錢,兼服玉樞丹五分。如六脈遲細者,不可用前藥。
舌下珠,此脾腎兩虛之症,六味東加鹽炒元參、生地、鹽炒知母、黃柏、木通等分,煎服,兼搽吹藥,餘藥照前。
左雀舌,因多食煎炒炙爆之物,積毒於胃,故發於舌之旁,似生小舌,位近牙根。初起針破出血,搽吹藥,用六味東加三黃湯、涼膈散治之。久之必爛,用龍骨生肌散收功。
右雀舌,亦因積毒,治法如左雀舌,大同小異,用六味東加犀角地黃湯治之。搽藥同前。
胃火小舌,因脾經火毒郁久而發,小舌生白點爛,胃脈浮洪。用六味東加生石膏四兩,酒炒黃芩二錢,花粉三錢,葛根二錢,山梔一錢,二服。如不愈,用吹藥,兼服柏枝汁。此乃多食炙爆醇酒濃味,或魚骨刺傷,非結毒可比。須診脈浮洪者屬胃火,脈沉實者屬結毒。
詳辨為要。
胃毒小舌,因毒結胃經,發於小舌,形如前症。胃脈沉實而洪大者是結毒,臨症不可忽。有為
積熱小舌,因肝、胃二經火毒飛騰,所以小舌長硬,白衣裹滿,咽物不下,右關之脈浮 大。六味東加山梔一錢,連翹二錢,酒炒黃芩二錢,黃柏一錢半,生石膏三錢,滑石二錢,赤芍、木通、葛根各一錢。外吹藥,兼用玉樞丹二三次,無不愈。
純白小舌,因胃經積毒,小舌忽變白色,軟大而腫痛,右關之脈洪沉。先用玉樞丹,每 服七分,或十服,或五服,再用土茯苓煎湯代水。後用廣瘡藥二十一服,銀花湯下。如胃脈 不沉,反洪大,作火症看,用六味東加生石膏三錢,酒炒黃芩、車前各二錢,山梔一錢,木 通一錢,滑石三錢,葛根三錢,天花粉一錢半,山豆根二錢,三服。此即一症兩治之法,臨 症細參脈理,然後用藥,慎之﹗慎之﹗
懸旗風,生小舌下垂尖頭,似圓眼核大,紅如櫻桃,因多食濃味火酒,以致胃火鬱盛而發。六味東加甘草五分,枳 子一錢,赤芍二錢,草河車二錢,二服可愈。如腫處出血,用吹藥,胃脈浮洪者是也。
松子喉疔,生於關內小舌左右兩邊,形如松子,淡紅而硬,大痛難食,背寒身熱,兩寸、關脈緊盛,乃風火鬱積之症也。六味東加蘇葉、赤芍、羌活、連翹、穿山甲、草河車各一錢,來日去蘇葉、羌活二味,加乳香三分,玉樞丹一錢,研細沖服,二日可愈。外兼用吹藥
走馬牙疳,因脾經積受熱毒太重而起,牙肉先腫,日久腐爛,此為急証,齒落肉黑不治。脈浮洪者生,沉細者死,脈大而有力,尚可用重藥救之,脈遲細者,藥不能投,臨症詳脈 治之。初起未爛,即針腫處出血,搽吹藥。已爛不必針,搽吹藥。用川連、葛根、連翹、犀角、生地各二錢,白蘚皮、甘草、貝母、花粉各一錢半,生石膏一兩,草河車一兩,入大鍋煎服三四碗,連三劑。如脈數便結加生軍一兩或可救,遲則不治矣﹗
喉單,此症因肝火鬱熱動風,而生關口上部,下垂、根大頭小,紅色大痛。先針兩邊患處出血,吹藥,漱六味湯一服。來日加柴胡、鉤藤、赤芍、生地、丹皮、草河車各二錢,連翹、黃芩、黃連各一錢,煎服。可愈。
喉菌,因胎毒所致,或因心、胃火邪,生於喉內如菌樣,故名喉菌。不可用刀針,服黃連解毒湯、玉樞丹、可使其不發熱,然未見全消者。
喉瘤,因鬱怒傷肝,或迎風高叫,或本原不足,或誦讀太急,以致氣血相凝,生於關內不時而發。治以調本養原之藥,玉樞丹、地黃丸,俱可常服,難許速痊。外吹藥。
又喉瘤,生於關外,亦名瘤,治法同前。因部位各別,故繪圖備閱。
左陰瘡,生於頰車之下,內熱外寒,皮色不變,身發寒熱,腫大如鰻鯉瘟。六味東加萬靈丹,同藥化下。如變紅色,用喉癰藥治之,便結加生軍三錢。玉樞丹亦可服,症屬少陰心、腎則如此,若症屬少陽膽、三焦,用柴胡、牛蒡,並六味湯漱之。
右陰瘡,治法如左陰瘡。
七十二症主治六味湯︰不論紅白,初起漱一服,後再加減。桔梗、生甘草、防風、荊芥穗、僵蠶、薄荷。
八仙散︰喉中爛破者服。人中白一兩,生軍一兩二錢,生石膏五錢,元參一兩,黃芩( 酒炒)一兩四錢,元明粉七錢,僵蠶三錢,瓜硝八錢,輕粉一錢(不可輕用),共為細末,用玉樞丹︰治一切喉毒,山慈菇二兩(洗淨為末),麝香三錢,大戟(淨末)五錢,草河車(搗千餘
十八味神藥︰川連五分,白蘚皮五分,黃芩二錢(酒炒),地丁二錢,當歸二錢,草河車分火症
知柏地黃丸︰治陰虛火動,骨痿髓枯,能壯水製火,如尺脈旺者宜之,即六味地黃東加知母、黃柏︰地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、知母、黃柏。
犀角地黃湯︰即六味地黃丸加石膏、犀角、石膏、熟地、犀角、山萸、丹皮、澤瀉、茯苓、淮藥。
三黃湯︰治火症。黃連、黃柏、黃芩,俱鹽水炒。加石膏、炒山梔。
涼膈散︰治心火上盛,中焦燥實,煩躁口渴,目赤頭眩,口瘡唇裂,吐血衄血,大小便秘,諸風,胃熱發斑發狂,小兒急慢驚風,痘瘡黑陷等症,連翹一錢,大黃三錢,芒 一錢,甘草一錢,炒山梔一錢半,黃芩一錢半,薄荷一錢,竹葉十片。
四物湯︰治一切血虛症。川芎、當歸、生地、白芍。
附桂八味丸︰治相火不足,虛羸少氣,能益陽消陰,尺脈弱者宜之。即六味地黃加附桂 附子製、肉桂各三分,冷服。
大承氣湯︰治傷寒陽邪入裡,胃實,不大便,發熱譫語,自汗,不惡寒,痞、滿、燥、實、堅全見。雜病三焦大熱,脈沉實者。亦治陽明剛痙,大黃五錢,芒硝三錢,濃朴一錢五分,枳實一錢五分。
黃連解毒湯︰治一切火熱,表裡俱盛,狂躁煩心,口燥咽乾,大熱,以致乾嘔、吐血、衄血、熱甚發斑等症,黃連一錢,炒山梔八分,黃柏八分,黃芩一錢。
大柴胡湯︰治傷寒發熱,汗出不解,陽邪熱結在裡,嘔利寒熱,煩渴譫妄,腹滿便秘,表症未除,裡症又急,脈洪或沉實弦數之症。大黃、黃芩、半夏、白芍、柴胡、枳實,引加薑、棗。