大病瘥後勞複者,枳實梔子豉湯 主之。
枳實(四枚,炒) 梔子(十四枚) 豉(一兩)上三味,以清漿水二盞,空煮退一盞,內枳實、梔子,煮取八分,下豉更煮五六沸,去渣溫服,覆令取微汗。若有宿食,內大黃,量虛實加減。
傷寒瘥後更發熱者,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;沉實者,以下解之。
大病瘥後,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散 主之。
牡蠣(熬) 澤瀉 蜀漆(洗去腥) 商陸(熬) 海藻(洗) 栝蔞根 葶藶(各等分)
上為散,水服方寸匕。小便利,止後服,日二。
大病瘥後,喜睡,久不了了者,胃上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。
傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯 主之。
淡竹葉(二把) 石膏(半斤,捶碎) 半夏(三兩) 人參(三兩) 麥門冬(四兩,去心) 甘草(一兩,炙) 嘔者加生薑(一兩半)
上 咀,每服五錢,水一盞半,入粳米百餘粒,煮取八分,米熟湯成。去渣溫服。
風家表解而不了了者,十二日愈。
〔海〕大抵勞者動也,動非一種,有內外血氣之異焉。若勞乎氣,則無力與精神者,法宜微舉之。若勞乎血與筋骨者,以四物之類補之。若勞在脾內,為中州,調中可已。此為有形病也。但見外証,則謂之複病。非為勞也,如再感風寒是已。
〔《本》〕記有人患傷寒得汗,數日,忽身熱自汗,脈弦數,心不得寧,真勞複也。予診之曰︰勞心之所致。神之所舍,未複其初,而又勞傷其神,榮衛失度,當補其子,益其脾,解其勞,庶幾得愈。授以補脾湯,佐以小柴胡湯解之。或者難曰︰虛則補其母,今補其子何也?予曰︰子不知虛勞之異乎?《難經》曰︰虛則補其母,實則瀉其子。此虛當補母,人所共知也。《千金》曰︰心勞甚者,補脾氣以益之,脾王則感之於心矣。此勞則當補子,人所未聞也。蓋母生我者也,子繼我而助我者也。方治其虛,則補其生我者,與《錦囊》所謂本骸得氣,遺體受蔭同義。方治其勞,則補其助我者,與荀子言未有子富而父貧同義。此治虛與勞所以異也。
補脾湯 治傷寒得汗瘥後,脾胃傷冷物,胸膈不快,尋常血氣不和。
人參 白朮 甘草 橘皮(去白皮) 青皮(去白皮) 乾薑(各等分)
上為末,每服三錢,水一盞,煎數沸,熱服。入鹽點亦得。
〔海〕治勞複,麥門冬湯 。氣欲絕者,用之有效,能起死回生。
麥門冬(一兩) 甘草(二兩炙) 粳米(十合)上麥門冬去心,為細末,水二盞,煎粳米令熟,去米,約湯一小盞半,入藥五錢匕,棗二枚,去核,新竹葉一十五片,同煎至一盞,去渣溫服。不能服者,綿滴口中。又治小兒不能灌藥者,宜用此綿滴法。此方不用石膏,以其三焦無火熱也,兼自欲死之人陽氣將絕者,故不用石膏。若加人參,大妙。
〔《外》〕大病後不足,病虛勞,補虛。取七歲以下、五歲以上黃牛乳一升,水四升,煎至一升。如人飢,稍稍飲,不得多,期十日服不住,佳。
〔《肘》〕治篤病新起早勞,食飲多,致勞複,欲死。燒鱉甲,服方寸匕。
〔《活》〕雄鼠屎湯 治勞複。
梔子(十四個) 雄鼠屎(二七枚,兩頭尖者是) 枳殼(三枚,炒)
上為細末,每服四錢,水一盞半,入蔥白二寸,香豉三十粒,同煎一盞,分二服。勿令病患知鼠屎。
七味蔥白湯 治傷寒或因起動勞複,或因吃食稍多,皆成此候。若複甚者,一如傷寒。初有此証,宜服此方。
蔥白(連鬚) 干葛 新豉(半合) 生薑(切,一合) 麥門冬(去心) 熟地(三錢)流水四升,以杓揚之。
上七味,用清水煎三分減二,去渣,分二服,漸漸服之取汗。
上傷寒勞複,莫若仍用丹溪以參、耆、歸、朮,加發散之劑汗之為的當也。
傷寒陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹裡急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒 散主之。
燒 散 取婦人中 近隱處,剪,燒灰。以水和服方寸匕,日三服。小便即利,陰頭微腫則愈。婦人病,取男子襠燒灰用。
嘗治傷寒病未平複,犯房室死者,命在須臾。用獨參湯調燒 散。凡服參一、二斤餘得愈者三四人。信哉﹗
用藥不可執一也。
治傷寒病新瘥,陰陽未和,因合房室,則令人陰腫,入腹絞痛,婦人則裡急,腰胯連腹內痛,名為陰陽易也。其男子病新瘥未平複,而婦人與之交接得病,名曰陽易;婦人病新瘥未平複,而男子與之交接得病,名曰陰易。若二男二女,並不自相易,所以呼為易者,以陰陽相感動,其毒著於人,如換易然。其病之狀,身熱沖胸,頭重不能舉,眼中生花,四肢拘急,小腹絞痛,手足拳則死。亦有不即死者,病苦少腹裡急,熱上沖胸,頭重不欲舉,百節解離,經脈緩弱,血氣虛、骨髓竭,便恍恍翕翕,氣力轉小,著床不能動搖,起止仰人,或牽引歲月方死。宜燒 散、 鼠糞湯、竹茹湯、青竹茹湯、乾薑湯、當歸白朮湯選用之。(海藏云︰熱者燒 散、竹皮湯,寒者 鼠糞湯、當歸白朮湯。至於《校正方》妙香丸條下,治雜病陰陽易中有牛黃、腦、麝之類,是治其熱症也。)
竹皮湯 療交接勞複,卵腫,腹中絞痛欲絕。
竹皮青刮一升,用水三升,煮取一升,絞去渣,分二服,立愈。
青竹茹湯 婦人病未平複,因有所動,致熱氣沖胸,手足拘急搐搦,如中風狀,宜此湯。
栝蔞根(一兩) 青竹茹(刮半升,淡竹是)上以水二升,煮取一升二合,去渣,分二、三服。
妙香丸(方見積熱條。)
〔《百一》〕治交接勞複,陰卵腫,或縮入腹,腹絞痛,或便絕。蚯蚓數條,絞取汁,服之良。
〔海〕若陰陽易,果得陰脈,當隨症用之。若脈在厥陰,當歸四逆湯送下燒 散。若脈在少陰,通脈四逆湯送下燒 散。若脈在太陰,四順理中丸送下燒 散。所用之藥,各隨其經,而效自速也。
鼠糞湯 療傷寒病後男子陰易。
韭白根(一把) 鼠糞(十四粒,兩頭尖者是)上二味,以水五升,煮取半升,去渣,再煎三沸,溫服得效。未汗,再服。亦理諸般勞複。
當歸白朮湯 治婦人未平複,因有所動,小腹急痛,腰胯四肢不任,舉動無力,發熱者。
白朮 當歸 桂枝 附子(生) 甘草 芍藥 黃耆人參(各二錢半) 生薑(半兩)
上 咀,水煎服,食頃再服,溫覆取微汗瘥。
李良佐子病太陽症,尺寸脈俱浮數,按之無力。余見其內陰虛,與神朮加乾薑湯。愈後再病,余視之,見神不舒,垂頭不欲語,疑其有房過,問之,犯房過乎?必頭重目眩。曰︰唯。與大建中三四服,外陽內收,脈反沉小,始見陰候。又與已寒加芍藥、茴香等丸五六服,三日內約服丸六七百丸,脈複生。又用大建中接之,大汗作而解。
〔《山》〕因女色病陰証傷寒者,用陳皮熱鍋內炒焦,以酒烹下,濾酒飲之。
冬為傷寒,春為溫病,夏為暑病,秋為瘧。
一歲長幼病相似,為溫疫。多眠、多汗、脈浮,為風溫。一身盡痛,為濕。身反張,為 。
陰陽大論曰︰春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,若能固密,則不傷於寒,觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷於四時之氣,皆能為病,惟傷寒為毒者,以其最為殺厲之氣也。中而即病者為傷寒,不即病者為寒毒,藏於肌膚中,至春變為溫病,至夏變為暑病。暑病者,熱極重於溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱病,皆由冬時觸寒所致,非時行之氣也。
凡時行者,春時應暖而反大寒,夏時應熱而反大涼,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。
從春分以後至秋分節前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕。五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重。七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫病及暑病相似,但治有殊者,要在辨其病原寒、熱、溫三者之異,則用藥冷熱之品味判然矣。
其冬有非節之暖者,名冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異。冬溫複有先後,更相重沓,亦有輕重,治亦不同。
(冬溫應常紀者有三︰歲少陰司天之政,五之氣;陽明司天之政,終之氣;厥陰司天之政,終之氣。皆病冬溫。
其不應常紀而反常者,則不可候之,而隨時變易也。)氣候亦有應至而不至者,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。
凡四時傷寒,通宜補散。故丹溪治傷寒,多用補中益氣湯。氣虛者,四君子湯加發散劑。血虛者,四物湯加發散劑。東垣治風濕,用補中益氣加羌活、防風、升麻、 本、蒼朮。海藏治風濕無汗者,用神朮湯,有汗者,用白朮湯;治剛,用神朮東加羌活、麻黃,治柔 用白朮東加桂心、 、朮;治風濕用白朮湯隨証加藥;治中 脈弦細芤遲者,用黃耆湯。此皆與仲景所謂辛苦之人,觸冒之病傷寒同意也。
〔丹〕仲景論傷寒而未及乎中寒,先哲治冒大寒昏中者,用附子理中湯,其議藥則得之矣。曰傷、曰中,未有議其異同者。夫傷寒有即病,有不即病,因其舊有鬱熱,風寒外束,肌腠自密,郁發為熱,病邪循經而入,以漸而深,初用麻黃、桂枝輩微表而安,以病體不甚虛也。若中寒則倉卒感受,其病即發而暴,因其腠理疏豁,一身受邪,難分經絡,無熱可發,溫補自解,此氣大虛,不急治則死矣。
傷寒、傷暑、傷濕,亦如傷寒之漸入也。中風、中暑、中濕,亦如中寒之暴受也。中寒治法見卒中暴厥門。
從霜降以後至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。(治法除濕、暑、瘧疾外,皆傷寒法也。)
從立春節後,其中無暴寒,又不冰雪,而人有壯熱為病者,此屬春時陽氣發於外,冬時伏寒變為溫病。
(春溫應常紀者有四︰歲少陽司天之政,初之氣;太陽司天之政,初之氣;陽明司天之政,終之氣;太陰司天之政,二之氣,皆病溫。其不應常紀而反常者,不可候之,而隨時變易也。)冬傷於寒,春必溫病。(全文見五臟。)太陽病發熱而渴,不惡寒者,為溫病。(治見冬溫。)陽脈洪數,陰脈實大者,遇溫熱變為溫毒。(論見大法。治見發 。《活人》云︰初春發 、咳嗽,為溫毒。)發汗不解,身灼熱,為風溫。其証脈浮汗出,身重多眠。蓋其病不獨見於春間,故另立風溫門。
尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也。(全文見診。)夫精者,身之本也,故藏於精者,春不病溫。
凡治溫病,可刺五十九穴。成注云︰所謂五十九穴者,刺兩手內外側各三,凡十二,五指間各一,凡八,足亦如之。頭入髮際一寸傍三分各三,凡六,巔上一,囟會一,髮際一,廉泉一,風池二,天柱二。
(《內經》云︰氣口靜,人迎躁者取之,若氣口人迎皆靜者,勿刺也。人迎,謂結喉動脈也。)王太仆注《素問》五十九刺云︰刺頭上五行。五行者,以越諸陽之熱逆也。(謂頭中行上星、囟會、前頂、百會、後頂五穴,頭第二行兩傍五處、承光、通天、絡 、玉枕十穴,第三行兩傍臨泣、目窗、正營、承靈、腦空十穴也。)大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。
雲門、 骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞傍五,此十者,以瀉五臟之熱也。(謂背第五行兩傍魄戶、神堂、魂門、意舍、志室十穴也。)
〔《活》〕夏至前發熱惡寒,頭疼身體痛,其脈浮緊者,溫病也。春月傷寒,謂之溫病。冬傷於寒,輕者夏至以前發為溫病,蓋因春溫暖之氣而發也。治溫病與冬月傷寒、夏月熱病不同,蓋熱輕故也,升麻解肌湯最良。熱多者,小柴胡湯主之。不渴,外有微熱者,小柴胡加桂枝。嗽者,小柴胡加五味子。煩躁發渴,脈實,大便秘澀者,大柴胡湯微利之,虛煩,用竹葉湯次第服之。
仲景謂溫病壯熱不惡寒,《活人》謂溫病發熱惡寒,各不同,當以仲景為正。
升麻解肌湯 治傷寒溫病天行頭痛壯熱。
葛根(一兩) 黃芩 芍藥(各半兩) 甘草(炙) 桂心(各一分) 麻黃(三分,去節,湯泡)
上 咀,每服五錢,水一盞半,棗子一枚,煮八分,日三服。三四日不解,脈浮者,宜重服取汗。脈沉實者,宜下之。
〔雲〕傷寒汗下不愈而過經,其証尚在而不除者,亦溫病也。經曰︰溫病之脈,行在諸經,不知何經之動,隨其經所在而取之。如太陽症汗下後過經不愈,診得尺寸俱浮者,太陽溫病也。如身熱目疼,汗下後過經不愈,診得尺寸脈俱長者,陽明溫病也。如胸脅痛,汗下後過經不愈,診得尺寸脈俱弦者,少陽溫病也。如腹滿嗌乾,診得尺寸脈俱沉細,過經不愈者,太陰溫病也。如口燥舌乾而渴,診得尺寸俱沉,過經不愈者,少陰溫病也。
如煩滿囊縮,診得尺寸俱微緩,過經不愈者,厥陰溫病也。是故隨其經而取之,隨其症而治之。如發斑乃溫毒也。
太陽中 者,發熱惡寒,身重而頭痛,其脈弦細芤遲,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥。若發汗則惡寒甚,加溫針則發熱甚,數下之則淋甚。
太陽中熱 者,其人汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。(《活人》云︰夏月自汗惡寒,身熱而渴,面垢,手足冷,脈微無力者,中暑也,白虎湯主之。)太陽中 者,身熱疼重而脈微弱,此由夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。
一物瓜蒂湯 用瓜蒂二十七個,以水一升,煮取五合,去渣頓服。
上瓜蒂湯,後賢罕用,蓋其劑緩故也。若果疼痛不退者,亦宜用之。
〔《活》〕中暑與熱病,外証相似。但熱病者脈盛,中暑者脈虛,以此別之。《甲乙經》云︰脈盛身寒,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣,所以脈盛;熱傷氣而不傷形,所以脈虛。又有濕溫與中暑同,但身涼不渴為異耳。
〔丹〕暑熱病,用黃連香薷飲。挾痰者,加半夏;挾虛者,加參、 。或用清暑益氣湯。
〔《活》〕夏月發熱惡寒,頭疼,身體肢節痛重,其脈洪盛者,熱病也。冬傷於寒,因暑氣而發為熱病,治熱病與傷寒同。有汗宜桂枝湯,無汗宜麻黃湯。如煩躁者,宜大青龍湯。然夏月藥性須帶涼,不可大溫,桂枝、麻黃、大青龍,須用加減。夏至前,桂枝加黃芩半兩。夏至後,桂枝、麻黃、大青龍加知母一兩,石膏二兩,或加升麻半兩。蓋桂枝、麻黃湯性熱,及暖處非西北之比,夏月服之,必有發黃、斑出之失。熱病三日外,與前湯不瘥,脈勢仍數,邪氣猶在經絡,未入臟腑者,桂枝石膏湯主之。此方夏至後,代桂枝証用。若加麻黃半兩,可代麻黃、青龍証用也。若三月至夏,為晚發傷寒,梔子升麻湯亦可選用之。
桂枝石膏湯 治法見前論。有汗脈緩為桂枝証,無汗脈緊為麻黃、青龍証。
桂枝(半兩,去皮)石膏(一兩,碎)黃芩(半兩)甘草(炙,一兩)梔子(三錢)白芍藥 升麻 干葛 生薑(以上各三分)
上 咀,每服五錢半,水一盞半,煮至八分,去渣,食頃再服。若得汗,即停後服。
梔子升麻湯 治晚發傷寒,三月至夏為晚發。
生地(半斤,切碎) 梔子(十個) 升麻(一兩半) 柴胡 石膏(各二兩半)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至八分頓服。病不解,更作。
〔垣〕靜而得之為中暑,中暑者陰証,當發散也。或避暑熱,納涼於深堂大廈,得之者曰中暑。其病必頭痛惡寒,身形俱急,肢節疼痛而煩心,肌膚大熱無汗,為房室之陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越。世多以大順散主之是也。(海藏云︰靜而傷暑,惡寒脈沉細,靜而濕勝傷形者,白虎加蒼朮湯主之。大順散,見《局方》,甘草一錢半,乾薑、杏仁、肉桂各一錢是也。)動而得之為中熱,中熱者陽証,為熱傷原氣,非形體受病也。若行人或農夫,於日中勞役得之者,名曰中熱,其病必苦頭疼,發躁熱,惡熱,捫之肌膚大熱,必大渴引飲,汗大泄,無氣以動,乃為天熱,外傷肺氣,蒼朮白虎湯主之。(海藏云︰動而傷暑,身熱、脈洪大,動而火勝傷氣者,白虎加人參湯主之。)
〔《活》〕中暑背寒面垢,手足微冷,煩渴口燥,倦怠,四肢不痛重,其脈微弱,按之無力,白虎湯主之。(方見發熱。)
〔《本》〕有人頭痛身熱,心煩燥渴,診其脈大而虛。予授以白虎湯,數服愈。仲景云︰脈虛身熱,得之傷暑。又云︰其脈弦細芤遲,何也?《素問》曰︰寒傷形,熱傷氣。蓋傷氣不傷形,則氣消而脈虛弱,所謂弦細芤遲者,皆虛脈也。仲景以弦為陰,朱、龐亦云中暑脈微弱,則虛可知。
〔海〕脈虛身熱,自汗惡寒者,中暑也,白虎加桂湯主之。(方見瘧。)
〔《活》〕酒蒸黃連丸 治暑毒深伏,累取不瘥,無藥可治,伏暑發渴者。
黃連(四兩,以無灰酒浸蒸,乾)
上為末,糊丸,熟水下三十丸。胸膈涼、不渴為驗。
橘皮湯 治中暑痰逆惡寒。
橘皮(二兩,去白) 生薑(一兩) 棗子(五枚,去核) 甘草(炙,半兩) 人參(一錢)竹茹(半升)上分五服,每服水一盞二分,煮取八分,去渣熱服。
竹葉石膏湯 治中暑不惡寒。(方見勞複。)五苓散 治中暑,頭痛,惡心,煩躁,心下不快。(方見渴。)
〔海〕若先飲冷,後傷暑者,五苓散主之。此必心下痞,生薑湯調服佳。或四君子湯調中,亦可。中和後,或小便不利,或莖中痛,宜服下方。
蒲黃(三錢) 滑石(五錢) 生甘草(一錢)中,脈弦細芤遲,黃耆湯 主之。
人參 黃耆 白朮 甘草 茯苓 芍藥(各等分)
上 咀,每服三錢,水一大盞,生薑三片,煎至六分,去渣溫服。
〔丹〕徐三官,六月間發熱,大汗惡寒,戰栗不自禁持,且煩渴。予曰︰此暑病。脈之皆虛微細弱而數。
其人好賭,致勞而虛。遂以人參、竹葉作湯,調辰砂四苓散,八帖而安。
〔雲〕口開前板齒乾燥者,牙乃骨之精,今燥者骨熱也,針藥不能治,當灸大椎穴。
〔《活》〕濕溫者,兩脛逆冷,胸腹滿,多汗,頭痛妄言。其人常傷於濕,因而中暑,濕熱相搏,則發濕溫。其脈陽濡而弱,陰小而急。治在太陽,不可發汗。汗出必不能言,耳聾,不知痛所在,身青面色變,名曰重。如此死者,醫殺之耳。白虎加蒼朮湯主之。
〔《本》癸丑年,故人王彥龍作毗陵倉官。季夏時病胸項多汗,兩足逆冷,譫語。醫者不曉,雜進藥已經旬日。予診之,其脈關前濡,關後數。予曰︰當作濕溫治之。蓋先受暑,後受濕,暑濕相搏,是名濕溫。
先以白虎加人參湯,次白虎加蒼朮湯,頭痛漸退,足漸溫,汗漸止,三日愈。此名賊邪,誤用藥,有死之理。
有人難曰︰何名賊邪?予曰︰《難經》云五邪,有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來者為虛邪,從前來者為實邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。又曰︰假令心病,中暑為正邪,中濕得之為賊邪。今心先受暑,而濕邪勝之,水克火,從所不勝,斯謂之賊邪,五邪之中最逆也。《難經》曰︰濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急,濡弱見於陽部,濕氣搏暑也;小急見於陰部,暑氣蒸濕也。故經曰暑濕相搏,名曰濕溫,是謂賊邪也。不特此也,予素有停飲之疾,每至暑月兩足汗 未嘗乾,每服此藥二三盞即愈。
〔海〕濕溫汗少者,白虎加蒼朮;汗多者,白虎加桂枝。(白虎加桂枝方見瘧。)
〔孫〕保慶門外有酒家姓薑者,善歌唱,孫愛之。忽數日不見,使人問之,則曰病久,將命絕。孫診之,遍身皆潤,兩足冷至膝下,腹滿,不省人事,六脈皆小弱而急。問其所服藥,取而視之,皆陰病藥也。孫曰︰此非受病重,藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十餘帖,病少蘇,再服全愈。薑氏既安,詣孫謝,因請問曰︰某得病劇,蒙尚藥一治而蘇,願聞治法。孫曰︰汝病傷暑也,始則陽微,厥而脈小無力。眾醫謂陰病,遂用陰藥,其病愈厥。予用五苓散,大利小便,則腹減;白虎解利邪熱,則病愈。凡陰病脛冷,則臂亦冷,汝今脛冷臂不冷,則非下厥上行,所以知是陽微厥也。
〔《保》〕立夏之後,至立秋、處暑之間傷寒者,身多微涼,自汗,四肢沉重,謂之濕溫,蒼朮石膏湯 主之。(即白虎加蒼朮湯是也。)蒼朮(半兩) 石膏(三錢) 知母(二錢半) 甘草(一錢)
上 咀,水一盞,煎至一半,溫服。謂內有濕也,多不欲飲水。如身熱、脈洪、無汗、多渴者,熱在上焦,積於胸中,宜桔梗散。(此非濕溫証,乃熱病也。)
桔梗散 薄荷 黃芩 甘草 梔子(各一錢) 桔梗(三錢) 連翹(二錢)上銼,每服五錢,水煮加竹葉。如大便澀,加大黃半兩。
〔海〕消暑丹 半夏(一斤) 茯苓(半斤) 生甘草(半斤)上以醋五升,煮半夏,盡醋熬乾,薑汁作糊,無見生水為丸,每服五十丸,熟水咽下。精意修治,用之極效。中暑為患,藥下即蘇。傷暑發熱頭痛,服之尤妙。夏月常服,止渴,利小便,雖飲水多,亦不為害。應是暑藥,皆不及此。若痰飲停節,並用生薑湯下。入夏之後,不可缺此。
又方,消暑丸 治頭疼,惡心煩躁,消渴,霍亂。
綠豆粉(四兩) 石膏(四兩) 白礬(枯) 硫黃(各一兩)水浸蒸餅為丸彈子大,辰砂為衣。用薑汁醋點,新汲水化開服之。
〔丹〕暑風挾痰挾火實,可用吐法。
玉龍丸 治一切暑毒伏暑,腹脹疼痛,神效。
硫黃 硝石 滑石 明礬(各一兩)用無根水調丸。
夏傷於暑,秋必病瘧。(治法見瘧門。)
〔《脈》〕陰陽俱盛,重於陰者,變為溫瘧。
春應暖反寒,夏應熱反涼,秋應涼反熱,冬應寒反溫,此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,為時行瘟疫病也。(論見傷寒。)
〔《活》〕一歲之中,病無長幼率相似,此則時行之氣,俗謂之天行是也。老君神明散、務成子螢火丸、聖散子敗毒散,不拘日數淺深吐下,隨症施行。所以聖散子不問陰陽表裡也。
老君神明散 治瘟疫。
白朮(一錢) 桔梗(一分) 細辛(一兩) 附子(一兩,炮去黑皮) 烏頭(四兩,炮去皮尖)上五味,為粗末,縫絹袋盛帶之,居閭裡皆無病。若有疫癘者,溫酒服方寸匕,覆取汗,得吐則瘥。若經三四日,抄三寸匕,以水一碗,煮令大沸,分三服。
聖散子 蘇內翰序,全文見《活人書》,時毒流行,用聖散子者,一切不問陰陽之感,連服取瘥,不可與傷寒比也。若疾疫之行,平旦輒煮一釜,不問老幼良賤,各一大盞,即時氣不入。
草豆蔻(十個,麵裹,煨,去皮) 豬苓(去皮) 石菖蒲 茯苓 良薑 獨活(去蘆) 附子(炮製,去皮臍) 麻黃(去根) 濃朴(去皮,薑製) 本 芍藥 枳殼(炒,去穰) 柴胡 澤瀉 細辛防風(去蘆) 白朮 藿香 半夏 吳茱萸(湯洗) 蒼朮 甘草(各半兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煮取八分,去渣熱服,餘渣再煎,空心服之。
上二方治疫,雖不分陰陽,然亦寒多、表多者宜之。
〔丹〕眾人病一般者,是謂天行時疫,有宜補宜散宜降方。
大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 防風 人中黃 滑石 香附 蒼朮上曲糊為丸,每服五七十丸,分氣、血、痰,作湯使送下。氣虛者,四君子湯送下。血虛者,四物湯送下。
痰多者,二陳湯送下。熱甚者,用童便和前藥同送下。
〔《本》〕糞清,臘月截淡竹,去青皮,浸滲取汁。治天行、熱狂、熱疾、中毒,並惡瘡、蕈毒。取汁浸皂角、甘蔗,治天行熱疾。
〔丹〕解一切災病。用粉草五兩,細切,微炒,量病患吃得多少酒,取無灰酒一處研,去渣溫服。須臾大瀉,毒亦隨出,雖十分渴,亦不可飲水,飲水難救。
上三方,熱多、裡多者宜之。
〔潔〕雄黃丸 治疫,不相染。
雄黃(一兩,研) 赤小豆(炒熟) 丹參 鬼箭羽(各二兩)
上為細末,煉蜜為丸,如桐子大。每日空心以溫水下五丸,可與病同床共衣,亦不相染矣。
〔《活》〕務成子螢火丸 主辟疫疾,惡氣,百鬼、虎、野狼、蛇、虺、蜂、蠆諸毒,五兵白刃,盜賊凶害皆辟之。
螢火 鬼箭羽(去皮) 蒺藜(各一兩) 雄黃 雌黃(各二兩) 礬石(一兩,燒汁盡) 羚羊角 鍛灶灰鐵錘柄(入鍛處燒焦,用一分半)上九味,搗為散,以雞子黃,並雄雞冠一具,和之如杏仁大。作三角縫囊,盛五丸,帶左臂上,仍可掛於戶上。
春應暖而清氣折之,則實邪在肝,升麻解肌湯主之。(方見溫病。)夏應暑而寒氣折之,則實邪在心,調中湯、射干湯、半夏桂枝甘草湯選用之。
調中湯 治夏月初秋忽有暴寒折於盛熱,結於四肢,則壯熱頭痛,寒傷於胃則下利,或血、或水、或赤,壯熱暈悶,脈數,宜下之。
大黃(去皮,三分) 黃芩 芍藥 葛根 桔梗 茯苓(去皮) 本(擇真者,無則川芎代之) 白朮甘草(炙。以上各半兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煮取一盞,移時再服之。得快利便止,小兒減與服。(虛冷,不壯熱,但下利,或霍亂者,不宜服此。)射干湯(方見啞。) 半夏桂枝甘草湯(方見咽痛。)秋應涼而反大熱,抑之則實邪在肺,白虎加蒼朮湯、茵陳汁調五苓散。(白虎蒼朮湯見暑,五苓散見渴。)
〔丹〕冬溫為病,非其時而有其氣者,冬時嚴寒,君子當閉藏而反發泄於外,專用補藥帶表藥。
作x人中黃方 以竹筒兩頭留節,一節中作一竅,內甘草於中,仍以竹木釘塞其竅,置大糞缸內浸一月,取出晒乾,用治瘟毒。(用此藥一味,入補藥帶表,同煎服之。)
〔《活》〕冬應寒而反大溫,抑之則實邪在腎,宜葳蕤湯。(方見風濕。)
陽脈浮滑,陰脈濡弱,更遇於風,變為風溫。(論見大法。)發汗已,身灼熱者,名曰風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不禁,直視失溲。若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘈瘲 。若火熏之,一逆而引日,再逆促命期。(經云︰傷寒發汗已,則身涼。若發汗已,身灼熱者,非傷寒,乃風溫也。)
〔《活》〕風溫者,脈尺寸俱浮,頭疼身熱,常自汗出,體重,其息必喘,四肢不收,嘿嘿但欲眠,治在少陰、厥陰。不可發汗,發即譫言獨語,內煩躁不得臥。若驚癇,目亂無精,如此死者,醫殺之耳。
風溫忌發汗,宜葳蕤湯。身灼熱者,知母干葛湯。如渴甚者,栝蔞根湯。脈沉,身重,汗出者,漢防己湯。
葳蕤湯 治風溫,兼療冬溫及春月中風,傷寒,發熱,頭眩痛,喉咽乾,舌強,胸內疼痞,腰背強。
葛根(半兩) 葳蕤(三分) 石膏(一兩,杵碎) 白芷(半兩) 麻黃(用沸湯泡,半兩)羌活(去蘆,一兩) 川芎(三錢) 甘草(炙,半兩) 杏仁(去皮、尖,雙仁者半兩) 青木香(一錢)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎半鐘,日三四服。
知母干葛湯 治風溫,身體灼熱甚者。
知母(三錢) 葛根(八錢) 石膏(六錢) 甘草 黃芩 木香 升麻(各一錢) 葳蕤(三錢)南星(二錢,生) 人參 川芎(各一錢) 麻黃(去節) 防風 杏仁 羌活(各二錢)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至一鐘,去渣服。
防己湯 治風溫,脈浮、身重、汗出。(一方無人參)防己(四錢) 甘草 黃耆(各一兩) 生薑(二兩) 白朮(三兩) 人參(一兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煮取一中盞,去渣,飲訖,仍坐被中,汗出如蟲行,或被臥取汗出。
(許學士云︰風溫誤汗,用防己黃耆湯救之。)
〔海〕治風溫。《活人》本方葳蕤湯,以有麻黃不敢用,宜白朮湯主之。(方見前太陽病發熱續法。)若頭眩汗出,筋惕肉 者,加牡蠣。若腰背強硬者,加羌活。若舌乾發渴者,加人參。若身灼熱甚者,加知母。若身體重多汗者,加黃耆。若內傷冷者,不加。
痛而發黃為中濕,痛不得轉側為風濕。《活人》又以身痛脈沉為中濕,脈浮為風濕,亦通。治法見太陽病體痛門。
有汗為柔,無汗為剛 。(治法見柔 門。)
婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當刺期門,隨其實而瀉之。(東垣云︰妄見妄聞,夜夢亡人,皆肝木火盛而為邪也,刺期門。與此義同。)許學士云︰有婦人患熱入血室証,醫者不識,用補血調氣藥,延養數日,遂成血結胸。或勸用前藥。予曰︰小柴胡已遲,不可行也。無已,則有一焉,刺期門穴斯可矣。予不能針,請善針者治之,如言而愈。或問曰︰熱入血室,何謂而成結胸也?予曰︰邪氣傳入經絡,與正氣相搏,上下流行,或遇經水適來適斷,邪氣乘虛而入血室,血為邪迫,上入肝經,肝受邪則譫語而見鬼,複入膻中,則血結於胸也。何以言之?婦人平居,水當養於木,血當善於肝。方未受孕,則下行之以為月水;既妊,則中蓄之以養胎;及已產,則上壅之以為乳,皆此血也。今邪氣蓄血,並歸肝經,聚於膻中,結於乳下,故手觸之則痛,非湯劑可及,故當刺期門也。
婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,夜則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。(《活人》云︰小柴胡和之。犯胃氣謂下之,犯上二焦謂發汗也。)
〔《衍》〕有一婦人,溫病已十二日,診之,其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發寒熱,頰赤口乾,不了了,耳聾。問之,病數日經水乃行,此屬少陽熱入血室也。若治不對病,則必死。乃按其証與小柴胡湯,服之二日,又與小柴胡湯加桂、乾薑一日,寒熱遂止。又云︰我臍下急痛。又與抵當丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了。仍複與小柴胡湯。次日又云︰我但胸中熱躁,口鼻乾。又少與調胃承氣湯,不得利。次日又云︰心下痛。又與大陷胸丸半服,利三行。次日,虛煩不樂,時亦有所見,時複狂言。雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之。遂與竹葉湯,去其煩熱。其夜大便自通,至曉兩次,中有燥屎數枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾,此肺虛也,恐乘虛而成肺痿。遂與小柴胡去人參、大棗、生薑,加乾薑、五味子湯。一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用張仲景方。
婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故如瘧狀,發作有時。小柴胡湯主之。
〔雲〕婦人傷寒中風,治法與男子無異,惟熱入血室、妊娠傷寒則不同也。宜以四物安養胎血,佐以汗下之藥治之。
婦人傷寒中風,自汗頭痛,項背強,發熱惡寒,脈浮而緩。恐熱入血室,故倍加芍藥,桂枝加芍藥湯 。
桂枝(一兩半) 赤芍藥(三兩半) 生薑(一兩半) 大棗(六枚)上銼細,每服五錢,水煎。
婦人傷寒,脈浮而緊,頭痛身熱,惡寒無汗,發汗後恐熱入血室,宜麻黃加生地黃湯 。
麻黃(二兩半) 桂枝(一兩半) 甘草(半兩) 生地黃(一兩) 杏仁(二十五個,去皮尖)
上 咀,每服五錢,水煎。
〔《活》〕婦人傷寒,經脈方來初斷,寒熱如瘧,狂言見鬼,宜用乾薑柴胡湯 。
柴胡(四兩) 栝蔞根 桂枝(一兩半) 牡蠣(一兩) 乾薑 甘草(炙,各一兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去渣溫服。初服微煩,再服汗出而愈。
〔羅〕小柴胡加地黃湯 治婦人室女傷寒發熱,經水適來適斷,晝日明了,夜則譫語,如見鬼神。亦治產後惡露方來,忽間斷欲死。
柴胡(一兩二錢半) 人參 黃芩 甘草(炙) 半夏(湯洗,七次) 生地(各七錢)
上為粗末,生薑三片,棗二枚,同煎。
〔雲〕婦人傷寒,身熱,脈長而弦,屬陽明、少陽。往來寒熱,夜躁晝寧,如見鬼狀,經水適斷,熱入血室。不實滿者,小柴胡加牡丹皮主之,大實滿者,桃仁承氣主之。
小柴胡加牡丹皮湯 柴胡(二兩) 黃芩(七錢半) 人參(二兩) 半夏(六錢) 大棗(三枚) 甘草 生薑(各七錢半)牡丹皮(二兩)上銼細,每服一兩,生薑同煎。
桃仁承氣湯(方見蓄血。)婦人傷寒,頭痛脈浮,醫反下之,邪氣乘虛而傳於裡,經水閉而不行,心下結硬,口燥舌乾,寒熱往來,狂言如見鬼狀,脈沉而數者,當下之,宜小柴胡加芒硝大黃湯 主之。
柴胡(二兩) 黃芩(七錢半) 半夏(製,一兩五錢) 甘草(五錢半) 大黃 芒硝(各七錢)大棗(三枚) 生薑(七錢半)上銼,每服一兩,生薑同煎.去渣,下芒硝,再沸,溫服。若脈不沉數,即不可下。
〔《本》〕辛亥中,寓居毗陵,學官王仲禮,其妹病傷寒,發寒熱,遇夜則如鬼物所憑,六七日忽昏塞,涎響如引鋸,牙關緊急,瞑目不知人,病勢極危,召予視之。予曰︰得病之初,曾值月經來否?其家曰︰月經方來,病作而經遂止。一二日發寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟。從昨日涎生,不省人事。予曰︰此熱入血室之証也。仲景云︰婦人中風,發熱惡寒,經水適來,晝則明了,夜則譫語,如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室。醫者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人事。當先化其痰,後除其熱。予急以一呷散投之。兩時頃,涎下得睡,省人事。次授以小柴胡加地黃湯,三服而熱除,不汗而自解矣。
〔雲〕婦人傷寒表虛,自汗身涼,四肢拘急,脈沉而遲,太陽標病,少陽本病,經水適斷,
桂枝加附紅花湯 。
桂枝(二兩半) 芍藥 生薑(各一兩半) 甘草(一兩,炙) 附子(炮) 紅花(各五錢)上銼細,各每服一兩,水三盞,煎服。
婦人傷寒,太陽標病,汗解表除,邪熱內攻,熱入血室,經水過多,無滿實者,甘草芍藥湯 。
甘草 芍藥 生地 川芎(各一兩)
上 咀,每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣,入髮灰五錢,調勻,溫服。不止者,刺隱白。
〔潔〕黃耆解肌湯 治婦人妊娠,傷風自汗。
人參 黃耆 當歸 川芎 甘草(炙,五錢) 芍藥(六錢) 加蒼朮、生地亦可。
上為粗末,每服五錢,水煎,溫服無時。
〔海〕若妊娠傷寒中風,表虛自汗,頭痛項強,身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經病。宜表虛六合湯 。
四物湯(四兩) 桂枝 地骨皮(各七錢)若妊娠傷寒,頭痛、身熱、無汗,脈緊,太陽經病。宜表實六合湯 。
四物湯(四兩) 麻黃 細辛(各半兩)若妊娠傷寒,中風濕之氣,肢節煩疼,脈浮而熱,頭痛者,太陽標病也。宜風濕六合湯 。
四物湯(四兩) 防風 蒼朮(製,各七錢)若妊娠傷寒,下後過經不愈,濕毒發斑如錦紋,宜升麻六合湯 。
四物湯(四兩) 升麻 連翹(各七錢)若妊娠傷寒,胸脅滿痛而脈弦,少陽症也。宜柴胡六合湯 。
四物湯(四兩) 柴胡 黃芩(各七錢)若妊娠傷寒,大便硬,小便赤,氣滿而脈沉數,陽明太陽本病也。急下之。宜大黃六合湯 。
四物湯(四兩) 大黃(五錢) 桃仁(去皮尖,十個,麩炒)若妊娠傷寒,汗下後咳嗽不止者,宜人參六合湯 。
四物湯(四兩) 人參(五錢) 五味子(五錢)若妊娠傷寒後,虛痞脹滿者,陽明本虛也。宜濃朴六合湯 。
四物湯(四兩) 濃朴 枳實(麩炒,各五錢)若妊娠傷寒,汗下後不得眠者,宜梔子六合湯 。
四物湯(四兩) 梔子 黃芩(各五錢)若妊娠傷寒,大渴,蒸蒸而煩,脈長而大者,宜石膏六合湯 。
四物湯(四兩) 石膏 知母(各五錢)若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病。宜茯苓六合湯 。
四物湯(四兩) 茯苓 澤瀉(各五錢)若妊娠傷寒,太陽本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合湯 。
四物湯(四兩) 琥珀 茯苓(各五錢)若妊娠傷寒,汗下後血漏不止,胎氣損者,宜膠艾六合湯 。
四物湯(四兩) 阿膠艾(各五錢。一方加甘草,同上。一方加甘草、乾薑、黃耆)若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也。宜附子六合湯 。
四物湯(四兩) 附子(炮,去皮臍) 桂(各五錢)若妊娠傷寒蓄血証,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯 下之。
四物湯(四兩) 生地 大黃(酒浸,各五錢)婦人妊娠或蓄血,抵當桃仁勿妄施,要教子母俱無損,大黃四物對服之。
〔丹〕施孺人傷風未解,兩足下脛冷,嗽多不吐痰,頭眩。蓋其性急,又當臨月。
黃芩(半錢) 陳皮 白朮(各一錢) 蘇梗(三分) 木通 枳殼(炒,各五分) 麻黃(三分)甘草(炙,二分) 桔梗 蒼朮(各半錢)水煎服,無時。
〔雲〕婦人有孕傷寒,脈浮頭重,腹中切痛,宜桂枝芍藥當歸湯 。
桂枝 芍藥 當歸(各一兩)上銼細末,服一兩,水煎。
婦人妊娠傷寒,自利腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也。宜芍藥湯 。
芍藥 白朮 甘草 茯苓(各一兩)上如前修服。
〔《活》〕治妊娠傷寒,安胎。宜阿膠散 。
人參 白茯苓 阿膠(炒) 桑寄生 白朮(各等分)上搗羅為細末,糯米飲調下二錢,日二服。
治妊娠傷寒,安胎。宜白朮散 。
白朮 黃芩(各等分。新瓦上炒香)
上為末,每服三錢,水一鐘,生薑三片,大棗一枚,劈破,同煎至七分,去渣溫服。但覺頭疼發熱,便可服,二三服即瘥。惟四肢厥冷,陰症見者,未可服。
治妊娠傷寒,憎寒發熱,當發其汗,宜蔥白湯 。
蔥白(十莖) 生薑(二兩,切)上銼,水二盞,煎至一盞,連服取汗。
〔海〕蔥白一物湯 用蔥白二把,以水一升,煮熟取汁,令食盡。亦主安胎。若胎死,須臾即出。
治婦人傷寒妊娠服藥例若發熱惡寒,不離桂枝、芍藥。若往來寒熱,不離柴胡、前胡。若大渴者,不離知母、石膏、五味子、麥門冬。若大便泄者,不離桂、附、乾薑、白朮。若大便燥結者,不離大黃、黃芩。若月經適來適斷者,不離小柴胡。若胎不安者,不離人參、阿膠、白朮、黃芩。若發汗者,不離蔥、豉、生薑、麻黃、旋複。若頭痛者,不離石膏、山梔、前胡。若傷暑頭痛者,不離柴胡、甘草、石膏。若滿悶者,不離枳實、陳皮。若胎氣不安者,不離黃芩、麥門冬、人參。若斑發黑者,不離黃芩、梔子、升麻。
〔《大》〕治妊娠時氣,身大熱,令子不落,護胎方 。
伏龍肝,研令極細末,調塗臍下三寸,乾即易,瘥即止。
又方 井中泥,塗,乾即易之。(二方出《本事》,有效。)又方 浮萍 朴硝 蛤粉 藍根 大黃(微炒)
上為末,水調敷臍上,安胎解熱,極妙。
治妊娠霍亂二方(附少陰吐利門。)治妊娠發斑,變為黑色,宜梔子大青湯 。
黃芩 升麻 梔子仁(各二兩) 大青 杏仁(各半兩)
上 咀,每服五錢,水一盞半,細切蔥白三寸,煎至一盞,去渣溫服。
產後中風,數十日不解。頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔,汗出雖多,陽旦証耳。可與陽旦湯。(即桂枝湯方。見太陽病。)產後中風,發熱面赤,喘而頭痛,竹葉湯 主之。
竹葉(一把) 葛根(三兩) 防風 桔梗 桂枝 人參 甘草(各一兩) 附子(一枚,炮)
上 咀,每服五錢,棗一枚,薑五片,水一盞半,煎一盞,去渣服。溫覆使汗出。若頭項強,用大附子半錢,煎藥,揚去沫。嘔者,加半夏一錢。
〔丹〕產後發熱惡寒,皆屬血氣虛。左手脈不足,補血;右手脈不足,補氣。惡寒發熱,又腹痛,當去惡血。惡寒發熱,乳汁不通及膨者,無子當消。用麥芽二兩,炒,研細,清湯作四服調下;有子當下,用木通、通草、豬蹄汁,調煎服。
產後才見身熱,不可發表,並一切苦寒藥。必用乾薑治之,大發其熱。輕則用茯苓淡滲其熱。
〔《大》〕凡產後發熱,頭痛身疼,不可便作感冒治之。此等多是血虛,或敗血作梗,宜以平和之劑與服,必效。如玉露散,或四物加北柴胡等分,煎服。若便以小柴胡湯及竹葉石膏之類,竟不救者多矣。
玉露散 治產後乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏痛,大便澀滯,悉治之。涼膈壓熱下乳。
人參 茯苓 甘草(各半兩) 苦梗(炒) 川芎 白芷(各一兩) 當歸(一分) 芍藥(三分)
上 咀,每服五錢,水一盞,煎至七分,溫服。如煩熱甚,大便秘者,加大黃二錢半。
〔潔〕傷寒表裡攻發有表証惡風惡寒者,當發表。(海藏云︰惡風者,白朮散,惡寒者,神朮湯。)如氣盛能食,不大便,無表証者,可攻裡。春主生,屬木。身溫,當發汗。(海藏云︰神朮湯。)夏主長,屬火。身熱而煩躁,合大發散。(海藏云︰神朮加黃耆湯。)長夏主化,屬土,及居四季同,當調其飲食。(海藏云︰四君子湯。)秋主收,屬金。身涼內溫,合微下。(海藏云︰通膈丸、金花丸。)冬主藏,屬水。身熱而惡寒,是熱在外而寒在內,身寒而惡熱,是熱在內而寒在外。(海藏云︰熱在內者調胃承氣湯,寒在內者調中湯丸。)
〔潔〕凡傷寒,宜依四時,陰陽升降,逆順剛柔而施治法。氣升浮則順發之,氣收藏則下之。有汗,發熱惡風,脈浮緩者,風傷衛,桂枝湯。無汗,發熱惡寒,不當風而自憎寒,脈浮緊者,寒傷榮,麻黃湯。有汗發熱惡風,脈浮緊,無汗發熱惡寒,脈浮緩,謂之榮衛俱傷,青龍桂枝麻黃各半湯。無汗,發熱不惡風寒,脈沉洪者,可下之。更詳認其厥與不厥,量寒熱淺深而治之。有汗,四肢厥,脈沉微者,名陰厥,四逆湯。無汗四肢厥,脈沉微者,名陽厥,大承氣東加膩粉。如四肢不厥,身熱,內外皆陽,不動三焦,宜涼藥三五服下之。
黃芩甘草湯、黃芩白朮湯、黃芩蒼朮湯、黃芩梔子湯、連翹飲子、小柴胡湯、八正散、涼膈散、白虎湯、五黃散。此上中下三焦藥,宜選用之。中暑脈虛,皆惡寒自汗而渴者,白虎湯。身涼脈緊,熱在內者,急下之,口燥咽乾,不大便是也。無汗,身大熱者,可發汗,升麻湯、大青膏、天麻膏。有汗,身大熱者,桂枝湯、惺惺散、解肌湯、小柴胡湯、白朮防風湯可選用之。發汗者,量四時暄暑燥濕風寒,各宜春涼夏寒秋溫冬熱而發之。
〔錢〕傷風貪睡,口中氣熱,呵欠煩悶,當發散,與大青膏。表証也。(潔古補遺云︰小兒外感於風寒,拘急呵欠,煩悶,皮毛澀,口中氣熱者,當發散。秋冬用溫熱藥,春夏用涼寒藥。)
大青膏 天麻(一錢) 白附子(生,一錢半) 蠍尾(去毒,生,半錢) 朱砂(研,一字匕) 青黛(一錢,研)天竺黃(一字匕研) 麝香(一字匕) 烏梢蛇肉(酒浸,焙乾取末,半兩)上同研細,生蜜和成膏,每服半皂子,或一皂子大。月中兒,粳米大,同牛黃膏、薄荷水化一處服之。五歲以上,同甘露散服。
雄黃膏 治傷風溫壯熱引飲。
雄黃(小棗大,研,蘿卜根水並醋一大盞煮盡) 甘草末 川甜硝(各三錢) 寒水石(研細,五錢匕)腦子(一字匕) 朱砂(五分)上研勻,煉蜜成膏,薄荷湯化下半皂子大。
上大青膏,發散貪睡,口氣熱,呵欠煩悶,表症者,蓋為三歲以下小兒,未能言者設也。
〔《活》〕尋常風壅發熱,鼻涕痰嗽煩渴,惺惺散主之,(方見瘧。)
〔海〕傷寒、時氣、風熱,痰壅咳嗽,及氣不和者,四君子加細辛、栝蔞、桔梗各一分,生薑、薄荷煎。或加防風、川芎各一分。內有寒,及遇天寒欲發散者,則去栝蔞,加桔梗。多虛汗,夜啼者,加麥門冬。傷風身熱頭痛氣促者,四君子加川芎、防風等分,細辛、羌活減半,同煎。
〔《活》〕咽喉不利,痰實咳嗽,鼠粘子湯。
〔雲〕人參羌活散 治小兒寒邪,及瘟氣時疫,瘡疹,頭痛體疼,壯熱,多眠不語,潮熱煩渴,痰實咳嗽。
羌活 獨活 柴胡 人參 芎 枳殼(炒) 甘草(炙,各二兩) 前胡 桔梗 天麻(酒浸,炙)地骨皮(各半兩) 白茯苓(去皮,二兩)
上為散,每服二錢,水一盞,入薄荷少許,同煎,去渣溫服,不拘時候。
七寶散 治時氣,頭昏體熱,小兒同乳母服,大人亦可。
紫蘇葉 香附(炒,各三兩) 陳皮 甘草(炙) 桔梗 白芷 川芎(各一兩)
上 咀,薑、棗煎服。
〔海〕麻黃黃芩湯 治小兒傷寒無汗,頭痛,身熱惡寒。
麻黃 赤芍 黃芩(半兩) 甘草 桂枝(各二錢半)
上為粗末,水煎服。
升麻黃芩湯 治傷風有汗,頭疼,發熱惡風。
升麻 葛根 黃芩 芍藥(各五錢半) 甘草(一錢半)
上 咀,每服二錢,水煎溫服。
上惺惺散等藥,發散頭痛、發熱、惡風寒表証者,蓋為三歲以上小兒能言者設也。能言,故頭疼、惡風寒可問而知也。前五方通治有汗無汗、惡風惡寒,第五方治無汗惡寒,第六方治有汗惡風。
〔錢〕與大青膏不解散,有下証當下,大黃丸主之。大熱飲水不止而善食者,可微下,餘不可下也。(此裡症也。《潔古補遺》云︰大熱、飲水、能食、不大便,用大黃丸作散子與服之。如清便自調,慎不可妄下,恐外熱逐於內而變結胸,危証多矣。)
大黃丸 治風熱裡實,口中氣熱,大小便秘赤,飲水不止,有下証者,宜服之。
川芎(半兩) 黑牽牛(半兩,半生半熟炒) 大黃(一兩,酒蒸) 甘草(二錢半,炙)
上為細末,稀糊和丸麻子大。二歲每服十丸,溫蜜水下,乳後服。以溏利為度,未利,加丸數。
〔《活》〕頭額痛,身體發熱,大便黃赤,腹中有熱,四順散、連翹飲、三黃丸主之。(四順飲、連翹飲、三黃丸,並見痘門。)身體潮熱,頭目昏痛,心神煩躁,小便赤,大便秘,此熱劇也,洗心散、調胃承氣湯主之。(洗心散,見痘門。)頭額身體溫熱,大便白而酸臭者,胃中有食積,雙聖丸主之。(方見食癖門。)
〔潔〕如身表無大熱,而小便不利,是有濕熱結膀胱,仍用勝濕藥白朮、茯苓之類利小便,則其熱自退。
〔雲〕小兒傷寒,煩熱,小便赤澀,大便褐色,面赤熱者,導赤散。
〔錢〕傷風兼藏︰兼心,則驚悸;兼肺,則悶亂喘息,哽氣,長出氣,嗽;兼腎,則畏明。各隨補母,藏虛見故也。
傷風手足冷,脾臟怯也。當先和脾,後發散。和脾,益黃散;發散,大青膏主之。(此治陰厥有汗,脈沉微者。若陽厥無汗,脈沉滑者,不宜此法,宜大承氣湯而加膩粉。)傷風自利,脾臟虛怯也。當補脾,後發散。補脾,益黃散;發散,大青膏主之。未瘥,調中丸主之。有下証,大黃丸下之,後服溫驚丸。
傷風腹脹,脾臟虛也。當補肺,必不喘,後發散,仍補脾也。去脹,塌氣丸主之;發散,大青膏主之。
傷風吐瀉。(治見吐瀉門。治吐瀉,用益黃散、白朮散;發散,用大青膏。)
〔湯〕治夾驚傷寒,熱極生風,薄荷散 。
薄荷葉(半兩) 羌活 全蠍 麻黃(去節) 甘草(半分) 天竺黃耆僵蠶 白附子(炮,各一分)
上為細末,每服一錢,水小半盞,煎至三分,加竹瀝少許妙。
〔雲〕小兒表傷寒,則皮膚閉而為熱。盛即生風,欲為驚搐。血氣未實,不能勝邪,故發搐也。大小便依度,口中氣熱,當發之,宜大青膏。
肺盛,複有風冷,則胸滿短氣,氣急,喘嗽,上氣。當先散肺,後發散風冷。散肺,瀉白散;散風,大青膏主之。若止傷寒,則不胸滿。
腎虛則畏明,宜補腎地黃丸。(有表者,間用大青膏發散之。)傷風,下後虛熱,以藥下之太過,胃中虛熱,飲水無力,當生胃中津液,多服白朮散。小兒結熱於內,口乾而渴,身黃體重者,宜白朮散。
〔湯〕傷寒發渴,宜白虎湯。
〔潔〕大熱飲水,能食不大便,用大黃丸作散服之。
上三方,白朮散治虛渴,為下後而食少胃虛者設也;白虎湯、大黃丸治實渴,為未經下而能食不大便者設也。
〔潔〕傷寒咳嗽吐清水,哽氣長出氣,是肺之不足也。合用阿膠散。面白如枯骨者,死不治。身熱咳嗽吐痰者,當用褊銀丸。(方見咳嗽門。)上二方治咳嗽,阿膠散治虛嗽,為哽氣長出氣者設也;褊銀丸治實嗽,為痰盛喘滿者設也。
若有表証惡風寒而嗽者,當用惺惺散、加減四君子湯、鼠粘子湯之類是也。
陰厥、陽厥。(見大法條。)
〔潔〕身大熱,吐逆不止者,茯苓半夏湯。(即小半夏加茯苓湯,方見嘔門。)
〔湯〕傷寒嘔者,枳殼半夏湯 。
枳殼 半夏(各半兩)上水一碗,薑十片,煎至小半碗。十歲以下作五服。
藿香正氣散 治傷寒發嘔。
藿香葉 濃朴(製) 半夏(製) 甘草(炙) 陳皮 蒼朮(米泔浸淘,各等分)
上 咀,每服二錢,水半盞,薑三片,棗一枚,煎至二分,去渣溫服。
〔潔〕大吐者,當下之,白餅子、珍珠丸、消積丸。(三方俱見癖門)潮熱,有時胸滿短氣,嘔吐者,桃枝丸。(方見小兒積熱門。)上七方,治傷寒嘔吐。前二方治痰飲而吐,中一方治有表而吐,後四方治有裡而吐。其桃枝丸治裡熱而吐,餘二方治表寒而吐也。
〔湯〕傷寒自汗,當補虛和陰陽,小建中湯減桂,加黃耆、人參、地黃。
黃耆(一兩) 白芍(三兩) 甘草 人參 熟地(各半兩)
上 咀,每二錢,水半盞,煎至三分,去渣服。
小兒傷寒形症︰頭痛 體痛 鼻塞或流涕 喉內喘息 兩手脈洪數 頰赤眼澀 身上寒毛起 口鼻出水眼赤黃耆口乾澀 咳嗽 山根青色 噴嚏
〔《活》〕頭目疼痛,而畏人惡寒者,此傷寒証也。
〔雲〕設令小兒卒暴身壯熱惡寒,四肢冷,或耳尻冷,鼻氣熱,為斑疹也,與傷寒表証相似。此胎氣始發,自內之外,若與傷寒表証同治者誤也,當作斑疹治之。
(溫病者,春月之溫,病而不熱也)
〔田〕春日溫病,未滿三日,先用惺惺散二服。後四五日不解,煩渴嘔,用白朮散。如自汗口燥,用製白虎湯。至六七日,大便燥結,用四順飲子下,心腹大實大滿,牛黃通膈丸下。初覺之時,疑是瘡疹,只用葛根升麻湯解肌。
治中風自汗,用桂枝湯;治傷寒無汗,用麻黃湯。此仲景表散之法,百世不易者也。若元氣暴虧者,以參、與桂枝、麻黃等藥表散,此丹溪補仲景之法,亦百世不易者也。至於韓祗和戒桂枝而以中風傷寒通作一法治之者,此當時之權變,非百世之常行也。王海藏云︰仲景用桂枝,當漢之末也,韓祗和戒桂枝,當宋之隆也,時世之異,不可不知。今編祗和之法於篇末,以廣後學之見云。
傷寒病有可汗者,論中但統言其可汗症及可汗脈。或云脈浮而數,或云脈浮緊,或云脈浮無汗而喘,或云脈浮為在表,今略舉數條,後人但憑其脈之大概,並不分脈浮有陰陽虛盛之理,又不知有可汗不可汗之症,誤投發表藥,則多變成陽毒之患矣。今舉病患有汗惡風、無汗惡寒分二等,及據立春以後,立秋以前,氣候輕重,各立方治之,庶學人易為開悟耳。
病患二三月以前,兩手脈浮數或緩或緊,按之差軟,寸關尺若力齊等,其力不甚大、不甚小者,亦未可便投解表藥,此是見裡証未見表脈也。宜候寸脈力小如關尺,即可投解表藥。大抵治傷寒病,見証不見脈,未可投藥;見脈未見証,雖少投藥亦無害也。凡治雜病,以症為先,脈為後;治傷寒病,以脈為先,証為後。
病患兩手脈浮數而緊,名曰傷寒。若關前寸脈力小,關後尺脈力大,雖不惡風,不自汗出,此乃陰氣已盛,先見於脈也。若不投藥和之,後必惡風及自汗出。若立春以後,至清明以前,宜調脈湯主之。清明以後至芒種以前,宜葛根柴胡湯主之。芒種以後,至立秋以前,宜人參桔梗湯主之。
調脈湯 葛根(一兩) 防風 前胡(去苗,三分) 甘草(炙,半兩)
上為粗末,每服二錢,水一盞,生薑一塊如小指大,劈破,煎至七分,去渣溫服。如寸脈依前力小,加棗三個同煎。
葛根柴胡湯 葛根(一兩半) 柴胡(去蘆,一兩) 芍藥 桔梗 甘草(炙,各三分)
上 咀,每服二錢,水一盞,生薑二片,煎至七分,去渣熱服。如寸脈依前力小,加蔥白三寸,同煎服。
人參桔梗湯 人參 桔梗(各三分) 麻黃(去節,一兩) 石膏(三兩) 甘草(炙,三分)上每服二錢,水一盞,荊芥五穗,煎至七分,去渣熱服。如寸脈依前力小,加麻黃二分,去節,同煎服。
病患兩手脈浮數而緩,名曰中風。若寸脈力小,尺脈力大,雖不惡風,不自汗,此乃陰氣已盛,先見於脈,若不投藥和之,後必惡風自汗出。若立春以後,清明以前,宜薄荷湯主之。清明以後,芒種以前,宜防風湯主之。芒種以後,至立秋以前,宜香芎湯主之。
薄荷湯 薄荷(一兩) 葛根(半兩) 人參(二分) 甘草(炙,半兩) 防風(去蘆,一兩)
上 咀,每服三錢,水一盞煎至七分,去渣熱服。如三五服寸脈力尚小,加薄荷二分同煎。
防風湯 防風(去蘆,一兩) 桔梗(三錢) 甘草(半兩,炙) 旋複花(半兩) 濃朴(三分)
上 咀,每服三錢,水二盞,薑一塊,同煎熱服。如三五服寸脈力尚小,加荊芥五七穗同煎。
香芎湯 川芎(一分) 石膏(二兩) 升麻(三兩) 甘草(炙,半兩) 濃朴(製,半兩)
上 咀,每服二錢,水二盞,煎七分,溫服。如三五服後,寸脈力尚小,加細辛二分同煎。
前二段文,將中風、傷寒各立法者何?蓋謂病患始得病三日以前,或因中風脈緩,或因傷寒脈緊,然脈雖先見而症猶未見,尚可以藥解之,故立方耳。
病患兩手脈浮數,或緊緩,寸脈短,反力小於關尺脈者,此名陰盛陽虛也。若自汗出,惡風,是邪氣在表,陰氣有餘也。《素問》云︰陰氣有餘,為多汗身寒。即可投消陰助陽表劑以治之。若立春以後,清明以前,宜六物麻黃湯主之。清明以後,芒種以前,宜七物柴胡湯主之。芒種以後,立秋以前,宜發表湯主之。
六物麻黃湯 麻黃(去節,一兩) 葛根(七錢半) 人參(五錢) 甘草(炙,五錢) 蒼朮(七錢半)
上 咀,每服三錢,水一盞,棗二枚,煎七分,熱服。如三五服後汗未止,惡風者,加荊芥三分。三五服後不惡風猶汗者,加丁香皮半兩。(一方又加荊芥七錢。)
七物柴胡湯 柴胡(二兩) 蒼朮 荊芥 麻黃(各一兩) 甘草(炙,七錢)
上 咀,每服三錢,水一盞,薑一塊,棗二枚,同煎七分,熱服。如三五服後汗未止,惡風者,入蔥白三寸。如三五服後汗未止者,加當歸一兩,同煎。
發表湯 麻黃(去節,一兩) 蒼朮(二兩) 人參 當歸(各半兩) 甘草(炙,三分) 丁香皮(三分)
上 咀,每服三錢,水一盞,入薑一塊,棗三枚,同煎至七分,去渣熱服。如三五服汗未止猶惡風者,加桂枝三分。如汗未止,更加細辛半兩,以汗止為度。
病患脈浮數,或緊,或緩,其脈上出魚際,寸脈大於關尺者,此名陽盛陰虛也。若發冒悶、口燥咽乾者,乃是邪氣在表,陽氣獨有餘也。《素問》曰︰陽氣有餘,為身熱無汗是也。可投消陽助陰藥以解表。若立春後,至清明以前,宜人參湯主之。清明以後,至芒種以前,宜前胡湯主之。芒種以後,至立秋以前,宜石膏湯主之。
人參湯 人參(半兩) 芍藥(三分) 石膏(二兩) 柴胡 甘草(炙,三分)
上 咀,每服三錢,水一盞,薑一塊,煎七分,熱服。如三五服後熱不解者,入豉三十粒,同煎服。
前胡湯方缺,宜尋祗和方補之。(《傷寒便覽》有 前胡湯方,用石膏一兩,前胡半兩,竹茹、黃芩、知母、山梔、大青各三兩,薑、蔥煎服,疑即是此。)
石膏湯 石膏(三兩) 芍藥(一兩) 升麻(三分) 黃芩(三分) 柴胡(一兩) 甘草(炙,三分)
上 咀,每服三錢,水一盞半,豆一合,煎八分,熱服。如三五服後熱未解者,加知母一兩;又未解,加大黃一兩。
病患兩手脈浮數或緊或緩,三部俱有力,無汗惡風者,此是陰陽氣俱有餘。《素問》曰︰陰陽有餘,則無汗而寒是也。可用藥平之。若立春以後,至清明以前,宜解肌湯主之。清明以後,至芒種以前,宜芍藥湯主之。
芒種以後,至立秋以前,宜知母湯主之。
解肌湯 石膏(二兩) 麻黃(去節,三分) 甘草(炙) 升麻(各半兩)
上 咀,每服三錢,水一盞,入豉半合,煎至八分,去渣熱服。如三五服後猶惡風者,加麻黃半兩,石膏一兩。
芍藥湯 甘草(炙,半兩) 芍藥(一兩) 石膏(三兩) 荊芥穗(一兩)
上 咀,每服三錢,水一盞,生薑一塊,煎至七分,去渣熱服。如三五服後猶惡風者,每服加生薑一塊,同煎服。
知母湯 知母 石膏 麻黃 升麻(各一兩) 甘草(炙,半兩)
上 咀,每服三錢,水一盞,入生薑一塊,同煎至七分,去渣溫服。如三五服後猶惡風者,加麻黃半兩,升麻半兩。
前三段文,將中風、傷寒一法治者,因病患始得病,後脈症俱見,若投解劑,必不能愈,故立前方同法治之。
仲景云︰傷寒為病,脈緩者,名中風,脈緊者,名傷寒。今分此二端何也?始因冬,寒毒之氣中人,其內伏之陽,沉潛於骨髓之內,每至春夏發時,或因外傷寒而引內邪出,或因外傷風而引內邪出,及乎內邪既出,而為病一也。古人云立此二端,恐後人疑其緊脈與緩脈治別也。若中風與傷寒脈異何故?仲景無別法治之,此乃後人不究仲景之心也。病患始得病,一二日至五六日,尚有表脈及表症,亦可依脈症投藥。凡投解表及發表藥,每一日可飲三服,病症甚,可至五服外,不可頓服藥也。如症未解,次日依前再投。如症依前未解,可作熱粥投之,粥內加蔥白亦可。如有汗出,勿濃衣蓋覆,恐汗出太過,作亡陽症也。
海藏云︰韓氏《微旨‧可汗》一篇,有和解因時法。言傷寒之脈,頭小尾大,傷風之脈,頭大尾小,李思訓《保命新書》亦分尺寸,與仲景同之,非若前人總言尺寸脈俱浮而緊,尺寸脈俱浮而緩,緊則為傷寒無汗,緩則為傷風自汗。又有傷寒有汗者,傷風無汗者,脈亦互差,與症不同,前人已盡之矣。惟韓、李所言頭小尾大即為傷寒,尾小頭大即為傷風,人病間有脈症未顯於尺寸者,故韓、李述為和解因時法也。又恐後人疑其不與前聖合,遂於本方內又立加減法數條,亦不越前人之意,何其當哉﹗蓋二公者,當宋全盛之時,故又戒麻黃、桂枝不可輕用,改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平劑,當時則可,非百代常行之道,時世遷移之法也。可汗一篇,若隨湯液、隨症應見,自有定規,雖明哲不可逾也。
又寸口脈小,飲冷與霧露所傷,同作中焦治。今韓、李雲傷寒寸小者,勿認與飲冷霧露同傷一體也。飲冷霧露所傷,寸口舉按全無,是陰氣在胃不和,陽氣不能升越也。傷寒寸口小者,只於關部下至膀胱本部見之,寸口雖小,只是舉之微小,沉得之有也,非若飲冷舉按全無也。若果寸口舉按全無,即不可解表,只宜溫中,不可不知。
夫傷寒之說,始自黃帝以開其端,至於仲景方陳其條目,自後膚淺之學,莫知其數。立言者只雲病在表可發汗,病在裡可下,或云不可汗、不可下,未嘗有溫中之說。仲景《傷寒例》云︰尺寸俱沉細,太陰受病也;尺寸俱沉,少陰受病也;尺寸俱微緩,厥陰受病也。又辨太陰症云︰太陰病脈浮,可發汗,宜桂枝湯。又手足溫,自利不渴者,宜四逆湯。又腹滿時痛,桂枝加芍藥湯。辨少陰証云︰少陰病始得之,發熱脈沉者,麻黃附子細辛湯。又少陰病二三日,麻黃附子甘草湯。又少陰病,手足寒,身體痛,骨節疼,脈沉者,附子湯。又厥陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯。又少陰病,脈沉,急溫之,宜四逆湯。今舉仲景論中數條,最是三陰病之良法,於今世用之,尚有未盡証者。愚常校之,自至和初歲迄於今三十餘年,不以歲之太過、不及為則,每至夏至以前,有病傷寒人十中七八,兩手脈俱沉細數,多是胸膈滿悶,或嘔逆,或氣塞,或腸鳴,或腹痛,與仲景三陰病說理同而証不同,因茲不敢妄投仲景三陰藥方。才見脈沉及胸膈滿,便投下藥下之,往往不救。常斟酌仲景理中丸與服之,其病勢輕者,胸中便快;其病勢重者,半日許滿悶依然。或有病患脈沉細遲,投仲景四逆湯溫之,多藥力大熱,後必發煩躁,因校量此形証,今別立方以治之,藥多對証,不可不傳焉。
病患但兩手脈沉細數,或有力,或無力,或關脈短及力小,胸膈塞滿,氣短不能相接者,便可隨脈証投溫中藥以治之。病患兩手脈沉遲,或緊,皆是胃中寒也。若寸脈短及力小於關尺者,此陰盛陽虛也。或胸膈滿悶,腹中脹滿,身體拘急,手足逆冷,急宜溫之。若立春以後至清明以前,宜溫中湯主之。清明以後至芒種以前,宜陳皮湯主之。芒種以後至立秋以前,宜七物理中丸主之。
溫中湯 丁皮(一兩) 乾薑(炮) 白朮 陳皮 丁香(各二錢) 濃朴(一兩,製)
上為細末,每服二錢,水一盞,蔥白三寸,荊芥五穗,煎至七分,去渣熱服。如未快,手足尚逆,嘔吐者,加丁香、乾薑各二錢。
陳皮湯 陳皮(一兩) 藿香(三錢) 白朮 葛根(各二錢) 濃朴(一兩,製)
上為末,每服二錢,水一盞,薑一塊,同煎至七分,去渣熱服。如三服未快,手足尚逆,嘔吐不定者,加半夏、丁香、桂枝各半兩,每服加蔥白三寸,煎服。
七物理中丸 白朮(五錢) 乾薑(二錢半) 人參(七錢半) 桔梗(七錢) 干葛(七錢半) 藿香葉(五錢)甘草(二錢,炙)
上為細末,煉蜜為丸如彈子大。每服一丸,水一盞,煎八分,和渣熱服。如三服未快,手足尚逆,嘔者,加半夏、生薑各半兩。
病患兩手脈沉細無力,雖三部脈力停等,亦是陰氣盛也,更不須候寸脈短治之。或胸脅滿悶,身體拘急疼痛,手足逆冷,速宜溫中藥和之。若立春以後至清明以前,宜濃朴丸主之。清明以後至芒種以前,宜白朮湯主之。芒種以後至立秋以前,宜橘皮湯主之。
濃朴丸 當歸(半兩) 丁皮(半兩) 濃朴(一兩,製) 細辛(二錢半) 人參(七錢半) 甘草(半兩,炙) 乾薑(半兩,炮)
上為末,煉蜜為丸彈子大,每服一丸,煎至六分,和渣熱服。三服後脈尚細,及寸脈尚細無力者,每服加蔥白三寸,同煎服。
白朮湯 白朮 半夏 當歸 濃朴(製) 乾薑(炮,各半兩) 丁香(七錢)
上為末,每服三錢,水一盞,薑一大片,煎至七分,去渣熱服。三五服後,脈未有力,寸脈尚小者,加細辛半兩,每服加蔥白三寸,同煎服。
橘皮湯 橘皮(半兩) 藿香 葛根(各三錢) 半夏 濃朴(製,各半兩)
上為末,每服三錢,水一盞,生薑如棗大,同煎至七分,去渣熱服。三五服後,脈尚小,手足逆冷者,加細辛半兩。
病患胸膈滿悶,時時嘔逆,肢節痛,兩脅下痛,腹中鳴,此是停飲。宜二苓湯 。
赤茯苓 木豬苓 白朮(各半兩) 滑石(一兩) 通草 白豆蔻(各二錢半) 丁香皮(七錢半) 陳皮(半兩)桂枝(五錢)
上為末,每服三錢,水一盞,煎至七分,去渣熱服。小便未快,加瞿麥七錢半。嘔未止,加半夏半兩。淅淅惡寒甚,每服加蔥白三寸。
病患服前藥,胸膈不滿悶者,此上焦有陽也。或藥力太過,上焦有熱。腹滿虛鳴,時時疼痛,此是被陽藥消,逐得上焦陰氣並入下焦也,雖是下焦積寒冷,奈上焦陽盛,更難用溫下焦藥也,當用灰包熨之。其法用稻草灰或桑柴灰二三升許,入好醋拌和,乾濕得所,銚內炒,令灰熱,以帛包裹,置臍下熨之。頻先炒灰包,常更換,令常熱,以腹不滿痛為度。初熨時病患不受者,勿聽,但令亟熨之不住可也。如灰包熨後,得下利三兩行,或小便二三升,或微似有汗,此是陰氣外出或下泄也,勿疑之。病輕者,乃得愈,後出餘氣而解。病患三部脈沉,寸脈小於關尺,此為陰盛,當溫中藥以消陰氣,宜濃朴丸。
濃朴丸 人參 白朮 濃朴 陳皮 藿香 當歸 細辛神朮湯,亦同治。陰躁而渴,不可誤用涼藥。若熱藥冷服,內有伏陽則可。若脈已虛,按之全無力,或病患素無食養者,只可溫服。