(俱入治法)
〔《素》〕帝曰︰病成而變,何謂?岐伯曰︰風成為寒熱,癉成為消中,厥成為癲疾,久風為飧泄,脈風成為癘。病之變化,不可勝數(《脈要精微論》)。曰︰二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。曰︰三陽為病發寒熱,下為癰腫,及為痿厥,其傳為索澤,其傳為頹疝。曰︰一陽發病少氣,善咳善泄,其傳為心掣,其傳為膈。二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風厥。二陰一陽發病,善脹,心滿善氣。三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。(《陰陽別論》)黃帝問曰︰五臟六腑寒熱相移者何?岐伯曰︰腎移寒於肝,癰腫少氣。脾移寒於肝,癰腫筋攣。肝移寒於心,狂膈中。心移寒於肺,肺消。肺消者飲一溲二,死不治。肺移寒於腎,為涌水。涌水者,按腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿,水之病也。脾移熱於肝,則為驚衄。肝移熱於心,則死。心移熱於肺,傳為膈消。肺移熱於腎,傳之柔。腎移熱於脾,傳為虛,腸,死不可治。胞移熱於膀胱,則癃溺血。膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜。小腸移熱於大腸,為慮瘕,為沉。大腸移熱於胃,善食而瘦,又謂之食 。胃移熱於膽,亦曰食 。膽移熱於腦,則辛 鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也,傳為衄 瞑目,故得之氣厥也。(《氣厥論》)
〔《靈》〕黃帝曰︰夫百病者,多以旦慧、晝安、夕加、夜甚,何也?岐伯曰︰朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧。日中人氣長,長則勝邪,故安。夕則人氣始衰,邪氣始生,故加。
夜半人氣入臟,邪獨居於身,故甚也。黃帝曰︰其時有反者,何也?岐伯曰︰是不應四時之氣,臟獨主其病者,是必以臟氣之所不勝時者,甚;以其所勝時者,起也。(《一日分為四時篇》)
〔《素》〕肝主春,足厥陰少陽主治,其日甲乙。病在肝,愈於夏。夏不愈,甚於秋。秋不死,持於冬。起於春,禁當風。肝病者,愈在丙丁。丙丁不愈,加於庚辛。庚辛不死,持於壬癸,起於甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。心主夏,手少陰太陽主治,其日丙丁。病在心,愈在長夏。長夏不愈,甚於冬。冬不死,持於春。起於夏,禁溫食熱衣。心病者,愈在戊己。戊己不愈,加於壬癸。壬癸不死,持於甲乙,起於丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。脾主長夏,足太陰、陽明主治,其日戊己。病在脾,愈在秋。秋不愈,甚於春。春不死,持於夏。起於長夏,禁溫食、飽食、濕地、濡衣。脾病者,愈在庚辛。庚辛不愈,加於甲乙。甲乙不死,持於丙丁,起於戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡靜。肺主秋,手太陰、陽明主治,其日庚辛。病在肺,愈在冬。冬不愈,甚於夏。夏不死,持於長夏,起於秋,禁寒飲食寒衣。肺病者,愈在壬癸。壬癸不愈,加於丙丁。丙丁不死,持於戊己,起於庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。腎主冬,足少陰、太陽主治,其日壬癸。病在腎,愈在春。春不愈,甚於長夏。長夏不死,持於秋。起於冬,禁犯【火矣】熱食,溫炙衣。腎病者,愈在甲乙。甲乙不愈,甚於戊己。戊己不死,持於庚辛,起於壬癸。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。夫邪氣之客於身也,以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至其所生而持,自得其位而起,必先定五臟之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。(《臟氣法時論》)上以五臟時日占病愈甚極準,錢仲陽深得此理,學人究心而又擴充之。
〔《靈》〕病在臟,沉而大者,其病易已,小為逆。病在腑,浮而大者,其病易已。脈口滑小緊以沉者,病益甚,在中。人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。脈口滑以沉者,病日進,在內。人迎脈滑盛以浮者,病日進,在外。脈口浮滑者,病日進。人迎沉而滑者,病日損。(《五色篇》)
〔《素》〕凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無後其時。形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。脈從四時,謂之可治。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難已。脈實以堅,謂之益甚。脈逆四時,為不可治,必察四難而明告之。所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈。其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時(《玉機真臟論》)。氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也,反此者病。脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病(《刺志論》)。氣虛身熱,此謂反也。穀入多而氣少,此謂反也。谷不入而氣多,此謂反也。脈盛血少,此謂反也。脈少血多,此謂反也。氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑。穀入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。穀入少而氣多者,邪在胃及與肺也。脈少血多者,飲中熱也。脈大血少者,脈有風氣,水漿不入,此之謂也(同上)。形盛脈細,少氣不足以息者,危。形疲脈大,胸中多氣者,死。形氣相得者,生;參互不調者,病;三部九候皆相失者,死。上下左右之脈相應如參舂者,病甚;上下左右相失不可數者,死。
中部之候雖獨調,與眾臟相失者,死。中部之候相減者,死。目內陷者,死(全文見前上下條,下同)。形肉已脫,九候雖調,猶死。
〔《靈》〕熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也。病泄,脈洪大,是二逆也。著痺不移,肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也。淫而奪形,身熱,色夭然白,及後下血,血篤重,是謂四逆也。寒熱奪形,脈堅搏,是謂五逆也。(《五禁篇》。,渠損切。肘膝後肉如塊者)腹脹身熱脈大,是一逆也。腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,是二逆也。衄而不止,脈大,是三逆也。咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也。咳脫形,身熱,脈小以疾,是謂五逆也。如是者不過十五日而死矣。其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也。腹脹便血,其脈大,時絕,是二逆也。咳溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也。嘔血胸滿引背,脈小而疾,是四逆也。咳嘔,腹脹且飧泄,其脈絕,是五逆也。如是者,不及一時而死矣。工不察此者而刺之,是謂逆治。(《玉版篇》。搏,蒲谷切)
〔《素》〕熱而脈靜,泄而脫血,脈實,病在中;脈虛,病在外;脈堅澀者,皆難治。(《平人氣象論》)
〔仲〕脈曰︰脈病患不病,名曰行尸,以無旺氣。卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛,以有正氣,雖困無苦。左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此為逆,逆者,死,不可治。肥人脈細小如絲,欲絕者,死。羸人脈躁者,死。人身澀而脈往來滑者,死。人身小而脈往來大者,死。人身大而脈往來小者,死。人身短而脈往來長者,死。人身長而脈往來短者,死。人身滑而脈往來澀者,死。
〔《素》〕五臟者,中之守也。中盛臟滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。
言而微,終日乃複言者,此奪氣也。衣被不,言語善惡不避親疏者,此神明之亂也。
倉廩不藏者,是門戶不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者,生;失守者,死(《脈要精微論》)。五臟者,身之強也。頭者精神之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者,胸中之府,背曲肩垂,府將壞矣。腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強者,生;失強者,死(同上)。五臟之氣,故色見青如草茲者,死;黃如枳實者,死;黑如 者,死;赤如 血者,死;白如枯骨者,死,此五色之見死也(《五臟生成篇》。,芳杯切,凝血也)。青如翠羽者,生;赤如雞冠者,生;黃如蟹腹者,生;白如豕膏者,生;黑如烏羽者,生;此五色之見生也(同上)。生於心如以縞裹朱,生於肺如以縞裹紅,生於肝如以縞裹紺,生於脾如以縞裹栝蔞實,生於腎如以縞裹紫,此五臟所生之外榮也(同上)。夫精明五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭。白欲如鵝羽,不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。黑欲如重漆色,不欲如地蒼。(《脈要精微論》華佗︰病患面目俱等者,不死。
〔《素》〕面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(王注云︰凡色見黃者,為有胃氣,故不死。五臟以胃為本,故無黃色皆自死焉。《五臟生成篇》)華佗︰病患面青目白者,死。病患面青目黃者,五日死。病患著床,心痛短氣,脾竭內傷,百日後愈。能起 徨,因坐於地,其立倚床,能治此者,可謂神良。病患面赤目白者,十日死,憂恚思慮,心氣內索,面色反好,急求棺槨。病患面赤目青者,六日死。
病患面黑目白者,八日死,腎氣內傷,病因留積。病患面黑,目直視,惡風者死。病患面白目黑者,死,此謂榮華已去,血脈空虛。赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必卒死。(全文見暴死。顴,額骨也。東垣曰︰《脈訣》言面赤如妝不久居。面顯赤色於兩頰。
若塗胭脂之狀,而又且圓也。病至於此,不可久居於世。譬猶根本已竭,枝葉未即衰落,赤如紅霞滿天者是也)
〔扁鵲、華佗〕病患耳目及顴頰赤者,死在五日中。黑色出於庭,大如母指,必不病而卒死(全文見暴死。額中也)。病患黑出於額上髮際,下直鼻脊兩顴上者,亦死在五日中。病患黑氣出天中,下至年上顴上者,死。病患及健人,或黑色及白色起入目及鼻口者,死在三日中。病患耳目鼻口有黑色起入於口者,必死。病患面黑,兩脅下滿,不能自轉反者,死。病人面黑唇青者,死。病患面青唇黑者,死。病患及健人面忽如馬肝色,望之如青,近之如焦黑者,死。病患面無精光若土色,不受飲食者,四日死。病患目無精光,及牙齒黑色者,不治。
〔《素》〕五邪所見,春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,是謂五邪,皆同命,死不治(《宣明五氣篇》。仲景云︰二月得毛脈,何以言至秋當死?答曰︰二月之時脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脈屬木,應濡弱反得毛脈者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知死是也)。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病,藏真散於肝,肝藏筋脈之氣也。平肝脈來, 弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平,春以胃氣為本。病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病,死。
肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。
夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。藏真通於心,心藏血脈之氣也。平心脈來,累累如連珠,如循琅,曰心平,夏以胃氣為本。病心脈來,喘喘連屬,其中微曲曰心病。死心脈來,前曲後居,如操帶鉤,曰心死。
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。藏真高於肺,以行榮衛陰陽也。平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平,秋以胃氣為本。病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病。死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。
冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。藏真下於腎,腎藏骨髓之氣也。平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平,冬以胃氣為本。
病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病。死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。
長夏胃微 弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死。 弱有石曰冬病,弱甚曰今病。
藏真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長夏以胃氣為本。病脾脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病。死脾脈來,銳堅如烏之啄,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。(以上並見《平人氣象論》)真肝脈至,中外急。如循刀刃,責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死(仲景云︰肝死藏,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇形者死)。真心脈至,堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死(仲景云︰心死藏,浮之脈實如豆麻擊手,按之益躁疾者死)。
真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死(仲景云︰肺死藏,浮之虛,按之弱,如蔥葉下無根者死)。真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死(仲景云︰腎死藏,浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺中者死)。真脾脈至,弱而乍疏乍數,色黃青不澤,毛折乃死(仲景云︰脾死藏,浮之大堅,按之中如覆杯,潔潔然如搖者死)。諸真藏脈見,皆為死不治也。黃帝曰︰見真藏曰死,何也?岐伯曰︰五臟者皆稟氣於胃,胃者五臟之本也。臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣乃至於手太陰也,故五臟各以其時,自為而至於手太陰也。故邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見。獨見者病勝藏也,故曰死(以上並《玉機真藏篇》)。人以水穀為本,故人絕水穀則死。脈無胃氣亦死,所謂無胃氣者,但得真藏脈不得胃氣也(《平人氣象論》)。所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也(《陰陽別論》)。凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死。心至懸絕,九日死。肺至懸絕,十二日死。
腎至懸絕,七日死。脾至懸絕,四日死。(同上)
〔仲〕寸脈下不至關為陽絕,尺脈上不至關為陰絕,此皆不治,決死也。若計其餘命死生之期,以月節克之也(王注云︰陽絕死於春夏,陰絕死於秋冬,此言甚應)。
〔《靈》〕︰所謂五十榮者,五臟皆受氣,持其脈口,數其至也。五十動而不一代者,五臟皆受氣。四十動一代者,一臟無氣(《脈經》云︰卻後四歲,春草生而死)。三十動一代者,二臟無氣(《脈經》云︰卻後三歲,麥熟而死)。二十動一代者,三臟無氣(《脈經》云︰卻後二歲,桑椹赤而死)。十動一代者,四臟無氣(《脈經》云︰歲中死,得節不動出清明日死,遠不出谷雨死矣)。不滿十動一代者,五臟無氣(《脈經》云︰卻後五日死)。予之短期,要在終始。所謂五十動而不一代者,以為常也。以知五臟之期,予之短期者,乍數乍疏也。(《根結篇》)
〔《難經》〕云︰脈不滿五十動而一止,一臟無氣者,何臟也?然,人吸者,隨陰入;呼者,因陽出。今吸不能至腎,至肝而還,故知一臟無氣者,腎氣先盡也。
〔仲〕︰按脈之來緩而時一止複來者,名曰結,陰也。又脈來動而中止,更來小數,中有還者及動,名曰促,陽也。脈來動而中止,不能自還者,動而中止,複來如前,名曰代,陰也。得此脈者,必難治。
自還者,動而中止複來,數於前動也。不能自還者,動而中止,複來如前,動同而不數也。
〔《活》〕有結脈,有促脈,有代脈。結者,陰也,陰盛則結,脈來緩,時一止複來曰結,主胸滿煩躁。促者,陽也,陽盛則促脈來數,時一止複來曰促,主積聚氣痞,憂思所成。
大抵結促之脈,雖時一止,為病脈,非死脈也。唯代脈者,真死矣。往來緩動,中止不能自還,因而複動,名曰代也,代者,死也。仲景傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。
〔《脈》〕熱病脈四至,三日死。脈四至者,平人一至,病患脈四至也。熱病脈五至,一日死。時一大至,半日死。忽忽悶亂者,死。熱病脈六至,半日死。忽忽疾大至,有頃死。
熱病脈四損,三日死。所謂四損者,平人四至,病患脈一至,名曰四損。熱病脈五損,一日死。所謂五損者,平人脈五至,病患脈一至,名曰五損。熱病脈六損,一時死。所謂六損者,平人脈六至,病患脈一至,名曰六損。若絕不至,良久乃至,立死。
〔《脈》〕平人不病,脈來如屋漏雀啄者,死(此脾真藏脈也。王注云︰屋漏者,其來既絕而止,時時複起而不相連屬也。雀啄者,如啄米甚數頻來是也)。脈來如彈石,去如解索者,死(此腎真藏脈也。王注云︰彈石者,辟辟急也。解索者,動數而隨散亂無複次第也)。
病患脈如蝦之游,如魚之翔者,死(王注云︰蝦游者,冉冉而起,尋複退沒不知所至,久乃複起,起輒遲而沒去速者是也。魚翔者,似魚不行,而但掉尾動頭身搖而久住者是也)。脈如轉豆者,死。脈如偃刀者,死。脈涌涌不去者,死。脈忽去忽來暫止複來者,死。脈分絕者,死(轉豆者,心真臟脈。偃刀者,肝真臟脈。忽去忽來者,脾真臟脈也)。三部脈如釜中湯沸,朝得暮死,半夜得日中死,日中得半夜死。
〔《難》〕寸口脈平而死者,何謂也?然,諸十二經脈者,皆系於生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂腎間動氣也,此五臟六腑之本,十二經脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平死者,生氣獨絕於內也。(《八難》謂兩手寸關尺脈皆平而難也)
〔《素》〕五臟相通,移皆有次,五臟有病,則各傳其所勝。不治,法三月若六月,若三日若六日,傳五臟而當死。風者,百病之長也。今風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當是之時,可汗而發也。或痺不仁腫痛,當是之時,可湯熨及火灸,刺而去之。弗治,病入舍於肺,名曰肺痺,發咳上氣。弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痺,一名曰厥,脅痛出食,當是之時,可按若刺耳。弗治,肝傳之脾,病名曰脾風,發癉,腹中熱,煩心,出黃,當此之時,可按可藥可浴(王注云︰出黃謂黃色出於便瀉之所是也)。弗治,脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱,當此之時,可按可藥。弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰,當此之時,可灸可藥。弗治,滿十日者法當死。腎因傳之心,心即複反傳而行之肺,發寒熱,法當三歲死,此病之次也。然其卒發者,不必治於傳,或其傳化有不以次,不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣,怒則肝氣乘矣,悲則肺氣乘矣,恐則脾氣乘矣,憂則心氣乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五變,及其傳化。傳,乘之名也。(《玉機真藏論》)上邪初入表,蓋傳之緩者也。
夫病傳者,心病先心痛,一日而咳(心火傳肺金也)。三日脅支痛(肺金傳肝木也),五日閉塞不通,身痛體重(肝木傳肺金也),三日不已死,冬夜半,夏日中。肺病喘咳,三日而脅支滿痛(肺金傳肝木也),一日身重體痛,五日而脹(肝木一日傳脾土,脾五日傳胃也)。十日不已死,冬日入,夏日出。肝病頭目眩,脅支滿,三日體重身痛,五日而脹(肝木三日傳脾土,脾五日傳胃也),三日腰脊少腹痛,脛酸(脾胃土傳腎水也),三日不已死,冬日入,夏早食。脾病身痛體重,一日而脹,(脾自傳胃),二日少腹腰脊痛,脛酸。三日背KT 筋痛,小便閉(脾土三日傳腎水,腎三日傳膀胱也),十日不已死,冬人定,夏晏食。腎病少腹腰脊痛, 酸,三日背KT 筋痛,小便閉(腎傳膀胱也)。三日腹脹(膀胱水傳小腸火也),三日兩脅支痛(小腸傳心也,兩脅恐錯),二日不已死,冬大晨,夏晏晡。胃病脹滿,五日少腹腰脊痛, 酸(胃土傳腎水也)。三日背KT 筋痛,小便閉(腎傳膀胱也)。五日身體重(膀胱水傳心火,身體重亦錯簡),六日不已死,冬夜半後,夏日 。膀胱病小便閉,五日少腹脹腰脊痛, 酸(膀胱傳腎也)。一日腹脹(腎水傳小腸火也),二日身體痛(小腸傳心也,身體痛亦錯簡)。二日不已死,冬雞鳴,夏下晡。諸病以次是(《靈樞》無“是”字)。相傳如是者,皆有死期。不可刺,間一臟止(《靈樞》無止字)。及至三四臟者,乃可刺也。(《標本病傳論》)上《靈樞》謂之大氣入臟,蓋傳之急者也。王注云︰有緩傳者,有急傳者,緩者或一歲、二歲、三歲而死,其次或三月若六月而死。急者一日、二日、三日、四日或五、六日而死,則此類也。王氏此言,甚能推展經意,然不能驗日數者,但驗病之次傳。如心先病心痛,次傳於肺,或咳或喘。次傳於肝,或脅痛,或頭眩。次傳於脾胃,或閉塞不通,或身痛體重,或脹或泄。次傳於腎膀胱,或少腹腰脊痛,脛酸,或背KT 筋痛,小便閉。如此曰必死無疑,累驗有準。鄰人趙氏,始肝病脅痛半載,次傳之脾,腹脹而死。又卜叔英嫂氏,始肺病咳喘,次傳之肝,頭眩不寐。次傳之脾,腹脹而死。又楊白鹿師,始脾病腹痛,次傳之膀胱,小便淋閉。次傳之心,胸痺痛,通身青脈而死矣,蓋心主血脈故也。
〔《難》〕經言七傳者,死;間臟者,生,何謂也?然,七傳者,傳其所勝也。間臟者,傳其子也。何以言之。假令心病傳於肺,肺傳於肝,肝傳於脾,脾傳於腎,腎傳於心,一臟不再傷,故言七傳者,死也。間臟者,傳其所生也,假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是母子自相傳,周而複始,如環之無端,故言生也。(《五十三難》)經言者,《素問》《靈樞》二經之病傳論所言也。七傳當作次傳,次傳者,死,即《素》《靈》二經病傳論言諸病以次相傳,皆有死期,不可刺者是也。心火傳所勝之肺金,肺金傳所勝之肝木,故曰傳其所勝也。間臟者,生,即《素》《靈》二經病傳論言間一臟及至三四臟乃可刺者是也。蓋心病本傳肺,肺本傳肝,肝本傳脾。今心病間肺一臟傳肝,或間肺肝二臟傳脾,肝木生心火,心火生脾土,故曰傳其所生也。《難經》諸証,惟呂廣釋七傳為次傳,為得經旨,虞庶父非是注而穿鑿釋之,實秦越人呂廣之罪人也。
〔《活》〕傷寒入裡,見標脈則生,假令胃病下之,脈浮而汗出是也。雜病出表,見標脈則死,假令脾病補之,脈弦而面青者是也。
〔《素》〕九候之脈,皆沉細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死。盛躁喘數者為陽,主夏,故以日中死。寒熱病者,以平旦死。熱中及熱病者,以日中死。病風者,以日夕死。病水者,以夜半死。脈乍疏乍數乍遲乍疾者,日乘四季死(《三部九候論》)。肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真藏見皆死(《平人氣象論》)。五臟受氣於其所生,傳之於其所勝,氣舍於其所生,死於其所不勝。病之且死,必先傳行,至其所不勝,病乃死。此言氣之逆行也,故死。(同下)肝受氣於心,傳之於脾,氣舍於腎,至肺而死。
緩者,秋死;急者,庚辛日及日晡死是也。
心受氣於脾,傳之於肺,氣舍於肝,至腎而死。
緩者,冬死;急者,壬癸日及夜半死也。
脾受氣於肺,傳之於腎,氣舍於心,至肝而死。
緩者,春死;急者,甲乙日及朝死也。
肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死。
緩者,夏死;急者,丙丁日及日中死也。
腎受氣於肝,傳之於心,氣舍於肺,至脾而死。
緩者,長夏死;急者,戊己日及戌辰丑未死也。
此皆逆死也,一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。(《玉機真藏論》《甲乙經》“死生”作“死者”。一日一夜五分之,謂朝主肝,晝主心,辰戌丑未主脾,晡主肺,夜主腎也)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死。真臟脈見,乃予之期日。(王注云︰皮膚干著,骨間肉陷,謂人骨枯槁,大肉陷下也。真臟脈形見前按脈條)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死。真臟見,乃予之期日。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破,真臟見,十月之內死。(王注云︰ 謂肘膝後肉也如塊者。,渠損切)大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真臟未見,期一歲死。見其真臟,乃予之期日(王注云︰肩髓內消,謂缺盆深也。動作衰,謂交接微也)。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破 脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人,立死。其見人者,至其所不勝之時則死。急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期。其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。(林注云︰一息當作一呼。以上並《玉機真臟論》)
〔《靈》〕是故怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼,流淫而不止。因悲哀動中者,竭絕而失生。喜樂者,神憚散而不藏。愁憂者,氣閉塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐懼者,神蕩憚而不收。(《本神篇》。下同)心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破 脫肉,毛悴色夭,死於冬。
脾憂愁而不解則傷意,意傷則 亂,四肢不舉,毛悴色夭,死於春。
肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。
肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏。
腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。
恐懼而不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下,是故五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。
〔《素》〕瞳子高者,太陽不足。戴眼者,太陽已絕。此決死生之要,不可不察。(《三部九候論》。下同)足太陽氣絕者,其足不可屈仲,死必戴眼。太陽之脈,其終也,戴眼反折瘈瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。(《診要經終篇》。下同。凡癇 亦戴眼,灸昆侖穴,即隨下不戴也。若灸昆侖仍眼戴不下者,是為太陽終也。王注︰絕汗謂出汗如珠不流複旋干也)少陽終者,耳聾,百節皆縱,目○ 絕系,絕系一日半死。其死也色先青白,乃死矣。(○ 音瓊。王注云︰目○,謂直視如驚貌)陽明終者,口目作動,善驚妄言,色黃,其上下經盛不仁,則終矣。(王注云︰經盛謂面目頸額足跗腕脛皆躁盛而動也。不仁謂不知善惡也)少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。(面黑者手少陰絕,齒長者足少陰絕)太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑,皮毛焦而終矣。
厥陰終者,中熱嗌乾,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。
〔《靈》〕手太陰氣絕,則皮毛焦。太陰者,行氣溫於皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節,津液去皮節者,則爪枯毛折,毛折者則毛先死。丙篤丁死,火勝金也。
(《經脈篇》。下同)手少陰氣絕,則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。
足太陰氣絕者,則脈不榮肌肉,唇舌者,肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌痿,人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。
足少陰氣絕則骨枯,少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親,則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢,發無澤,發無澤者骨先死。戊篤己死,土勝水也。
足厥陽氣絕,則筋絕。厥陰者,肝脈也。肝者筋之合也,筋者聚於陰器而脈絡於舌本,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵宿,則筋先死。庚篤辛死,金勝木也。
五陰氣俱絕則目系轉,轉則目運。目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕則陰與陽相離,離則腠理發泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。
仲︰脈浮而洪,身汗如油,喘不休,水漿不下,體形不仁,乍靜乍亂者,此為命門絕也,又未知何臟先受其災。若汗出發潤,喘不休者,此為肺先絕也。陽反獨留,形體如煙煤,直視搖頭者,此為心絕也。唇吻反青,四肢 汗出者,此為肝絕也。環口黧黑,柔汗發黃者,此為脾絕也。溲便遺屎,狂言,目反直視者,此為腎絕也。又未知何臟陰陽相絕,若陽氣前絕,陰氣後竭者,其人死身色必青;陰氣前絕,陽氣後竭者,其人死身色必黃,腋下溫,心下熱也。六腑氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮。五臟氣絕於內者,利不禁,下甚,手足不仁。
〔《脈》〕病患肝絕,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,目視而不見人,汗出如水不止(一云︰二日死也)。病患膽絕,七日死,何以知之?眉為之傾。病患筋絕,九日死,何以知之?手足爪甲青,呼罵不休(一云︰八日死)。病患心絕,一日死,何以知之?肩息回視立死(一云︰目停停二日死)。病患腸絕,六日死,何以知之?發直如干麻,不得屈伸,自汗不止(一云︰小腸絕)。病患脾絕,十二日死,何以知之?口冷足腫,腹熱臚脹,泄利不覺,出無時度(一云︰五日死)。病患胃絕,五日死,何以知之?脊痛腰中重,不可反覆(一曰︰腓腸平,九日死)。病患肉絕,六日死,何以知之?耳干舌背腫,溺血,大便赤泄(一曰︰足腫九日死)。病患肺絕,三日死,何以知之?口張,但氣出而不還(一曰︰鼻口虛張短氣)。病患大腸絕不治,何以知之?泄痢無度,痢絕則死。病患腎絕,四日死,何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,自汗出如流水(一云︰人中平七日死)。病患骨絕,齒黃落,十日死。諸浮脈無根者,皆死。以上五臟六腑為根也。
〔扁鵲、華佗〕病患五臟已奪,神明不守,聲嘶者,死。病患循衣縫,譫語者,不可治(陽明絕)。病患陰陽俱絕,掣衣掇空,妄言者,死。病患妄語錯亂及不能語者,不治,熱病者可治(以上三條皆陽明絕)。病患陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。病患臥遺尿不覺者死(陽明絕)。病患尸臭者,不可治。病患面晃白直視肩息者,一日死(膽肺絕)。病患陰結陽絕,目精KT KT 者死。病患陰陽絕竭,目眶陷者,死。病患目系傾者,七日死。病患口如魚口,不能複閉,而氣出多不反者死。病患口張者,三日死。病患唇青,人中反者,死(脾肝絕,下同)。病患唇反,人中滿者,死。病患唇口忽乾者,不治(未詳)。病患唇腫齒焦者,死(肝腎絕)。病患陰陽俱竭,其齒如熟小豆,其脈 者,死。病患齒忽變黑者,十三日死(少陰絕)。病患舌卷卵縮者,必死(厥陰絕)。病患汗出不流,舌卷黑者,死(太陰厥陰絕)。病患發直者,十五日死(少陰絕)。病患發如干麻,善怒者,死(少陰絕)。病患發與眉沖起者,死(同上)。病患爪甲青者,死。病患爪甲白者,不治。病患手足爪甲下肉黑者,八日死。病患榮衛竭絕,面浮腫者,死。病患卒腫,其面蒼黑者死。病患手掌腫無文者,死。病患臍腫反出者,死(臍反出者此為脾先絕)。病患陰囊莖俱腫者,死,病患脈絕,口張足腫,五日死。病患足跗上腫,兩膝大如斗者,十日死。
諸脈診病雜法者,竅恐迷亂診病大綱,故以雜法名之也。凡前篇脈之浮、沉、遲、數、虛、實、洪、細、滑、澀,所指陰、陽、表、裡、寒、熱、血、虛、氣實之病者,皆診病之大綱,學人常須識此,勿令誤也。故《內經》論脈主病,必以陰陽相對言之,或以五臟分發言之,未嘗雜他法者,欲人識其綱也。故診病先定大綱,然後雜究諸病,如診得浮脈大綱主表也,沉脈大綱主裡也,然後雜究其或屬寒屬風屬氣等病之類是也。余見如左方。
〔無擇〕浮為在表,為風,為氣,為熱,為痛,為嘔,為脹,為痞,為喘,為厥,為內結,為滿不食。浮大為鼻塞,浮緩為不仁,浮大長為風眩癲疾,浮滑疾為宿食,浮大而澀為宿食滯氣,浮短為肺傷諸氣,浮滑為飲為走刺,浮細而滑為傷飲,浮滑疾緊為百合病,浮數為大便堅,小便數,浮緊為淋,為癃閉。
〔東垣〕辨脈浮所主病不同,浮者沉之反也,瞥瞥然見於皮毛上,與皮毛相得,微按之則絕無,有如空中之浮雲。所主病一則為風,一則為虛。古人云︰浮而有熱者,虛也;浮而無熱者,風也。予謂此未盡善,蓋風有八風,寒熱溫涼,各各不同,其中有風熱。止言脈浮,雖不能分別八面之風,兼見脈候,止說浮而已。須兼見的証,單在一臟或兩臟相合,亦足以分何臟之病,言風無熱則非也。況八風之脈皆見於左手寸脈外側,若右手行陰道脈中受虛邪賊邪之風,亦於氣口外側顯見,推而內之,外而不內者是也。其虛勞脈雖有傳變,必顯於內側。六脈互傳,皆為不足之病,則是五臟傳變,必從四時傳變於外,六腑乃受之,如是則勝複之作,不能相過,此之謂也。若浮而弦者風也,見於左關。浮而澀者虛也,見於右寸。
〔無擇〕寸芤為吐血,微芤為衄血,關芤為更血,為腸癰;尺芤為下焦虛,小便血出。滑為吐,為滿,為熱,為伏痰,為宿食,為蓄血,為經閉,為咳,為血氣俱實。滑而浮散為癱瘓,滑數為結熱,滑實為胃熱,滑利為妊娠,滑而大小不勻必吐,為病進,為泄利,滑而浮大,小腹痛,溺則陰中痛,大便亦然。又滑為鬼疰。
〔《素》〕脈滑曰風。
無擇︰實為熱為嘔,為痛,為氣塞,為喘咳,為大便不禁。實緊為陰不勝陽,為胃寒,為腰痛。弦為寒,為痛,為飲,為瘧,為水氣,為中虛,為厥逆,為拘急,為寒癖。弦緊為惡寒,為疝瘕,為癖。弦而鉤為脅下刺痛。弦長為積,隨左右上下為瘀血。
〔仲〕弦則衛氣不行。
〔無擇〕緊為寒,為痛,為咳,為喘,為滿。浮緊為肺有水。緊滑為蛔動。急為遁尸。緊數為寒熱,又為宿食,為吐逆。
〔《素》〕盛而緊曰脹。
〔《本事》〕記有人患傷寒六七日,心煩昏睡,咽燥,小便白色,自汗。予診之,寸口尺中俱緊。予曰︰寒中少陰之經,是以脈緊。仲景云︰脈緊而汗出者,亡陽也,屬少陰,法當咽痛而複下痢,蓋謂此也。有難之曰︰《脈訣》緊脈屬七表,仲景以緊脈屬少陰,然則緊脈屬陽耶?屬陰耶?予言︰仲景云,寸口脈俱緊者,清邪中於上焦,濁邪中於下焦。又云︰陰陽俱緊者,口中氣出,唇口乾燥,蜷臥足冷,鼻中涕出,舌上滑苔,勿妄治也。又云︰緊則為寒。又云︰諸緊為寒。又曰︰曾為人所難,緊脈從何而來?師云︰假令亡汗若吐,以肺裡寒,故令脈緊。假令咳者坐飲冷水,故令脈緊。假令下痢,以胃虛故令脈緊。又云︰寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗。由是觀之,則是寒邪之氣,久客經脈所致,皆虛寒之脈也。其在陽經則浮而緊,在陰經則沉而緊。故仲景云︰浮緊名為傷寒。又曰︰陽明脈浮而緊者,必潮熱。此在陽則浮而緊也,在陰則沉而緊。故仲景云︰寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,則陰當先絕而不見陽。又云︰少陰緊至七八日,自下痢,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,此欲解也。此在陰則沉而緊也。仲景云︰浮為在表,沉為在裡,數為在腑,遲為在臟。欲知表裡臟腑,先以浮沉遲數為定,然後兼於証而別陰陽也。
〔無擇〕洪為脹,為滿,為痛,為熱,為煩。洪實為癲。洪緊為癰疽,為喘急,亦為脹。
洪浮為陽邪,大為祟。
〔《素》〕粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也(《脈要精微論》)。大則病進。(丹溪云︰大,洪之別名。其病得之於內傷者,陰虛為陽所乘,故脈大當作虛治之。其病得之於外傷者,邪客於經脈亦大,當作邪勝治之。合二者觀之,皆病方長之勢也。謂之病進,不亦宜乎。海藏云︰君侵臣是也)
〔仲〕平人脈大為勞。大則為虛。
〔無擇〕數為熱,為虛,為吐,為痛,為煩渴,為煩滿。
促(經無文)釋曰︰其促有五︰一曰氣,二曰血,三曰飲,四曰食,五曰痰。但臟熱則脈促,以氣血痰飲留滯,不行則止,促非惡脈也。
散(經無文)釋曰︰六腑氣絕於內,則手足寒,上氣;五臟氣絕於內,則下痢不禁,甚者不仁,其脈皆散,散則不聚,病亦危矣。
革為滿,為急,為虛寒相搏。婦人為半產漏下。
釋曰︰革者,革也,固結不移之狀。三部應之,皆危脈也。
微為虛,為弱,為衄,為嘔,為泄,為亡汗,為拘急。微弱為少氣,為中寒。
沉為在裡,為實,為水,為寒,為喘,為瘕 。沉弱為寒熱。沉細為少氣,臂不能舉。沉滑為風水,為下重。沉緊為上熱下冷。沉重而直前絕者為瘀血,沉重而中散者為寒食成。沉重不至寸,細絕者為遁尸。沉緊為懸飲。沉遲為痼冷。沉重為傷暑發熱。
緩為在下,為風,為寒,為弱,為痺,為疼,為不仁,為氣不足,為眩暈。緩而滑為熱中。緩而遲虛寒相搏,食冷則咽痛。
澀為少血,為亡汗,熱氣不足,為逆冷,為下痢,為心痛。澀而緊為痺,為寒濕。
〔《素》〕脈澀曰痺。
丹︰脈之狀不一,大率多兼見之。人之病有四︰曰實,曰熱,曰寒,曰虛。故學人診亦必浮、沉、遲、數為之綱,以察病情。初學人又以浮數為熱為有餘,沉遲為寒為不足。其間最難體認者,澀脈也。最難調治者,弦脈也。澀脈細而遲,往來難且散,又曰短而止。得此脈者,固為寒,為濕,為血虛,為污血,為氣多,然亦有病熱與實者。或者得脈之帶澀,徒見其有細有遲又散,皆是不足之象,便以為虛而寒,猛浪用藥,寧不誤人。若夫或因多怒,或因憂郁,或因濃味,或因補劑,燥劑,或因表裡無汗,氣騰血沸,清化為濁,老痰凝血,膠固雜揉,脈道澀滯,亦見澀狀。參之形証,病情斯得。先賢曰︰澀而堅,按之不減有力,為中焦實,有伏結,脾肺氣寒,實熱在胃中,可不慎歟。弦為春令之脈,非春時而見者,木為病也。五臟更相製伏,以防其太過,木為病則肝邪盛矣,肝之盛金之衰也,金之衰火之炎也,火之炎水之弱也,金不足以製木,則土病矣。考之諸家,則曰弦者虛也,為反胃,為痛痺。沉弦為疝瘕,弦長為積病,雙弦為寒飲,雙弦而遲為心下堅。偏弦,飲也。弦急為腹痛,弦而鉤主蜚尸,弦緊而微細主寒積,微弦而伏主 不治,弦而大主半產漏下亡血失精,弦而小主寒痺,弦在左寸頭痛,弦在右寸水走腸胃,弦在左關怒而血聚,弦在右關寒痛,四肢拘急,弦在趺陽腸痔下血,弦在尺中,小腹痛白腸挺核,木邪風氣上極,土敗為病,先哲蓋常言之矣。惟金因火伏,木寡於畏之論,猶未發明,倘非滋水以降火,濃土以養金,而又以行濕散風導郁,為之輔佐,邪何由去,病何由安。況弦脈為病甚多,而治法又有隔二隔三之異,故不容於自默也。若曰不然,何弦屬陽,而仲景列沉澀弱微弦為五陰之數。至於敗散殘賊之脈,又以弦為之首,澀為之中,其意可見。(蜚,扶滑切)
〔無擇〕遲為寒,為痛,遲而澀為 瘕咽酸。
伏為霍亂,為疝瘕,為水氣,為溏泄,為停痰,為宿食,為諸氣上沖,為惡膿死肌。
濡為虛,為痺,為自汗,為氣弱,為下重。濡而弱為內熱外冷自汗,為小便難。
弱為虛,為風熱,為自汗。
細為血氣俱虛,為病在內,為積,為傷濕,為後泄,為寒,為神勞,為憂傷過度,為腹滿。細而緊為 瘕積聚,為刺痛。細而滑為僵仆,為發熱,為嘔吐。
動為痛,為驚,為痺,為泄,為恐。
虛為寒,為腳弱,為虛,為食不消化,為傷暑。
結為痰,為飲,為血,為積,為氣。
釋曰︰氣寒脈緩則為結,氣熱脈數則為促,雖緩數不同,亦當如促脈分別可也。
代者,一臟絕,他臟代至。
釋曰︰代真死脈,不分三部,隨應皆是。
〔《脈經》〕寸浮則中風,寸芤則胸中積血,寸滑則嘔逆,寸實則胸中熱,寸弦則胸中急痛,寸緊則頭項急,寸洪則熱甚於胸中,寸微則陽虛,寸沉則陰中伏陽、胸中痰,寸緩則太陽中濕,寸澀則中氣虛,寸遲則陰溢於上,寸伏則胸中積氣,寸濡則多自汗,寸弱則陽氣虛微。
關浮則腹脹滿,關芤則腸中積血,關滑則胃寒不能食,關實則胃中切痛,關弦則胃寒不能食,關緊則腹中鬱結,關洪則番胃吐食,關微則氣結於心下,關沉則心下痛,關緩則腰痛難伸,關澀則血少而留停,關遲則粥漿不入,關伏則腸癖瞑目,關濡則少氣精神散,關弱則胃氣虛。
尺浮則大便乾澀,尺芤則小便有血,尺滑則下焦停寒,尺實則小腹脹、小便不禁,尺弦則下焦停水,尺緊則臍腹痛,尺洪則陰絕,尺微則臍下有積,尺沉則腰腳重,尺緩則飲食不消,尺澀則逆冷傷血,尺遲則寒甚於腰腳,尺伏則飧泄穀不化,尺濡則骨肉不相親,尺弱則陰氣內絕。
〔《素》〕夫脈者,血之府也,長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛,渾渾革至如涌泉,病進而色敝,綿綿其去如弦絕者,死。(《脈要精微論》)寸口之脈中手短者,曰頭痛。寸口脈中手長者,曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛。脈小弱以澀者,謂之久病。脈滑浮而疾者,謂之新病(以上《平人氣象論》)。徵其脈小色不奪者,新病也,徵其脈不奪,其色奪者,此久病也。徵其脈與五色俱奪者,此久病也。徵其脈與五色俱不奪者,新病也。推而外之,內而不外,有心腹積也(王注云︰脈附臂筋,取之不審,推筋令遠,使脈外行而不出外者,心腹積也)。推而內之,外而不內,身有熱也(王注云︰脈遠臂筋,推之令近,遠而不近,身有熱也)。推而上之,上而不下,腰足清也(“上而不下”《甲乙經》作“聚而不上,治宜舉之”也)。推而下之,下而不上,頭項痛也(“下而不上”《甲乙經》“作上而不下,用宜抑之”也)。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痺也。(以上《脈要精微論》)
〔孫〕按開寶寺僧,衣缽甚濃,常施惠於人,孫重之,與往還。一日,謂孫曰︰某有一事,於翁約賞罰為戲,可否?孫曰︰如何為賞罰?僧曰︰若診吾脈,若知某病,賞三十千為一筵;若不中,罰十千歸小僧。孫曰︰諾。與之診,左手無脈,右手有脈,遂尋左手之脈,乃轉左臂上,動遙如常。孫曰︰此異脈也。醫書不載。脈行常道,豈有移易之理,往昔少年為驚撲震動心神,脈脫舊道,乍移臂外,複遇驚撲,不能再歸,年歲長大,氣血已定,不能複移,目下無病爾。僧曰︰某襁褓而撲,皆幾死,固宜脈失所,某亦平生無病,亦不曾診脈,聞公神醫,試驗之,果神醫也。
一歲病証相同者,五運六氣所為之病也。五運六氣之病,有常有變難診。另詳於《運氣類証》,今但取常而不變者編之。
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立秋二(玄委西南方) 秋分七(倉果西方) 立冬六(新洛西北方)夏至九(上天南方) 招搖中央 冬至一(葉蟄北方)立夏四(陰洛東南方) 春分三(倉門東方) 立春八(天留東北方)
〔《靈》〕太乙常以冬至之日,居葉蟄之宮四十六日,明日居天留四十六日,明日居倉門四十六日,明日居陰洛四十五日,明日居天宮四十六日,明日居玄委四十六日,明日居倉果四十六日,明日居新洛四十五日,明日複居葉蟄之宮,曰冬至矣。太乙日游,以冬至之日居葉蟄之宮。數所在日,從一處至九日,複反於一。常如是無已,終而複始。太乙移日,天必應之以風雨,以其日風雨則吉,歲美民安少病矣。先之則多雨,後之則多旱。太乙在冬至之日有變,占在君。太乙在春分之日有變,占在相。太乙在中宮之日有變,占在吏。太乙在秋分之日有變,占在將。太乙在夏至之日有變,占在百姓。所謂有變者,太乙居五宮之日,疾風折樹木,揚沙石,各以其所主占貴賤。因視風所從來而占之,風從其所居之鄉來為實風,主生,長養萬物,從其沖後來為虛風,傷人者也,主殺主害。謹候虛風而避之。故聖人曰︰避虛邪之道,如避矢石然,邪弗能害,此之謂也,是故太乙入徙立於中宮,乃朝八風以占吉凶也。風從南方來,名曰大弱風,其傷人也,內舍於心,外在於脈,其氣主為熱。風從西南方來,名曰謀風,其傷人也,內舍於脾,外在於肌,其氣主為弱。風從西方來,名曰剛風,其傷人也,內舍於肺,外在於皮膚,其氣主為燥。風從西北方來,名曰折風,其傷人也,內舍於小腸,外在於手太陽脈,脈絕則溢,脈閉則結不通,善暴死。風從北方來,名曰大剛風,其傷人也,內舍於腎,外在於骨與肩背之膂筋,其氣主為寒。風從東北方來,名曰凶風,其傷人也,內舍於大腸,外在於兩脅腋骨下及肢節。風從東方來,名曰嬰兒風,其傷人也,內舍於肝,外在於筋紐,其氣主為身濕。風從東南方來,名曰弱風,其傷人也,內舍於胃,外在肌肉,其氣主體重。此八風皆從其虛之鄉來,乃能病患。三虛相搏,則為暴病卒死。兩實一虛,病則為淋露寒熱,犯其雨濕之地,則為痿。故聖人避風,如避矢石焉。其有三虛而偏中於邪風,則為擊仆偏枯矣。(《九宮八風篇》)中宮之日,立春、立夏、立秋、立冬四日,屬四維,中央之土也。太乙入徙立於中宮,當作立於五宮。
黃帝曰︰願聞歲之所以皆同病者,何因而然?少師曰︰此八正之候也。黃帝曰︰候之奈何?少師曰︰候此者當以冬至之日,太乙立於葉蟄之宮,其至也,天必應之以風雨。風雨從南方來者為虛風,賊傷人者也。其夜半至者,萬民皆臥而弗犯,故其歲民少病。其以晝至者,萬民懈惰而皆中於虛風,故萬民多病。虛邪入客於骨而不發於外,至其立春,陽氣大發,腠理開,因立春之日,風從西方來,萬民又皆中於虛風,此兩邪相搏,經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者,命曰遇歲露焉,因歲之和而少賊風者,民少病而少死。歲多賊風邪氣,寒溫不和,則民多病而死矣。黃帝曰︰虛邪之風,其所傷貴賤何如?候之奈何?少師答曰︰正月朔日,太乙居天留之宮,其日西北風不雨,人多死矣。正月朔日,平旦北風,春,民多死。正月朔日,平旦北風行,民病多者,十有三也。正月朔日,日中北風,夏,民多死。正月朔日,夕時北風,秋,民多死。終日北風,大病死者,十有六也。正月朔日,風從南方來,命曰旱鄉。從西方來,命曰白骨,將國有殃,人多死亡。正月朔日,風從東方來,發屋,揚沙石,國有大災。正月朔日,風從東南方行,春有死亡。正月朔,天和溫不風,糴賤,民不病,天寒而風,糴貴,民多病,此所謂候歲之風,賤傷人者也。二月丑不風,民多心腹病。三月戌不溫,民多寒熱。四月巳不暑,民多癉病。十月申不寒,民多暴死。諸所謂風者,皆發屋,折樹木,揚沙石,起毫毛,發腠理者也。(《歲露論》)