醫學入門 外集‧卷五 婦人門

明 李橚


婦人門

經候

經病百端血滯枯,婦人以血為主,天真氣隆,壬癸水合,腎氣全盛,血脈流行,常以三旬一見,以象月盈則虧,故曰月經。經行與產後一般,若其時餘血一點未淨,或外被風寒及濕冷暑熱邪氣,或內傷生冷,七情鬱結,為痰為瘀,凝積於中,曰血滯。或經止後,用力太過,入房太甚,及服食燥熱,以致火動,邪氣盛而津血衰,曰血枯。《良方》云︰經後被驚,則血氣錯亂妄行,逆於上,則從口鼻而出;逆於身,則水血相搏變為水腫。恚怒則氣血逆於腰腿、心腹、背脅、手足之間重痛,經行則發,過期則止。怒極傷肝,則有眩暈、嘔血、瘰癧、血風、瘡瘍等病;加之經血滲漏於其間,遂成竅穴生瘡,淋瀝不斷。濕熱相搏,遂為崩帶;血結於內,變為 瘕,凡此變証百出,不過血滯與枯而已。但血滯亦有虛熱,血枯亦有虛熱,故重則經閉不通,以滯、枯分言;輕則經水不調,止言虛與熱而已。

滯宜破血枯補虛;血滯經閉宜破者,原因飲食熱毒,或暴怒凝瘀積痰,直須大黃、干漆之類,推陳致新,俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯,起於勞役憂思,卻宜溫和滋補;或兼有痰火濕熱,尤宜清之涼之。每以肉桂為佐者,熱則血行也,但不可純服峻藥,以虧陰道。至於耗氣益血之說,雖女科要法,但血為氣配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣行則行,氣滯則滯。如果鬱火氣盛於血者,方可單香附丸、散,抑氣散,常加木香、檳榔、枳殼以開鬱行氣。若氣亂則調,氣冷則溫,氣虛則補,男女一般。陽生則陰自長;氣衰則血亦涸,豈可專耗其氣耶﹗論者多泥叔和血旺氣衰,不知叔和論肝肺二脈,則宜肝旺於肺,其實氣血平和有孕,故繼曰兩臟通和。

但婦人見偏性鄙,婢外家志不得伸,鬱怒無時不起,故香附為女人仙藥。經曰︰邪氣盛則實,正氣奪則虛。可不悟諸﹗

滯因外感傷冷郁,經行登廁,風寒入內,以致凝澀者,小溫經湯。經行適來,或得寒熱,就閉不通,或寒或暑,俱謂之熱入血室,小柴胡湯加生地,或黃芩芍藥東加生地。經行過食生冷,或外被冷濕,以致瘀血凝結者,五積散去麻黃,加牡丹皮、紅花。七情心氣鬱結不行者,分心氣飲去羌活、半夏、桑皮、青皮,加川芎、當歸、香附、莪朮、玄胡索;有火者,更加黃芩,或小調經散、單香附丸。

也有盛實欠宣疏;氣血盛實,經絡遏閉,或時挾痰者,單大黃膏,或馬鞭草取汁熬膏為丸,或燒存性,紅花、當歸煎湯下。

枯傷勞食或作泄,內傷飲食勞倦,損傷脾胃,氣弱體倦,發熱,腹痛,腸鳴,飲食減少而不生血者,補中益氣湯,加川芎、生地、天花粉。有腸鳴,月水不來者,病在胃,胃虛不生血氣,宜單濃朴五錢,空心水煎,或單蒼朮膏。水泄少食者,升陽益胃湯;無泄少食者,二陳湯加白朮、黃耆、便製香附、當歸、芍藥、牡丹皮、麥門冬、山楂、麥芽。因飲食積者,更加莪朮、枳殼。

濕痰胃熱分胖 ;濕痰粘住血海地位經閉者,導痰東加川芎、黃連,不可服地黃,泥膈故也。如用須薑汁炒過。胃熱消渴,善食漸瘦,津液為熱燥渴者,宜瀉胃熱,四物湯合調胃承氣湯,名玉燭散,再合涼膈散,名三和散。輕者,小柴胡湯合四物湯去人參、半夏,加天花粉。素虛形瘦,口燥,善食濃味,郁為痰火,有潮者,逍遙散加黃芩;無潮者,四物湯加桃仁、紅花,或加味養榮丸。大概肥人多氣弱有濕痰,瘦人多血怯有火。

脫血入房胞氣竭,少年大脫血,或醉後入房,氣竭肝腸,月事衰少者,烏賊丸。

或多產育過勞劬。

墮胎及多產育傷血,或誤用汗下克伐之藥,以致血衰氣乏不行者,十全大補湯。

不通大概只如此,虛、熱、痰、氣四証而已,不調亦大相同。隨証調治,飲食調和,自然血氣流通。更有凝滯,然後可用紅花當歸散、紫葳散、通經丸、導經丸之類。虛者只用當歸散以通之,通後又須養血益陰,使津液流通。苟不務氣血充和,而惟以毒藥攻逼,是求千金於乞丐,必死而後已。以上言經水不通,以下言經水不調。

不調前後色何如?

以期言之,對期者,性和血足,易來,或只差一二日者,亦不為害;以色言之,心主血,陰從陽,故以色紅為正,雖不對期,而色正者易調。

後期來少血不足,後期三五日者為血虛,四物湯加參、耆、白朮、陳皮、升麻。瘦人只是血少,四物湯倍歸、地,少加桃仁、紅花;肥人多痰,二陳湯加南星、蒼朮、滑石、芎、歸、香附。來少色和者,四物湯;點滴欲閉,潮煩,脈數者,四物湯去芎、地,加澤蘭葉三倍、甘草少許,十味香附丸;內寒血澀來少,或日少五六日以上者,四物湯加桃仁、紅花、牡丹皮、葵花。

先期來多血有餘;先期三五日者為血熱,四物湯加芩、連,肥人加痰藥。先十數日者,血氣俱熱也,四物湯加黃芩、柴胡、香附;肥人,清海蒼莎丸加黃連、白朮。來多或日多五六日以上者,內熱血散也,四物湯加芩、朮。瘦人有火者,固經丸;肥人多痰者,清海蒼莎丸。

或前或後氣血亂,或前或後,或多或少,或逾月不至,或一月再至,當歸散、調經散、單丹參散。

淋瀝不斷邪未疏。

時行時止,淋瀝不斷,腹中作痛,乃寒熱邪氣客於胞中,留滯血海外疼也。如有積,下利不定,有所去則愈。臍下逆氣上攻胸膈欲嘔者,桃仁散,或用當歸四錢,干漆三錢,蜜丸服。如腰臍腹痛者,牛膝散;或行或止、心痛者,失笑散。經水適來適斷,往來寒熱者,先服小柴胡湯加地黃,後以四物湯和之。有月事頻數者,四物湯倍芍藥,加黃耆;有經行不止者,四物湯加地榆、阿膠、荊芥,熱者倍黃芩,或吞固經丸。

風熱色紫甚則黑,淡因痰滯濕模糊;色紫者,風也;黑者,熱甚也;淡白者,虛也,或挾痰停水以混之也;如煙塵水、如屋漏水、如豆汁、或帶黃混濁模糊者,濕痰也;成塊作片、色不變者,氣滯也,或風冷乘之也;色變紫黑者,血熱也。大概紫者,四物湯加防風、白芷、荊芥;黑者,四物湯加芩、連、香附;淡白者,古芎歸東加參、耆、白芍、香附;有痰者,二陳湯加芎、歸;如煙塵者,二陳湯加秦艽、防風、蒼朮;如豆汁者,四物湯加芩、連;成塊者,四物湯加香附、玄胡索、枳殼、陳皮,隨証選用。通用琥珀調經丸、百子附歸丸、墨附丸。

外証潮熱內腹痛,月水循環,纖 不作而有子。若兼潮疼,重則加之咳血、汗、嘔,或瀉。有潮汗則血愈消耗,有咳、嘔則氣往上行,瀉則津偏於後,疼則積結於中。是以必先去病,而後可以滋血調經。就中潮熱、疼痛,尤為婦女常病。蓋血滯積入骨髓,便為骨蒸;血滯積瘀於中,與日生新血相搏,則為疼痛。血枯不能滋養百骸,則蒸熱於外;血枯胞絡火盛,或挾痰氣、食積、寒冷外邪,則為疼痛。潮熱有時,為內傷為虛;無時,為外感為實。虛者,大溫經湯︰熱者,四物湯加柴、芩。經閉者,滋血湯;骨蒸者,大胡連丸、大烏雞丸。五心潮者,四物湯加黃連、胡黃連。無汗者,茯苓補心湯;有汗者,逍遙散。經前潮者,血虛有滯,逍遙散加牡丹皮、桃仁、玄胡索;經後潮者,血虛有熱,逍遙散去柴胡換地骨皮,加生地、便炒黃芩,此方能加減,退熱聖藥。有咳加桑白皮、貝母、桔梗、知母、麥門冬;咳血加生地、山梔,牡丹皮;嘔吐加陳皮、半夏、旋複花;嘈雜加薑炒黃連,或芩連二陳湯。尋常潮熱者,腎氣丸、大造丸,或四物湯料,加便炒黃芩各一兩、四製香附丸一斤,蜜丸服。

痛滯經前虛後呼。

此言腹痛也。經事欲行,臍腹絞痛者,為血滯,四物湯料四錢,加玄胡索、苦楝、木香、檳榔各一兩;痛甚者,萬痛丸。經水臨行時痛者為氣滯,烏藥湯。氣滯血瘀者,大玄胡索散,或四物湯加桃仁、紅花、莪朮、玄胡索、香附、木香;發熱,加柴、芩。經水將來,陣痛陣止者為血實,四物湯加玄胡索、木香、黃連、香附,腿腹痛者,內補當歸丸。經水將行,被風冷相搏,繞臍疝痛者,乃寒氣客於血室,大溫經湯、桂枝桃仁湯。

經水已來,時痛者,四物湯加陳皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。經後痛者為血虛,八物湯、小烏雞丸。歷年血寒,積結胞門,嘔吐涎唾,臍脅疝痛,陰冷徹引腰脊而痛者,酒煮當歸丸、大溫經湯。通用交加地黃丸、滋陰百補丸、七製香附丸。

水腫經前血腫後,經水斷而後腫,名曰血分。乃瘀血化水,閉塞胞門,比水腫更難治。但能調其經,則水自消,小調經散、葶歸丸。先浮腫而後經水不通,名曰水分。乃脾不能製血,與水並浮,肌肉為之虛腫,紅礬丸。通用腎氣丸,水分君澤瀉,加防己、葶藶、木通;血分君牡丹皮,加牛膝、紅花。有經閉腳腫者,桑皮散。

血風身痛痺皮膚;血風乃氣血虛而襲風冷,身體歷節痛者,大芎 散、麒麟竭丸、趁痛散、血風丸。經閉身痛溺澀,陰虛濕熱甚也,四物湯加蒼朮、陳皮、牛膝、甘草,水煎頻服,間用蒼莎丸加蒼耳、白芍。經先期者,蒼莎丸加蒼耳、白芍、龜板,金毛狗脊;經後期者,逍遙散。皮膚瘙癢者,四物湯加荊芥,或古烏荊丸;肌肉頑麻者,烏頭丸。上攻頭目暈倒者,單蒼耳散;關項脊痛者,柴胡調經湯。頭身痛,寒熱咳嗽,怔悸,一切雜証,人參荊芥散。素虛者,女金丹、史國公浸酒方。胎前、產後皆同。

養胃通心真要法,經曰︰二陽之病發心脾。蓋沖為血海,任主胞胎,二脈起於胞內,為經絡之海,與手太陽小腸、手少陰心為表裡,主上為乳汁,下為月水。月水乃經絡之餘,衝任氣盛,則血依時而下。憂思耗傷心血,以致火炎,血不歸肝,而出納之用已竭,母令子虛,脾亦不磨而食少,食少則肺金失養,水絕生化之源而經閉不調。治者,須知心為氣血之主,心氣鬱結者,宜調心血,通心經而血自行。脾胃為氣血之運,飲食勞倦損其中氣,以血少不行,或行之間斷者,只宜平胃散、四君子湯之類補養脾胃,而氣血自生自運,乃標本兼治,法之良者也。

室女扶陰抑寡居。

女子十四,衝任盛而月事下,必近二十,方可匹配,可見陰氣之難成也。或恣食鹹酸煎炒熱燥,以致氣血上壅不通者,紅花當歸散、紫葳散,單大黃膏。如逾年未嫁,或年未及而思男,思傷心血,火炎脾虧,肺爍腎枯,而血閉成癆者,十分難治,宜四物湯加黃芩、柴胡;或逍遙散加山梔、芩、連,以養血涼血降火;或腎氣丸加子芩、紅花,養陰柏子丸亦好。因怒逆者,四製香附丸加黃芩、生地;因驚者,抱膽丸。經絕不通者,瓦松散。寡婦鬱悶百端,或慕夫不能頓忘,或門戶不能支持,或望子孫昌盛,心火無時不起,加之飲食濃味,遂成痰火。其証︰惡風、體倦、乍寒乍熱、面赤、心煩,或時自汗,肝脈弦長。

當抑肝之陰氣,柴胡抑肝湯、抑陰地黃丸、越鞠丸。如貧苦淡食者,四製香附丸主之。有每日上午神思昏憒,怕見明處,惡聞人語,至午後方可,及頭昏、腹痛、驚惕,稍涉勞動,與月經來時,其証尤劇,此不得遂志之故也,宜清神養榮,四物湯加人參、茯神、陳皮、柴胡、羌活、甘草、香附。有與鬼交通者,由神不守舍,或時獨笑,或泣,脈遲伏,或如雀啄,不知度數,顏色不變者,宜茯神、羌活、蔓荊子、防風、薏苡仁、黃耆、五味子、麥門冬、石菖蒲、黃芩、甘草,水煎服。

崩漏

崩漏有虛亦有熱,熱則流通虛溜泄;血熱則流,虛則溜。凡非時血行淋瀝不已,謂之漏下;忽然暴下,若山崩然,謂之崩中。有五色以應五臟。

虛多房勞挾火邪,經行犯房,及勞役過度,損傷衝任,氣血俱虛,不能製約,經血忽然暴下,宜大補氣血,大溫經湯。氣虛者,四物湯加參、 ;血虛者,四物湯加膠、艾、炒乾薑;久不止者,百子附歸丸、墨附丸。虛寒臍腹冷痛者,伏龍肝散。一切虛証,內炙散。虛火,涼血地黃湯、生地芩連湯、補陰丸。久者,當歸龍骨丸、大小烏雞丸。

熱只飲食不調節。

有因膏粱濃味,以致脾濕下流於腎,與相火合為濕熱,迫經下漏,其色紫黑腐臭,宜解毒四物湯、涼血地黃湯、膠艾四物湯加黃芩,或單芩心丸。四物坎離丸、固經丸。有因飲食失節,火乘脾胃下陷,顏容似無病者,外見脾困倦,煩熱不臥等証,經水不時暴至,或適來適斷,只宜舉養脾胃,加以鎮墜心火之藥,補陰瀉陽自止,升陽調經湯、升陽舉經湯。

或因四氣苦相侵,子宮為四氣相搏,則血亦難停。大概風冷搏動者,五積散去麻黃,入醋煎服;或不換金正氣散加川芎、官桂;或四物湯加荊芥。寒冷所乘,及年老久崩者,伏龍肝散加附子、鹿茸、阿膠、蒲黃,糯米糊丸服。暑月,單芩心丸,或益元散加百草霜。濕者,升陽除濕湯。

或為悲憂心痛切;悲哀甚則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也,宜備金散、四製香附丸、烏藥湯、古橘歸丸。憂郁因先富後貧,先順後逆,心事不足,鬱火旺於血脈之中,宜四物湯加香附、白朮各一錢,地榆、黃耆、人參各五分,升麻二分,甚者加棕櫚灰,酒調服。心痛甚者,名殺血心痛。小產後血過多,心痛者亦同,用烏賊魚墨炒為末,醋湯調服。

勢急須宜止且行,經曰︰陰搏陽,謂之崩。言屬熱者多也。崩乃經血錯亂,不循故道,淖溢妄行。遽止便有積瘀凝成窠臼,不止又恐昏暈,必先服五靈脂末一錢,其性能行能止,然後分虛熱,用調和氣血之藥一二帖,後再服單五靈脂散,去故生新。如更不止,烏紗帽散、十灰散、古黑神散、單夏枯草膏;有火者,固經丸;虛者,女金丹。

養胃安心還舊血。

血崩止後,宜四物湯加炒乾薑調之。氣弱加參、 ;有郁加香附;挾火加芩、連少許,更服二宜丸。四物湯以還舊血,免致孤陽,防其再發。如脾胃氣弱者,補中益氣湯;心神不安者,寧神膏、滋陰寧神湯。此疾有心血不足者,有心火亢甚者,若不早治,變為白濁、白淫、血枯發熱,不可治矣。

帶下

帶下赤白皆濕熱,臍腹痛甚濕熱結;經曰︰小腹冤熱,溲出白液。冤者,濕熱屈抑凝滯,結於任脈,自胞上而過帶脈,出於大、小腸之分,淋瀝以下,故曰帶下,赤屬血,白屬氣。其証︰頭昏目眩,口苦舌乾,咽嗌,大便或閉或溏,小便澀,皆熱証也,如赤白痢濁一般,但不痛耳。間有痛者,濕熱怫郁,甚則肚腹引痛。婦人服食燥熱,性行乖戾,以致肝旺脾虧而生濕熱,熱則流通,古人有用導水丸下之,繼以淡劑滲之,或苦楝丸、大玄胡索散調之。如臍腹痛者,暫以辛溫開導,如大溫經湯,補經固真湯、龜柏薑梔丸是也。

熱多瘦婦必潮煩,瘦人多熱,脈數,外証潮煩,乃陰虛火盛也,芩柏樗皮丸。帶不止者,用地骨皮一兩,生地五兩,酒十盞,煎至三盞,分三次服;或白芷散、單益母丸。白帶兼痛風者,二陳湯加蒼、柏、南星、牛膝、川芎;兼頭風鼻涕者,蒼柏辛芎散;兼七情者,側柏樗皮丸。

濕勝肥黃痰作孽;肥人多濕,身黃脾緩,陰戶如水,或痛,白帶,升陽燥濕湯、四物固真丹。濕痰流下,滲入膀胱,宜二陳湯加二朮、升麻、柴胡,或蒼柏樗皮丸。如結痰白帶,淋瀝不已者,先以小胃丹,半飢半飽,津液下數丸。

候郁積開,服芩朮芍葵丸。通用五芩散合四物湯,或單樗白皮炒為末,酒糊丸,血虛加四物湯;氣虛加參、朮、陳皮;火動加黃柏;滑久加龍骨、赤石脂;性躁加黃連;腹痛加乾薑。

間有虛寒帶臭腥,陰中冷痛何曾歇;虛因月水淋瀝不已,或崩中暴下,或產後去血過多,以致陰虧陽竭,榮氣不升,經脈凝泣,衛氣下陷,精氣累滯於下焦,蘊積而成,白滑如涕,下流腥臭者,黃耆建中湯去桂,加當歸,水煎吞苦楝丸。久不止,臍腹引陰冷痛者,東垣固真丸;虛中有火者,補經固真湯、大烏雞丸。常用︰氣虛,四君子湯;血虛,四物湯。有火加黃柏,有寒加桂、附。寒始因亡血,複亡其陽,陽氣虛極,帶下腥臭,多悲不樂,附桂湯;腹痛陰冷者,四物湯加桂、附。常用酒煮當歸丸、小烏雞丸、螽斯丸,琥珀調經丸。

外感風邪傳各經,風邪入於胞門,或中經脈,流傳臟腑。若傷肝經,青如泥色;心經,赤如紅津;肺經,白形如涕;脾經,黃如爛瓜;腎經,黑如衄血。宜胃風湯,或五積散去麻黃主之。通用單地榆散。

一種白淫思慮切;思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,發為筋痿,久為白淫,謂白物淫如白精之狀,不可誤作白帶,過服熱藥。又有日夜流津,如清米泔,或如 膠者,謂之白崩,與白淫大同,多憂思過度所致,誠難治療,宜平補鎮心丹。因思傷脾胃者,四七湯下白丸子,或歸脾湯;痞悶少食者,沉香降氣湯;因勞傷腎氣,心腎不交者,金鎖正元丹、小菟絲子丸、威喜丸、硫苓丸。

室女胎產法相同,室女經水初下,一時驚悸,或浴以冷水,或當風取涼,故經水止而即患帶下,宜琥珀朱砂丸。孕婦帶下,全是濕熱,宜芩朮樗皮丸。平時陰陽過多,及產後亡血下虛,風邪乘虛入於胞絡,宜暖宮丸加薑、附、吳萸,或黃耆建中湯去桂,加當歸,水煎吞苦楝丸。

補衛調脾循故轍。

凡崩中帶下,或用升提,如升陽調經湯;或用收澀,如伏龍肝散、白芷散。然暫止而終不止者,蓋衛司開闔,而為榮血之主,脾胃為血海水液之會,衛氣與胃氣俱虛,則血液無所約製。是以古方有用桂枝湯加附子,以固衛氣者;四君子湯加草果、丁香、木香,以燥水健脾者;或用理中湯加陳皮、半夏;或單半夏丸,用芎、歸煎湯下;或補中益氣湯、平胃散。皆補衛濃脾,使氣血自循故轍,而不專於收澀以劫奪之也。

瘕(與男子積聚條參看)

瘕冷熱都是瘀,或因食積或鬱怒;者,堅而不移;瘕者,堅而能移。七 八瘕,經亦不詳。雖有蛇、蚊、鱉、肉、發、虱、米等名,偶因食物相感,假血而成形耳,瘕比 稍輕。其為病所以異於男子者,皆曰產後及經水行時,或飲食生冷,以致脾虛與臟氣相結;或七情氣鬱生痰,皆必挾瘀血而後成形。要知 瘕、 癖、石瘕、腸覃、食 、血 、食 、血瘕,種種不一,盡皆痞塊之異名耳。經云︰大腸移熱於小腸,小腸移熱於大腸,兩熱相搏,則血溢而為伏瘕,月事不利。以此推之, 瘕皆有熱者,蓋瘀血亦有熱燥逼成,況陽氣怒火蘊聚,飲食濕熱拂鬱結成,未可專以寒冷論也。大概虛冷者,內炙散、琥珀丸、溫白丸;熱者,消塊丸、連蘿丸,外貼三聖膏,神效阿魏散。久不愈者,豬肝丸、辰砂一粒丹、神聖代針散。瘀血,四物湯加桃仁、韭汁。甚者加蜀葵根,入玄明粉下之;或桂枝桃仁湯,外以韭菜搗餅熨痛處;或萬痛丸、桃奴散。食積,三棱煎、保和丸、紅丸子;虛者,白朮膏、補中益氣湯;熱者,大承氣東加黃連、芍藥、川芎、乾薑、甘草,或單黃連丸,小調中東加貝母,薑汁糊丸服。郁氣,白蔥散、蟠蔥散、七製香附丸、當歸龍薈丸。痰飲,潤下丸,或二陳湯加香附、枳殼、桔梗;痰瘀食積者,白芥丸,海石丸。

腹痛經閉如懷胎,面黃寒熱夢無數。

瘕得冷則發,腹痛支滿,胸脅腰背相引,四肢疼痛,月事不調,如懷胎之狀。邪氣甚盛,令人恍惚,夜多異夢,寒熱往來,四肢不舉,陰中生瘡,甚者小便淋瀝,或兼帶下,小腹重痛,面色黃黑,入於子臟則絕產,入於胞絡則經閉,宜人參荊芥散、小溫經湯、逍遙散、通經丸、古斑玄丸選用。血與氣並,心腹痛連腰脅背膂,甚則搐搦,經候不調,謂之血氣,玄胡索散、手拈散、失笑散、單干漆丸。數証因痰瘀氣積者,與上諸方通用。

癖病治頗相同,者,在腹內近臍,左右各有一條筋脈急痛,如臂、如指、如弦之狀,名曰 ;癖者,偏僻在兩肋之間,有時而痛,名曰癖。皆陰陽不和,飲食停滯,冷氣相搏而成,亦得冷則發。

腹脹不食亦可懼;紅丸子、豬肝丸、小烏雞丸、蔥白散。

腸覃可按血自通,腸覃,乃寒氣客於大腸,與胃相搏。大腸為肺傳送,肺主氣,氣得熱則行,得冷則凝,凝則清氣散,而濁氣結而為瘕。覃延日久不已, 肉乃生,始如雞卵,久如懷胎,按之堅,推之移,月事時下,或多或少,氣病而血未病也,宜二陳湯加香附以開之,或香粉丸。

石疝塞胞經無路。

女子 瘕疝氣,發則腹痛逆氣上沖,乃胞中傷損,瘀血結成。久則堅硬如石,塞於子門,大如懷胎,月事不下,乃先感寒氣,而後血壅不流所致。血瘕,石 丸;氣血瘕,散聚湯;疝瘕,麝香丹、古硝黃膏;石瘕,見丹主之,或通經丸,加紅花尤妙。

血蠱氣蠱堅如石,水蠱腫滿俱難治;蠱者,三蟲聚而食血之象,即 瘕之甚者。肚腹急硬如石,腫滿如水,乃瘀結胞門,或產後為水與血搏,通用四香散、千金桃仁煎、內消散、蛤蟆煮肚法、抱瓮丸、黃米丸。單腹蠱脹者,大腹皮飲救之。詳男科腫脹類。

調氣破血漸消除,虛者還宜補脾胃。

善治 瘕者,調其氣而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻峻施,以傷元氣。寧扶脾正氣,待其自化,此開鬱正元散之由名也。愈後宜大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。凡攻擊之藥,病重病受,病輕胃氣受之而傷矣。或云待塊消盡而後補養,則胃氣之存也幾希。

胎前

胎前清熱與養血,婦人無病,月事時下,乃能受孕。氣血充實,則可保十月分娩,子母無虞。若衝任不充,偶然受孕,氣血不足榮養其胎、宜預服八珍湯,補養氣血以防之,免其墜墮。或原有熱而後受孕,或孕後挾熱及七情勞役動火,輕則胎動不安,重則遇三、五、七陽月必墮,火能消物故也,宜安胎丸常服,以消其熱,熱清則血循經而不妄行,所以養胎也。諺云︰胎前不宜熱,良有以哉﹗

月分依經善調燮;各經氣血多少、虛實不調,則胎孕不安,依經調之,免墮胎患,大忌男女交合。

一足厥陰二少陽,夫人之有生也,母之血室方開,父之精潮適至,陰幕既翕,如布袋絞紐,而精血乘沖氣自然旋轉不息,如蜣螂之 糞,吞啖含受成一團圓,璇璣九日一息不停,然後陰陽大定,玄黃相包,外似紅條紋瑪瑙,其中自然虛成一竅,空洞虛圓,與雞子黃中一穴相似,而團圓之外,氣自凝結為胞衣,初薄漸濃,如彼米飲、豆漿面上自 結一皮,中竅日生,從無入有,精血日化,從有入無,九日之後,次九又九,凡二十七日,即成一月之數,竅自然凝成一粒,如露珠然。乃太極動而生陽,天一生水,謂之胚,足厥陰脈所主也。此月經閉無潮,無痛,飲食稍異平日,不可觸犯,及輕率服藥。又三九二十七日,即二月數,此露珠變成赤色,如桃花瓣子。乃太極靜而生陰,地二生火,謂之,足少陽脈所主也。此月腹中或動或不動,猶可狐疑,若吐逆思酸,名曰惡阻,有孕明矣。或偏嗜一物,乃一臟之虛,如愛酸物,乃肝臟止能養胎而虛也。二三個月間,忽心腹痛不安者,用當歸三錢,阿膠、甘草各二錢,蔥四莖煎服。

三四胞絡三焦訣;又三九二十七日,即三月數,百日間變成男女形影,如清鼻涕中,有白絨相似,以成人形。鼻與雌雄二器先就分明,其諸全體隱然可悉,斯謂之胎。乃太極之乾道成男,坤道成女,手厥陰脈相火所主。胎最易動,古芩朮湯,或為丸頻服最妙。如無惡阻等証,胎有可疑者,用驗胎法︰以川芎為末一錢,五更艾湯調服,服後腹中不覺動者,則為經病;如覺微動者,則為有孕。或因驚恐墜墮,胎氣不和,轉動不能,臍腹疼痛者,溫酒調下二錢,加當歸尤妙。如胎不安,及腰背痛不可忍者,古杜續丸。四月男女已分,始受水精以成血脈,形像具,六腑順成,手少陽脈所主。多心腹膨脹,飲食難消,甚者用平胃散,換白朮加香附、烏藥、大腹皮。如因驚怒動胎下墜,小腹痛引腰脅,小便疼痛下血者,安胎當歸湯。四五個月,忽心腹 痛者,用大棗十四枚炒黑,鹽一錢燒赤,為末,取一撮,酒調服之立愈。

五脾六胃七肺金,五月始受火精以成陰陽之氣,筋骨四肢已成,毛髮始生,足太陰脈所主。六月始受金精以成筋,口目皆成,足陽明脈所主。五六月胎不安者,安胎飲、固胎飲選用。七月始受木精以成骨,皮毛已成,游其魂能動左手,手太陰脈所主。如胎氣不安常處者,亦名阻病,宜旋複花散。

八手陽明成竅穴︰

八月始受土金以成皮膚,形骸漸長,九竅皆成,游其魄能動右手,手陽明脈所主。如胎不安者,單砂仁略炒為末,米飲下,止痛行氣甚捷,但非八九個月內不可多服。如胎肥大者,束胎丸。

九腎十膀神氣完,九月始受石精以成皮毛,百節畢備,三轉其身,足少陰脈所主。十月受氣足,五臟六腑齊,通納天地氣於丹田,使關節、人神皆備,足太陽脈所主。

惟手少陰、太陽經無所專主者,以君主之官無為而已。此兩月素難產者,達生散;素肥盛及奉養安逸太過者,枳甘散;素怯弱者,益氣救生散。

半產須防三七月;半產多在三五個月及七個月內。若前次三個月而墮,則下次必如期複然。凡半產後,須多服養氣血、固胎元之藥,以補其虛損。下次有胎,先於兩個月半後,即服清熱安胎藥數帖,以防三月之墮。至四個半月後,再服八九帖,防過五月。又至六個半月後,再服五七帖,以防七月。及至九個月,可保無虞。

間有感傷並雜証,妊孕傷寒,詳見三卷,尋常感風咳嗽,頭痛發熱,參蘇飲去半夏熱服,令肌體微潤而已。風熱甚者,雙解散去硝、黃、麻黃、石膏。感寒胸滿欲嘔,苦腹滿痛,大便清者,大正氣散去半夏,加吳萸、阿膠。感暑眩冒、煩渴、尿赤、驚惕,嘔吐、臍下苦急者,香薷散合古芩朮湯,或十味香薷散。感濕腹脹,身重者,平胃散;泄者三白東加砂仁、濃朴,蒼朮,內熱加黃芩。內傷七情,氣滯不行者,紫蘇飲,內傷勞役以致小腹常墜,甚則子宮墜出者,氣陷也,補中益氣湯;如因房勞者,八物東加酒炒黃耆為君,防風、升麻為使。內傷飲食,胸脅滿痛者,平胃散換白朮,加山楂、麥芽、黃連。內傷薑、椒、熱酒、腥膻,炙爆,以致胎熱,令母兩目失明、頭痛、腮腫、項強者,消風散,或四物湯加芩、連、荊、防。內傷生冷冰血,或外又感寒,以致胎冷不轉,臍腹絞痛,腸鳴泄瀉者,宜從權以理中湯之劑治之,泄甚加木香、訶子、陳皮、白芍、粟米,中病即止。因感傷以致胎虛寒者,八物東加吳萸、阿膠。《病原》謂風冷傷於子臟而墮者,此類間亦有之,非常法也。雜病與男子一同,但孕婦服藥,禁忌不犯則不動胎。如子瘧熱多,清脾飲去半夏;寒多,人參養胃湯去半夏;久不愈者,勝金丹截之。胎痢熱者,古芩朮湯、黃芩湯;虛者胃風湯、香連丸。傷冷瘧痢交作者,醒脾飲子。胎驚心中怔忡,睡臥不寧,熱者朱砂安神丸;虛者定志丸。餘以類推。

調治須知三禁法。

婦人天癸未行,屬少陽;天癸已行,屬厥陰;天癸已絕,屬太陰。胎產之病,治厥陰經者,是祖化之源也,治無犯胃氣及上二焦,為三禁,不可汗、下、利小便是也,汗則痞滿,下則傷脾,利小便則亡津液。舊以四物湯為主,如傷寒各經加減法例。莫若外感時氣,從四物湯合小柴胡湯;陰証四物湯合理中湯、古芩朮湯,傷寒最妙。雜病四物湯、四君子湯、二陳湯加減。間有服毒藥而不致胎動者,乃病邪重,胎元實也,豈可視為常法﹗且陰陽和而後有胎,凡胎家有病,亦不必太攻也。經曰︰婦人重身,毒之有故無殞,然衰其大半而止。如陰陽調和者,不可妄服藥餌。三五月前,一毫辛散、滑利禁用。七八月間,倘有秘結,乃敢滑利,又當慎其素慣墮胎,及難產而斟酌之。

胎動心腹腰作疼,甚則下血如經行;或因七情氣不順,或因外感風寒凝;受胎不堅,或因驚恐,或因喜怒不常,或因衝任二經原挾風寒而受胎,或因登廁風冷攻入陰戶,以致胎動,而母心腹作痛,甚則腰痛下血,當安胎而母自定。胎動因七情氣逆,心腹脹滿疼痛者,紫蘇飲;因外感發熱、頭痛、嘔逆、胸脅脹滿者,安胎飲加柴胡、大腹皮;氣血虛者,安胎飲倍參、朮;虛熱者,固胎飲。腹痛服安胎藥不止者,須辨寒熱虛實,寒者,理中湯加砂仁、香附;熱者,黃芩湯;血虛胎痛者,四物湯,或平胃散加蘇鹽煎湯,吞二宜丸;氣虛痛者,四君子湯加芍藥、當歸;氣實心腹脹痛者,用香附、枳殼等分為末,空心白湯下。心痛寒者,艾葉、小茴、川楝等分,空心水煎,或草豆蔻丸;熱者,二陳湯去半夏,加山梔、黃芩。心腹痛,素有冷氣,腹痛沖心,如刀刺者,四物湯去地黃,加茯苓、濃朴、人參、吳萸、桔梗、枳殼、甘草,水煎服。心腹大痛,氣欲絕者,古芎歸東加茯苓、濃朴等分,水煎服。單方用鯉魚如食治,入大棗十四枚,炒鹽一錢,酒少許,煮汁飲之;不飲酒者,用鯉魚和粳米、薑蔥煮粥、十日一食,善能護胎長胎。腰痛最為緊急,酸痛者,必欲產也;因七情者,紫蘇飲加杜仲、續斷;因閃挫者,用破故紙二錢為末,胡桃肉一個,研勻,空心酒調服;素虛痛者,青娥丸;腰痛如折,不能轉側者,用鹿角五錢,火 酒淬,再 再淬,以碎為度,研末酒調服。胎動下血者,膠艾芎歸湯,或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛難忍,或下黃汁如漆,如豆汁者,用野苧根、金銀花根各五錢,水、酒各半盞煎服,下血產門痛者,用單黃連末一錢,酒調服。

或因母病或壓墜,有因母病以致胎動者,但治母病而胎自安矣。如母有宿疾而胎不旺者,長胎白朮丸。有羸瘦挾痰,氣血枯竭,胎終不可保者,用牛膝四分,木香、桂心、蟹爪各二分為末,空心溫酒調服,下之免害其分娩,又用紅酒曲五兩,漬酒十盞,煎二沸去渣,分五服,隔宿四服,次早再服。其子如糜,令母肥盛無疾,或麥芽、神曲煎服,尋常古芎歸湯最妙。孕婦或從高墜下,重物所壓,致動胎元,心腹痛甚,下血者,用砂仁略炒勿焦,為末,熱酒、鹽湯、艾湯皆可調服。覺腹中熱,其胎即安,胎家無所不治,功同芩、朮。如去血過多者,古芎歸東加膠、艾。

健脾養血總安寧。

通用古芩朮湯,加阿膠。風邪加生薑、豆豉;寒加蔥白,或乾生薑少許;熱加天花粉;寒熱加柴胡;項強加蔥白;溫熱腹痛加白芍;腹脹加濃朴;下血加艾葉、地榆;腰痛加杜仲;驚悸加黃連;煩渴加麥門冬、烏梅;思慮過加茯神;痰嘔加旋複花、半夏曲;勞役加黃耆;氣喘去白朮加香附;便燥加麻子仁;素慣難產加枳殼、蘇葉;素慣墮胎加杜仲;素血虛加芎、歸,此安胎之聖藥也。凡卒有所下,急則一日三五服,緩則五日、十日一服。常服安胎易產,所生男女又無胎毒,蓋妊孕脾土運化遲滯則生濕,濕則生熱,故用黃芩清熱以養血,白朮健脾以燥濕。安胎丸、金匱當歸散、加味養榮丸,皆此方而推之也。

胎漏下血腹不痛,心腹痛而下血者,為胎動;不痛者,為胎漏。

血多為熱少為虛;熱者,下血必多。內熱作渴者,四物湯加白朮、芩、連、益母草,或金匱當歸散、加味養榮丸。血黑成片者,三補丸加香附、白芍。血虛來少者,古膠艾湯,或合四物湯、長胎白朮丸。氣虛者,四君子湯加黃芩、阿膠。因勞役感寒,以致氣虛下血欲墜者,芎歸補中湯;或下血如月信,以致胞干,子母俱損者,用熟地、炒乾薑各二錢為末,米飲調服。

惟有犯房難救止,胎漏亦有肥盛婦人月水當來者,或因登廁,風攻陰戶者,雖不服藥,亦或無恙,但作胎漏,遽用澀藥治之反墮。惟犯房下血者,乃真漏胎也,八物東加膠,艾救之。

偶然尿血莫模糊。

尿血自尿門下血,胎漏自人門下血。妊娠尿血屬胞熱者多,四物湯加山梔、髮灰,單苦 菜飲亦炒。因暑者,益元散加升麻煎湯下;稍虛者,膠艾四物湯;久者,用龍骨一錢,蒲黃五錢為末,酒調服。

惡心阻食名惡阻,或大吐,或時吐清水,惡聞食臭,由子宮經絡絡於胃口,故逢食氣,引動精氣沖上,必食吐盡而後精氣乃安。亦有娛交合而子宮穢盛者,過百日則愈。

瘦人多熱肥人痰;二陳湯加竹茹、生薑,熱加芩、連;因怒者,單黃連丸,茯苓煎湯下。

亦有無陰並氣弱,無陰則嘔者,左脈必弱,頭疼全不入食者,八物湯合二陳湯,加枳、梗。氣弱者,四君子湯加陳皮、麥門冬,濃朴、竹茹;日久水漿不入口,吐清水者,並加丁香。惡聞食氣,多臥少起者,旋複花散。

或因胎動別証兼。

三四個月病惡阻者,多因胎動不安,或兼腰腹疼痛者,保胎飲;兼瘧痢,口中無味,及曾傷風冷者,醒脾飲子;兼傷食者,二陳湯加砂仁、香附,或單白朮為丸,或單砂仁為末,米飲下。甚者,紅丸子極效。

子煩躁悶亂心神,火盛克肺好生嗔;妊孕心煩躁悶,謂之子煩。多受胎四五個月間,相火用事;或應天令五六月間,君火大行,俱能乘肺,以致煩躁,胎動不安。大抵相火盛者,單知母為末,蜜丸芡實大,每三丸酒下,日月未足,欲產及雖產者亦效;君火盛者,單黃連丸;心神不安者,朱砂安神丸;煩甚恐傷胎者,罩胎散。切不可以虛煩藥治。

或有停痰胸膈滯,亦令煩躁不宜人。

或有停痰積飲,滯於胸膈之間,亦令煩躁胎動不安者,用茯苓、防風、麥門冬、黃芩等分,竹葉減半,水煎,入竹瀝調服。

子懸心腹脹滿痛,胎氣湊心相火哄;妊孕四五個月以來,相火養胎,以致胎熱氣逆湊心,胸膈脹滿疼痛,謂之子懸,宜紫蘇飲;有郁,心腹脹滿甚者,加莪朮及丁香少許。不食者,古芩朮湯倍白朮,加芍藥。

甚則悶絕欲傷人,火盛極,一時心氣悶絕而死,紫蘇飲連進救之。

誤藥子死不能動。

此証兩尺脈絕者,有誤服動胎藥,子死腹中,則憎寒、手指唇爪俱青,全以舌証為驗,古芎歸湯救之。

胎水遍身虛腫浮,妊孕經血閉以養胎,胎中挾水濕,與血相搏,濕氣流溢,故令面目肢體遍身浮腫;名曰胎水,又曰子腫,多五六個月有之。原因煩渴引飲太過,或泄瀉損傷脾胃,脾虛不能製水,血化為水所致,宜五皮散,倍加白朮 為君;氣喘小便不利者,防己散︰濕熱盛者,單山梔炒為末,米飲調服,或單山梔丸。

腹大異常亦堪憂;妊孕五六個月,腹大異常,高過心胸,氣逆不安,胎中蓄水所致。若不早治,必然其子手足軟短,形體生理殘障,或生下即死,子母難保。宜鯉魚湯,服至腫消水散為度。仍常煮鯉魚粥食之。

又有腳腫或出水,胞漿大盛故下流。

妊孕七八個月以來,兩腳浮腫,頭面不腫,乃胞漿水濕下流。微腫者易產,名曰皺腳;腫甚者,平胃散加木瓜︰挾外感者,檳蘇散。自腳面腫至膝腿,喘悶妨食,甚至足指間有黃水出者,謂之子氣,宜天仙藤散;如腳腰 腫者,腎著湯,手腳腫者,用赤小豆、桑白皮等分,水煎服,重者加商陸。

妊孕中風名子癇,只因體薄受風寒,發則口噤痰涎壅,有時昏暈胎難安。

體虛受風,而傷太陽之經絡,後複遇風寒相搏,發則口噤背強,痰涎壅盛,昏暈不識人,時醒時作,謂之兒暈,又曰子癇,又曰,甚則角弓反張,小續命湯意。重者羚羊角湯;輕者四物湯加葛根、牡丹皮、秦艽、細辛、防風、竹瀝。痰加貝母、陳皮、茯苓、甘草,或古芎活散。如中風寒犯觸,身體盡疼,乍寒乍熱,胎不安 常,苦頭眩痛,繞臍下寒,時時小便白如米泔,或青黃,寒栗,腰苦冷病,目視KT KT 者,四君子湯去茯苓,加當歸、濃朴,韭白,薑煎,入酒調服。不醒人事者,單荊芥散。

子淋溺澀膀胱熱,妊孕飲食積熱膀胱,以致小便閉澀,又謂之子滿,宜古芎歸東加木通、麥門冬、人參、甘草、燈心,臨月加滑石為君。熱盛者,五淋散。

原因房勞內傷胞門,衝任虛者,四物湯合六君子湯,或腎氣丸。

甚則大小便閉結;臟腑積熱,大小便不通者,用赤茯苓、枳殼等分,大腹皮、甘草減半,蔥白煎服;或四物加黃芩、濃朴、枳殼。胞熱小便不通,身重惡寒,頭眩者,用冬葵子、赤茯苓等分為末,米飲調服。

轉脬溺閉痛難當,轉脬者,脬系轉戾,臍下急痛,小便通,多稟弱、性急、濃味者有之。妊孕脬為胎壓,展在一邊,脬系轉戾,但升舉其胎,脬轉水道自通,宜四物湯合六君子湯,去茯苓,探吐以提之。無孕者亦同,不可專用滑滲之藥。有素肥盛忽瘦,兩尺脈絕者,陰虛也,腎氣丸主之;甚者冬葵子、赤茯苓、赤芍等分水煎,入髮灰少許。

有熱者,古芩朮湯合益元散服之。一法︰將妊孕倒豎起,其胎不墜,其溺自出。產後有脬轉,或脬出者,搗蔥白於臍上,灸之立效。如欲服藥,與胎前大同。

遺尿赤白宜分別。

妊孕遺尿,古方用白薇、白芍等分為末,每三錢,酒調服。然亦有虛有熱,赤者屬熱,古芩朮東加山茱萸、五味子少許;白者屬虛,安胎飲,或雞 散。

子喑腹鳴自笑悲,妊孕三五個月以來,忽失音不語者,胞絡脈絕也。胞系於腎,腎脈貫舌,非藥可療,分娩後即自能言。腹中作鐘鳴,或哭者,多年空房下鼠穴中土為末,酒下或干噙之,即止。腹中兒啼者,黃連煎濃汁呷之,或青黛亦好。有臟躁悲傷慘戚、嘔下者,大麥、甘草、棗煎服。有自哭自笑者,紅棗燒存性,米飲調服。

發痘動胎命必絕;胎前患痘,用峻藥動胎,去血泄氣,必死。詳痘疹。

諸証濕痰風熱虛,卻邪保胎真口訣。

孕婦脾土不運而生濕,濕生痰,痰生熱,熱生風。如子腫,濕也;惡阻,痰也;子煩、子淋,熱也;子癇,風也;子懸,氣也;轉脬,虛也。清熱,滲濕、消痰、順氣、疏風、補虛,或兼雜証,祛邪保胎二法並行,子母俱安。

飲食禁忌亦須知,雞肉合糯米食,令子生寸白蟲;食犬肉,令子無聲; 鯉同雞子食,令子生疳蝕瘡;食兔肉,令子缺唇;食羊肝,令子多厄;食鱉肉,令子項短縮頭;鴨子同桑椹食,令子倒生心寒;鮮魚同田雞食,令子喑啞;雀肉 同豆醬食,令子生雀子斑;食螃蟹,橫生;食薑芽,令子多指;食冰漿,令絕產;食雀肉飲酒,令子多淫無恥;食茨菇,消胎氣;食驢馬肉,過月難產;豆醬合藿菜食,墮胎;食山羊肉,令子多病;食鰍鱔無鱗魚,難產;食諸般菌,生子驚風而夭;食雀腦,令子患雀目。勿妄服湯藥,勿妄用針灸,勿過飲酒漿,勿舉重登高陟險。

心有大驚,子必癲癇。勿多睡臥,須時時少步,動和血脈;勿勞力過傷,使腎氣不足,子必解顱,腦破不合。

衣毋太溫,食毋太飽,若脾胃不和榮衛虛損,子必羸瘦多病。戒之。

轉女求男皆古設。

生男生女,陰陽造化玄妙。古法於胎成二月之內,以斧置孕婦床席下,懸弓矢於壁,蓋弓矢斧斤,男子事也,勿令人知此意。恐不信者,令待雞抱卵之時,以斧置窠下,盡是雄雞。故胎教常令見王公大人,亦此意也。

更佩雄黃一二兩於孕婦身左,或萱花亦可。三法皆驗,用其一可也。又後有月日時游胎殺,雖不可泥,然門戶床灶,實不可輕易移動,求嗣者,尤宜慎之。

臨產

臨產切不可慌忙,十月氣足,胎元壯健者,忽然腹痛,或只腰痛,須臾產下,何俟於催?此易生天然之妙喜,服單益母膏,免產後之患。中間有體弱性急者,腹痛或作或止,名弄痛;漿水淋瀝來少,名試水。雖臍腹俱痛,發動露頂,而腰不痛者,切莫愴惶,切禁洗母動手於腹上揣摩。直待日子已到,腹痛陣密,破水以後,並腰痛,眼中如火,方可坐草;須待兒頭直順且正,逼迫產門,方可用力一送。如坐草太早,用力太過,產母困倦,及至遲滯,乃用催生之藥。凡難產皆孕後縱欲,及驕恣全不運動;又是生冷硬物凝滯︰或矮石女子,交骨不開;或腹大甚,胎水未盡;或臨產閑雜之人驚恐產婦。恐則精怯,精怯則上焦閉,閉則氣還,下焦脹而不行,紫蘇飲最妙。氣實者,瘦胎枳甘散;氣弱者,達生散。

活血安胎未破漿;如腹痛漿水未破,只宜用古芎歸湯,以活其血,或漿水已破而少痛,雖痛而不密,宜安胎飲或達生散,以固胎元。切不可輕用峻藥,徒滲水道,反傷胎氣而產愈難。產母亦聽其眠食自如,但不可過眠過飽耳。

破漿已久猶難下,破水多則血乾澀,必用古黑神散,血虛者,古芎歸湯下,名芎歸黑神散;氣弱者,四君子湯下,名四君黑神散;橫逆側產,每加麝一厘。此時,如舟坐砂上,須涌水而後可通。服此藥後,外用蔥二斤,搗爛鋪於小腹上,用急水灘頭沙一斗,炒熱,將布袱於蔥上,輕輕略揉。

滑利迅速要相當。

催生有露頂順正,而生猶遲滯者,恐外感風冷寒暑所阻。夏月熱產,則氣散血沸,宜五苓散加葵子,或三退六一散;冬月凍產,則血凝滯,常令房中火暖,宜催生五積散。有水道乾澀不能下,及服黑神澀藥又多者,用清油、白蜜等分,豬肝煮汁調服;或六一散七錢,加葵子五錢為末,每二錢熱服。有產難日久水乾,及觸犯惡氣,心煩躁悶者,兔腦丸;腰痛心煩者,用人參、乳香各二錢,辰砂五分,為末,雞子清調薑汁化開,冷服。

以上正產艱難之法,以下橫逆側礙等法。

橫生露手逆露足,徐徐推上任洗娘;橫者,兒先露手。原因腹痛兒身未轉,產母用力一逼,遂致橫來。當令產母安然仰臥,洗母輕手徐徐推兒稍上,漸漸以中指摩其肩推上,又攀其耳而正之。服芎歸黑神散,固血生血;須待兒身正直,且順臨門,服阿膠、滑石、葵子為末,溫酒入蜜攪勻服之,然後方可用力送下。逆者,先露其足。因母氣乏,關鍵不牢,用力太早,致兒逆來。當令產母安然仰臥,洗母徐徐推足入去,分毫不得驚恐。服芎歸黑神散,固血活血,候兒自順。

若經久不生,卻令洗母輕緩用手推足,令就一邊直上,令兒頭一邊漸漸順下;多服芎、歸等藥,直待兒身轉,門路正當,然後用三退散調服,方可用力送下。

坐產露臀高攀手,坐者,先露其臀。當高處牢系手巾一條,令產母以手攀之;服固血藥,輕輕屈足良久,兒即順生。

面貼頂救盤腸;盤腸者,小腸先出。急用熱水浸軟舊布,蓋住其腸,不可包扎;外用醋半盞,新汲水七分碗,調停 產母面,每一,令一縮,三 三縮,當收盡為度。又以如聖膏貼產母頭頂中心,腸上即拭去。內兼服芎、歸、參、大補之藥,加升麻、防風以提之,未有不收者。又有久而為風吹干不能收者,用磨刀水少許,火上溫過以潤其腸,後用好磁石煎湯一盞服之,其腸自收。

礙產兒肩臍帶絆,礙者,因兒身翻轉臍帶絆住其肩,雖露正頂,而不能生。當令產母仰臥,洗母輕輕推兒近上,徐徐引手,以中指托起兒頭,下其臍帶,服固血藥,仍須候兒身正順,方可用力送下。

露額側來墜腿尻。

側者,因兒方轉身,被產母用力一逼,以致兒頭偏墜左腿,忽偏墜右腿,或露左額角,或露右額角,兒頭偏墜一畔。多服芎歸黑神散;令產母仰臥,洗母輕輕推兒近上,以手正其頭,直向人門,然後用力送下。若是兒頂後骨偏墜穀道,即令兒只露額,當令洗母以綿衣炙令溫暖,用手於穀道外畔輕按,推兒頭上而正之;服催生藥後,即令產母用力送下。此非洗母輕手巧妙不能。

傷產驀然口翻噤,當產誤用催生峻藥,傷母氣血,急用安胎,過月而產。有經一年、二年至四年、五年而產者,盡皆愴惶用力太早之過,或因子欲生時,兒枕先破,敗血裹住,宜鹽豉一兩,以青布包了,燒存性,入麝香一錢為末,用秤錘燒紅,淬酒調服一盞,倉卒只以新汲水磨京墨服之,墨水裹兒身出;或芎、歸、益母草,葵心皆能逐瘀以開產路。有坐草之時,驀然目翻口噤吐沫者,霹靂丹。有矮石女子交骨不開難產者,龜殼散,或古芎歸湯。通用無憂散、來蘇散、兔腦丸。

胎死母舌黑非常;外証指甲青黑、脹悶不食、口中極臭,用平胃散加朴硝五錢,水酒煎服,其胎化成血水而下。便閉脈實者,大黃備急丸,或單鹿角為末,蔥豉煎湯調服;昏沉脈微者,養正丹,濃煎乳香湯下一百二十丸;血干或有寒者,四物湯下古桂香丸;氣弱者,催生五積散,加麝一厘。雙胎一死一活者,用蟹爪一盞,甘草二兩,東流水十盞,煎至三盞,去渣,入阿膠三兩,分二三次頓服,能令生者安,死者出。通用霹靂丹、奪命丸。外用如聖膏貼足心,仍服催生藥及通關散吹鼻,即下。

胞衣不下因血脹,消瘀和氣信古方。

皆因用力太早,產下不能更用力送出胞衣,停久被外冷所乘,則血澀脹胞而不出,腹滿沖胸,喘急疼痛者危,急將臍帶以少物系墜,然後截斷,不然則胞上抱心而死。只要產母心安,不可輕信洗母用手,宜內服牛膝湯、催生五積散,或用真血竭為末,酒調服。甚者,奪命丹,外用如聖膏貼腳心。昏暈危甚,八味黑神散、黑龍丹。

產後

產後必須先逐瘀,正產體實無病,不藥可也,但難產氣衰,瘀血停留,非藥不行。古法︰一產後,古芎歸東加童便一半服之。如無童便,以淡醋磨墨一小盞,入前湯藥亦好。服藥後,且閉目少坐,然後上床仰臥,不得側臥,宜立膝,不可伸足,高枕濃褥,四壁無風,時以人為從心括至臍下,如此三日。又不可太睡熟,宜頻喚醒,時置醋炭,或燒干漆與舊漆器,以防血迷血暈。夏月房中不可太熱,亦不可人多氣盛,以致熱過,則氣耗散而不能送血。又不可太飽,時與白粥飲之,日漸加與。一月之內,針線勞役,當時不覺大害,月後即成褥勞,手腳及腰腿酸痛;亦不可脫衣洗浴,強起離床太早,以致外感身強,角弓反張,名曰褥風。如交合陰陽,令下部終身虛疾,將息百日以過乃可。須知產後百病,皆血虛火盛,瘀血妄行而已矣。間有內傷飲食,外感風寒,然亦必先逐瘀補虛為主。

瘀消然後堪補助︰

瘀消後方可行補,如左脈弱,加補血藥;右脈弱,加補氣藥。如不逐瘀,遽服參、 甘炙停滯之劑,有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。

瘀沖眩暈腹心疼,去血過多,眼花頭眩,昏悶煩躁,或見頭汗者,古芎歸湯入童便,甚者加炒乾薑、人參;汗多加黃耆,或八味黑神散、單五靈脂散、返魂丹。胃弱血虛發厥,倉公散、白薇湯。臨產用力勞心,氣虛而暈者,用人參一兩,蘇木五錢,水煎入童便調服。氣血俱虛,痰火泛上作暈者,八物湯合二陳湯去白芍。火載血上昏暈,或挾風邪者,清魂散。被驚者,抱膽丸、朱砂安神丸。腹心疼痛,全是瘀血,八味黑神散、四味散、失笑散;有寒熱者,當歸鬚散。虛寒心痛者,桂心湯;感寒者,理中湯。七情心痛者,木檳湯。食滯寒熱,心腹痛者,熟料五積散加莪朮。小腹痛者,名兒枕痛,單五靈脂散,或加桃仁醋糊為丸。氣虛四君子湯下;血虛四物湯下。產門臍下虛痛者,大溫經湯、羊肉湯。通用女金丹、加味益母丸。

血虛火動寒熱互。

產後血虛發熱,氣虛惡寒,氣血俱虛,發熱惡寒,切不可發表。陰虛血弱者,四物湯,小熱加茯苓為君;熱甚加炒乾薑為佐;去血過多,外熱內煩,短氣悶亂者,人參當歸散。蒸乳發熱者,四物湯加參、耆、白朮、天花粉;發熱晝靜夜劇者,四物湯去芍藥,量加柴胡;氣血俱虛寒熱者,補虛湯。產後真不宜涼也。

內傷勞役漸虛羸,產後勞役過度,名曰蓐勞。其証虛羸,乍起乍臥,飲食不消,時有咳嗽,頭目昏痛,發渴盜汗,寒熱如瘧,臂膊拘急。宜十全大補湯去芎,加續斷、牛膝、鱉甲、桑寄生、桃仁為末;豬腎一對,去脂膜,薑一片,棗三枚,水二盞煎至一盞,入前末二錢,蔥三寸,烏梅半個,荊芥五穗,同水煎,空心服,身痛寒熱者,當歸羊肉湯、腰子湯。

食滯脾家瀉且吐;凡寒熱有腹痛者為瘀血,如腹痛胸滿嘔瀉,必兼傷食。食肉太早瘀滯者,熟料五積散,痛甚加莪朮,嘔加砂仁,瀉加薑、附、人參。泄瀉不止,臍腹痛者,理中丸加肉豆蔻。挾寒腹痛腸鳴,小便清白,不渴者,四君子湯合五苓散,加肉豆蔻、炒白芍。挾熱腸垢便澀,痛一陣瀉一陣,口渴者,四君子湯合四苓散,加酒炒黃連及木通少許,或益元散。挾濕身重腹脹者,胃苓湯。嘔吐因敗血乘虛入胃脹滿者,六君子湯加澤蘭葉、赤芍、乾生薑;腹脹胃氣不和者,桔梗、半夏、陳皮等分,薑煎服;脾脈弦者,三白東加乾薑、陳皮、黃耆、滑石、甘草;飲食成積痞者,內炙散,睹 丸。霍亂吐瀉,煩渴肢冷者,理中湯加陳皮,麥門冬,薑煎;厥冷者加附子;渴者,五苓散;轉筋者,木萸散。

外感寒熱無時停,補中帶表無過度。

產後外感,離床太早,或換衣襲風,冷入於下部,令人寒熱似瘧,頭痛不歇。血虛者,古芎歸東加人參、紫蘇、干葛;血氣虛者,補虛東加陳皮、乾薑;寒熱甚者,熟料五積散;熱不止者,黃龍湯主之。如體盛發熱惡寒及瘧痢者,小柴胡湯合四君子、四物湯,加黃耆,名三分散,切不可以傷寒治法。曾誤服熱藥過多,熱証大見,久而便閉者,柴胡破瘀湯,或四物湯加大黃、芒硝,暫服即補之。產後傷寒,詳三卷。

身痛筋攣虛渴煩,四產走動,氣血升降失常,留滯關節,筋脈急引,或手足拘攣,遍身肢節走痛者,趁痛散;或餘血不盡,流於遍身,腰腳關節作痛者,五積散去麻黃,加人參、香附、小茴、桃仁、木香等分,薑煎服。產後諸風痿弱,筋攣無力者,血風丸,或煎服。煩渴氣虛者,生脈散;血虛者四物湯加天花粉、麥門冬;氣血俱虛,作渴頭眩腳弱,飲食無味者,用人參二錢,麥門冬一錢半,熟地七分,天花粉三錢,甘草五分,糯米、薑,棗煎服。

虛煩者,用人參、麥門冬、小麥、茯苓各一錢,竹茹一彈丸,半夏八分、甘草五分,薑煎服。心虛驚悸者亦宜。

汗多大便偏閉固;產後發熱自汗者,古歸 湯;汗甚加白朮、防風、牡蠣、麥門冬、熟地、茯苓、甘草,或黃耆建中湯。

自汗兼腫滿者,大調經散;自汗肢體疼痛者,當歸羊肉湯。發熱盜汗者,用豬腰子一枚,糯米半合,蔥白二莖,煮米熟取清汁一盞,入人參、當歸各一錢煎服。大便閉者,古芎歸東加防風、枳殼、甘草;閉澀者,麻子仁丸,或蘇麻粥。蓋產後去血多則郁冒,郁冒則多汗,多汗則大便閉,皆血虛也。郁冒,即血暈。小便不通,腹脹滿者,用鹽填臍中,蔥白一束,切作一指濃放鹽上,以艾炷灸之,熱氣入腹即通。熱者,六一散加檳榔、枳殼、木通,麻子仁、葵子,水煎服。

不語敗血濕痰迷,產後敗血停蓄,上干於心,心氣閉澀,舌強不能言語者,七珍散、四味散。有臨產服湯藥過多,胃濕使然者,熟料五積散、六君子湯。痰熱迷心不語者,導痰湯;或痰氣鬱滯,閉目不語者,用生白礬末一錢,熟水調服。

乍見鬼神非邪忤。

產後乍見鬼神者,由血虛勞動肝心,敗血攻沖,邪淫於心,胡言亂語,非風寒、非鬼祟也,宜小調經散加龍腦少許,或妙香散加當歸、地黃、黃連。瘀血迷心,妄言妄見,及心虛譫妄昏暈者,八物湯去芍藥,加琥珀、柏子仁、遠志、朱砂、金銀煎服;甚者,黑龍丹。產後血少,怔忡,睡臥不寧者,十味溫膽湯,或寧神膏、定志丸。

又有惡露常淋淋,或因脬損尤難住;產後五淋,白茅湯︰敗血淋瀝不斷者,烏餘散;淋久不止,四肢乏力沉困者,牡蠣散。有生產時,被洗母誤損尿脬,以致日夜淋瀝者,四君子湯加黃耆、陳皮、桃仁,用豬尿脬煮清汁煎,溫服;血虛者加芎、歸。

任是褥風並腫浮,產後中風,名曰褥風。口噤牙關緊急,手足瘈瘲,及血暈強直,築心眼倒,吐瀉欲死者,單荊芥散、古荊歸湯;血虛勞碌太早,風邪乘虛而入者,小續命湯、羌活愈風湯。如口噤反張,涎潮多者,交加散,或大黑豆半升,炒令煙起,以酒二碗沃之,入瓷器內,每用酒半碗,入獨活五錢同煎溫服。產後汗多,風搏成 者,難治。

產後敗血停蓄化水,循經流入,四肢浮腫者,小調經散;血氣虛者,四君子加蒼朮,或女金丹;血虛者,補虛湯少加蒼朮、茯苓,使水自利,忌峻劑攻利。

一切雜証補榮衛。

產後雜病與男子一同,但常兼補、兼逐瘀則病無不愈。丹溪云︰大補榮衛為主,雖有雜病,以末治之是也。假如月裡痢疾,惡露未盡者多瘀,凝滯腸胃,與經後血滯作痢一同,四物湯加桃仁、黃連、木香主之;裡急甚者,通玄二八丹。咳嗽多是瘀血入肺,古二母散加桃仁、杏仁,人參,茯苓水煎。其餘以意會之可也。

惟有鼻衄黑如煤,產後氣血散亂,入於諸經不得還元,故口鼻黑起,乃變鼻衄,皆因產後虛熱所致,胃絕肺敗,犀角地黃湯救之。

發喘聲高難救護;產後氣喘,由榮血暴竭,氣無所主,獨聚於肺喘急,孤陽絕陰,不治之証,單人參湯,或加蘇木少許救之。若敗血停滯脹肺喘者,用血竭、沒藥等分為末,酒入水調服,兼用奪命丹。

陰門腫突腸不收,產後陰肉兩旁腫痛,手足不能舒伸者,用四季蔥入乳香末同搗成餅,安於陰戶兩旁,良久即愈。因產用力過多,陰門突出者,四物湯加龍骨末少許,連進二服,外用蓖麻子搗爛貼頂,少收即去蓖麻。產後生腸不收,八物東加防風、升麻,須用酒炒黃耆為君,外以荊芥、藿香、樗皮煎湯熏洗。

子宮脂膜休羞惡。

產後下一物,如合缽狀,有二岐者,子宮也,補中益氣湯去柴胡,連進二三大劑,一響而收,後以四物湯加人參調理。產後下一物如帕,約重斤餘者,因臨產時勞役,或肝痿所致,有粘席不得上者,乃脂膜,無妨,補中益氣湯去柴胡,連進二帖即收。臨產驚動,用力太過,以致育膜有傷,垂出肉線一條,約三四尺長,牽引心腹痛不可忍,以手微動之則痛苦欲絕,先服失笑散數帖,仍用生薑三斤,洗淨搗爛,以清油二斤拌勻,炒令油為度;卻用熟絹五尺折作數層,方令穩重婦人輕輕盛起肉線,使之屈曲作一團,納在水平交道;卻用絹袋兜前油薑稍溫,敷在肉線上熏之。覺薑冷,又用熨斗火熨熱,常使有薑氣,如薑氣已過,又用新薑如此熏熨。一日一夜其肉線已縮入一半,再用前法,越兩日肉線盡入,卻再服失笑散、古芎歸湯調理。不可使肉線斷作兩截,則不可治矣。

乳汁不通血氣虛,氣滯塞者戒鬱怒;產後氣血虛弱,乳汁少者,用鐘乳粉二錢,漏蘆煎濃湯調服;或用豬懸蹄一隻,通草五兩煮汁食;或鯽魚、木通煮汁食亦好。氣滯乳少者,漏蘆散;氣塞乳少者,涌泉散。無子食乳要消者,用麥芽二兩,炒為末,四物湯調服即止。凡乳母但覺小水短少,即是病生,便須服藥調理脾胃肝腎,如不愈者,必氣滯且逆也。蓋婦人

凡事不得專行,多憂思忿怒,憂思過則氣結而血亦結;忿怒過則氣逆而血亦逆,甚則乳硬脅痛煩熱。要之,女病皆因氣血鬱結,所以古方多用香附、砂仁、木香、檳榔、青皮、枳殼者,行氣故也。

怪疾乳長尺有餘,先賢治法仍詳具。

產後瘀血上攻,忽兩乳伸長,細小如腸,直過小腹,痛不可忍,名曰乳懸,危証。用川芎、當歸各一斤,水煎濃湯,不時溫服;再用二斤,逐旋燒煙,安在病患面前桌子下,令病患曲身低頭,將口鼻及病乳常吸煙氣;未甚縮,再用一料,則瘀血消而乳頭自複矣。若更不複舊,用蓖麻子搗爛貼頂上,片時收,即洗去。

產後

凡胎殺所在,不宜修整,雖鄰家興動。孕婦當避。縱不墮胎,令兒破形,色青體攣,竅塞夭殞。

胎殺所在︰正月在房床,二月在窗戶,三月在門堂,四月在灶,五月在身床,六月在床倉,七月在碓磨,八月在廁戶,九月在門房,十月在床房,十一月在爐灶,十二月在房床。子丑日在中堂,寅卯辰酉日在灶,巳午在門,未申日在籬下,戌亥日在房。以上禁忌,總要全不修理為高。

房中游神︰癸巳、甲午、己未、丙申、丁酉日在房內北,癸卯日在房內西,甲辰、乙巳、丙午、丁未日在房內東,六戌、六巳日在房中,庚子、辛丑,壬寅日在房內南。凡游神所在,忌安床換帳、致重物於床中,必主墮胎。

生子所向方︰子、午、卯、酉日,宜西南;寅、申、巳、亥日︰西北;辰、戌、丑、未日東南。難產以蘇葉煎湯洗臍腹、陰門。

藏胎衣方︰宜生氣方上。正月子方,二月丑,三寅,四卯,五辰,六巳,七午,八未,九申,十酉,十一戌,十二月亥方。如生氣方有不便,依歷日藏於奏書博士月德方上。忌月空三殺,太歲方上。俗多置之河中者非。

觀形

圖 ps92a7.bmp (缺)

察兒氣色,肝青,心赤,脾黃,肺白,腎黑。凡病面無黃色不治。春白、夏黑、秋赤、冬黃者逆。

先分部位︰左頰青龍屬肝,應春,青為有餘。

右頰白虎屬肺。

應秋,白為不足。

天庭(額)高而離陽(應夏,色紅心熱)心火,紅主大熱,青乃肝風。印堂青者人驚,紅白者水火驚,紅者痰熱,印堂連準頭紅者,三焦積熱︰印堂至山根紅者,心小腸熱,小便赤澀;山根至鼻柱紅者,心胃熱,大小便澀。

地閣(頦)低而坎陰(應夏,色白腎虛)腎水。

承漿色青,食時驚,或煩躁夜啼;黃多吐逆;紅者腎中氣病;兩頤赤者肺熱。

鼻在面中,應四季,準頭紅黃者,無恙。

脾應唇際。

紅主渴。蛔蟲咬心頭者,唇必反。人中候小腸,喜深長,惡平滿。黑者,瀉痢死。凡五岳赤者皆熱,淡白者皆虛。陳氏五臟驚積冷熱詩曰︰肝驚起髮際,肝積在食倉,肝冷唇青白,肝熱正眉當;心驚在印堂,心積額角荒,心冷太陽位,心熱面頰裝;脾驚正髮際,脾積唇應黃,脾冷眉中岳,脾熱穴太陽;肺驚髮際赤,肺積髮際當,肺冷人中見,肺熱面頤傍;腎驚耳前穴,腎積眼胞相,腎冷額色紫,腎熱赤食倉。

紅氣見而熱痰壅盛,印堂屬心。紅色熱痰,青黑驚痰,黃青風痰。

青色露而驚風怔悸。如煤之黑為痛,中惡逆傳;似桔之黃食傷(右太陰,文、武台皆青,)脾虛吐利(亦有熱者)。

白乃疳癆,為寒,肺氣不利。

紫為熱熾。

變黑者死。

青遮口角難醫,驚狂。

黑掩太陽不治。

左太陽青,驚輕;紅色,傷寒鼻塞,變蒸壯熱︰黑青乳積。右太陽青,驚重;紅色,風抽眼目;黑者,死。

紅至太陰者,內外有熱;連文台者,熱極;連武台者,漸生變証。

年壽赤光(平者壽,陷者夭,)多生膿血;山根青黑,頻見災危。

必死。黑色,痢疾;赤黑色,吐瀉困倦;黃色,霍亂︰紅色,夜啼;紫色,傷飲食。

朱雀貫於雙瞳,火入水鄉;朦,熱毒;黑睛黃者,傷寒危証。

青蛇繞於四白,肝乘肺部。

青為肝風,黃乃食積。

瀉痢而帶陽須防,咳嗽而拖藍可忌。疼痛方殷,面青而唇口撮;驚風欲發,面赤而目竄視。火(紅)光焰焰,外感風寒;金(黃)氣浮浮,中藏積滯。乍黃乍白,疳積連綿;又赤又青,風邪瘈瘲 。

氣乏囟門成坑,紅色驚熱夜啼,紅腫驚風痰熱。前囟虛軟,母氣血弱;後囟不堅,父精不實,血衰頭毛作穗。

發黃焦槁者,腑熱。肉折皮枯者,死。

肝氣眼生眵淚,脾冷涎流滯頤。

正口紅色為平,乾燥脾熱,白主失血,青黃驚積,青黑者死。

面目虛浮,定腹脹而上喘;眉毛頻蹙,必腹痛而多啼。

久病兩眉紅者,夜啼;紫色,風熱;赤紅者,死。皺者痢疾。

風氣二池如黃土,則為不宜;風池紅,有風痰將欲發搐;氣池紅,傷風有熱入裡。

左右兩頰似青黛,則為客忤。

黃色痰實,紅主驚風,赤者傷寒。

風門黑主疝,而青為驚(紅主吐瀉);方廣光滑吉,而昏黯凶。

中庭、天庭、司空、印堂、額角、方廣,皆命門部位,青黑驚風惡候,亦忌損陷。

手如數物兮,肝風將發;將手抱頭者死。

面若塗朱兮,心火似炙。坐臥愛暖,風寒之入;伸縮就冷,煩熱之攻。肚大腳小,脾欲困而成疳;目瞪口張,勢似危而必斃。噫﹗五體以頭為尊,一面惟神可恃。

小兒諸病,但見兩眼無睛光,黑睛無轉運,目睫無鋒芒,如魚、貓眼狀,或兩眼閉,而黑睛朦昧者死;或外若昏團,而神藏於內不脫者生。黑珠滿輪,睛明者少病。眼白多,睛珠或黃、或小者,稟弱多病。目証內赤 者,心熱;淡紅者,心虛熱;青者,肝熱;淺淡者,肝虛;黃者,脾熱;無睛光者,腎虛,白而混者肺熱。

況乎聲有輕重之不同,聲輕者,氣也,弱也。重濁者,痛也,風也。高喊者,熱欲狂也,聲急者神驚,聲塞者痰,聲戰者寒,聲噎者氣不順。喘者氣促,噴嚏者傷風。驚哭聲沉不響者重;聲濁沉靜者疳積。如生來不大啼哭,聲啾 者夭。

啼有乾濕之頓異。

直聲往來而無淚者是痛,連聲不絕而多淚者是驚。慈煎聲煩躁者難愈,躁促聲音者感寒。

病之初作,必先呵欠;肝所主也。面赤者風熱,面青者驚風,面黃者脾虛;多睡者內熱,心神不安者氣熱,聲瓮者傷風。

火之大發,忽然驚叫。

乃火動氣虛必死。夜半發者,多有口瘡,宜即看之。

藜藿不同於膏粱,韋勃自殊於綺絹。雖由外以識中,勿刻舟而求劍。

相兒壽夭歌︰身軟陽痿頭四破,臍小臍高肉不就;發稀色脆短聲啼,遍體青筋俱不壽;尻腫臏骨若不成,能踞能行能立死;臍深色老性尊持,方是人家長命子。

 

外集‧卷五 小兒門

察脈

小兒初生至半歲看額脈,周歲以上看虎口三關;男子五歲,女人六歲,以大指上下滾轉分取三部,診寸口三部脈。

額脈三指熱感寒,額前眉上髮際下,以無名指、中指、食指三指按之,如俱熱,感寒邪,鼻塞聲粗。

俱冷(三指)吐瀉臟不安;食指若熱胸中滿,無名熱者乳消難;上熱下冷食中熱,食指為上,名指為下。若食、中指熱,則上熱下冷。

夾驚名中指詳看。

若無名、中指熱,便是夾驚之候。

食指風氣命三關,男左女右,以左陽右陰故也。然陰陽男女,均有兩手,亦當參驗。左應心肝,右應肺脾,於此變通消息可也。故有以左手紅紋似線者,發熱兼驚;右手紅紋似線者,脾積兼驚;三叉者,肺熱、風痰、夜啼。風關無脈則無病,有脈病輕;氣關病重;命關脈紋短小面色紅黃,外証又輕則無妨。若直射三關青黑,外証又重者。死。

五色惟有紅黃安;五色︰紅,黃、紫、青、黑。由其病盛色能加變,如紅黃之色,紅盛作紫;紅紫之色,紫盛作青;紫青之色,青盛作黑;青黑之色,至於純黑者不治。又白色主疳,黃而不光者主脾困。

淡紅寒熱(在表)青驚積,深青色,或大小曲者,四足驚;赤色大小曲者,水火飛禽驚;紅色大小曲者,人驚;青帶黃者,雷驚。

或紅或青,如線一直者,是母傷食所致。紫絲、青絲或黑絲,隱隱相雜,似出不出,主慢脾風。

深紅疹痘是傷寒。

赤紅傷寒痘疹,空紅泄瀉。錢氏歌︰紫風紅傷寒,青驚白色疳,黑時因中惡,黃即困脾端。

圖 ps92a8.bmp (缺)紋彎停食(紋)細腹痛,多啼乳食不消。紋多則主氣不和,紋亂者病久,紋曲者風熱盛。

圖 ps92a9.bmp (缺) 紋粗黑射驚風頑;紋粗直射指甲,必主驚風惡候,紋黑如墨困重難治。

圖 ps92a10.bmp (缺) 懸針青黑(風關)水(驚,氣關)疳熱,命關人驚,多傳慢脾風,不治。餘仿此。

圖 ps92a11.bmp (缺) 魚刺(又有此樣刺) 青(色風關) 驚(氣關) 虛勞艱。

圖 ps92a12.bmp (缺) 水字(風關) 肺(咳嗽) 驚(風或疳疾) 膈痰積,圖 ps92a13

乙字(風氣二關)驚風盡屬肝︰圖 ps92a14.bmp (缺) 曲蟲(風關肝病)疳積(氣關)大腸穢,圖 ps92a15.bmp (缺) 肝(風關)胃(氣關多吐)疳積總如環。

圖 ps92a16.bmp (缺) 流珠(紅點)膈熱三焦(霍)亂,吐瀉腸鳴,自利煩躁,啼哭。

圖 ps92a17.bmp (缺) 長珠寒熱(腹)痛(夾)積團︰圖 ps92a18.bmp (缺) 來蛇乾嘔臟腑滯,左手則為肝病。

圖 ps92a19.bmp (缺) 去蛇昏睡瀉潺潺。圖 ps92a20.bmp (缺) 弓風裡形感寒熱。

頭目昏重,心神驚悸,倦怠,四肢稍冷,小便赤色。

圖 ps92a21.bmp (缺) 反外心神恍惚間︰夾驚夾食風癇証候,紋勢彎曲入裡者,病雖重而証順,猶可用力;若紋勢弓反出外, 靠於指甲者,斷不可回。其有三關紋如流珠、流米,三五點相連,或形於面,或形於身,危証尤甚。

圖 ps92a22.bmp (缺) 氣疳向裡風(疳)向外,圖 ps92a23.bmp (缺) 斜左傷風斜右寒。圖 ps92a24.bmp (缺)

雙鉤三曲傷冷硬,圖 ps92a25.bmp (缺) 脈亂如蟲疳蛔攢;圖 ps92a26.bmp (缺) 槍形痰熱驚風搐,圖 ps92a27.bmp (缺) 雙字食毒驚積難。

孩兒三歲至五歲,一指三關定其息。浮洪(浮緩傷風,洪緊傷寒。人迎緊盛傷寒,氣口緊盛傷食)風盛數多驚(急促虛驚),虛冷沉遲(細)實有積;脈緊如索(弦)是風癇,沉緩須知乳化難。腹疼緊弦牢實(大便)秘,沉而數者骨中寒;弦長多是膈干風(弦緊者,氣不和,)緊數驚風四肢掣。浮洪胃口似火燒,單細疳勞洪蟲嚙;虛濡有氣(不和)更兼驚(神不守舍),脈芤多痢大便血。變蒸脈亦隨時移,伏遲寒嘔無潮熱(伏結為物聚);前大後小童脈順,前小後大必氣咽(大小不均者鬼祟)。四至洪來苦煩滿,沉細腹中痛切切︰滑主露濕冷所傷,弦長客忤分明說。五至夜甚浮大晝,六至夜細浮晝別;純陽六至號平和,五至虛四至病,三至脫,七至八至病輕,九至十至劇,十一、十二至死。此是聖人傳妙訣。

脈過寸口入魚際,主遺尿、驚搐。脈浮數身溫,順;沉細肢冷,逆。夜啼脈微小,順;洪大身冷,逆。

吐乳,脈浮大身溫,順;沉細身冷,逆。疳勞,脈緊數臟實,順;沉細脾泄,逆。蟲痛,脈緊滑身溫,順;浮大唇青,逆。餘病順逆同大人。

五臟形証虛實相乘

肝風(氣熱為外傷風,氣溫為內生風)目直(熱則兩 俱緊不轉。凡目直兼青者,必發驚;切牙甚者,亦發驚)手循捻,肝主謀,故循衣領,亂捻物。風甚身強反張力大,瀉青丸;心乘風火相搏則發搐,導赤散;渴、喘,瀉白散。

虛則切牙呵欠兼。

心不受熱,目連札不搐,或發抽力小,俱當補腎治肝,腎氣丸。如心乘肝,實邪,壯熱而搐,利驚丸、涼驚丸;肺乘肝,賊邪氣盛,呵欠微搐,法當以腎氣丸補肝,瀉白散瀉肺;脾乘肝微邪,多睡身重發搐,先以瀉青丸定搐,然後隨所見証調治;腎乘肝,虛邪,憎寒呵欠發搐,羌活膏。所謂乘者,猶乘車之乘。五臟相乘莫測,如肝病必先治肺補腎,然後審肝臟虛實而調之,余臟仿此。

心驚(搐)難言合面臥,煩熱上竄,舌強欲言不能叫哭,胸熱,故欲合臥就涼,單瀉心湯、導赤散、小生犀散。

虛則困臥驚悸添。

溫驚丸。肺乘心,喘而壯熱,瀉白散;肝乘心,風熱,大羌活湯下瀉青丸;脾乘心,身熱,瀉黃散;腎乘心,恐怖惡寒,朱砂安神丸。

脾困(倦)身熱渴不食,實則困睡不露睛,身熱渴欲飲水,或閉或泄黃赤色,瀉黃散。

虛則吐瀉風生痰。

虛則吐腥,泄瀉白色,多睡露睛,四肢漸次生風,或有痰,錢氏白朮散,異功散、理中丸。肝乘脾,風泄而嘔,二陳湯加黃芩;心乘脾,壯熱體重而瀉,羌活黃芩蒼朮甘草湯主之;肺乘脾,能食不大便而嘔嗽,檳榔、大黃煎湯下葶牛丸;腎乘脾,惡寒而泄,理中丸。

肺燥(喘嗽)鼻乾手掐目,實則喘而氣盛,或渴,瀉白散潤之。手循眉目鼻面者,甘桔湯主之。肺只傷寒則不胸滿;肺熱複有風冷,胸滿短氣喘嗽,瀉白散、大青膏主之。

虛則(唇白色)少氣喘無厭。

氣哽長出少氣,先服益黃散,而後阿膠散。心乘肺,熱而喘嗽,先腎氣丸,次導赤散、阿膠散;肝乘肺,惡風眩冒喘嗽,人參羌活散;腎乘肺,憎寒,嗽清利,百部丸;脾乘肺,體重痰嗽泄瀉,四君子湯加藿香、干葛、木香、甘草。

腎寒畏明顱自解,腎只不足,惟痘瘡︰腎實則黑陷。小兒腎虛,由胎氣不充,則神不足,目多白睛,畏明,顱囟自開,面白色,皆難養或夭。有因病而致虛者,可補。

下竄足熱火欲炎。

下竄者,骨重惟欲墜下而縮身也。足熱不喜衣覆,心火下於腎部,腎氣丸或正氣湯。心乘腎,內熱不惡寒,桂枝湯加黃芩為丸;肺乘腎,喘嗽皮澀寒,百部丸;肝乘腎,拘急氣搐身寒,理中丸;脾乘腎,體重泄瀉身寒,理中丸。凡本臟虛弱,皆鬼賊克害,當補本臟正氣。假令肺病咳嗽,當春補腎,當夏救肺,當秋瀉肺,當冬補心。瀉本臟,又名寒瀉。大抵五臟各至本位即氣盛,不可更補;到初克位,不可更瀉。又肺病重,見肝虛証易治,見肝熱証難治。蓋肺病久則虛冷,肝強實而反勝也。經曰︰受所製而不能製,謂之真強,法當先補脾肺,而後瀉肝;肺勝者當補肝瀉肺。然嗽久虛羸,不可服瀉白散,宜腎氣丸。又肝病見秋,肝勝肺也,宜補肺瀉肝,輕者病退,重者唇白如枯骨者死;肺病見春,肺勝肝也;心病見冬,心勝腎也;腎病見夏,腎勝心也;脾病見四臟,順者易治,逆者難治。五臟病機,不離五行生克製化之理,所以有臟腑虛實乘勝之病,世俗不審此理,往往率指為外感、內傷,而用藥枉死,此錢氏、潔古之功大矣哉﹗

死証

眼上赤脈,下貫瞳人(水火困絕);囟門腫起,兼及作坑(心絕)。鼻乾黑燥(肺絕),肚大青筋(脾絕,氣不榮;)目多直視(五臟俱絕),睹不轉睛(止注)。指甲黑色(肝絕),忽作啞聲(氣有出無入,脈絕也);虛舌退場門(心絕),嚙齒咬人(腎絕)。魚口氣急(口如魚呷水之狀,是氣急肺絕),啼不作聲(肺絕);蛔蟲既出(消食蟲是脾胃冷熱皆出來),必是死形。

飧泄手足寒難已,手足溫易已。凡病困,汗出如珠不流者,死;頭毛皆上逆者,死;唇口乾、目皮反、口中氣冷、手足四垂、其臥如縛、掌中冷者,死。

乳子調護

養子須調護,看承莫縱馳;乳多終損胃。食壅即傷脾,被濃非為益,衣單正所宜;無風頻見日,寒暑順天時。

初生三五月,宜繃縛令臥,勿豎頭抱出;六個月方可與稀粥,亦不可將乳同吃;五歲方可吃葷腥。養子十法︰一要背暖,二要肚暖,三要足暖,四要頭涼,五要心胸涼,六要勿見異物,七脾胃常要溫,八啼未定勿便飲乳,九勿服輕粉、朱砂,十少洗浴。

附︰小兒病機

大半胎毒,小半內傷乳食,十分之一外感風寒。大率屬脾與肝。多因脾胃嬌嫩,乳食傷精,則生濕,濕生痰,痰生火,濕熱結滯而然。且真水未旺,心火獨炎,故肺金受製,肝常有餘,脾腎不足。

附︰小兒病機

初生

初生何故便需醫,生下啼聲未出,急用綿裹手指,蘸生甘草汁,夏月和黃連汁拭口,去其惡穢,稍定,更以蜜調朱砂末一字,抹入口中,鎮心安神解毒。延生方︰初生臍帶落後,取置新瓦上,用炭火四圍燒存性,若臍帶有五分,入飛過辰砂二分半,為末,用生地、當歸煎濃汁調勻抹兒上 間,及乳母乳頭上,一日至晚服盡為度。次日遺下穢濁之物,終身永無痘疹諸疾,十分妙法。

胎熱胎寒胎瘦肥;胎熱因母食熱,胎寒因母感寒,或傷生冷。胎瘦怯,面黃,白睛多,喜哭,身肌肉薄,大便色白,屬肺,宜預服長生丸︰檳榔、枳殼各一兩,木香五錢,砂仁、半夏、丁香,肉豆蔻、全蠍各二十枚,為末,飯丸黍米大。每五十丸乳汁下,寬上實下,補脾化痰止瀉。胎肥,生下肌膚血紅,五心煩熱,大便難,宜有浴體法︰白礬、青黛、烏梢蛇各一錢半,天麻五分,蠍梢、朱砂各二分半,麝香一字,桃枝一握,水煎十沸,溫熱浴之,勿洗背,胎瘦者亦宜。

胎寒身冷多瀉利,盤腸內釣痛無時。

生後身冷,口氣亦冷,腸鳴瀉利青黑,盤腸內釣,心腹絞痛不乳者,木香勻氣散,或白薑散︰白薑、木香、官桂、陳皮、檳榔、甘草各等分。嘔加木瓜、丁香;面青肢冷,去檳榔加川芎、當歸,水煎,量兒大小,以綿蘸灌之。

或不能啼或腎縮,有生下不能啼者,必因難產冒寒所致。急以綿絮包抱懷中,未可遽斷臍帶,且將胞衣置灰火中煨之,仍作大油紙捻點燈,於臍帶上往來遍帶燎之。蓋帶連兒臍,得火氣由臍而入,更以熱醋湯澆洗臍帶,須臾氣回啼哭如常,方可浴洗,並斷臍帶。有腎縮者,乃初生受寒,用硫黃、吳萸各五錢為末,研大蒜汁,調塗腹上,仍以蛇床子燒煙微熏。

生泡遍身或無皮。

生下遍身如魚泡、如水晶,碎則成水流滲者,乃胎受寒濕也。用密陀僧為末糝之,仍服蘇合香丸。生下遍身無皮,俱是紅肉者,乃脾氣不足也,用早米粉撲之,候生皮方止。

胎熱懸癰落地死,有生下即死者,急看兒口中懸癰、前 上有泡,以手指摘破,用帛拭血令淨,若血入喉即死。

穀道無孔事亦奇。

初生穀道無孔者,乃肺熱閉於肛門,急用金銀玉簪,看其端的處刺穿;或用火針刺,不可深,以蜜導法套住,緊急只以油紙捻套住。內服四順清涼飲,免其再合。

二便不通因不乳,有生後面紅氣急,眵淚呵欠,二便不利,或有血水,甚則手足常搐,眼常邪視,身常掣跳,宜連翹飲、五福化毒丹、梨漿飲。有不能飲乳者,用黃連、枳殼、赤茯苓等分蜜丸,乳汁下。有生下面赤眼閉,二便不通,不飲乳者,釀乳方︰澤瀉五分,生地四分,豬苓、赤茯苓、天花粉、茵陳、甘草各二分,水煎,令乳母捏去宿乳服之,良久乳兒。此釀乳法,餘皆仿此。有單小便不通者,乃心氣積熱並於小腸,急用生地龍數條,蜜少許,研勻敷陰莖上,內用蠶蛻燒灰,入朱砂、腦麝少許為末,麥門冬、燈心煎湯調服。有不乳小便難者,用乳汁四合,蔥白一寸,煎三沸灌之。

若兼腹脹難支持。

大便不通,腹脹欲絕者,令婦人以溫水漱口,吸咂兒前後心並臍下,手足心共七處,吸咂三五次,以紅赤為度,便即自通。

生赤如丹生黃膽,有生下體如丹塗者,鬱金散︰鬱金、桔梗、甘草、天花粉、葛根等分為末,薄荷煎湯,入蜜調服五分,後用藍葉、浮萍、水苔同研絞汁,調朴硝、土朱塗赤處。有生下肌肉紅白,二臘後遍身面目小便皆黃,大便不通,謂之血疸。因母受濕熱,或衣被太暖所致,宜四物湯加天花粉等分,水煎服;兼以黃柏煎湯洗之。

鵝口口瘡急拭之。

白屑滿舌如鵝之口者,心脾熱也。用發纏指頭,蘸薄荷自然汁拭淨,如不脫,用保命散︰枯礬、朱砂各一錢,馬牙硝五錢,為末,每一字,取白鵝糞擂水,調塗舌上及頷頰內。口瘡者,心臟積熱也,用淡醋調南星末,貼兩腳心,乳母服洗心散。輕者用黃連,或細茶為末,少加甘草,蜜調敷之;甚者用黃柏、青黛、片腦為末,竹瀝調敷,或前保命散去鵝糞尤妙。如滿口生瘡糜爛者,用黃柏、細辛、青鹽為末,噙之吐涎,三日即愈。大人亦宜。有口爛不能吃乳者,用巴豆二粒,入朱砂或黃丹、土朱少許,同搗爛,剃開小兒囟門貼之;如四邊起粟米泡,急用溫水洗去,恐成瘡,用菖蒲煎湯洗之,立效。

重舌木舌牙齦白,重舌,心脾熱盛,附舌根而重生一物如舌,短小而腫,曰重舌。著頰裡及上,曰重 ︰著齒齦,曰重齒。當刺出血,再生再刺。不爾,則脹滿塞口,有妨乳食,宜青黛散︰黃連、黃柏各一錢,青黛、牙硝、辰砂各二分,雄黃、牛黃、硼砂各一分,片腦二厘,為末。先用薄荷汁拭口,後以藥末少許糝之。咽瘡腫塞者亦宜。木舌,心脾熱壅,腫硬不和,漸漸塞滿口中,亦能害人。用黃柏為末,以竹瀝調,點舌上,甚者加朴硝、白鹽,二証通用︰百草霜、芒硝、滑石為末,酒調敷之。又弄舌,舌絡微緊,時時舒出,亦脾熱也,不可冷藥,當與瀉黃散漸服之。面黃肌瘦,五心煩熱者,胡連丸。大病後弄舌者凶。有初生舌下生膜如石榴子,連於舌根,令兒聲不能發,急摘斷之,微有血,以髮灰糝之。有口內並牙齦生白點者,名馬牙。不能食,與鵝口不同,少緩不能救。

急以針挑出血,用京墨磨薄荷汁,以母油發裹手指蘸墨遍口擦之,勿得食乳,令兒睡一時,醒後與乳,再為擦之即愈。

盡皆母熱遺於兒。

撮口

撮口聚面氣喘急,胎家熱毒入心脾;撮口風︰面目黃赤,氣喘、啼聲不出,胎熱流毒心脾,則舌強唇青,撮口聚面,飲乳有妨。用僵蠶二枚,略炒為末,蜜調敷唇中;或大利驚丸或蠍梢散(蠍梢四十九個,每個用生薄荷葉卷定,以綿扎之,砂鍋內袞炒,薄荷干酥為度,再入僵蠶四十九個,腦麝少許,為末),用紫雄雞肝二片,煎湯調服。治一切胎風及百日內撮口臍風。如胎虛冷者,加川烏;熱者另用辰砂膏。有初生七日患此者,急看兒齒齦之上,有小泡如粟米狀,急以青軟布裹手指,蘸溫水輕輕擦破,即開口便安,不用服藥。

亦有脾肺虛寒者,撮口,氣不和也。肺主氣,口屬脾,脾虛不能榮子,故撮口氣急,保命丹、益黃散主之。

口沫肢冷不可為。

口出白沫,四肢冰冷,最為惡候,一七見之必死。

噤口

噤口不乳不能啼,胎熱複為風搏之;噤口風︰眼閉,啼聲清小,舌上聚肉如粟米狀,吮乳不得,口吐白沫,二便皆通,由胎中受熱,毒流心脾,故形見於喉舌,或生下複為風邪搏之所致,宜瀉黃散、珠銀丸。有初生口噤不開,不收乳者,用金頭赤足蜈蚣一條,炙焦為末,每五分以豬乳汁二合和勻,分三四次灌之;或用竹瀝調牛黃末一字灌之,更以豬乳汁點口中。

此証皆因裡氣鬱,吐痰利驚最得宜;噤口、撮口、臍風,三者一種,同因裡氣鬱閉,宜先用控痰散吐痰︰蠍梢、銅青各五分,朱砂一錢,膩粉一字,麝香少許,為末,每一字,茶清調服;或甘草煎湯探吐,尤穩。卻以豬膽汁點入口中即瘥。次用人參養胃湯,去蒼朮、半夏,加木香、蘇子,與乳母服。再用辰砂膏、利驚即愈。

吹鼻噴嚏可治,吹鼻法︰蜈蚣一條,蠍梢四個,僵蠶七個,瞿麥五分,為末。每一字吹入鼻中。噴嚏可治,仍用薄荷湯調服。

七朝見此十分危。

七朝見此証者危,百日內見此証,手足蜷者亦不治。

臍風 (附胎風)

臍風風冷濕氣流,臍風,因斷臍後,為尿、乳、水濕、風冷入臍,流於心脾所致。

臍腫腹脹四肢柔;其証︰臍腫突,腹脹滿。

或多啼搐防撮噤,若日夜多啼,不能飲乳,甚則發搐、撮口、噤口,是為內搐不治。凡臍邊青黑,爪甲黑者,俱死。古方大利驚丸主之,或用噤口條吹鼻法,有嚏可治。甚者,金烏散︰金頭蜈蚣半條,川烏尖三個生,麝香少許,為末,每半字,金銀煎湯調服。或外科賽命丹、一捻金妙,如風搐稍定,多啼煩躁者,大溫驚丸。

間有熱者生可求;亦有熱在胸膛,伸引努氣,亦令臍腫,千金龍膽湯,小涼驚丸。洗臍腫法︰用荊芥煎湯洗淨,後以蔥葉火上炙過,候冷,指甲刮薄貼腫處,次日便消。方服通心飲︰木通,連翹、瞿麥、山梔、黃芩、甘草各三分,燈心、麥門冬各少許,水煎服。通心氣,利小便,退潮熱,分水穀,兼治旋螺服風。如春月加防風、蟬蛻;夏加茯苓、車前子;秋加牛蒡子、升麻;冬加山梔、連翹;行氣加鉤藤、川楝子;口瘡加生地、野苧根。通用︰安臍法,治臍中血水汁出,或赤腫痛。當歸為末,或白石脂末,蛤蟆油,沖頭髮燒灰,皆可敷之,灸肚筋法︰兒生七朝,患此者必自發出青筋一道,行至肚,必生兩岔,待行至心,不治。

知者常視其青筋初發,速照青筋頭上灸三炷,或行至生兩岔處,亦照兩岔頭上截灸六炷,青筋自消,兒必活矣。煉臍法︰藥方見第一卷。凡初生下時,用綿裹臍帶,離肚三寸處。以線扎住,卻於線外將臍帶剪斷,片時去線,待血流盡,看近肚處,臍有兩小孔,一大孔,用鵝毛管送煉臍藥一二分入大孔內,以手指輕輕揉散,艾灸臍頭三炷,結作紇○,軟帛腰裹,切不可時常揭看,待臍落去,自無風矣。又法︰落胎之時,視其臍軟者,不須治,如臍硬直者,定有臍風,急用銀簪於臍根傍刺破一二處,入麝香末少許,艾灸三炷,極妙。

胎風癇証多嘔吐,生者紅色注眉頭。

胎驚癇風,乃孕婦嗜欲,忿怒驚撲,或外挾風邪傷胎,子乘母氣,生下即病,嘔吐抽掣,口眼喎斜,驚啼聲短,腮縮囟開,或頰赤,或面青,噤口切牙,眼含潮涎,筋骨拘攣,身腰強直,臍腹腫起,與噤、撮同証。

但胎風合眼,與慢脾異,不可妄用溫藥。視其眉間氣色紅赤鮮碧者生,青黯黑者死。治法︰解散風邪,利驚化涎調氣,辰砂膏最妙。太乙散︰天漿子、南星、白附子、天麻、防風、茯苓各二錢,全蠍、朱砂各一錢,麝香少許,為末,每五分,乳汁化下,治胎驚。

胎驚夜啼

上夜驚啼多痰熱,仰身有汗赤面頰;月內夜啼,驚惕抽掣者,乃胎中受驚所致,宜豬乳膏︰琥珀、防風各一錢,朱砂五分,為末,用豬乳汁調一字,抹兒口中。或保命丹、金箔鎮心丸。驚有痰者,抱龍丸;驚有熱者,涼驚丸、龍腦安神丸。尋常邪熱夜啼者,用燈花三顆為末,燈芯煎湯調抹兒口中,以乳汁送下,日二服。大概有痰熱者,多上半夜,仰身有汗而啼,面赤心躁,小便赤澀,口中與腹皆熱也。

下夜曲腰必虛寒,甚則內釣手足掣;夜啼氣虛者,四君子湯加山藥、扁豆;挾熱加黃連、竹葉︰血虛焦啼者,用當歸為末,乳汁調服;氣血俱虛,腹痛夜啼者,用黃耆、當歸、赤芍、木香、甘草等分為末,每挑少許著乳頭上,使吮乳服之。有胎寒及衣被過涼,以致臟寒,盤腸內釣,肚腹脹痛,啼則眼目上視,手足抽掣。蓋夜則陰盛,寒則作痛,甚則陰盛發躁,所以夜啼,宜保命丹;輕者益黃散。外炒麥麩熨之。凡下半夜曲腰而啼,面目青白,捫腹覺冷,必冒寒腹痛也。有因驚受風邪而啼者,二活散︰羌活、獨活各二分,檳榔、天麻、麻黃,甘草各一分,水煎服。或加南星為末,蜜調可貼囟門。有傷乳食作痛而啼者,消乳食丸。

客忤中惡哭黃昏,有日夜驚啼,必黃昏前後尤甚者,乃客忤中惡,治詳後客忤條。

飲乳方啼爛口舌。

有欲飲乳到口便啼,身額皆熱者,看其口,若無瘡,必喉舌腫痛,宜冰梅丸、薄荷煎治之。凡初生月內多啼者吉,胎熱、胎毒、胎驚得散,且無奇疾。要知頻浴凍腹,便成臍風;不忌生人異物,則為客忤、噤口、驚啼;乳食重服,則吐瀉痰逆;過暖則口舌瘡痍;過涼則臟寒釣氣。調理之法,適中而已。

諸驚

神驚痰聚發風搐,或因內熱風生肝;小兒元氣未充,神畜未定,或見生人異物,或聞厲聲響器,驚入心之胞絡,火炎舍空而聚痰,痰生熱,熱生風,心肝脾病也。又有心內積熱而驚惕,肝內生風而發搐,痰涎壅盛,風熱並作,所以暴烈緊急,心肝病也。蓋心主熱,脾主痰,肝主風,相因而發,謂之驚風痰熱可也,謂之驚熱風痰亦可也。

大要︰驚熱者朱砂安神丸;熱甚者涼驚丸;虛者溫驚丸︰痰盛者辰砂化痰丸、抱龍丸;痰熱者滾痰丸;驚、風,痰、熱全者,天麻防風丸、古礞石丸。又有驚積者,受驚日久而積成之也。其証︰額汗喘息、煩渴、潮熱往來、肚熱、睡中覺腹內有物跳動,瀉下如白脂、辰砂是也。治法︰量與辰砂膏疏導,仍與調氣和胃而愈。

內外夾驚成假搐,不比真搐閉牙關。

其有搐搦反張,斜視而牙關不緊,口無痰涎者,多是外感風寒,內傷飲食夾驚而成,謂之假搐,非真搐內生驚癇也。內傷飲食壅熱,或因食後遇驚,謂之傷食夾驚,身熱溫壯,或吐不思食,大便酸臭,先用人參羌活散,加青皮、紫蘇取表消積;次用瀉青丸,加辰砂。蠍梢祛風鎮驚。食癖挾驚,熱者,寬熱飲;痰積者,白玉餅。驚食兩重,四肢搐搦,痰壅盛者,先與利驚丸消導;次服啟脾散調脾。外感因驚虛,風邪乘入心肝二經;或內有積熱,外又感風,俱謂之傷風夾驚。神困昏憒,頭疼口中氣粗而熱,先用惺惺散、參蘇飲、人參羌活散,或大青膏選用,微表;次與天麻防風丸。通用︰導赤散、五福化毒丹、瀉青丸、腎氣丸。凡驚風用水銀、輕粉、巴豆、芒硝、鉛霜、腦麝、蟾酥、蜈蚣等劑,往往由此變成慢驚難治。況驚搐發熱,若因內傷、外感、痘瘡而作,其害尤速。寧用細辛、羌活、青皮、乾薑、荊芥之類以代腦麝發散;獨活、柴胡、山梔、枳殼、大黃之類以代銀粉、巴、硝通利。蓋瀉青丸治肝熱尋衣直視,或搐、或不搐,或臟腑飧泄,諸藥不止等証。如驚熱出於心肺者,宜桑白皮、葶藶、赤茯苓、車前子、山梔、甘草、薑、棗煎服,從小便利之。導赤散能瀉肝風,降心火,最利驚熱,或加山梔、羌活、大黃。又有驚瘧、驚痢,挾一切雜証者,又當以意會之,參用各門藥可也。

搐有虛實有逆順,驚、風、痰、熱四証,輕者,四肢搐搦而已;重者,牙關緊急、搖頭竄視、張口出舌、角弓反張、身體掣顫、手足搐搦、四肢蜷攣,《局方》謂之八候。凡髮際、印堂青筋,三關、虎口紋紅、紫、青皆驚風之候。實熱為急驚,屬肝木風邪有餘,陽証;虛熱為慢驚,屬脾土中氣不足,陰証。慢驚本無熱,所以熱者,虛使然耳。故曰熱分虛實。男搐左視,左眼上竄;女搐右視,右眼下竄。男握拳,大指出外;女握拳,大指入裡。五指交如薑把者死。男引手挽,左直右曲;女引手挽,右直左曲。凡此皆順,反之則逆。亦有先搐左而後雙搐者,但搐順則無聲,搐逆則有聲。其指紋情勢,彎弓入裡者順,出外者逆,出入相半者難痊,故曰証別逆順。

治分先後與易難;治搐先於截風,治風先於利驚,治驚先於豁痰,治痰先於解熱,其若四証俱有,又當兼施並理。一或有遺,必生他証,故曰治有先後。急驚屬腑易治,慢驚屬臟難治。

雖然五臟多傳變,無非痰火並其間。

驚邪入心則面紅臉赤,夜啼,入肝則面目俱青,眼竄;入脾則面色淡黃,嘔吐不食,虛汗多睡;入肺則面色淡白,喘息氣乏;入腎則面黑嚙乳,切牙。寅、卯、辰時搐者,肝木旺也,當以腎氣丸補腎,瀉青丸瀉肝;巳、午、未時搐者,心火旺也,當以腎氣丸補肝,導赤散、涼驚丸瀉心;申、酉、戌時搐者,肺金旺也,當以益黃散補脾,導赤散抑心,瀉青丸抑肝;亥、子、丑時搐者︰水土俱旺之時,水虛不旺,惟土旺也,當以益黃散補脾,導赤散、涼驚丸抑心。要知五臟傳變,皆痰為患。蓋痰乃風苗,木靜則伏於脾,火動則壅於肺。痰火交作則為急驚,或成喉痺;痰火結滯,則為癇釣,或為咳嗽;痰火來去,則為瀉青。皆由脾濕而來,所以驚風忌純用風藥,不問急慢,當以養血藥為使,左方保元東加白芍,為慢驚美劑也。

急驚發搐牙關緊,潮熱秘渴壅痰涎;急驚八候俱全,加以面赤唇紅,渾身壯熱,口中氣亦熱,作渴引飲,大便秘,小便赤,脈浮數洪緊。

原因內有實熱,外挾風邪,風熱並作,氣亂痰壅,所以百脈凝滯,關竅不通,發時暴烈,發過如故。百日內見此証,二三發不止者,亦死。

先與和氣通關竅,凡搐,痰因氣鬱,氣順則痰化而搐自止矣。先宜蘇合香丸,薄荷煎湯,入薑汁化下,順氣化痰通竅,或星香散。開關用藥吹鼻法,或用天南星一錢,片腦少許,為末,生薑汁調,蘸藥於左右大牙齦上擦之,牙熱即開。

次截風搐清心田。

截風丸︰天麻、僵蠶、南星各二錢,蜈蚣一條,白附子、防風、朱砂、全蠍各一錢,麝香少許。為末,蜜丸梧子大。每一丸薄荷煎湯化下,治驚風痰搐。定搐散︰蜈蚣一條,麻黃、南星、白附、僵蠶、羌活、代赭石、蠍梢、薑黃、朱砂各一錢,麝香五分,為末。每一字,荊芥,紫蘇煎湯下,治急驚定搐。如搐不止。加烏蛇肉、牛黃清心丸。

搐定痰熱尚不退,下之只用抱龍丸;膽星一兩,天竺黃五錢,辰砂、雄黃各二錢半,麝香一錢,為末,蜜丸芡實大,甘草、薄荷煎湯化下一丸。痰壅嗽甚,薑湯下;心虛惕,人參、琥珀煎湯下。蓋抱者,保也;龍者,肝也,肝應東方青龍,主藏魂,魂安則驚自定。理小兒諸驚、四時感冒、瘟疫、濕痰邪熱以致煩躁不寧、痰嗽氣急、瘡疹欲出、發搐。常服祛風化痰,鎮驚解熱,和脾胃,益精神;又治蠱毒、中暑及室女白帶,用鹽少許細嚼一二丸,新汲水下。牛黃抱龍丸︰膽星八錢,雄黃、人參、茯苓各一錢半,辰砂一錢二分,僵蠶三分,鉤藤一兩半,天竺黃二錢半,牛黃二分,麝香五分,為末,用甘草四兩煎膏和丸,芡實大,金箔為衣,陰乾藏之,勿泄氣,每近微火邊。每服一丸或半丸,薄荷煎湯磨服。治一切急慢驚風及風熱、風痴等証。有熱者,涼驚丸,忌巴豆及諸熱藥。僵仆不醒者,用初生條浴體法。

利後溫膽與定魄,驚悸頑痰者,溫膽東加酸棗仁,或朱砂安神丸。驚風已退,神魂膽志未定者,定魄丸︰人參、琥珀、茯苓、遠志、朱砂、天麻、菖蒲、天門冬、酸棗仁、甘草各等分為末,蜜丸如皂子大,朱砂為衣。每一丸,燈芯,薄荷煎湯化下。

醒脾防變慢驚纏。

醒脾散︰人參、白朮、茯苓、甘草、白附子、僵蠶、天麻、木香各五分,全蠍二分半。薑棗煎溫服,或為丸服。治小兒脾困昏沉、默默不食、吐瀉不止、痰作驚風。

慢驚吐瀉涎喘鳴,神緩眼開睡露睛;搐搦乍靜又乍發,身熱或冷面黃青。

眼半開半合,似睡不睡,十指或開或合,似搐不搐,又時口眼手足牽掣,其脈或浮或沉,身或涼或熱,或吐或瀉,或不吐瀉,或食乳或不乳,名半陰半陽合病,即如傷寒半表半裡也。

陰証自陽宜細認,陰証慢驚,自陽証急驚傳來,才經吐瀉,便是慢驚。男子以瀉得之為重,女子以吐得之為重。

隨証生胃截風形;因吐瀉得者,理中湯加木香,或五苓散;脾困不食者,醒脾散。因臟寒洞瀉得者,加味朮附湯︰附子、白朮各一兩,肉豆蔻一個,木香、甘草各五錢,每二錢,薑棗前服。治吐瀉後脾虛,變成慢驚,身弓發直、吐乳貪睡、汗多,宜此溫寒燥濕,行氣健脾。因下積聚轉得者,先與木香勻氣散;因外感寒邪得者,先與桂枝解肌湯輩;因夏月脾胃伏熱,大吐瀉得者,當解暑熱,不可專一回陽。其他久嗽、久痢、傷寒變陰、過服涼藥之類,可以類推。

尚有陽証蟬蠍散,初傳尚有八候陽証在者,但於生胃氣藥中,加以截風定搐,如全蠍、花蛇、僵蠶、白附子、天麻、南星輩,可冷可熱,均平陰陽,不必專一回陽。方傳慢驚者,蟬蠍散︰全蠍七個,蟬蛻二十個,南星一個,甘草二錢半,每五分,薑棗煎服。不省人事者,保命丹;吐瀉痰壅者,來複丹。

若是純陰烏蠍星。

已傳慢驚,外無八候,但吐瀉不止者,烏蠍散︰人參、白朮、茯苓、甘草、川烏、全蠍、南星各一分,薑棗煎服,如再服,即去川烏。

厥冷回陽硫附進,硫附丸︰生附子尖二個,蠍梢七個,熟硫黃一錢,為末,生薑汁為丸,綠豆大。每十丸米飲下。兼治慢脾風,肢冷。或蠍梢餅、金液丹、靈砂丹,或四君子湯加附子,助胃回陽。

身暖礞石與五靈︰

風痰壅盛者,古礞石丸︰青礞石搗碎一兩,同焰硝五錢,入砂鍋內炭火 紅,候冷為末,蒸餅丸綠豆大。每二丸,急驚,薄荷、荊芥煎湯下;慢驚、慢脾,木香煎湯下。但礞、硝雖能利痰,非胃家所好,故以木香佐之。

能裹痰隨大便出而無糞來,不動臟腑,始知藥妙。痰搐忌下者,靈脂丸︰五靈脂、白附子、木香、僵蠶各一分,全蠍半分,朱砂一錢,南星五錢,為末,醋煮生半夏糊丸麻子大。每三丸薑湯下。安神散︰全蠍四個,塘水浸一宿,用南星一個,開一竅,入蠍在內,以南星末蓋口,面包火煨赤色,埋土中一宿去火毒,取出去南星,用全蠍為末。每一字,磨刀水調服。亦治搐搦。昏迷有痰者,白玉餅。凡方中麝香開竅,龍腦、輕粉下涎,朱砂涼心,皆為純陽實熱者設,虛者全要斟酌用之。

慢脾(風)微搐眼全閉,由慢驚後,吐瀉損脾已極,故曰脾風。逐風則無風可逐,療驚則無驚可療,但脾間痰涎,虛熱往來。眼合者,脾困神迷,痰涎凝滯難療。亦有不由急、慢風傳次而至者。

頭低搖睡顙汗多。舌短或吐頻頻嘔,口噤切牙身(冷)不和;以手摸人聲又小,生胃回陽奈若何?

初傳慢脾,陽氣未甚脫者,白僵蠶丸︰南星二錢,僵蠶、地龍、全蠍、五靈脂各一錢,為末,煮半夏曲為糊丸,如麻子大。每五丸薑湯下。風盛四肢厥冷者,黑附湯︰附子三分,木香一分半,白附子一分,甘草半分,薑煎服,得手足溫,蘇省為度;次以四君子湯加附子,或異功散,以溫中正氣。脾困不食者,醒脾散;吐瀉者,加味朮附湯、硫附丸;重者,來複丹、金液丹。

馬脾風因肺寒甚,痰嗽 証最危;寒邪停留肺俞,寒化為熱,亦生痰喘、呃逆、上氣肺脹、,俗云馬脾風。若不速治,立危,宜抱龍丸,或馬脾風散︰辰砂二錢半,輕粉五分,甘遂一錢半,為末。每一字,用溫漿少許,上滴香油一點,抄藥在油花上沉下,卻去漿水灌之,神效。

若只痰嗽將發搐,惺蘇保命便能痊。

先宜惺惺散、參蘇飲、人參羌活散︰次服保命丹︰全蠍十四個,防風、南星、蟬蛻、僵蠶。天麻、琥珀各二錢,白附子、辰砂各一錢,麝香五分,有熱加牛黃、片腦,一方加羌活,為末,粳米飯搗丸,皂子大,金箔十片為衣。初生兒半丸,乳汁化下,十歲以上兒二丸,鉤藤、燈芯煎湯,或薄荷、金銀煎湯化下。治初生臍風撮口、夜啼、胎驚、內釣、肚腹堅硬、目竄上視、手足搐掣、角弓反張、痰涎壅盛,一切急驚及慢驚,尚有陽証,常服,安神化痰。如天釣,加犀角、天漿子,雄豬膽汁為丸,井水調化一丸,入鼻內令嚏;次以鉤藤煎湯調服。凡外感夾驚,亦宜此法防之。

驚風三發則為癇(惡証),病關五臟似驚風;心癇,面赤目瞪、吐舌、心煩、驚悸。金箔鎮心丸,或鎮心丸︰遠志,雄黃、鐵粉、琥珀各二錢,辰砂一錢,麝香五分,棗肉丸黃豆大、金銀箔二十片為衣。每一丸,麥門冬煎湯化下。肝癇,面青上竄、手足拳、抽掣反折。散風丹︰膽星二錢,羌活、獨活、防風、天麻、人參、荊芥,川芎、細辛、柴胡各一錢,為末,蜜丸梧子大。每二丸,大者三四丸,紫蘇煎湯化下。亦治剛 。脾癇,面黃直視、腹滿自利。妙聖丹︰代赭石、雄黃、蠍梢、辰砂、杏仁各二錢,輕粉、麝香各五分,巴豆二粒,為末棗肉丸,梧子大。每一丸,杏仁煎湯下。肺癇,面白、反視、驚掣、吐沫潮涎。天星丸︰膽星、全蠍、蟬蛻各二錢半,防風、白附子、天麻、薑蠶各一錢半,麝香五分,為末棗肉丸,綠豆大。每三丸,荊芥、生薑煎湯下。腎癇,面黑晦、振目視人、口吐清沫,如尸不動。腎癇湯︰獨活、麻黃、川芎、大黃、甘草各六分,薑煎服。

體柔時醒與 別,風驚食癇治不同。

小兒血氣未斂,氣骨不聚,為風邪所傷者,名風癇。屈指如數,有熱生痰,宜先疏風,然後清痰散熱,安神定搐,散風丹。因驚者名驚癇,駭怖積驚、啼叫恍惚,宜先治驚,然後清三焦,去熱化痰,紫石散,或定魄丸,用青黛一錢為衣,金銀、薄荷、川芎煎湯化下。因食者名食癇,或食時遇驚停乳,大便酸臭或結痞、先寒後熱,宜先消積,然後治癇。又有痰火作癇者,宜吐痰瀉火安驚,紫霜丸,用蠍梢煎湯下之,或醒脾散為丸服。諸癇通用︰荊芥穗二兩,白礬一兩(半生半枯),為末,麵糊丸黍米大,朱砂為衣,每二十丸薑湯下。

急驚,三癇丹︰蜈蚣一條,南星二錢,全蠍、防風、遠志、白附子、蘆薈、玄胡索。辰砂各一錢,麝香一字,金、銀箔各三片,為末,糊丸梧子大。每一丸,紫蘇、菖蒲煎湯下。慢驚,來複丹,薄荷泡湯化下一二丸,得利則愈。凡驚風對証用藥已效,若覺未甚蘇省,可再服數丸。凡癇証方萌起,耳後高骨間,必有青紋,紛紛如線,見之急為爪破,須令血出,啼叫尤得氣通。凡浣先兒衣,不可夜露,恐為雌鳥落羽所污染,觸其間,未有不為癇也。挾邪怪者,其色變易不常,見人羞怕。

陽癇身熱陰癇冷,陽癇身熱抽掣,啼叫仰臥,面光脈浮,病在腑易治;陰癇身冷不掣不啼,伏臥面黯脈沉,病在臟難治。陽癇忌溫藥,陰癇忌涼藥。古方治陰陽癇,用代赭石火,醋淬為末,每五分,金銀煎湯,入金箔少許調下。

清心豁痰是上工;血滯心竅,邪氣在心,積驚成癇,故以調平心經氣血,豁痰為要也。通用︰豬心丸,或竹瀝丸︰白朮蜜炒、濃朴、甘草水煮各二錢半,附子、犀角各一錢,全蠍七個,每個用薄荷葉裹,湯泡一時,炙黃為末,竹瀝丸黑豆大。每一丸,金銀、薄荷煎湯,隨兒大小加減化服。癇後喑不能言者,用南星濕紙煨香為末,每一字,雄豬膽汁調服,效。癇愈後複作者,斷癇丹。久癇氣血不足者,活虎丹。

一身強硬為 痙,終日不醒分剛柔;先譫語而發者名剛,當發汗;先肢冷而發者名柔,當解肌。

柔 理中剛麻葛,柔痙理中湯、三生飲;剛 麻黃葛根湯。

通用斷癇續命投。

斷癇丹、小續命湯,詳雜病及傷寒門。

客忤

客忤異物暴觸驚。

心氣不足,遇人客或異物,則忤而驚,脾臟冷而痛,多夜啼。

狀若癇風眼不竄;吐沫瘈瘲 喘腹疼,雄麝千金龍膽灌。

雄麝散︰雄黃一錢,乳香五分,麝香一字,為末。每一字,刺雞冠血調灌之,仍以母衣覆身即愈。或鉤藤散、千金龍膽湯、保命丹。外用灶心土、蚯蚓等分為末,醋調為丸,摩兒頭及五心,詳前夜啼條。有中馬汗氣臭忤,或馬鳴驚忤者,用馬尾燒煙,頻熏兒面,以瘥為度;或先用薑湯調下蘇合香丸,次用豆豉水濕搗丸,雞子大,摩兒囟上及足心各五六遍,次摩臍心及上下,良久擘開自有毛,即擲之。

天釣

天風外觸內熱痰,痰因乳母愛酸鹹;天釣屬陽,由乳母酒食煎炒鹹酸過度,毒氣入乳,遂令芽兒心肺生熱,痰鬱氣滯,加之外感,天風觸動,卒然目直身強,如魚上鉤之狀,故曰天釣。

搐熱眼翻如邪祟,壯熱驚搐,手足抽掣,眼目翻騰,或啼或笑,喜怒不常,如邪祟狀。

甚者爪甲亦青藍;通用鉤藤並保命,鉤藤散︰人參、犀角各五分,全蠍、天麻各二分,甘草一分,水煎溫服。風熱勝者,保命丹;痰盛者,抱龍丸;熱痰者,滾痰丸。

挾食疏通和胃兼。

挾積受驚,肚熱脹硬,睡中腹內跳動,宜寬熱飲,泄下惡臭,然後與調和脾胃之藥治之。此等不可誤作驚風。

內釣

內釣五內抽掣痛(即釣腸氣),原因胎驚胎風動(胎中風氣壅結,兼驚而得);眼有紅筋(血點)身反張,唇黑偃啼外腎腫。吐瀉方子外搐來,內外兼攻實可恐;誰知至寶鉤藤膏,調(氣)鎮(驚)疏風內外共。

驚風內釣,腹中極痛,偃啼,面青肢冷,尿如米泔者,鉤藤膏︰乳香、沒藥各三錢,木香、薑黃各四錢,木鱉肉十一個,為末;蜜調成劑,收砂罐內。量兒大小加減,鉤藤煎湯或四磨湯化下。次服五味木香散︰川楝肉七個,用巴豆三十五粒去皮同炒,豆黃去巴豆,木香、使君子、玄胡索、茴香各一錢,為末。量兒大小加減,米飲調下。內釣冷痛者,古芎歸東加乾薑、肉桂等分,丁香、沉香、青皮、小茴減半,水煎服。痛甚者,魏朮散︰莪朮五錢,阿魏一錢,先用溫水化阿魏浸莪朮一晝夜,焙乾為末。每一字,紫蘇煎湯或米飲調下。內釣腹痛驚啼者,乳香丸︰乳香五分,沒藥、沉香各一錢,蠍梢十四個,檳榔一錢半,為末蜜丸梧子大。每一二丸,菖蒲、鉤藤煎湯化下。內釣陰腫便秘者,歸牛散。以上皆調氣疏風之劑,若驚重者,宜定魄丸以鎮之。

盤腸腰干蟲嘔攻,盤腸痛,因寒郁小腸,亦腹痛多啼,與內釣相似,但痛則曲腰、干啼、額汗為異。古方用白豆蔻、砂仁、青皮、陳皮、香附、莪朮、甘草等分為末、紫蘇煎湯下。蟲証亦與內釣相似,但蟲痛攻心,叫哭合眼,嘔吐涎沫清水,四肢羸瘦,面青黃,或寒或熱,沉默不知病處,發作有時為異,化蟲丸主之。一切積痛、盤腸、蟲痛者,通用沉乳感應丸︰沉香、乳香、杏仁、木香、丁香各一錢,肉豆蔻一個,百草霜一分,巴豆十四粒,為末,酒煮過黃蠟和丸綠豆大,每四丸,薑湯或鉤藤煎湯下。痢疾亦宜。

中風不語似三種。

盤腸、蟲証、中風,三種俱似內釣,但中風不語為異,治與大人一同。小兒有中風後,喑不能言者,用木香、陳皮、甘草煎湯吞肥兒丸,內有黃連,能去心竅惡血故也。有肺風喘促涎潮,竄視者,用阿膠、紫蘇、烏梅、人參煎服。蓋阿膠能育神,驚風後眼中瞳子不正者最宜。

疝氣

疝氣亦因胎患得,有因父服熱藥,以致氣滯於下者;有因孕婦傷啼哭,冷氣入胎中而成此疾者;有久坐濕地而得者。

多啼冷氣傳腎經;有因兒多啼不已,冷氣吸入,小腸釣痛傳流腎經而得者。又有木腎、有腎腫、有腎癰、有偏墜、有 疝、有奔豚、有疝瘕,與大科同。

面青吐沫陰囊腫,甚則小便淋澀,陰囊腫痛者,用甘草汁調地龍糞塗之。風熱外腎 赤腫痛,日夜啼叫,不數日退皮如雞卵殼,愈而複作者,用老杉木燒灰,入膩粉、清油調敷,神效。

小腹痛連腰背傾;諸疝皆因腎虛,寒邪冷濕之氣,侵入膀胱之經,留而不散,故陰核腫硬沉墜。治法︰先宜疏利,次用逐寒溫臟之藥。按穴灸之。惟木腎、腎癰、瘡毒之氣入於腎經,久則成膿。治法︰外用拔毒之藥敷貼,內服消散癰毒、排膿、利水道等藥。

先宜疏導歸牛散,肉桂、牽牛各五錢,當歸、大黃、桃仁各二錢半,全蠍一錢。每一錢入蜜煎服。利後,以青皮、陳皮、茯苓、木香、砂仁、甘草、生薑煎服,和胃。唇青者,死。治疝氣便閉,小腹陰囊牽引痛甚,夜啼。

次與和胃羨金鈴(散)。

金鈴肉一兩,砂仁七錢半,蓽澄茄、木香各五錢,為末。每一錢,大者二錢,鹽湯或酒調服。治疝痛時,先曲腰干啼,腳冷唇乾,額汗,或外腎釣上,陰囊偏大。通用︰鉤藤膏、魏朮散。

變蒸

變則氣升蒸則熱,變者,變生五臟;蒸者,蒸養六腑。故變則上氣,蒸則體熱。

八蒸十變長氣血;小兒初生,形體雖具,臟腑氣血尚未成就,而精、神、志、意、魂、魄俱未生全,故三十二日一變,六十四日一蒸,凡遇一變,即覺性情有異於前,上唇中心有一點白者是也。初生至三十二日,一變生癸水,屬足少陰腎主精;至六十四日,一蒸二變生壬水,屬足太陽膀胱,其發,耳與尻冷;至九十六日,三變生丁火,屬手少陰心,主藏神,其性為喜;至一百二十八日,二蒸四變生丙火,屬手太陽小腸,其發,汗出而微驚;至一百六十日,五變生乙木,屬足厥陰肝,主藏魂,喜笑;至一百九十二日,三蒸六變生甲木,屬足少陽膽,其發,兩目不閉而赤;至二百二十四日,七變生辛金,屬手太陰肺,主藏魄,生聲;至二百五十六日,四蒸八變生庚金,屬手陽明大腸,其發,膚熱而汗,或不汗;至二百八十八日,九變生己土,屬足太陰脾,主藏意與智;至三百二十日,五蒸十變生戊土,屬足陽明胃,其發,不食腸痛而吐乳。又手厥陰心包絡,與手少陽三焦,二經俱無形狀,故不變而不蒸。十變五蒸者,天地之數以生成之。然後生意志、能言語、知喜怒,故云始全也。十變後六十四日為一大蒸,計三百八十四日,長其經脈手足,故手受血而能持物,足受血而能行立;又六十四日為二大蒸,計四百四十八日,則言語、意志有異於前;又六十四日為三大蒸,計五百一十二日,變蒸既畢,學語倚立,扶步能食,血脈筋骨皆牢。稟氣盛者,暗合而無外証;稟氣弱者,乃有蒸病。

輕則潮汗微似驚,輕則發熱微汗似驚,五日乃解。

重則壯熱吐且渴;重則壯熱,脈亂而數,或吐或汗,或煩啼燥渴,七八日始解,與傷寒相似。亦有變蒸之後,續感寒邪者,如蒸於肝,則目昏微赤;蒸於肺,則嚏嗽毛聳,隨証調治。

治貴平和汗下微,不汗而熱,微發其汗;若吐下者,微止之。不可妄治,宜平和飲子︰白茯苓一錢半,人參、甘草各五分,升麻二分。稟受弱者,加白朮一錢,水煎服。變蒸前後三日各進一服,可免百病,及百日內亦宜。吐瀉不乳多啼者,和氣散︰木香、香附、濃朴、人參、陳皮、藿香、甘草各等分,薑棗前服。宿乳者,紫霜丸。痰熱者,惺惺散。

柴胡當歸寒熱遏。

骨熱心煩,啼叫不已者,柴胡飲︰柴胡、人參、麥門冬、甘草各二分,龍膽草、防風各一分,水煎服。

有寒無熱者,當歸湯︰當歸四分,木香、辣桂、人參、甘草各二分,薑棗煎服。蒸熱甚者,紫陽黑散。積熱寒熱如瘧者,梨漿飲。

龜胸龜背 (附解顱囟填囟陷滯頤)

龜胸肺熱百合丹,妊孕及乳子時,多食五辛炙爆淹藏,生下嬰孩,或胸前高起,形如龜狀,此肺經受熱也。行動喘乏,但遇風寒,或多食,則痰嗽氣急喘滿,肢體瘦悴,久而不治,將成疳癆之疾,百合丹主之︰大黃三分,天門冬、杏仁、百合、木通、桑白皮、甜葶藶、石膏各五錢,為末,煉蜜丸,如綠豆大。每服一十五丸,食後臨臥熟水吞下。

龜背客風松蕊驗。

嬰兒生下不能護背,客風吹脊,入於骨髓所致。或小兒坐早,傴僂,背高如龜,多成痼疾。間有灸肺俞、膈俞,炷粟米大艾,三五壯收功。內服松蕊丹︰松花、枳殼、防風、獨活各一兩,麻黃,前胡、大黃、桂心各五錢,為末煉蜜丸,如黍米大。每服十丸或二十丸,粥飲下,量兒大小加減用之。或外以烏龜尿點脊骨縫中,效。

解顱原是腎家虛,小兒年大,頭縫開解而不合,腎主髓,腦為髓海,腎氣有虧,腦髓不足所致。凡腦髓欠少,如木無根,不過千日,終成廢人,宜腎氣丸,或八物東加酒炒芩、連,外用南星、白蘞為末,醋調攤紅帛上,烘熱貼之;或顱頭骨燒灰,油調敷縫中,外作頭布遮護。其父母宜服腎氣丸、虎潛丸,俾精血充足,後育子女,無是患也。

風熱囟填脾虧陷。

囟填者,囟門腫起也。脾主肌肉,乳哺不常,飢飽無度,或寒或熱乘脾,以致臟腑不調,其氣上沖填脹,囟高而突,毛髮短黃自汗。若寒氣上沖則牢,宜溫之;熱氣上沖則柔軟,宜涼之,劑量輕重,兼與調氣。又有肝盛,風熱交攻,以致囟填突起者,瀉青丸。如因驚熱者,驚風即至。囟陷者,囟門成坑也。始因臟腑有熱,渴飲水漿,致成泄利,久則氣血虛弱,不能上充腦髓,故囟陷如坑,不得平滿,宜黃狗頭骨,炙黃為末,雞子清調敷。

滯頤熱者胃火炎,冷涎胃弱不收飲。

滯頤者,口涎流出而漬於頤間也。熱涎稠粘者,乃胃火炎上也,宜通心飲,或瀉黃散加減。冷涎自流者,乃胃虛不能收約也,宜木香半夏丸︰木香、半夏、丁香各五錢,白薑、白朮、青皮、陳皮各二錢半,為末,蒸餅丸,麻子大。一歲十丸,二歲倍之,米湯灌下。

五軟五硬

五軟皆因稟受虧,行遲語遲齒發遲;五軟者,頭項軟、手軟、腳軟、身軟、口軟是也。頭軟,頭不能正,詳腎疳條。項軟,天柱倒也。有吐瀉久弱者,宜補脾胃;有傷寒不及發表成者,難治。有肝膽伏熱,面紅唇紅肌熱者,羊角散︰羚羊角、白茯苓、虎脛骨、酸棗仁、桂心、熟地、防風、甘草各等分為末。每一錢,酒調服,或涼肝丸︰防風三錢,人參、赤茯苓各一錢半,黃芩、茺蔚子、黑參、大黃、知母各一兩,為末,蜜丸綠豆大。量兒大小,食後茶清下。兼治痘後目赤腫痛。有風氣入肝,筋舒頭項軟者,天柱丸︰蛇含石一塊,火 醋淬七次,鬱金、麝香各少許,為末,飯丸龍眼核大。

每一丸,荊芥煎湯,或金銀、薄荷煎湯化下。通用健骨散︰單僵蠶炒為末。每三五分,薄荷泡酒調服。治久患痿,體虛不食,及諸病後天柱骨倒。外用生筋散︰木鱉子六個,蓖麻子六十個俱去殼搗爛,先抱起兒頭,摩項上令熱,後用津液調勻貼之,效。貼項方︰生附子、南星等分為末,生薑自然汁調,敷頸項軟處。手軟,無力以動也,所受肝弱,兩手筋縮不能舒伸。

薏苡丸︰薏苡仁、當歸、秦艽、酸棗仁、防風、羌活各一兩,為末,蜜丸芡實大。每一丸至二丸,麝香、荊芥煎湯化下。腳軟行遲,乃骨髓不滿,氣血不充,筋弱不能束骨,宜腎氣丸加牛膝、五加皮、鹿茸。五六歲不能行者,羊角丸︰羚羊角、虎脛骨、生地,酸棗仁、白茯苓各五錢,桂心、防風、當歸、黃耆各二錢半,為末,蜜丸皂子大。每一丸或三丸,溫酒化下。三歲不能行者,用五加皮一兩,牛膝、木瓜各五錢,為末,每二錢,米飲入酒少許調服。有腳指蜷縮無力,不能展伸者,海桐散︰海桐皮、牡丹皮、當歸、熟地、牛膝各二分,山茱萸、補骨脂各一分,蔥煎服。有鶴節風,俗云鼓槌風。乃腎虛精髓內耗,為風邪所襲,皮膚不榮,日漸枯瘁,如鶴腳之節,宜腎氣丸,加五加皮、鹿茸、牛膝。身軟肉少,皮膚自離,飲食不為肌膚,四君子湯、緊皮丸。

遍身筋軟者,鹿茸四斤丸,加當歸、青鹽各等分,口軟語遲,嬰兒在胎,母卒有驚怖,驚氣乘胞絡之經,使生子心神不足,舌本不通,四五歲猶不能言,菖蒲丸︰石菖蒲、人參、麥門冬、遠志、川芎、當歸各二錢,乳香、朱砂各一錢,為末,蜜丸麻子大。每十丸,米飲下。諸病後不能語者,雞頭丸︰雄雞頭一個、鳴蟬三個俱炙焦,大黃、川芎、甘草各一兩,人參、木通各五錢,當歸、黃耆、遠志、麥門冬各三分,為末,蜜丸小豆大。每五丸,空心米飲下,久服取效。齒遲,因稟氣不足,則髓不能充骨,宜腎氣丸,或十全大補東加知母、黃柏。外用當歸、川芎、芍藥、山藥、沉香、甘草各等分為末,糝齒齦上,仍用白湯調服。單方︰雄鼠屎二十粒,每日用一粒揩齒齦上,至二十一日當生。發遲,乃血氣不能上榮。蓯蓉丸︰肉蓯蓉、川芎、當歸、芍藥、熟地各等分,胡粉減半,為末,蜜丸黍米大。每十丸,黑豆煎湯下。仍磨化抹頭上。以上皆因稟受不足,或因吐瀉後致者,可以補助脾胃。失治必成無辜篤疾。

五硬強直本風証,若兼腹硬兼積醫。

五硬者,頭項、四肢強直冰冷,乃肝受風邪也,宜小續命湯、烏藥順氣散主之。腹大骨痛不寬者,五積散加烏藥、僵蠶,積消氣和則愈。若心腹俱硬,面青者,死。

丹毒 (附胎瘡)

丹毒游行走遍身,病因濕熱逼心君;丹名不一,皆由母食五辛,及烘尿衣,乘熱或不甚乾即著,濕熱侵淫,心火驟盛,以至毒與血搏而風乘之,所以赤腫游走,遍身不定。其始發於手足,或頭面胸背,令人煩悶腹脹,其熱如火,痛不可言;若入小腹,陰囊如青傷者,死。

拔毒涼肌審起處,治法︰先用針砭去血,外用拔毒涼肌之藥敷,從頭頂上起,用蔥自然汁塗。從頭頂上紅腫痛,用赤小豆為末,雞子清調塗。從面上赤腫,用灶心土末,雞子清調塗。從背起,用桑白皮末,羊脂調塗。從兩背赤腫,黃色柳木燒灰,水調塗。從兩脅虛腫,用生鐵銼末,入豬糞水調塗。從臍上腫起,用檳榔為末,米醋調塗。從兩腳赤腫起,用乳香為末,羊脂調塗。從兩腳赤白點起,用豬槽下土為末,清油調塗。從陰上起,用屋漏處土為末,羊脂調塗。錢氏通用朴硝、土朱為末,藍葉,浮萍,水苔同研,絞汁調塗,或用朴硝一兩,大黃五錢為末,新汲水調,時時塗掃。凡丹毒變易非輕,如經三日不治,攻入臟腑即死。

入裡內消可救人。

毒氣入裡,腹脹則死,紅內消散救之︰紅內消、當歸、茄片或茄蒂亦好、甘草、羌活、黃芩各五錢,麝香五分,為末。每二錢,生地黃煎湯調服。通用五福化毒丹、犀角消毒飲、四順清涼飲、人參敗毒散加紫草,或升麻葛根東加白朮、茯苓、木香、枳殼。大抵以清心火,去濕熱為主,勿令毒陷。有不可服涼藥者,惺惺散妙。

胎瘡必先化其毒,次用父便刷如神,一二歲生瘡遍身,先服五福化毒丹,或犀角消毒飲;外用父小便,鵝翎蘸刷。濕者,青黛末乾糝。更與丹毒通用條參看。

附︰小兒病機

吐瀉

吐瀉初生怎可當,脾虛則瀉,胃虛則吐,脾胃俱虛,吐瀉不止,久則變成慢驚與疳。初生惡物未下,但嘔黃汁者,木瓜丸︰木瓜、膩粉、木香、檳榔、麝香各等分,為末,麵糊丸小豆大。每一二丸,甘草煎湯下。初生吐瀉不止者,朱砂丸︰朱砂、南星、巴霜各等分,為末,糊丸黍米大。每二丸,薄荷煎湯灌服下之。後以朱沉煎調之︰朱砂二錢,藿香三錢,滑石五錢,丁香十四粒,為末,用新汲水一盞,麻油滴成花,抄藥五分在上,須臾墜下,澄去水,別用溫水下。初生吐瀉,壯熱不思乳食,大便色白,或不通者,停乳也,先宜紫霜丸下之,後用香橘餅︰木香、橘皮、青皮各二錢半,濃朴、神曲、麥芽、砂仁各五錢,為末,蜜丸芡實大。每一丸,紫蘇煎湯,米湯任化下;或加肉豆蔻、訶子。一切冷積、泄瀉俱效。

治者先分身熱涼;寒吐腥臊瀉青白,熱吐酸臭瀉色黃。

初生及稍長嬰兒吐瀉,以身涼面黃瀉青白,吐腥臊者,為內傷寒乳,或外感風寒;以身熱面赤瀉黃赤,吐酸臭者,為內傷熱食,或外感暑熱。古方︰吐瀉身涼者,觀音散。吐瀉身熱作渴者,錢氏白朮散,吐瀉身溫,或乍寒乍熱,不思乳食,或食乳難化,大便青白,此上實下虛也,先宜益黃散,後宜四君子湯,隨五臟見証加減。如吐瀉肢厥囟陷,加藿香、丁香;脾虛生風多困,加半夏曲、沒石子及冬瓜子少許;驚啼瘈瘲,睡臥不安,加全蠍,鉤藤、白附子;赤白痢,加歸、芍、粟米;白痢,加乾薑、粟;泄瀉,加陳皮、濃朴;傷風,加川芎、防風、羌活、細辛;發渴,加干葛、枇杷葉及木瓜少許。

挾風必定憎寒熱,傷風多作吐瀉,風木好侵脾土故也。外証必憎寒壯熱,時有頭疼,咳嗽氣促。大概熱者,宜先服大青膏,或鉤藤散發散,後服益黃散補脾;冷者,先服益黃散補脾,後服大青膏,或鉤藤散發散。如吐驟或瀉完穀者,乃傷風甚也,大半夏湯。

被濕腹脹溺不長;濕多身重腹脹,小水不利,平胃散主之;虛者,異功散。吐瀉作渴,溺澀者,五苓散。壯熱體重,吐酸瀉濁者,濕兼熱也,羌活、黃芩、蒼朮、甘草等分,水煎溫服。

寒多腹痛暑必渴,寒月吐瀉白色不渴者,益黃散;腹痛者,理中丸,肢冷加附子。久不止者,沒石子丸︰沒石子一個,白豆蔻五個,訶子二個,木香、黃連各一錢,為末,飯丸麻子大。每十五丸,米飲下。兼治疳痢釀瀉。暑月吐瀉色黃引飲者,異功丸,或玉露丸︰石膏、寒水石各一兩,甘草五錢,為末,糊丸黃豆大。每一丸,冷水下;吐不止,薑湯下。久不止者,古連柏丸︰黃連、黃柏各一兩,為末,入豬膽汁內煮丸,綠豆大。每二十丸,米飲下。抑論二証多見於夏秋,如立夏前後,濕熱時行,暴吐瀉者,蘇葛湯;夏至後,吐瀉身熱,或傷乳食,瀉深黃者,益元散合四苓散,加蒼朮為末,溫水調服;大暑後,吐瀉身溫,或傷乳食,瀉黃白者,食前服益黃散,食後服益元散;立秋後,吐瀉身涼不食,多睡多噦不渴者,頻服益黃散,少服益元散;秋分後,吐瀉身冷不食,瀉青褐水者,益黃散。

瀉臭 乳食必傷。

內傷乳食不化,面黃腹脹,瀉如抱壞雞卵臭者,消乳食丹︰丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三棱、莪朮各等分,為末,糊丸麻子大。每五丸,米飲下。小便不清者,胃苓東加肉豆蔻為丸,米飲下。腹痛吐乳者,平胃散合蘇合香丸,蜜調米飲下。挾痰者,二陳湯加山楂、麥芽、白朮、烏梅,熱加黃連,寒加乾薑。危甚者,燒針丸︰黃丹一兩,或加枯礬等分,為末,棗肉丸芡實大。每服一丸,用針挑於燈焰上燒存性,乳汁或米泔冷水任化下。此藥清鎮,專主吐逆及瀉,大人亦宜。

內虛失音為腎怯,吐瀉五內俱虛,有失音者,乃腎怯也,腎氣丸主之。凡大病後失音者同。

食少氣陷損胃陽︰吐瀉久不止者,乃清氣下陷,胃口陽虛。飲食少進,四肢無力,升陽益胃湯主之,或異功散;虛渴者,錢氏白朮散。

但食即吐先除積,內傷乳食,面色青白,發熱,四肢逆冷,腹脹,當先用消乳食丹取積消導,寬利胸膈。如嘔甚者,只用白豆蔻、砂仁等分,甘草減半,為末,乾糝芽兒口中。凡吃乳、吃物、飲水不下者宜,或燒針丸亦妙。冷氣入胃,嘔吐不已者,四君子加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山藥,為末或蜜丸,每一錢,木瓜,紫蘇煎湯下。脾胃虛弱逆痰,含哭飲乳,食物停滯不散,腹滿嘔吐 乳者,四君子湯加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子,薑煎服;或啟脾丸。嘔而不止,痰涎在喉有聲,將作驚者,二陳湯加丁香,藿香;或抱龍丸主之。因驚氣逆而吐者,大溫驚丸。吐而湯水不納者,五苓散。吐涎痰熱者,白玉餅下之;冷者溫之。有吐沫,或白綠水者,胃冷也,理中丸,或半夏、陳粟米等分,薑煎服。吐稠涎及血者,肺熱也;久則肺虛,阿膠散加減。吐沫水者,後必蟲痛,安蟲丸︰干漆二分,雄黃、巴霜各一錢,為末,糊丸黍米大。每五七丸或二十丸,發時取東行石榴根煎湯;痛甚,苦楝根或蕪荑煎湯下,量兒大小服之。經年吐乳,眼慢糞穢有筋膜者,乃父母交感時吃乳所致,宜益黃散、五疳保童丸。凡 乳因驚、因積、因氣滯、因外感,與治吐同。

瀉滑青者慢驚防。

滑者,或出不知,或直射濺流,或穀食不化,或下之如桶 潰,四君子湯加訶子、木香、陳皮、肉豆蔻,薑煎服,兼進固腸丸,或真人養臟湯,或沒石子丸加乳香、肉豆蔻選用。瀉青色者,乃夾驚,木克土也,益黃散、大溫驚丸主之。有初起黃變青,或瀉藥物直過者,尤為寒瀉,三五次即困,急用附子理中湯;或肢冷,口鼻氣亦冷,欲作慢驚、慢脾者,觀音散加全蠍、天麻、防風、羌活;甚者,用金液丹為末,煎生薑,米飲調灌,多服乃效。候胃氣已生,手足漸暖,瘈瘲 猶在者,卻用金液丹,合青州白丸子等分服之,兼用異功散、理中丸、鉤藤散、轉驚丸調理,雖至危者,往往死中得生。金液丹,真小兒吐之妙劑也。蓋小兒吐瀉,皆當溫補,若已虛損,尤當速生胃氣。惟尋常時行瀉証,不可遽投熱藥,吐瀉止,痢作無疑。若患瘡瀉青,乃毒去無害,不必服藥。

五疳

五疳由積虛而成,疳者,干也,瘦瘁少血也。五疳病關五臟。二十歲以下曰疳,二十歲以上曰癆。始有乳食太過;或乳母喜怒房勞後,即與兒乳;或飯粥肉食太早,肥甘不節而成。間有傷寒病後,久吐久瀉久渴,痞積疹痘雜証,妄施吐下,內亡津液而成者。要皆脾胃虛弱,血氣枯滯,生積生熱生痰,乘臟氣之虛,傳入為疳。間有熱者,亦虛熱耳。故治熱不可妄表過涼,治虛不可峻溫驟補。

內熱中滿病初萌;經曰︰數食肥,令人內熱;數食甘,令人中滿。言痛之始也。凡嬰兒乳食停滯,稍覺飽滿,內煩不安,虛者必須扶胃而兼消導;實者必先疏利而後和胃,不可因循以致積久成疳。又有熱滿未甚,便施蘆薈、胡連、龍膽苦寒傷胃,反致疳者。

內疳痞結漸黃瘦,外鼻赤爛瘡痍生。

疳証初患中滿,久則結痞;初患內熱,久則外潮。令人肌膚黃瘦,或耳鼻生瘡,或遍身生瘡,愛吃泥炭土末、鹹酸雜果,食不消化,小便不清,大便反利。大概熱疳多見外証,冷疳多見內証。疳証鼻頭有瘡不著痂,漸繞耳生瘡,宜用白芨、輕粉各二分,烏賊魚骨三分,為末,先以漿水洗拭,乾糝。或鼻下赤爛自揉者,用蘭香葉燒灰二分,銅青半分,輕粉少許,為末,乾糝。疳証遍體生瘡不歇,乃蟲內耗精髓,外蝕皮膚,宜連肚丸︰黃連七兩,水濕透,納雄豬肚內,用線緊縫,飯上蒸十分爛,取出,和少蒸飯搗丸,小豆大。每二三十丸,米飲下。仍以川芎、生地、茯苓、茯神與之,調血清心;或蘆薈丸、肥兒丸、生犀散選用間服。外以大腹皮、苦參、白芨煎湯洗,後卻用訶子(帶皮、核)燒灰,入麝香、輕粉少許,為末敷之。自幼小以至弱冠皆同。

熱疳身熱大便秘,疳病初起,人未瘦怯,但臉赤口臭,唇焦煩渴,潮熱如火,大便秘澀者為熱疳,宜胡連丸︰胡黃連、川黃連各五錢,辰砂一錢半,為末,入豬膽內系定,虛懸於銚內,用淡漿煮一炊飯久,取出入蘆薈末二錢,麝香少許,粳米飯丸麻子大。每五七丸,茶清下。一方有青黛、蛤蟆灰各二錢。熱疳黃瘦,雀目遇夜不見,或生瘡者,五福化毒丹,陳粟米飲下。

冷疳身涼瀉不停;疳病久則目腫,面黧,體瘦,煩渴,多汗,腹脹,滑瀉無常,或青或白,或如垢膩者為冷疳,宜二聖丸︰丁香、丁皮各一錢,木香、濃朴、使君子、陳皮、肉豆蔻各二錢,為末,神曲糊丸麻子大。每七丸,米飲下。

冷熱相兼泄且秘,或時便血或潮蒸。

冷熱二証交互,非新非久,不內外因者,宜消積和胃,滋血調氣,淡薄飲食,久則自然堅牢,如聖丸主之︰胡黃連、川黃連、蕪荑、使君子各一兩,麝香五分,為末,用蛤蟆五個搗碎,酒熬成膏,和丸麻子大。每五七丸或二十丸,人參煎湯下。常服錢氏白朮散,以生津液。蓋疳本濕熱,久則寒濕,全在臨時會意。

驚疳面赤盜汗渴,安神退熱滋衛榮;驚疳即心疳。原因心虛血弱,神不守舍,更加乳食不調,心臟積熱所致。外証臉赤唇紅,口舌生瘡,胸膈煩悶,小便赤澀,五心皆熱,盜汗發渴,嚙齒驚悸,宜茯神丸︰茯神、蘆薈、琥珀、黃連、赤茯苓各三錢,遠志用黑豆水煮去骨,鉤藤皮、蛤蟆灰各二錢,菖蒲一錢,麝香少許,為末,粟米糊丸麻子大。每十丸,薄荷煎湯下。輕者,朱砂安神丸、大溫驚丸。

風疳涼血與順氣,搖頭揉目便多青。

風疳即肝疳。多因胎風,更加乳食不調,肝臟受熱,或乳母外感內傷,邪氣未散,遽與乳兒所致。外証搖頭揉目,白膜遮睛,或赤腫眵淚,爛弦痛癢,雀目昏暗,甚至經月眼合,名曰疳眼,汗流合面而臥,肉色青黃,發立筋青,腦熱羸瘦,宜生熟地黃丸,加當歸煎服;或黃連肥兒丸,山梔煎湯下。疳眼壯熱,體瘦脅痛便清,一切肝証,風疳丸︰青黛、黃連、天麻、五靈脂、夜明砂、川芎、蘆薈各二錢,龍膽草、防風、蟬蛻各一錢半,全蠍二枚,干蟾頭三錢,為末,豬膽汁浸糕丸,麻子大。每十丸,薄荷煎湯下。如脅硬,眼角見黑氣者,難治。

食疳痞脹多溏泄,磨積退黃脾漸寧;食疳即脾疳。由乳食傷而複傷,脾氣孤弱;或乳母恣食生冷肥膩;或酒飯後即與乳兒,久則變為乳癖,腹脅結塊,名曰乳疳。外証黃瘦,腹脹氣促,瀉臭合睡,食減吃泥,宜益黃散、消乳食丸,或肥兒丸加莪朮、青皮、陳皮。肚大青筋者,小胡連丸︰胡黃連五分(去果積),阿魏一錢半(去肉積),神曲(去食積)、黃連(去熱積)各二錢,麝香一粒,為末,豬膽汁和丸,黍米大。每三十丸,白朮煎湯下。

氣疳咳血或聲啞,退熱化痰肺自清。

氣疳即肺疳。原因傷寒傷風,汗後勞複,更加乳食不調,以致肺氣受傷。外証鼻下兩傍瘡癢不痛,或鼻流臭汁,內生 肉,或汁所流處,隨即成瘡,名曰疳 。不時咳嗽氣逆,寒熱唾紅,泄瀉多啼,揉鼻咬甲,與癆証大同,宜先服清肺湯︰黃芩、當歸、麥門冬、連翹,防風、赤茯苓、桔梗、生地、紫蘇、甘草、前胡各五分,桑白皮一錢,水煎服。次服化 丸︰蕪荑、蘆薈、青黛、川芎、白芷、胡黃連、川黃連、蛤蟆灰各等分,為末,獵膽汁浸糕丸,麻子大。每二十丸,食後臨臥,杏仁煎湯下。其鼻常用熊膽泡湯,小筆蘸洗。俟前藥各進數服,再用青黛、當歸、赤小豆、瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈各等分,雄黃少許,為末,入鼻斂瘡。疳啞不能發聲者,用黃連肥兒丸十五粒,蘇合香丸一粒,朱砂、五靈脂各少許,為末,菖蒲煎湯,乘熱調服。

腎疳耳焦天柱倒,齒脫手足冷如冰。

腎疳又名急疳,言五疳惟腎為最急也。多因痘後餘毒未淨,更加乳食不調,甘味入脾而生蟲,狀似傷寒狐惑。上蝕齒齦,則口瘡出血臭氣,甚則齒齦潰爛,齒黑脫落,腮有穴者,名曰走馬疳。言陽明熱氣上奔如馬然,下蝕腸胃,則下痢肛爛,即後疳痢。外証腦熱肌削,手足如冰,爪黑面黧,身多瘡疥,寒熱時作,甚者天柱骨倒。俱宜腎氣丸,加使君子、川楝肉。走馬疳並痘毒牙痛者,溺白散,或用白芷五錢,馬牙硝一錢,銅青五分,麝香一字,為末,乾敷口角,及擦齒上。妙。

又有諸般難治証,曰︰疳干、疳渴、疳癆、疳瀉、疳痢、疳腫,皆五疳之危証。曰︰蛔疳、腦疳、脊疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳,皆五疳死証。所以然者,五臟俱病故也。

疳干五臟俱不平;心疳,舌乾多啼;肝疳,干啼,眼不轉睛;脾疳,搭口痴眼,口乾作渴;肺疳,聲焦皮燥,大便乾結;腎疳,身熱肢冷,小便乾澀。古方通用連膽丸︰黃連五錢豬膽汁浸,栝蔞根、烏梅、蓮肉、杏仁各二錢,為末,牛膽汁浸糕丸,麻子大。每下五丸,烏梅、薑、蜜煎湯下。如五干俱見,身上粟生,色斑黑者、必死。

疳渴遇夜還稍止,疳渴,臟中宿有疳氣,加之乳母恣食五辛炙爆酒麵,以致小兒心肺壅熱,日則煩渴引飲,乳食不進,夜則渴止,宜連膽丸。如飲水不止,舌黑者即死。

疳癆潮汗咳瀉成;疳癆骨蒸,五心潮熱,盜汗咳嗽,泄瀉肚硬如石,面色如銀,斷不可治。古方八物湯去白朮,加黃耆、柴胡、陳皮、半夏、使君子、蛤蟆灰,鱉甲各等分,薑棗煎服。或連膽丸,香連豬肚丸,加蛤蟆灰救之。如氣促者即死。

疳瀉額上青紋見,疳瀉,毛干唇白,額上青紋,肚腹脹鳴,瀉下糟粕,忌用熱藥止之,宜香蔻丸︰黃連三錢,木香、肉豆蔻、訶子、砂仁、茯苓各一錢,為末,飯丸黍米大。每五丸,米飲下。如滑瀉脫肛、呃逆者,死速。

疳痢五色濕邪縈;疳痢,見有疳疾,加之傷食及感冷熱不調,以致痢下五色,裡急後重,宜香砂丸︰黃連三錢,木香、濃朴、夜明砂、砂仁各二錢,訶子一錢,為末,粳飯丸麻子大。每十五丸,薑艾煎湯下。如人中平滿者,必死。

疳腫中虛毒氣並,疳腫脹者,虛中有積,積毒與脾氣相並,故令肚腹緊張。由是脾複受濕,故令頭面手足浮腫,宜退黃丸、肥兒丸。脹甚者,褐丸子︰蘿卜子一兩,陳皮、青皮、檳榔、黑丑、五靈脂、赤茯苓、莪朮各五錢,木香二錢半,為末,麵糊丸綠豆大。每十五丸,桑白皮、紫蘇煎湯,或蘿卜煎湯下。治小兒乳食不消、心腹脹滿、嘔逆氣急,或腸鳴泄瀉、腹中冷痛、食症乳癖、 氣痞結、積聚腸胃、或秘或利、頭面浮腫,兼治五疳、八痢,肌瘦腹大者,如神。一方有胡椒、黃連、三棱、苦楝根各二錢半。疳脹腹皮緊者,大異香散加五靈脂為末,紫蘇煎湯下,少吞紫霜丸。

蛔疳蟲出難為情;蛔疳,因缺乳,粥飯肉食太早,腸胃停蓄甜膩,化為蛔蟲。多啼嘔沫,腹痛唇紫,腸頭及齒癢。蛔雖食蟲,卻不可動,動從口鼻出者難治。凡疳積久,莫不有蟲,形狀不一,黃白赤者可醫,青黑者死。

腦疳囟腫發作穗,腦疳,因胎中素挾風熱,生下乳食越常,或臨產犯房,以致滿頭餅瘡,腦熱如火,發結作穗,囟腫囟高,遍身多汗,宜龍膽丸︰龍膽草、升麻、苦楝根、防風、赤茯苓、蘆薈、油髮灰、青黛、黃連各等分,為末,豬膽汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,薄荷、紫蘇煎湯下。食後仍以蘆薈末入鼻。

疳脊蝕脊鋸齒形。

脊疳,蟲蝕脊膂骨如鋸齒,拍背如鼓鳴,十指皆生瘡,頻咬爪甲,煩熱黃瘦,不利,宜蘆薈丸。

無辜項核蟲如粉,或因烏羽古方評︰

無辜疳,腦項邊有核轉動,軟而不疼,中有蟲如米粉,不速破之則蟲隨熱氣流散,淫蝕臟腑,以致肢體癰瘡,便利膿血,壯熱羸瘦,頭露骨高。初起可用針破,膏藥貼之。或因浣兒衣時,夜露檐下,為雌烏落羽所污,兒著此衣,蟲入皮膚故也。其衣用火烘之,則無此恙。宜月蟾丸︰用癩蛤蟆一個,打殺置桶中,以尿浸之,卻取糞蛆一杓入內,任蛆食一日夜,取出以布袋系於急流水中浸一宿,瓦上焙乾,入麝香一字,為末,飯丸麻子大,旦每三十丸,米飲下。一服虛煩退,再服渴止,三服瀉住。亦治諸疳。

丁奚腹大手足小,丁,手足與項極小伶仃也;奚,腹大也。甚者尻高肉削,臍突號哭胸陷,或生谷症,愛吃生米。

哺露翻食骨棱層。

哺露疳,虛熱往來,頭骨分開,翻食吐蟲,煩渴嘔穢,骨瘦棱層,露形者死。蓋丁奚、哺露,皆因脾胃久虛,不能消化水穀,以致榮衛氣弱,肌肉消爍,腎氣不足,複為風冷所傷,形體瘦露;亦有胎中受毒,臟腑少血所致。盡皆無辜種類,難治。宜十全丹救之。

保童消食堪通用,五疳保童丸︰鰻鱺頭、蟾頭、熊膽、麝香、夜明砂、天漿子、黃連、龍膽草、青皮、五倍子、苦楝根、雄黃、青黛、蘆薈、胡黃連各等分為末,糯米糊丸,麻子大。每十丸,米飲下。治五臟干疳。五疳消食丸︰使君子、麥芽、陳皮、蕪荑、神曲、草龍膽、黃連、山楂各等分為末,陳米飯丸黍米大。每十丸,米飲下。消疳殺蟲退熱,磨積進食。

蘆薈肥兒美且靈︰

蘆薈丸︰胡黃連、雷丸、蘆薈、蕪荑、木香、青黛、鶴虱、黃連各一兩,蟬蛻二十個,麝香一錢,為末,豬膽汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,米飲下。消疳殺蟲,和胃止瀉。肥兒丸︰黃連,神曲各一兩,麥芽、肉豆蔻、使君子各五錢,檳榔、木香各二錢,為末,豬膽汁浸糕丸,麻子大。每三四十丸,米飲下。治身黃肚急,痞塊、泄瀉、瘦弱,一切疳証。一方去檳榔、豆蔻、木香,加蕪荑、青皮,名黃連肥兒丸,治諸疳及疳眼。

壞証十全與布袋,十全丹︰陳皮、青皮、莪朮、川芎、五靈脂、白蔻、檳榔、蘆薈各五錢,木香、使君子、蛤蟆灰各二錢,為末,豬膽汁浸,蒸餅丸麻子大。每二十丸,米飲下,熱者薄荷煎湯下。治丁奚、哺露、無辜疳証。布袋丸︰夜明砂、蕪荑、使君子各二兩,蘆薈、人參、白朮、茯苓、甘草各五錢,為末,湯浸蒸餅丸,彈子大。每一丸,用絹袋盛之,次用精豬肉二兩同煮,候肉爛熟,提起藥,掛風前陰乾,只用肉和汁與兒食之。次日依前煮服,藥盡為度。治諸疳腹大頸小,面黃蟲痛,飲食不為肌膚。

佩服單方羨夜明。

單夜明砂炒為末,入諸飲食中服之,治諸疳。又有 病者,因孕婦被惡祟導其腹中,令兒下利,寒熱去來,毛髮不澤;或因婦人有兒,未能行時複有孕,使兒飲乳亦成此疾,宜千金龍膽湯。仍以紅紗袋夜明砂,與兒佩之。

諸積

諸積須分虛與實,虛者熱微實熱多;諸積腹脹腹痛,甚結癖痞,浮腫黃膽,以致八痢等証,總皆積之為害。虛者渾身微熱,或夜間有熱,少食神倦,抱起如睡;實者壯熱,肚熱尤甚,便閉腮腫,喉塞,涎鳴壅盛,熱毒發瘡,俱宜木香丸主之。虛者少用,實者倍服。其或變証,面黑瀉黑,久瀉氣促,手心生瘡,瘦軟者不治。

乳積吐瀉極其臭,吐乳瀉乳,其氣酸臭,皆因啼叫未已,飲乳停滯不化得之。雖未吃谷,而有痞,是為乳積。

氣積蟹渤叫啼過。

腹痛啼叫,利如蟹渤,或發熱,肚膨體瘦,飲食不為肌膚,皆由觸忤其氣,榮衛不和,淹延日久得之。

是為氣積。

食積面黃肚腹硬,腹硬帶熱,渴瀉,或嘔,面黃,皆由飲食無度,食飧過飽後即睡得之。是為食積。

行氣消乳食自磨;行氣丸︰木香、檳榔、丁香、枳殼、甘松、使君子、神曲、麥芽各二錢半,三棱、莪朮、青皮、陳皮、香附各五錢,胡黃連一錢,為末,蒸餅丸,黍米大。每二十丸,米飲下。治氣積。如有汗者去青皮,或五味木香散亦好。消乳食丸︰砂仁、陳皮、三棱、莪朮、神曲、麥芽各五錢,香附一兩,為末,糊丸麻子大。每二十丸,紫蘇煎湯下。治乳積、食積。甚者消積丸、感應丸、紅丸子下之。

要知小兒腸胃軟,切戒猛峻傷元和。

小兒有積,腸胃脆軟,忌用毒藥攻擊,久則脾虛食少,或吐或利,變生他証。取積之法,調脾和胃,緩急次序攻之,切勿傷其胃氣。有因下積傷脾,反生潮熱,變為慢驚者有之。

癖病不食但飲乳,凡小兒不食但飲乳,飲乳而又咳嗽吐痰者,必腹中有癖。

寒熱如瘧因停水;惟癖能發潮熱或寒。原因乳食失調,以致中脘停水,不能宣行,為瘀為痰,冷氣搏之,結而為癖,所以久瘧多有之。

藏於隱僻脅腹疼,即痞塊,與大人積聚同,多藏脅腹隱僻之處,時時作痛。

取癖保安還是主。

輕者木香丸,重者取癖丸︰甘遂、芫花、牽牛、辣桂、莪朮、青皮、木香、桃仁、五靈脂各二錢,為末,入油巴豆一錢和勻,飛麵糊丸,麻子大。每一二丸,薑、蜜煎湯下。泄後冷粥補,仍與和胃。秘傳保安丸︰白朮土炒三兩,神曲、木香、檳榔、茯苓、三棱、使君子、濃朴、荸薺、甘草各一錢,蒼朮二兩,陳皮、枳實、人參、莪朮各一兩半,黃連豬膽汁浸、砂仁、麥芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五錢,為末,蜜丸,龍眼大。每一丸,米飲化下;嘔吐,薑湯下。治小兒五疳八痢、吐瀉、肚大青筋、面黃肌瘦、疳積等疾。有肉積加山楂,喘加蘿卜子,瀉加澤瀉、豬苓各一兩。化痞丸︰木香、人參、黃耆、當歸、桔梗、黃連、三棱、莪朮、鱉甲、夜明砂、綠礬、枳實、使君子、苦楝根、訶子各一兩,蛤蟆灰七錢半,為末,蜜丸綠豆大。每三十丸,米飲下。忌生冷、雜果發脾之物。大人 瘕,去夜明砂、蛤蟆、黃連,為丸梧子大服。治疳消癖進食,止瀉和胃追蟲。撾脾散︰海蛤粉、黃丹、硫黃各等分,初伏日修合為末,用醋調成膏,攤瓦盆內晒乾,再研為末。一歲兒服一分,空心米飲下,取下脾穢如藍汁為效。貼痞膏︰水紅花子二錢,大黃、朴硝、山梔、鍛石各一錢,酒酵一塊雞子大,共搗成膏,用布攤開貼痞塊上,再用湯瓶熨,手帕勒之,三日後揭起,肉黑如墨是其效也。

腹脹由中虛氣作,有積實者喘氣惡;有積悶亂喘滿為實,宜紫霜丸、白玉餅、消積丸、褐丸子選用,以利其積。若氣短喘急者,分氣紫蘇飲換蘇湯。

無積不喘虛宜溫,無積不喘為虛,可以溫散,六君子湯加白芍、乾薑、濃朴;或大異香散加五靈脂為末,紫蘇煎湯下;或五苓散,俾上下分消其氣。不可妄下,仍忌香燥熱藥。

誤下面腫及手腳。

誤下脾氣內陷,虛氣附肺外行,肺主面目胞腮,脾主四肢,故作浮腫。

腫脹通用塌氣九,胡椒一兩,蠍梢五錢,為末,麵糊丸,粟米大。每五七丸,米飲下,如腹大,加蘿卜子。

大喘氣粗腎氣索;腎虛水氣乘肺,大喘者危,益黃散、塌氣丸救之。

陰腫多因地氣抽,或啼怒傷小腸絡。

陰核氣結,腫大釣痛,謂之 疝。有因坐石冷氣凝之,或近地風濕傷之,俱宜五苓散。有風熱囊腫便閉者,三白散。有因啼叫不止,致令陰氣下結,水竇不行;或孕婦啼泣過傷,令兒生下,小腸氣閉,血水凝聚,水上乘肺,故多先喘而後腫痛,有稀軟者,有木硬者,宜行心氣,逐腎邪,利二便,更無補法,宜桃仁丸︰桃仁三錢,辣桂、大黃、牽牛、蒺藜、牡丹皮各二錢,為末,蜜丸麻子大。每五七丸,蔥白、木通、青皮、入鹽煎湯下;或煎流氣飲子下青木香丸。外治腎囊腫大,莖物通明,用牡蠣為末,先以津唾塗腫處,次用乾糝。

坐地被風及蟲蟻吹著囊腫,用蟬蛻煎湯頻洗,或蔥地蚯蚓糞為末,甘草汁調敷。風熱外腎暴腫且硬,或生瘡者,用生地黃為末,先以蔥、椒煎湯,於避風處洗淨,次用津唾調敷;外腎熱者,雞子清調敷,或加牡蠣少許。

餘詳大科疝氣。

脹久不通痞塞胸,芩連枳梗當斟酌︰痞結因熱聚腹,不得宣通,上攻胸脅,按之則痛,時發壯熱,宜芩連枳梗湯︰枳殼、桔梗各五分,半夏、黃芩、栝蔞仁、黃連各三分,生薑、麥門冬煎服,利去黃涎即安;熱甚加大黃少許。虛氣痞塞胸膈,留飲聚於腹脅,或加脹滿手不可近,枳實理中丸去芩,渴加栝蔞根,瀉加牡蠣。

脹久虛濕熱生黃,深黃為熱淡(黃)胃弱。

脹久中虛,停濕生熱,熱生黃,名曰黃膽,治與大人一同。有熱者,小柴胡湯加麥芽、枳實、山梔、茵陳;胃弱者,四君子湯或理中湯,加茵陳。通用萬金丸︰蒼朮二兩,陳皮、濃朴、夜明砂各一兩,為末,用綠礬二兩化水,入醋少許煮麵糊,或煮棗肉搗丸,綠豆大。每五十丸,米飲下,磨積去黃。一方加使君子一兩,枳實、黃連、訶子各五錢,用巴豆十粒同炒令紫色,去巴豆不用,再入蛤蟆灰五錢,苦楝根皮二錢半為丸。治疳消癖,進食止瀉,和胃追蟲。

腹痛面黃只是積,腹痛面黃,口中氣溫,多睡畏食,大便臭者,消積丸;甚者,白玉餅下之,下後以錢氏白朮散和胃。尋常輕者,只用平胃散加山楂、麥芽、砂仁、青皮、甘草為末,每一錢,米飲下。熱加黃芩,寒加吳萸。

間有寒熱邪相擊;面赤為熱面白寒,感熱作痛者,面赤壯熱,四肢煩熱,口中氣熱,宜四順清涼飲,加青皮、枳殼,或黃芩芍藥湯。感寒作痛者,面白或青,四肢冷甚,宜小建中湯,或大七氣東加肉桂,調蘇合香丸。

冷熱不調多嘔逆;宜枳殼、桔梗、青皮、陳皮、當歸、甘草各等分,木香減半,薑煎服。

心腹俱痛面 (白)光,口中吐沫蟲攻的。

蟲動心痛,與癇釣相似,但目不斜而手不搐耳,化蟲丸主之。

八痢本與大科同,惟有驚痢屬幼童︰八痢︰冷痢,白積;熱痢,赤積︰冷熱不調,積下赤白;疳痢,黃白積,或見五色,下無時度;驚痢,青積下臭;休息痢,糞黑如魚腸,愈而複作; 痢,停積又來,腹脹便臭,肚痛;蠱毒痢,下紫黑血,如豬肝。

白冷挨積溫脾胃,純白者,積冷毒也,宜感應丸。挨去其毒,然後用參苓白朮散之類,溫和脾胃。

赤白順氣與和中;順氣則腹痛自止,和中則裡急自除。純赤者,積熱毒也,宜導滯湯。或赤或白,冷熱不調,腹痛後重,腸胃虛滑,食少困倦,宜小駐車丸︰黃連六兩,乾薑一兩,當歸二兩,阿膠三兩,為末,醋糊丸,黍米大。每三十丸,米飲下。大人亦宜。久不止及 痢者,沒石子丸,雞子煎。

妄下腫脹渴隨至,脾虛有積,積化成痢,妄下脾胃重虛,變成浮腫脹滿作渴,不可為矣。

誤補脫肛色 紅。

熱者,黃連阿膠丸,薄荷煎。有服涼藥過度,或久痢臟寒脫肛者,釣腸丸,木香煎湯下;或真人養臟湯。

有痢頻脫肛,黑色生殼者,用巴豆殼燒灰,芭蕉自然汁煮,入朴硝少許洗軟,用清油點三滴,放三角白礬 過,龍骨少許,為末乾糝肛頭,用芭蕉葉托上,勿令便去,出入令大兒抱定。

乳嗽百日內不宜,戀膈損胃肺孤危;或因啼叫未定吃乳,或飲乳過度,以致停蓄胸膈胃口,上干於肺,故發咳嗽呃逆,肺胃俱病,百日內見者,為惡候。

熱嗽面赤丸葶藶,其有四時感冒嗽者,當用參蘇飲、惺惺散之類微表。如挾熱暴嗽,面赤壯熱便閉者,宜葶牛丸下之。

虛者阿膠散可醫。

阿膠七分半,白茯苓、馬兜鈴、糯米各二分半,杏仁十粒,甘草二分,水煎。治久嗽肺虛,氣促有痰,惡心。

二三歲時欲斷乳,夜靜用藥畫兒眉。

畫眉膏︰山梔炒黑三個,雄黃、朱砂、輕粉各少許,為末,清油調勻,候兒睡著,濃沫畫兒兩眉上,醒來自不吃乳,未效再畫。仍墨搽乳頭。

喘因吃乳啼未定,或挾風冷肺家病。

或因啼叫未定,吃乳與鹹酸,以致氣逆不下,或因飲乳過度,內挾風冷傷肺而喘,或 呃逆者,宜紫蘇子湯︰蘇子、訶子、蘿卜子、杏仁、木香、人參各等分,甘草、青皮各減半,薑煎溫服。

嘔吐不食胃家虛,痰壅發熱火炎盛。

嘔吐驚悸,困倦自汗者為虛,面赤氣粗痰盛發熱者為實。俱二陳湯主之,虛加參、朮,熱加芩、連。

尿白成疳積中熱,尿白如泔,脾經有積,久則成疳,亦兼心膈伏熱得之,宜茯苓散︰赤茯苓、三棱、莪朮、砂仁各五錢,青皮、陳皮、滑石、甘草各二錢半,為末。每一錢,麥門冬、燈芯煎湯調服。

淋瀝有驚氣下結。

十餘歲因驚之候,心氣下行,小便淋瀝,日夕三四十次,漸覺黃瘦,宜順經散︰韭子、琥珀、益智仁、金毛狗脊、白茯苓、石燕各五錢,石韋一錢,為末。每一錢,韭湯調,日二服。

汗多胃怯兼驚惕,胃怯出汗,上至頸,下至臍者,益黃散;有因驚惕心虛,以致脾弱少食,心腋汗多者,大溫驚丸;驚熱者,小涼驚丸,俱牡蠣、麻黃根煎湯下。全因驚惕盜汗者,古芷砂散;脾胃弱者,錢氏白朮散。

或有氣弱心血溢;盜汗不止,氣弱體瘦,乃心血溢盛為汗,非虛也,宜人參、當歸各一錢半,豬心一大片,水煎服,以收斂心血。如手掌心汗多者,亦效。

額汗陽虛蒲扇灰,頭汗繞頸而止,本屬陽虛,但小兒純陽,或因濃衣被而額汗出,或睡中盜出者,用古蒲扇燒灰為末,每三錢,溫酒調服。輕者,不藥自止。如滿口生瘡及久病額汗如油者,不治。

遍體香瓜痰火熄。

遍身汗出者,痰火盛也,宜香瓜丸︰胡黃連、大黃、柴胡、鱉甲、黃柏、黃連、蘆薈、青皮各等分為末,用大黃栝蔞一個去頭,填入諸藥至滿,卻蓋口用柴插定,慢火內煨熟,取出搗爛,入麵糊丸,綠豆大。每三丸 或五七丸,食後冷漿水下。腋下、手足掌心、陰汗,煎地骨皮湯洗,白礬爐底末敷之。

附︰小兒病機

小兒傷寒夾驚食,治與大人無異,所異者,夾食、夾驚而已。雜病亦然。

陰陽表裡大科同;傷寒左額青紋現,肢冷無汗慘顏容;錢氏云︰男子面黃體重、女子面赤喘急,其呵欠煩悶,手背熱,人迎脈盛則一也。

若手足溫又有汗,面光發熱是傷風;亦左額青紋,與人迎脈盛。

夾食肚熱兼嘔逆,右額角青似小蔥;右額角青筋,發熱,頭額肚腹熱甚,或兼嘔肚腹痛者,傷食也。如傷寒夾食者,人參羌活散加青皮、紫蘇,或藿香正氣散合敗毒散,便閉加大黃。如內傷生冷,外感風寒,寒熱如瘧,惡心少食者,人參養胃湯。

夾驚手掌心有汗,青紋先見額當中。

額正中青紋,面色青紅,手掌心有汗,時作驚惕,夜睡不安,手絡脈微動,發熱者,驚熱也,脫甲散、紅綿散、或人參羌活散,加僵蠶、蟬蛻、南星、全蠍、白附子、麻黃。便閉加大黃煎,調朱砂安神丸,或溫驚丸。

驚輕者,先發表而後安心神可也。

傷寒表初喜隈暖,傷寒惡寒,初起未發熱時,喜隈人藏身密衣被;若發熱者,晝夜不止,俱宜量體汗之。大概太陽証見,羌活沖和湯;陽明証見,葛根解肌湯;少陽証見,小柴胡湯。

裡熱掀衣便不通;入裡內熱者,必揚手擲足,口中氣粗,壯熱作渴,大便不通,方敢與調胃承氣湯,或大柴胡湯微下之。

大概太陰証見,羌活沖和東加枳實、濃朴;少陰証見,羌活沖和東加桔梗、知、柏;厥陰証見,羌活沖和東加川芎、柴胡。有表複有裡,及驚風証見,雙解散加羌活、天麻、薑蠶、白附子、蟬蛻。

額冷肢厥面色慘,瀉青陰病裡虛空。

理中湯、甘草乾薑湯;甚者,四逆湯。

汗吐下溫俱從緩,免動驚痰與蛔蟲。

傷寒溫補太過,以致生痰,變作驚風者有之;或汗下涼藥太過,以致胃寒,變成慢驚及蛔蟲上攻者有之,危哉﹗

傷風鼻塞氣促亂,身熱咳嗽忌大汗;初起仍喜隈人引衣,惡風故也。凡傷風治與傷寒亦同,但傷風有汗,只宜解肌。身熱咳嗽,聲重氣促,體弱者,惺惺散;咳熱盛者,參蘇飲;發熱盛者,人參羌活散、天麻防風丸;壯熱者,升麻葛根湯。此傷風表藥,不可誤用麻黃。

入裡能食渴且煩,便閉大黃方可灌;入裡與傷寒亦同,但傷風能食為異。如煩渴,二便赤黃者,四順清涼飲合小柴胡湯;二便閉者,大柴胡湯;風熱內實者,大黃丸。風與滯血留蓄上焦,胸膈高起,大便不通者,沒藥散︰沒藥、大黃、枳殼、桔梗各二分,木香、甘草各一分,薑煎服。

兼脾肢冷吐瀉攻,益黃補後大青散。

風主肝,兼脾則必四肢清冷,吐瀉不思乳食,不渴者,當先以益黃散或理中湯補脾,後以大青膏發散;如身熱能食作渴者,當先以大青膏或鉤藤散發散,後以益黃散補脾。如作喘脹者,兼用塌氣丸;虛渴者,兼用錢氏白朮散。

肺喘心驚腎畏明,各臟見証依此斷;兼肺則喘息,兼心則驚悸,兼腎則畏明,各隨補母臟藥選用。

尋常感冒必從輕,暑濕大科尤可玩。

《懷幼書》云︰雙解散能治風寒暑濕勞倦,然貴加減得宜耳。

附︰小兒病機

諸病發熱辨其初,有發熱不歇,鼻塞聲重者,為外感表熱,屬三陽經;有潮熱者,似潮有信,為裡熱;屬胃;有壯熱者,遍身向熱不已,合睡切牙,甚則發驚,屬心;有風熱者,身熱,口中氣熱,屬肝;有痰熱者,面赤或腫,身熱喘咳,胸膈不利,屬肺;有溫熱者,但溫而不甚熱,屬脾;有腎熱者,陰囊赤腫釣痛,大便閉澀,屬腎。有驚熱者,時間發熱即退,來日依時發熱,或面青狂叫;有積熱者,五心發熱,肚熱,至夜則甚︰有疳熱者,骨蒸盜汗,咳,瀉;有瘧熱者,寒熱一日一發,或二三日一發;有血熱者,晝靜夜熱;有變蒸熱者,上唇微腫如臥蠶,或有珠泡子;有麻痘熱者,耳、鼻、腳梢、中指冷,腮赤噴嚏,唇紅,肌膚繃緊。發熱種種相類,初起當先詢問父母,已出痘未?如未患痘,仔細認証,蓋麻痘誤用下藥必變,且真傷寒証,亦必表証已罷,日晡潮熱方敢下之。

陽証為實陰証虛。

凡實熱面赤,氣粗口渴,唇腫便閉,暴啼掀揭露衣,似傷寒陽証,宜人參羌活散、參蘇飲、通心飲、導赤散、瀉白散、瀉黃散、涼肝丸、連翹飲,甘露飲、生犀散、四順清涼飲、八正散,隨宜選用。凡虛熱面色青白,神緩口冷,泄瀉多尿,夜出虛汗,似傷寒陰証,宜惺惺散。虛煩自汗者,保元湯去朮,加芍藥,浮小麥,薑棗煎服。

又有乍清乍溫証,上熱下冷不自如。

上熱驚惕怫郁,不得自如;下冷泄瀉不常,敗毒散加當歸、木香。若升降陰陽,來複丹,薄菏煎湯化下三丸。

虛陽浮外熱不退,和胃元氣自歸歟。

凡發熱表裡已解,忽陽浮於外,煩熱大作者,當與和其胃氣,使陽氣斂而歸元,身體自涼,參苓白朮散、錢氏白朮散、太乙丸,選用。

骨蒸多因熱有餘,間有稟賦榮衛虛。

因大病後得者,榮衛虛弱,宜滋養血氣;或稟賦弱者,宜謹避風寒以護其外,調飲食以養其內,俱生犀散,或四君子湯加減。

食積痰熱濕火盛,因飲食得者,腹有積痞,面色淡黃,潮熱腹痛,宜磨積調脾,順理三焦,其熱自退,枳朮丸、肥兒丸;成疳者,蘆薈丸。因積生熱、生痰者,二陳湯加升麻、葛根、白芍、人參、五味子,薑煎服;或枳朮丸加陳皮、半夏、黃連、山楂、神曲,為丸服亦好。

通用梨漿飲最宜。

梨漿飲︰青蒿(童便浸一宿,晒乾)、柴胡、人參、黃芩、前胡、秦艽、甘草各一分,生梨或生藕各一片,薄荷二葉,地黃一寸。水煎服。治潮熱、積熱、瘧熱及脾積寒熱。青蒿飲亦妙。

附︰小兒病機

痘証不過氣血毒,毒乃胎家淫火食穢,停蓄臟腑,生後啼聲一發,悉歸命門。遇歲火運,時行傳染︰或冬暖遇春夏而發;或因傷寒熱病失汗,下而變成︰或因外感風寒,內傷生冷而發;或因跌仆驚恐蓄血而發,發則命門火動,煎熬左腎,夾脊逆流自頭額而下克丙火,不聚於面,令散四肢,所稟氣血實則勝毒,為順;氣血虛則毒勝,為逆;氣血與毒相等則險。凡言順者,不必藥治;逆者,治之無效;險者,必用藥救。

首尾一十二日間。

除初熱三日不算,有熱發三五日,或十餘日故也。自報痘至收靨,首尾一十二日,中間有不守禁戒,以致淹纏。又有氣血和者,不及一十二日而愈。初不甚拘日數,以後分日,為初學較言耳。

証有初証並雜証,陰陽常變類傷寒;任他壞証並瘥証,無非邪與毒相殘。

初熱三日,類傷寒初証;自初熱至報痘,類傷寒六經三陰三陽証;六日以後,謂之雜証;報痘次至收靨,常証也;異常,謂之變証;水痘、斑疹,謂之類証;不治,謂之壞証;餘毒,謂之瘥証。其間機軸儼似傷寒,但痘毒自裡出表,非若傷寒自表入裡,所以治法微異。至於痘中百病,皆外感內傷,邪穢與毒相搏。大法痘未盡出,見三陽証,宜清肌解毒;痘已出齊,見三陽証,宜溫中托裡。太陽病惡寒身熱,氣急尿赤,出不快者,防風荊芥甘草湯︰三味等分,水煎服。少陽病乍寒乍熱,出不快者,連翹防風甘草湯︰三味等分,水煎服。陽明病身熱目赤,便秘,瘡遍肌肉,出不快者,升麻葛根東加紫草;四肢出不快者,防風芍藥甘草湯︰三味等分,水煎服。太陰病腹滿自利,四肢厥逆,已出者,附子理中湯、木香散、理中丸。少陰病痘出黑陷,口舌腐爛,四物湯加紫草、紅花。厥陰病舌卷囊縮,糞青目青,時發厥逆,異功散、十全大補東加附子。凡陽証見於春夏及天晴則順,陰証見於秋冬及陰雨則逆。

痘象豆形色豆色,惟有黑陷最驚人;痘者,豆也,大小不一無妨,惟欲圓滿硬實,不宜陷。有皮嫩易破,他如茱萸者險;如麻子、如蠶種、如浮萍,不分個數者逆。故曰︰順其形則順,逆其形則逆。色者,五臟精華,紅、黃、綠者為佳。痘乃脾土及君相二火所主,黃綠乃脾胃正色,毒將出也;紅亦深色,桃紅三分,紅中一分白,毒始出也;鮮紅則為血熱。

初起紫者,大熱;白者,氣虛毒未出也。初起白者,大虛;灰白者,血衰而氣滯也;黑者,毒滯而血干也;焦褐者,氣血結也。

形屬氣兮色屬血,形貴充頂色潤身;頂形圓滿者,天之象也。氣,陽也,故形屬乎氣。暈色紅潤者,地之象也。血,陰也,故色屬乎血。頂尖圓滿而不皴陷,則氣體天而常親乎上;根窠紅潤而暈外明淨,則氣體地而常親乎下,極其順也。

形色得半要根活,根地圓暈顯有神;交會不明形色反,燈影周旋眼法新。

氣可盈而血不可盈,苟或形陷伏而不綻凸,則氣不足以收毒,而反親乎下;色泛溢而不凝斂,則血有餘而反親乎上。又有氣多血少者,痘雖凸而四圍無色;血多氣少者,痘雖陷而四圍紅紫;毒有餘而氣血不足者,其痘不發不紅,此氣血之辨也。根即圓暈,痘 曰窠, 圈圍暈曰根,圈暈外曰地皮,白無紅是為交會。明白圓暈乃氣血之會,形色之神也。蓋包血而成圓者,氣之形,然必氣與血會,而後圓形周淨;附氣而成暈者,血之形,然必血與氣交,而後暈色分明。雖然一元流行而已,自氣血凝滯而言,謂之形,自氣血光華而言,謂之色。形中有色,色中有形,運用鼓舞形色而言,謂之神。燈影周旋者,痘形色雖險,若燈光影與痘根圓暈相為周旋,根窠紅活,漿影深濃,雖陷伏灰紫,皆可調治。若根窠不紅不起,血死不活,漿無影者,雖輕難治。故雖白日,亦必用麻油紙捻照之。自始至終,全以根地為主,眼法新巧,全在於此。

証與痘亦恆相因,痘善而証惡者,必外感寒暑;証善而痘惡者,必外觸穢污。痘為主,証為輔,雖無他証,而痘惡者必死。

表實難出虛易出;証以身熱無汗為表實,痘以紅突為表實;証以身涼汗多為表虛,痘以灰陷為表虛。蓋無汗則膚腠閉密,所以痘稍難出,出則紅活綻突;多汗則腠理空疏,所以痘反易出,出則灰灸頂平。有言表實易出者,必裡實甚也,表虛難出者,必裡亦虛也。

裡實順靨虛倒靨,証以便秘能食為裡實,吐瀉少食為裡虛。裡實則正氣收毒,自痘頂而下,漸次結痂者順;裡虛則氣血不能收毒,而痘根先靨者逆。

不綻或淡表裡墜。

証既吐瀉汗多,痘又灰白陷伏,表裡俱敗。

輕者從頭至足稀,能食便調不須治;重者不食二便乖(或秘或溏),腳先頭上或齊至;凡出、靨從頭至足為順,從足至頭為逆,頭腳齊出、齊靨者險。所以輕者,靨出俱從頭至足,痘亦稀少;重者稠密,頭上未出未靨,腳上先出先靨。然痘以脾土為主,自始至終,以能食者順。脹貫時,宜食老雞補氣;收靨時,宜食雄鴨收毒,或豬精肉。肥者助痰滯氣。始終忌魚腥。二日一便者為順,三四日不便者為秘,一日三四便者為利。

輕變重者非有妖,外感內傷犯污穢。

忌風寒,恐損表;忌暑,恐生煩躁;忌濕,恐膿不乾;忌生冷與蜜,恐寒中;忌肥膩,恐瀉;忌鹹,恐渴;忌酒、蔥、魚、羊、鹽等,恐癢。淡食為佳。忌煮雞、鵝、鴨卵,病患聞氣害目;忌柿、棗、砂糖,恐痘瘡入眼;忌茶、醋。豬肝、豬血,恐瘢黑;忌燒香滿室以燥血,只宜常燒蒼朮、豬甲、乳香以避惡氣;忌酒色僧入洒淨冷水,閉其皮膚,大忌父母房室、月水、乳母腋氣、人畜糞污、房內炙爆、對梳掃地、生人往來、一切惡穢,以致氣滯。蓋氣聞香則行,聞臭則止故也。自報痘至收靨,一有感傷穢污,便令當出不出,當靨不靨,或變黑陷作痛發癢,一切雜証。大概外感,冬時,五積散去麻黃,加桂心、紫草;春時,不換金正氣散,加芎、芷、防風,或為風邪所襲者,消風散加紫草︰暑月,六一散、清暑益氣湯,體薄清貴者,只用保元湯,隨証加減。內傷乳食,氣壅遏者,二陳湯加山楂、升麻、白朮,四君子湯加砂仁、木香、川芎、紫草,或枳朮丸。宿食重者,感應丸。傷生冷、涼藥者,益黃散、治中湯。內傷兼外感者,調解散、加味四聖散。穢污觸者,避穢丹︰蒼朮、細辛、甘松、川芎、乳香、降真香各等分為末,烈火焚之。將出者,用胡荽泡酒噴帳幃,及懸胡荽於帳中,甚者,以胡荽泡湯,化下蘇合香丸。但胡荽能通心竅,利大腸,惟便滑者忌之。穢毒入內黑陷者,再蘇丹︰白礬、生地龍炒各等分為末。每五分,用小豬尾血調新汲水下,不拘時服。如體薄者,四物湯去地黃,加人參、黃耆梢、連翹、白芷、甘草梢、木香。

類証水痘熱三日,出靨俱易眼光華;水痘似正痘,仍身熱二三日而出,初出即如赤小豆大,皮薄痂結,中空圓暈更少,易出易靨,被濕則難結痂,亦不為害。外証兩眼如水,宜小麥湯︰滑石、甘草、地骨皮各一分,人參、麻黃、大黃、知母、羌活、葶藶各二分,小麥七粒,水煎服。如斑瘡水痘,煩熱溺澀,口舌生瘡者,八正散。

斗熱發斑或丹毒,斑紅痕如錦紋,或如蚊跡,與傷寒陽毒發斑同,熱極則發,宜敗毒散表之,汗後身涼,紅痕自退。再越二日,或報痘反少。又有報痘時,熱盛發斑者,透肌散加紅花、黃芩、升麻。咽痛,加玄參、磨犀角和服,或玄參升麻東加減。熱盛者,解毒東加芎、歸、白芍、防風。若見黑斑即死,水 、膿 後發斑者亦死,斑少者可救。報痘時有紅丹如雲頭尖者,敗毒散加紫草、紅花、黃芩解之;如腫高紅紫痕者,透肌散加黃芩、地骨皮、蟬蛻。

頂平有水是疹麻。

疹如粟米,微紅,隱隱皮膚不出,作癢,全無腫痛;麻即如麻,頂平軟,不礙指,即有清水。痘多夾疹同出,麻亦多夾疹同出,故曰痘疹、麻疹。但痘成膿 後,出疹者反順,水 後出者逆。又有先發疹而後發斑者,亦無害。治疹宜消風熱,用敗毒散加葛根、升麻、白芷,表退肌熱,則疹自無矣。又有報痘後,麻疹稠密如蠶種者,透肌散加柴胡、紅花解之。若色好,不可過用涼藥,必傷脾胃,易致陷伏也。

麻有夾痘同出者,麻沒痘存色愈加;麻夾痘出者,治痘為主,麻必先沒而痘獨存。蓋痘屬五臟為陰,難出難靨;麻屬六腑為陽,易出易沒。

麻沒後痘必起發,形色愈加者順,如形色已虧者,四君子湯加芎、歸、黃耆;黑陷者,去茯苓,更加紫草、木香、糯米,入酒煎服。

麻急理麻痘急(理)痘,麻痘源頭共一家。

雜証熱毒頭亦痛,凡雜証,皆因榮衛不和,以致毒不泄於肌膚,而反內攻臟腑,或上攻咽、膈、頭面,多挾內外邪穢。

頭痛初起為風,以後多熱毒上攻,毒甚則腫。

眼紅舌苔唇吒 ;眼角流紅,或目黃,肝熱;舌上白苔,心熱;口唇吒嘖欲怒,肺熱。

口瘡咽痛郁多啼,口瘡痛不能食,脾熱,五福化毒丹,或蜜漬黃柏汁飲之。咽乾澀痛,口爛齒腫,心胃熱也,甘露飲,或甘桔東加牛蒡子、麥門冬、竹葉煎服;水漿不入者,紫雪抱龍丸、消毒飲。如能食便溏者,又當清上溫下,不可純用涼藥。多啼,當察外証、郁毒在表在裡,調之。如果因心熱、痰熱者,辰砂六一散,痘未出,蔥白煎湯下;痘出盛,燈心煎湯下;黑陷者,加龍腦半厘,紫草煎湯下。

貫脹極忌咳與喘。

初熱咳嗽氣促,風寒在表故也。痘出時咳嗽脅痛,吐食不下者,半表裡邪也,小柴胡湯加五味子、枳殼、桔梗;小便赤者,加山梔、赤茯苓。如服冷藥太過,咳嗽、肢冷、嘔吐者,甘草乾薑湯。脹貫時,呵欠、噴嚏、打屁亦忌。如咳嗽氣喘,乃毒攻肺脹,胸高聲啞而死,果系外感者,亦必痘好乃吉。初起煩躁喘急者,麻黃湯加桑白皮及麝一厘,或黃芩東加麻黃、桂枝;便秘者,前胡枳殼湯。凡無痰喘急,不能臥者,死。

大渴不止恐陰虛,口渴,毒火炎上者,用甘草、栝蔞根等分,水煎服,或黑豆、綠豆各二合,烏梅二個,水煎澄清服;飲水小便少者,恐濕漬脾土,後難收靨,宜六一散滲之;內虛津乏者,保元東加麥門冬、五味子,或參苓白朮散、黃六一湯。如虛陽偏盛好飲冷者,木香散,倍丁香、官桂;陰寒偏盛好飲熱者,異功散加木香、當歸。惟血虛痘黑,火動發渴者難治。凡虛証見渴者皆死。

胸緊煩躁安眠少;胸膈緊滿者,枳梗湯,或二陳湯加枳殼。煩躁動止不寧,初起報痘時躁者,表未解也,宜清內解肌,黃芩芍藥湯和之;起脹時躁者,毒欲散未散也,或生黑豆一味煎湯,徐徐冷凍飲料,解毒散熱,召複陰氣,或抱龍丸、生犀角磨汁、單甘草煎湯,俱能解毒;貫膿時躁者,毒沖心膈也,宜利小便,大便不通者,宜潤之;結痂後躁者,解其餘毒可也。痘出及餘毒煩躁,小便不利者,用燈心一把,鱉甲二兩煎服。煩躁不得眠者,酸棗仁湯。

腹痛有塊或堅硬,初熱時腹痛甚,手足稍冷,尻、陰冷,為痘毒作痛無疑。外感,宜藿香正氣散、升麻葛根湯、參蘇飲,俱加山楂;內傷生冷凍飲料食,腹痛自利者,理中湯加陳皮、砂仁、木香。如痘出腹痛,便調者,無妨;便秘鼻熱,痛甚,痘出不快,體冷甚發厥者,獨聖散,或四磨湯,服之則毒氣泄而四肢溫,腹痛自止。已出,厥痛者亦宜。

腹脹初起尚可表。

初熱腹肛,毒與邪搏,升麻葛根東加山楂、牛蒡子,微汗即散。一切異証,隨証加減由人。但此湯乃初起及結痂後,解毒涼肌之藥,惟內虛胃弱,及紅點見後無表証者忌之,如大小便難者,四聖散、紫草飲。

失血肺胃被熱侵,毒並大腸便瘀了;痘出陰分,極忌動血。口鼻失血,肺胃熱甚,宜解毒東加生地、大黃;輕者,黃芩湯;虛熱者,單人中白為末,蜜水調服。便血糞黑,毒並大腸,犀角地黃湯,或小柴胡湯加生地。痘出下利黃赤膿血,身熱作渴者,薤白湯、三黃熟艾湯,解其毒而痘自出。便血神昏不醒者,抱龍丸救之。蓋痘雖內毒,運之者血,心主血藏神,今便血神昏,宜乎危矣。如大小便血及七孔流血者,即死。有因服涼藥以致毒陷,瀉血有如豆汁黑者,急用理中湯、胃風湯,得便閉、瘡紅活者生。若脹貫時便血而瘡壞無膿者,胃爛必死。痘愈後便血,或下腸垢身熱者,升麻葛根東加黃連、生地;身熱煩渴者,解毒湯;熱勢盛者,小承氣湯;下利者,黃連阿膠丸,小駐車丸。

內外毒蘊便不通,煩脹汗渴言譫杳。

《活人》謂首尾不可下者,蓋痘未出,有表無裡;痘既出,表盛裡虛,所以首尾忌下。奈其間有因外感裡熱,及內傷熱食、熱藥、以致熱毒蘊結,便秘煩躁,腹脹,手掌心並腋下有汗,作渴,譫語,實熱裡証悉俱,腸胃壅塞,脈絡凝滯,壅遏痘毒,不出不起不靨,必用下藥,通其榮衛,而後毒得起發,從權以下利藥中,加以升提,使邪熱去而痘毒升。痘未出者,升麻葛根湯,消毒飲加大黃;熱甚者,涼膈散,以其有連翹、薄荷輕清,亦上升發也。雖痘出不快,有此裡邪實熱者,亦宜。痘已出或將靨,有熱毒便秘者,小柴胡湯加生地;或四順清涼飲、犀角地黃湯,俱加大黃。尋常熱輕,而無煩躁狂譫,痘未出者,只宜敗毒散、連翹飲、紫草飲、紫草木通湯;痘已出者,四物湯加芩、連、桃仁、麻仁,或麻子仁丸以潤之。苟非外感邪入裡深極,內傷濕熱蘊結,與毒相拒,斷不敢下,惟瘥後餘毒,量體下之可也。故曰痘疹下之早,則為陷伏倒靨,猶傷寒下之早,則結胸也。又痘瘡利藥,忌用丸、丹及巴豆、水銀、輕粉,此三味但能去臟中驚涎積熱,非痘家所宜。

小便赤澀腹心膨,熱微熱甚有分曉;小便赤澀,以致心腹膨滿,由胃熱心火不降,陰氣不能升也。痘未出者,紫草飲發出其毒即愈;痘已出者,四聖散加黃耆。小便澀赤熱,並大便亦秘,不敢下者,五苓散、導赤散、紫草木通湯、連翹散以滲之。如熱微,又不敢滲小便,恐損真氣者,只宜獨聖散、紫草飲以解其毒。古云︰大熱利小便,小熱和解是也。又回漿內腑化毒,溺多則順,稍有閉者,宜善調之。

熱甚狂喘或發驚,誤投驚藥禍非小;痘已出,狂叫多怒喘呼者,為熱甚而無陰以斂之也,犀角地黃湯,痘毒驚搐,雖亦由於心熱,肝風旺而脾 土虛,則火炎為搐,宜瀉肝則風自去,利小便則熱不炎。若概用驚風涼藥,如銀花、腦、麝、青黛、朱砂、硝石,令心寒而毒氣內伏,當出不出,已出未靨。如先驚後痘者輕,先痘後驚者逆。痘色粒分明,驚來即去者無害。痘未出,因外感與內熱相搏發驚者,惺惺散、消毒飲、加減紅綿散、大青膏、紫草膏,兼服勻氣散,毒泄而心神自定,氣勻而痘瘡自出矣。又有暑搐昏冒者,六一散;痰盛神昏不醒者,抱龍丸;或睡中手足常縮,將發驚搐者,急用導赤散利小便,或四聖散以解毒。痘已出,虛者保元東加芍藥最妙;熱者,五福化毒丹、瀉青丸、古牛蠶散;熱甚搐毒攻心,以致黑陷者,從權以涼驚丸,或豬尾膏暫服可也。抑考熱証譫語妄言屬心;搐搦驚癇屬肝;腫脹便秘屬脾;喘渴咳嗽屬肺,盡皆四臟所發。虛証可以類推。

遍身作痛毒外行,痛乃痘之善証,或遍身痛,或只幾顆痛,有外邪所搏者,初見紅點時,宜參蘇飲加木香;輕者,消毒飲,或升麻葛根湯倍芍藥;甚者,更加蟬蛻、山楂、羌活。有痘出身痛,肉皴痘密者,勻氣散、小活血散。惟脹貫時作痛不忌。

熱癢清內虛實表。

諸痛為實,諸癢為虛,虛實於形色上分之。色不灰陷,便難而癢者為實。有因風寒者,消毒飲;有因食毒及食鹽者,四君子湯加酒芩、連,或大黃微潤之。通用單蟬蛻湯,時時服之。癢甚者,水楊湯浴之,或用食鹽和百草霜,水濕略炒過,置火內燒煙熏之,其癢立止,虛癢亦效。或用蜜水調滑石末塗之,且令瘡痂易落無痕。

色淡甚則倒靨,便溏而癢者為虛,宜保元湯倍加黃耆實表,少加芍藥活血;癢甚遍身爪破,膿血淋瀝,不能坐臥者,內托十宣散去桂,倍黃耆,加白芷止癢,當歸和血,木香調氣,氣行血運,其癢自止,或小活血散合四君子湯,加黃耆、枳殼。有毒氣陷內癢塌者,木香散加丁香攻裡,官桂實表以救之。凡手足常搖動者,將發癢也。

虛証腹脹身必涼,痘已出虛脹有二︰有因內傷生冷、涼藥,與內熱毒相拒,不得發越,故令腹脹,宜蘿卜子、紫蘇梗、陳皮各一錢,乾薑、甘草各五分,水煎服。食減者,加白朮;甚者,發寒肢厥,瘡白無血色,多致不救,急用木香散,溫中逐冷,甚則異功散。有毒氣陷伏作脹者,宜溫中解毒,人齒散、小活血散。惟腹脹目閉口臭者死。

吐瀉痘出最難當;初起吐瀉無妨,痘出脾胃冷者,胃愛散。因外感者,寒月,理中湯、五積散、異功散;暑月,六和湯、胃苓湯。因內傷者,四君子湯加砂仁、陳皮,理中湯去參,加濃朴;宿食重者,感應丸。痘出後極忌泄瀉,起脹尤忌。有瀉皆屬虛冷,急用保元東加桂、芍,或木香散。泄滑者,用肉豆蔻一個,乳香一豆大,為末,米飲下,或固腸丸。因泄頂陷者,內托十宣散、四聖散加減。如吐瀉喘渴,蛔蟲已出,目直便流,利腸垢者死。

自汗氣弱難收靨,濕熱熏蒸神朮方;痘出後,切忌汗多,以致氣虛必難作漿收靨,急用保元湯止之。如初起濕熱熏蒸者,用白朮二錢,黃連一錢,浮小麥煎服;若傷風自汗,量用桂枝、防風可也。惟身寒,汗綴如珠,神昏者死。

痘出寒熱內虛甚,寒戰火鬱必發癢。

已出痘而寒熱者屬內虛。七日前後獨熱者,氣血與毒俱盛之過;七日前後獨寒者,氣血損而毒火內鬱,難治。寒戰切牙,足膝冷如冰,尻、耳反熱,脹貫靨時極忌,乃氣血虛極,宜保元東加桂;甚者,異功散。

變証冷秘熱吐瀉,臟腑熱則便秘,脾胃冷則吐瀉,常也。有嘔吐不食,面青瘦者為冷秘;久不大便,而無裡急後重者為虛秘,俱宜內托十宣散。氣虛者,四物湯、麻子仁丸。又有能食,結澀下如粟塊者,為風秘;胸脅腰腹引痛者,為氣秘。熱毒攻胃吐瀉,手掌心並腋下熱而 有汗,臉赤渴欲飲乳,乳滿胸膈不化則吐,吐了又渴,急欲飲乳,是熱吐也;小便赤澀而渴者,熱瀉也,俱宜五苓散、竹葉石膏東加陳皮。痰壅吐食者,二陳湯;濕熱吐者,葛根竹茹東加黃連;濕熱瀉下臭穢者,解毒東加白朮。大吐身熱腹滿,二便赤澀,面赤喘悶者,當利小便,四苓湯、導赤散,不瘥者,宣風散下之。

熱甚四肢仍發厥;凡痘証身寒不治。但其間有患熱証,而忽發厥肢冷者,猶傷寒伏熱深而厥亦深也,宜隨証用清內解毒藥,毒出而身體自溫矣。如痘未出,豬尾膏最妙。

大便不通小便血,遍身肌肉盡破裂。

初熱誤用熱藥,報痘又以胡荽、葡萄、人齒服之,虛者猶宜,實者令毒攻臟腑肢絡,灌注耳、目、口、鼻、咽喉閉塞,大便不通,小便如血,或為癰瘡肌膚破裂,皆陽盛無陰也。宜豬尾膏、犀角地黃湯、解毒湯、三黃丸。服後瘡出紅活者吉,倒靨者死。暑月痘爛生蛆,乃熱毒盛也,內服清熱之藥,外以帶以柳枝鋪地臥之,或水楊湯沃之亦好。

痘變倒靨與陷伏,痘色初出淡紅變白,白變黃者吉;初出鮮紅變紫,紫變黑者逆。痘形陷伏倒靨,自其內傷氣虛,而不能起發而言,謂之陷伏。宜溫中托裡,令脾胃暖而榮衛通也,甚至硫、附亦可暫服。自其外感及穢污而言,謂之倒靨。外感宜溫散寒邪,而榮衛複行;犯穢,宜熏解之。凡當出不出,當脹不脹,當貫不貫,當靨不靨,俱以照原為氣血旺,退減均謂之倒靨陷伏。

惟有黑陷當詳究;黑,乃北方寒水之色,然火熱反兼水化,色亦能黑,故變黑當究寒熱。寒証變黑者,因風寒歸腎,宜溫散;因為虛毒陷,宜溫補。熱証有毒盛火炎,宜涼心清解;有臟燥無陰,宜潤血化痰。噫﹗痘變不過陷伏、倒靨、黑陷、斑爛四者,黑陷最危,可不究諸?

初出黑色狀如蚊,秘躁皆因瘀血蓄。

初出狀如蚊咬色黑者,因毒氣暴出,瘀熱搏之,故血凝不行,遂成黑陷。大小便閉,腹脹喘急,煩躁,宜山梔仁湯、人齒散、加味四聖散、單蟬蛻東加紫草;出不快者,宣毒膏、豬尾膏。

出不能快如炭焦,表分大熱還宜透;表熱如炭,焦黑陷伏,見熱証者,透肌散加紅花、地骨皮,或單犀角磨水服之,或獨聖散、小活血散。腹痛者,單蟬蛻湯。乾枯倒陷甚者,單麻黃五錢,用蜜水拌炒,水煎去沫再煎,乘熱服之,其痘複起。

青干紫黑身熱微,便秘急下去陳垢;痘出不快,已出者青干紫黑,身不大熱,大小便閉,是熱滯於內,毒氣無由發泄,宜宣風散;氣怯者,木香檳榔丸,俱令先下黑糞,次下褐糞,後以四君子湯,加濃朴、木香、陳米和胃,良久糞黃,瘡自出透。

若表大熱者,不可大下。如青干紫黑、睡昏、汗出不止,煩躁熱渴、腹脹啼喘,二便閉者危。

入裡熱極身紫黃,喜瀉膿痂惡毒臭。

毒氣入裡,心神昏悶,或出不快,或難結痂,乃毒火燥盛,以致黑陷者,豬尾膏,涼心通竅則氣和神疏,而痂自結矣。痘出黑陷,反當結痂不結痂,便閉腹脹身黃,紫腫變黑,濕熱最重者,急以單大戟丸,利去膀胱邪水,猶傷寒木賊土敗,急下之,可保五死一生。如所下水穀不消,身冷戰振多汗,尻、耳熱者,為水溢土崩,必死;若下後身熱氣溫飲水,尻、耳冷,或瀉膿血,瘡痂者,為毒氣盡去,胃氣猶強。瀉後仍宜四君子湯,加濃朴、木香溫脾為妙。

臟燥至極已亡陰,痰盛發驚狂叫吼;毒郁臟燥,無陰以守,狂叫喘呼,痰盛欲發驚風者,四齒散加蟬蛻,古牛蠶散以解毒;遂成黑陷者,犀角地黃湯以養陰,抱龍丸以降痰。若發驚狂譫語者,砂辰六一散,用紫草、燈心煎湯,磨犀角、玳瑁汁調服,或護心散。蓋涼血則不致紅紫,解毒則免黑陷。失治,不日聲啞而死。

果系虛寒二便清,脾腎兼補加訶蔻;痘出裡虛,心煩惡熱,以致黑陷者,八物湯去地黃,恐滯血;去芍藥,恐伐胃;加木香和脾胃,大補氣血。

蓋脾胃暢而不致內陷,氣血盛而不致癢塌。寒冷多因乳母忍飢受冷,以致芽兒寒冷歸腎,痘變黑陷。寒月,木香散、異功散發之;天溫時;內托十宣散,去桂、木香,加紫草、蟬蛻。

帶紫為熱帶白虛,黑如烏羽猶可救;帶紫者為血熱,四物湯加芩、連、紅花;帶白者為氣虛,保元湯去甘草,加紫草。通用靈砂三五粒,磨酒服,能起黑陷。凡痘變黑如烏羽光潤,不發寒而尻、耳冷者,為血活可救,紫草飲合小活血散。

外黑裡白赤者輕,凡痘外黑裡白者輕,外黑裡赤者微重,外白裡黑者太重,瘡頂陷黑,中有眼如針孔紫黑者死。

輕甚一個大黑痘。

頭面上忽生三五個,或只一個高碩紫黑,儼似疔痘者,名曰飛痘。有此痘出最輕,或只此一痘,再不出痘。是知黑痘生死輕重迥殊,可不詳辨深究之乎﹗

遍身斑爛膿不乾,痘當發散不發散,則毒氣閉塞,胸滿喘促悶亂;不當發散,而強發散,則痘毒出盛,表虛難靨,以致肌肉如爛,故曰爛斑,治宜調脾進食,令大便不秘不利,養榮衛以生肌解毒,則無目赤咽痛、口瘡、吐衄等証。如大便不通,膿水不乾者,牛黃丹;斑爛膿汁不干作痛者,敗草散,或乾黃土為末;乾糝。輕者,用豬膽汁調芒硝末敷之,勿令動著,直候瘡痂自落。瘡爛成片,欲不成瘢痕者,用干牛糞火 過,取白心入乳香為末藉之,甚者,麥麩襯臥;暑月熱盛,當藉之以芭蕉葉。有因過汗內虛臟腑,自利斑爛,或因飲水多者,俱保元東加防風、白芷,外敷敗草散。敗草散︰用蓋屋及牆背上遠年腐草,洗淨,焙或晒乾為末,帛裹撲之。甚者,鋪床席,令兒臥之,甚妙。此草經霜露久,善解痘毒。

作痛有如刀刻鏤;穢污觸犯而然,治見穢污。

要知痘變頂不變,陽存生意必然複。

報痘自頂上陽位起,且稠者固凶,如痘遍身變壞,獨頂額上不變則吉。貫膿時變成水 無膿,皮薄如紙,遍身擦之即破,惟額上不破者可治。若陽位與心胸先破者死速。收靨時,敗証悉見,惟額上、太陽、方廣、頂上未靨如舊者可生。

疔痘頭面胸背危,四肢點破毒可泄;起脹時,有痘長大而紫黑者,名曰疔痘。疔者,釘也,把住痘瘡不起,蓋氣血弱以致毒聚而成形。如氣血勝而毒變製,結於四肢,或小或個數少而穿筋骨者易治;結於頭面、腹背,逼迫於內者,勢必穿臟腑,難治,急以保元東加牛蒡子、荊芥、芩、連,助氣逐毒。外以銀簪挑破疔頭,令父母吮去惡血,或綿裹指甲掐去惡血,展去亦可,蓋痘破而毒氣得發故也。或用珍珠五粒,鐵器上炙黃色,豌豆四十九粒,頭髮一團,俱燒存性為末,油胭脂調成膏,將兒在溫暖處,忌風寒穢氣,先用銀簪挑開疔口,將藥點入疔內,即時變為紅白色,餘瘡皆起。又有黑痘獨大,頂心黑,撥之如綿筋有臭者,保元東加芎、桂、糯米,補提其氣,如變黃色者,可保。

痘癰手足先腫疼,血引毒注三陰穴;凡痘癰,必先手足及脈絡之處或有紅腫,或手腕鮮紅一塊,或手足有硬痛處,或足痛不止,或足上痘腫如瓜,皆發癰之兆也。因其腫痛深淺,而知其癰之大小。原因痘出,複被風寒郁其熱毒,或痘出服熱藥、熱食過多所致。又有痘變壞,而毒並一處發者反吉,治法見後瘥証,蓋痘未愈時,雖癰發亦不宜治癰。若初起胸前腦上有一塊紅腫,及遍身有塊者死;貫膿時,足腫青紅流水,痘不好者亦死。

脹貫收靨或不齊,發疔發癰反可悅,凡痘當脹貫不脹貫,當靨不靨,得發疔與癰者反吉。凡癰毒、疔痘生於胸前、腰腎之間至重,紅小者生,黑大者死。

陽毒凡瘡每乘虛,濕潤為實乾枯乏。

七日前陽毒,凡瘡即黃 、血風、綿花、楊梅瘡之類。痘瘡未痊及初結瘢處,肉分必虛,毒趨虛處而出,陽瘡陰毒,溷雜一黨,反勝諸毒而名之也。其瘡濕潤者,為氣血俱盛,而諸毒易成漿也,宜解毒湯主之;其瘡枯燥乾紅者,為氣血俱弱,毒與諸瘡相拒,而俱不成漿也,宜保元東加芎、桂、糯米,更以水楊湯沃之,則枯轉潤,白變紅,其漿自溢矣。水楊湯︰楊柳五斤(春冬用枝、秋夏用葉),洗淨搗碎,取長流水一大釜,煎六七沸,去渣。將三分之一注盆中,宜先服湯藥,然後乘熱洗浴,久許乃以油紙捻點燈照之,累累然有起勢,陷處有圓暈紅絲,此漿影也。漿必滿足,如不滿,又如前浴法。弱者只浴頭面手足,勿浴背,燈照如無起勢,則氣血敗而津液枯。蓋痘不成漿,乃氣澀血滯,腠理固密,藥氣力緩,頗難頓爾達其頭面手足,惟服藥後以此沃之,其藥藉此升提開豁萬竅。洗法必添湯久浴,使其緩透肌內,疏通內外,斯毒氣隨暖氣而發。凡報痘起脹、行漿貫滿,痘瘡頂陷、漿滯不行或為風寒久克者,皆效。

壞証頭低肢軟脆,初起表証,足冷無害。惟足冷頭低,四肢軟弱,始終大忌。痘出後,頭溫足冷者亦死。

面色青腫○ 鼻屎;痘以心血為主,面赤者順,面青必生風,虛下利厥逆。報痘誤服熱藥,發而不透,以致身體頭面兩目皆腫,風搐身強者,人參羌活散救之。如當脹之時,頭額腫如瓜,或面腫,或順項亦腫而瘡不腫者死,宜消腫毒,補中氣以救之,若痘色與皮一般腫,根窠紅者無害,或一邊面腫,形色順者吉。鼻燥有黑氣,或以手○鼻孔者死。

露睛耳焦唇紫崩,兩目閉而露睛無魂,如魚眼、貓眼者死,或兩眼不封而光爍者亦死。耳內焦黃,唇紫燥裂,甚則唇崩潰爛,乃見標之時,複感風寒,使熱毒攻內,不治。

口爛舌卷戛牙齒;口內臭爛,舌上白苔或黑,舌卷囊縮,身必戰動,肚腹急痛不止,痘變紫黑者,謂之內潰胃爛。原因七日前被風寒所中,腠理周密,壅塞其毒,反攻臟腑之內,宜量與清胃消毒豁痰,解散風寒之劑救之。切牙作渴身熱者,心胃熱也,宜甘露飲。如寒戰切牙,則為腎毒上攻,內托十宣散,去防風。白芷,加茯苓救之。

聲啞飲食便挫喉,聲出肺與心,或感風寒失聲,或飲食毒壅,或多啼氣噎。不問已出未出,失聲身溫者,解毒防風湯;便秘者,甘桔東加當歸、黃連、大黃;身涼者,內托十宣散倍桔梗。如漿滿聲啞者,肺氣絕也,不治;痘出不好,聲啞者亦死。又有呃逆胃寒,冷氣上升也,宜鹽炒吳萸一錢,丁香五分,水煎服。咽喉有毒,飲食如鋸挫喉,水漿不入,或吐出,或常乾嘔者,危;若貫膿時見此証,二便閉者,反吉。

腰痛如咬囊縮死;腰痛如咬,不能起立,胸高足冷者,腎絕。若微痛者,風寒所傷。敗毒散解之,外以麻油揉按。囊縮者,肝絕,不治。

身溫為實身涼虛,溫補解毒法盡矣。

不問初証、雜証、變証、壞証,俱以身溫為順,身涼為逆。譬之種豆,晴暖則易生。且人無非常之熱,亦無非常之冷,惟身溫,溫則為氣血和也。大概熱証身溫,俱宜解毒;虛証身涼,俱宜溫補。虛証有熱者,溫補中兼解毒;熱証有虛者,解毒中兼溫補。解毒︰初出,消毒飲、連翹散。解毒中略兼溫補,解毒防風湯、鼠粘湯。溫補︰血虛,四物湯,或古芎歸湯;氣虛,四君子湯,或保元湯為主。泄者暫加白朮、茯苓;煩渴加麥門冬、五味子;虛熱加黃連︰濕痰加陳皮;氣鬱不通加山楂;消毒加鼠粘子;退癰腫加荊芥穗;扶胃氣加陳黃米;助陽發表加生薑;色紫血熱加連翹。要知連翹、鼠粘、山楂、甘草,始終必用;官桂、川芎、紫草、芍藥,五七日後慎用。氣血俱虛者,內托十宣散、托裡散,或保元東加當歸、芍藥以活血,或合勻氣散以和氣。

溫補中略兼解毒,八物東加酒炒芩、連或保元湯各一錢,加牛蒡子、黃芩、黃連、玄參、絲瓜灰、連翹、白芍各五分,薑、蔥煎服。七日後勢重毒深者,氣虛,保元東加大黃;血虛,古芎歸東加大黃、芒硝下之。又有虛寒變証,木香散、異功散、古薑附湯、四逆湯,皆救危妙劑。但虛寒常遲十數日方死,熱毒者死速。以上總論初熱以致收靨。

初熱儼似太陽病,所異腮赤中指冷;初起發熱惡寒,類傷寒太陽表証。但傷寒男面黃,女面赤,麻痘則腮赤也;傷寒中指熱,驚風男左女右五指俱冷,麻痘中指與耳、鼻尖及尻、足俱冷。又察其耳後,有紅筋赤縷為真,無筋者非痘。筋紅赤易愈,紫者難治,黑者死。

太陽正病不須醫,感傷傳變用藥整。

初熱見太陽表証,乃痘家正病,不必服藥。惟內傷外感,挾瘀挾驚,及四臟見証,熱輕者,勻氣令其自出;熱重者,清肌解毒,甚則滲泄。但誤下則傷脾,誤溫則損目,慎之。外感表鬱熱盛,痘難出、難作漿,宜表托以助其欲發之勢。兼心証者,惺惺散、消毒飲;兼肝証者,人參羌活散;兼脾証,虛者,惺惺散,或保元湯加地皮、黃芩、荊芥,熱者,升麻葛根湯、如聖湯;兼肺証者,參蘇飲加蔥白、山楂根。通用︰無汗者,羌活沖和湯;有汗者,防風沖和湯。邪傳半表半裡,見胸緊嘔吐,煩躁不眠等証。小柴胡加生地;虛者,二參湯。

邪傳入裡,二便俱秘,或溺中見血者,涼膈散、防風通聖散下之。有不敢下者,蜜導法。輕者,四聖散合敗毒散,或合辰砂六一散,或解毒湯微微滲利,不可盡去其熱,恐痘難發。內傷飲食生冷,見嘔瀉者,寒月,理中湯、胃苓散、不換金正氣散;暑月,六和湯、二陳湯、胃苓湯。如傷飲食,俱加山楂、麥芽消導之藥。挾驚者,加減紅綿散。挾瘀見血者,犀角地黃湯合小柴胡湯。抑論痘証,始終必兼四臟,如熱沖於心,時作驚悸,甚則狂譫,宜朱砂、參、苓之類;熱蒸於肝,呵欠煩悶,甚則發搐,宜防風、羌活、天麻、全蠍、南星之類;熱蒸於脾,乍涼乍熱,肢冷多睡,甚則目腫腹脹,便秘作渴,宜枳殼、陳皮、神曲、山梔、地黃之類;熱蒸於肺,面赤噴嚏,甚則喘渴咳嗽,鼻乾,宜桑白皮、半夏、馬兜鈴之類。惟腎無証,所以尻、耳宜冷。若先如瘧,後發渴,其瘡色黯,乃腎証,不治。然四臟又以脾肺為主,蓋肺主皮毛,脾主肌肉故也。

初熱為根痘為標,根少標多生不永;痘未出,非大熱不能發;痘已出,非微熱不能成。如潮三四日後,溫溫次第出,根多標少者生;潮一二日,即涌出鮮紅,根少標多者,七日後死。若全不發熱,痘少而好,又無雜証者,輕。

欲防眼患藥宜清,痘出太盛,恐入眼為患,宜消毒飲,或氣血藥中,加酒炒芩,連,或桑白皮,或草龍膽、鉤藤以清肝肺。

如痘已落眼,聽其自然,深治反至損目。

護眼朱砂亦簡省。

護眼膏︰黃柏一兩,紅花二兩,綠豆粉一兩半,甘草四兩,為末。痘瘡正發之時,用清油調,塗兩眼四畔,則面上痘亦稀少。或用朱砂為末,水調,塗眼眶,或只用乾胭脂末,蜜調,塗眼眶,則痘不入眼。古方用如米細朱砂為末,蜜調少許,每五分,作三次,量兒大小加減,溫水送下。不拘痘瘡出未,首尾可服,密者可稀,稀者可無,黑陷者可起,痘癰 腫可消,兼治壯熱煩渴微喘。但性亦微寒,不可多服。

報痘三朝毒居中,忌汗忌下和為上;報痘,毒居半表半裡,寒藥傷胃滯毒,熱藥愈助火邪。忌汗者,痘點在膚,無俟於汗也;忌下者,痘在肌而反空腸胃,無是理也。縱有餘邪,亦但於宜服藥中,加以陳皮、生薑之類和之而已。

熱未徹者猶有邪,半清表兮半溫養。

熱徹出痘為安,如熱猶未徹者,必感傷邪未盡淨,此時熱毒內熏,恐後滯為癰毒,宜半清表半溫裡之劑調之,四聖散、解毒防風湯、紫草木香湯。如報痘乾燥,腹痛腰痛不止者死。

一日母痘初見形,幾點淡紅間架明;痘先出者為母,後出者為子孫。母好子孫多,則自然有不如者,亦無害。如紅點先見於口鼻上下、腮、顴、年壽之間,眼中全無,大小形狀不一,作三四次出,或單或雙,間架明白,淡紅色潤者順。

稠密乾紅宜漸補,三五相連,圓暈成個,乾紅少潤,未可遽施補藥,俟其氣血交合,方可保元東加官桂,助陽令其紅潤。

但嫌枯黑參天庭。

先見於天庭、方廣、印堂、兩耳(太陽、太陰)以結咽、心胸之處,或頭尚無而腳先有,或心胸稠多,腰密纏過如蠶種者,急用消毒飲加山楂、黃芩、紫草。虛加人參,或升麻葛根東加連翹一分,或敗毒散,犀角地黃湯以清內解肌。如初發便見腰痛、瘡稠乾枯、幾點紫黑者,死。或問紫黑歸腎,陽位不宜,何也?諸陽聚頂,諸毒聚頂,頂稠枯黑,毒勝氣血明矣﹗嘗考痘毒一發,出於四臟而腎不留邪為吉。如申西戌時發熱屬肺,發為膿,如涕色白而大;巳午未時發熱屬心,發為血,色赤而小多兼斑;亥子丑時發熱屬脾,色黃微赤多兼疹;寅卯辰時發熱屬肝,發為水,如淚色微青而小,此皆初發之狀,不同如此。若報痘三日,當悉成血,起脹三日後,血 成膿,貫膿三日後,膿 結痂而瘡愈矣。蓋貫膿膿 色黃充滿,與初出色白,淡淡如膿者,名同實不同也。

二日如粟根圓混,頂滿光明礙指佳;二日紅點如粟如黍,如綠豆,如真珠,如水晶,頂滿色光,根腳圓暈,混合不散,以手摸之,覺得礙指者順。如根窠雖圓而頂陷者,氣弱不能領血也,保元東加芎、桂助陽,但川芎暫用以為參、 之使,有汗者忌之。若頂陷色枯,或鮮紅蓮肉亦紅,又無根腳者,必死。

出速且多毒太盛,出速且密,胸背尤多,身熱者,恐毒盛不能收成,必變青乾紫陷,宜消毒飲、鼠粘湯、解毒防風湯以防之。

出盛面黃便黑,煩躁腹脹,或見血者,犀角地黃湯。出盛內外熱壅血聚,以致能食腹脹,便秘煩渴,喘急狂譫者,毒氣與心貫注,無陰以斂也,宜豬尾膏;毒盛壅遏,出不快者,亦宜。若出不快,而更被外邪入裡,遂至胃爛便血而死。

出遲內虛必挾邪。

紅點數日不出而複陷者逆,惟出遲隱隱在皮膚,似出不出,其証不一,若概用發散,陽氣外出,令瘡色白,縱出亦有忽然而斃者矣。有榮衛虛不能出者,必面青,肌軟惡寒,宜小活血散、八物湯;中氣下陷而不起發者,保元湯、補中益氣湯、人齒散。有脾胃冷,因服涼藥損傷,以致吐利者,須益氣溫中,中溫則氣不消削,而自充發於肌膚矣,宜益黃散,理中湯、丸,木香散;甚者,古薑附湯,或大斷下丸去薑、附、榴、蠣,加砂仁、木香。痘出面複不出,或泄或秘,煩渴者,乃痘出誤服涼藥,逼毒在肺中,痘帶白膿者輕,紫黑者重,鼻有黑氣者死。外盛裡虛,毒氣發越不透,半成血,半是紅點,不能乳食,大便如常,小便清白,宜半溫裡半助表,四聖散、紫草飲、解毒防風湯、萬金散、紫草木香湯、蟾肝丸,或絲瓜連皮燒灰,沸湯調服,或葡萄研酒飲之,選用。

有氣實痰鬱滯發不出者,二陳湯、疏氣飲。啼吐不已,神不安舍,不能主行榮衛而發不出者,勻氣散、小活血散、大溫驚丸。外感羈絆胃氣,而出不快者,便清自調,知其在表,方可量體微微發散。因天寒不能出者,熟料五積散、正氣散,或參蘇飲、紫草膏。四肢出不快者,防風、芍藥、甘草等分,水煎服。痘瘡不出,傷寒不語者,單燒人屎為末,蜜調服。瘟毒既發,痘瘡不發者,黑膏。因炎暑煩渴,昏冒,不能發出者,辰砂五苓散,用生地、麥門冬煎湯下;身熱甚者,小柴胡湯加生地;煩渴,便實者,白虎加參湯;輕者,竹葉石膏東加生地。外感邪入裡不散,大小便秘,氣滯壅遏而出不快者,紫草木通湯;痘發出者,紫草飲。如痘出,身不大熱,大小便秘者,毒滯於內也,宜宣風散,用大黃煎湯下;若表大熱者,不可妄下。或已出稠密,喘渴者,當歸丸、黑膏;輕者,消毒飲加大黃、山梔。

已出複被風寒拒,青紫如痣遍身遮;痘出被風複入者,加味四聖散,或快斑散去木通,加穿山甲;或痘已出,外被風寒與內熱相拒,不能發出,以致發熱狂搐,遍身或青、或紫,如痣,如癮疹,俗云鬼捻青,年壯皮濃者多有之,宜卻寒溫肌透裡之劑。危甚者,用經霜紫背荷葉(舊者亦好),入僵蠶等分為末,胡荽煎酒調服;或絲瓜連皮燒灰為末,沸湯調服,發痘最妙。見風寒表証者,惺惺散、古牛蠶散;見熱毒証多者,透肌散。

出不勻遍色不潤,痘已出未能勻遍,色不紅潤者,乃毒盛以致氣血壅塞故也,宜紫草飲。外用芥子為末,白湯調如膏,塗兒腳心,乾即再塗,其毒漸漸複出,痘瘡依前紅活。

但要照原不減些。

凡痘出不快,而先出之痘,形色照原者,乃毒未發也;如形色漸退者,乃內虛,毒入必死。若痘出喜笑如常,飲食進,精神爽,無諸雜証,則痘本火也,不可再發。

壯年皮濃多勞役,舊以飲乳嬰兒,臟腑嬌嫩,服藥但宜釀乳,與能食童子可以服藥,治有不同。然年壯與年幼者,又有不同。若年壯外實皮濃,痘毒難以快出,或被風寒相搏,則身痛甚,宜透肌散主之;或勞役汗多,氣弱發熱,耳目皆昏,脈大者,當用補中益氣湯去升、柴,自始至終服之。有虛無寒,不可用丁香、薑、附,反致熱耗元氣。又有男子破陽已多,女子通經以後,乃患痘者,尤宜謹慎。常服保元湯以固脾胃;八物湯調理氣血。腎虛者,腎氣丸以滋水,使腎氣旺而毒不下陷也。

孕婦胎動生摘瓜;孕婦以命門系胎,痘毒又發自命門,自初熱至收靨,全以安胎飲加黃芩、白朮為主。天寒有表証者,間用五積散去麻黃、半夏、濃朴、薑、桂,換白朮、赤獲苓、赤芍,加柴胡、黃芩、阿膠、人參、糯米等分,水煎服。

身熱咳嗽者,暫用參蘇飲;煩躁者,古芩朮東加白芍、麥門冬,或小活血散;痘稠密者,鼠粘湯;痘出太盛或便秘者,犀角地黃湯、紫草飲;痘出不快者,消毒飲;痘出後血虛者,古芎歸東加芍藥;氣虛者,保元東加芍藥;氣血俱虛者,內托十宣散去桂倍歸、芍,加烏梅、香附;熱盛恐墮胎者,罩胎散;胎動者,安胎飲連進,或單砂仁炒為末,酒調服,服後覺胎熱則安。凡胎前患痘,倘用峻藥動胎,去血泄氣者,孕婦必死,如生摘瓜,必動其蒂也。患麻亦與痘同。若無孕婦人,麻痘初熱,煎熬血海,必然經來,小柴胡湯加生地主之。產後麻痘,但忌芍藥,以黃耆代之。

三日出齊至脛股,三日放標至足三陰為出齊,正宜觀形色以察氣血強弱。形尖圓光澤者順。或頂起而色慘不明者,保元湯加官桂助陽,芍藥斂陰,糯米溫中。若一日出齊,乾紅紫 者死。

上脹下無亦可取。

上身先有起脹,而下體還未出,或出未盡者,無妨。

淡白頂軟氣全虛,淡白頂不堅實,不礙指者,氣虛也,內托十宣散去防風、白芍。自汗,倍黃耆;聲不出,倍桔梗。

白光帶紅決不愈;痘白色薄,根全無紅色,或根帶一點紅,三五日後,如綠豆樣者,決不能貫膿而死。

淡紅摸過又轉白,血衰氣滯宜大補。

根窠不紅或略紅,手摸過即轉白者,氣血虛也,十全大補湯;或但淡紅不轉白者,血虛也,小活血散。

口角有粒如疥形,將來變黑歸腎腑;口角此時有粒如疥,不日必變焦黑歸腎而死。

鼻有餘瘡妨睡息,痘出後,有餘瘡塞鼻中,不得臥者,用木筆花為末,入麝少許,蔥白蘸藥入鼻中數次即通。

紫 刺黑無生路。

痘稠密中有紫,刺開血紅,乃血協熱毒,化斑湯救之;血黑者死。又有白 者,乃氣協熱毒,仍以化斑湯解之。

起脹(三朝)毒盡浮於表,最怕中虛入裡了;痘出三日後,當潮起脹,先報者先起,後報者後起,至五六日毒盡發於表,宜內托不致內攻。觀痘氣血壯弱,變毒深淺,全在此關。諸虛証見,而痘形色反者皆死。

雖然氣血有盈虧,平陷仍分痘多少。

氣盈血虧,則頂雖平而色光潤,痘多者亦自無害。血盈氣虧,則頂平而色又乾枯,恐變陷伏,不論痘多少,俱內托十宣散救之。

四日血 已分明,四日,水 當成血,淡紅色潤根活,個數分明者順。

不喜胸背顴尚平;額上紅者,終不起脹。顴臉一身之主,若顴上先脹者,四肢必順;顴上不脹,必遍體皆然。若手足、下身、肚腹等處皆脹,惟胸背不起脹則不宜。

上脹下緩固無害,上體已脹,下體緩慢者,無害;若下體已脹,上體緩慢者,逆。

陸續出者反長生。

有出不快,直待起脹時陸續出,如粟米於 痘空隙,圓淨者亦吉。

五日頂尖欲礙指,五日,頂尖滿起,如鼓丁礙指,光活明潤者順。

額項皮紅擦破死;痘起滿頂紅紫,連皮肉紅,或繞項紅,後必擦破而死。

賊痘軟大氣血衰,報痘雖稀,根窠全白無血,三四日便起脹,痘大按之虛軟者,此名賊痘,氣血大衰也,保元東加紫草救之。額上見之尤凶,必貫膿時變成水 擦破而死。

毒陷腹上多青紫。

毒入胃,則腹上痘多青紅紫色,外証口角流涎者必死。

六日圓滿光明美,六日,氣血榮盛,發揚於外,頂形尖圓,肥滿紅活者順。

血熱紫紅尚不起;火盛血熱,色紅紫不起脹者,內托十宣散去桂,加紫草、紅花;熱盛加黃芩。痘紫黑陷者,獨聖散。

中陷黑白皆氣虛,有中黑陷而外白起,或外黑赤而內白陷者,氣虛而血熱也,宜兔血丸。如原不起頂,灰白陷者,氣虛也,宜單人參湯,或保元東加川芎助陽,當歸和血,木香行滯。如頂陷漿滯不行,或風寒久克者,水楊湯沃之。惟 腹脹不食,神昏者死。

水 變樣一定死。

頂陷灰白紫黑,必變為水,發癢而死。

貫膿三朝胃氣升,自肌從漸至充盈;痘以胃氣為本,胃氣升騰,化毒成膿,自肌肉上貫起,漸至頂尖,充滿光潤者順。

切忌寒涼與疏泄,傷脾損胃漿難成。

貫膿,九竅俱宜封閉,極忌寒涼解毒及疏發淡滲之劑,傷脾損胃,清氣下陷,不能貫膿,或吐利不止,或二便下血,聲啞腹脹,乳食不化,寒戰切牙,痘爛無膿,肌肉黑者,不治。

七日漿行 裡黃,淡紅軟大非真漿;漿行, 裡肥滿黃光,或蒼蠟色,或黃綠色者吉。色淡者虛。血虛,四物湯去地黃,加紅花少許;氣虛,保元東加桂米。若淡紅疏大如膿者,必變焦黑,其間紫者,血熱;灰白,氣虛。如前法治。

水 皮薄有根活,純是清水,皮白而薄,與水 相似者死。若略有清水,或根窠起脹,血紅而活,猶有生意者,內托十宣散倍、當歸,又將人乳汁和酒各半溫服。又有痘中生水,乃氣盛津液有餘,隨毫孔生出,小如圓眼核者,保元東加山楂、白朮;大如雞卵者死。

皮破流膿去濕方;有濕,痘內如水漬。皮未破者,宜溫中藥內加防風、白芷,以瀉肌表間濕氣;如皮破流膿不乾者,用白螺殼火 為末,乾糝,或用苦參、滑石、蚌粉、輕粉、白芷等分為末,乾糝瘡口。餘詳前斑爛條。

中空乾燥血枯朽,火盛天水義悠長。

中空乾燥、全無膿水,血分枯朽剝極,宜小活血散加當歸。火盛者,六一散加荊芥、干葛,升麻,輕清之劑以散其火。服後猶無膿水者死。

八日漿成喜飽滿,不滿只是氣血緩;八日,血氣大振,毒漿已滿,將欲收斂之時,圓滿光潤者吉。其有化漿不滿者,乃氣血因寒少緩也,宜保元東加薑、桂、糯米,助其成漿。

滿而又陷或不齊,痘暫滿而又陷者,內托十宣散去防風、白芷,倍用人參、黃耆,水、酒各半煎服,人弱不食者,入人乳。

痘皆貫膿,中間幾顆不貫者,終變虛寒癢塌,宜內托十宣散,或托裡溫中湯,倍加補藥。

不齊有熱亦難貫。

當結膿窠不結,此由毒氣內外灌注,血熱相搏,必複入心,急宜豬尾膏涼心血,使陰氣感之,隨時結痂回漿,自面至項,或至胸不回,靨而住者死。

九日回漿喜自顴,頭面上先回漿,四肢方才起脹者吉。如七日前,唇上有痘幾顆,膿黃熟,乃毒攻胃,胃爛必死。

背先肚上無漿涎;肚上未收,背上先收者,必外駁碎內,非真實有漿涎膿液完結也。

摸過皮皴難收靨,凡貫膿肥滿,庶易結靨。雖脹滿光澤可觀,然摸過軟而皮皴,縱橫如橙子皮者,中雖有膿,不甚滿足,必不能收靨。

膿清收者亦徒然。

膿清,或半膿半水者,必變癢塌而死。若四肢脈絡處,發癰毒者,可生。

收靨三日如果熟,如果熟蒂落,氣收血平,光色如斂。黃黑色光者輕,黃灰者重。

虛寒有膿難結殼;有膿,紅者輕;無膿,白者重。寒戰切牙者,死。

收成大半熱宜清,收靨將半,或見作渴、驚狂等証,乃氣血不能收斂,宜清解其內,免毒遺於臟腑,以生餘証。

口眼流膿防齒目。

口角流涎帶血者,必患牙疳齒落;眼角出膿太甚者,必損雙目,俱宜清解內毒,以預防之。有漿回眼腫不能開者,以水潤濕絹帕,拭去膿屎,略用指攀開瞼皮,透一點風,不致有翳攻睛。

十日蒼蠟似葡萄,按之堅硬不灰焦;十日收靨膿滿回綠,痘羸蒼蠟色,或似紫紅葡萄色者,佳。自上而下,按之堅硬,全無灰陷焦黑者生;自下而上,倒靨者死。

靨快有癰疔可保,靨亦忌快。快而發癰、疔者生;快而失聲者死。

靨慢有黑反可調。

當靨不靨,謂之慢。凡痘不收靨、氣急痰上、聲啞、目閉無神者死。間有黑者反吉,保元東加苓、朮,助其收斂結痂。

慢亦有熱觸穢者,無陰以斂生微潮;有內外熱極,毒氣散漫而無陰氣以斂者,宣風散加犀角磨汁以解之,或調砂糖水吃,即結痂矣。但七日前最忌砂糖。有觸穢胃寒,黑陷不收靨者,異功散,調四屎散最妙。有毒盛不結痂者,豬尾膏換豬心血為丸服。

靨不能齊因飲過,原因初出之時,煩渴引飲太過,以致靨不能齊者,六一散以解其標;若不因飲水者,保元東加苓、朮主之。

將靨全白瀉難熬;將靨時全白色,如豆殼者,仍因初時飲水過多,故靨不能齊,亦曰倒靨。大便秘則通大便;小便秘則通小便,連翹散、小柴胡湯加枳殼、四順清涼飲。如泄瀉者,危。

傷冷瘡陷傷熱爛,凡痘瘡解毒已清,至收靨時,或因觸冒以致陷伏、斑爛、癢塌、不靨者,異功散。如寒戰切牙,手足顫掉,及腹脹,足冷過膝者危。亦宜此救之。凡痘過服寒熱表藥,以致痘爛不結痂者,小柴胡湯、豬乳膏,麥門冬煎湯下,外用敗草散敷之。有臭爛深坑不收口者,用豬膽汁調芒硝末敷。如遍身臭爛如餅搭不可近,目中無神者死。

陰囊靨起命三朝。

陰囊及足上先靨起者,死。

十一(日)漿老痂已結,或有雜証一二,保元湯隨証加減。忌用峻寒、峻熱,恐致內損之患。

腳根紫者還是熱;將成熟之際,腳根色紅紫者屬熱,用涼藥解其毒,升麻葛根湯,或犀角地黃東加酒炒芩、連、連翹之類,蓋犀角、升麻,善解熱毒。

氣衰頂陷漿濕乾,收靨注屎,尖圓結實,佳。如頂陷若茱萸,漿濕盈盈不斂者危,保元東加苓、朮以救之。如痂結剝乾不潤,內無血者亦危,八物東加黃耆救之。

遍身靨盡留一節。

遍身皆靨,惟數顆不靨,亦能殺人,猶蛇蛻皮,雖一節被傷不能退者亦死。若原貫膿充滿,毒氣盡出,不生異証者,無妨。

十二(日)痂落從頭妙,從頭上至胸膈、手、腹、腰、足,節節緩緩靨下者妙。

痂未易落色宜耀;痂難脫,外見熱証,瘡色紅紫,因原貫膿不滿,渾身臭爛,膿血不乾,所以難脫。根腳未散,飲食壯健者,連翹飲。身上痂不落者,加地骨皮;頭面痂不落者,加白芷。外剪去頭髮,以烏 油搽之。若見諸虛証,及有潮熱者,必危。

靨瘢迭凸紅色佳,若無血色還堪吊;靨後瘢紅者吉,白無血色者,過後亦死。須養脾胃氣血藥以預防之。痂落瘢黯,或凹或凸者,用韶粉一兩,輕粉一字,研勻,豬油調塗瘢上。

痂落不宜早見風,好事瘢痕需藥療。

痂剝之後,見風太早,以致成瘢痕者,用密陀僧為末水調;或炒白蒺藜為末,雞子清調敷;或馬齒莧絞汁,熬膏塗之;或用人精調鷹屎白敷之,其痕自滅。如欲不作瘢痕者,須於才結痂後,即以真酥潤之,用手抓破,或剝去又潤之。稍遲則乾硬深入肌肉,經久方脫,遂成瘢痕。凡痘後肌肉尚嫩,不可洗浴,亦不宜食炙爆、五辛、五味,並有毒之物,恐熱毒熏於肝膈,眼目多生翳障。必過百日,乃可萬全。

瘥証無非是餘毒,毒盛痘再發如初︰痘疹愈而再發者亦輕,因愈後失於解利,毒氣未淨,治宜保元湯,加解毒藥,量體增減。

餘毒仍當分虛實,虛証坐立仗人扶。

瘥後雜証,熱多虛少。但亦有稟弱,及服涼藥,以致愈後坐立振搖,須人扶策,宜雙和散、保元湯。

吐瀉熱渴補脾胃,中氣暴虛不食者,參苓白朮散、胃愛散;虛熱口渴不食者,四君子湯加陳皮、山楂、黃連。吐瀉,理中湯、丸,益黃散,異功散,久不止者危。身熱自汗者,補中益氣湯;壯熱經日者,二參湯。

飲食調和漸自如;輕者,但以飲食調和,久則氣血自複。純陽之體,痘毒之餘,慎不可服峻藥。

實証能食何須藥,能食便秘當預圖。

痘愈能食便調者,脾實無害。惟胃中蘊熱,善消穀食,大便秘硬,將來必口齒、咽喉、吐衄、驚風之証,或發為瘡疽癰毒,宜量體清解。如曾服熱藥過多者,必用三黃丸利之;便秘口渴身熱者,大黃散;胃熱嘔吐,口舌生瘡,下部亦有瘡,而下利膿血,單黃連湯;煩渴溺少者,五苓散;作煩渴者,單黃連湯,或燈心一把,鱉甲二兩,水煎服。濕熱齒痛或腫者,甘露飲;口牙出血者,五福化毒丹;咽痛者,抱龍丸,或甘桔東加牛蒡子、麥門冬竹葉。肝熱多怒,叫不得眠者,柴胡清肝湯。下血疼痛者,薤白湯,三黃熟艾湯。心痛不可忍者,用乳香二錢,或加沒藥、當歸、赤芍,水煎服。身熱不退者,小柴胡湯、竹葉石膏湯。

中風身青實可駭,愈後忽遍身青色,或黑色,手足厥冷,口噤涎流,聲如拽鋸,甚則手足微搐,此因裡虛被地風所吹,名曰中風,宜消風散二錢,入蟬蛻末一錢,分三服。入生薑、薄荷汁及酒少許,溫湯浸之,連進二三服。當隨時少進,或作癮疹,或作膚疹而愈。或小續命湯去桂、附,加荊芥亦可。

發搐咳血更難除;愈後非時發搐,目攛面赤,飲食居處喜冷,乃心熱有痰,宜導赤散、抱龍丸,或小柴胡湯加生地。又有病後胃弱,食積發搐,潮熱,大便酸臭不調,或嘔吐腹疼,宜紫霜丸、小承氣湯選用。症惡者死。咳嗽有觸冒風寒者,參蘇飲加減;喘滿者,前胡枳殼湯。若毒攻肺。喘急咳臭膿血者,死。

入眼翳膜皆忌點,愈後目翳,但宜活血解毒,則五臟和而疼痛自止,翳膜自去,則不致凹凸損陷。不宜點者,毒氣自臟達外,點藥攻逼,反以為害。但翳膜已成者,只用生鱔魚刺血點入翳上,更服兔屎湯最妙。若無翳,但眼目無光者,過百日後,氣血複,自明。但曾過服熱藥,熱食,風毒盛者,須內服藥清解,或曾過服利藥,及所稟怯弱,以致痘愈眼昏不明,仍當量補肝腎脾胃。熱眼,丹溪方︰山梔、決明、赤芍、當歸、黃連、防風、連翹、升麻、桔梗,作小劑,煎服。治痘瘡傷眼。熱翳,地黃散︰生地、熟地、當歸各一分,防風、羌活、犀角、蟬蛻、木賊、谷精草、白蒺藜、大黃各一錢,玄參五分,木通、甘草各一錢半(一方有黃連),為末。每五分,量兒大小,用羊肝煮汁調服,忌口將息。治痘瘡入眼,心肝壅熱,目赤腫痛,或生赤脈,或白膜遮睛。四邊散漫者易治,若暴遮黑暗,多致失明,宜速用此。大人亦宜。風腫翳膜者,蟬殼散︰蟬蛻、地骨皮、牡丹皮、黃連,白朮、菊花、蒼朮各一兩,龍膽草五錢,甜瓜子半盞,為末。每一錢半,荊芥煎湯調下。食後、臨臥各一服。兼治時疾後餘毒上攻眼目,甚效。忌油、面、煎炒、醋、醬等物。熱極生風,上攻眼痛,紅絲遮睛,便秘者,洗肝散加芩、連、芒硝下之。昏暗,加石膏、羌活、石決明、穀精草、菊花、綠豆;翳膜、加蟬蛻,倍石決明、白蒺藜。

若未靨前,痘瘡入眼者,洗肝散去大黃。癮澀多淚,生翳者,柴胡散、撥雲散,或神翳散加黑豆皮。虛眼,熟地黃丸、滋陰地黃丸、益氣聰明湯。如肝腎俱虛者,羚虎丸︰羚羊角、虎脛骨、生地、酸棗仁各五錢,肉桂、防風、當歸、黃耆各五分,為末蜜丸,皂子大。每一丸,溫水化下。虛翳,用羊肝煮汁,入蟬蛻末二錢服之。

通用,眼痛不可忍者,浮萍散︰浮萍為末,每二錢,用羊肉半斤,以竹杖刺破,投水半盞絞汁調服。傷者亦效。

眼睛番白,氣虛危証,保元東加陳黃米救之;神昏不醒者死。食毒物眼睛凸出者,二仙散︰仙靈脾、威靈仙等分,水煎服。久不愈者,古蟬豬散︰豬懸蹄甲二兩(瓦罐內盛泥固濟,燒存性),蟬蛻二兩,羚羊角一分,為末。

每一字或五分,或二錢,量兒大小,溫水調服。治痘瘡入眼,半年已過者,一月取效。惟過一年者,難治。

外治腫突如桃者,護眼膏;如腫不開者,用黃連為末,雞子清調,塗兩太陽穴及兩足心。風毒腫痛,癢澀眵淚,昏暗羞明者,秦皮散︰滑石、黃連三味等分,水煎乘熱洗。受風流淚者,用田中豆莢搗汁,滴入眼中。已成翳膜者,塞耳丹︰水銀一錢,黃丹五錢,搗勻作六丸,入砂鍋內,圓瓦蓋定,濕紙封固,以香爐盛炭火燒一日即出,以薄綿裹之,痘瘡在左塞左耳,在右塞右耳,立見逐下。一方用輕粉、黃丹等分為末,竹筒吹入耳內,左眼有翳吹右耳,右眼有翳吹左耳,即退。

牙疳殺人鼻若朱。

餘毒攻齒齦,腐爛生疳,殺人最速。牙齦腫痛動搖者,甘露飲,外以韭根、茶葉濃煎,洗去腐肉見血,以溺白散敷之,日三次。如爛至喉中者,用竹管吹入,紅白黃水出者,可治;鼻梁發紅點如朱者,不治。其色似干醬,一日爛一分,二日爛一寸,故名曰走馬疳,宜與前五疳條參治之。

痘癰四體脾經毒,血熱引毒流傳經絡,故於肌肉虛處,或關節動搖處偏盛而成癰。又有愈後,餘毒不攻臟腑、皮膚而為諸雜病,乃注脈絡而為癰。輕者,結核腫痛瘡癤而已,甚者頭頂、胸脅、手足肢節腫而作痛。毒氣流於脾經,則癰發四肢、手腕並膝臏腫痛,宜清毒飲、升麻葛根湯;虛者,十六味流氣飲加附子。外用馬齒莧搗汁,入豬脂、蜂蜜熬膏,塗腫處,或用活蜆子,不拘多少,以水養五日,旋取此水洗手面,漸生肌肉無痕。

肺經手 內穴俞;毒氣流於肺經,則 內並手腕腫,流為赤癰毒,宜消毒飲、如聖湯、五福化毒丹,或用鬱金、雄黃各一錢半,巴霜四十粒,為末,醋糊丸,綠豆大,每二三丸,量兒大小,熱茶清下,以利之。如氣血虛者,內托十宣散加枳、梗、犀角;咽喉不利,或腫痛者,甘桔東加麥門冬、牛蒡子、薄荷;口齒流涎,血臭氣者,用生地黃自然汁,化五福化毒丹一丸,以雞翎刷入口中。如肺毒流入大腸,秘結或便膿血,見前雜証便血條下。

三陽背腮項結核,毒氣流於三陽經,則背、腮、項結核腫痛,宜小柴胡湯加生地最妙。熱盛腫痛者,敗毒散加荊,防;腫甚者,消毒飲加忍冬藤;虛者,內托十宣散減肉桂。通用赤芍、連翹為君,桔梗、甘草為臣,貝母、忍冬藤、白芷、栝蔞根為佐,上用升麻、葛根為使,下用檳榔、牛膝為使。大便閉,加大黃;發寒熱,加芩、柏。不問膿已成未成,體實者宜服。虛者通用保元東加酒炒芩、連少許。久者,上體宜保元東加引經藥;下體宜獨活寄生湯,或內托十宣散加減。三豆飲,不拘虛熱常服。

外護筋骨免偏枯。

凡痘癰不問發於何經,初起紅腫時,卻用黑豆、綠豆、赤豆等分,酸醋研漿,時時以鵝翎刷之,一切癰痘癤毒,不用針刀自潰。如膿已熟者,用披針燒紅刺之,內服消毒飲,在腮項,加金銀花。若不早治,必致潰爛筋骨。

金華散︰黃丹、黃柏、黃連、大黃、黃耆、輕粉、麝香,為末,乾糝。瘡乾,豬油調塗。治痘後肥瘡、疳瘡、癬疥,收水涼肌解毒。斂肌散︰地骨皮、黃連、五倍子、黃柏、甘草,為末,乾糝。兼治疳蝕不斂,並痘後膿血雜滲不收等瘡。礬繭散︰用白礬為末,塞入蠶繭內,令滿,以炭火燒,令礬汁盡,取出為末,乾糝。

治痘後身上及肢節上生疳蝕,膿水不絕。

逃痘方是後人巧,信者縱出亦稀疏;太古無痘疹,周末秦初乃有之。初生,用生地黃自然汁,服三蜆殼許,利下惡污,亦可稀痘。每遇冬月溫暖,恐春發痘,宜預服三豆飲︰黑豆、赤豆、綠豆各等分,甘草減半,水煮熟,任意飲之。凡天行痘瘡,鄉鄰盛發,宜先服七日,痘永不出。小兒陽盛,無陰以製,令頭髮豎直,飲食減少,此伏熱之兆,便宜服油劑︰麻油一盞,逐日飲盡,永不出痘。更服升麻葛根湯、三豆飲以預防之。消毒保嬰丹︰纏豆藤(即毛豆梗上纏繞細紅藤,八月間採,陰乾)一兩半,黑豆三十粒,赤豆七十粒,山楂肉、牛蒡子、生地、辰砂各一兩,升麻、連翹各七錢半,荊芥、防風、獨活、甘草、當歸、赤芍、黃連、桔梗各五錢,經霜絲瓜長五寸者二個(燒存性)。

前藥須預辦精料。遇春分、秋分、上元、七夕、忌婦人、貓、犬,誠心修製為末和勻,淨砂糖為丸,李核大。

每一丸,濃煎甘草湯化下。凡小兒未出痘者,每遇春分、秋分時,各服一丸,其痘毒能漸消化。若只服一二次,亦得減少;若服三年六次,其毒盡能消化,必無虞矣。

錢劉陳魏皆堪法,得要還羨丹溪書。

錢、劉以痘本胎毒,毒解而氣血自伸陳魏以痘雖內毒,毒出則虛。丹溪隨表裡虛實,溫補解毒兼用。但見熱証,便用清肌解毒,甚則硝、黃;但見虛証,便用溫中托裡,甚則薑、附。噫﹗法無不善,用貴得宜。痘本外科傷寒之一,兼內傷雜病、婦女胎產、小兒驚積,痘非醫之統要矣乎﹗

附︰小兒病機

麻毒原來只肺胃,紅斑五六日方出;六腑腸胃之熱,蒸於肺,外感內傷並發,與痘証表似同而裡實異。初熱三日,出、脹共三日,出而又沒,沒而又出,出沒一周時許。重者,遍身繃脹,眼亦封閉。有赤、白、微黃不同,仍要紅活,最嫌黑陷及面目胸腹稠密。咽喉纘纏者逆,發不出而喘者即死。

與大科癮疹相似,又與發斑相似。但發斑如錦紋,有空缺處如雲頭狀;麻即如麻,遍身無空,但疏密不同耳。

仍有夾斑、夾丹、夾瘡同出者。

初起寒熱咳嚏鼽,初起呵欠,發熱惡寒,咳嗽噴嚏,流涕頭眩,宜升麻葛根東加紫蘇、蔥白以解肌,切忌大汗。斑不紅者亦宜,乃麻証初起之神方。潮熱盛,加芩、連、地骨皮;譫語,調辰砂六一散;咳多,加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏;咳甚另用涼膈散加桔梗、地骨皮;泄瀉,合四苓散;便血,合犀角地黃湯;吐衄血,加炒梔子;小便赤,加木通。寒熱似瘧,小柴胡湯。

面赤全不思食味。

初起全類傷寒,但面赤、中指冷為異耳。

煩喘便秘譫如狂,已出,煩躁作渴者,解毒湯合白虎湯;喘滿便秘者,前胡枳殼湯︰赤茯苓、大黃、甘草,五味水煎服。

便秘三四日者,小承氣湯、防風通聖散;譫語溺秘者,導赤散,如泔者,四苓散加車前、木通;譫語如狂者,解毒湯,調辰砂六一散。

或時便血並吐衄;大便血,或小便亦見血者,犀角地黃湯合解毒湯;吐血、衄血,解毒東加炒山梔、童便。輕者,黃芩湯加生地、山梔;重者,涼膈散加生地、山梔、童便。

又或瀉濕與嘔乾,泄瀉,解毒湯合四苓散。喘兼泄瀉、溺澀者,柴苓湯;煩渴作瀉者,白虎加蒼朮湯、豬苓湯。熱盛乾嘔,解毒湯;傷食嘔吐,四君子湯;夏月因暑作嘔,四苓散加人參,忌用豆蔻、木香、薑、桂熱藥。

始終雜証皆熱熾;麻証初起,已出已沒及一切雜証,與痘毒大同,但始終藥宜清涼。雖然麻愛清涼,痘愛溫,不易常道;虛則補,實行瀉,醫家活法。故治麻,亦有血虛而用四物湯,氣虛而用四君子湯,天寒傷冷,則溫中理中之藥,一時之權也。

沒後餘毒內攻鑽,循衣妄語昏神智。

沒後餘熱內攻,循衣摸床,譫語神昏喪智者死。如熱輕餘毒未除,必先見諸氣色,須預防之,始終以升麻葛根湯為主,或消毒飲、解毒湯,隨証選用。仍忌腥、蔥、蒜。

 

外集‧卷五 外科

癰疽總論

癰疽毒要氣血勝,內外因皆濕熱凝。

癰者,壅也,為陽,屬六腑。毒騰於外,其發暴而所患浮淺,不傷筋骨。疽,沮也,為陰,屬五臟。毒攻於內,其發緩而所患沉深,傷筋蝕骨。凡年壯,氣血勝毒則順;年老,毒勝氣血則險。有內因飲食積毒者,經曰︰膏粱之變,足生大疔。榮氣不從,逆於肉理。榮氣即胃氣,胃和則榮衛順,而滋養皮膚。膏粱金石,濃衣烘被,以致蘊熱臟腑,濕熱聚下,燒爍腎水,陰火熾盛,八脈沸騰,經隧凝滯,故水穀精微,不能上行陽道,反逆聚肉之腠理而成癰。有外感風寒濕蘊毒者,經曰︰地之濕氣,感則害人皮肉。又曰︰諸癰腫筋攣骨痛者,此寒氣之腫,八風之變也。蓋風濕外侵,郁久為熱,自膀胱左遷,移熱小腸,小腸移熱於膽。風性上沖,瘡形高,色赤作痛,小則為癤,大則為癰而已,非若疽之自裡也。有因心氣鬱結,飢飽勞役,房室過度,水竭火炎,痰凝氣滯而成。所謂相火能為瘡瘍,諸痛癢瘡瘍,皆屬心火是也。因火有君相,瘡分微甚,或郁痛而不甚腫,或虛腫而不甚痛,雖然病該三因,總皆濕熱。丹溪云︰人身血行脈中,氣行脈外,氣血周流不息。惟寒濕搏之,則凝滯而行遲;火熱搏之,則沸騰而行速。氣為邪郁,津液為痰為飲,積久滲入脈中,血為之濁,此陰滯於陽而為癰;血為邪郁,隧道或溢或結,積久溢出脈外,氣為之亂,此陽滯於陰而為疽。蓋陽氣無形,陰血有質,必濕熱泣血,而後發為癰疽。故《局方》曰︰癰疽皆熱勝血也。又曰︰二熱相搏,熱化為膿。蓋熱非濕,則不能腐壞肌肉為膿,譬如夏熱諸物皆不壞爛,壞爛者,交秋濕熱大行之際,此理甚明。

純陽 赤潰斂易,純陰色黯全不疼。半陰半陽腫痛慢,用藥回陽乃可生。

癰疽有大而愈者,有微如豆而死者。陽發,初起皮薄作熱,色赤 腫疼痛,潰後肉色紅活,此為外發。更加身健能食,發熱便秘,脈數有力,為純陽,易治。陰發,初起皮濃不熱。色黯微腫,硬如牛皮,不痛陷軟,不作膿不潰,微開闊,破後肉色紫黑,此為內發。未潰臟腑已前壞爛,更加身倦少食,不熱便利,脈軟無力,為純陰,不治。又有半陰半陽,似腫非腫,似痛非痛,似赤非赤,似潰非潰,脈數無力。如陽多陰少,用藥托裡變陽者生;陰多陽少,用藥托亦不起,投陰必死。就中尤以有熱無熱,為死生妙訣。蓋陽証有熱,則氣血行而生肌;陰証無熱,則氣血滯而不斂。遇有熱者,切不可退熱,但宜溫藥清滲。些小癤毒,無熱亦不妨。

風則多癢氣則痛,濕腫食則熱寒增︰癰疽雖止發於一經,或兼二經,多有挾風、挾濕、挾痰、挾氣、挾血、挾陰虛等証。大較風、氣、食三種,俱以不換金正氣散加川芎、木香為主。兼風多癢,加祛風藥;兼氣多痛,加調氣藥;兼食多發寒熱,加消積藥;兼濕多腫,加滲濕藥。又云,熱瘡 痛,虛瘡淡白,風寒瘡口帶白。古方,外因四氣,單用大黃(半生半熟)、甘草節等分為末,每空心,酒下一匙,以利為度。內因七情,單用遠志為末,酒調二錢,澄清服,以渣敷患處。

不內外因,金石、炙爆、房勞,國老膏。一切熱毒,槐花酒。

藥毒堅硬有如石,金石藥毒,則堅硬如石不痛,宜甘草、黑豆煎湯解之。

虛瘦重著怕潮蒸︰虛勞瘦弱,榮衛痞澀,患處重著,如負石然,因其有骨蒸潮也,治宜滋補。故不可用賽命丹等香燥疏 泄之藥,亦不可過用降火滯脾之藥,惟腎氣丸、托裡散甚得其宜。且古方謂,藥毒勞蒸,癰疽極重。

近骨生蟲近虛漏,近骨者多冷,久則化血為蟲,多癢少痛;近虛者多熱,久則傳氣成漏,多痛少癢。

細認穴道屬何經。

腦發,屬督脈、足太陽經;鬢髮,手足少陽經;眉髮,手足太陽、少陽經;頤發、髭發,足陽明經;腮發,手陽明經,背發,中屬督脈,餘皆足太陽經;腋發,手太陽經;乳癰,內陽明,外少陽經,乳頭足厥陰經。腎癰,足太陽經;外腎癰;足厥陰經;腿發,外足三陽,內足三陰經;喉癰、臍癰,任脈、足陽明經;穿襠發,督、衝、任三脈;跨馬癰、囊癰,足厥陰經。內疽︰肺癰,手太陰經;腸癰,手太陽、陽明經;胃脘癰,足陽明經。惟少陽、少陰、太陰多氣少血;厥陰、太陽多血少氣,肉皆難平。惟手足陽明,氣血俱多。分經用藥,則不犯經禁,病禁,以致妄下、妄汗。且瘡屬腎經者最重,脾肺二經者次之,他經者又次之。腦乃諸陽所在,咽喉飲食所通,腎俞命根所系,皆至險之地,又不可多著艾灸。俗方專圖人形瘡樣,而忽經絡,謬哉﹗

外因寒熱宜表散,毒因外感發者,內無便溺阻隔,外有六經形証,腫痛雖甚,飲食如常,脈浮數,邪在表也,宜托裡微汗以表散之。如發腦項背分,黃連消毒散;尻臀分,內托羌活湯;臂上,白芷升麻湯;乳胸,內托升麻湯;兩脅,十味中和湯;腿外側,內托酒煎湯;腿內近膝股,內托 柴湯。通用︰敗毒散、九味羌活湯。辛熱手足太陰經分,自汗浮腫,流注四肢,附子六物湯。辛溫發熱,十六味流氣飲、賽命丹。暑月,內托複煎散;寒月,內托十宣散,或不換金正氣散。丹溪治形實脈浮數,冬月背生紅腫,及胛骨下痛者,用桂麻各半東加生附、酒柏、栝蔞仁、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏,薑煎服,六帖而愈。此正內托法也。

有謂瘡家身痛不可汗,汗之則發 者,邪不在表而誤汗也。

內熱痛秘急疏行;內傷飲食積毒者,腫痛異常,外無六經形証,內有便溺阻隔,口渴煩躁,脈沉實,為邪在裡,急與寒涼攻裡,內疏黃連湯、瀉心湯、活命飲、四順清涼飲。輕者,清熱消毒飲加紫草,或清心散滲之。內積熱毒,外又感邪者,宜發表攻裡,五香連翹湯、防風通聖散。毒盛者,解毒湯下神芎丸;濕盛者,除濕丹。

勞傷氣鬱無表裡,邪在經中和衛榮︰
毒因內傷虛損,房勞鬱怒而發者,形雖腫痛,外無六經之形証,內無便溺之阻隔,知邪在經也,不可妄施汗下,只宜補形氣,調經脈,和榮衛,或專補脾胃可也。鬱怒者,十六味流氣飲;虛勞者,托裡消毒散、內托複煎散、補中益氣湯。古人治癰以寒藥者正治法也;治疽以熱藥者,從治法也。蓋藥性熱則開行,寒則疏泄,疽乃有形之物,非熱藥從治,豈能行之乎?此內托、內疏、正治、從治之義也。

潰後托裡排膿毒,膿盡肌肉自然平。

潰後氣血大虛,惟恐毒陷,托裡之法,一日不可缺也。古方托裡散、托裡清中湯、托裡溫中湯、托裡和中湯、托裡建中湯、托裡抑青湯、托裡益黃湯、托裡益氣湯,選用。蓋托裡則氣血壯而脾胃盛,膿穢自排,毒氣自解,死肉自潰,新肉自生,瘡口自斂。若不務補托,而誤用寒涼,反助邪火,膿多臭穢,甚則脈洪、大渴,真氣虛而死矣。丹溪云︰但見腫痛,參之脈証虛弱,更與滋補,乃可萬全。又不必泥氣質素實,及參、滿中滯痰也。但初潰時,間有熱毒盛者,量加消毒清劑。如發背、搭肩,膜破穿心必死,尤宜托裡,免致毒陷,托裡即護心也。若毒氣上攻,心神昏悶欲嘔者,間服護心散以救之。如帶表邪面赤等証,勢未甚起者,內托複煎散,或內托十宣散,暫服。若無熱毒表邪,但見穢氣觸犯,虛熱少食不睡者,便進人參黃耆湯;但見膿多心煩少睡者,便進聖愈湯;但見脾虧氣弱,不能生肌收斂者,便進補中益氣湯;但見腎虛不能消潰收斂,或晡熱作渴者,便進八味丸,或腎氣丸。緊急不及作丸,大料煎服,預防救危,始終妙劑。若不務本根,而專用敷圍生肌之藥,則斂口太速,毒反內攻,或傍邊再發一癰者有之,或愈後而惡証頓起,大命隨去者有之。惟務內治,而不貴外治者為高。

外治初起灸最妙,形傷則痛,氣傷則腫。或先痛後腫傷乎血;先腫後痛傷乎氣;腫痛並攻,氣血俱傷,皆因臟腑不和,而非外治能調。古法,隔蒜灸法、豆豉餅,惟外傷成瘡者不宜。自內發者,痛則灸至不痛,不痛則灸至痛時方住,早覺早灸為佳。一日二日,十灸十活;三日四日,十灸七活;五日六日,十灸四活;過七日,則不可灸矣。其餘點割敷透,間有毒盛者,量用之則可。

熱痛半軟針相當;癰疽毒氣已成,宜托裡以速其膿。膿成者,當驗其生熟淺深而針之。若腫高而軟者,發於血脈;腫下而堅者,發於筋脈;肉色不變者,附於骨也。按之熱者有膿,不熱者無膿;按之便痛者膿淺,大按方痛者膿深;按之陷而不起者膿未成,按之而複起者膿已成;按之都軟者無膿,不痛者血瘤,痛者氣瘤;按之一邊軟者有膿。

若膿生而用針,氣血既泄,膿反難成;若膿熟而不針,腐潰益深,瘡口難斂。若瘡深而針淺,內膿不出,外血反泄;瘡淺而針深,內膿雖出,良肉受傷。元氣虛者,必先補而後針其膿,諸証自退。

若瘡毒熾盛,中有肉黯者;宜內壯脾胃,外塗單巴豆膏。令其黯處漸低,赤處漸高,六七日間,赤黯之處,自有裂紋如刀劃狀,黯肉漸潰,當用披針利剪,徐徐引去。若膿出肉腐,腫痛仍作,必內有筋間隔,宜再引之,急補脾胃,不痛者純用補藥,庶可收斂。若妄施針刀,傷肉出血,斷之不止者立危。其披針用馬銜鐵為之。

敷圍點瘀非得已,人身氣血遇溫則散,遇寒則凝。概敷寒涼,閉塞腠理,氣凝血瘀,舊肉不潰,新肉不生,則毒反內攻,難以潰斂,甚則不起。必內分陰陽用藥,外分陰陽敷圍,內外夾攻,藥氣相通為妙。純陽証,內服內疏黃連湯、清熱消毒飲之類,外敷柳陽散;半陰半陽証,內服托裡消毒散,外敷陰陽散;純陰証,內服補中益氣湯加薑、附,入酒煎,外敷抑陰散。點瘀爐灰膏,以去惡肉,藥線三品錠子,以透膿管,皆欲敗腐盡除,不至侵蝕筋骨,非得已而用也。

止痛斂口免開張。

癰疽不可不痛,不可大痛。未潰前痛者為熱毒,便秘,宜內疏黃連湯、解毒湯。作膿痛者,排之;膿脹痛者,針之。已潰膿出反痛者,虛也。氣虛,四君子湯加歸、 ;血虛,四物湯加參、 ;氣血俱虛,托裡益氣湯;脾虛者,托裡和中湯;腎虛者,腎氣丸。因登廁犯穢氣觸者,藥中加乳香、芷、芍之類和之;風寒逼者,加防風、桂枝之類溫散之。燥者,潤之;濕者,導之。果系瘀血惡肉凝滯者,方可乳香止痛散和之。瘡口不斂,由於肌肉不生;肌肉不生由於腐肉不去;腐肉不去,由於脾胃不壯、氣血不旺。必以補托為主,而佐以行經活血之藥,則肌肉受毒者自生;死者自潰,又何待於點割耶﹗大要︰氣虛體倦食少者,補中益氣湯;血虛晡熱內熱者,四君子加歸、地、牡丹皮;膿水清稀者,氣血俱虛,十全大補湯。或不痛,或赤痛。或不赤,或內膿不潰,或外肉不腐者,氣血虛敗,桑枝灸法,十全大補東加薑、桂,壯其陽氣,則四畔即消,瘡頭即腐。若脾胃虛弱,漫腫不赤者,六君子湯倍白朮。若初起腫痛,或因克伐及入房,以致色黯而不痛者,乃陽脫變陰,急用古參附湯以救之。間有血分虛熱者,瘡口肉色必赤,四物湯加山梔、連翹;氣分虛熱煩渴者,竹葉黃耆湯。要知瘡口難斂,或漸大漸開出血者危。俗皆以腫痕所至為暈,非真暈也。暈生於瘡口之畔,狀如紅筋三暈,三暈尚可,四暈、五暈者死。

洗能疏毒活血氣,洗藥疏通氣血,膿血 聚之時,所賴朝夕暖醋蘸洗敗肉,或洗毒散,肉汁湯。風冷瘡口白者,乾艾煎湯亦好。

貼膏不被風寒傷。

膏藥多熱,輕小瘡癤貼之即消,發表不遠熱之意也。若大毒初起用之,迷塞凝滯,為禍不小。惟潰後只用白蠟膏、太乙膏,或水粉膏外護,不致破傷風寒。

婦幼患此無他異,婦宜調血幼宜清。

婦人調血開鬱為主。值經閉及潰後月水又發,所患堅硬,不破不腫不疼者凶。小兒主去胎毒。或有飲食積熱者,藥稍宜清涼。如素稟受體薄,及稍長而久病者,仍以補托氣血脾胃為主治之。

雜証仍以瘡為主,潰未清心要酌量。

脈証俱熱者,未潰前內消解毒,已潰後托裡消毒;脈証俱虛者,未潰前托裡消毒,已潰後托裡補中。治其瘡而諸証自退。瘡為本,病為標,若病急而元氣實,暫治其標;病緩而元氣虛,只治其本。心通諸竅,臟腑所包者一膜耳。若憂驚入心,膜破必死,藥中常加茯神、遠志為妙。

五善能食便調順,膿鮮不臭聲音長;五善︰動息自寧,飲食知味,一也;便利調勻,二也;膿潰腫消,水鮮不臭,三也;神彩精明,語音清朗,四也;體氣和平,五也。此屬腑証,病微邪淺,若能慎節,勿藥自愈。

七惡皆因真氣損,七惡,乃五臟虧損之証,外似有餘,而內實不足。法當純補胃氣,多有可生。不可因其惡而遂棄不治。大抵元氣虛弱,或膿水出多,氣血虧損;或汗下失宜,榮衛消爍;或寒涼克伐,氣血不足;或峻厲猛劑,胃氣受傷,以致真氣虛而邪氣實矣。

煩躁口乾渴非常。或泄或閉或淋瀝,大渴發熱,或泄瀉淋閉者,邪火內淫,一惡也。凡瘡腫發熱潮煩,或失血過多,或潰膿大泄,或汗多亡陽,或下多亡陰,以致陰血耗散,陽無所附,浮於肌表而非火也。若發熱不寢,虛熱也,聖愈湯;兼汗不止,氣虛也,單人參湯;發熱煩躁,肉 筋惕,氣血俱虛也,八物湯;大渴面赤,脈洪大而虛,陰虛發熱也,古歸 湯;微熱煩躁,面赤脈沉而微,陰盛發躁也,四君子湯加薑、附。凡渴不可專泥於火。若 痛發熱,便利調和者,竹葉石膏湯;腫痛發熱,大便秘澀者,四順清涼飲; 痛熾盛者,活命飲;膿水多者,聖愈湯;胃傷內亡津液者,錢氏白朮散︰腎水乾涸者,八味丸。有先作渴,小便頻數,而後患疽者;或愈後作渴,或舌黃乾硬,小便頻數,而後患疽者,尤其惡也,宜預服八味丸、補中益氣湯,以滋化源,可免是患。蓋癰疽未有不因腎虛而作,切忌知母、黃柏損陽則陰氣無由而生。泄瀉因寒涼傷脾者,六君子湯加砂仁,或托裡建中湯、托裡溫中湯;脾虛下陷者,補中益氣湯吞二神丸;命門火衰者,八味丸料煎吞四神丸;腎虛不固者,古薑附東加吳萸、五味子;大孔痛者,附子理中湯、四逆湯。凡癰疽嘔瀉,腎脈虛者,死。便秘因熱毒入臟,嘔 心逆,發熱腫硬秘結,固宜通之。又有伏熱,陽氣怫郁,面赤便秘者,為邪火在經,宜汗以發之,潰後氣虛血涸便秘者,十全大補湯,或因入房傷腎便秘者,加薑。附以回陽氣,則大便自潤。凡便秘能食,而肚腹不脹者,切不可下。若腹痞脹而秘者,豬膽法︰用豬膽一枚,剪去頭,入鹽、醋少許,以鵝管插入膽中,灌穀道內,須臾自通。小便淋瀝,頻數短少,或莖中澀痛,皆腎虛惡証,詳四卷淋類。

潰後腫痛臭難當;膿血既泄,腫痛尤甚,膿色臭敗者,胃虛火盛,二惡也,人參黃耆湯,或十全大補東加麥門冬、五味子。

黑睛緊小白青赤,目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳人上視者,肝腎陰虛而目系急,三惡也,腎氣丸料,或八物湯,俱加炒山梔、麥門冬、五味子。

喘急恍惚喜臥床;喘粗短氣,恍惚嗜臥者,脾肺虛火,四惡也,六君子湯加薑、棗,或補中益氣湯加麥門冬、五味子。心火剋肺金,人參平肺散;陰火傷肺,腎氣丸料加五味子煎服。

虛惡肩背四肢重,肩背不硬,四肢沉重者,脾腎虧損,五惡也,補中益氣湯、十全大補湯,俱加山藥、山茱萸、五味子。

食少嘔藥傷寒涼;不能下食,服藥而嘔,食不知味者,胃氣虛弱,六惡也,六君子湯加木香、砂仁;甚,加附子。挾痰者,托裡清中湯;挾火者,托裡益黃湯。抑論瘡腫時作嘔,熱毒攻心;潰時作嘔,陰虛;潰後作嘔,脾虛。如熱盛痛,活命飲、護心散;作膿 痛,托裡消毒散;膿熟脹痛,托裡散,或針以泄之。 痛便秘者,內疏黃連湯。

寒涼傷胃者,六君子湯加乾薑、木香。木乘土位加芍藥、柴胡;胃脘停痰,加桔梗;脾虛自病,或水侮土,加益智仁、砂仁;鬱結傷脾,加川芎、山梔、蒼朮、香附;濕氣侵胃,倍白朮。白朮,生肌斂口妙劑。又有登廁觸穢作嘔者,仍宜補胃。

聲嘶唇鼻變青色,面目四肢腫且黃;脾肺俱虛,七惡也,補中益氣湯加薑、棗,或六君子湯加炮薑,甚,加附子,或十全大補東加炮薑。

陽虛寒戰腹疼甚,自汗呃逆雷鳴腸;陽虛皆因誤服寒涼,或潰後勞役,或吐瀉之後,或誤入房、夢遺,或外邪所乘。初則虛火假証,仍發熱頭痛;良久寒戰切牙、腹痛雷鳴、泄瀉呃逆、自汗盜汗,陽虛寒氣所乘之証,八惡也。急用托裡溫中湯,後用六君子湯加附子,或加薑、桂;甚者,用大劑參、耆、歸、朮,倍加薑、附,以手足溫為度。

虛極發躁欲坐井,驀然變痙身反張;潰後發熱惡寒,作渴怔忡,睡臥不寧,陽衰陰盛,發躁,脈洪大,按之微細或無,此陽虛極。驀然牙關緊急、腰背反張,變為痙 病,或無汗惡寒,或有汗不惡寒,九惡也。俱宜八味丸料加參、耆、歸、朮,大劑煎服。

陰虛晡熱夜不寐,消渴便污血難藏;原稟瘦怯,或房欲竭精,或瘡出膿多,或誤汗下,以致日晡潮熱、口乾作渴、夜寐不著、瘡出紫血,四物湯、托裡益氣湯、腎氣丸主之。便污黑者,不治;便血瘀滯者,犀角地黃湯飲之。瘡瘍時,或愈後,口鼻吐衄、牙宣齦露,皆因瘡瘍出血,為火動而錯經妄行,當求經審其因而治之。肝熱則血妄行,四物湯加山梔、牡丹皮、黃芩、白朮;肝虛則不能藏血,腎氣丸;心火不能生血,四物湯加炒黃連、牡丹皮、苓、朮;脾虛熱不能統血,四君子湯加炒山梔、牡丹皮;脾經鬱結者,歸脾湯加五味子;脾肺氣虛者,補中益氣湯加五味子;氣血俱虛者,十全大補湯;陰火動者,腎氣丸加五味子。大凡失血過多,而見煩熱發渴等証,勿論其脈,急用單人參湯補之。

經云︰血生於氣。苟非甘溫參、耆、歸、朮之類,以生心肝之血,決不能愈。若發熱脈大者,死。

五善見三容易治,七惡見四真惡瘡。

正傳以善為順,惡為逆。瘡瘍仍忌倒陷,又增為九逆,殊為有理。

又有一般無名腫,非癰、非疽、非瘡、非癬,狀如惡瘡,或瘥或劇,名曰無名腫毒。隨其見証,在表在裡在經用藥,外以槐枝煎湯洗淨,後以赤小豆、吳萸、白膠香、黃連、黃柏、貝母、硫黃、糯米、黃丹、輕粉為末,麻油調搽。一切惡瘡,人所不識者皆同。

癤癌瘭痼也同方。

闊一寸至二寸為癤;一寸至五寸為癰;五寸至一尺為癌;一尺至二尺為竟體疽。未潰色紫黑堅硬,已潰深陷如岩為癌。四畔生如牛唇黑硬,為瘭。無頭,面色淡紅為痼。四輪腫起為癰;沉潰為疽;發出於外者,為外疽;隱伏腸胃者,為內疽。癤比癰、疽更輕,癌、瘭、痼多難治。癌多生乳、脅、臀、胯,全宜大補氣血脾胃,及蠟礬丸護膜生肌,冀其萬一。瘭、痼見後周身部。

癰疽總論

腦發五種 頭瘡 風屑 白禿 軟癤 大頭腫 鬢疽 耳瘡(附浸淫瘡) 月蝕瘡 內疳瘡 腮 瘰癧痰核 癭瘤

腦後頸後頂心發,六腑陽毒好上蒸;六腑陽毒聚頂,惟太陽膀胱主之。久積痰火濕熱,上蒸於腦,古謂發腦、發鬢、發眉、發頤、發背,謂之五發,至險。凡眼不見瘡,皆惡。有生於兩邊髮際穴者,如有核,宜取核以去病根。有生於腦心者,四邊腫赤連耳項,不急治,膿水從頭中而出,血逆痰起不治。有生於頸後者,瘡頭向上,瘡尾向下,形如蜂窠,乃反証也。

腫者,急宜托裡散加升麻、赤芍、桔梗,防毒攻心。如痰發,或流入兩肩者,不治。有生腦後對口者,名曰天疽。其狀大而色紫黑,不急治,熱入淵腋,前傷任脈,內熏肝肺,十餘日而死。有生耳後一寸三分至命之處,名曰發頤,又日銳毒。凡頭上癰疽,宜服降火化痰、消腫托裡之藥,不可針灸,惟初起隔蒜灸之則可,但艾炷宜小而少。勢成者,外敷南星膏,或陰陽散,斂口古香榔散。若熱上蒸,連頤而穿口,必主穿喉而死。

腫納冷真熱証,腫作痛,煩渴好飲冷水,宜解毒東加天花粉,以除痰火濕熱,或黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲、活命飲,選用。

口乾飲熱腎虛情。

腫痛口乾作渴,好飲熱湯,為腎陽虛火熾,宜托裡消毒散、托裡益氣湯、腎氣丸、八味丸。漫腫微痛、少食者,補中益氣湯;痰多者,托裡清中湯。若色黯,不潰不斂,為陰精消涸,名腦爍,不治。

頭瘡風屑禿軟癤,總是濕熱証稍輕。

頭瘡,宜內服酒歸飲,外用雄黃、水銀各等分為末,以臘月豬脂(半生半熟)和勻,洗淨敷之;濕爛者,用燕窠土、黃柏為末,乾糝;痂高者,用黃蠟、瀝清同熬,敷之。頭上風屑、白屑極癢,宜內服單苦參丸;下虛者,薄荷茶。外用藜蘆煎湯,避風洗頭,候稍乾,分開頭髮,仍以藜蘆末糝頭皮上,絹帕緊縛兩日夜,頭風亦效。禿瘡,初起白團斑剝如癬,上有白皮,久則成痂,遂至滿頭生瘡,中有膿孔細蟲入裡,不痛微癢,經久不瘥,宜內用通聖散酒拌,除大黃另用酒炒,共為末,再用酒拌令乾。每一錢,水煎服。外用紅炭淬長流水,洗去瘡痂,再用淡豆豉一合,炒令煙起色焦,屋塵一團,飯飲調劑,炭火 令灰燼,等分為末,入輕粉少許,麻油調搽。如有熱,加黃連、寒水石;有水,加枯礬;有蟲,加川椒、麝香少許;腫濃,加消皮煙洞煙膠、香爐蓋上香膠。如久不愈,有蟲者,摩風膏加黃柏、黃丹、煙膠各一兩。一方用鹽烏魚頭燒灰,麻油調搽。軟癤,用抱雞卵殼,燒存性,入輕粉、黃連減半為末,清油調敷。外腎生瘡亦效。愈而再作者,用野蜂房二個,燒存性,為末,以巴豆二十粒去殼,煎清油二三沸,去豆,以清油調敷,或枯礬亦好。多年不愈者,用豬頸上毛、貓頸上毛各一握,燒存性,鼠屎一粒,為末,清油調敷,或加輕粉尤妙。如暑月生癤,用木槿花搗爛敷之,最妙。

大頭腫痛(又名雷頭風)時行毒,濕在高巔之上,故頭面痛腫疙瘩,甚則咽嗌堵塞,害人最速。冬溫後,多病此証,似傷寒寒熱身痛。

治分表裡三陽屬;連兩目、鼻、面腫者,陽明也;發耳前後,並頭角者,少陽也;腦後項下腫起者,太陽也。脈浮表証多者,清震湯,或敗毒散加荊、防;脈沉裡証見者,宜羌活、黃芩,俱酒炒,大黃酒蒸為主。陽明加干葛、升麻、芍藥、石膏;少陽加栝蔞仁、牛蒡子;太陽加荊芥、防風,水煎,時時呷之。取大便,邪氣去則止。甚者,加芒硝,或防風通聖散加牛蒡子、玄參,俱用酒炒,微微下之。咽喉腫痛者,用僵蠶一兩,大黃二兩,蜜丸如彈,井水化服。凶荒勞役,宜普濟消毒飲,以安裡。虛者,加參、歸;便秘加大黃,或人中黃丸亦妙。服後俱仰臥,使藥氣上行,故非便秘熱盛,忌用降下之藥。

表裡証罷腫不消,瓷鋒去血通關搐。

表裡俱解,腫不消者,砭去血,外用通關散倍羊躑躅及藜蘆少許,搐鼻嚏以泄其毒。久不愈,欲作膿者,內服托裡消毒散;體倦食少惡寒者,補中益氣湯加桔梗。潰後腫赤不消,膿清色白者,六君子湯加桔梗、芎、歸。

元氣素弱、脈微者,用參、朮、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、甘草各等分,以升舉陽氣;用牛蒡子、玄參、連翹、桔梗減半,以解熱毒。腫赤便屬純陽,脈微便屬純陰,慎之。

鬢疽肝膽之怒火,或因風熱藥同裹;怒火、風熱,俱宜柴胡清肝湯。腫痛甚者,活命飲。

腎虛血燥日晡潮,腎水不能生木,以致肝膽火盛血燥,鬢及頭目腫痛者,四物湯加玄參、柴胡、桔梗、甘草。風熱,連頭面、咽、牙痛者,犀角升麻湯;血虛者,四物湯加參、 。

汗多喘渴脾勞過。

因勞役,腫痛、寒熱、喘渴、自汗者,補中益氣湯去升、柴,加五味子、麥門冬、炮薑。

耳瘡三焦肝風熱,耳瘡發熱 痛,屬三焦、厥陰風熱者,柴胡清肝湯、梔子清肝湯;中氣素虛者,補中益氣湯加酒炒山梔、黃芩、牛蒡子。寒熱作痛,屬肝風熱者,小柴胡湯加山梔、川芎。

癢痛出膿兼養血;內熱癢痛出膿,寒熱溺數,牽引胸脅脹痛,屬肝火血虛者,八味逍遙散。

出水貪冷屬腎虛,火動切忌風藥劫。

耳內癢痛出水,喜冷銀簪探入,屬腎經虛火挾怒,忌用風藥燥筋,宜腎氣丸。耳邊浸淫瘡,出黃水者,用羊鬚、荊芥、棗肉等分燒灰,入膩粉為末,麻油調搽。月蝕瘡,生耳、鼻、面間及下部諸竅,隨月盛衰。

用胡粉炒黃、枯礬、黃丹、黃連、輕粉各二錢,胭脂燒灰一錢,麝少許,為末,先用鹽水洗淨,糝之,或麻油調搽。

內疳(瘡)生於口上,治以鉤刀並鐵烙;敷以雄粉支其牙,最是虛勞元氣薄。

初發如蓮花,根蒂小而下垂乃大。治法以鉤刀決其根,燒鐵烙以止其血;次以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞為末,敷之︰以槐枝作枕,支其牙頰間,毋使口合。一兩時許,瘡瘢定合,口自梗。次日出膿,以生肌散敷之。上 多骨疽,見後。

腮(髭發同)風熱犯其胃,表分寒熱裡不利;外因風熱腫痛,在表寒熱者,升麻胃風湯;在裡二便不利者,四順清涼飲。如表裡俱解,腫痛又不消,欲作膿也,托裡消毒散,治同大頭腫。

積熱腫痛頗難當,膏粱濃味,胃經積熱,腮腫作痛,或發寒熱者,用升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等分,水煎服。連耳上太陽部分腫,屬風熱,加羌活、防風;連耳下少陽部分腫,屬怒火,加柴胡、山梔、牡丹皮;連耳後少陰部分腫,屬相火,加知母、黃柏。頭面齒牙俱腫,內熱口乾者,犀角升麻湯;齒牙唇口俱腫,出血者,清胃散加石膏。

內寒不潰宜補劑。

內傷生冷、涼藥,不能消潰,食少體倦者,補中益氣湯;內傷氣血俱虛者,八物東加麥門冬、五味子。傷七情有寒熱者,八味逍遙散;傷色欲,連頤及耳後腫者,腎氣丸、八味丸、十全大補湯。不可誤用風藥克伐之劑。

瘰癧馬刀屬少陽,風熱痰氣結核囊;生頸前項側,結核如大豆、如銀杏,曰瘰癧;生胸脅腋下,堅硬如石,形如馬刀蟲,曰馬刀,多氣少血之病,總皆手足少陽相火所主。蓋耳前後與缺盆、肩上、胛下,屬足少陽部分;延及頦、項、頰車與頸,屬足陽明部分;延及胸中、中府、雲門肺經部分者死。風 尖而小;熱 腫赤色,又名血 ;痰 推展滑軟;氣圓而動。又有鼠殘,大小不一。

實者化痰通經脈,清肝養血是上方。

虛久滋潤肺脾腎,瘡如豆粒附筋,肉色不變,內熱口乾,精神倦忌,久不消潰,及肝脈弦緊,腎脈洪數,乃腎水不能生木,以致肝血火動筋攣,忌用風藥燥肝。經久爛破,膿血大泄者,脾腎愈虧,火炎於肺,皆宜腎氣丸、補中勝毒餅為主,兼服逍遙散加桔梗、麥門冬、玄參以清肺火。多怒有肝火者,清肝解鬱湯;有寒熱者,單夏枯草散。肝火旺盛,或近骨處生蟲作癢者,蘆薈丸。通用貓頭丸、海藻散堅丸。外治︰銀右散、蠶繭散、貓蝠散。虛弱者,單夏枯草膏內服,外貼加麻油。

成 瀉水補且防;,即漏也。經年成漏者,與痔漏之漏相同。但在頸則曰瘰漏,在痔則曰痔漏,治法則一。初起者,宜溫散風冷,及行腎經濕熱邪水;久則大補氣血,兼用熏洗平肌塞竅之藥。古方白蛇散,治瘰癧成漏,以其有牽牛能利腎經惡水,免至淋漓穿穴。但利後當量體調治,痛節酒色財氣。凡漏,治詳漏條。

女人經閉有潮死,經調及經閉無潮者,可治;經閉有潮,或咳者,死。古方用玉燭散治瘰癧,和血通經,服之自消。日進一服,七八日見效。便不閉者,柴胡通經湯、升麻調經湯。久閉者,加味逍遙散、清肝益榮湯,或用二陳湯合四物湯加牡蠣、柴胡、黃芩、玄參、神曲為末,以桑椹膏搗丸,綠豆大。每五十丸,溫酒下。或腎氣丸尤妙。

男子潮咳是真傷。

瘰癧,傷証之標也。故癆瘵類有曰腹中有塊、頸上有核,最為難治。況成潰漏,而不清金降火、滋腎健脾,病患又不清心淡口,則潮汗咳瀉,惡証蜂起,其可生乎?但視其目內赤脈,貫瞳人有幾條,則知其幾年死。

面色 白,金克木;脈洪大,為元氣虛敗,俱為不治。故曰︰實者可治,虛者可慮。

痰核在頸全不痛,頸項生核,不紅不痛,不作膿,推之則動,乃痰聚不散也。不可誤用瘰癧藥治,宜二陳湯加大黃、連翹、柴胡、桔梗。體薄者,二陳湯加桔梗、黃芩、玄參,麥門冬及防風少許,入竹瀝,多服自消。如耳後與項間各有一塊者,含化丹。

在臂或痛亦不紅。

臂核或作微痛者,以內無膿,散外雖腫不紅,或生背膊皆然,宜陳皮、半夏、茯苓、防風、酒芩各一錢,連翹二錢,皂角刺一錢半,川芎、蒼朮各五分,甘草三分,水煎服。

遍身結塊多痰注,濕痰下體卻宜通。

凡遍身有塊,多是痰注,但在上體多兼風熱,在下體多兼濕熱,宜加味小胃丹、竹瀝達痰丸,量體虛實服之。

通用海帶丸。

癭瘤有五應五臟,舊分五癭六瘤,惟薛立齋止言五瘤。蓋癭、瘤本共一種,皆痰氣結成,惟形有大小,及生頸項、遍身之殊耳。立齋云︰肝統筋,怒動肝火,血燥筋攣,曰筋瘤;心主血,勞役火動,陰火沸騰,外邪所搏而為腫,曰血瘤;脾主肉,鬱結傷脾,肌肉消薄,外邪搏而為腫,曰肉瘤;肺主氣,勞動元氣,腠理不密,外邪搏而為腫,曰氣瘤;腎主骨,勞傷腎水,不能榮骨而為腫,曰骨瘤。瘤之名有五者,此也。仁齋云︰筋脈呈露曰筋癭,赤脈交絡曰血癭,皮色不變曰肉癭,隨憂愁消長曰氣癭,堅硬不可移曰石癭。癭之名有五者,此也。癭、瘤俱內應五臟,藥治相同。

瘤赤遍身癭頸項;癭、瘤所以兩名者,以癭形似櫻桃,一邊縱大亦似之,槌槌而垂,皮寬不急。原因憂恚所生,故又曰癭氣,今之所謂影囊者,是也。瘤初起如梅、李,皮嫩而光,漸如石榴、瓜瓠之狀。原因七情勞欲,複被外邪,生痰聚瘀,隨氣流住,故又曰瘤。瘤總皆氣血凝滯結成。惟憂恚耗傷心肺,故癭多著頸項及肩;勞欲邪氣乘經之虛而作,故瘤隨處有之。

雖無痛癢有虛實,散堅行氣不可妄。

癭瘤或軟或硬,無痛無癢,體實者,海藻散堅丸、海帶丸;痰火盛者,舐掌散、神效開結散。此皆化痰行氣破堅之劑,久虛者不可妄服。虛者︰筋瘤,腎氣丸,或八物東加山梔、木瓜、炒黑龍膽草,肝火盛者,間以蘆薈丸暫服;血瘤,四物湯加茯苓、遠志;肉瘤,歸脾湯、補中益氣湯;氣瘤,補中益氣湯;骨瘤,腎氣丸、補中益氣湯。通用︰初起者,十六味流氣飲、單蜘蛛方;稍久者,蠟礬丸,常服自然縮小消磨。外敷南星膏。切不可輕用針刀決破,破則膿血崩潰,滲漏無已,必至殺人。

但有一種脂瘤紅粉色,全是痰結,用利刀破去脂粉則愈。或有如茄垂下,根甚小者,用藥點其蒂,俟茄落,即用生肌斂口藥敷之,防其出血。

癰疽總論

疣 甲疽 代指 天蛇頭 鵝掌風 紅絲瘡

疣屬肝膽小腸經,多患於手背及指間,或如黃豆大,或如聚粟,或如熟椹,拔之則絲長三四寸許,又曰手背發。

風熱怒火或亡精;風熱血燥筋縮者,八味逍遙散加黃連,或清肝益榮湯;怒火者,柴胡清肝湯;亡精腎枯筋縮者,腎氣丸。

切忌寒涼系與灸,誤犯出血必傷生。

誤用寒涼降火之藥,及螳螂蝕、蛛絲纏、芫花漿線系、著艾灸等法,輕者反劇,重者大潰,腫痛發熱、出血而死。慎之。

甲疽惡代雖害事,不似鵝掌風難平。

甲疽,乃毒氣攻於手足指, 肉裹上,指甲疼痛出血,瘡中有蟲。或因剔甲傷肌;或因甲長侵肌,遂成腫痛。俱用綠礬五兩,置鐵板上,以炭火封之,吹令火熾,其礬即溶,流出赤汁者是真。俟流汁盡,去火待冷,取為末,色似黃丹收之。先以鹽湯洗拭,後用綠礬為君,入乳香少許敷之。重者用綠礬五錢,蘆薈一錢半,麝香一字,為末,以絹袋盛藥,納所患指於袋中,線扎定,以瘥為度。代指,指頭先腫, 熱掣痛,然後於爪甲邊結膿,甚者爪甲俱脫。先用芒硝煎湯淋洗,然後用烏梅核中仁為末,米醋調成膏,入指漬之自愈,或用豬脂和蚯蚓搗爛,敷之。天蛇頭瘡,生手指上或足,瘡傍一塊開口腫痛,用雞母楊根 醋,浸一宿即消。或以雄黃入雞子內,以患指浸其中一宿,次早更以蜈蚣燒煙,熏病指一二次即消。如痛甚流血不止者,用雄黃、蜈蚣、全蠍為末,擦在瘡上,卻以少油抹帛上扎之。鵝掌風癬,用豬前蹄爪,破開,入菊花、蒼耳末,以線縛定, 爛食之。次日,用白鮮皮、皂角、雄黃各五分,鉛製水銀三分,為末,臨夜用鵝脂、薑汁調搽。次早,以沙擦去,然後量體服去風之藥。此癬,乃楊梅瘡類,如多年不愈者,先用瓷鋒磨刮,次以蓖麻子一兩,枯礬二錢,為末,桐油調擦,火烘極熱;再以棗肉三兩,水銀五錢,枯礬三錢,搗爛如泥,每日擦手千餘下;次以肥皂、酒糟洗淨,十次神效。更灸勞宮,或內關一穴斷根。又方︰桐油調密陀僧末,搽掌;外用水龍骨,火燒煙熏之。治手足掌風及綿花癬。更以樟葉煎湯洗之。

紅絲瘡最害人速,或生於手或生足;發 初黃變紫青,絲迤入心毒入腹。

紅絲瘡,因喜怒不常,血氣逆行,而生於手足間。有黃耆,其中忽紫黑色,即有一條紅絲,迢迤血上而生,若至心腹,則使人昏亂不救。或有生兩三條紅絲者,急以針橫截紅絲所到之處刺之,令其出血,以膏藥貼,或嚼萍草根敷之,立愈。

癰疽總論

乳癰 肺癰 痿 心癰(附脅癰) 胃癰 腸癰 腹癰乳房膽胃乳頭肝,婦人之乳,男子之腎,皆性命根也。

病初嘔渴增熱寒;煩渴嘔吐者,膽胃風熱也。甚則毒氣上沖,咽膈妨礙。寒熱者,肝邪也,此皆表証,宜不換金正氣散加天花粉能止渴嘔,定寒熱;咽膈有礙者,甘桔東加生薑,或護心散。如潰後見此四証,為虛。

婦人胃濃多憂郁,火化汁濁塞竅端。結核有兒吹熱氣,飲食濃味,忿怒憂郁,以致胃火上蒸乳房,汁化為濁膿,肝經氣滯,乳頭竅塞不通,致令結核不散,痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法,切忌針刀。能飲者,一醉膏加芎、歸各一分,一服兩服即效;不能飲者;栝蔞散。

結核亦有氣血虛弱,略被外感內傷,以致痰瘀凝滯,俱以古芷貝散為主。血虛合四物湯,更加參、朮、柴胡、升麻;氣虛合四君子湯,更加芎、歸、柴胡、升麻。憂思傷脾者,歸脾湯加栝蔞根、貝母、白芷、連翹、甘草節,水、酒各半煎服。有肝火,結核腫痛甚者,清肝解鬱湯。吹乳,因乳子膈有痰滯,口氣 熱,含乳而睡,風熱吹入乳房,凝注不散作痛。初起須作痛揉令稍軟,吸取汁透,自可消散。不散,宜益元散,冷薑湯或井水調,一日一夜服三五十次自解。重者,解毒湯頓服之。挾氣者,古芷貝散、單青皮湯。外用漏蘆為末,水調敷。

又有乳汁不行,奶乳脹痛者,涌泉散。

核久成癰硬腫漫;核久內脹作痛,外腫堅硬,手不可近,謂之乳癰。未潰者,仍服栝蔞散、內托升麻湯,或複元通聖散加藜蘆;虛者,托裡消毒散。將潰兩乳間出黑頭,瘡頂下作黑眼者,內托升麻湯。已潰,寒熱者,內托十宣散;少食口乾者,補中益氣湯;晡熱內熱者,八物東加五味子;胃虛嘔者,六君子湯加香附、砂仁;胃寒嘔吐或瀉者,六君子湯加乾薑、藿香;遇勞腫痛者,八物湯倍參、耆、歸、朮;遇怒腫痛者,八物東加山梔。

又有核小全不痛,久則潰漏療益難。

鬱怒有傷肝脾,結核如鱉棋子大,不痛不癢,五七年後,外腫紫黑,內漸潰爛,名曰乳癰,滴盡氣血方死,急用十六味流氣飲,及單青皮湯兼服。虛者,只用清肝解鬱湯,或十全大補湯,更加清心靜養,庶可苟延歲月。

經年以後,必於乳下潰一穴出膿,及中年無夫婦人死尤速。故曰︰夫者妻之天。惟初起不分屬何經絡,急用蔥白寸許,生半夏一枚,搗爛為丸,芡實大,以綿塞之,如患左塞右鼻,患右塞左鼻,一宿而消。

男兒乳疾何須怪,怒欲損傷精血乾。

男子乳疾,治與婦人微異者,女損肝胃,男損肝腎。蓋怒火房欲過度,以致肝虛血燥,腎虛精怯,不得上行,痰瘀凝滯,亦能結核;婦人胎產後,亦有肝虛者。大概男子兩乳腫者,栝蔞散、十六味流氣飲。左乳者,足三陰虛,鬱怒所致,八物東加山梔、牡丹皮,或清肝解鬱湯;火盛風熱者,更加炒黑草龍膽五分;腎虛者,腎氣丸;食少作嘔,胸脅作痛,日晡頭痛,溺澀者,六君子湯加芎、歸、柴胡、山梔;潰爛作痛者,十全大補湯、腎氣丸;因勞怒則痛,並發寒熱者,補中益氣湯加炒黑山梔,不可輕用清熱敗毒之劑。

肺癰因痿火益炎,經年久咳,熱極葉焦而為痿,猶草木亢盛,則枝葉萎落也。火燥甚,則腐脹為膿血成癰。病因汗、吐、下後亡津,或腎虛火炎,或濃味熏蒸面成。其候︰惡風咳嗽、鼻塞流涕、項強不能轉側、皮膚不澤、胸脅脹滿、呼吸不利、吐痰血腥穢。

癰口乾燥痿涎粘;膿成胸痛或開竅,調和金水胃脾兼。

肺痿脈數而實,寒熱往來,自汗咳唾,口中涎多,知母茯苓湯主之。如咯血將變癰者,紫菀散;火盛者,人參平肺散,為丸含化;虛損者,劫勞散;虛冷不渴者,炙甘草東加乾薑︰喘急有寒邪者,小青龍湯;喘急面浮、鼻塞胸脹者,古葶藶散。是知肺痿有寒有熱,而以清金降火豁痰為主也。肺癰脈數而虛,口燥咽乾,胸脅隱痛,二便赤澀,咳唾膿血腥臭,置之水中則沉,桔梗湯主之。如吐膿者,消膿飲;咽痛者,甘桔湯;便秘者,太乙膏為丸,白湯下。又有胸脅間開一竅,口中所咳膿血,與竅相應而出者,宜大補氣血。血多者,梅豆湯;冷熱不調者,雲母膏為丸,甘桔湯下;痰多少食者,托裡清中湯;咳喘短氣溺少者,參 補肺湯;脾虛少食者,參朮補脾湯;七情、飢飽、勞力傷脾肺者,團參飲子;咳唾痰壅者,腎虛也,腎氣丸;口乾燥者,虛火也,八味丸去附子,加五味子。有吐膿血如肺癰,口臭,諸般藥不效者,消風散加髮灰,米飲下。大概面赤當補脾腎,面白當補脾肺。蓋補脾以生肺金,補肺以生腎水也。如陰火發熱,咳吐膿血,痰如糯米粥,脈浮大者,死;若膿血自止,脈浮短澀者,生。

心癰胸發名井疽,胸乳間生蜂窠癰發,名井疽。狀如豆大,三四日起,不早治,入於腹,十日死。

外發可治內傷殂;降火清心為要藥,心熱盛極,急用疏導心火之藥,遲則不救。小便澀者,清心散,或涼膈散去硝、黃,加白芷、天花粉、瞿麥、木通;大便秘者,內固清心散,或涼膈散去硝,加白芷、天花、生地。

脅癰一樣忌補虛。

初起,神效栝蔞湯,或柴胡清肝湯。蓋由脅肝心火盛,虛中有熱,決不敢投陽藥。潰後方敢清熱托裡,兼滋腎水。誤投熱藥,易傷骨膜,慎之。脅疽,用雞屎粘搗爛,入鹽少許,醋和敷之,消腫止痛,膿成者,敷之即安。

胃癰胃熱咳膿血,人迎反盛胃脈沉;胃脘癰,因飲食、七情火鬱,複被外感寒氣所隔,使熱濁之氣,填塞胃脘,胃中清氣下陷,故胃脈沉細,惟寒氣所隔,故人迎緊盛,有此二脈者,胃癰真也。

寒熱如瘧皮毛縱,先宜疏利次補升。

外証寒熱如瘧,胃濁則肺金失養,故身皮錯縱,或咳或嘔,或唾膿血,俱大射干湯主之。胃火盛者,清胃散;痰壅者,甘桔湯;大便不利者,太乙膏為丸服;小便不利者,三仁湯;內痛者,失笑散;虛而痛者,牡丹散;膿出食少者,補中益氣湯,升提胃氣,或佐以前藥調之。不可專治其瘡。

腸癰小腹痛若淋,濕熱痰瘀注內膜︰甚者腹脹有水聲,便膿臍瘡皆敗惡。

濕熱郁積成癰。痰火盛者,脈數而滑;挾瘀血多者,脈數而芤。外証小腹腫,強按之則痛,小便若淋,儼似奔豚,發熱惡寒。脈遲緊者,未有膿也,大黃湯或五香連翹湯下之,不敢下者,敗毒散加秦艽、連翹;脈芤澀者,四物湯加桃仁、紅花、玄胡索、木香;脈洪數者,已有膿也,三仁湯、神效栝蔞湯;小腹疼痛、小便不利者,膿壅滯也,牡丹散。若腹脹大,轉側聞有水聲,或繞臍生瘡出膿,大便屢下膿血者,不治。

間有虛冷皮甲錯,腹皮似腫按軟弱;中無積聚外無潮,脈數還宜用溫藥;脈數外無潮熱,內無積聚,身皮甲錯,腹急如腫,按之卻軟,乃內虛陰冷,凝痰成癰,牡丹散,或內托十宣散加茯苓,甚者敗醬散,以小便利為驗。

又有冷熱相交並,消瘀和中後補托。

腸癰冷熱証,用雲母膏為丸,牛膠煎酒下,利去瘀膿則愈。其間有痛甚,大便從小便出者,亦宜。如下膿過多者,梅豆湯合甘桔湯和之,蠟礬丸尤妙。膿止後,內托十宣散,或八物湯、補中益氣湯以固本元。愈後卻宜靜養,若動作躁暴,或被驚恐,則腸斷而死。凡癰生小腸分尤可,大腸分近肛門者難治,肛門破者即死。

腹癰腹痛關脈數,飲食七情火滯著;腹癰生於肚腹,皮裡膜外,左關脈洪數,而腹痛甚者是也。膏粱、七情火鬱,以致脾虛氣滯而成;小兒多因驚、積虧損而成。食積、疝氣相類,不可誤治。

無膿腫硬色如常,漫腫堅硬,肉色不變,未有膿也,四君子湯加芎、歸、白芷、枳殼,或托裡散。若 腫痛甚者,邪氣實也,先用活命飲,隔蒜灸以殺其毒,後用托裡散以補其氣。

膿成腫軟色赭若。

腫起而軟,色赭赤者,膿成也,托裡消毒散。若膿成而不外潰者,氣血虛也,臥,針刺之。

潰未皆宜壯胃元,行經活血忌涼藥;不問初起、已潰、未潰,俱宜壯胃元氣,而佐以行經活血;若誤用克伐及利、下、涼藥,則腫不能潰,潰不能斂,壯者難治,老弱立死;若曾經誤下,及服降火、破氣、消瘀之藥,大劑參、耆、薑、附或十全大補湯救之。

吁嗟九疽認亦難,按穴方知審經絡。

中府屬肺,巨闕屬心,期門屬肝,章門屬脾,中脘屬胃,京門屬腎,天樞屬大腸,丹田屬三焦,關元屬小腸,每穴內隱隱痛者為疽,肉上微起者為癰。假如中府隱痛者,肺疽也;上肉微起者,肺癰也,各穴仿此,十六味流氣飲,或托裡散加當歸、山梔、黃芩、杏仁。

癰疽總論

背發七種 腰發二種發背五臟毒蘊成,七情六郁外邪並。

背雖膀胱、督脈所主,然五臟所系於背。或醇酒濃味、或鬱怒房勞,以致水枯火炎,痰凝氣滯;或被外邪與毒相搏,隨處發生。

肩下脊上脾家毒,發在肩下脊上,乃因飲食感毒。廣一尺,深一寸,雖潰在骨,不穿膜不死,急治脾肚中之毒,內服護心散,外用敷藥,恐毒奔心,大要服藥截住。如通脊背腫者,不可救。

偏右蓮蓬子內生。

蓮子發,生於右胛中,外如蓮蓬,內有子孔,恐其毒奔入心,大要用托裡散加芩、連、黃柏、荷蓋散之,不令攻心,漸消可治。通背腫者危。

偏左初起汗即散,胛發,生於左膊間,初起可用燈火點破,內服追疔湯,汗之即散。

左搭右搭肺肝情。

右搭肩發,骨上生者,以動之處可治,若串左肩難治;左搭肩發,骨上生者,以動之處可治,若串右肩難治。二証內服托裡散加升麻、桔梗,外用去惡散,或綿絮燒灰為末糝之,乾者,麻油調搽。

脊中蜂窠防膜透,蜂窠發,正當脊心,形如蜂窠,有孔在上者不宜,最為反証,宜托裡散加菊花,生肌定痛,防毒攻心,難治,因心火未發故也。

對心火毒太相凌。

對心發,極重。因心火盛而熱氣會生於此,其毒壯盛走暴,急用疏導心火之藥解之。

散走流注風熱盛,散走流注發,毒氣乘風熱而走,急宜疏風定熱治之,則氣自息。若流注於手、腳、腿者,必死無疑。

氣食陰虛龜見形。

此發頭尾俱尖,四邊散大,如龜之形。因飲食所致,而氣食相關,合陰虛而成之。氣虛而散者,所以開口而闊,急服托裡補藥。

腎俞濕熱單生發,房怒兼之雙發平;腎俞發,因受濕並怒氣、飲熱酒,傷於內腎,流毒腎俞生疽,急用藥解內腎之毒。若腎經見有濕熱,更加房勞、鬱怒過度,則兩腎俞穴生發。陽發於外者,可治;陰發、痰發傷腎膜及膿稀者,死。又有腎俞一發,胛骨上一發,肩膊上又生一發,亦胃之雙發。

漫腫難治 腫易,腫發熱,疼痛色赤,作渴,脈滑數有力,先服活命飲,後用托裡消毒散;漫腫不熱,微疼色黯,作渴,脈數無力者,腎虛也,托裡散。少食者,六君子湯加薑;晡熱陰虛者,四物湯加參、朮,或腎氣丸;惡寒熱,四邊漸大者,陽氣虛也,單人參湯、十全大補湯;小便頻數者,八味丸。初起食少者,邪盛脾虧也,急用補中益氣湯救之。今俗專用賽命丹、一捻金,施於因怒、因飲食毒及肥人則可,若瘦人及因欲火者,反爍陰作渴致泄,或血澀毒氣不行。惟初起或一服之則可。凡 腫,氣血勝毒易治;漫腫,服托藥不應者,乃毒勝氣血,死在旬日。或已發出而不腐潰者,須急用托裡藥,兼補脾胃,不應,死在二旬。若已潰而色不紅活者,用托裡散加參、耆、肉桂及補脾之藥,卻不能生肌,瘡口黯,暈大而不斂,乃脾崩也,死在月餘。

總論中間法可憑。

表証內托發汗,裡証內疏通,在經和解。體虛者,未潰托裡消毒;已潰托裡溫補。詳前總論。

癰疽總論

臀癰(附臀蛆瘡) 便毒 路岐 懸癰(附穀道中瘡) 痔漏 陰瘡 陰囊癰(附小兒陰囊生瘡)婦人陰瘡(附交接出血) 附骨疽(附腿上寒濕瘡) 杖瘡臀癰太陽部位奧,雖然多血氣罕到;臀居小腹之後,部位僻奧,雖曰多血,然氣既罕到,血亦罕來。中年患此,誠為可慮。

陰虛濕熱是病根,內托固裡性無躁。

初起未成膿者,隔蒜灸,再用蔥熨法;欲作膿者,內托羌活湯;痛甚者,活命飲;腫硬痛者,托裡消毒散,微腫痛者,托裡散;脾虛不能消散,或食少不作膿者,六君子湯加芎、歸、黃耆,偏右臀腿者尤宜;腎虛不能消散,或作渴、溺淋者,腎氣丸。有脾虛誤服消導藥,以致氣陷下,腫痛甚者,補中益氣湯,或十全大補湯。潰後尤宜進此二藥,以固其裡。兼節酒色,戒躁暴,乃可萬全。臀蛆瘡痛癢者,摩風膏。只癢甚有蟲者,用硫黃一兩,人言一錢,為末,用醋調勻,慢火熬乾,複熬化,如火起,將醋洒數次,傾地下待冷成餅,用麻油磨濃,候瘡癢,抓破擦上,三日即愈。

便癰屬足厥陰肝,欲雲便毒,實血疝也。生於腿胯小腹之間,乃厥陰肝經,乃衝、任、督三脈隧道,乃精氣出入之路也。

房欲強精只一端;或入房忍精,或思色不遂,或當泄不泄,敗精凝滯為瘀,腫痛在胯腹之間,先用五苓散,利去敗精,便秘加大黃;有寒熱者,小柴胡湯加山梔、澤瀉,後用腎氣丸以補精,兼逐瘀血。

濕熱因勞或被冷,補瀉方詢便易難。

內有濕熱,外被寒邪相拒,敗瘀不得散,治宜清肝火,活瘀血,滲利腎經邪水。體實二便難者,兩解湯、八正散;挾鬱怒者,流氣飲子,或複元通氣散加天花粉、白芷、青木香;腫痛甚者,活命飲;濕熱壅滯者,龍膽瀉肝湯;體薄大便易,而小便澀者,小柴胡湯加芎、歸、知、柏、澤瀉,或神效栝蔞東加柴胡、山梔;痛甚者,活命飲去大黃。濕熱因勞倦氣滯者,補中益氣湯。潰後俱宜托裡散、八物東加柴胡,或十全大補湯。久欲成漏者,蠟礬丸。單方︰用紫花地丁擂酒服最妙。

騎馬兩邊異名爾,便毒左右兩邊俱發,或先有疳瘡而發,或卒然起核疼痛而發,用藥同前。古方︰初起宜國老膏,入皂角炭少許主之。外用鳳尾草煎湯洗淨,以明松香為末,日三次乾糝自愈。愈後仍戒房室行動。

路岐些小胯襠間。

腫痛者,內服單蜘蛛方;外用炒蔥熨三五次,後以消毒消腫藥加大黃、木鱉子、南星、草烏敷之;破者,用生肌散。此証小兒患之,多因食積痰滯。

懸癰足三陰虧損,生穀道前,陰囊之間,初發甚癢,狀如松子,漸如蓮子,日久如桃李,加以赤腫;若破則大小便從此中而出,不可救也。

輕則漏瀝重即殞;輕則瀝盡氣血而亡,重則內潰即死。

初起量與清濕熱,初起濕熱壅滯作痛,溺澀者,活命飲去大黃,或龍膽瀉肝湯。

大補氣血猶恐晚。

不成膿,不潰者,八物湯;膿已成者,急針之。欲其生肌收斂,腎虛者,腎氣丸︰血虛者,四物湯加參、朮;氣虛者,四君子湯加芎、歸;脾虛者,補中益氣湯︰久成漏者,十全大補湯、蠟礬丸。此疾首尾常服國老膏,雖患亦輕,雖潰亦淺。誤用寒涼,則不可救。穀道中生瘡,用水中荇葉細搗,綿裹納下部,日三次即愈。

五痔原因食色傷,經曰︰因而飽食,筋脈橫解,腸癖為痔。蓋飽食則脾不能運,食積停聚大腸,脾土一虛,肺金失養,則肝木寡畏,風邪乘虛下流,輕則腸風下血,重則變為痔漏。或醉飽入房,精氣脫泄,熱毒乘虛下注;或淫極入房過甚傷、筋,忍精停毒,甚則以男交男,致傷膀胱與腎肝筋脈。蓋膀胱筋脈抵腰絡腎,貫臀走肝,環前後二陰,故痔乃筋脈病,發則面青痛甚,肝苦急也。五痔︰牡痔,肛邊如鼠乳;牝痔,肛邊一枚,生瘡陷入;腸痔,結核腸內,脫肛出血;血痔,大便清血,隨下如射線;脈痔,腸口頻頻發,出血且痛且癢。五痔散主之。又有氣痔,肛門腫痛便難,強力則肛出不收,加味香蘇散;酒痔,飲酒則發,干葛湯;蟲痔,侵淫濕爛,歲積月累,蝕腸穿穴, 皮丸、黑玉丹。凡毒深者,大如雞冠、蓮花、核桃;毒淺者,小如松子、牛乳、雞心,鼠乳、櫻桃,雖種種不同,皆三陰虛也。

濕熱風燥毒歸腸;痔非外邪,乃臟內濕熱風燥,四氣相合,蘊久流入大腸而成毒。有腸頭腫塊者,濕也;肛腫後墜,濕兼熱也;出膿血水者,熱勝血也;痛極者,火熱也;痛癢者,風熱也;大便秘者,燥熱也;小便澀者,肝火濕熱也。

又瘡頭向上或硬者,熱多;向下或軟者,濕多。

涼血和氣清濕熱,潤燥疏風止痛癢;痔以涼血為主。蓋熱則傷血,血滯則氣亦不運,而大腸下墜作痛。大要以槐花、槐角、生地涼血;芎、歸、桃仁和血生血;枳殼行氣寬腸;芩、連、山梔清熱;黃柏、防己、澤瀉行濕;麻仁、大黃潤燥;秦艽、荊芥疏風。風邪陷下久者,防風、升麻提之;氣弱者,人參、黃耆補之;氣不順者,木香、檳榔和之。古方︰熱痔,黃連阿膠丸、清心丸、槐角丸、槐膽丹;濕熱,加味連殼丸,或四物湯合敗毒散︰風濕,秦艽湯;燥痔,四順清涼飲;下血者,芎歸丸、苦參丸;痛者,止痛丸;癢者,黑玉丹;腫硬者,豚胃丸。

外法割剔終有害,刀割線剔,損臟傷命;藥點藥敷,閉毒變漏。初起只宜蒜灸,已成者,防風、荊芥、槐花、木鱉、朴硝煎湯熏洗,滑脫蓋文蛤、蓮蓬,洗後用古熊膽膏、融松油塗之。內痔,宜用生肌丸,忌茶、藥。

斷根滋補忌寒涼。

體實屬肺與大腸風熱者,加味槐角丸、加味地黃丸、三神丸,斷根更易;體薄屬肝脾腎三經陰精損者,腎氣丸、補中益氣湯、十全大補湯,以滋化源,更節嗜欲、謹起居,方可斷根。又有兼下疳瘡者;有莖中出白津者,有兼疝者,皆肝腎不足變出,勿專服寒涼瀉火。蜈蚣油︰端午取大蜈蚣一條,竹簽陰乾,臨發剪一寸, 存性,桐油調塗,輕則不發,重則次年對周日又發,再剪一寸, 塗斷根。又法︰用生蜈蚣數條,浸麻油內,俟生霉,略熬化,塗痔及諸瘡、癬。

九漏須知初與久,凡癰疽久則宿膿腐肉,停蓄其間,穿孔必深,風冷外侵,涓涓穢膿流出,如缸瓮之有漏孔。九漏︰肝主野狼漏,胃主鼠漏,大腸主螻蟈漏,脾主蜂漏,肺主蚍蜉漏,心主蠐螬漏,膽主浮蛆漏,腎主瘰癧漏,小腸主轉筋漏。原因氣血壅滯,染觸蠢動含靈之毒而名,其因治則一也。在痔則有穿腸、穿腎、穿陰者。又有無痔,肛門左右別生一竅,流出膿血,名為 漏,竅在皮膚者易愈,臟腑損者難治。又有原有痔漏,肛邊別生一塊,作膿就在痔孔出者,乃食積注下也,宜連魏散。

初濕熱兮久濕寒;痔止出血,始終是熱;漏流膿血,初是濕熱,久是濕寒。初起淡紅,微腫小核,宜涼血清熱燥濕,牽牛酒、加味槐角丸、臟頭丸、古枳巴丸、連歸丸。久則內如縞白,外如黑腐,淫蟲惡臭,宜澀竅、殺蟲、溫補,黑玉丹、釣腸丸、芎歸丸、苦參丸、蠟礬丸。又有初起,因風冷者,久則虛而挾濕熱者。

大補氣血兼艾灸,熏洗平肌塞竅端。

十全大補湯、補中益氣湯、黃耆六一湯主之。丹溪用參、朮、黃耆、芎,歸為君,佐以 皮、蛇蛻、牛角腮、蜂房之類服之;外用津唾調附子末作餅,如錢濃,放瘡上,漏大炷大,漏小炷小,灸令微熱,不可令痛。乾則易新餅,再灸。如倦,暫止,次日又灸,直至肉平為度。外用雲母膏貼之。畏灸者,內生肌丸最妙。

他如熏洗方、齒發散、蜂房散,平肌塞竅,取膿取蟲諸方,粗實者酌用,清貴者慎之。

陰瘡三等屬腎肝,濕瘡風濕癢如癬;濕陰瘡,由腎虛風濕相搏,邪氣乘之,瘙癢成瘡,侵淫汁出,狀如瘡癬。

妒精作臼腫痛癢,妒精瘡,因久曠房室,思色動欲,以致敗精流入莖內。初發如粟,赤腫潰爛作臼,痛癢妨悶。

陰蝕莖丸腫相繾。

陰蝕瘡,因婦人子宮有敗精帶濁,或月水未淨,與之交合房室,後又未洗浴,男子腎虛,邪穢滯氣,遂令陰莖連睪丸腫痛,小便如淋。

甚久潰爛成下疳,經久潰爛,侵蝕肌肉,血出不止,以成下疳瘡。久不愈,必成楊梅瘡,宜服仙遺糧湯預防之。

寒熱煩渴宜詳辨,非虛便是濕熱侵,身體煩熱,壯熱惡寒,宜急治之。陰血虛而有熱者,小柴胡湯加參、朮、芎、歸;腫痛發熱者,四物湯加柴胡、山梔;濕熱腫痛,健裂寒熱者,小柴胡湯加龍膽草、黃連、青皮;熱勝二便秘者,八正散。濕熱甚則腫痛溺澀︰及莖縮縱癢痛,或出白津者,龍膽瀉肝湯。如氣虛者,補中益氣湯加龍膽草、山梔;煩渴不止者,竹葉黃耆湯。腫潰後,氣血虛而有火者,八物東加柴胡、山梔;無火大便軟者,托裡散、內托十宣散。大要,此証肝經陰虛為本,腫痛寒熱為標,宜常服腎氣丸,若專治肝則誤矣。

莖癢津出多脾軟。

莖中癢,出白津,多因脾土軟弱,不能滋生金水,以致肝經血虛火燥,宜補中益氣湯,與清心蓮子飲間服。

蓋脾胃為肝腎之源,心實主之。外治︰濕陰瘡,柏蛤散、銅綠散;妒精瘡,津調散、蘆腦散;陰蝕瘡,鳳衣散;下疳瘡,旱螺散;玉莖破裂腫痛者,鵝管散;爛臭成痛者,截疳散,或用洗藥;腎莖上生瘡,久不合口者,用經布燒灰,蜜調塗上即愈。有陰毛間生蟲作癢者,搗桃仁泥塗之。

陰囊癰屬肝腎經,都緣陰虛濕熱並;丹溪云︰但以濕熱入肝施治,而佐以補陰,雖潰脫可愈。

溺澀清肝利濕毒,初起腫赤脹痛,小便澀滯,寒熱作渴,當清肝火,分消濕熱以泄,宜黑龍湯吞滋腎丸。如全因入房,囊腫大如斗許,小腹脹悶,溺澀,發熱,口乾痰壅,命在反掌,宜腎氣丸料加車前子、牛膝,煎吞滋腎丸,滲利濕熱。後仍腫痛者,宜補陰托裡,以速其膿而針之。若膿 而便秘者,熱毒壅滯也,宜托裡消毒散;或又不減者,熱毒未解也,宜清肝益榮湯。膿已成者,活命飲。

潰後托裡補陰精。

膿潰皮脫,睪丸懸掛,或內見筋一條不消,陰囊悉腐,玉莖下面貼囊者亦腐,如半邊筆管,只宜托裡散加故紙、黃耆、五味子、菟絲子,或四物湯加參、朮,吞腎氣丸,兼服補中益氣湯倍參、耆、歸、朮,大補氣血脾胃,切忌寒涼攻伐及淡滲損陰之藥。外塗白蠟膏,囊莖旬日可複,雖曾去陰子亦無害。又有因水腫囊腫潰者,見內科。陰囊兩傍生瘡,濕癢甚者,牡礬汁;或連兩腿上生風濕瘡者,硫檳散。小兒陰囊生瘡,及陰股間汁出,先癢後痛,愈後複發,先以火灸瘡,抓去痂令乾,以蜜敷之,卻搜面作餅,炙熟,乘熱熨之。冷則再炙再熨,以愈為度。

婦人陰瘡鬱火致,損傷肝脾濕熱注︰如蛇如菌如雞冠,生蟲腫痛癢脫墜。

陰戶生瘡,乃七情鬱火,傷損肝脾,濕熱下注。陰中挺出一條,尺許如蛇,痛墜出水,溺澀者,朝服補中益氣湯,晚服龍膽瀉肝湯。外塗藜蘆膏而收。陰中突出如菌、如雞冠,四圍腫痛者,乃肝鬱脾虛下陷,先以補中益氣湯加山梔、茯苓、車前子、青皮以清肝火,兼升脾氣漸愈。更以歸脾湯加山梔、茯苓、川芎調理。外塗藜蘆膏,陰戶突,因勞力者,血虛,四物湯加龍骨;氣虛,補中益氣湯。陰中生蟲 如小蛆者,乃濕熱甚而心氣又郁,氣血凝滯而生,宜藿香養胃湯,補心湯、古硫鯉丸。外用生艾汁調雄黃末,燒煙熏之,更用雄黃銳散納陰中。陰中生細蟲,癢不可忍,食入臟腑即死,令人發寒熱,與癆証相似。先以蛇床子煎湯,洗淨拭乾,後用梓樹皮焙乾為末,入枯礬四分之一,麝香少許,敷之立效。陰戶兩旁腫痛,手足不能舒伸者,用四物湯入乳香末,同搗成餅,安陰中立效。陰腫痛極,便秘欲死者,枳橘熨;但腫痛者,四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮、龍膽草。如時常陰痛者,四物湯加 本、防風。陰戶腫痛不閉者,逍遙散、十全大補湯;腫消不閉者,補中益氣湯,腫墜者加山梔、牡丹皮。濕癢出水又痛者,憂思過也,歸脾湯加柴胡、山梔、牡丹、芍藥、生甘草。

潰爛者,逍遙散。

內証熱倦經不調,食少胸滿尿澀滯;陰戶腫痛不閉,寒熱溺澀,體倦少食者,補中益氣湯加升麻、柴胡至一錢,量入茯苓、山梔。陰戶不閉,小便淋瀝,腹中一物攻動。脹痛者,逍遙散加柴胡、山梔、車前子。

又有交接血即來,涼藥局勞當禁忌。

交接出血,乃房室有傷肝脾,虛不藏血,補中益氣湯;外用熱艾帛裹,入陰中,或用亂髮、青皮燒灰敷之。

若出血過多,見雜証者,調補肝脾自愈。

附骨疽毒深著骨,賊風石緩不可忽;賊風得熱痛少寬,賊風因風邪搏於骨髓,故其痛亦徹骨,遇寒則甚。外証惡寒有汗,痛處常欲熱熨。失治變為攣曲、偏枯,宜越婢湯主之。

緩慢色黯石硬 。

緩疽、石疽,皆寒氣伏於骨髓。但緩疽其熱緩慢,色紫黯,久則皮肉俱爛;石疽腫與皮肉相似,疼痛堅硬如石。二者初起,便宜溫熱托裡補虛,次乃隨証調治。

附疽內痛真如錐,外肉全無赤腫突;粗人多因冷露侵,濕熱痰火虛家發。

外感因露臥風冷,寒濕襲深者,初起痛不能轉,寒熱無汗,經久寒郁為熱,便秘者,漏蘆飲子主之。有不敢下者,須分經內托、汗散。在尻臀者,內托羌活湯;腿內近膝股漫腫木硬者,內托 柴湯;腿外者,內托酒煎湯;左腿外側,漫腫長闊,行步作痛,以手按至骨大痛者,黃連消毒散。通用檳蘇散、敗毒散。內傷濃味及勞役與酒後乘涼浴水,邪入髀樞、環跳穴左右,積痰瘀血搏成,宜青草蒼柏湯微汗。服此不愈,恐疽將成者,急掘地坑,用火燒紅,沃以小便,令患者赤體坐其上,以被席圍抱下截,使熱氣熏蒸,腠理開、氣血暢而愈。內傷生冷凍飲料食、寒涼藥物,血凝於內,飲食如常,活命飲;食少體倦者,六君子湯加當歸、藿香。如因勞役傷食,右腿偏腫者,補中益氣湯。內傷鬱怒,腫痛如錐,赤暈散漫,先用活命飲,次用八物東加柴胡、牡丹皮、山梔。內傷勞役,兩腿腫痛,寒熱食少,此濕痰下注也,補中益氣湯加半夏、茯苓、芍藥。內傷房室,兩臀腫硬,二便不通者,腎氣丸料加車前子、牛膝煎服,兼用十全大補湯;有寒熱者,逍遙散。抑考附疽初起,宜青皮、甘草節二味煎服,以行其氣,或灸熨患處。若膿已成,即用火針,使毒不得內潰;帶生,用亦無妨,且不痛,又易斂口。附骨疽漫腫光色者,用蜂房、蛇蛻、頭髮灰各等分為末,每三錢,酒調服;或神應膏為丸,梧子大,每三十丸,溫酒下,外仍貼之。已潰者,用平肌散,或狗頭骨燒煙熏之,魚眼瘡亦妙。腿上一切寒濕瘡,用鴿子糞 過為末,乾糝;如燥痛,加黃丹少許,桐油調敷。凡癰疽生伏兔穴者,不治。

杖瘡破瘀止其疼,定心補益是後節。

杖瘡於法本不當治。據古方破瘀去血為先,一杖畢,即飲童便和酒,不可吃茶,免血攻心。待神氣定後,體盛者,用雞鳴散下之;體薄者,瘡攻寒熱,惡心少食,宜當歸鬚散加柴胡、羌活。氣鬱加木香︰心腹脹痛,加童便,心下脹滿,氣不通暢,加木香、檳榔。外用熱豆腐,鋪在杖處,其氣如蒸,其腐即紫,複以熱豆腐鋪之,以紫肉散盡,淡紅為度。出膿血潰爛者亦宜。甚者內服乳香定痛散,隨以熱酒盡量而飲。虛者,潰後宜大補氣血脾胃,兼吞紫河車丹,最易平複,外貼黃蠟膏、馬齒膏。凡杖瘡忽乾,毒攻腹內,恍惚煩悶、嘔吐者,難治。

癰疽總論

鶴膝風 人面瘡 腎臟風瘡 瘡 腳跟瘡(附腳肚瘡及 口瘡) 腳發 嵌甲瘡 腳指丫瘡 腳背發 鶴膝風如鶴之膝,三陰虧損風邪入;足三陰虧損,風邪乘之,以致內熱,減食肌瘦,肢體攣痛,久則膝愈大而腿愈細,有如鶴之膝然。初起宜用蔥熨法,以內消之;寒熱者,五積交加散,加烏藥、僵蠶;已潰者,獨活寄生湯、大防風湯。

亦有虛火陰血枯,所以痢後多此疾。

陽虛熱來複去者,無根虛火也,十全大補湯、大防風湯;臍腹疼痛,溺頻頭暈吐痰者,八味丸;發熱大渴,面赤脈大,血虛甚也,古歸 湯。陰虛形瘦發熱者,腎氣丸;挾濕熱者,蒼龜丸、二炒蒼柏散;食少面黃者,六君子湯;津乾中氣不足者,補中益氣湯加五味子;膿清肌肉不生者,八物湯。婦人月經不調,發熱口渴,兩膝腫痛者、腎氣丸、蒼龜丸、逍遙散加牛膝、杜仲、黃柏。

人面相傳積業冤,貝母一施淚便出。

瘡象人面,眼、口、鼻全,多生膝上,亦有臂患之者。據方書皆云冤業所至,須清心悔過,內服十六味流氣飲。久者,大苦參丸、腎氣丸;外用貝母為末敷之,乃聚眉、閉口,仍用生肌斂口而愈。

腎臟風瘡有如癬,初起脛上遍身攻;此非 瘡,亦非外腎風瘡,乃腎虛有火血燥,或思色精不出而內敗。初起兩足時熱,腳跟作痛,多於內脛或上癢極,抓破成瘡,久則能漸延開,失治延及腿股、遍身者有之。

外証瘙癢滴膿水,內証潮汗痰倦如。

內証晡熱盜汗、口燥咽乾、吐痰體瘦、腰腳倦怠,治以腎氣丸為主,佐以四生散。若脾胃虛者,補中益氣湯為主,佐以腎氣丸、四生散。又有遍身生瘡,膿水淋瀝,兩腿尤甚,體倦作癢,經年不愈,乃腎虛火也,八味丸主之。外治︰謝傳傷手瘡方、白膠香散。

瘡腫痛濕熱甚,生兩 上。初起 腫作痛,寒熱者,屬外邪濕熱,檳蘇散、敗毒散主之。毒盛發寒熱者,活命飲。

漫腫寒熱陰分虧;漫腫作痛,或不腫不痛,屬三陰虛也,或發寒熱,俱宜八物湯、十全大補湯。脾虛挾表邪者,補中益氣湯加桔梗、白芷;脾虛濕熱流膿,口乾少食者,補中益氣湯加茯苓、芍藥;晡熱加炒黑黃柏、熟地;挾怒氣,加山梔、川芎;有郁者,歸脾湯加山梔、柴胡。若患處黑黯,肢體惡寒,飲食少思者,屬肝腎虛敗,宜八味丸;內熱口乾者,腎氣丸;久不愈者,大苦參丸。腎臟虛風、四生散、黃耆丸。

外足三陽需外治,內足三陰更難醫。

外治︰外 瘡,因風濕者,洗以蔥湯,次用龍骨膏貼之;風熱者,馬齒膏;濕熱者,窯土膏;因血氣凝滯者,小駐車丸加乳香少許糝之。內 瘡,初起洗以鹽湯,次以蠟礬紙貼之。重者,桐油膏;癢甚者,蘄艾膏;久不愈者,內、外通用爐灰膏點去瘀肉,後貼黃蠟膏,然內必量體服藥。若誤用攻伐傷胃者,亦能殺人。

腳跟瘡乃督腎部,內因虧損足三陰;腳跟乃督脈發源,腎經過脈。內因飲食起居,虧損足三陰所致,或外被犬、兔所咬而成。

初必腳軟並跟痛,一味滋補免得尋。

漫腫食少者,補中益氣湯;晡熱頭昏者,逍遙散、腎氣丸;咳嗽吐痰者,十全大補湯、八味丸。

久不斂口,滴盡氣血而死。腳肚上生瘡,初如粟漸大,抓搔不已,成片包腳相交,黃水流出,癢不可忍,久成痼疾難愈。先用貫眾煎湯淋洗,後用百藥煎為末,津唾調,逐旋塗敷,自外而入。 口瘡生於腳脛,或因物打撲而成。其瘡口狹,皮內極闊,皮薄如竹膜。極癢痛,終日黃水流,延蔓而生,甚者數十年不愈,又易於染人。

患者須忌房室則易愈。用韭菜地乾地龍屎為末,入輕粉、清油,或白犬血調敷。內、外 瘡亦治。

腳發足心或縫間,三陽易治三陰難;生足掌,或足指縫間。色赤腫痛,膿稠者,屬足三陽濕熱下注、易治;微赤微腫,膿清者,屬足三陰虧損,難治;若黑黯不腫痛,不潰膿,煩熱作渴,小便淋瀝者,陰敗末傳惡証,不治。

涌泉發熱乃其兆,灸熨滋降可保安。

治法︰濕熱下注者,先用隔蒜灸,及活命飲以解蘊毒,次服補中益氣湯、腎氣丸以補精氣。三陰虛者,初起托裡消毒散,或托裡散加牛膝、檳榔、杜仲,或托裡消毒散;潰後大防風湯、十全大補湯、八味丸。陰虛足心熱者,四物湯加知母、黃柏,脾虧者,補中益氣湯。若專治瘡者,死。

又有嵌甲不能行,五指濕爛如湯潑。

嵌甲因靴窄研損,爪甲陷入,四邊腫,黃水流出,侵淫相染,五指濕爛,漸漸引上腳趺, 漿四起,如湯潑火燒,日夜倍增,不能行動。以陳皮濃煎湯浸,良久,甲肉自相離開,輕手剪去肉中爪甲,外用蛇蛻一條燒灰,雄黃四錢為末,乾糝。乾者,香油調敷。與甲疽條參治。腳指丫瘡濕爛,及足指角急為甲所入,肉便刺作瘡濕爛,用枯礬三錢,黃丹五分,為末糝之。或鵝掌黃皮燒灰糝之。又方︰用細茶嚼爛敷之。因暑手抓,兩腳爛瘡亦宜,能解熱燥故也。指縫搔癢成瘡,血出不止,用多年糞桶箍篾,燒灰敷之。腳上及指縫中沙瘡,用燕窠泥略炒,黃柏,二味為末,香油調敷,痛者加乳香。

腳背發必兼消渴,輕者赤痛猶可活;重潰色黑名脫疽,甚重筋骨寧斬割。

腳背發,又名脫疽疔,以其能潰脫也,亦有患於手背及手指者。原因膏粱房室,損傷脾腎,或先渴而後發,或先發而後渴。輕者,色赤作痛自潰,可治。先用隔蒜炙,內服活命飲,或敗毒散加金銀花、白芷、大黃;痛止乃與托裡散,或內托十宣散去桂,加天花粉、金銀花。挾氣者,十六味流氣飲;下虛者,十全大補湯、八味丸、大苦參丸。重者,色黯不痛,先用隔蒜炙、桑枝炙,更服補藥固內,則惡肉不致上侵,庶可保生。又有內修手足、口咬等傷,或外塗生肌涼藥,內服克伐,兼犯房室,患處不潰不痛,色黯上延,亦多致殞。重者須用利刀解去其筋,則筋骨出而毒得泄。又甚在指,則斬去其指;在肉則割去其肉。外治︰用桐油及無名異煎一沸,入花椒一勺,看瘡大小剪蓼葉在內,同煎浸一七後,單以此葉貼瘡上即安。

癰疽總論

五疥 五癬 血風瘡 癩風 楊梅瘡 疔瘡 多骨疽 翻花瘡 流注 瘭痼 暑熱瘡 痱痤瘡 寒冷瘡 凍瘡 手足皸 蝸瘡 ○ 瘡 浸淫瘡 白蛇纏 湯火瘡 肥瘡 疣瘡 漆瘡 竹木刺 折傷 破傷風 五疥乾濕蟲砂膿,五疥由五臟蘊毒而發,屬足三陰者尤多。

便秘為實利虛風;瘡有遍體難分經絡,必憑外証以斷虛實。 腫作痛,便秘硬,發熱者,為風毒濕熱;漫腫癢痛,晡熱,或時寒熱,體倦少食,便順利者,為血虛風熱。

乾疥瘙癢肺燥甚,乾疥瘙癢,皮枯屑起,便秘者,為心肝火鬱於肺,四順清涼飲、古荊黃湯、搜風順氣丸;久者,天門冬膏。便利者為相火鬱於肺,活血潤燥生津飲,或四物湯加黃芩、連翹、天門冬;久者,腎氣丸;久虛,古烏荊丸。如素有肺風,面上多粉刺者,樺皮散。

濕毒 腫脾胃攻。

濕疥 腫作痛,久則水流如黑豆汁,便秘者為脾鬱濕熱毒,防風通聖散(俱酒蒸或炒,大黃另用酒煨炒三次)加木鱉子,或升麻葛根東加天麻、蟬蛻。氣滯,複元通氣散;濕勝者,除濕丹。便利者,為脾虛濕熱,補中益氣湯量加芩、連清熱,芎、芷燥濕;胃火作渴者,竹葉黃耆湯;脾鬱盜汗不寢者,歸脾湯;溺澀腹脹者,胃苓東加黃連;久者,二炒蒼柏丸;濕勝,單蒼朮膏;脾肺風毒者,何首烏散。

砂細作疼心血滯,砂疥,如砂子細個,或痛或癢,抓之有水, 赤。乃心血凝滯。便秘者,當歸丸,或涼膈散合四物湯;久者,酒蒸黃連丸;胸煩多痰者,牛黃清心丸;心煩口乾,小便不利者,連翹飲。便利者,活血四物湯;久者,當歸飲。

蟲疥如癬肝火沖;火盛生蟲,即腐草為螢意也。蟲疥,癢不知痛,延蔓易於傳染。便秘者,肝風熱甚,蘆薈丸,或敗毒散,磨羚羊角汁刺之;久者,古苦皂丸。便利者,肝經火鬱,逍遙散,磨羚羊角汁刺之;久不愈者,胡麻散。但諸瘡久則生蟲,須兼外治敷洗。

膿窠 痛脾壅熱,痛慢虛火腎不充;含漿稠膿色濃, 痛便秘者,為濕熱,五香連翹湯、升麻和氣飲,或竹葉石膏湯合四物湯;含漿膿清色淡,不痛便利者,為腎虛火,八味逍遙散,或四物湯加知母、黃柏,或四生散、腎氣丸。

更分上下與肥瘦,上體多兼風熱,下體多兼風濕;肥人多風濕,瘦人多血熱。瘦弱虛損,腎枯火炎,縱有便秘、發熱、作渴等証,只宜滋陰降火,略加秦艽、蒼耳、連翹之類,決不可純用風藥涼血傷胃,因皮膚之疾而壞臟腑者有之。

通用連歸湯。氣虛,四君子湯;血虛,合四物湯;風,合消毒飲;濕,合平胃散。

開鬱退熱殺其蟲。

開毒郁,須辛溫,吳萸、白芷之類;退肌熱,須苦寒,芩、連、大黃之類;殺蟲,須水銀之類,此丹溪外治三法也。乾疥,吳茱萸散,或黃連、大黃為末,豬膽汁調搽;濕疥,一上散;砂疥,剪草散;蟲疥,硫黃餅;膿窠,三黃散。通用摩風膏。洗藥︰用荊芥、黃柏、苦參等分煎湯,癢加蛇床子、川椒;腫加蔥白。

五癬濕頑風馬牛,總皆血熱肺邪留;疥癬皆血分熱燥,以致風毒克於皮膚,浮淺者為疥,深沉者為癬;疥多挾熱,癬多挾濕;疥發手足遍身,癬則肌肉癮疹,或圓或斜,或如苔梅走散。風癬即乾癬,搔之則有白屑;濕癬如蟲行,搔之則有汁出;頑癬全然不知痛癢;牛癬如牛頸皮,濃且堅;馬癬微癢,白點相連,又曰狗癬。

清熱殺蟲祛風濕,久則補腎自然收。

諸風濕蟲癬,與疥瘡大同。初起有可下者,打膿散去黃連、金銀花、穿山甲、芒硝,加赤芍、白芍,水、酒各半煎,臨熟入大黃,露一宿,五更服;有可汗者,四物湯加荊芥、麻黃各五錢,浮萍一兩,蔥、豉煎服取汗。一切癩癬皆效。經久不敢汗下者,只用防風通聖散去硝、黃,加浮萍、皂刺,水煎服。久年不愈,體盛者,兼吞頑癬丸,或古龍虎丹,用何首烏、白芷、蘇木等分,入豬油及鹽少許,浸酒送下。體虛者,不可妄用風藥。

氣虛者,何首烏散、消風散;血燥者,四聖不老丹,或腎氣丸,久服自效;有蟲者,俱宜間服蠟礬丸。外治︰乾癬,用野狼毒、草烏各二錢半,斑蝥七枚,生為末,津唾調搽。濕癬,用枯礬、黃連各五錢,胡粉、黃丹、水銀各二錢,為末,用豬脂油二兩夾研,令水銀星散盡,瓷罐收貯,搽之。牛癬,用舊皮鞋底,燒存性,入輕粉少許,為末,麻油調敷。馬疥癬,用馬鞭草(不犯鐵器),搗自然汁半盞,飲盡,十日即愈。通用麻油二兩,入巴豆、蓖麻子各十四粒,斑蝥七粒,熬煎三味枯黑去渣,卻入白蠟五錢,蘆薈末三錢,攪勻,瓷罐收貯,括破塗之;或用川槿皮、浙剪草、木鱉子等分為末,醋調敷。洗藥︰用紫蘇、樟腦、蒼耳、浮萍煎湯。

血風血燥風熱郁,初發疙瘩或如丹;瘙癢抓破痛有水,妄投風藥血益慳。

血風瘡,乃三陰經風熱、鬱火、血燥所致。瘙癢不常,抓破成瘡,膿水淋瀝,內証晡熱盜汗,惡寒,少食體倦,所以不敢妄用風藥。大概肝風血燥,寒熱作痛者、當歸飲加柴胡、山梔;痛癢寒熱者,小柴胡湯加山梔、黃連;夜熱譫語者,小柴胡湯加生地;肝脾鬱火,食少寒熱者,八味逍遙散;脾虛晡熱盜汗,不寐者,歸脾湯加山梔、熟地;腎虛有熱,作渴咳痰者,腎氣丸。通用︰遍身者,四物湯加浮萍、黃芩等分,甚者,紫雲風丸、換骨丸、三蛇丹;兩足痛癢者,當歸拈痛湯。如因飲酒後,遍身癢如風瘡,抓至出血又痛者,用蟬蛻、薄荷等分為末,每二錢,水酒調服。凡身發癢者通用。外治︰摩風膏、大馬齒膏。

癩風審因分上下,癩,即《內經》癘風。受天地間肅殺風氣,酷烈暴悍,最為可畏。一因風毒,或汗出解衣入水,或酒後當風;二因濕毒,或坐臥濕地,或冒雨露;三因傳染。然未必皆由外也,內傷飲食,熱毒過甚,大寒大熱,房勞穢污,以致火動血熱,更加外感風寒、冷濕而發。初起身上虛癢,或起白屑、紫雲如癜風然,或發紫 疙瘩流膿。上先見者,氣分受病,上體必多;下先見者,血分受病,下體必多;上下俱見者,氣血俱病。從上而下者,為順風;從下而上者,為逆風。但從上、從下,以漸來者可治,頓發者難愈。治失其法,以致皮死,麻木不仁;脈死,血潰成膿;肉死,割切不痛;筋死,手足緩縱;骨死,鼻梁崩塌,與夫眉落、眼昏、唇翻、聲噎,甚則蝕傷眼目、腐爛玉莖、攣拳肢體,病至於此,天刑難解。

總是陽明血熱化;熱甚痰瘀腐為蟲,追蟲取涎藥必伯;胃與大腸,無物不受,脾主肌肉,肺主皮毛。然瘡痂雖見於皮肉,而熱毒必歸於腸胃,故法必先治陽明,初起宜防風通聖散,在上用麻黃,以去外毒;在下用硝、黃,以去內毒;上下俱見者,用正料防風通聖散,以解表攻裡。三五日後,即服醉仙散,以吐惡涎。服後,又服防風通聖散去硝、黃,麻黃,多服久服。待胃氣稍定,用再造散以下其蟲。又有宜先下蟲而後吐涎者。吐、下後,仍以防風通聖散量加參、耆、熟地以固氣血;或脾胃弱者,白朮當倍用。

蟲已蝕臟壞五形,清肝涼血火須瀉。

蟲因火盛,氣血沸騰,充滿經絡,外瘡延蔓,內蟲攻注,蝕肝眉脫,蝕心足底穿,蝕脾聲啞,蝕肺鼻崩,蝕腎耳鳴如雷,宜先服瀉青丸以瀉肝火,次隨証救治。虛癢者,四物湯加酒芩,調浮萍末;癢甚加荊芥、蟬蛻;瘙癢皮皴白屑者,白花蛇丸;眉髮落者,三蛇丹,或柏葉煎;眉脫鼻崩者,換肌散、補氣瀉榮湯;蝕眼者,蘆薈丸︰肢節廢者,蠲痺散。通用︰凌霄花散、胡麻散、加味苦參丸、大楓丸、換骨丸、大麻風丸、紫雲風丸、活神丹、腎氣丸、四聖不老丹、八味湯。外治︰摩風膏、浴癩方。髮落不生者,先用生薑擦三次,後用半夏為末,麻油調擦。更與四卷末鬚髮條參看。

楊梅瘡因風濕熱,或傷氣分或傷血;楊梅瘡,因、治與癩大同。多由肝腎脾內風濕熱之毒,間有天行濕毒傳染,但各俗呼名不一,有呼楊梅為天者,有呼楊梅為大麻風者,以理推之,形如楊梅, 紅濕爛癢痛屬心,多生乳脅、形如鼓釘、黃豆者屬脾,多生滿面,謂之大風痘;形如綿花屬肺,多生毛髮;形如紫葡萄,按之緊痛者屬肝腎,多叢生豚臀及筋骨之處︰形如魚,內多白水,按之不緊者,謂之天 瘡,乃此類之輕者。如發於鬢、額、口、鼻、穀道邊者,屬陽明及少陽、太陽。如發於足脛、陰莖、脅肋者,屬肝腎及太陰。大抵上先見者,氣分受病,上體必多;下先見者,血分受病,下體必多;上下俱見者,氣血俱病。

初宜疏瀉久補虛,免成癰癬與漏缺。

初起即服防風通聖散一帖,去麻黃用硝、黃以去內毒,待胃氣稍定,再以一帖,去硝、黃用麻黃發汗以去外毒。以後用加減通聖散、丸多服。此方內通臟腑、外發經絡,為首尾要藥。輕者服此一劑,更加搽、洗足矣;重者十帖後,宜服化毒散三日,卻用吹藥三日,瘡乾痂欲脫落,再服化毒散三日,後量用防風通聖散加減。上體多者,兼服敗毒散加荊、防、鉤藤;下體多者,兼服龍膽瀉肝湯。從鼻準腫起,遍身生瘡,面上尤多者,樺皮散;便燥者,搜風順氣丸,以此調理斷根。失治久則風毒深入經絡,挾濕而成頑癬,或氣血虛敗而成漏,或誤服輕粉、水銀及不遵禁戒,而成風堆腫爛,流膿出汁,謂之癰。病至於此,亦有蝕傷眼鼻、腐爛玉莖、拳掌肢體,與癩無異,治宜消毒,兼以補虛。消毒︰頑癬者,皂根丸;筋骨痛者,皂刺丸、換骨丸;成漏者,象牙丸;腫塊者,仙遺糧丸。通用加味苦參丸、大楓丸、蠟礬丸、單苦參酒。消毒補虛,仙遺糧東加鉤藤,或補氣瀉營湯、胡麻散。補虛︰氣虛者,單人參湯、補中益氣湯;血虛者,四物湯加山梔、鉤藤、金銀花、甘草節,或腎氣丸、四聖不老丹;氣血俱虛者,八物湯、八味丸,單仙遺糧丸。外貼︰太乙膏、白蠟膏。

疔瘡全是飲食毒,發因災畜暴 傷;經曰︰膏粱之變,足生大疔。恣食辛辣濃味,炙爆腥葷,及誤食自死禽獸,蘊毒於中而即發者有之;或卒遇大風、大霧、大暑、大寒,天地暴 之氣,襲注經絡,觸動其毒而發者;或因感死畜蛇蟲毒氣而發者,其死尤速。初發或因衣物觸著而疼痛忽生,或因發疹抓破而成,僅一小瘡,殺人一二日間,比之癰疽尤毒。

生於四肢及頭面,疔發無定處,或肩、背、腰尤緩,在頭面、耳、鼻、口、目、舌根、唇上及手足骨節間者最急。如生兩足,多有紅絲至臍;生兩手,多有紅絲至心;生唇、面、口內,多有紅絲入喉者,俱難治。須急看,以針挑撥其絲,出血以泄其毒氣,方可保生。

頂硬根突近寸長。變黑腫爛透深孔,形色不一極痛癢;瘡頭黑硬如釘,四畔帶赤如火,盤根突起寸餘,隨變焦黑,未幾腫大而光,轉為濕爛,深孔透肌,如大針穿之狀。其形初起大小不一,或如水泡,如吳萸,如豆,如石榴子,其色有五,《內經》分應五臟,各有所屬部位。《局方》別一十三種︰一、麻子疔。狀如黍米稍黑。忌麻仁、麻衣。二、石疔。如黑豆甚硬。忌瓦礫、磚石。三、雄疔。四畔仰, 漿起,色黃,大如錢孔。四、雌疔。四面 漿起,心凹,色稍黃,如錢孔,俱忌房室。五、火疔。狀如湯火燒,四畔有煙焰。忌火燒烙。六、爛疔。色稍黑,膿出流出。忌沸湯、熱食、爛物。七、三十六疔。狀如黑豆,今日生一,明日生二,及滿三十六數即死。忌嗔怒。八、蛇眼疔。狀如蛇眼。忌惡眼人及嫉妒人見。九、鹽膚疔。狀大如匙,面色赤,中有黑粒。忌食鹽。十、水洗疔。狀大如錢,頭白裡黑,汁出中硬。忌飲漿水、水洗、渡河。十一、刀鐮疔。狀如薤葉大,長一寸,肉黑如燒烙。忌刺及刀鐮切割。十二、浮漚疔。其狀曲圓,少許不合,大如薤葉,內黃外黑,黑處刺之不痛,黃處刺之痛,十三、牛狗疔。色赤, 起掐不破。以上皆宜依法將護,若或觸犯,則脊強、瘡痛不可忍。惟浮漚、牛狗無忌,不治自愈。又有一種魚臍疔,瘡頭黑深,形如魚臍,破之黃水滲出,四畔浮漿;其毒尤甚。用絲瓜葉、連鬚蔥、韭葉,搗爛以酒和服。其渣貼腋下,如病在左手,貼左腋下,在左足,貼左胯下;右手足同;在中貼心臍,並用布縛住。候肉下紅絲處皆白則安。有潮熱者亦宜。卻令人抱住,恐其顫倒,倒則難治。或用蛇蛻燒灰,雞子清調敷。一種水疔瘡,用黃荊葉十四片,獨頭蒜三個,百草霜二錢,擂酒服,取汗,大效。

或不痛癢只麻木,寒熱眼中流火光。牙關急緊時驚惕,甚則嘔吐毒陷腸;諸証惟嘔吐最危。

治分虛實豁心火,實者,初服賽命丹三丸,以蔥酒發汗。表証多者,追疔湯,或敗毒散加蟬蛻、僵蠶、金銀花;裡証多者,活命飲、五聖湯;便利溺澀者,黃連消毒散,此散初起服之內消;欲作膿者,托裡消毒散。虛者,初服保生錠子,以解毒,或蟾肝丸。有表邪不敢汗者,補中益氣湯加防風、白芷;裡証不敢下者,蜂蛇散。腫痛欲作膿者,托裡散、內托十宣散;不能潰者,大料參、耆、歸、朮補之,或補中益氣湯合生脈散,以防毒陷。豁心氣者,疔毒入心,則神昏、口乾煩悶、恍惚似醉、嘔吐不定,危証也。實者,用萬病解毒丹,以黃連、當歸煎湯化下;虛者,用古芎歸東加茯苓、茯神、遠志,蓮肉清之。毒上攻心,嘔者,護心散。有因服賽命丹吐者,亦宜此解之。恍惚悶亂、坐臥不寧、煩渴身痛、便秘者,漏蘆飲子;煩躁作渴者,竹葉黃耆湯。外治︰輕者,單蟾酥為末,以白面和黃丹搜作丸,如麥米大。用針挑破疔頭,以一粒納入,效;重者,賽金丹;危篤者,提疔錠子。

暴死灸法可回陽。

凡暴死者,多是疔毒,急用燈照遍身,若有小瘡,宜急灸之,並服賽命丹,亦有複醒者。如偏僻之處,藥難導達,惟灸有回生之功。若專疏利、表散者,危。

多骨疽由瘡久潰,氣血不能營患處;久則腐爛骨脫出,只補脾胃壯元氣。

十全大補湯、腎氣丸主之。外以附子餅炙,或蔥熨法,祛散寒邪,補接榮氣,則骨自脫,瘡自斂。若腎氣虧損,其骨漸腫,荏苒歲月,潰膿出骨,亦當用蔥熨法。若投以克伐,則真氣益虛,邪氣益甚,鮮不有誤。有上腫硬,年餘方潰,半載未愈,內熱體倦作渴,用補中益氣湯、腎氣丸,元氣漸複,出骨一塊,仍服前藥而愈。

有足背腫落一骨者,有手背腫落一骨者。

翻花瘡因瘡將斂,元氣虛弱,肝火血燥生風。

翻出一肉突如菌;大小長短不一,或如蛇形,長數寸者,用雄黃末敷之。

內服補養脾胃藥,十全大補湯,或八物湯倍參、耆、歸、朮。出血,乃肝不能藏、脾不能約也,補中益氣湯加五味子、麥門冬,或腎氣丸。有怒火者,八味逍遙散。若用風藥,速其亡也,汗多必然發,危哉﹗外塗藜蘆膏要勻。

藜蘆一味為末,豬油調塗,周日一易。須候元氣漸複,膿毒將盡時塗之,則 肉自入,不然,雖入複出。

若誤用針刀蝕灸,其勢益甚,或出血如注、寒熱嘔吐等証,急補脾胃為善。

流注腫塊非等閑,內傷外感濕痰乾;跌撲閃挫並產後,氣流血注四肢關。

流者,行也;注者,住也。或結塊,或慢腫,皆原素有痰火,或外感風寒,邪氣流行,至其痰注之處而發;或內傷鬱怒,以致痰火驟發;或內傷房室,陰虛陽氣湊襲,逆於肉理而成;或內傷勞役、飲食搏動而發;或跌撲閃挫,一時氣逆血凝而成;或產後惡露未淨,複被感傷凝注。多生四肢,或胸、腹、腰、臀關節之處。初起,宜蔥熨法;實者,十六味流氣飲、敗毒散;痰痛便秘者,古半硝丸;虛者,二陳四物湯、托裡益氣湯、不換金正氣散、六君子湯加芎、歸,補中益氣湯加木香、枳殼,選用。令其自潰、自消。若潰久不斂者,縱有表邪,只托裡為主,十全大補湯、人參養榮湯、補中益氣湯、托裡抑青湯、托裡益氣湯、八味丸,更佐以豆豉餅、琥珀膏,祛散寒邪,補接陽氣。膿成,以火針破之;內有膿管,以藥線腐之。若過用寒涼者,不治。

瘭大如梅小如粟,多生手指及臀足;色變不常深入肌,串筋見骨痛至極;瘭疽,一名蛇瘴,煙瘴地面多有之。先作點而後露肉,四畔若牛唇黑硬,小者如粟如豆,劇者如梅如李。

發無定處,或臂或臀,或口齒,或肚臍,多見手、足指間。赤、黑、青、白,色變不常。根深入肌,走臂游腫,毒血流注,貫串筋脈,爛肉見骨,出血極多,令人串痛、狂言。痛入於心即死,突出於外腎者,亦死。

惡風積毒血熱成,煩躁噯悶入心腹。

原因感受惡風,入於脈理,或煙瘴地面,傷寒瘧後,及感觸蛇毒所致。二十以後,四十以前者,皆積傷之毒入胃,壅聚而成;四十以後,六十以前,乃血閉不行,壅熱積血得之。治宜宣毒行血,用栝蔞根酒煎,入乳香、沒藥、五靈脂、皂刺等分,以下其毒,次用清心行血之劑。如系蛇毒,赤足蜈蚣最妙,雄黃、白芷次之;或蠟礬丸,冷酒入麝香送下。外用荊芥、白芷、川椒、蔥白煎湯,入鹽,俟湯溫,自手臂上燙下,日三次。瘭疽毒氣走腫所至處,宜緊系之。自手發者,毒走至心;自足發者,毒走至腎,不救。各有小紅筋,尋其筋之住處,灸三炷即瘥。經云,在指則截,在肉則割。恐毒氣入心入腹,令人煩躁、嘔噯、昏悶,或瘡出青水穢汁者,腎虛極也,死人至速。此瘡極慮引風。凡癰疽開一寸,則一寸引風,非必風入於其中。風邪襲虛,則肉爛透骨,惡血橫流,宜南星、半夏、白芷梢,最能去風,可以頻敷。其諸療理,推展癰疽法度行之。

痼發手足或掌心,或腰或臀毒何深;無頭無面愈又發,色帶淡紅防瀉侵。

凡瘡氣血相搏,有頭有面;風邪內作,無頭無面。痼無頭面,瞰裡開瘡,低貼肌肉,走注牽連,生於手足,或掌心,或腰腿,或臀下伸縮之處。初起渾身壯熱,手足不遂,憎寒頭痛,虛渴多汗,嘔逆,四肢沉重,較之諸發,煩渴為甚。或腫毒已平,數月後,複於他處大發,但作肉色微帶淡紅,終不能救。大要︰培養內氣以防滑瀉,治與癰疽類推。外用神應膏貼之。如瘡出米泔汁者,必死。

小小諸瘡風毒滯,諸般小瘡,皆因心腎不交,飲食不節,腸胃停留,以致風熱寒濕之毒,與氣血相搏,凝滯肌肉之間而發露也。

暑痱凍裂手足皸。

夏暑心神郁躁,熱逼汗漬成瘡,遍身或出膿血,赤爛如火,用南星、半夏、黃連、黃柏各一錢,五倍子、黃丹各五分,為末乾糝。如癢加枯礬、雄黃。常服黃連阿膠丸以清心。熱汗浸漬成瘡,癢痛不止,用黃耆、當歸、防風、荊芥穗、地骨皮、木通各二錢,白礬一兩,為末,每藥一兩,水三大碗,煎五六沸,濾去渣,稍熱淋洗患處,避風,少時立效。輕者,只用臘雪水和蛤粉敷之。痱痤瘡,因汗出見濕而生,輕者狀如撒粟,用青蒿煎湯洗之,或棗葉亦好;重者熱汗浸漬,匝匝成瘡,用綠豆、滑石各五錢為末,綿蘸撲之,摩破成瘡,加黃柏、棗葉各五錢,片腦少許。冬月下虛,身觸寒冷,血澀生瘡,頑滯不知痛癢,內服升麻和氣飲去大黃,外用木香、檳榔、硫黃、吳萸、薑黃、麝香為末,麻油調搽。凍瘡先癢後痛,然後腫破出血,黃水不止,用雄雉雞腦一枚,搗爛,黃蠟各等分,清油減半,同於慢火上熬成膏,去渣塗之,久不愈者亦效。又方︰用生附子為末,面調塗之。手足折裂作痛,用清油五錢,慢火煎沸,入黃蠟一塊,再熬溶,入水粉、五倍末各少許,熬紫色為度。先以熱水泡手足,火上烘乾,後用藥敷,以紙貼之。其痛立止,入水亦不落。或桐油膏塗之亦好。

手足皸,先用百沸湯泡洗,皮軟拭乾,然後用瀝清二兩,黃蠟一兩,共熬勻敷之,或用五倍子為末,牛骨髓調,瓷罐收貯,埋地中七日,取出填皸中即愈。或黃蠟膏、雲母膏俱好補塞。

蝸○ 侵淫白蛇纏,蝸瘡,生手足間,相對如新茱萸,癢痛折裂,搔則黃汁淋瀝,有孔如蝸,久而生蟲。用杏仁、乳香各三錢,硫黃、輕粉各一錢半,為末,用麻油三錢,入黃蠟五錢溶化,入前末煎攪成膏,去火毒,瓷器收用。又方︰用燕窠取抱子處土,為末乾糝。先用白芷、大腹皮煎湯洗淨,然後敷藥。走皮○ 瘡,生滿頰項,發如豆梅,癢而多汁,延蔓兩耳內外濕爛,如浸淫瘡之狀。先用桑寄生、桑根皮各一握,白芷、黃連各少許,煎湯以綿蘸洗,候惡血出盡拭乾,次用皂莢、麻竹籜,俱燒存性,黃柏、黃連、樟葉、白芷各等分為末,麻油調搽,神效。忌醋。

手○ 瘡,用皂角、枯礬、輕粉、黃柏、黃連為末敷之。小兒胎○,頭生紅餅瘡,先用生艾、白芷、大腹皮、蔥白煎湯洗淨拭乾,次用生藍葉、生艾葉,入蜜搗膏敷之。亦治惡瘡。侵淫瘡,初生甚小,先癢後痛,汁出侵淫,濕爛肌肉,延至遍身。若從口發出,流散四肢者輕;從四肢發生,然後入口者重。用苦楝根晒乾,燒存性為末,豬脂調敷,濕則乾糝;先用苦參、大腹皮煎湯洗之。白蛇纏瘡,有頭尾,儼似蛇形。初起宜隔蒜於七寸上灸之;仍用雄黃為末,醋調敷之;仍以酒調服之。或萬病解毒丹、蠟礬丸,外塗內服。

湯火肥疣漆刺身。

湯泡火燒瘡,初時宜強忍痛,急向火炙,慎勿以冷物熨之,使熱不能出,爛入筋骨。後用寒水石七兩,黃柏、黃連、黃芩、山梔、大黃、赤石脂各一兩,甚者加冰片少許,為末,酒調或鴨子清調敷,或陣王丹亦好。

小兒肥瘡,用松香為末,以紙卷成條,香油浸燃之,滴油搽,或用豬爪燒灰,麻油調搽。疣瘡,如魚鱗痣、千日瘡一樣,多生手足,又名悔氣瘡。宜艾灸初起者,則餘者皆落,神效。漆瘡,因見生漆中毒,面癢而腫,繞眼微赤,癢處搔之隨起,重者遍身如豆如杏,膿 作痛。用生蟹取黃,隨瘡大小遍敷之,或臘茶為末,麻油調搽,或柳葉(冬,用皮)煎湯洗之。竹木刺入肉不出,單糯米膏貼之,或頭垢,或蠐螬蟲搗爛,敷之,效。或象牙為末糝之。

折傷先問出血否,折傷有損身體,或墜跌打撲、倒壓閃挫,氣血鬱逆而皮不破,或金刃傷皮出血。外損筋骨者,可治;內損臟腑裡膜,及破陰子、耳後者,不治。

未出攻之出則守;未出血者,宜蘇木祛瘀,黃連降火,白朮和中,三味用童便入酒煎服。在上者,宜韭汁和粥吃;在下者,可下。血冷則凝,不可飲冷水,引血入心即死。消瘀︰難鳴散、花蕊石散。順氣︰木香勻氣散加童便、紅曲或紅酒。已出血者,急用陣王丹止血,先服補托藥,而後消瘀,虛甚者亦不敢下。血虛者,四物湯加穿山甲;氣虛者,用蘇木、參、耆、當歸、陳皮、甘草服半月,脈散漸收,方敢以煎藥調下自然銅末一味,空心服之。如骨不碎折者,忌用。素虛損甚者,紫河車丹去麝香。但損傷妙在補氣血,或被寒冷者,先宜起寒。

腹脅脹痛增熱寒,折傷專主血論,非如六淫、七情,有在氣在血之分。然肝主血,不問何經所傷,惡血必歸於肝,流於脅,鬱於腹而作脹痛,或增寒熱。實者,下之;虛者,當歸鬚散、複元活血湯調之,或十全大補東加香附、陳皮、貝母等分水煎服。

最嫌嘔吐血退場門;凡損傷瘡口忽乾,毒攻腹內,恍惚煩悶,嘔吐及已出血多,而又嘔血不止者,難治。初起嘔吐者,用平胃散為末內服,外用薑汁調敷。破傷風浮腫者亦宜。初起吐血,用蘇木煎湯,調古烏附湯、或古蚌霜散。如惡血入腸胃,下血濁如瘀血者,用百草霜為末,酒調服。如傷外腎,小便出血不通者,五苓散。

貼敷定痛脈須和,如命門脈和緩,關脈實者,縱傷重不死,命門虛促而脫者,雖傷淺難治。凡血未出者,脈宜洪大,已出血者,脈忌洪大,此折傷脈要也。敷藥︰單糯米膏、小曲散。定痛︰乳香定痛散、夾骨法。折傷後,為四氣所侵,手足疼痛者,應痛丸。

接骨何人是妙手?

接骨須經絡穴法,骨髓明透,而又有傳授,故古以危氏為善。接骨紫荊丹、接骨丹。

破傷(証似)中風有四因,四因,百病皆然。不因氣動者二︰卒暴損破風襲;或諸瘡湯洗艾灸,逼毒妄行。有因氣動者二︰瘡口不合,貼膏留孔風襲;或熱郁遍身白痂,瘡口閉塞,氣難通泄,傳播經絡,燒爍真氣,是以寒熱間作,甚則發,口噤,角弓反張,須臾欲死。用蠍梢餅,或三生飲加天麻為末,每一錢,用黑豆淋酒調服,化痰開關。風盛者,二烏丸;風痰俱盛者,古星風散;風痰虛者,烏蛇散;血凝心神,昏悶者,單鵝翎燒灰存性,為末,酒調服一錢。服後,飲酒一二盞,以助藥勢。如血多痛甚者,如聖散;手足戰掉者,朱砂指甲散、蠐螬酒。如頭目青黑,額汗不流,眼小目瞪,身汗如油者,四逆不治。

治同傷寒表裡法︰
風熱燥甚,怫郁在表,善伸數欠,筋脈拘急,或時惡寒,或筋惕搐搦,宜辛熱治風,佐以辛寒,如傷寒麻桂加黃芩、石膏、知母是也。若表不已,漸傳入裡在肌肉者,宜退風熱,開結滯,辛寒之藥,或佐以辛熱調之,猶傷寒半表裡而用小柴胡也。若裡熱已甚,而舌強口噤,項背反張,驚搐惕搦,涎唾稠粘,胸腹滿塞,便溺秘結,或時汗出,宜祛風散結,寒藥下之,後複以清熱開結之藥調之。又云,破傷風同傷寒壞証,治看在何經,而用本經藥祛之。

太陽宜汗少陽和,表証,古防風湯去甘草,加川芎、獨活等分,水煎服,或調蜈蚣散。或九味羌活湯,少用細辛,加歸、芍等分,水煎服。便秘加大黃,緩緩通之。或用古龍虎丹發汗亦妙。半表裡証,羌麻湯。

陽明下之工中甲。

若服表藥過多,臟腑和而自汗者,白朮防風湯;大汗不止,搐搦者,升麻葛根東加白朮、黃芩。如臟腑閉,小便赤,自汗者,先用小芎黃湯二三服,後用大芎黃湯速下之。或江鰾丸。氣弱者只用蜜導法。

本是血疾易入陰,或始而出血過多,或瘡口早合,瘀血停滯,俱是血分受病。血屬陰,五臟所主,始雖在表,隨即入裡,故多死也。宜養血當歸地黃湯、活神丹、托裡散、內托十宣散,以防毒陷。外用魚膠散,或用鼠頭骨為末,臘月豬脂調敷,亦治狗咬。又有破傷水濕,口噤強直者,用牡蠣為末敷之,仍以甘草煎湯,調服二錢。

病痊又恐氣亦乏;任是風邪不可攻,只宜大補令浹洽。

或病已十分安痊,而忽有口噤、反張、筋搐、痰壅,似破傷風証,又似 証,其實乃氣血俱虛也。凡癰疽潰後,膿血大泄,陽隨陰散變証,只宜大補氣血,果系風,亦不宜以風藥治之。血虛者,四物湯加參、朮;氣虛者,補中益氣湯去升、柴、陳皮,加酒炒黑黃柏、五味子、麥門冬、肉桂,大劑服之;氣血俱虛,汗多作渴,寒熱者,十全大補東加桂、附、麥門冬、五味子;呃逆者,托裡溫中湯。若妄投風藥者,死。