張(二九) 經先期色變,膚腠刺痛無定所,晨泄不爽利,從來不生育,由情懷少歡悅,多愁悶,郁則周行之氣血不通,而脈絡間亦致間斷蒙痺,例以通劑。(愁郁氣血滯)
川芎 當歸 肉桂 生艾 小茴 茯苓 生香附 南山楂 益母膏丸
姚(二二) 久嗽背寒,晨汗,右臥咳甚,經事日遲,脈如數而虛,谷減不欲食,此情志郁傷,延成損怯。非清寒肺藥所宜。(後期 郁傷久嗽肺氣虛)
黃耆桂枝 白芍 炙草 南棗 飴糖
肺為氣出入之道,內有所傷,五臟之邪,上逆於肺則咳嗽,此則久嗽背寒晨汗,全是肺氣受傷,而經事日遲,不但氣血不流行,血枯肝閉,可想而知,脈數虛火也。虛則不可以清寒。況谷減不欲食,中氣之餒已甚,可複以苦寒損胃乎,與黃耆建中,損其肺者益其氣,而桂枝白芍,非斂陰和血之妙品乎。
秦(二一) 氣沖心痛嘔涎,氣墜,少腹為瀉,經來後期,其色或淡或紫,病在衝脈,從厥陰陽明兩治。(肝犯胃)
川連 小茴 川楝子 歸尾 炒半夏 茯苓 桂枝 橘紅
華(二三) 郁傷肝脾,是因懷抱不暢,致氣血不和,逍遙散減白朮,加山楂香附,不欲其守中,務在宣通氣血耳。今經來日遲,郁痺宜通,而氣弱不主統血,況春深泄氣之候,必佐益氣之屬,方為合法。(郁傷肝脾) 歸脾湯。
又 向有郁傷肝脾,用逍遙散歸脾湯甚合,今因動怒,少腹氣沖,過胃上膈,咽喉腫痺,四肢逆冷,遂令昏迷,此皆肝木拂逆,甚則為厥,夫肝臟相火內寄,病來迅速,皆動極之征,為肝用太過,宜製其用,前此 術守補,不可用矣。安胃理中丸去黃柏細辛。
錢 脈澀,脘悶減食,經水來遲,腹痛墜。
柴胡 炒白芍 黃芩 鬱金 香附 茯苓 蘇梗 神曲
又 諸恙未減,腹但痛不墜,逍遙散去白朮甘草加鬱金香附神曲。
許(十八) 經閉寒熱,便溏腹痛,加味逍遙散去山梔。
某 血虛內熱,經不至,加味逍遙散去朮。
某 經遲腹痛,風疹絡血不寧,久郁成熱,法當通利。(血絡鬱熱腹痛) 涼膈去芒硝加丹皮赤芍。
孫(二九) 奇脈下損,經遲腹痛,先用當歸建中湯,續商八脈治法。(奇脈虛寒滯) 歸建中湯。
又 久嗽,遇勞寒熱,歸耆建中去薑。
謝(三十) 能食不運,瘕泄,經事愆期,少腹中乾涸而痛,下焦麻痺,沖心嘔逆,腹鳴心辣,八脈奇經交病。
人參 茯苓 艾葉 製香附 淡蓯蓉 淡骨脂 肉桂 當歸 鹿角霜 小茴香 紫石英 益母膏丸。
王(三一) 脈右緩左澀,經水色淡後期,嘔吐痰水食物,畢姻三載餘不孕,此久郁凝痰滯氣,務宜宣通,從陽明厥陰立方。
半夏 廣皮 茯苓 濃朴 茅朮 淡吳萸 小香附 山楂肉 薑汁法丸
又 三月中,用辛溫宣郁方,痰瘀自下,胸次寬,嘔逆緩,今喜暖食惡寒,經遲至五十餘日,來必色淡且少,議用溫養衝任,栽培生氣方法,八珍去朮草地加小茴肉桂蘄艾香附紫石英河車膠丸。
朱(二六) 經水一月兩至,或幾月不來,五年來並不孕育,下焦肢體常冷,是衝任脈損,無有貯蓄。暖益腎肝主之。(肝腎虛寒)
人參 河車膠 熟地(砂仁製) 歸身 白芍 川芎 香附 茯神 肉桂 艾炭 小茴 紫石英
益母膏丸。
程(三七) 十三年不孕育,其中幻病非一,病患述經期遲至,來期預先三日,周身筋骨脈絡牽掣酸楚,不得舒展,凡女人月水,諸絡之血,必匯集血海而下,血海者,即衝脈也。男子藏精,女子系胞,不孕經不調衝脈病也。腹為陰,陰虛生熱,肢背為陽,陽虛生寒,究竟全是產後不複之虛損,惑見病治病之誤,有終身不育淹淹之累,肝血陰虛,木火內寄,古人溫養下焦,必佐涼肝堅陰,勿執經後期為氣滯,亂投破氣剛藥劫陰。(衝脈肝陰虛)
河車膠 生地 枸杞 沙苑 生杜仲 白薇 山楂 黃柏 白花益母草
朱 經云:陽維為病,苦寒熱,緣上年冰雪甚少,冬失其藏,春半潮濕,地氣升泄,以肝腎血液久虧之質,春生力淺,八脈隸乎肝腎,一身綱維,八脈乏束固之司,陰弱內熱,陽微外寒矣。膂脊常痛,經事愆期,血海漸涸,久延虛怯,情景已露,局方逍遙散,固女科聖藥,大意重在肝脾二經,因郁致損,木土交傷,氣血痺阻,和氣血之中,佐柴胡微升,以引少陽生氣,上中二焦之郁勃,可使條暢,今則入暮病劇,天曉安然,顯是肝腎至陰損傷,八脈不為約束,故熱無汗,至陰深遠,古人謂陰病不得有汗也。當宗仲景甘藥之例,勿取氣辛助陽可矣。(肝腎奇脈陰虛)
炙甘草 阿膠 細生地 生白芍 麥冬 牡蠣
某 陰虧內熱,經事愆期。(陰虛)
雄烏骨雞 小生地 阿膠 白芍 枸杞 天冬 茯苓 茺蔚子 女貞子 桂圓
上十味,用青蒿汁童便醇酒熬膏,加蜜丸。
張(四三) 寒熱間日,經來腹痛。(痛經 郁傷氣血滯)
小生地 丹皮 知母 花粉 生鱉甲 澤蘭
某(二十) 先腹痛而後經至,氣滯為多,晨泄腹鳴,亦脾胃之病,與下焦瘕泄則異。
川芎 當歸 香附 煨廣木香 楂肉 茯苓
某(二六) 寒熱無汗,經先腹痛,喉中燥癢咳逆,食物不思,此郁傷氣血,八脈主病,姑先與澤蘭湯。
歸身 澤蘭 丹參 白芍 柏子仁 茯神
周(十七) 室女經水不調,先後非一,來期必先腹痛,較之平日為重,飲食大減,始於初夏,入秋下焦常冷,腹鳴,忽瀉忽結,究脈察色,是居室易於鬱怒,肝氣偏橫,胃先受戕,而奇經衝任蹺維諸脈,皆肝胃屬隸,脈不循序流行,氣血日加阻痺,失治,必結瘕聚 痞之累。
南山楂 生香附 延胡 當歸 青皮 三棱 蓬朮 牛膝 川楝子 澤蘭 肉桂 炒小茴 蔥白汁丸。
顧 經來筋掣腹痛,常有心痛乾嘔,此肝氣厥逆,衝任皆病,務在宣通氣血以調經,溫燥忌用。自可得效。
川楝(一錢) 丹皮(三錢) 炒楂(二錢) 胡連(八分) 延胡(一錢) 澤蘭(二錢) 歸鬚(二錢) 生白芍(一錢半)
又 柏子仁丸。
吳 郁傷絡脈,痛經。
川芎 當歸 香附 小茴 烏藥 茯苓 紅棗
費 經水紫黑,來時嘈雜,脈絡收引而痛,經過帶下不斷,形瘦日減,脈來右大左弱,上部火升。下焦冷徹骨中,陰陽乖違,焉得孕育,閱醫都以補血澀劑,宜乎鮮效,議通陽攝陰法。
鮑魚 生地 淡蓯蓉 天冬 當歸 柏子仁 炒山楂 牛膝 茯苓 紅棗蘄艾湯法丸。
朱 脈數,右肩痛痿,經不調,經來氣攻觸,皆性躁,氣分有熱。(氣分熱)
細子芩 白芍 黑山梔 鉤藤 茯苓 當歸鬚 香附 茺蔚子 桑枝
李 酸澀入裡,氣血呆鈍,痛自心胸,脹及少腹,昔經行三日,今四日猶未已,為凝澀所致,痛脹何疑,讀內經遺意以辛勝酸主治。但辛氣最易入表,當求其宣絡者宜之。(食酸氣血滯)
韭白汁 桃仁 延胡 小茴 當歸鬚 川楝子
王(三八) 苦辛泄降,胸脘脹悶已舒,此嗽血,皆肝膽氣火上逆,必經來可安。(經閉 木火鬱熱)
南山楂 桃仁 黑山梔 丹皮 橘葉 降香末 老韭白汁
朱 當節令呵欠煩倦,秋深進食,微有惡心,病起至今,月事不來,夫衝任血海,皆屬陽明主司。見症胃弱,此陰柔膩滯當停,以理胃陽為務。(胃陽虛)
人參 半夏曲 廣皮白 茯苓 生益智仁 煨薑
某 脈數,形疲咳,經閉半年,已經食減,便溏浮腫,無清嗽通經之理,扶持中土,望其加谷。(脾胃陽虛)
四君子湯
某(三六) 經閉兩月,脘痺嘔惡,此氣窒不宣,胃陽礙鈍使然,當用和中為主。(胃陽不運)
半夏曲 老蘇梗 茯苓 廣皮 枳殼 川斛
某 夏令寒熱,經阻,少腹痛脹,血結洞瀉不爽,乃內傷氣血不和,兼有時令濕邪。(濕滯腹痛瀉)
茯苓皮(三錢) 大腹皮(一錢半) 生益智(一錢) 濃朴(一錢) 蓬莪朮(五分)
青皮子(五分炒研)
又 服五劑後,氣已略平。
蔥白丸 用生蘄艾三分 紅棗十五枚 煎清湯送。
某 脈數,經閉,腹脹足腫。(氣滯濕凝腫脹)
茯苓皮 大腹皮 青皮 小香附 延胡 炒山楂 茺蔚子 炒砂仁
顧 經停四月,腹滿,尻髀足肢盡腫,食納脹悶不化,大便溏瀉不實,女科認為胎氣,恐未必然。方書謂先經斷而後腫脹者,治在血分。
生白朮 濃朴 大腹皮 茺蔚子 椒目 小黑 豆皮
傅 大凡痞滿在氣,燥實在血,腹脹,經水仍來,大便微溏,固是氣分病也。下之暫愈,氣得泄也。繼而腹脹,經水不來,氣與血俱病也。病非輕渺,議中滿分消方法。
生于朮 豬苓 澤瀉 椒目 雞內金 青皮汁 濃朴
鄒(十八) 腰以下腫,經閉四月,腹痛瀉不爽,議開太陽,導其氣阻水濕。
牡蠣 澤瀉 豬苓 茯苓 生白朮 防己 濃朴 椒目
何 經阻腹滿,瀉後變痢,小溫中丸。
王(三一) 居經三月,痞悶膨脹,無妊脈發現,詢知勞碌致病,必屬脾胃陽傷,中氣愈餒,衝脈乏血貯注,洵有諸矣。(氣血虛滯兼濕)
大腹皮絨 半夏曲 老蘇梗 橘紅 炒山楂 茺蔚子
又 經停腹滿便秘。
郁李仁 冬葵子 柏子仁 當歸鬚 鮮杜牛膝
王(十九) 服阿魏丸,高突已平,痛未全止,經閉已有十餘月,腹微膨,全屬氣血凝滯。若不經通,病何以去。(氣滯血澀)
川芎 當歸 延胡 桃仁 楂肉 香附 青皮 牛膝 益母膏丸。
石(二二) 入肝必麻木,諸厥皆厥陰,心痛,便燥,氣痺血枯,乃勞怒情志不遂起見。
桃仁 當歸鬚 炒延胡 生香附 茺蔚子 南山楂
又 辛潤氣藥病減,血虛氣滯,當以調經為要,見病理病為非。
桃仁 當歸 山楂 茺蔚子 澤蘭 柏子仁
某(二二) 心下有形不飢,經水澀少漸閉,由氣滯漸至血結,左右隧道不行,大便堅秘不爽,當與通絡。
炒桃仁 炒五靈脂 延胡 蘇梗 生香附 木香汁 半夏 薑汁
姚 經閉一年,腹漸大,恐延血蠱沉,況聚瘕日久,形寒跗腫,議用大針砂丸,每服一錢二分。六服。(血蠱)
金 面無華色,脈右弦左澀,經阻三月,沖氣攻左脅而痛,腹時脹,兩足跗腫,是血蠱症,勿得小視。
桂枝 茯苓 澤瀉 牡蠣 金鈴子 延胡
吳(三九) 經阻兩載,少腹堅硬,大便不爽,不時咯出紫血塊,此屬血蠱之象。
鮮生地汁(五錢) 熟大黃(一錢半) 潯桂心(五分) 老生薑渣 炒桃仁(三錢) 郁李仁(一錢半)四服
某 經閉腹脹,漸成蠱。
香附 木香 青皮 烏藥 赤芍 五靈脂 廷胡 當歸 鬱金
王(二十) 脈右虛,左虛弦數,腹痛兩月,胸痺咽阻,冷汗,周身刺痛,寒栗,此屬內損,有經閉成勞之事。(郁損營陰) 桂枝湯加茯苓。
又 照前方加當歸肉桂。
又 內損情懷少暢,非偏寒偏熱可以攻病,方中溫養氣血,以使條達,非因寒投熱之謂,開懷安養為宜,勿徒恃藥,繼此可進養營法,歸桂枝去薑加茯苓。
潘(二七) 經水不來,少腹刺痛鳴脹,大便不爽,心中熱痛,食辛辣及酒,其病更甚,不敢通經,姑與甘緩。(臟燥) 甘麥大棗湯。
某 陽升風動,眩暈心悸,鼻衄,經停兩月。(陰虛風陽動)
生地 阿膠 麥冬 白芍 柏子仁 棗仁 茯神 炙草
顧(二八) 病起經阻,形容日瘦,嘈雜刻飢,心腹常熱,此乃悲惋離愁,內損而成勞,陰臟受傷,陽脈不流,難治之症,必得怡悅情懷,經來可挽。但通經敗血,斷不可用。(郁勞陰虛)
生地 人參 茯苓 沉香汁 琥珀末(調入)
陳 自經阻寒熱,延及浮腫腹膨,小溲日少,入暮心腹中熱,此臟陰已涸,腑陽日痺,內因悒郁成勞,情志為病,當收肅司令,而病日加增,料難入冬,無成法可遵,勉擬回生丹,每次服半丸。冀通其壅痺氣血,漫言治病也。
徐(二三) 經水久不來,寒熱喉痛痺,郁勞,藥難取效,清阿膠丸,雞子黃湯送。
董 脈數色奪,久嗽經閉,寒從背起,熱過無汗,此非瘧邪,由乎陰陽並損,營衛循行失其常度。經云:陽維為病,苦寒熱矣。症屬血痺成勞為難治,痺阻氣分,務宜宣通。(血痺成勞)
生鹿角 川桂枝木 當歸 茯苓 炙草 薑 棗 另回生丹二服
仲(二三) 先因經阻,繼以五心煩熱,咳吐涎沫,食減微嘔,面腫色瘁,乃肝陽化風,旋動不息。乾血勞病,醫治無益。(陰虛肝風動乾血勞)
阿膠 生地 麥冬 牡蠣 小麥
王 面色 白,脈來細促,久嗽不已,減食腹痛便溏,經閉半載,此三焦臟真皆損,乾血勞怯之,極難調治,俗醫兒嗽見熱,多投清肺寒涼,生氣斷盡,何以挽回。(營虛乾血勞)
歸建中湯去薑
尼(十七) 少年形色衰奪,側眠咳血,天柱骨垂,經水已閉,皆不治見症,歸耆建中湯去薑
某 脈弱無力,發熱汗出,久咳形冷,減食過半,顯然內損成勞,大忌寒涼清熱治嗽,姑與建中法,冀得加谷經行,猶可調攝。
桂枝(五分) 生白芍(一錢半) 炙草(五分) 棗肉(三錢) 飴糖(二錢) 歸身(一錢半)
程(十九) 乾血勞病,百脈枯槁,漸至危篤,三月間診脈一次,當面告辭,余非憒憒醫流,不肯因循誤事。益母丸早晚服二三錢。
某 營虛寒熱,咳血,經閉。
當歸 炒白芍 丹參 棗仁 遠志 茯苓 炙草 廣皮 桂圓肉
顧(三一) 潮熱經阻,脈來弦數,營血被寒熱交蒸,斷其流行之機,即為乾血勞瘵,非小恙也。
桂枝(三分) 白芍(一錢半) 阿膠(一錢半) 生地(三錢) 炙草(四分) 麥冬(一錢半)大麻仁(一錢)
朱(女) 沖年天癸未至,春陽升動,寒熱衄血,平昔溺後腰痛,耳目甚聰明,先天質薄,陰本難充易虧,最多倒經之慮。(倒經)
雄烏骨雞 生地 生白芍 茯神 天冬 知母 牛膝 茺蔚子 女貞子 阿膠
諸藥除阿膠用水煎汁二次,其烏雞去毛及翅足,另以童便一碗,青蒿汁四碗,醇酒二
碗,米醋一碗,同煮,再加入前藥汁收膏,入阿膠收,燉暖服五錢。
張 十七歲天癸不至,咳嗽失血,乃倒經重症,先以順氣導血。
降香末 鬱金 鉤藤 丹皮 蘇子 炒山楂 黑山梔
又 震動氣沖,咳嗆失血。
雞子黃 阿膠 鮮生地 天冬 生白芍 炒半膝
又 脈細數,腹痛,營熱,經不通。
人參 天冬 鮮生地 白芍 丹參 調入琥珀末三分
易曰,乾道成男,坤道成女,女子屬陰,以血為主,故女科治法,首重調經,經,常也,如潮汐之有信,如月之盈虧,不愆其期,故曰經水,又曰月事,又曰月信,內經云:太衝脈盛,月事以時下,景岳云:沖為五臟六腑之海,臟腑之血,皆歸衝脈,可見衝脈為月經之本也。然血氣之化,由於水穀,水穀盛,則血氣亦盛,水穀衰,則血氣亦衰,是水穀之海,又在陽明,可見衝脈之血,又總由陽明水穀所化,而陽明胃氣,又為衝脈之本也。故月經之本,所重在衝脈,所重在胃氣,所重在心脾生化之源耳。心主血,脾統血,肝藏血,凡傷心傷脾傷肝者,均能為經脈之病。
內經曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消,其傳為息賁者。死不治,不得隱曲,言情欲不遂,而病發心脾也。風消者,發熱消瘦,胃主肌肉也。息賁者,喘息上奔,胃氣上逆也。此雖言病發心脾,而實重在胃氣,因心為胃之母,胃為脾之腑也。
內經又曰:有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名血枯,此得之年少時,有所大脫血。若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。治之以四烏 骨一 茹,二物並合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。此段經文,全重在氣竭肝傷四字,為通節之綱旨,胸脅,肝部也,支滿肝病也。妨於食,木邪凌土也。病則先聞腥臊臭,脾喜芳香,今脾土為木邪凌虐,病則先聞腥臊,乃肝之旺氣也。出清液,脾虛不能敷化水精也。先唾血,脾傷不能統運營血也。四肢清,陽衰不能傍達四末也。目眩,陽不充而水上溢於經也。前後血,陰受傷而血內溢於絡也。血枯,內有乾血,血不歸經,而結胞門也。良由年少不禁,氣竭肝傷而致,月事衰少,或不來也。
治以烏 骨四分,取其味鹹走腎,性溫達肝,配以 茹一分,取其辛散內風,溫去惡血,二物並合,功專破宿生新,丸以雀卵,取其溫補助陽,能調子臟精血,以五丸為後飯者。先藥後飯,使藥徐行下焦,力貴專功,五丸不為少也。飲以鮑魚汁,利腸垢,和肝傷,取其臭穢之味,佐烏 骨而辟宿積之血也。金匱要略言調經之法甚詳,後世如王節齋薛立齋諸賢,論症透徹,用方精切,俱可為程式,茲不具贅。今觀葉先生案,奇經八脈,固屬扼要,其次最重調肝,因女子以肝為先天,陰性凝結,易於拂郁,郁則氣滯血亦滯,木病必妨土,故次重脾胃,餘則血虛者養之,血熱者涼之,血瘀者通之,氣滯者疏之,氣弱者補之,其不治之症,直言以告之,誠一代之良工,女科之明鑒,學人當奉為典型,更能參考內經仲景,及諸賢案論,自然學業日進,登峰造極矣。(秦天一)
徐評 婦人之疾,除經帶之外,與男子同治,而經帶之疾,全屬衝任,治衝任之法,全在養血,故古人立方無不以血藥為主者,案中大段亦養血為先,而未能說著變化,蓋未得女科專門傳授也。
某 溫邪劫陰,帶下火升,胸痞,脈小數。(溫邪傷陰)
生地 阿膠 牡蠣 川斛 小麥 茯苓
某 陽明脈虛,手麻足冷身動,帶下如注,用通攝方。(胃虛)
人參 桂枝木 桑螵蛸 生杜仲 歸身 茯苓
又 胸中似冷,熱飲乃爽,照前方去杜仲加白芍炮薑。
陳(二七) 色蒼脈數,是陰不足,心中泛泛,即頭暈腹痛,經水仍來,兼有帶下,肝陽內擾,風木乘土,法當酸以和陽,鹹苦堅陰。(風陽乘土)
生白芍 細生地 清阿膠 牡蠣 樗根皮 黃柏
又 烏骨雞 生地 阿膠 牡蠣 天冬 白芍 白薇 杜仲 川斷 湖蓮
蔣 帶下不止,少腹內踝連痛,至不能伸縮,絡脈不宣,最有結癰綿纏,不可不慮,醫雲肝氣,豈有是理。(血虛脈絡滯痛)
桂枝 生沙苑 遠志 當歸 鹿角霜 杞子 茯苓
龔 帶淋日久,脂液垂涸,奇脈俱傷,營衛亦偏,內風自動,則中焦氣奪,浮腫腹膨,為寒為熱矣。暫以鹹緩和陰。(液涸風動)
阿膠 牡蠣 蓯蓉 柏子霜 郁李仁
袁 舌光赤,頭脹身熱,帶下如注,此五液走泄,陽浮熱蒸,當用攝劑。若與鹿角霜沙苑,仍是升舉動陽,則無效矣。(陰虛陽浮)
熟地炭 阿膠 芡實 茯苓 湖蓮肉 炒山藥
又 照前方去阿膠山藥加桑螵蛸萸肉炭。
吳 崩帶淋漓,陰從下走,暈厥汗出,陽從上冒,逢谷雨暴凶,身中陰陽不相接續,怕延虛脫,戌亥時為劇,肝腎病治。
人參 阿膠 生龍骨 生牡蠣 五味 茯神
又 血液去則臟陰失守,神不內附,致目中妄見,非鬼祟也。當先鎮陽神為主。若驟用陰藥,則有妨胃納矣。
人參 龍骨 五味 茯苓 芡實 建蓮肉
又 淋帶黃白未淨,五更心悸汗出。
人參 炒枸杞 五味 茯苓 芡實 湖蓮肉
某(二五) 脈左細,前用通補,據述痛起,得按痛緩,八脈空虛昭然,舍此補養,恐反增劇矣。(奇脈虛)
當歸 烏賊骨 紫石英 杜仲 杞子 柏子仁 沙苑 茯神
某 女科病,多倍於男子,而胎產調經為主要,淋帶瘕泄,奇脈虛空,腰背脊膂牽掣似墜,而熱氣反升於上,從左而起,女人以肝為先天也。醫人不曉八脈之理。但指其虛,剛如桂附,柔如地味,皆非奇經治法,先以震靈丹固之,每服一錢五分。
又 淋帶瘕泄,諸液耗,必陰傷,此參附薑桂,劫陰不效,而膠地陰柔,亦不能效,蓋脈隧氣散不攝,陰藥沉降,徒擾其滑耳。必引之收之固之,震靈丹意,通則達下,澀則固下,惟其不受偏寒偏熱,是法效靈矣。後方常用。
人參(一錢) 鹿角霜(一錢半) 沙苑(一錢半) 桑螵蛸(三錢) 炒杞子(一錢半) 茯神(三錢) 炙草(五分)
人參(二兩隔紙烘研) 麋茸(二兩切烘研) 生菟絲子(二兩研) 淡補骨脂(一兩半炒)生紫石英(一兩二錢) 生餘糧石(一兩二錢) 茯苓(一兩半) 炒黑小茴(五錢) 炒黑遠志(五錢)晚服妙香三錢。
姚(二三) 自乳血耗,脈絡空豁,脊膂椎髀酸,帶下不已,問下部已冷,陰虛及陽,速速斷乳,不致延勞。
人參 鹿角霜 枸杞 桑螵蛸殼 杜仲 茯苓 沙苑 白薇
徐(四十) 經漏成帶,下焦畏冷,眩暈,肝臟陽升,八脈空乏。
當歸 炒白芍 炒黑枸杞 杜仲 海螵蛸 炒沙苑
楊(三七) 寡居,獨陰,自多愁煩思郁,加以針黹,目注凝神,陽上巔為眩暈,八脈無氣,自帶下下冷。內風日動,痱疹麻木,常為隱現,以暖下柔劑和其陰陽,可得小效。
製首烏 三角胡麻 枸杞 甘菊花炭 用紅棗搗丸早上服四錢。
王(二七) 產後漏淋成帶,入暮溺頻不爽,驚恐神呆,骨骱盡痛,是肝腎內損,漸及奇經,不司束固,是產後虛在下,甘辛潤補肝腎,不與燥藥,以腎惡燥,肝忌剛也。
枸杞子(炒黑) 鹿角霜 歸身 菟絲子(炒香) 生杜仲 沙苑子 茯苓 補骨脂(鹽水煎淡)
某 少腹拘急,大便燥艱,淋帶赤白,此屬液涸。(陰陽並虛)
肉蓯蓉 枸杞子 河車 當歸 柏子仁 郁李仁
又 淋帶年久,少腹拘急脹痛,溲不爽,大便艱澀,得泄氣則脹寬,食物少納,脘中不降,必撫摩始下,此病久臟陰腑陽皆傷,熱藥難受,以通陽固陰兼之。
(早服)人參 歸身 炒杞子 茯苓 麋茸 河車 暮服震靈丹二十粒。
帶下者,由濕痰流注於帶脈,而下濁液,故曰帶下,婦女多有之,赤者屬熱,兼虛兼火治之。白者屬濕,兼虛兼痰治之,年久不止,補脾腎兼升提,大抵瘦人多火,肥人多痰,最要分辨。白帶,白濁,白淫三種,三者相似,而迥然各別。白帶者,時常流出清冷稠粘,此下元虛損也。白濁者,濁隨小便而來,混濁如泔,此胃中濁氣,滲入膀胱也。白淫者,常在小便之後,而來亦不多,此男精不攝,滑而自出也。
至於淋症,由腎虛膀胱積熱所致,腎虛,則小便數,膀胱熱,則小便澀,淋有氣血砂膏勞五者之殊,皆屬濕熱,氣淋為病,小便澀滯,常有餘瀝不盡。血淋為病,遇熱即發,甚則溺血,痛者為血淋,不痛者為尿血,砂淋為病,陰莖中有砂石而痛,溺不得卒出,砂出痛止是也。膏淋為病,溺濁如膏,敗精結者為砂,精結散者為膏,又煮海為鹽之義,勞淋遇勞即發,痛引氣沖。大約帶病,惟女子有之,淋濁男女俱有。景岳云:婦人淋帶,其因有六:
一心旌搖,心火不靜而帶下者,先當清火,宜朱砂安神丸,清心蓮子飲之類。若無邪火。但心虛帶下,宜秘元煎,人參丸,茯菟丸之類。
一欲事過度,滑泄不固而帶下者,宜秘元煎,苓朮菟絲丸,濟生固精丸之類。
一人事不暢,精道逆而為濁為帶者,初宜威喜丸,久宜固陰煎之類。
一濕熱下流而為濁帶,脈必滑數,煩渴多熱,宜保陰煎,加味逍遙散。若熱甚兼淋而赤者,宜龍膽瀉肝湯。
一元氣虛而帶下者,宜壽脾煎,七福飲,十全大補湯。若陽氣虛寒,脈微澀,腹痛多寒,宜加薑附,家韭子丸。
一脾腎氣虛下陷多帶者,宜歸脾湯,補中益氣湯之類,以上淋帶辨症論治,仿佛已備,語雲鴛鴦繡出從君看,莫把金針度與人。若求金針暗度,全憑葉案搜尋。(秦天一)
徐(三三) 肝脾鬱損,血崩。(郁損肝脾) 人參逍遙散去柴術炙草加桑螵蛸杜仲。
某 經漏不止,久風飧泄。(肝風胃虛)
人參 茯苓 木瓜 炒烏梅 赤石脂 餘糧石
龔 脈數,寒熱汗出,腹脅痛,病起經漏崩淋之後,是陰傷陽乘,消渴喜涼飲,不可純以外邪論。和營衛調中,甘緩主治。(營陰傷臟燥熱)
當歸 白芍 淮小麥 炙草 南棗 茯神
文(五五) 產育頻多,衝任脈虛,天癸當止之年,有紫黑血如豚肝,暴下之後,黃水綿綿不斷,三年來所服歸脾益氣。但調脾胃補虛,未嘗齒及奇經為病,論女科衝脈即是血海,今紫黑成塊,幾月一下,必積貯之血,久而瘀濁,有不得不下之理,此屬奇經絡病,與臟腑無異,考古云,久崩久帶,宜清宜通,仿此為法。(奇脈虛血滯)
柏子仁 細生地 青蒿根 淡黃芩 澤蘭 樗根皮
接服斑龍丸。
張(五十) 五旬天癸當止,而經淋周身牽掣,右肢漸不能舉,不但衝任督帶損傷,陽明胃脈衰微少氣,乃最難向安之病。(衝任胃皆虛)
人參 生黃 炙草 炒沙苑 炒杞子 炒歸身
朱 崩漏兩年,先有帶下,始而半月發病,今夏季,每交申酉,其漏必至,思下午為陽中之陰,陰虛陽動,衝脈任脈皆動,下無提防約束,夫奇經,肝腎主司為多,而衝脈隸於陽明,陽明久虛。脈不固攝,有開無闔矣。醫但以澀劑圖旦夕苟安,未及按經論病,宜毫無一效。
海螵蛸 鮑魚 茜草 生菟絲子 石殼廣蓮肉接服烏賊魚骨丸。
顧 髓虛,崩淋不止,筋掣痛,不能行。(髓虛筋痛)
蓯蓉 枸杞 柏子仁 茯神 川斛 紫石英 羊內腎 青鹽
成 衝任二脈損傷,經漏經年不痊,形瘦膚乾畏冷,由陰氣走乎陽位,益氣以培生陽,溫攝以固下真。(衝任陽虛)
人參 鹿角霜 歸身 蘄艾炭 茯神 炮薑 紫石英 桂心
張(四三) 經漏十二年,五液皆涸,衝任不用,冬令稍安,夏季病加,心搖動,腹中熱,腰膝跗骨皆熱,此皆枯槁日著,方書謂暴崩宜溫,久崩宜清,以血去陰耗耳。(衝任陰虛)
人參 生地 阿膠 天冬 人乳粉 柏子仁 茯神 棗仁 白芍 知母 蜜丸
張 固補衝任,涼肝寧血。
(方丸)人參(二兩) 生地(二兩) 阿膠(二兩) 白芍(二兩) 茯苓(二兩) 鮮河車二膠如少,可加蒸熟山藥搗漿為丸,早服四錢,參湯送,晚服二錢。
膠(一兩)石殼建蓮肉(四兩)
沈 天癸當止之年,經來淋漓不斷,乃陰衰陽動,入秋深,夜寐甚少,汗泄四肢胸臆,夫衝脈隸於陽明,其氣行乎身前,陽明脈空,陽越衛疏,陰火升舉,當宗丹溪補陰丸,或虎潛丸之屬,久病投湯太過,恐妨胃耳。每早服丹溪補陰丸四錢 十服。
黃 長齋有年,脾胃久虛,瘧由四末,必犯中宮,血海隸於陽明,苦味辛散,皆傷胃系,雖天癸久絕,病邪藥味,擾動血絡,是為暴崩欲脫,閱醫童便阿膠味鹹潤滑,大便溏瀉,豈宜潤下,即熟地五味補斂陰液,咽湯停脘,頃欲吐淨,滋膩酸濁之藥,下焦未得其益,脘中先已受戕,議以仲景理中湯,血脫有益氣之法,坤土陽和旋轉,喜其中流砥柱,倘得知味納穀,是為轉機。重症之尤,勿得忽視。(苦寒辛散傷中陽) 理中湯。
某 停經三月,下漏成塊,少腹膨痛,議通和奇脈。(奇脈不和)
鹿角霜 生杜仲 桂枝木 生沙苑 當歸 茯苓 紅棗
羅(二四) 病屬下焦,肝腎內損,延及衝任奇脈,遂至經漏淋漓,腰脊痿弱,脈絡交空,有終身不得孕育之事。(肝腎衝任虛寒) 製熟地(砂仁製) 河車膠 當歸 白芍 人參 茯苓 于朮 炙草 蘄艾炭 香附 小茴 紫石英
陳(五十) 五旬年歲,經漏如崩,繼以白帶綿綿,昔形充,今瘦損,當年飲酒濕勝,大便久溏,自病經年。便乾不爽,夜熱多汗,四肢皆冷,氣短腹鳴,上噫氣,下泄氣,腰足跗酸 無力,食物日減,不知其味,此陽明脈衰,厥陰風木由乎血去液傷,衝任交損,內風旋轉而為風消之象,病在乎絡。故令久延,金匱謂絡熱則痿矣。(液傷絡熱風消)
人參 黃耆 苦參 茯神 牡蠣 小麥
濾清人參湯收。
張 外冷內熱,食過如飢,唇燥裂,渴飲下漏,漏多則陰虛陽亢,便溏不實,不可寒潤。(陰虛陽亢)
生地炭 阿膠 炒白芍 湖蓮 樗根皮 茯神 蘄艾炭
又 消渴心悸。
阿膠 生雞子黃 生地 天冬 生白芍 茯神
胡 心痛如飢,口吐膩涎濁沫,值經來甚多,因驚動肝,陽化內風,欲厥之象,治以鹹苦,佐以微辛,使入陰和陽。
阿膠(二錢) 牡蠣(三錢) 川楝子(一錢) 小川連(三分) 川芎(二分) 當歸(一錢)
又 和陽固陰,諸病大減,因經漏陰傷,陽易浮越,心怔悸,肢末痛,內風未熄,藥以甘柔,使胃汁日充,則砥柱中流矣。
人參 阿膠 麥冬 生白芍 炙草 茯神
邱(四四) 經漏成帶,年餘醫療無功,乃衝任督帶交病,古稱久帶久崩宜清,視其體豐松,陽氣久虧,與內經血脫方法,烏 魚丸鮑魚汁丸。
又 照前方加阿膠人中白。
某 經漏三年,診色脈俱奪,面浮跗腫,肌乏華色,納穀日減,便堅不爽,自脊膂腰髀酸楚如墮。入夏以來,形神日羸,思經水必諸路之血,貯於血海而下,其不致崩決淋漓者,任脈為之擔任,帶脈為之約束,剛維蹺脈之擁護,督脈以總督其統攝,今者但以衝脈之動而血下,諸脈皆失其司,症固是虛,日餌補陽不應,未達奇經之理耳。考內經於胸脅支滿妨食,時時前後血,特製烏 丸,鹹味就下,通以濟澀,更以穢濁氣味為之導引,同氣相需,後賢謂暴崩暴漏。宜溫宜補,久漏久崩,宜清宜通,正與聖經相符,況乎 術皆守,不能入奇脈,無病用之,誠是好藥,藉以調病,焉克有濟,夏之月,大氣正在泄越,脾胃主令,歲氣天和,保之最要,議以早進通陰以理奇經,午餘天熱氣泄,必加煩倦,隨用清暑益氣之劑,順天之氣,以扶生生,安穩百日,秋半收肅令行,可望其藏聚氣交,而奇絡漸固,此久損難複,非幸試速功矣。(奇脈陰虛風陽動)
早上湯藥議以通陰潛陽方法,早服。
龜甲心(秋石水浸) 鹿角霜 真阿膠 柏子霜 生牡蠣 鎖陽
另煎清人參湯入清藥,煎取五十沸。
鹿性陽,入督脈,龜體陰,走任脈,阿膠得濟水沉伏,味鹹色黑,熄肝風,養腎水,柏子芳香滑潤,養血理燥,牡蠣去濕消腫,鹹固下。仲景云:病患腰以下腫者,牡蠣澤瀉湯,鎖陽固下焦之陽氣,乃治八脈之大意,烏 丸方。
烏 骨四分(米醋炙去甲另研水飛) 茹(一分)
上為細末,用雀卵量搗為丸,每服三錢,用藥前先飲淡鮑魚湯一小杯為導引。
又 進潛陽頗投。但左耳鳴甚,腸中亦鳴,肝陽內風升動未息,減氣剛用柔,早服。
龜甲心(照前製) 真阿膠 柏子霜 天冬 女真實 旱蓮草
另煎人參湯二錢,加入濾清藥內,再煎五十餘沸。
又 兩進柔潤清補頗投,詢知病由乎悲哀煩勞,調理向愈,繼因目病,服苦辛寒散太過,遂經漏淋帶,年前七八日始淨,今則兩旬而止,此奇脈內乏,前議非誣,據述周身累現癮疹 累。
瘙癢不寧,想脂液久滲,陰不內營,陽氣浮越,衛怯少固,客氣外乘,凡六淫客邪,無有不從熱化,內經以瘡痍諸病,皆屬於火,然內症為急,正不必以肌腠見病為治,刻下兩三日間,又值經至之期,議進固脈實下,佐以東垣瀉陰火意,經至之先用此方。
龜甲心 真阿膠 人參 桑螵蛸 生白龍骨 旱蓮草 茯神 知母 早上服。
又 當經行,周身寒凜,腰酸腹膨,白疹大發,議用固氣和血方。
人參 熟地 阿膠 川芎 當歸 白芍 南山楂 蘄艾 早上服。
又 經來腹墜腰酸,疹現肌癢,鼻孔耳竅皆然,想陰血下注,必陽氣鼓動,內風沸起,風非外來,乃陽之化氣耳。昨因經至,用膠艾四物湯,和補固經,今午診脈,右大而澀,左小數,中有堅疾如刃之象,洵乎液枯風動,初定烏 魚丸當進,其早上湯藥,凡氣味之辛裁去,雖為補劑,勿取動陽耗液也。早上服。
人參 生地 天冬 阿膠 生白芍 女貞子 旱蓮膏 地榆 早上服。
又 兩日早進清補柔劑,夕用通固下焦衝任,是月經來甚少,起居頗安,與先哲雲,暴崩當溫澀,久漏宜宣通。若合符節矣。連次候脈,必小弱為少安,則知陽動不息,內風必旋, 術呆守,歸艾辛溫,守則氣壅,辛則陽動,皆不知變化之旨,坐失機宜耳。余未能久候,焉有經年經月之恙,驟期速愈,故丸藥創自內經七方之一,世多渺忽,實出軒岐秘奧,再議理陰熄風早用,諒不致誤,擬長夏調理二法晚服烏 丸三錢,晨進養肝陰和陽熄風以安胃,蓋衝脈,即血海,隸於陽明胃脈,乃仿經旨立方。
人參 阿膠 白芍 生地 旱蓮膏 女貞子 桑寄生 鹹秋石 細子芩 三角胡麻
藥末,膠膏,再加熟蜜三兩,搗千餘杵,丸,宜細光,早上服四錢,小暑至處暑,生脈散送。
又 此番經後,帶下仍有,久漏奇脈少固,前案申說已著,丸劑專司通攝衝任,恪守定然必效。但外來寒暄易御,內因勞嗔難調,余諄諄相告者為此。
人參 生地 阿膠 白芍 茯神 女貞子 旱蓮膏 小黑 豆皮 早上服。(初十日)
又 昨晚煩冗,陽動氣升,頭額震痛,經再下注,更定鎮攝一法,久後亦可備用。
人參 生地 阿膠 龜甲心 生牡蠣 天冬 黑殼建蓮
又 十二日午,診脈,仍用初十日早服方法,去 豆皮加生牡蠣。 交小暑後驟熱,午後另煎生脈散微溫服一次。
盧 停經半載,雨水節後,忽然暴崩,交春分節血止,黃白淋漓自下,寒則周身拘束,熱時煩燥口乾,晡至天明,汗出乃止,寐必身麻如蟲行,四肢骨節皆痛,蓋血既大去,衝任之脈傷損,而為寒為熱,陰損及乎陽位矣。書雲,崩中日久為白滯,漏下多時骨髓枯,由脂液蕩盡,致形骸枯槁,延為瘵疾矣。天熱氣暖,所當謹慎。
烏賊骨 阿膠 生地 生白芍 茜草 小麥
程 暴冷陽微後崩。(陽虛) 附子理中湯。
崩如山塚 崩,言其血之橫決莫製也。漏如漏卮難塞,言其血之漫無關防也。經云:陰在內,陽之守也。氣得之以和,神得之以安,毛髮得之以潤,經脈得之以行,身形之中,不可斯須離也。去血過多,則諸病叢生矣。原其致病之由,有因衝任不能攝血者,有因肝不藏血者,有因脾不統血者,有因熱在下焦,迫血妄行者,有因元氣大虛,不能收斂其血者,又有瘀血內阻,新血不能歸經而下者,醫者依此類推,仿葉氏用筆靈活,於崩漏治法,無餘蘊矣。(秦天一)
秦(十七) 經停三月,無寒熱,診脈大,系惡阻減食。(惡阻)
細子芩 知母 蘇梗 砂仁 橘紅 當歸 生白芍 (方丸)細子芩(三兩) 蘇梗(一兩生研) 砂仁(五錢) 白芍(一兩半) 熟白朮(二兩) 當歸(一兩半)
青苧湯法丸。
某 懷妊將三月,肝氣攻沖,脅痞,嘔吐紅痰。(肝氣)
細條芩 生白芍 川楝子 栝蔞皮 半夏曲 橘紅 竹茹 生薑
程(二六) 殞胎每三月,是肝虛。(肝虛滑胎)
人參 阿膠 當歸 白芍 川芎 桑寄生
錢(三九) 上年夏產,過月經轉,今經停四個月,左脈弦滑流動,乃為妊象,此氣急脘痞咳嗽,熱氣上乘,迫肺之征,形肉日瘦,熱能爍陰耗氣,議清金平氣,勿礙於下。(熱傷肺陰)
桑葉 川貝 桔梗 廣皮 黑山梔 地骨皮 茯苓 甘草
楊 血液僅僅養胎,春陽升舉,上焦易燥,喉嗆心嘈,皆液虧陽亢。
鮮生地 茯神 白扁豆 元參心 川斛
謝 始而熱入陰傷,少腹痛,溺不爽,秋暑再傷,霍亂繼起,今不飢不食,全是胃病,況懷妊五月。胎氣正吸脾胃真氣,津液重傷,致令咳逆。(胃虛咳逆)
人參 知母 炒麥冬 木瓜 蓮子肉 茯神
金 懷妊五月得熱病,久傷陰液,身中陽氣,有升無降,耳竅失聰,便難艱澀,議用仲景複脈法。以生津液。(熱邪傷陰)
炙甘草 人參 生地炭 阿膠 天冬 麥冬 生白芍 麻仁
某 懷妊百日,丙丁養胎,胎熱,從戌亥時升,耳前赤痱刺痛,當養陰製火。
細生地 茯神 生白芍 建蓮 桑葉 鉤藤
某 脈右虛左弦,身麻肢冷,胎沖脹悶,五六月當脾胃司胎,厥陰內風暗動,不飢吞酸,全屬中虛。(肝風犯脾胃)
人參 枳殼 半夏 薑汁 桔梗
胡 懷妊六月,陽明司胎,閃動絡脈,環跳痛連腰膂,最防胎氣。(閃動絡脈)
歸身 桂枝木 炒杞子 炙草 羊脛骨 白茯苓
某 氣逆壅熱於上,齦腫喉痺,胸悶腹腫,七月太陰司胎,法宜宣化清上。(熱壅上焦)
川貝 牛蒡子 連翹 蘇梗 杏仁 花粉 菊花 橘紅
汪 娠八月,胎動不安,脘悶不飢,宜涼血調氣,可以安適。(氣滯血熱)
黃芩 知母 橘紅 生白芍 當歸 砂仁
程 娠八月,形寒氣逆,神煩倦無寐,乃肝陽乘中之征,擬進熄風和陽法。(肝風)
黃芩 當歸 生白芍 生牡蠣 橘紅 茯神
又 肝風眩暈,麻痺少寐。
熟首烏 炒黑杞子 白芍 女貞子 茯神 黑 豆皮
王 先寒後熱,咳嗆,是春月風溫肺病,風為陽邪,溫漸變熱,客氣著人,即曰時氣,懷妊九月,足少陰腎脈養胎,上受熱氣,肺痺喘急,消渴胸滿,便溺不爽,皆肺與大腸為表裡之現症,狀若繪矣。芎歸辛溫,參朮守補,肉桂沉香辛熱,皆胎前忌用,致大熱煩悶,勢屬危殆,議以清肺之急,潤肺之燥,俾胎得涼則安,去病身安,自為不補之補,古人先治其實,實者邪也。(熱傷肺陰)
泡淡黃芩 知母 鮮生地 花粉 阿膠 天冬
又 喘熱減半,四肢微冷,腹中不和,胎氣有上沖之慮,昨進清潤之方, 有汗,可見辛燥耗血,便是助熱,今煩渴既止,問初病由悲哀驚恐之傷,養肝陰,滋腎液為治,穩保胎元,病體可調,複脈去桂麻薑棗加天冬知母子芩。
朱 脈右澀小數,左弦促,納食脘脹,常有甘酸濁味,微嘔吐清涎,旬朝始一更衣,仍不通爽,詢知病起情懷抑鬱,由氣鬱化熱,如內經五志過極,皆從火化,就懷妊惡阻,按徐之才逐月安養,亦在足少陽經,正取清熱養胎,況肝膽相火內寄,非涼劑無以和平,古人治病,以偏救偏。幸勿畏虛以貽患。(鬱熱)
金石斛 黑山梔 茯苓 半夏曲 橘紅 竹茹 枳實
某 惡阻,本欲惡心厭食,今夾時邪,頭痛身熱,當先清熱。(時邪發熱)
竹葉 連翹 生甘草 黃芩 花粉 蘇梗
某 交節上吐下瀉,況胎動不安,脈虛唇白,急用理中法。(吐瀉傷熱陽)
附子 人參 于朮 茯苓 白芍
周 病中懷妊泄瀉。(泄瀉)
焦朮 炒白芍 炒黃芩 炒廣皮
金 懷妊若患時症,古人重在保胎,今者喜暖惡寒,升則厥痛,墜微便痛繞腹,暖胎須避絡傷,以及奇脈,畏慮胎墜難挽,辛香溫柔之補,冀其止厥。(寒邪厥)
鹿角霜 淡蓯蓉 炒杞子 柏子仁 當歸 炒沙苑 炒大茴 茯苓
某 固護胎元,諸症俱減,惟心嘈覺甚,陰火上升,營虛之征。(營虛火炎)
人參 桑寄生 熟地 阿膠 絲綿灰 條芩 白芍 當歸 茯苓 香附
某 懷妊,痢滯半月,胃陰既虧,陽氣上逆,咽中阻,飲水欲噦,舌尖紅赤,津液已耗,燥補燥劫,恐陰愈傷,而胎元不保,議益胃和陽生津治之。(痢傷胃陰)
熟地 烏梅 白芍 山藥 建蓮 茯苓
用川石斛煎湯代水。
潘 血液護胎,尚且不固,心中如飢空洞,食不能納,況又戰栗嘔逆,凡內外搖動,都是動胎,從來有胎而病外感,麻桂硝黃等劑,必加四物,是治病保胎第一要法。(熱邪傷陰)
小生地 白芍 阿膠 知母 黃芩 青蒿梗
王 臨月下痢膿血,色紫形濃,熱伏陰分,議用白頭翁湯。(熱邪下痢膿血)
又 苦味見效,知溫熱動血,以小其製為劑,可全功矣。
黃芩 黃柏 炒銀花 炒山楂 茯苓 澤瀉
某 胎漏鼻衄,發疹而喘。(胎漏)
淡黃芩 真阿膠 青苧
某 觸胎下血,腹痛而墜。(觸胎下血)
人參 炒白芍 炙草 廣皮 熟地炭 炒砂仁末
加紋銀一二兩青苧一兩。
又 照前方去熟地加炮薑熟術。
又 人參 熟地 炒歸身 炒白芍 炙草 茯神 廣皮 炒砂仁
陸(十八) 形瘦,脈數尺動,不食惡心,証象惡阻,腰痛見紅,為胎漏欲墜。
青苧(二錢) 建蓮(五錢) 紋銀(一兩) 砂仁(七分) 白糯米(一錢)
某 三月胎漏,用固下益氣。
人參 熟術 熟地 阿膠 白芍 炙草 砂仁 艾炭
華 血下,殞胎未下,濁氣擾動,暈厥嘔逆,腹滿,少腹硬,二便窒塞不通,此皆有形有質之阻。若不急為攻治,濁瘀上冒,必致敗壞,仿子和玉燭散意。(殞胎不下)
川芎 當歸 芒硝 茺蔚子 大腹皮 青皮 黑豆皮 調回生丹
程 懷妊八月,子腫,腹漸墜,正氣虛弱,補劑必須理氣,預為臨產之算。(子腫)
人參 茯苓 廣皮 大腹皮 蘇梗 砂仁末
易曰:大哉乾元,萬物資始,此言氣之始也。又曰:至哉坤元,萬物資生。此言形之始也。人得父母之氣,以生氣生形,即稟此乾坤之氣也。兩儀既兆,五行斯彰,故天一生水,水屬腎,腎臟先生,地二生火,火屬心,心又次生,天三生木,木屬肝,肝又次生,地四生金,金屬肺,肺又次生,天五生土,土屬脾,脾又次生,天既以五行生五臟,而仁義禮智信之五德,亦即寓於其中,朱夫子所云,天以陰陽五行,化生萬物,氣以成形,而理亦賦焉,此之謂也。因此古人重胎教,所以端其本也。而今不複講矣。然六淫之感,七情之傷,妊婦稟氣有強弱,小兒胎元有靜躁,故安胎之法,不可不詳,如惡阻胎淋胎暈胎腫胎懸及漏胎等症,古人言之甚晰,茲不具贅,今閱葉先生案,胎前大約以涼血順氣為主,而肝脾胃三經,尤為所重,因肝藏血,血以護胎,肝血失榮,胎無以蔭矣。肝主升,肝氣橫逆,胎亦上沖矣。胎氣系於脾,如寄生之托於苞桑,蔦與女蘿之施於松柏,脾氣過虛,胎無所附,墮滑難免矣。至於胃為水穀之海,妊婦全賴水穀之精華,以養身護胎,故胃氣如兵家之餉道,不容一刻稍緩也。其餘有邪則去邪,有火則治火,陰虛則清滋,陽虛則溫補,隨機應變,無所執著,學人更能引而伸之,觸類而通之,安胎之法,可一以貫之,無餘蘊矣。(秦天一)
徐評 案方亦清,無大出入,然非婦科專門,多有未到之處,當更博求之。
欽 初產汗出眩暈,胸痞,腹痛,宜通惡露。(新產惡露瘀滯) 炒山楂 延胡 鬱金 赤芍 炒牛膝 香附 童便(沖) 益母草湯代水。
又 腹痛少緩。但胸痞痰多,治從上焦。 炒山楂 鬱金 丹參 橘紅 炒川貝 甜花粉
程 衝脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚,故奇脈之結實者,古人必用苦辛,和芳香,以通脈絡,其虛者,必辛甘溫補,佐以流行脈絡,務在氣血調和,病必全愈,今產後體虛,兼瘀而痛。法當益體攻病,日期已多,緩治為宜。(體虛兼瘀)
生地 生薑 丹皮 琥珀末(調入)
此苦辛偶方,加丹皮以通外,琥珀以通內,所以取效。
又 回生丹 取米醋煮大黃一味,約入病所,不礙無病之所,故亦效,二法皆入絡藥。
又 小生地 歸鬚 紅花 郁李仁 柏子仁 茯神
又照前方去紅花郁李仁,加澤蘭。
某(二五) 惡露淋漓,痛由腰起,攻及少腹,此督帶空虛,奇經氣阻奚疑,奇經為病,通因一法,為古聖賢之定例。
當歸 楂肉炭 炒丹皮 澤蘭 川斷 製首烏
唐 產後驟脫,參附急救,是挽陽固氣方法。但損在陰分,其頭痛汗出煩渴,乃陽氣上冒,凡開泄則傷陽,辛熱則傷陰,俱非新產郁冒之治道,嘗讀仲景書,明本草意,為是擬方於後,亦非杜撰也。(郁冒)
生左牡蠣(一錢) 生地(二錢) 上阿膠(二錢) 炒黑楂肉(三錢) 茺蔚子(一錢半)
吳 新產陰氣下泄,陽氣上冒,日晡至戌亥,陽明胃衰,厥陰肝橫,肝血無藏,氣沖擾膈,致心下格拒,氣乾膻中,神亂昏譫。若惡露沖心則死矣。焉有天明再醒之理,回生丹酸苦直達下焦血分,用過不應,諒非瘀痺,想初由汗淋發熱,凡外感風邪,邪滯汗解,此熱昏亂,即仲景之新產郁冒也。倘失治,必四肢牽掣,如驚似風癇則危,議從亡陽汗出譫語例,用救逆法。
生龍骨(三錢) 生牡蠣(三錢) 桂枝(五分) 淮小麥(百粒) 炙甘草(三分) 南棗(二錢)
又 氣從涌泉小腹中,直沖胸臆,而心下痛,巔暈神迷,此肝腎內怯,無以收納自固,每假寐必魂魄飛越,驚恐畏懼,非止一端,救逆法鎮陽頗應。但少補虛寧神,益之固之耳。
人參(二錢) 龍齒(三錢搗) 棗仁(三錢) 茯神(三錢) 炒黑杞子(二錢) 黑殼建蓮肉(五錢)紫石英一兩,搗碎,用水三盞,煎減半,用以煎藥。
又 兩法皆效,下元虛損無疑,八脈無氣把握,帶下淋漓不止,夢魂跌仆,正經旨下虛則夢墜也。議鎮固奇脈方。
人參(二錢) 龍齒(三錢) 棗仁(三錢) 茯神(三錢) 桑螵蛸(炙二錢) 炒黑遠志(五分)
用紫石英煎湯,煎藥。
又 昨午憂悲嗔怒,大便後,陡然頭暈,繼以嘔逆,胸痞止,心洞嘈雜,仍不能食,子夜寒戰鼓栗,寅刻津津微熱,神昏妄見,巔痛乳脹,腹鳴,短氣呵欠,似乎嘆息之聲,此乃下元根蒂未堅,偶觸心機,諸陽神飛旋動舞,仲景論先厥後熱,知飢不能食,乾嘔,列於厥陰篇中,蓋危病初效,未沾水穀精華,則胃土大虛,中無砥柱,俾厥陰風木之威,橫沖震蕩,一如釋典混沌劫。於地水火風卒來莫御矣。當此醫藥,全以護陽固陰。但血舍耗涸,剛猛及滋膩,總在難施之例,無暇理病,存體為要。
人參(五錢) 熟附子(一錢) 川桂枝木(一錢) 炮薑炭(一錢) 炙黑甘草(五分) 茯苓(三錢)
沈 此產後陰虛瘧疾,鼻煤,喉燥舌乾,脘痞不飢,大便窒塞不通,乃陽明津枯,不上供肺,下少滋腸,風陽游行,面腫耳聾,仲景謂陰氣先絕,陽氣獨發,後人以飲食消息,取義甘寒,則知辛溫逐瘀之謬。
人參 炒麥冬 棗仁 烏梅肉 蜜水炒黃知母
又 酸味泄肝,胃氣乃降,大便通後,汗大出,心中刺痛,皆營液內耗,陽氣沖突,仲景三病之郁冒見端矣。雖痰吐咯,無苦燥耗氣之理。
人參 阿膠 生地 麥冬 生白芍 炙草
張 產後郁冒,汗出潮熱,腹痛。
炒生地 炒山楂 丹參 茯神 浮小麥 黑 豆皮
吳 產後十二朝,先寒戰,後發熱,少腹 痛,腹膨滿,下部腰肢不能轉側伸縮,小溲澀少而痛。
此敗血流入經絡,延及變為瘍症,議用交加散。(敗血入經絡為瘍)
小生地 生薑 車前 牛膝 五靈脂 炒楂肉 調入琥珀末一錢
又 十六朝,諸症稍減,每黃昏戌亥時,沖氣自下而上,至胸中即脹悶,肢冷汗出,右腹板實,此厥陰肝臟,因驚氣逆,今惡露未清,重鎮酸斂,均為暫忌,擬和血調血為穩。
歸鬚 炒桃仁 延胡 炒楂肉 官桂 香附 川楝 小茴
又 人參 當歸 白芍 炙草 茯神 香附 桂心 廣皮
程 脈濡,惡露紫黑,痛處緊按稍緩,此屬絡虛,治在衝任,以辛甘理陽。(營絡虛寒惡露未清)
炒歸身 炒白芍 肉桂 茯苓 小茴 杜仲
又 脈濡空大,營絡虛冷。
人參 炒歸身 炒白芍 茯神 炙草 桂心
又 當歸羊肉東加茯苓茴香。
許 產後陰虛,肝風動灼,喉乾嗆咳,晚則頭暈。(陰虛風陽動)
阿膠 細生地 天冬 茯神 小麥 川斛
程 坐蓐過勞肝風陽氣動,面浮氣短,腹膨,惡露未清,不可膩滯,須防痙厥。
小生地 丹參 澤蘭 茯神 黑 豆皮 琥珀末
又 血分既虧,風陽動泄,汗出心悸,此辛氣走泄須忌,所慮痙厥,如已見端,議靜藥和陽意。
阿膠 雞子黃 細生地 生牡蠣 丹參 茯神
某 產後下焦陰虧,奇脈不固,陽浮乃升,風動則飧泄嘈雜,液損必消渴骨熱,治在肝腎,靜藥固攝。
熟地 湖蓮 炙草 五味 芡實 山藥 旱蓮 女貞
某 新產後,陰分大虛,汗出胸痞潮熱,陽浮衛不固,雖痰多咳頻,忌用苦辛表散,恐久延蓐勞耳。(陰虛陽浮汗泄)
炒生地 炒麥冬 生扁豆 炙草 金石斛 丹參 茯神 甘蔗漿
某 產後身痛,少腹滿。(血虛寒滯)
楂肉 川芎(醋炒) 延胡(醋炒) 澤蘭 丹皮 艾葉 小茴 香附(醋炒) 茯苓 益母膏丸。
又 當歸 桂心 茴香 香附 紫石英 茯苓 羊肉膠丸。
孫 產難,傷力驚恐,面微浮,腹膨,小便不爽。(氣血滯兼濕)
炒黑楂肉 大黑豆皮 大腹皮絨 生香附 茯苓 澤瀉
白花益母草煎湯代水。
金 腹脹氣滯,久瀉,產後五日。(氣滯脹瀉)
于朮 濃朴 茯苓 澤瀉 南山楂 延胡
凌 一歲四氣之交,夏季發泄為甚,凡夏至一陰初複,未及充盈,恰當產期,為陰氣未充先泄。
暑熱乘隙內侵,正如內經最虛之處,便是容邪之處矣。產科未明此旨,徒曉產後逐瘀成藥。苦辛破血,津液愈劫,所伏暑熱,無由可驅,六氣客邪,內迫臟腑,漸漸昏蒙內閉,攻熱害正,養正邪留,藥難立方調治,幼讀仲景,揣摩聖誨,惟育陰可以除熱,況乎暑必傷氣,人參非益氣之聖藥乎,大隊陰藥,佐以人參,誠為陰分益氣之法,服之熱癤壘壘而起,惡露緩緩而下,扶正卻邪,並行不悖,今穀食已安,諒無反複,難成易虧之陰,須安養可望圖功,倘加情志感觸。輕則奇損帶淋,重則髓枯蓐損,莫道贈言之不詳也。(陰虛夾暑)
雄烏骨雞(一隻) 人參(二兩秋石拌) 鮮生地(三兩) 柏子仁(一兩半) 天冬(一兩半) 麥冬(二兩) 阿膠(二兩) 建蓮肉(三兩) 茯神(二兩) 熬膏。
項 初病舌赤神煩,產後陰虧,暑熱易深入,此亟清營熱,所謂瘦人慮虛其陰。(暑傷營陰)
竹葉 細生地 銀花 麥冬 玄參 連翹
張 產後十三朝,舌黃邊赤,口渴脘中緊悶,不食不飢,不大便,此陰分已虛,熱入營中,狀如瘧症,大忌表散清克,議滋清營熱,救其津液為要。
細生地 天冬 生鱉甲 丹皮 丹參 茯神
又 產後血絡空虛,暑邪客氣深入,瘧乃間日而發,嘔惡胸滿,口渴,皆暑熱爍胃津液也。此虛人夾雜時氣,只宜和解,不可發汗膩補。
青蒿梗 淡黃芩 丹皮 鬱金 花粉 川貝 杏仁 橘紅
又 脈緩熱止,病減之象。但舌色未淨,大便未通,產後大虛,不敢推蕩,勿進葷膩,恐滯蒸化熱。蔬粥養胃,以滋清潤燥,便通再議補虛。
生首烏 麻仁 麥冬 蜜水炒知母 蘇子 花粉
某 濁陰上逆,惡心不食,冷汗煩燥,最防暴脫,不可但執惡露滯滿,而專瀉氣攻血也。(陽虛欲脫)
人參 乾薑 附子 澤瀉 沖入童便
某 脈無神,神倦欲昏,汗出,乃陽氣走泄,瀉利系陰氣不守,產後見症,是屬重虛,深恐節間暴脫,而寒熱胸痞腹痛,豈遑論及標末。
人參 製附子 人尿 豬膽汁
某(二五) 產後驟加驚恐,陽上瞀冒為厥,左肢麻木,耳竅失聰,皆陽挾內風,混入清竅,以上實下虛。
鎮陽填陰,味濃質靜之藥。(產後陰虛陽浮發厥)
熟地 龜甲心 天冬 萸肉 五味 磁石 茯神 黑殼建蓮
某 產後去血過多,陰虛陽實,頭中眩暈,汗出肉,驚畏身熱等症,最易昏厥,苦辛氣味宜忌。
生地 小麥 炙黑甘草 麥冬 阿膠 茯神 生左牡蠣
顧(三一) 產後真陰不複,陽越風動,四肢麻木,先厥後熱。
熟地 阿膠 炒杞子 生白芍 茯苓 菊花炭
徐 少腹沖及心下,脘中痛而脹滿。若雲肝氣犯胃,必有嘔逆,前法益陰和陽不應,顯是產後下虛,厥氣上攻,議用柔陽之藥。(衝任虛氣上逆脘痛脹)
炒歸身 蓯蓉 炒枸杞 柏子仁 小茴 茯神
又 沖逆震動而痛,是產後衝任空乏,按定痛減,尤為虛象,緣胃弱減谷,未便湯劑之多,防胃倒耳。
當歸 蓯蓉 紫石英 茯苓 河車 鹿角霜
又 衝脈逆,則諸脈皆動,天朗晴和少安,由陰分虛及陽分可征,前法包舉大氣,溫養佐通,是為絡方,日來春升,略有衄血,然無清寒可投,加鹹味佐其入陰,從產後下焦先傷耳。原方減鹿霜歸身,亦恐升陽也。加枸杞桂圓,以痛在左,故養肝是議。
虞(三二) 背寒心熱,天明汗出乃涼,產後兩三月若此,此屬下焦真陰已虧,漸擾陽位,二氣交乘。並非客症,頭暈耳鳴心悸,寒熱後必瀉,內風震動,當與靜藥。(陰虛風陽動,六月二十日)
人參 炙草 白芍 麥冬 炒生地 炒烏梅
又 前法酸甘,益陰和陽,諸病皆減,然此恙,是產後下焦百脈空乏,謂之蓐損,填隙固髓為正治,緣穀食未加,沉膩恐妨胃口,加餐可用丸藥。(七月初三)
人參 炙草 阿膠 生地 麥冬
又 照前方加桂枝木茯苓南棗(八月初七)
又 產後都屬下焦先損,百脈空隙,時序夏秋,天暖發泄加病,此扶陽益陰得效,今諸症向愈。寢食已安,獨經水未至,其衝任奇脈不振,須臟陰充旺,脈中得以游溢耳。(九月初一)
熟地(水製) 人參 阿膠 萸肉 遠志炭 山藥 茯神 建蓮 烏骨雞膏丸。
吳 坐蓐過勞,驚恐交迫,真陰既傷,經年不複,目暗昏花,煩動熱升,皆腎陰不得自充,何以涵養肝木,厥仆眩暈,陽挾肝風直上無製,則當靜藥填陰,佐酸以收攝。
熟地 阿膠 五味 萸肉 北沙參 茯神 黑 豆皮 秋石(二分調入)
陳(二八) 寒熱時作,經歲不痊,且產後病起,陽維為病明矣。(陽維病寒熱) 歸桂枝湯。
郭(二四) 產後下元陰分先傷,而奇經八脈,皆麗於下,肝腎怯不固,八脈咸失職司,經旨謂陽維脈痛,苦寒熱,陰維脈病,苦心痛,下損及胃,食物日減,然產傷先傷真陰,忌用桂附之剛,溫煦陰中之陽,能入奇經者宜之。(下損及胃奇脈虛)
人參 鹿茸 紫石英 當歸 補骨脂 茯苓
陳(四一) 產後四月,腰痛牽引少腹,冷汗不食。(營絡虛寒腰腹痛)
當歸 羊肉 小茴 桂枝木 茯苓 紫石英
沈 產後動怒,氣血皆逆,痛嘔不臥,俯不能仰,面冷肢冷,口鼻氣寒,痛必自下沖上,此屬疝瘕
厥痛。(氣血寒滯結瘕)
淡吳萸 韭白 兩頭尖 川楝子 桂枝木 茯苓
吳(二六) 產後百日內,右脅下少腹痛堅膨,絡空無血,氣乘於中,有結聚 瘕之累,延及變成脹滿。經水不轉,成大病矣。
當歸 桂心 生桃仁 牛膝 山楂 炒黑小茴
陸 產後邪深入陰,氣血膠結,遂有瘕疝之形,身體傴僂,乃奇脈綱維不用,充形通絡可效,仿仲景當歸羊肉湯意。
歸身 蓯蓉 杞子 小茴 茯苓 紫石英 羊肉膠丸
某 產後胞損溺淋,筋脈牽掣,治當攝下。(胞損)
桑螵蛸 生沙苑 萸肉炭 炒黃柏 茯神
馮(四二) 產後兩月,汗出身痛。(營衛兼虛) 歸耆建中湯。
余 產後不複,心悸欲嘔,遇寒腹痛,先議進和營衛,繼當補攝,歸桂枝湯加茯苓。
吳(三八) 胃痛三月不止,茹素面黃,產後吞酸少食,中焦陽憊,豈宜再加攻泄,與辛補血絡方。(陽虛胃痛血絡瘀滯)
桃仁 歸鬚 公丁香皮 川桂枝 半夏 茯苓
某 產虛,下焦起病,久則延胃,不飢不食,乃陰損及陽,陽明脈空,厥陰風動掀旋,而頭痛面浮。肢冷指麻,皆亡血家見象。(陰損及陽肝風犯胃)
人參(一錢) 杞子(炒焦三錢) 歸身(一錢) 牛膝(鹽水炒焦一錢) 巴戟天(一錢) 浙江黃甘菊花炭(五分) 茯苓(一錢半)
(丸方)人參(二兩另研) 茯苓(二兩蒸) 萸肉(二兩炒焦)
五味(一兩半) 杞子(二兩炒) 桑螵蛸谷(鹽水煮烘一兩) 生白龍骨(一兩) 浙江黃菊花(一兩炙炭)
蜜丸,早服四錢,開水送。
楊(三一) 自幼作勞,即患頭眩,加之刮痧,一月之內,必發數次,前歲產後,體甚不健,右耳日夜響鳴,鳴即頭眩,神色衰奪,唇黃舌白,帶下手冷腳腫,脈右大是陽明空,氣泄不固,暖下溫中主之。(胃虛下焦虛寒)
人參(二兩) 桑螵蛸(三兩製) 鹿角霜(一兩半) 淡蓯蓉(一兩半) 炒杞子(二兩)
柏子霜(一兩半) 茯苓(一兩半) 紫石英(一兩半醋 飛) 白龍骨(一兩半)
紅棗四兩,蘄艾五錢,水煮搗丸,服四錢。
某 胃痛欲嘔肢冷,痛引腰背,產後病發更甚。
當歸 炒沙苑 炒黑杞子 炒黑小茴 鹿角霜 生精羊肉煎服。
(丸方)人參 鹿茸 生杜仲 炒杞子 當歸 鹿角霜
茯苓 沙苑 小茴 羊腰子蒸熟搗丸。
鄒(三二) 陽不入陰,不寐汗出,產傷,陰先受損,繼而損至奇經,前主溫養柔補,謂陰傷不受桂附剛猛,閱開列病情,全是陰虛陽浮,漏經幾一月,尤為急治,夜進局方震靈丹五十粒,前方複入涼肝,益陰配陽,是兩固法則。(陰虛陽浮經漏)
人參 麋茸 枸杞 天冬 茯神 沙苑
某 產後淋帶,都是衝任奇脈內怯,最有崩漏勞損淹纏之慮。但固補實下,須通奇經者宜之。
(奇脈虛淋滯)
桑螵蛸 人參 茯苓 生杜仲 沙苑 芡實 湖蓮
陳 產後百脈空隙,腰脊痛漏淋。
桑螵蛸 鹿角霜 龍骨 淡蓯蓉 炒杞子 沙苑 茯苓
吳 閱病原,產後陰虛液虧,加以平時嗔怒,陽氣暴升,絡血不寧,奇空衝任少貯,帶淋暗泄等症。
阿膠 天冬 當歸 白芍 淡黃芩 青蒿膏 女貞子 茯神 烏骨雞炙 蜜丸。
趙 蓐損八脈,經水不來,帶下頻頻頗多,產後下焦先虛,繼及中宮,乃血液脂膏之涸,桂附熱燥,更助劫爍,此溫藥,是溫養之義,非溫熱之謂。
人參 河車 麋茸 鹿角霜 歸身 茯苓 紫石英
楊 瘕泄起於產後,三年方愈,下損已極,經水幾月一至,來必衰頹如病,奇經衝任交空,下焦畏冷,食冷則瀉,心中疼熱,暖下溫經主之。(虛寒瘕泄)
人參 鹿角霜 炒菟絲 生杜仲 炒杞子 熟白朮 淡骨脂 茯苓 蒸餅丸。
金(三八) 經後即背寒不熱,逾月不愈,嗽痰有血,自秋令產蓐,屢屢若傷風咳嗽,正月至谷減,思產後不複是下虛,形寒減食,先調脾胃,即和營衛法。(中虛) 人參建中湯。
某 易飢易怒,腹溏氣墜,知飢不進食,自胎前至今,兩月不愈,並非客邪,用固攝升陽。(督任虛寒)
鹿茸 鹿角霜 熟地炭 當歸 桂枝 五味
茯苓
某 產後十年有餘,病發必頭垂脊痛,椎尻氣墜,心痛冷汗,此督任氣乖,蹺維皆不用,是五液全涸,草木藥餌,總屬無情,不能治精血之憊,故無效當以血肉充養,取其通補奇經。
鹿茸 鹿角霜 鹿角膠 當歸 茯苓 杞子 柏子仁 沙苑 生杜仲 川斷
潘 胎前水溢浮腫,喘滿不得臥,余用開太陽膀胱獲效,既產浮腫自然漸退,女科不明產後下虛,專以破氣寬脹,百日來腹大且滿,按之則痛,此皆氣散彌漫,丸藥又補澀守中,益助其鈍氣血凝澀,經候不來,為難治之病,議腎氣湯, 藥成炭,取其氣之通,勿令味濁,兼調琥珀末以調其血澀,仿古法中之所有,非杜撰也。(陽虛腫脹)桂七味加車前牛膝,炒炭,水洗煎,臨服調入琥珀末。
徐(三六) 產後九年,心中脹甚則瀉甚,肌浮足腫,食減過半,凡脹必有喘,產後先傷在下,用薛氏濟生丸三錢,十服。
某 產後血去過多,下焦衝任空虛,跗腫腹膨,形寒面黃,脈濡,當用溫養。
鹿角霜(三錢) 補骨脂(一錢) 紫石英(三錢) 茯苓(三錢) 桂心(四分) 炒黑小茴(七分)
方(三二) 脈沉濡,產虛寒入,痛脹,腹鳴晨泄,病患述心痛嘔逆,其實治下為是。
熟附子 胡蘆巴 良薑 炒黑茴香 茯苓 廣木香
朱(四六) 脈微弱,形無華色,據說病起產後,食減吐瀉,是下焦不複,中焦又傷,漸加浮腫脹滿,倏甚忽平,皆下焦厥逆上沖也。下虛於產後,剛劑難以專任,是病之不易取效者在此。
淡蓯蓉 炒黑杞子 當歸 小茴 茯苓 沙苑
又 濟生腎氣丸(一兩二錢)
某(四五) 產後未滿百日,胸脅骨節收引,四肢肌肉麻木,浮腫腹脹,早輕夜重,食減,畏寒便溏。脈得右遲左弦,先與理中,健陽驅濁。
人參 炮薑 淡附子 焦白朮 枳實 茯苓
范 病脹起於產後,下焦先傷,濁陰犯中,不可以脹滿為實症,夫腑陽不通,腎氣散漫,吸氣不入,息音如喘,此身動便喘,非外客之邪乾肺,春半溫氣外侵,面腫頸項結核,曾以夏枯菊葉辛解得效,乃一時暴邪治法,至於本病之腹滿洞泄跗腫,未經調理,且脹勢侵晨至午頗減。 日暮黃昏脹形漸甚,中焦陽微,已見一斑,愚見脹滿在中,而病根在下,仲景於產後失調,都從下虛起見,閱女科湯藥一方,殊屬不解,思平居咽乾喉痺牙宣,肝腎真陰下虧,不敢剛藥宣通,仿薛氏腎氣法,減泄肝如牛膝肉桂之辛,不致劫陰,仍可通陽為法。 六味去萸加芍藥附子牡蠣炒炭煎。
又 小滿節,古云痛隨利減,今便利仍痛,非是實症,肝失調暢,當理用以益水母,不取芍藥之和陰,加當歸小茴香拌炒焦黑,以通肝臟脈絡之陽,又辛散益腎也。照前方去芍,加茴香拌
炒當歸。
某 產後腫脹不愈,顯系下虛,肝腎氣不收攝,形寒痞悶,食少痰多,脈細肉消,治從陰分,非分和攻消者。
濟生腎氣丸沉香汁沖開水送 接服金匱腎氣丸。
王 脹滿六年,產後小愈,今脹勢複甚,兼脫肛淋症,大腿熱如滾水滾潑,食入臍中作痛,議治其腑。(溫熱腫脹)
小溫中丸(三錢) 六服。
傅 風勝為腫,濕甚生熱,乃經脈為病。但產後百日,精神未複,不可過劫。(風濕)
羚羊角 木防己 片薑黃 川桂枝 大杏仁 苡仁
方 產後腹大,半年不愈,近日有形沖突,腸如刀攪,據述坐蓐艱產,血去盈斗,而腹形即已脹滿,想八脈不用,腎氣散越不收,非瘀血積氣為病,議用大全方烏雞煎丸。(奇脈虛腎氣不攝腫脹)
烏骨雞 人參 蒼朮 附子 烏藥 肉桂 陳皮 草果 紅花 海桐皮 黃耆 白朮 蓬朮 川烏 延胡 白芍 木香 肉果 琥珀 丹皮
即以雞 去毛頭嘴爪腸雜,將藥放雞肚內,貯砂鍋中,以好酒一斗同煮,令乾,去雞骨,以油單盛焙令乾,為末,蜜丸。
范 衝任傷,督帶損,皆由產時勞怖,理難複元,固攝下真,兼理奇脈,治非背謬。但腹滿膨痛。若徒固補,不以通調,恐滋脹腫,大意陽宜通,陰宜固,包舉形骸,和養脈絡,乃正治方法,病樣多端,紛紜縷治,難以立方矣。
人參 鮮河車膠 淡蓯蓉 砂仁製熟地 鹿角霜 歸身 茯苓 紫石英 小茴香 羊腰子
某 產後下虛,血病為多,今脘中痞脹,減食不適,全是氣分之恙。但調氣寬中,勿動下焦為穩。(氣滯脘痞脹)
香附 神曲 蘇梗 白蔻仁 茯苓 桔梗
朱(四十) 產後冬月,右腿浮腫,按之自冷。若論敗血,半年已成癰瘍,針刺泄氣,其痛反加,此乃衝任先虛,蹺維脈不為用,溫養下元,須通絡脈,然取效甚遲,恪守可望卻病。(下焦脈絡寒滯腫痛)
蓯蓉 鹿角霜 當歸 肉桂 小茴 牛膝 茯苓 鹿角膠溶酒蜜丸。
某 產後必病,陰虛可知,兩足跗中筋掣瘀痛,不耐走趨,當溫養肝腎,以壯筋骨。但食後脘中痞阻,按之漉漉有聲,手麻脅痛,心煩,耳目昏眩,宛是陽氣不主流行,痰飲內聚之象,處方難以兼攝,議用分治法。(肝腎虛兼痰飲)
中焦藥,日中服,桂苓六君子,竹瀝薑汁法丸。
下焦藥,侵晨服,從四斤丸金剛丸參寫。
蓯蓉 牛膝 虎骨 生杜仲粉 天麻 木瓜 萆 蜜丸。
程 脈沉,喘咳浮腫,鼻竅黑,唇舌赤,渴飲則脹急,大便解而不爽,此秋風燥化,上傷肺氣,氣壅不降,水穀湯飲之濕,痺阻經隧,最多坐不得臥之慮,法宜開通太陽之裡,用仲景越婢小青龍合方。若畏產後久虛,以補溫暖,斯客氣散漫,三焦皆累,閉塞告危矣。(燥傷肺氣水氣痺阻)
桂枝木 杏仁 生白芍 石膏 茯苓 炙草 乾薑 五味
陳(三十) 夏季坐蓐,秋月熱病,半年來不寐不便,無皮毛焦落之象,是痰飲為氣所阻,以致升降失常,乃痺之基也。議宣肺以通腸。(痰飲阻氣不寐不便)
紫菀(八錢) 杏仁(三錢) 枳殼(一錢) 桔梗(一錢) 栝蔞皮(一錢) 鬱金(一錢)
陸 背寒,夜臥氣沖欲坐,乃下元虛乏,厥濁飲邪皆令上泛,胎前僅僅支撐,產後變症蜂起,奈何庸庸者流,泄肺冀其嗽緩,宜乎藥增病勢矣。(下虛飲濁上逆)
桂枝 茯苓 炙草 五味 淡乾薑
許 實喘屬肺,虛喘屬腎,產後下虛最多,痰飲易於上泛,喘嗽食減,有浮腫脹滿,不得臥之憂,不可小視。
茯苓 生白芍 乾薑 五味
王 產後未複,風溫入肺,舌白面腫喘咳,泄瀉,小水漸少,必加腫滿,不易治之症。(風溫客肺飲邪上逆)
蘆根 苡仁 通草 大豆黃卷
又 淡滲通泄氣分,肺壅得開而臥,再宗前議。
通草 蘆根 苡仁 大豆黃卷 木防己 茯苓
又 過投絕產凝寒重藥,致濕聚阻痰,兩投通泄氣分已效,再用暖胃滌飲法。
半夏 薑汁 黍米 茯苓
又 支飲未盡,溏瀉不渴,神氣已虛,用澤朮湯。
生于朮 建澤瀉 茯苓 苡仁
某 脈小左弦,咳逆脘悶,小便不利,大便溏瀉,不思納穀,噯氣臭穢,此皆胎前氣上逆沖,濁得盤踞膈間,肺失清肅降令,上竅痺,致下竅不利,湯食聚濕,氣不宣行,怕延出浮腫腹滿,喘急不臥諸款,不獨以產後通瘀為事。(濕濁踞膈肺不肅降)
鬱金汁 杏仁 通草 桔梗 茯苓皮 苡仁
沈 產後未複,加以暑熱上乾,暑必傷氣,上焦先受,頭脹,微微嘔惡,脘悶不曉飢飽,暮熱早涼,汗泄不已,經水連至,熱迫血絡妄動,蓋陰虛是本病,而暑熱系客氣,清上勿得礙下,便是理邪,勿混亂首鼠,致延蓐損不複矣。(暑傷上焦氣分)
卷心竹葉 生地 炒川貝 連翹心 元參 地骨皮
袁(二一) 神識不甚靈慧,陡然狂亂入井,夫暴病痰火風為多,今診視色脈,產後未滿百日,多驚怕。五味皆變,厥陰肝木,順乘陽明,古稱一陰一陽變亂為癇,先以清心胞解營熱,食進便通,再酌調理。(木火盛心營熱)
犀角 生地 菖蒲 元參心 羚羊角 鬱金 竹葉心 連翹心
又 複脈湯去參薑桂。
某(三五) 產後不複元,仍自乳撫育,損不能複,即是蓐勞,速速斷乳,藥力可扶,凡產必下焦先損,必以形質血氣之屬,莫以心熱,再用寒涼,伐其生氣。(蓐勞)
人參 當歸 沙苑 杜仲 補骨脂 茯苓 羊內腎(二枚)
沈 時熱,屬上焦病,逾時自解,緣體質素薄,長夏坐蓐,不但肝腎陰傷,諸氣皆為發泄,陰不主戀陽,衝脈上沖,而心熱骨痿,總是陰虧不肯複元,久久延成損症,此與清潤治肺之咳無預。法宜填補下焦,攝之固之,迎養秋收冬藏,胃納有加,庶乎漸安。
鮮紫河車 人參 真秋石 茯神 水煮熟地 歸身 五味 芡實 山藥
生羯羊肉膠共河車膠,二共和丸。
姚(三十) 面少華色,脈似數,按之芤澀,產後三年,從未經來,腹中有形,升逆則痛,肩背映脅,卒痛難忍,咳吐都是涎沫,著枕氣沖欲坐,食減便溏,身動語言喘急,此乃蓐勞損極不複,諒非草木可以圖幸,由下焦元海少振,驚恐餒弱,衝脈動,斯諸脈交動,擬益元氣,充形骸,佐重鎮以理怯,護持體質之義,非治病方藥矣。
人參 杞子 白龍骨 茯苓 紫石英 羊肉
鄒(二八) 產後成勞損,先傷下焦血分,寒熱數發不止,奇經八脈俱傷,欲嘔不飢,肝腎及胃,有形凝瘕,議柔劑溫通補下。
人參 當歸(小茴香拌炒) 茯苓 沙苑 淡蓯蓉 杞子 鹿角霜 生紫石英
汪 產後百日,寒熱消渴,心痛惡食,溏瀉,此蓐勞液涸,已屬沉 難治,擬酸甘化陰扶胃,望其小安而已。
人參 烏梅 炙草 赤石脂 木瓜 茯神 炒粳米
張(二八) 產後下虛,厥氣上沖犯胃,食入嘔脹,脈絡日空,營衛兩怯,寒熱汗泄,淹淹為蓐勞之病,最難調治。 淡吳萸(七分) 桂枝(五分) 茯苓(三錢) 炮薑(八分) 炒木瓜(一錢) 南棗
黃 產後,陡然驚恐,陰虧,厥陽上逆,血涌吐痰,胸背脅俞大痛,乃八脈空乏之征,蓐勞重症延綿,最難全好,議鎮固一法。
熟地炭 炒杞子 五味 紫石英 茯神 牛膝炭
又 脈少斂,痛止血緩,仍用鎮納。
熟地 炒杞子 五味 女貞子 芡實 茯神
又 眩暈,腹鳴脘痛。
熟地 炒杞子 五味 茯神 阿膠 萸肉 菊花炭 北沙參
又 烏骨雞 阿膠 熟地 杞子 五味 桂圓 茯神 建蓮 熬膏,人參湯送。
顧 小產三日,脈數,頭痛,脘痞,小腹墜痛,欲厥,此屬郁冒。(小產郁冒)
連翹 鬱金汁 丹皮 鉤藤 茯苓 炒山楂 益母草湯煎。
某(二五) 小產後,惡露淋漓,營血內虧,厥陽由是鼓動,頭脹耳鳴,心中洞然,病在下焦矣。(營血虛陽升)
枸杞子(三錢) 柏子仁(一錢) 全當歸(一錢半) 白芍(一錢半) 豆皮(三錢) 茯神(三錢)
朱 脈小,半產一日,舌白,頻頻嘔吐青綠水汁涎沫,左肢浮腫,神迷如寐,此胃陽大虛,肝風內泛,欲脫之象,急急護陽安胃,冀得嘔緩,再商治病。(胃陽虛肝風動嘔吐欲脫)
人參 淡附子 炒焦粳米 煨老薑
又 雖得小效,必三陰三陽一周,扶過七日,庶有愈理。
人參 淡附子 熟于朮 炮薑 茯苓 南棗
某 小產不及一月,忽有厥逆痰潮,此陰分既虛,厥陽上冒,今二便已通,神志似屬憒散,病雖已成癲癇,卻非痰火有餘,肝腎位遠,治宜鎮補,擬陳無擇琥珀散。(陰虛陽冒成癲癇)
人參 白芍 鐵落 辰砂 磁石 遠志 菖蒲 牛黃 琥珀
孔 形畏寒凜凜,忽然轟熱,腰膝墜脹,帶下汗出,由半產下焦之損,致八脈失其擁護,少腹不和,通攝脈絡治之。(奇脈陽虛不升固)
鹿角霜 炒當歸 杜仲 菟絲子 小茴香 桂枝
陳 懷妊三月,小產半年不複,寒從背起,熱起心胸,經水後期不爽,帶下脈脈不斷,脊膂腰髀痿墜酸疼,膝骨跗脛易冷無力,由衝任督帶傷損,致陰陽維蹺不用,調治非法,有終身不肯孕育之累。(奇脈虛淋滯)
鹿角霜 炒枸杞 當歸 炒沙苑 桂枝 小茴
顧 上年小產,下虛不複,冬令藏聚未固,春夏陽升,風溫乘虛上受,清竅不利,耳失聰,鼻多塞。咽燥痰稠,悉見上焦不清,究竟下虛是本病,議食後用清竅,早上用鎮納。(下虛上受風溫)
青菊葉(三錢) 羚羊角(一錢) 黑梔皮(一錢) 連翹心(一錢半) 玄參心(二錢) 苦丁茶(一錢)
磁石六味加龜膠北味。
程 久瀉延虛,痛後而瀉,氣弱不司營運,病因小產而來,法當中下兩調。(陽氣虛久瀉)
人參 炒菟絲子 木香 茯苓 炒白芍 炒補骨脂
汪 小產後,氣沖結瘕,是奇經八脈損傷,醫謂病尚有形,僉從瘀血施治,半年來肌肉大消,內熱,咯痰帶血,食過脘下,輒雲腹痛,蓋產後下焦真陰大虧,攻瘀清熱,氣味苦辛,是重虛其虛。藥先入胃,既不中病先戕胃口,致令飲食廢矣。陰虛生熱,經訓灼然,只以胃口傷殘,難與滋膩之藥,此症延成蓐勞,必得飲食漸和,方有調病之理,見病治病,貽害豈可再循前轍,議肝胃兩和方法。(蓐勞)
炒黑杞子(三錢) 雲茯神(一錢半) 柏子仁(三錢) 生沙苑(一錢) 焦當歸(一錢) 小茴(七分同當歸合炒) 紫石英(五錢先煎廿滾入藥)
某 三次兩月胎漏而下,是厥陰失養,脈數右大,腹痛惡露未盡。(肝虛血滯)
柏子仁 炒楂肉 丹皮 澤蘭葉 細生地 調入琥珀末
倪 小產半月頗安,忽然腰腹大痛,或攢膝跗足底,或引脅肋肩胛,甚至湯飲藥餌,嘔吐無存。娠去液傷,絡空風動,昔賢謂按之痛緩屬虛,勿道諸痛為實。(液虛風動)
炙草 淮小麥 南棗 阿膠 細生地 生白芍
又 往常經候不調,乃 瘕為痛,蔥白丸。
金匱要略雲,新產婦人有三病,一者病痙,二者病鬱冒,三者大便難,新產血虛,多汗出,善中風故令病痙,亡血複汗,寒多,故令郁冒,亡津液,胃燥,故大便難,心典雲,血虛汗出,筋脈失養,風入而益其勁,此筋病也。亡陰血虛,陽氣遂厥,而寒複郁之,則頭眩而目瞀,此神病也。胃藏津液,而滲灌諸陽,亡津液,胃燥,則大腸失其潤,而大便難,此液病也。三者不同,其為亡血傷津則一,故皆為產後所有之病,即此推之,凡產後血虛諸症,可心領而神會矣。
張路玉云:產後元氣虧損,惡露乘虛上攻,眼花頭暈,或心下滿悶,神昏口噤,或痰涎壅盛者,急用熱童便主之,或血下多而暈,或神昏煩亂者,芎歸東加人參澤蘭童便,兼補而散之,又敗血上衛有三,或歌舞談笑,或怒罵坐臥,甚則逾牆上屋,此敗血沖心多死,用花蕊石散,或琥珀黑龍丹,如雖悶亂,不致顛狂者,失笑散加鬱金。若飽悶嘔惡,腹滿脹痛者,此敗血沖胃,五積散,或平胃加薑桂,不應,送來複丹,嘔逆腹脹,血化為水者,金匱下瘀血湯。
若面赤嘔逆欲死,或喘急者,此敗血沖肺,人參蘇木,甚則加芒硝蕩滌之,大抵沖心者十難救一,沖胃者五死五生,沖肺者十全一二,又產後口鼻起黑色,而鼻衄者,是胃氣虛敗。而血滯也。急用人參蘇木,稍遲不救,丹溪云:產後當大補氣血,即有雜症,以末治之,一切病,多是血虛,皆不可發表,景岳云:產後既有表邪,不得不解,既有火邪,不得不清,既有內傷停滯,不得不開通消導,不可偏執,如產後外感風寒,頭痛身熱,便實中滿,脈緊數洪大有力,此表邪實症也。又火盛者,必熱渴躁煩,或便結腹脹,口鼻舌焦黑,酷喜冷凍飲料,眼眵。尿痛溺赤,脈洪滑,此內熱實症也。又或因產過食,致停蓄不散,此內傷實症也。又或鬱怒動肝,胸脅脹痛,大便不利,脈弦滑,此氣逆實症也。又或惡露未盡,瘀血上沖,心腹脹滿,疼痛拒按,大便難,小便利,此血逆實症也。遇此等實症。若用大補,是養虎為患,誤矣。以上四家之論,俱屬產後治病扼要處,學人當細心體察,再參觀葉先生醫案,更能博考群書,以治產後諸病,易如反掌矣。否則如眇能視,不足以有明也,如跛能履,不能以與行也。烏得稱司命哉。(秦天一)
婦人善病,而病由產後者為更多,亦為更劇,產後氣血大虧,內而七情,外而六氣,稍有感觸,即足致病,使治之失宜,為患莫測,朱丹溪曰,產後以大補氣血為主,雖有他症,以末治之,此語固為產後症之宗旨,而症實多端,論其常,未盡其變也。醫者惟辨乎脈候,以明內外之因,審乎陰陽,以別虛實之異,病根透徹,而施治自效,慎毋以逐瘀為了事,亦毋以溫補為守經,今觀先生案中,凡內因之實症,未嘗不用攻治之劑,然如熱熾昏亂,有似惡露沖心者,先生則曰,陰氣下泄,陽氣上冒,從亡陽汗出譫語例,為救逆法,如少腹沖及心脘,痛而脹滿,有似肝氣犯胃者,先生則曰,產後下虛,厥氣上攻,惟用柔陽之藥,如頭痛汗出煩渴,有似感冒風寒者,先生則曰,開泄則傷陽,辛熱則傷陰,從仲景新產郁冒之治以立方,至於奇經八脈,為產後第一要領,蓋八脈麗於下,產後陰分一傷,而八脈自失所司,溫補鎮攝,在所必先,無奈世人罕知,即有一二講論者,終屬影響模糊,惟先生於奇經之法。條分縷析,盡得其精微,如衝脈為病,用紫石英以為鎮逆,任脈為病,用龜板以為靜攝,督脈為病,用鹿角以為溫煦,帶脈為病,用當歸以為宣補,凡用奇經之藥,無不如芥投針。若夫外因為病者,風溫入肺,用葦莖湯甘寒淡滲,以通肺氣,遇寒腹痛,用當歸桂枝湯,辛甘化陽,以和營衛,暑氣上乾,則陰虛是本病,暑熱是客氣,清上勿致礙下,便是理邪,如濕傷脾陽,而飲邪阻氣,用苦溫淡滲之品,澤朮湯治之,熱蒸化燥而胃阻腸痺,用首烏麻仁麥冬花粉清滋潤燥之劑治之,熱乘陰虛而入營中,則忌表散清克,惟育陰可以除熱,更如邪入營絡而成瘧症,不得發汗膩補,當以輕清和解為主,要之先生於內因之症,一一尋源探本,非同俗手漫謂補虛,於外因之端,種種審變達權,不以產後自為荊棘,惟讀書多而胸具靈機,故於丹溪本末二字,尤為神化無跡,此所謂知其要者,一言而終,不知其要者,流散無窮也。案中諸症甚多,學人果能悟焉,則一以貫之矣。(龔商年)
徐評 近來諸醫,誤信產後屬寒之說,凡產後無不用炮薑熟地肉桂人參等藥,不知產後血脫,孤陽獨旺,雖石膏竹茹,仲景亦不禁用,而世之庸醫,反以辛熱之藥戕其陰而益其火,無不立斃,我見甚多,案中絕無此弊,足征學有淵源,惟喜用人參,而少用血藥,消痰清胃之法,尚未見及,則有未到也。胎產之後,總由營虛大脫,不論有邪無邪,必養血為主,其去瘀消痰降火驅風種種治法,皆從血分中推詳變化,不離本官,案中諸方多隨見施,竟有不似產後之方者。此非專門之故也。
張 久痛在絡,營中之氣,結聚成瘕,始而夜發,繼而晝夜俱痛,陰陽兩傷,遍閱醫藥,未嘗說及絡病,便難液涸,香燥須忌。(營絡氣聚結瘕)
青蔥管 新絳 當歸鬚 桃仁 生鹿角 柏子仁
朱(二六) 辛潤通絡,成形瘀濁吐出,然瘀濁必下行為順,上涌雖安,恐其複聚,仍宜緩通,以去瘀生新為治,無取沉降急攻,謂怒勞多令人傷陽耳。
當歸 桃仁 茺蔚子 製蒺藜 生鹿角 茯苓 香附汁法丸
周(三十) 瘕聚結左,肢節寒冷,病在奇脈,以辛香治絡。
鹿角霜 桂枝木 當歸 小茴 茯苓 香附 蔥白
龔 脈症向安,辛甘化風方法非謬,據云痛時少腹滿脹,其有形疝瘕,狀亦略小,法宜益營之中,再佐通泄其氣,古稱通則不痛耳。
人參 當歸 肉桂 吳萸 小茴 茯苓 青蔥管
欽 疝瘕,少腹痛。
當歸 生薑 羊肉 桂枝 小茴 茯苓
又 瘕痛已止,當和營理虛。
歸身 紫石英 白芍(酒炒) 小茴 淡蓯蓉 肉桂
丸方用養營去 朮桂,合杞圓膏。
朱(四十) 疝瘕,腹痛有形,用柔溫辛補。
當歸 生薑 羊肉
某 右脅攻痛作脹,應時而發,是濁陰氣聚成瘕,絡脈病也。議溫通營絡。
當歸(三錢) 小茴(炒焦一錢) 上桂肉(一錢) 青蔥管(十寸)
譚 瘕聚有形高突,痛在胃脘心下,或垂 腰少腹,重按既久,痛勢稍定,經水後期,色多黃白。此皆衝脈為病,絡虛則脹,氣阻則痛,非辛香何以入絡,苦溫可以通降。(氣血凝絡脘痛經阻)
延胡 川楝 香附 鬱金 茯苓 降香汁 茺蔚子 炒山楂 烏藥
又 瘕聚痼結,痛脹妨食,得食不下,痛甚,今月經阻不至,帶淋甚多,病由衝任脈絡,擾及肝胃之逆亂。若不宣暢經通,日久延為蠱疾矣。
炒桃仁 當歸鬚 延胡 川楝子 青皮 小茴 吳萸 紫降香 青蔥管
柳(四二) 絡血不注衝脈,則經阻,氣攻入絡,聚而為瘕乃痛,衝脈是陽明屬隸,痛升於右。脹及中脘,作嘔清涎濁沫,操家煩怒,犯胃莫如肝,泄肝正救胃。
金鈴子 炒延胡 蓬莪朮 青橘葉 半夏 濃朴 薑汁 茯苓
又 蔥白丸二錢,艾棗湯送。
某 臍下瘕形漸大,氣塞至心胸及咽喉,飲不解渴,遂氣攻至背部,經水百餘日不來,小溲得利,大便不爽,氣滯血瘀,皆因情志易郁,肝膽相火內灼,衝脈之血欲涸,丹溪謂氣有餘便是火,口甜,食後痞,用苦辛清降。(木火鬱氣滯血瘀)
胡黃連(八分) 山梔仁(一錢半) 南山楂(三錢) 蘆薈(一錢) 雞肫皮(不落水去垢炙脆五錢)化服回生丹半丸。
陸(十六) 經阻半年,腹形漸大,痛不拒按,溲短便通,據形色脈象,不是用通經丸者,下氣還攻於絡。
有形若 瘕,炒枯腎氣丸。(腎氣不攝經阻腹痛脹)
繆 脈弦左搏,數年胃痛不痊,發時手不可按,脅中拘急,少腹左傍,素有瘕聚之形,氣自下焦沖起,為脹為嘔,此乃驚憂嗔怒,致動肝木,乘其中土,胃傷失降,脈絡逆並,痛勢為甚,初起或理氣獲效,久發中衰,辛香氣燥,脾胃不勝克伐矣。議疏肝木,安土為法,冀其漸緩,再酌後法。(氣血凝絡肝逆胃痛嘔)
川楝子 川連 乾薑 桂枝 當歸 川椒 生白芍 烏梅
又 少腹疝瘕多年,沖起散漫,胃脘兩脅痛甚欲嘔,年前用安胃泄肝頗效。但下焦至陰,足跗發瘰裂水,久留濕熱瘀留,經脈絡中交病。若非宣通氣血壅遏,恐非至理。
桃仁 柏子仁 川芎 當歸 小茴 小香附 茯苓 山梔(薑汁炒)
為末,用青蔥管百莖,加水一杯,取汁法丸。
某(五十) 數年左脅聚瘕,發作必嘔吐涎沫,酸苦濁水,寤不成寐,便閉忽瀉,始於悒郁,病由肝失暢達,木必傳土,胃氣受侮,病久入絡,氣血兼有,緩圖為宜,急攻必變脹病。
生牡蠣 川楝子肉 延胡 桃仁 半夏 茯苓 橘紅 白芥子 川連 吳萸 香附汁薑汁法丸。
趙 脈小,身不發熱,非時氣也。凡經水之至,必由衝脈而始下,此脈胃經所管,醫藥消導寒涼。不能中病,反傷胃口,致衝脈上沖,犯胃為嘔,攻胸痞塞,升巔則昏厥,經言衝脈為病,男子內疝,女子瘕聚,今小腹有形,兼有動氣,其病顯然,夫曰結曰聚,皆奇經中不司宣暢流通之義。醫不知絡脈治法,所謂愈究愈窮矣。(肝逆犯胃奇絡虛滯)
鹿角霜 淡蓯蓉 炒當歸 炒小茴 生杜仲 茯苓 用紫石英一兩煎湯,煎藥。
蔣(四七) 天癸將止之年,小腹厥陰部位起瘕,動則滿腹脹痛,形堅,或時脊巔掣痛,必有穢痰血筋吐出,此起於郁傷,久則液枯氣結,內風陽氣煩蒸,則心熱痞結咽阻,已屬痼疾,治必無效,倘腹大中滿則劇矣。(郁傷液涸陽升痛脹)
牡蠣 生地 阿膠 小胡麻 茯苓 豆皮
沈(四十) 肢冷腹痛,有形為瘕,久瀉。(厥陰寒滯嘔瀉)
當歸(炒黑) 小茴(炒黑) 上肉桂 山楂(炒黑) 茯苓
又 冷利有瘕,遇冷則嘔。
吳萸 炒小茴 延胡 茯苓 川楝子 生香附
某 脘中瘕聚。(肝鬱犯胃)
川楝子(一錢) 延胡(一錢) 吳萸(五分) 青皮(七分) 良薑(一錢) 茯苓(三錢)
林 脈左弦澀,少腹攻逆,痛即大便,肝氣不疏,厥陰滯積。
香附(一錢半) 雞肫皮(炙一錢半) 茯苓(一錢半) 麥芽(一錢) 香櫞皮(八分) 青皮(五分) 炒楂肉(二錢) 砂仁殼(五分)
又 少腹瘕聚攻逆,身熱,或噫,或濁氣下泄,則諸恙悉舒,惱怒病發,厥陰肝木郁遏不疏,顯露一斑。
川楝子(一錢) 小茴(五分) 生牡蠣(三錢) 桂枝木(五分) 生白芍(一錢) 青皮(一錢)
程 聚氣疝瘕,大便不爽,必腹中 痛,當通腑經氣分。蔥白丸二錢五分,紅棗湯送。
又 仿朱南陽意,以濁攻濁。
韭白根(去鬚五錢) 兩頭尖(一百粒) 炒香橘核(一錢半) 小茴香(七分) 金鈴子肉(一錢半)
又 瘕聚已解,用八珍丸,加香附小茴白花益母膏丸。
某 瘕聚在左脅中,肝病。
桃仁 川楝子 延胡 當歸 橘紅 香附
王(四一) 瘕聚季脅,漸加煩倦減食,入夏土旺氣泄,用泄少陽,補太陰方。(膽克脾暑傷氣)
人參 茯苓 炙草 當歸 丹皮 生地 鱉甲 澤蘭膏
周 痛久在絡,凝聚成形,仍屬經病,議用河間法。(痰氣凝結)
川楝子 栝蔞皮 香附汁 延胡 生牡蠣
又 理氣豁痰,痛止思食,仍以前法參用。
半夏 栝蔞皮 香附汁 生牡蠣 橘紅 香豉
葛(四一) 用丹溪小溫中丸,脹利自減,知腸胃濕熱,皆阻腑陽之流暢,水穀之氣,不主游溢,瘕屬氣聚, 為血結,由無形釀為有形,攻堅過急,藥先入胃,徒致後天氣乏,恐脹病必至矣。俗有痞散成蠱之說,可為治此病之戒律。(濕熱結 )
老韭根(生晒一兩) 桃仁(一兩) 生香附(一兩) 炒楂肉(一兩) 當歸鬚(一兩) 山甲片(一兩)小茴香(三錢) 桂枝木(三錢)
胡(二十) 少腹聚瘕,能食便不爽,腹微脹。(濕熱腹脹) 小溫中丸。
王(二一) 初病寒熱,半年經水不來,少腹已有瘕形,食又減半,當此年犯乾血勞慮。(寒熱食減乾血勞)
焦朮 茯苓 廣皮 香附 當歸 南山楂 白芍
夫 者徵也。血食凝阻,有形可徵,一定而不移,瘕者假也。臟氣結聚,無形成假,推之而可動,昔有七 八瘕之說,終屬強分名目,不若有形無形之辨為明的也。二 病在肝脾,而胃與八脈亦與有責,治之之法,即從諸經,再究其氣血之偏勝,氣虛則補中以行氣,氣滯則開鬱以宣通,血衰則養營以通絡,血瘀則入絡以攻痺,此治 瘕之大略,古方甚多,而蔥白丸,烏雞煎丸,尤為神效, 瘕之外,更有 癖腸覃石瘕內疝等症,古人論之已詳,茲不必贅,今參先生方案,如營傷氣阻者,於益營之中,佐通泄其氣,如絡虛則脹,氣阻則痛者,以辛香苦溫入絡通降,又如肝胃兩病者,以泄肝救胃,肝胃脾同病者,則扶土製木,肝臟之氣獨郁不宣者,辛香專治於氣,血痺絡迸失和者,辛香專理其血,病由衝任擾及肝胃之逆亂者,仍從肝胃兩經主治,以疏降溫通,凡此悉靈機法眼,藥不妄投,總之治 瘕之要,用攻法,宜緩宜曲,用補法,忌澀忌呆,上逆則想肝臟沖病之源頭,下垂則究中氣陰邪之衰旺,吞酸吐水,必兼剛藥,液枯腸結,當祖滋營,再辨脈象之神力,形色之枯澤,致病之因由,則治法自然無誤矣。(龔商年)
徐評 案中方論,平正清切,又極和潤,無剛燥克削等弊。但有形之疾,多有凝結而不可破者。古人膏丸蒸熨等法,必不可少,此則全未見及,恐沉痼之疾,斷不能除也。
沈(氏) 溫邪初發,經水即至,寒熱耳聾,乾嘔,煩渴飲,見症已屬熱入血室,前醫見咳嗽脈數舌白。為溫邪在肺,用辛涼輕劑,而煩渴愈甚,拙見熱深十三日不解,不獨氣分受病,況體質素虛。面色黯慘,恐其邪陷痙厥,三日前已經發痙,五液暗耗,內風掀旋,豈得視為渺小之恙,議用玉女煎兩清氣血邪熱,仍有救陰之能。(熱邪內陷液傷發痙)玉女煎加竹葉心,武火煎五分。
又 脈數,色黯,舌上轉紅,寒熱消渴俱緩,前主兩清氣血,伏邪已得效驗。大凡體質素虛,驅邪及半,必兼護養元氣,仍佐清邪,腹痛便溏,和陰是急。
白芍 炙草 人參 炒麥冬 炒生地
又 脈右數左虛,臨晚微寒熱,複脈湯去薑桂。
吳(氏) 熱病十七日,脈右長左沉,舌痿飲冷,心煩熱,神氣忽清忽亂,經來三日患病,血舍內之熱氣,乘空內陷,當以瘀熱在裡論病。但病已至危,從蓄血如狂例。(蓄血)
細生地 丹皮 製大黃 炒桃仁 澤蘭 人中白
考熱入血室,金匱有五法,第一條主小柴胡,因寒熱而用,雖經水適斷,急提少陽之邪。勿令下陷為最,第二條,傷寒發熱,經水適來,已現晝明夜劇,譫語妄見,恐人誤認陽明實病,故有無犯胃氣,及上二焦之戒,第三條,中風寒熱,經水適來,七八日,脈遲身涼,胸脅滿如結胸狀,譫語者,顯無表症,全露熱入血室之候,自當急刺期門,使人知針力比藥力尤捷,第四條,陽明病,下血譫語。但頭汗出,亦為熱入血室,亦刺期門,汗出而愈,仲景無非推展其義,教人當知通變,第五條,明其一症,而有別因為害,如痰潮上脘,昏冒不知,當先化其痰,後除其熱等語,所謂急者先除也。乃今人一遇是症,不辨熱入之輕重,血室之盈虧,遽與小柴胡湯,貽害必多,要之熱甚而血瘀者,與桃仁承氣,及山甲歸尾之屬,血舍空而熱陷者,用犀角地黃湯,加丹參木通之屬,表邪未盡,而表症仍兼者,當合乎和解,熱輕而清藥過投,氣機致鈍者,不妨借溫通為使,血結胸有桂枝紅花湯,參入海蛤桃仁之治,昏狂甚,進牛黃膏,調入清氣化結之煎,再觀案中,有兩解氣血燔蒸之玉女法,熱甚陰傷,有育陰養氣之複脈法,又有護陰滌熱之緩攻法,先聖後賢,其治總條分縷析,學人審症製方,慎毋拘乎柴胡一法也。(邵新甫)
徐評 向時閱此老親筆醫案,每多假借偏造之談,而文理亦有不貫串處,今所刻諸案不但文理通達,兼之筆力簡淨明達,近日時文家亦不能望其萬一,不知原文本來如是,抑編輯之人為之筆削也。