清 吳鞠通
溫邪久羈中焦，陽明陽土，未有不克少陰癸水者，或已下而陰傷，或未下而陰竭。若實証居多，正氣未至潰敗，脈來沉實有力，尚可假手於一下，即《傷寒論》中急下以存津液之謂。若中無結糞，邪熱少而虛熱多，其人脈必虛，手足心主裡，其熱必甚於手足背之主表也。若再下其熱，是竭其津而速之死也。故以複脈湯複其津液，陰複則陽留，庶可不至於死也。去參、桂、薑、棗之補陽，加白芍收三陰之陰，故云加減複脈湯。在仲景當日，治傷於寒者之結代，自有取於參、桂、薑、棗，複脈中之陽；今治傷於溫者之陽亢陰竭，不得再補其陽也。用古法而不拘用古方，醫者之化裁也。
誤表動陽，心氣傷則心震，心液傷則舌蹇，故宜複脈其津液也。若傷之太甚，陰陽有脫離之象，複脈亦不勝任，則非救逆不可。
溫病無三陽經証，卻有陽明腑証（中焦篇已申明腑証之由矣）三陰臟証。蓋臟者藏也，藏精者也。溫病最善傷精，三陰實當其沖。如陽明結則脾陰傷而不行，脾胃臟腑切近相連，夫累及妻，理固然也，有急下以存津液一法。土實則水虛，浸假而累及少陰矣，耳聾不臥等証是也。水虛則木強，浸假而累及厥陰矣，目閉痙厥等証是也。此由上及下，由陽入陰之道路，學人不可不知。按溫病耳聾，《靈》《素》稱其必死，豈少陽耳聾，競至於死耶？經謂腎開竅於耳，脫精者耳聾，蓋初則陽火上閉，陰精不得上承，清竅不通，繼則陽亢陰竭，若再以小柴胡湯直升少陽，其勢必至下竭上厥，不死何待﹗何時醫悉以陶氏六書，統治四時一切疾病，而不究心於《靈》《素》《難經》也哉﹗瑭於溫病六、七日以外，壯火少減，陰火內熾耳聾者，悉以複陰得效，曰宜複脈輩者，不過立法如此，臨時對証，加減盡善，是所望於當其任者。
此兩感治法也。甘能益氣，凡甘皆補，故宜複脈。服二、三帖後，身不熱而倦甚，仍加人參。
已與發汗而不得汗，已與通裡而熱不除，其為汗下不當可知。脈尚躁盛，邪固不為藥衰，正氣亦尚能與邪氣分爭，故須重與複脈，扶正以敵邪，正勝則生矣。
此留人治病法也。即仲景裡急，急當救裡之義。
在中焦下後與益胃湯，複胃中津液，以邪氣未曾深入下焦。若口燥咽乾，乃少陰之液無以上供，神昏欲眠，有少陰但欲寐之象，故與複脈。
此言複脈為熱邪劫陰之總司也。蓋少陰藏精，厥陰必待少陰精足而後能生，二經均可主以複脈者，乙癸同源也。
加減複脈湯方 （甘潤存津法）炙甘草（六錢） 乾地黃（六錢）按地黃三種用法︰生地者，鮮地黃未曬乾者也，可入藥煮用，可取汁用，其性甘涼，上中焦用以退熱存津；乾地黃者，乃生地晒乾，已為丙火煉過，去其寒涼之性，本草稱其甘平；熟地製以酒與砂仁，九蒸九晒而成，是又以丙火、丁火合煉之也，故其性甘溫。奈何今人悉以乾地黃為生地，北人並不知世有生地，僉謂乾地黃為生地，而曰寒涼，指鹿為馬，不可不辨。
生白芍（六錢） 麥冬（不去心，五錢） 阿膠（三錢） 麻仁（三錢，按柯韻伯謂︰舊傳麻仁者誤，當系棗仁。彼從心悸動三字中看出傳寫之誤，不為無見，今治溫熱，有取於麻仁甘益氣，潤去燥，故仍從麻仁）
水八杯，煮取八分三杯，分三次服。劇者加甘草至一兩，地黃、白芍八錢，麥冬七錢，日三夜一服。
救逆湯方 （鎮攝法）即於加減複脈湯內去麻仁，加生龍骨四錢，生牡蠣八錢，煎如複脈法。脈虛大欲散者，加人參二錢。
下後法當數日不大便，今反溏而頻數，非其人真陽素虛，即下之不得其道，有亡陰之慮。若以複脈滑潤，是以存陰之品，反為瀉陰之用。故以牡蠣一味，單用則力大，即能存陰，又澀大便，且清在裡之餘熱，一物而三用之。
一甲煎 （鹹寒兼澀法）生牡蠣（二兩，碾細）
水八杯，煮取三杯，分溫三服。
一甲複脈湯方 即於加減複脈湯內，去麻仁，加牡蠣一兩。
溫病深入下焦劫陰、必以救陰為急務。然救陰之藥多滑潤，但見大便溏，不必待日三、四行，即以一甲複脈法，複陰之中，預防泄陰之弊。
按前複脈法為邪少虛多之治。其有陰既虧而實邪正盛，甘草即不合拍。心中煩，陰邪挾心陽獨亢於上，心體之陰，無容留之地，故煩雜無奈；不得臥，陽亢不入於陰，陰虛不受陽納，雖欲臥得乎﹗此証陰陽各自為道，不相交互，去死不遠，故以黃芩從黃連，外瀉壯火而內堅真陰；以芍藥從阿膠，內護真陰而外捍亢陽。名黃連阿膠湯者，取一剛以御外侮，一柔以護內主之義也。其交關變化神明不測之妙，全在一雞子黃，前人訓雞子黃，僉謂雞為巽木，得心之母氣，色赤入心，虛則補母而已，理雖至當，殆未盡其妙。蓋雞子黃有地球之象，為血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之聖品，有甘草之功能，而靈於甘草；其正中有孔，故能上通心氣，下達腎氣，居中以達兩頭，有蓮子之妙用；其性和平，能使亢者不爭，弱者得振；其氣焦臭，故上補心；其味甘鹹，故下補腎；再釋家有地水風火之喻，此証大風一起，蕩然無餘，雞子黃鎮定中焦，通徹上下，合阿膠能預熄內風之震動也。然不知人身陰陽相抱之義，必未能識仲景用雞子黃之妙，謹將人身陰陽生死寤寐圖形，開列於後，以便學人入道有階也。
黃連阿膠湯方 （苦甘鹹寒法）黃連（四錢） 黃芩（一錢） 阿膠（三錢） 白芍（一錢） 雞子黃（二枚）
水八杯，先煮三物，取三杯，去滓，納膠烊盡，再納雞子黃，攪令相得，日三服。
夜行陰分而熱，日行陽分而涼，邪氣深伏陰分可知，熱退無汗，邪不出表而仍歸陰分，更可知矣，故曰熱自陰分而來，非上中焦之陽熱也。邪氣深伏陰分，混處氣血之中，不能純用養陰，又非壯火，更不得任用苦燥。故以鱉甲蠕動之物，入肝經至陰之分，既能養陰，又能入絡搜邪；以青蒿芳香透絡，從少陽領邪外出；細生地清陰絡之熱，丹皮瀉血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鱉甲、青蒿而成搜剔之功焉。再此方有先入後出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領之入也︰鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領之出也。
青蒿鱉甲湯方 （辛涼合甘寒法）青蒿（二錢） 鱉甲（五錢） 細生地（四錢） 知母（二錢） 丹皮（三錢）
水五杯，煮取二杯，日再服。
此示人痙厥之漸也。溫病七、八日以後，熱深不解，口中津液乾涸，但覺手指掣動，即當防其痙厥，不必俟其已厥而後治也。故以複脈育陰，加入介屬潛陽，使陰陽交紐，庶厥不可作也。
二甲複脈湯方 （鹹寒甘潤法）即於加減複脈湯內，加生牡蠣五錢，生鱉甲八錢。
前二甲複脈，防痙厥之漸；即痙厥已作，亦可以二甲複脈止厥。茲又加龜板名三甲者，以心中大動，甚則痛而然也。心中動者，火以水為體，肝風鴟張，立刻有吸盡西江之勢，腎水本虛，不能濟肝而後發痙；既痙而水難猝補，心之本體欲失，故 然而大動也。甚則痛者，“陰維為病主心痛”，此証熱久傷陰，八脈麗於肝腎，肝腎虛而累及陰維故心痛，非如寒氣客於心胸之心痛，可用溫通。故以鎮腎氣補任脈通陰維之龜板止心痛，合入肝搜邪之二甲，相濟成功也。
三甲複脈湯方 （同二甲湯法）即於二甲複脈湯內，加生龜板一兩。
溫邪久踞下焦，爍肝液為厥，擾衝脈為噦，脈陰陽俱減，則細，肝木橫強則勁，故以雞子黃實土而定內風；龜板補任（謂任脈）而鎮衝脈；阿膠沉降，補液而熄肝風；淡菜生一咸水之中而能淡，外偶內奇，有坎卦之象。能補陰中之真陽，其形翁闔，故又能潛真陽之上動；童便以濁液仍歸濁道，用以為使也。名定風珠者，以雞子黃宛如珠形，得巽木之精，而能熄肝風，肝為巽木，巽為風也。龜亦有珠，具真武之德而鎮震木。震為雷，在人為膽，雷動未有無風者，雷靜而風亦靜矣。亢陽直上巔頂，龍上於天也，製龍者，龜也。古者豢龍御龍之法，失傳已久，其大要不出乎此。
小定風珠方 （甘寒咸法）雞子黃（生用，一枚） 真阿膠（二錢） 生龜板（六錢） 童便（一杯） 淡菜（三錢）
水五杯，先煮龜板、淡菜得二杯，去滓，入阿膠，上火烊化，納雞子黃，攪令相得，再沖童便，頓服之。
此邪氣已去八、九，真陰僅存一、二之治也。
觀脈虛苔少可知，故以大隊濃濁填陰塞隙，介屬潛陽鎮定。以雞子黃一味，從足太陰，下安足三陰，上濟手三陰，使上下交合，陰得安其位，斯陽可立根基，俾陰陽有眷屬一家之義，庶可不致絕脫歟﹗
大定風珠方 （酸甘鹹法）生白芍（六錢） 阿膠（三錢） 生龜板（四錢） 乾地黃（六錢） 麻仁（二錢） 五味子（二錢） 生牡蠣（四錢） 麥冬（連心，六錢） 炙甘草（四錢） 雞子黃（生，二枚） 鱉甲（生，四錢）
水八杯，煮取三杯，去滓，再入雞子黃，攪令相得，分三次服。喘加人參，自汗者加龍骨、人參、小麥，悸者加茯神、人參、小麥。
此諸方之禁也。前數方雖皆為存陰退熱而設，其中有以補陰之品，為退熱之用者；有一面補陰，一面搜邪者；有一面填陰，一面護陽者；各宜心領神會，不可混也。
痙厥神昏，舌蹇煩躁，統而言之為厥陰証。然有手經足經之分，在上焦以清邪為主，清邪之後必繼以存陰；在下焦以存陰為主，存陰之先，若邪尚有餘，必先以搜邪。手少陰証未罷，如寸脈大，口氣重，顴赤，白睛赤，熱壯之類。
按傷寒汗解必在下前，溫病多在下後。縛解而後得汗，誠有如吳又可所云者。凡欲汗者，必當先煩，乃有汗而解。若正虛邪重，或邪已深入下焦，得下後裡通；或因津液枯燥，服存陰藥，液增欲汗，邪正努力紛爭，則作戰汗，戰之得汗則生，汗不得出則死。此系生死關頭，在頃刻之間。戰者，陽極而似陰也，肌膚業已甲錯，其津液之枯燥，固不待言。故以複脈加人參助其一臂之力，送汗出表。
若其人肌膚尚濃，未至火虛者，無取複脈之助正，但當聽其自然，勿事騷擾可耳，次日再議補陰未遲。
邪在血分，不欲飲水，熱邪燥液口乾，又欲求救於水，故但欲漱口，不欲咽也。瘀血溢於腸間，血色久瘀則黑，血性柔潤，故大便黑而易也。犀角味鹹，入下焦血分以清熱，地黃去積聚而補陰，白芍去惡血、生新血，丹皮瀉血中伏火，此蓄血自得下行，故用此輕劑以調之也。
犀角地黃湯方 （甘鹹微苦法）乾地黃（一兩） 生白芍（三錢） 丹皮（三錢） 犀角（三錢）
水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
少腹堅滿，法當小便不利，今反自利，則非膀胱氣閉可知。夜熱者，陰熱也；晝涼者，邪氣隱伏陰分也。大便閉者，血分結也。故以桃仁承氣通血分之閉結也。若閉結太甚，桃仁承氣不得行，則非抵當不可，然不可輕用，不得不備一法耳。
桃仁承氣湯方 （苦辛鹹寒法）大黃（五錢） 芒硝（二錢） 桃仁（三錢） 當歸（三錢） 芍藥（三錢） 丹皮（三錢）
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止後服，不知再服。
抵當湯方 （飛走攻絡苦鹹法）大黃（五錢） 虻蟲（炙乾為末，二十枚） 桃仁（五錢） 水蛭（炙乾為末，五分）
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止後服，不知再服。
溫病之脈本數，因用清熱藥撤其熱，熱撤裡虛，脈見濡小，下焦空虛則寒，即不下利，亦當溫補，況又下利稀水膿血乎﹗故用少陰自利，關閘不藏，堵截陽明法。
桃花湯方 （甘溫兼澀法）赤石脂（一兩，半整用煎，半為細末調） 炮薑（五錢） 白粳米（二合）
水八杯，煮取三杯，去渣，入石脂末一錢五分，分三次服。若一服愈，餘勿服。虛甚者加人參。
上條以脈不數而濡小，下利稀水，定其為虛寒而用溫澀。此條脈雖數而日下數十行，至於完穀不化，其裡邪已為泄瀉下行殆盡。完穀不化，脾陽下陷，火滅之象；脈雖數而虛，苔化而少，身雖餘熱未退，亦虛熱也，純系關閘不藏見証，補之稍緩則脫。故改桃花湯為粥，取其逗留中焦之意，此條認定完穀不化四字要緊。
桃花粥方 （甘溫兼澀法）人參（三錢） 炙甘草（三錢） 赤石脂（六錢，細末） 白粳米（二合）
水十杯，先煮參、草得六杯，去渣，再入粳米煮得三杯，納石脂末三錢，頓服之。利不止，再服第二杯，如上法；利止停後服。或先因過用寒涼，脈不數，身不熱者，加乾薑三錢。
邪熱不殺谷，亦有完穀一証，不可不慎，當於脈之虛實，並兼現之証辨之。
此《傷寒論》原文。按溫病熱入少陰，逼液下走，自利咽痛，亦複不少，故採錄於此。柯氏云︰少陰下利，下焦虛矣。少陰脈循喉嚨，其支者出絡心，注胸中，咽痛胸滿心煩者，腎火不藏，循經而上走於陽分也；陽並於上，陰並於下，火不下交於腎，水不上承於心，此未濟之象。豬為水畜而津液在膚，用其膚以除上浮之虛火，佐白蜜、白粉之甘，瀉心潤肺而和脾，滋化源，培母氣，水升火降，上熱自除，而下利自止矣。
豬膚湯方 （甘潤法）豬膚（一斤，用白皮從內刮去肥，令如紙薄）上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白米粉五合，熬香，和令相得。
柯氏云︰但咽痛而無下利胸滿心煩等証，但甘以緩之足矣。不瘥者，配以桔梗，辛以散之也。
其熱微，故用此輕劑耳。
甘草湯方 （甘緩法）甘草（二兩）上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，分溫再服。
桔梗湯方 （苦辛甘升提法）甘草（二兩） 桔梗（二兩）法同前。
王氏晉三云︰苦酒湯治少陰水虧不能上濟君火，而咽生瘡聲不出者。瘡者，疳也。半夏之辛滑，佐以雞子清之甘潤，有利竅通聲之功，無燥津涸液之慮；然半夏之功能，全賴苦酒，攝入陰分，劫涎斂瘡，即陰火沸騰，亦可因苦酒而降矣，故以為名。
苦酒湯方 （酸甘微辛法）半夏（製，二錢） 雞子（一枚，去黃，納上苦酒雞子殼中）上二味，納半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不瘥，更作三劑。
此與兩感証同法。辛涼解肌，兼清血分者，所以補上中焦之未備；甚至十數日不解，邪陷發痙，外熱未除，裡熱又急，故以玉女煎加竹葉，兩清表裡之熱。
竹葉玉女煎方 （辛涼合甘寒微苦法）生石膏（六錢） 乾地黃（四錢） 麥冬（四錢） 知母（二錢） 牛膝（二錢） 竹葉（三錢）
水八杯，先煮石膏、地黃得五杯，再入餘四味，煮成二杯，先服一杯，候六時複之，病解停後服，不解再服（上焦用玉女煎去牛膝者，以牛膝為下焦藥，不得引邪深入也。茲在下焦，故仍用之）
此系承上條而言之也。大凡體質素虛之人，驅邪及半，必兼護養元氣，仍佐清邪，故以參、甘護元陽，而以白芍、麥冬、生地，和陰清邪也。
護陽和陰湯方（甘涼甘溫複法，偏於甘涼，即複脈湯法也）白芍（五錢） 炙甘草（二錢） 人參（二錢） 麥冬（連心炒，二錢） 乾地黃（炒，三錢）
水五杯，煮取二杯，分二次溫服。
此熱入血室之邪少虛多。亦以複脈為主法。脈右虛數，是邪不獨在血分，故仍用參以補氣。暮微寒熱，不可認作邪實，乃氣血俱虛，營衛不和之故。
加減複脈湯仍用參方 即於前複脈湯內，加人參三錢。
前條十數日不解用玉女煎者，以氣分之邪尚多，故用氣血兩解，此條以脈左沉，不與右之長同，而神氣忽亂，定其為蓄血，故以逐血分瘀熱為急務也。
加減桃仁承氣湯方 （苦辛走絡法）大黃（製，三錢） 桃仁（炒，三錢） 細生地（六錢） 丹皮（四錢） 澤蘭（二錢） 人中白（二錢）
水八杯，煮取三杯，先服一杯，候六時，得下黑血，下後神清渴減，止後服。不知，漸進。
按邵新甫云︰考熱入血室，《金匱》有五法︰第一條主小柴胡，因寒熱而用，雖經水適斷，急提少陽之邪，勿令下陷為最。第二條傷寒發熱，經水適來，已現晝明夜劇，譫語見鬼，恐人認陽明實証，故有無犯胃氣及上二焦之戒。第三條中風寒熱，經水適來，七、八日脈遲身涼，胸脅滿如結胸狀，譫語者，顯無表証，全露熱入血室之候，自當急刺期門，使人知針力比藥力尤捷。第四條陽明病下血譫語，但頭汗出，亦為熱入血室，亦刺期門，汗出而愈。第五條明其一証而有別因為害，如痰潮上脘，昏冒不知，當先化其痰，後除其熱。仲景教人當知變通，故不厭推展其義，乃今人一遇是証，不辨熱入之輕重，血室之盈虧，遽與小柴胡湯，貽害必多。要之熱甚而血瘀者，與桃仁承氣及山甲、歸尾之屬；血舍空而熱者用犀角地黃湯，加丹參、木通之屬；表邪未盡而表証仍兼者，不妨借溫通為使；血結胸，有桂枝紅花湯，參入海蛤、桃仁之治；昏狂甚，進牛黃膏，調入清氣化結之煎。再觀葉案中有兩解氣血燔蒸之玉女煎法；熱甚陰傷，有育陰養氣之複脈法；又有護陰滌熱之緩攻法。先聖後賢，其治條分縷析，學人審証定方，慎毋拘乎柴胡一法也。
此中焦陽氣素虛之人，偶感溫病，醫以辛涼甘寒，或苦寒清溫熱，不知十衰七、八之戒，用藥過劑，以致中焦反停寒飲，令胃不和，故不寐也。《素問》云︰胃不和則臥不安，飲以半夏湯，覆杯則寐。
蓋陽氣下交於陰則寐，胃居中焦，為陽氣下交之道路，中寒飲聚，致命陽氣欲下交而無路可循，故不寐也。半夏逐痰飲而和胃，秫米秉燥金之氣而成。故能補陽明燥氣之不及而滲其飲，飲退則胃和，寐可立至，故曰覆杯則寐也。
半夏湯 （辛甘淡法）半夏（製，八錢） 秫米（二兩，即俗所謂高糧是也，古人謂之稷，今或名為蘆稷，如南方難得，則以薏仁代之。）
水八杯，煮取三杯，分三次溫服。
此以胃腑雖和，營衛不和，陽未卒複，故以前半夏湯合桂枝湯，調其營衛，和其中陽，自能食也。
半夏桂枝湯方 （辛溫甘淡法）半夏（六錢） 秫米（一兩） 白芍（六錢） 桂枝（四錢，雖云桂枝湯，卻用小建中湯法。桂枝少於白芍者，表裡異治也） 炙甘草（一錢） 生薑（三錢） 大棗（去核，二枚）
水八杯，煮取三杯，分溫三服。
此亦陽氣素虛之體質，熱邪甫退，即露陽虛。故以桂枝湯複其陽也。
桂枝湯方 （見上焦篇。但此處用桂枝，分量與芍藥等，不必多於芍藥也；亦不必啜粥再令汗出，即仲景以桂枝湯小和之法是也）
此亦陽虛之質也，故以小建中，小小建其中焦之陽氣，中陽複則能食，能食則諸陽皆可複也。
小建中湯方 （甘溫法）白芍（酒炒，六錢） 桂枝（四錢） 甘草（炙，三錢） 生薑（三錢） 大棗（去核，二枚） 膠飴（五錢）
水八杯，煮取三杯，去渣，入膠飴，上火烊化，分溫三服。
前複脈等湯，複下焦之陰，此由中焦胃用之陰不降，胃體之陽獨亢，故以甘潤法救胃用，配胃體，則自然欲食，斷不可與俗套開胃健食之辛燥藥，致令燥咳成癆也。
五汁飲、牛乳飲方 （並見前秋燥門）
益胃湯 （見中焦篇）按吳又可云︰病後與其調理不善，莫若靜以待動。是不知要領之言也。夫病後調理，較易於治病，豈有能治病，反不能調理之理乎﹗但病後調理，不輕於治病，若其治病之初，未曾犯逆，處處得法，輕者三、五日而解，重者七、八日而解，解後無餘邪，病者未受大傷，原可不必以藥調理，但以飲食調理足矣，經所謂食養盡之是也。若病之始受既重，醫者又有誤表、誤攻、誤燥，誤涼之弊，遺殃於病者之氣血，將見外感變而為內傷矣。全賴醫者善補其過（謂未犯他醫之逆；或其人陽素虛，陰素虧；或前因邪氣太盛，故劑不得不重；或本虛邪不能張，須隨清隨補之類）而補人之過（謂已犯前醫之治逆），退殺氣（謂餘邪或藥傷）；迎生氣（或養胃陰，或護胃陽，或填腎陰，或兼固腎陽，以迎其先後天之生氣），活人於萬全，豈得聽之而已哉﹗萬一變生不測，推委於病者之家，能不愧於心乎﹗至調理大要，溫病後一以養陰為主。飲食之堅硬濃濃者，不可驟進。間有陽氣素虛之體質，熱病一退，即露舊虧，又不可固執養陰之說，而滅其陽火。
故本論中焦篇列益胃、增液、清燥等湯，下焦篇列複脈、三甲、五汁等複陰之法，乃熱病調理之常理也；下焦篇又列建中、半夏、桂枝數法，以為陽氣素虛，或誤傷涼藥之用，乃其變也。經所謂︰“有者求之，無者求之，微者責之，盛者責之”，全賴司其任者，心誠求之也。
腎主五液而惡燥，暑先入心，助心火獨亢於上，腎液不供，故消渴也。再心與腎均為少陰，主火，暑為火邪，以火從火，二火相搏，水難為濟，不消渴得乎﹗以黃連瀉壯火，使不爍津，以烏梅之酸以生津，合黃連酸苦為陰；以色黑沉降之阿膠救腎水，麥冬、生地合烏梅酸甘化陰，庶消渴可止也。
肝主筋而受液於腎，熱邪傷陰，筋經無所秉受，故麻痺也。再包絡與肝均為厥陰，主風木。暑先入心，包絡代受，風火相搏，不麻痺得乎﹗以黃連瀉克水之火，以烏梅得木氣之先，補肝之正，阿膠增液而熄肝風，冬、地補水以柔木，庶麻痺可止也。心熱煩躁神迷甚，先與紫雪丹者，開暑邪之出路，俾梅、連有入路也。
連梅湯方 （酸甘化陰酸苦泄熱法）雲連（二錢） 烏梅（去核，三錢） 麥冬（連心，三錢） 生地（三錢） 阿膠（二錢）
水五杯，煮取二杯，分二次服。脈虛大而芤者，加人參。
此土敗木乘，正虛邪熾，最危之候，故以酸苦泄熱，輔正驅邪立法，據理製方，冀其轉關耳。
椒梅湯方 （酸苦複辛甘法，即仲景烏梅丸法也，方義已見中焦篇）黃連（二錢） 黃芩（二錢） 乾薑（二錢） 白芍（生，三錢） 川椒（炒黑，三錢） 烏梅（去核，三錢） 人參（二錢） 枳實（一錢五分） 半夏（二錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服。
此正氣誤傷於藥，邪氣得以竊據於中，固結而不可解，攻補難施之危証，勉立旋轉清濁一法耳。
來複丹方 （酸溫法）太陰元精石（一兩） 舶上硫黃（一兩） 硝石（一兩，同硫黃為末，微火炒結砂子大） 桔紅（二錢）青皮（去白，二錢） 五靈脂（二錢，澄去砂，炒令煙盡）〔方論〕晉三王氏云︰《易》言一陽來複於下，在人則為少陽生氣所出之臟。病上盛下虛，則陽氣去，生氣竭，此丹能複陽於下，故曰來複。元精石乃鹽鹵至陰之精，硫黃乃純陽石火之精，寒熱相配，陰陽互濟，有扶危拯逆之功，硝石化硫為水，亦可佐元、硫以降逆；靈脂引經入肝最速，能引石性內走厥陰，外達少陽，以交陰陽之樞紐；使以桔紅、青皮者，納氣必先利氣，用以為肝膽之向導也。
凡熱病久入下焦，消爍真陰，必以複陰為主。其或元氣亦傷，又必兼護其陽。三才湯兩複陰陽，而偏於複陰為多者也。溫熱、溫疫未傳，邪退八、九之際，亦有用處。暑溫未傳，亦有用複脈、三甲、黃連阿膠等湯之處。彼此互參，勿得偏執。蓋暑溫不列於諸溫之內，而另立一門者，以後夏至為病暑，濕氣大動，不兼濕不得名暑溫，仍歸溫熱門矣。既兼濕，則受病之初，自不得與諸溫同法，若病至未傳，濕邪已化，惟餘熱傷之際，其大略多與諸溫同法；其不同者，前後數條，已另立法矣。
三才湯方 （甘涼法）人參（三錢） 天冬（二錢） 乾地黃（五錢）
水五杯，濃煎兩杯，分二次溫服。欲複陰者，加麥冬、五味子。欲複陽者，加茯苓、炙甘草。
按伏暑、濕溫，積留支飲，懸於脅下，而成脅痛之証甚多，即《金匱》水在肝而用十棗之証。彼因裡水久積，非峻敗不可；此因時令之邪，與裡水新搏，其根不固，不必用十棗之太峻，只以香附、旋複，善通肝絡而逐脅下之飲，蘇子，杏仁，降肺氣而化飲，所謂建金以平木；廣皮、半夏消痰飲之正，茯苓、薏仁，開太陽而闔陽明，所謂治水者必實土，中流漲者開支河之法也。用之得當，不過三、五日自愈。其或前醫不識病因，不合治法，致使水無出路，久居脅下，恐成懸飲內痛之証，為患非輕，雖不必用十棗之峻，然不能出其范圍，故改用陳無擇之控涎丹，緩攻其飲。
香附旋複花湯方 （苦辛淡合芳香開絡法）生香附（三錢） 旋複花（絹包，三錢） 蘇子霜（三錢） 廣皮（二錢） 半夏（五錢） 茯苓塊（三錢） 薏仁（五錢）
水八杯，煮取三杯，分三次溫服。腹滿者，加濃朴。痛甚者，加降香末。
控涎丹方 （苦寒從治法）痰飲，陰病也。以苦寒治陰病，所謂求其屬以衰之是也。按腎經以臟而言，屬水，其味鹹，其氣寒；以經而言，屬少陰，主火，其味苦，其氣化燥熱。腎主水，故苦寒為水之屬，不獨鹹寒為水之屬也，蓋真陽藏之於腎，故腎與心並稱少陰，而並主火也，知此理則知用苦寒鹹寒之法矣。瀉火之有餘用苦寒，寒能製火，苦從火化，正治之中，亦有從治；瀉水之太過，亦用苦寒，寒從水氣，苦從火味，從治之中，亦有正治，所謂水火各造其偏之極，皆相似也。苦鹹寒治火之有餘，水之不足為正治，亦有治水之有餘、火之不足者，如介屬芒硝並能行水，水行則火複，乃從治也。
甘遂（去心製） 大戟（去皮製） 白芥子上等分為細末，神曲糊為丸，梧子大，每服九丸，薑湯下，壯者加之，羸者減之，以知為度。
此統舉濕在天地人身之大綱，異出同源，以明土為雜氣，水為天一所生，無處不合者也。上焦與肺合者，肺主太陰濕土之氣，肺病濕則氣不得化，有霜霧之象，向之火製金者，今反水克火矣，故肺病而心亦病也。觀《素問》寒水司天之年，則曰陽氣不令，濕土司天之年，則曰陽光不治自知，故上焦一以開肺氣救心陽為治。中焦與脾合者，脾主濕土之質，為受濕之區，故中焦濕証最多；肺與胃為夫妻，脾病而胃不能獨治，再胃之臟象為土，土惡濕也，故開溝渠，運中陽，崇剛土，作堤防之治，悉載中焦。上中不治，其勢必流於下焦。《易》曰︰
水流濕。《素問》曰︰濕傷於下。下焦乃少陰癸水，濕之質即水也，焉得不與腎水相合。吾見濕流下焦。邪水旺一分，正水反虧一分，正愈虧而邪愈旺，不可為矣。夫腎之真水，生於一陽，坎中滿也，故治少陰之濕，一以護腎陽，使火能生土為主，腎與膀胱為夫妻，泄膀胱之積水，從下治，亦所以安腎中真陽也。脾為腎之上游，升脾陽，從上治，亦所以使水不沒腎中真陽也。其病厥陰也奈何？蓋水能生木，水太過，木反不生，木無生氣，自失其疏泄之任，經有“風濕交爭，風不勝濕”之文，可知濕土太過，則風木亦有不勝之時，故治厥陰之濕，以複其風木之本性，使能疏泄為主也。
本論原以溫熱為主，而類及於四時雜感。以宋元以來，不明仲景傷寒一書專為傷寒而設，乃以傷寒一書，應四時無窮之變，殊不合拍，遂至人著一書，而悉以傷寒名書。陶氏則以一人而屢著傷寒書，且多立妄誕不經名色，使後世學人，如行昏霧之中，渺不自覺其身之墜於淵也。今臚列四時雜感，春溫、夏熱、長夏暑濕、秋燥、冬寒，得其要領，效如反掌。夫春溫、夏熱、秋燥，所傷皆陰液也，學人苟能時時預護，處處堤防，豈複有精竭人亡之慮。傷寒所傷者陽氣也，學人誠能保護得法，自無寒化熱而傷陰，水負火而難救之虞。即使有受傷處，臨証者知何者當護陽，何者當救陰，何者當先護陽，何者當先救陰，因端竟委，可備知終始而超道妙之神。瑭所以三致意者，乃在濕溫一証。蓋土為雜氣，寄旺四時，藏垢納污，無所不受，其間錯綜變化，不可枚舉。其在上焦也，如傷寒；其在下焦也，如內傷；其在中焦也，或如外感，或如內傷。至人之受病也，亦有外感，亦有內傷，使學人心搖目眩，無從捉摸。其變証也，則有濕痺、水氣、咳嗽、痰飲、黃汗、黃癉、腫脹、瘧疾、痢疾、淋症、帶症、便血、疝氣、痔瘡、癰膿等証，較之風火燥寒四門之中，倍而又倍，苟非條分縷析，體貼入微，未有不張冠李戴者。
濕伏少陰，故以鹿茸補督脈之陽。督脈根於少陰，所謂八脈麗於肝腎也；督脈總督諸陽，此陽一升，則諸陽聽令。附子補腎中真陽，通行十二經，佐之以菟絲，憑空行氣而升發少陰，則身痛可休。獨以一味草果，溫太陰獨勝之寒以醒脾陽，則地氣上蒸天氣之白苔可除；且草果，子也，凡子皆達下焦。以茯苓淡滲，佐附子開膀胱，小便得利，而跗腫可愈矣。
鹿附湯方 （苦辛鹹法）鹿茸（五錢） 附子（三錢） 草果（一錢） 菟絲子（三錢） 茯苓（五錢）
水五杯，煮取二杯，日再服，渣再煮一杯服。
凡腎陽憊者，必補督脈，故以鹿茸為君，附子、韭子等補腎中真陽，但以苓、朮二味，滲濕而補脾陽，釜底增薪法也（其曰安腎者，腎以陽為體，體立而用安矣）。
安腎湯方 （辛甘溫法）鹿茸（三錢） 胡蘆巴（三錢） 補骨脂（三錢） 韭子（一錢） 大茴香（二錢） 附子（二錢） 茅朮（二錢） 茯苓（三錢） 菟絲子（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服。大便溏者，加赤石脂。久病惡湯者，可用貳拾分作丸。
按痔瘡有寒濕、熱濕之分，下血亦有寒濕、熱濕之分，本論不及備載，但載寒濕痔瘡下者，以世醫但知有熱濕痔瘡下血，悉以槐花、地榆從事，並不知有寒濕之因，畏薑、附如虎，故因下焦寒濕而類及之，方則兩補脾腎兩陽也。
朮附薑苓湯方 （辛溫苦淡法）生白朮（五錢） 附子（三錢） 乾薑（三錢） 茯苓（五錢）
水五杯，煮取二杯，日再服。
此因上條而類及，以補偏救弊也，義見前條注下。前方純用剛者，此方則以剛藥健脾而滲濕，柔藥保肝腎之陰，而補喪失之血，剛柔相濟，又立一法，以開學人門徑。後世黑地黃丸法，蓋仿諸此。
黃土湯方 （甘苦合用剛柔互濟法）甘草（三兩） 乾地黃（三兩） 白朮（三兩） 附子（炮，三兩） 阿膠（三兩） 黃芩（三兩） 灶中黃土（半斤）
水八升，煮取二升，分溫二服（分量服法，悉錄古方，未敢增減，用者自行斟酌可也）。
此條以經有“秋傷於濕，冬生咳嗽”之明文，故補三焦飲症數則，略示門徑。按經謂秋傷於濕者，以長夏濕土之氣，介在夏秋之間，七月大火西流，月建申，申者，陽氣畢伸也，濕無陽氣不發，陽伸之極，濕發亦重，人感此而至冬日寒水司令，濕水同體相搏而病矣。喻氏擅改經文，謂濕曰燥者，不明六氣營運之道。如大寒，冬令也，厥陰氣至而紙鳶起矣。四月，夏令也，古謂首夏猶清和，俗謂四月為麥秀寒，均謂時雖夏令，風木之氣猶未盡滅也。他令仿此。至於濕土寄旺四時，雖在冬令，朱子謂“將大雨雪，必先微溫”，蓋微溫則陽氣通，陽通則濕行，濕行而雪勢成矣，況秋日竟無濕氣乎﹗此其間有說焉，經所言之秋，指中秋以前而言，秋之前半截也；喻氏所指之秋，指秋分以後而言，秋之後半截也。古脫燥論，蓋世遠年湮，殘缺脫簡耳。喻氏補論誠是，但不應擅改經文，竟崇己說，而不體之日月營運，寒暑倚伏之理與氣也。喻氏學問誠高，特霸氣未消，其溫病論亦犯此病。學人遇咳嗽之証，兼合脈色，以詳察其何因，為濕，為燥，為風，為火，為陰虛，為陽弱，為前候伏氣，為現行時令，為外感而發動內傷，為內傷而招引外感，歷歷分明。或當用溫用涼，用補用瀉，或寓補於瀉，或寓瀉於補，擇用先師何法何方，妙手空空，毫無成見，因物付物，自無差忒矣。即如此症，以喘咳痰稀，不欲飲水，胸滿腹脹，舌白，定其為伏濕痰飲所致。
以脈緊無汗，為遇寒而發，故用仲景先師辛溫甘酸之小青龍，外發寒而內蠲飲，龍行而火隨，故寒可去；龍動而水行，故飲可蠲。以自汗脈數（此因飲邪上沖肺氣之數，不可認為火數），為遇風而發，不可再行誤汗傷陽，使飲無畏忌，故去湯中之麻黃、細辛，發太陽、少陰之表者。倍桂枝以安其表。汗甚則以麻黃根收表疏之汗。夫根有歸束之義，麻黃能行太陽之表，即以其根歸束太陽之氣也。大汗出減乾薑者，畏其辛而致汗也。有汗去麻、辛不去乾薑者，乾薑根而中實，色黃而園（土象也，土性緩），不比麻黃乾而中空，色青而直（木象也，木性急，乾薑豈性緩藥哉﹗較之麻黃為緩耳。
且乾薑得丙火 煉而成，能守中陽，麻黃則純行衛陽，故其剽急之性，遠甚於乾薑也），細辛細而辛竄，走絡最急也（且少陰經之報使，誤發少陰汗者，必伐血）。
小青龍湯方 （辛甘複酸法）麻黃（去節，三錢） 甘草（炙，三錢） 桂枝（去皮，五錢） 芍藥（三錢） 五味（二錢） 乾薑（三錢） 半夏（五錢） 細辛（二錢）
水八碗，先煮麻黃減一碗許，去上沫，納諸藥，煮取三碗，去滓，溫服一碗。得效，緩後服，不知，再服。
《金匱》謂病痰飲者，當以溫藥和之。蓋飲屬陰邪，非溫不化，故飲病當溫者，十有八、九，然當清者，亦有一、二。如此証息促，知在上焦；涎稀，知非勞傷之咳，亦非火邪之但咳無痰而喉啞者可比；右大於左，純然肺病，此乃飲邪隔拒，心氣壅遏，肺氣不能下達。音出於肺，金實不鳴。故以麻黃中空而達外，杏仁中實而降裡，石膏辛淡性寒，質重而氣清輕，合麻杏而宣氣分之鬱熱，甘草之甘以緩急，補土以生金也。按此方，即大青龍之去桂枝、薑、棗者也。
麻杏石甘湯方 （辛涼甘淡法）麻黃（去節，三錢） 杏仁（去皮尖碾細，三錢） 石膏（碾，三錢） 甘草（炙，二錢）
水八杯，先煮麻黃，減二杯，去沫，納諸藥，煮取三杯，先服一杯，以喉亮為度。
支飲上壅胸膈，直阻肺氣，不令下降，呼息難通，非用急法不可。故以稟金火之氣，破 瘕積聚，通用水道，性急之葶藶，急瀉肺中之壅塞；然其性剽悍，藥必入胃過脾，恐傷脾胃中和之氣，故以守中緩中之大棗，護脾胃而監製之，使不旁傷他臟，一急一緩，一苦一甘，相須成功也。
葶藶大棗瀉肺湯 （苦辛甘法）苦葶藶（炒香碾細，三錢） 大棗（去核，五枚）
水五杯，煮成二杯，分二次服，得效，減其製，不效，再作服，衰其大半而止。
《金匱》謂乾薑、桂枝為熱藥也，服之當遂渴，今反不渴者，飲也。是以不渴定其為飲，人所易知也。又云︰“水在肺，其人渴”，是飲家亦有渴症，人所不知。今人見渴投涼，輕則用花粉、冬、地，重則用石膏、知母，全然不識病情。蓋火咳無痰，勞咳膠痰，飲咳稀痰，兼風寒則難出”，不兼風寒則易出，深則難出，淺則易出。其在上焦也，郁遏肺氣，不能清肅下降，反挾心火上升爍咽，渴欲飲水，愈飲愈渴，飲後水不得行，則愈飲愈咳，愈咳愈渴，明知其為飲而渴也，用辛何妨，《內經》所謂辛能潤是也。以乾薑峻散肺中寒水之氣，而補肺金之體，使肺氣得宣，而渴止咳定矣。其在中焦也，水停心下，郁遏心氣不得下降，反來上爍咽喉，又格拒腎中真液，不得上潮於喉，故嗌乾而渴也。重用枳實急通幽門，使水得下行而臟氣各安其位，各司其事，不渴不咳矣。其在下焦也，水郁膀胱，格拒真
水不得外滋上潮，且邪水旺一分，真水反虧一分，藏真水者，腎也，腎惡燥，又腎脈入心，由心入肺，從肺系上循喉嚨，平人之不渴者；全賴此脈之通調，開竅於舌下玉英、廉泉，今下焦水積而腎脈不得通調，故亦渴也。附子合生薑為真武法，補北方司水之神，使邪水暢流，而真水滋生矣。大抵飲家當惡水，不渴者其病猶輕，渴者其病必重。如溫熱應渴，渴者猶輕，不渴者甚重，反象也。所謂加者，於應用方中，重加之也。
《金匱》謂陰吹正喧，豬膏髮煎主之。蓋以胃中津液不足，大腸津液枯槁，氣不後行，逼走前陰，故重用潤法，俾津液充足流行，濁氣仍歸舊路矣。若飲家之陰吹，則大不然。蓋痰飲蟠踞中焦，必有不寐、不食、不飢、不便、惡水等証，脈不數而遲弦，其為非津液之枯槁，乃津液之積聚胃口可知。故用九竅不和，皆屬胃病例，峻通胃液下行，使大腸得胃中津液滋潤而病如失矣。此証系余治驗，故附錄於此，以開一條門徑。
桔半桂苓枳薑湯 （苦辛淡法）半夏（二兩） 小枳實（一兩） 桔皮（六錢） 桂枝（一兩） 茯苓塊（六錢） 生薑（六錢）甘瀾水十碗，煮成四碗，分四次，日三夜一服，以愈為度。愈後以溫中補脾，使飲不聚為要。其下焦虛寒者，溫下焦。肥人用溫燥法，瘦人用溫平法。
按痰飲有四，除久留之伏飲，非因暑濕暴得者不議外；懸飲已見於伏暑例中，暑飲相搏，見上焦篇第二十九條；茲特補支飲、溢飲之由，及暑濕暴得者，望醫者及時去病，以免留伏之患。並補《金匱》所未及者二條，以開後學讀書之法。《金匱》溢飲條下，謂大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。注家俱不甚晰，何以同一溢飲，而用寒用熱，兩不相伴哉？按大青龍有石膏、杏仁、生薑、大棗，而無乾薑、細辛、五味、半夏、白芍、蓋大青龍主脈洪數面赤喉啞之熱飲，小青龍主脈弦緊不渴之寒飲也。由此類推，“胸中有微飲，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之，”苓桂朮甘，外飲治脾也；腎氣丸，內飲治腎也。再胸痺門中，“胸痺心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白湯主之，人參湯亦主之，”又何以一通一補，而主一胸痺乎？蓋胸痺因寒濕痰飲之實証，則宜通陽，補之不惟不愈，人參增氣且致喘滿；若無風寒痰飲之外因、不內外因，但系胸中清陽之氣不足而痺痛者，如苦讀書而妄想，好歌曲而無度，重傷胸中陽氣者，老人清陽日薄者，若再以薤白、栝蔞、枳實，滑之、瀉之、通之，是速之成勞也，斷非人參湯不可。學人能從此類推，方不死於句下，方可與言讀書也。
此小邪中裡証也。疝，氣結如山也。此肝臟本虛，或素有肝鬱，或因暴怒，又猝感寒濕，秋月多得之。既有寒熱之表証，又有臍痛之裡証，表裡俱急，不得不用兩解。方以川椒、吳萸、小茴香直入肝臟之裡，又芳香化濁流氣；以柴胡從少陽領邪出表，病在肝治膽也；又以桂枝協濟柴胡者，病在少陰，治在太陽也，經所謂病在臟治其腑之義也，況又有寒熱之表証乎﹗佐以青皮、廣皮，從中達外，峻伐肝邪也；使以良薑，溫下焦之裡也，水用急流，驅濁陰使無留滯也。
椒桂湯方 （苦辛通法）川椒（炒黑，六錢） 桂枝（六錢） 良薑（三錢） 柴胡（六錢） 小茴香（四錢） 廣皮（三錢）吳茱萸（泡淡，四錢） 青皮（三錢）急流水八碗，煮成三碗，溫服一碗，複被令微汗佳；不汗，服第二碗，接飲生薑湯促之；得汗，次早服第三碗，不必複被再令汗。
此邪居厥陰，表裡俱急，故用溫下法以兩解之也。脈弦為肝鬱，緊，裡寒也；脅下偏痛，肝膽經絡為寒濕所搏，鬱於血分而為痛也；發熱者，膽因肝而郁也。故用附子溫裡通陽，細辛暖水臟而散寒濕之邪；肝膽無出路，故用大黃，借胃腑以為出路也；大黃之苦，合附子、細辛之辛，苦與辛合，能降能通，通則不痛也。
大黃附子湯方 （苦辛溫下法）大黃（五錢） 熟附子（五錢） 細辛（三錢）
水五杯，煮取兩杯，分溫二服（原方分量甚重，此則從時改輕，臨時對証斟酌）。
此寒濕客於肝腎小腸而為病，故方用溫通足厥陰手太陽之藥也。烏藥去膀胱冷氣，能消腫止痛；木香透絡定痛；青皮行氣伐肝；良薑溫臟劫寒；茴香溫關元，暖腰腎，又能透絡定痛；檳榔至堅，直達肛門散結氣，使堅者潰，聚者散，引諸藥逐濁氣，由肛門而出；川楝導小腸濕熱，由小便下行，炒以斬關奪門之巴豆，用氣味而不用形質，使巴豆帥氣藥散無形之寒，隨檳榔下出肛門；川楝得巴豆迅烈之氣，逐有形之濕，從小便而去，俾有形無形之結邪，一齊解散而病根拔矣。
按疝瘕之証尚多，以其因於寒濕，故因下焦寒濕而類及三條，略示門徑，直接中焦篇腹滿腹痛等証。古人良法甚伙，而張子和專主於下，本之《金匱》病至其年月日時複發者當下之例，而方則從大黃附子湯悟入，並將淋、帶、痔瘡、癃閉等証，悉收入疝門，蓋皆下焦寒濕、濕熱居多。而葉氏於婦科久病疝瘕，則以通補奇經。溫養肝腎為主，蓋本之《內經》“任脈為病，男子七疝，女子帶下瘕聚”也。
此外良法甚多，學人當於各家求之，茲不備載。
天台烏藥散方 （苦辛熱急通法）烏藥（五錢） 木香（五錢） 小茴香（炒黑，五錢） 良薑（炒，五錢） 青皮（五錢） 川楝子（十枚） 巴豆（七十二粒） 檳榔（五錢）先以巴豆微打破，加麩數合，炒川楝子，以巴豆黑透為度，去巴豆、麩子不用，但以川楝同前藥為極細末，黃酒和服一錢。不能飲者，薑湯代之。重者日再服，痛不可忍者，日三服。
此濕久鬱結於下焦氣分，閉塞不通之象，故用能升、能降、苦泄滯、淡滲濕之豬苓，合甘少淡多之茯苓，以滲濕利氣；寒水石色白性寒，由肺直達肛門，宣濕清熱，蓋膀胱主氣化，肺開氣化之源，肺藏魄，肛門曰魄門，肺與大腸相表裡之義也；晚蠶砂化濁中清氣，大凡肉體未有死而不腐者，蠶則僵而不腐，得清氣之純粹者也，故其糞不臭不變色，得蠶之純清，雖走濁道而清氣獨全，既能下走少腹之濁部，又能化濁濕而使之歸清，以己之正，正人之不正也，用晚者，本年再生之蠶，取其生化最速也，皂莢辛鹹性燥，入肺與大腸，金能退暑，燥能除濕，辛能通上下關竅，子更直達下焦，通大便之虛閉，合之前藥，俾鬱結之濕邪，由大便而一齊解散矣。二苓、寒石，化無形之氣；蠶砂、皂子，逐有形之濕也。
宣清導濁湯 （苦辛淡法）豬苓（五錢） 茯苓（六錢） 寒水石（六錢） 晚蠶砂（四錢） 皂莢子（去皮，三錢）
水五杯，煮成兩杯，分二次服，以大便通快為度。
熱傷氣，濕亦傷氣者何？熱傷氣者，肺主氣而屬金，火克金則肺所主之氣傷矣。濕傷氣者，肺主天氣，脾主地氣，俱屬太陰濕土，濕氣太過，反傷本臟化氣，濕久濁凝，至於下焦，氣不惟傷而且阻矣。
氣為濕阻，故二便不通，今人之通大便，悉用大黃，不知大黃性寒，主熱結有形之燥糞；若濕阻無形之氣，氣既傷而且阻，非溫補真陽不可。硫黃熱而不燥，能疏利大腸，半夏能入陰，燥勝濕，辛下氣，溫開鬱，三焦通而二便利矣。按上條之便閉，偏於濕重，故以行濕為主；此條之便閉，偏於氣虛，故以補氣為主。蓋腎司二便，腎中真陽為濕所困，久而彌虛，失其本然之職，故助之以硫黃，肝主疏泄，風濕相為勝負，風勝則濕行，濕凝則風息，而失其疏泄之能，故通之以半夏。若濕盡熱結，實有燥糞不下，則又不能不用大黃矣。學人詳審其証可也。
半硫丸 （酸辛溫法）石硫黃（硫黃有三種︰土黃，水黃，石黃也。入藥必須用產於石者。土黃土紋，水黃直絲，色皆滯暗而臭；惟石硫黃方棱石紋而有寶光不臭，仙家謂之黃礬，其形大勢如礬。按硫黃感日之精，聚土之液，相結而成。生於艮土者佳，艮土者，少土也，其色晶瑩，其氣清而毒小。生於坤土者惡，坤土者，老土也，穢濁之所歸也，其色板滯，其氣濁而毒重，不堪入藥，只可作火藥用。石黃產於外洋，來自舶上，所謂倭黃是也。入萊菔內煮六時則毒去） 半夏（製）上二味，各等分為細末，蒸餅為丸梧子大，每服一、二錢，白開水送下（按半硫丸通虛閉，若久久便溏，服半硫丸亦能成條，皆其補腎燥濕之功也）。
此濁濕久留腸胃，至腎陽亦困，而肛門墜痛也。肛門之脈曰尻，腎虛則痛，氣結亦痛。但氣結之痛有二︰寒濕、熱濕也。熱濕氣實之墜痛，如滯下門中用黃連、檳榔之証是也。此則氣虛而為寒濕所閉，故以參、附峻補腎中元陽之氣，薑、朮補脾中健運之氣，朴、桔行濁濕之滯氣，俾虛者充，閉者通，濁者行，而墜痛自止，胃開進食矣。按肛痛有得之大恐或房勞者，治以參、鹿之屬，証屬虛勞，與此對勘，故並及之。再此條應入寒濕門，以與上三條有互相發明之妙，故列於此，以便學人之觸悟也。
朮附湯方 （苦辛溫法）生茅朮（五錢） 人參（二錢） 濃朴（三錢） 生附子（三錢） 炮薑（三錢） 廣皮（三錢）
水五杯，煮成兩杯，先服一杯；約三時，再服一杯，以肛痛愈為度。
此証氣血兩傷，經云︰勞者溫之。故以異功溫補中焦之氣，歸、桂合異功溫養下焦之血，以薑、棗調和營衛，使氣血相生而勞瘧自愈。此方補氣，人所易見，補血人所不知。經謂︰中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血，凡陰陽兩傷者，必於氣中補血，定例也。
加味異功湯方 （辛甘溫陽法）人參（三錢） 當歸（一錢五分） 肉桂（一錢五分） 炙甘草（二錢） 茯苓（三錢） 於朮（炒焦，三錢）生薑（三錢） 大棗（去核，二枚） 廣皮（二錢）
水五杯，煮成兩杯，渣再煮一杯，分三次服。
瘧邪久擾，正氣必虛，清陽失轉運之機，濁陰生竊踞之漸，氣閉則痰凝血滯，而塊勢成矣。脅下乃少陽厥陰所過之地，按少陽、厥陰為樞，瘧不離乎肝膽，久擾則臟腑皆困，轉樞失職，故結成積塊，居於所部之分。謂之瘧母者，以其由瘧而成，且無已時也。按《金匱》原文︰“病瘧以一月一日發，當以十五日愈；設不瘥，當月盡解；如其不瘥，當云何？此結為 瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。”蓋人身之氣血與天地相應，故瘧邪之著於人身也，其盈縮進退，亦必與天地相應。如月一日發者，發於黑晝月廓空時，氣之虛也，當俟十五日愈。五者，生數之終；十者，成數之極；生成之盈數相會，五日一元，十五日三元一周；一氣來複，白晝月廓滿之時，天氣實而人氣複，邪氣退而病當愈，設不瘥，必俟天氣再轉，當於月盡解。如其不瘥，又當云何？然月自虧而滿，陰已盈而陽已縮；自滿而虧，陽已長而陰已消；天地陰陽之盈縮消長已周，病尚不愈，是本身之氣血，不能與天地之化機相為流轉，日久根深，牢不可破，故宜急治也。
鱉甲煎丸方 鱉甲（炙，十二分） 烏扇（燒，三分） 黃芩（三分）柴胡（六分） 鼠婦（熬，三分） 乾薑（三分） 大黃（三分） 芍藥（五分） 桂枝（三分） 葶藶（熬，一分） 石韋（去毛，三分） 濃朴（三分） 牡丹皮（五分） 瞿麥（二分） 紫葳（三分） 半夏（一分） 人參（一分） 蟲（熬，五分） 阿膠（炒，三分） 蜂窩（炙，四分） 赤硝（十二分） 蜣螂（熬，六分） 桃仁（二分）上二十三味，為細末。取 灶下灰一斗，清酒一斤五斗，浸灰，俟酒盡一半，煮鱉甲於中，煮令泛爛如膠膝，絞取汁，納諸藥煎為丸，如梧子大。空心服七丸，日三服。
〔方論〕此辛苦通降，咸走絡法。鱉甲煎丸者，君鱉甲而以煎成丸也，與他丸法迥異，故曰煎丸。
方以鱉甲為君者，以鱉甲守神入裡，專入肝經血分，能消 瘕。領帶四蟲，深入臟絡，飛者升，走者降，飛者兼走絡中氣分，走者純走絡中血分。助以桃仁、丹皮、紫葳之破滿行血，副以葶藶、石韋、瞿麥之行氣滲濕，臣以小柴胡、桂枝二湯，總去三陽經未結之邪；大承氣急驅入腑已結之渣滓；佐以人參、乾薑、阿膠，護養鼓蕩氣血之正，俾邪無容留之地，而深入臟絡之病根拔矣。按小柴胡湯中有甘草，大承氣湯中有枳實，仲景之所以去甘草，畏其太緩，凡走絡藥不須守法；去枳實，畏其太急而直走腸胃，亦非絡藥所宜也。
三瘧本系深入臟真之痼疾，往往經年不愈，現脾胃症，猶屬稍輕。腹脹不渴，脾寒也，故以草果溫太陰獨勝之寒，輔以濃朴消脹。嘔水者，胃寒也。故以生薑降逆，輔以茯苓滲濕而養正。蜀漆乃常山苗，其性急走瘧邪，導以桂枝，外達太陽也。
溫脾湯方 （苦辛溫裡法）草果（二錢） 桂枝（三錢） 生薑（五錢） 茯苓（五錢） 蜀漆（炒，三錢） 濃朴（三錢）
水五杯，煮取兩杯，分二次溫服。
《瘧論》篇︰黃帝問曰︰時有間二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰︰其間日者，邪氣客於六腑，而有時與衛氣相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也。或甚或不甚，故或渴或不渴。《刺瘧篇》曰︰足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。夫少陰瘧，邪入至深，本難速已；三瘧又系積重難反，與衛氣相失之証，久不愈，其常也。既已久不愈矣，氣也血也，有不隨時日耗散也哉﹗形寒嗜臥，少陰本証，舌淡脈微不渴，陽微之象。故以鹿茸為君，峻補督脈，一者八脈麗於肝腎，少陰虛，則八脈亦虛；一者督脈總督諸陽，為衛氣之根本。人參、附子、桂枝，隨鹿茸而峻補太陽，以實衛氣；當歸隨鹿茸以補血中之氣，通陰中之陽；單以蜀漆一味，急提難出之瘧邪，隨諸陽藥努力奮爭，由衛而出。陰臟陰証，故湯以扶陽為名。
扶陽湯 （辛甘溫陽法）鹿茸（生銼末，先用黃酒煎得，五錢） 熟附子（三錢） 人參（二錢） 粗桂枝（三錢） 當歸（二錢） 蜀漆（炒黑，三錢）
水八杯，加入鹿茸酒，煎成三小杯，日三服。
凡厥陰病甚，未有不犯陽明者。邪不深不成三瘧，三瘧本有難已之勢，既久不已，陰陽兩傷。
勞則內發熱者，陰氣傷也；痞結者，陰邪也；氣逆欲嘔者，厥陰犯陽明，而陽明之陽將憊也。故以烏梅丸法之剛柔並用，柔以救陰，而順厥陰剛臟之體，剛以救陽，而充陽明陽腑之體也。
減味烏梅丸法 （酸苦為陰，辛甘為陽複法）（以下方中多無分量，以分量本難預定，用者臨時斟酌可也）半夏 黃連 乾薑 吳萸 茯苓 桂枝 白芍 川椒（炒黑） 烏梅
按瘧痢兩門，日久不治，暑濕之邪，與下焦氣血混處者︰或偏陰、偏陽、偏剛、偏柔；或宜補、宜瀉，宜通、宜澀；或從太陰、或從少陰、或從厥陰、或護陽明，其証至雜至多，不及備載。本論原為溫暑而設，附錄數條於濕溫門中者，以見瘧痢之原起於暑濕，俾學人識得原頭，使雜症有所統屬，粗具規模而已。欲求美備，勤繹各家。
久痢無他証，而且能飲食如故，知其病之未傷臟真胃土，而在腸中也；痢久不止者，酒客濕熱下注，故以風藥之辛，佐以苦味入腸，芳香涼淡也。蓋辛能勝濕而升脾陽，苦能滲濕清熱，芳香悅脾而燥濕，涼能清熱，淡能滲濕也，俾濕熱去而脾陽升，痢自止矣。
茵陳白芷湯方 （苦辛淡法）綿茵陳 白芷 北秦皮 茯苓皮 黃柏 藿香
老年下虛久痢，傷脾而及腎，食滑便溏，亦系脾腎兩傷。無腹痛、肛墜、氣脹等証，邪少虛多矣。
故以人參、山藥、茯苓、蓮子、芡實甘溫而淡者補脾滲濕，再蓮子、芡實水中之谷，補土而不克水者也；以補骨、蓯蓉、巴戟、菟絲、覆盆、萸肉、五味酸甘微辛者，升補腎臟陰中之陽，而兼能益精氣安五臟者也。此條與上條當對看。上條以酒客久痢，臟真未傷而濕熱尚重，故雖日久仍以清熱滲濕為主；此條以老年久痢，濕熱無多而臟真已歉，故雖滯下不淨，一以補臟固正，立法於此，亦可以悟治病之必先識証也。
雙補湯方 （複方也，法見注中）人參 山藥 茯苓 蓮子 芡實 補骨脂 蓯蓉 萸肉 五味子 巴戟天 菟絲子 覆盆子
此由陽而傷及陰也。小便不通，陰液涸矣；厭食欲嘔，脾胃兩陽敗矣。故以熟地、白芍、五味收三陰之陰，附子通腎陽，炮薑理脾陽，茯苓理胃陽也。按原方通守兼施，剛柔互用，而名理陰煎者，意在偏護陰也。熟地守下焦血分，甘草守中焦氣分，當歸通下焦血分，炮薑通中焦氣分，蓋氣能統血，由氣分之通，及血分之守，此其所以為理也。
此方去甘草、當歸，加白芍、五味、附子、茯苓者，為其厭食欲嘔也。若久痢陽不見傷，無食少欲嘔之象，但陰傷甚者，又可以去剛增柔矣。用成方總以活潑流動，對症審藥為要。
加減理陰煎方 （辛淡為陽酸甘化陰複法。凡複法，皆久病未可以一法了事者）熟地 白芍 附子 五味 炮薑 茯苓
此澀血分之法也。腹不痛，無積滯可知，無積滯，故用澀也。然腹中雖無積滯，而肛門下墜，痢帶瘀血，是氣分之濕熱久而入於血分，故重用樗根皮之苦燥濕、寒勝熱。澀以斷下，專入血分而澀血為君；地榆得先春之氣，木火之精，去瘀生新；茅朮、黃柏、赤苓、豬苓開膀胱，使氣分之濕熱，由前陰而去，不致遺留於血分也，楂肉亦為化瘀而設，銀花為敗毒而然。
斷下滲濕湯方 （苦辛淡法）樗根皮（炒黑，一兩） 生茅朮（一錢） 生黃柏（一錢） 地榆（炒黑，一錢五分） 楂肉（炒黑三錢） 銀花（炒黑，一錢五分） 赤苓（三錢） 豬苓（一錢五分）
水八杯，煮成三杯，分三次服。
此澀陽明陽分法也。下痢無度，關閘不藏，脈微細肢厥，陽欲脫也。故以赤石脂急澀下焦，粳米合石脂堵截陽明，乾薑溫裡而回陽，俾痢止則陰留，陰留則陽斯變矣。
桃花方 （方法見溫熱下焦篇）
此澀少陰陰分法也。肛門墜而尻脈酸，腎虛而津液消亡之象。故以熟地、五味補腎而酸甘化陰；余糧固澀下焦，而酸可除，墜可止，痢可愈也（按石脂、余糧，皆系石藥而性澀，桃花湯用石脂不用余糧，此則用余糧而不用石脂。蓋石脂甘溫，桃花溫劑也；餘糧甘平，此方救陰劑也，無取乎溫，而有取乎平也）。
地黃余糧湯方 （酸甘兼澀法）熟地黃 禹余糧 五味子
此澀少陰陰中之陽法也。腸膩滑下，知下焦之不固；納運谷遲，在久痢之後，不惟脾陽不運，而腎中真陽亦衰矣。故用三神丸溫補腎陽，五味兼收其陰，肉果澀自滑之脫也。
三神丸方 （酸甘辛溫兼澀法，亦複方也）五味子 補骨脂 肉果（去淨油）
口渴微咳於久痢之後，無濕熱客邪款証，故知其陰液太傷，熱病液涸，急以救陰為務。
人參烏梅湯（酸甘化陰法）人參 蓮子（炒） 炙甘草 烏梅 木瓜 山藥按此方於救陰之中，仍然兼護脾胃。若液虧甚而土無他病者，則去山藥、蓮子，加生地、麥冬，又一法也。
少腹墜，衝脈虛也；肛墜，下焦之陰虛也；腰，腎之府也；胯，膽之穴也（謂環跳）；脊，太陽夾督脈之部也；髀，陽明部也；俱酸痛者，由陰絡而傷及奇經也。參補陽明，鹿補督脈，歸茴補衝脈，菟絲、附子升少陰，杜仲主腰痛，俾八脈有權，肝腎有養，而痛可止，墜可升提也。
按環跳本穴屬膽，太陽少陰之絡實會於此。
參茸湯 （辛甘溫法）人參 鹿茸 附子 當歸（炒） 茴香（炒） 菟絲子 杜仲按此方雖曰陰陽兩補，而偏於陽。若其人但墜而不腰脊痛，偏於陰傷多者，可於本方去附子加補骨脂，又一法也。
肝為剛臟，內寄相火，非純剛所能折；陽明腑，非剛藥不複其體。仲景厥陰篇中，列烏梅丸治木犯陽明之吐蛔，自注曰︰又主久痢方。然久痢之症不一，亦非可一概用之者也。葉氏於木犯陽明之瘧痢，必用其法而化裁之，大抵柔則加白芍、木瓜之類，剛則加吳萸、香附之類，多不用桂枝、細辛、黃柏，其與久痢純然厥陰見証，而無犯陽明之嘔而不食撞心者，則又純乎用柔，是治厥陰久痢之又一法也。按瀉心寒熱並用，而烏梅丸則又寒熱剛柔並用矣。蓋瀉心治胸膈間病，猶非純在厥陰也，不過肝脈絡胸耳。若烏梅丸則治厥陰，防少陽，護陽明之全劑。
烏梅丸方 （酸甘辛苦複法。酸甘化陰，辛苦通降，又辛甘為陽，酸苦為陰）烏梅 細辛 乾薑 黃連 當歸 附子 蜀椒（炒焦去汗） 桂枝 人參 黃柏此烏梅丸本方也。獨無論者，以前賢名注林立，茲不再贅。分量製法，悉載傷寒論中。
休息痢者，或作或止，止而複作，故名休息，古稱難治。所以然者，正氣尚旺之人，即受暑、濕、水、谷、血、食之邪太重，必日數十行，而為脹、為痛、為裡急後重等証，必不或作或輟也。其成休息証者，大抵有二，皆以正虛之故。一則正虛留邪在絡，至其年月日時複發，而見積滯腹痛之實証者，可遵仲景凡病至其年月日時複發者當下之例，而用少少溫下法，兼通絡脈，以去其隱伏之邪；或丸藥緩攻，俟積盡而即補之；或攻補兼施，中下並治，此虛中之實証也。一則純然虛証，以痢久滑泄太過，下焦陰陽兩傷，氣結似乎 瘕，而實非 瘕，舍溫補其何從﹗故以參、苓、炙草守補中焦，參、附固下焦之陽，白芍、五味收三陰之陰，而以少陰為主，蓋腎司二便也。湯名參芍者，取陰陽兼固之義也。
參芍湯方 （辛甘為陽酸甘化陰複法）人參 白芍 附子 茯苓 炙甘草 五味子
此噤口痢之實証，而偏於熱重之方也。
白頭翁湯 （方注見前）
此亦噤口痢之實証，而偏於濕熱太重者也。脈細數，溫熱著裡之象；右手弦者，木入土中之象也。
故以瀉心去守中之品，而補以運之，辛以開之，苦以降之；加銀花之敗熱毒，楂炭之克血積，木香之通氣積，白芍以收陰氣，更能於土中拔木也。
加減瀉心湯方 （苦辛寒法）川連 黃芩 乾薑 銀花 楂炭 白芍 木香汁
此噤口痢邪少虛多，治中焦之法也。積少痛緩，則知邪少；舌白者無熱；形衰不渴，不飢不食，則知胃關欲閉矣；脈弦者，《金匱》謂︰弦則為減，蓋謂陰精陽氣俱不足也。《靈樞》謂︰諸小脈者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，調以甘藥也。仲景實本於此而作建中湯，治諸虛不足為一切虛勞之祖方。李東垣又從此化出補中益氣、升陽益氣，清暑益氣等湯，皆甘溫除大熱法，究不若建中之純，蓋建中以德勝，而補中以才勝者也。調以甘藥者，十二經皆秉氣於胃，胃複則十二經之諸虛不足，皆可複也。葉氏治虛多脈弦之噤口痢，仿古之參苓白朮散而加之者，亦同諸虛不足調以甘藥之義，又從仲景、東垣兩法化出，而以急複胃氣為要者也。
加味參苓白朮散方 （本方甘淡微苦法，加則辛甘化陽，芳香悅脾，微辛以通，微苦以降也）人參（二錢） 白朮（炒焦，一錢五分） 茯苓（一錢五分） 扁豆（炒，二錢） 薏仁（一錢五分）桔梗（一錢） 砂仁（炒，七分） 炮薑（一錢） 肉豆蔻（一錢） 炙甘草（五分）共為極細末，每服一錢五分，香粳米湯調服，日二次。
〔方論〕參苓白朮散原方，兼治脾胃，而以胃為主者也，其功但止土虛無邪之泄瀉而已。此方則通宣三焦，提上焦，澀下焦，而以醒中焦為要者也。參、苓、白朮加炙草，則成四君矣。按四君以參、苓為胃中通藥，胃者腑也，腑以通為補也；白朮、炙草，為脾經守藥，脾者臟也，臟以守為補也。茯苓淡滲，下達膀胱，為通中之通；人參甘苦，益肺胃之氣，為通中之守；白朮苦能滲濕，為守中之通；甘草純甘，不兼他味，又為守中之守也，合四君為脾胃為兩補之方。加扁豆、薏仁以補肺胃之體，炮薑以補脾腎之用；桔梗從上焦開提清氣，砂仁、肉蔻從下焦固澀濁氣，二物皆芳香能澀滑脫，而又能通下焦之鬱滯，兼醒脾陽也。為末，取其留中也；引以香粳米，亦以其芳香悅土，以胃所喜為補也，上下斡旋，無非冀胃氣漸醒，可以轉危為安也。
此噤口痢邪少虛多，治下焦之法也。蓋噤口日久，有責在胃者，上條是也；亦有由於腎關不開，而胃關愈閉者，則當以下焦為主。方之重用蓯蓉者，以蓯蓉感馬精而生，精血所生之草而有肉者也。馬為火畜，精為水陰，稟少陰水火之氣而歸於太陰坤土之藥，其性溫潤平和，有從容之意，故得從容之名，補下焦陽中之陰有殊功。《本經》稱其強陰益精，消 瘕，強陰者，火氣也，益精者，水氣也，瘕乃氣血積聚有形之邪，水火既濟，中土氣盛，而積聚自消。茲以噤口痢陰陽俱損，水土兩傷，而又滯下之積聚未清，蓯蓉乃確當之品也；佐以附子補陰中之陽，人參、乾薑補土，當歸、白芍補肝腎，芍用桂製者，恐其呆滯，且束入少陰血分也。
肉蓯蓉湯 （辛甘法）肉蓯蓉（泡淡，一兩） 附子（二錢） 人參（二錢） 乾薑炭（二錢） 當歸（二錢） 白芍（肉桂湯浸炒，三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次緩緩服，胃稍開，再作服。
腎主五液而惡燥，或由外感邪氣久羈而傷及腎陰，或不由外感而內傷致燥，均以培養津液為主。肝木全賴腎水滋養，腎水枯竭，肝斷不能獨治。所謂乙癸同源，故肝腎並稱也。三方由淺入深，定風濃於複脈，皆用湯，從急治。專翕取乾坤之靜，多用血肉之品，熬膏為丸，從緩治。蓋下焦深遠，草木無情，故用有情緩治。再暴虛易複者，則用二湯；久虛難複者，則用專翕。專翕之妙，以下焦喪失皆腥臭脂膏，即以腥臭脂膏補之，較之丹溪之知柏地黃，雲治雷龍之火而安腎燥，明眼自能辨之。蓋凡甘能補，凡苦能瀉，獨不知苦先入心，其化以燥乎﹗再雷龍不能以剛藥直折也，腎水足則靜，自能安其專翕之性；腎水虧則動而燥，因燥而燥也。善安雷龍者，莫如專翕，觀者察之。
三甲複脈湯、定風珠 （並見前）
專翕大生膏 （酸甘鹹法）人參（二斤，無力者以製洋參代之） 茯苓（二斤） 龜板（另熬膠，一斤） 烏骨雞（一對） 鱉甲（一斤，另熬膠） 牡蠣（一斤） 鮑魚（二斤） 海參（二斤） 白芍（二斤） 五味子（半斤） 麥冬（二斤，不去心） 羊腰子（八對） 豬脊髓（一斤） 雞子黃（二十丸） 阿膠（二斤） 蓮子（二斤）芡實（三斤） 熟地黃（三斤） 沙苑蒺藜（一斤） 白蜜（一斤） 枸杞子（炒黑，一斤）
上藥分四銅鍋（忌鐵器，攪用銅勺），以有情歸有情者二，無情歸無情者二，文火細煉三晝夜，去渣；再熬六晝夜；陸續合為一鍋，煎煉成膏，末下三膠，合蜜和勻，以方中有粉無汁之茯苓、白芍、蓮子、芡實為細末，合膏為丸。每服二錢，漸加至三錢，日三服，約一日一兩，期年為度。每殞胎必三月，肝虛而熱者，加天冬一斤，桑寄生一斤，同熬膏，再加鹿茸二十四兩為末（本方以陰生於八，成於七，故用三七二十一之奇方，守陰也。加方用陽生於七，成於八，三八二十四之偶方，以生胎之陽也。古法通方多用偶，守法多用奇，陰陽互也）。