金．成無己著
傷寒熱入血室，何以明之？室者屋室也，謂可以停止之處。人身之血室者，榮血停 止之所。經脈留會之處。即衝脈是也。衝脈者，奇經八脈之一脈也。起於腎下。出於 氣沖。並足陽明經。挾臍上行至胸中而散，為十二經脈之海。王 曰：沖為血海。言 諸經之血。朝會於此。男子則營運生精。女子則上為乳汁。下為月水。內經曰：任脈 通。衝脈盛。月事以時下者是也。王 曰：陰靜海滿而去血，謂衝脈盛，為海滿也。即 是觀之。沖是血室可知矣。傷寒之邪。婦人則隨經而入。男子由陽明而傳。以沖之 脈。與少陰之絡起於腎。女子感邪。太陽隨經。便得而入沖之經。並足陽明。男子陽 明內熱。方得而入也。沖之得熱。血必妄行。在男子則下血譫語。在婦人則月水適 來。陽明病下血譫語。此為熱入血室者，斯蓋言男子。不止謂婦人而言也。婦人傷 寒。經水適來。與經水適斷者，皆以經氣所虛。宮室不辟。邪得乘虛而入。針經有言 曰：邪氣不得其虛。不能獨傷人者是矣。婦人熱入血室。有須治而愈者，有不須治 而愈者，又各不同也。婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除而脈遲。身 涼和。胸脅下滿。如結胸狀。譫語者，此為熱入血室。當刺期門。隨其時經水適斷者， 此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。二者是須治而 愈是也。婦人傷寒發熱。經水適來。晝則明了。暮則譫語。如見鬼狀者，此為熱入血 室。無犯胃氣。及上二焦，必自愈。是不須治而愈者也。譫語為病邪之甚者，何不須 治而愈耶。且胸脅滿。如結胸譫語。是邪氣留結於胸脅而不去者，必刺期門。隨其 實而瀉之。寒熱如瘧。發作有時者，是血結而不行者，須小柴胡湯散之。二者既有 留邪，必須治之可也。若發熱經水適來。晝日明了。暮則譫語。此則經水既來。以裡 無留邪。但不妄犯。熱隨血散，必自愈。經曰：血自下。下者愈，故無犯胃氣。及上二焦。 必自愈。所謂妄犯者，謂恐以譫語為陽明內實。攻之犯其胃氣也。此無胸脅之邪。 恐刺期門犯其中焦也。此無血結。恐與小柴胡湯犯其上焦也。小柴胡湯解散，則 動衛氣。衛出上焦。動衛氣是犯上焦也。刺期門則動榮氣。榮出中焦。動榮氣是犯 中焦也。脈經有曰：無犯胃氣。及上二焦。豈謂藥不謂針耶。此其是歟。