傷寒明理論

金.成無己著


譫語

傷寒譫語,何以明之?譫者謂呢喃而語也。又作,謂妄有所見而言也。此皆真氣昏亂。神識不清之所致。夫心藏神而主火。病則熱氣歸焉。傷寒胃中熱盛。上乘於心。心為熱冒,則神昏亂而語言多出。識昏不知所以然。遂言無倫次而成譫妄之語。輕者睡中呢喃。重者不睡亦語言差謬。有譫語者,有獨語者,有狂語者,有語言不休者,有言亂者,此數者,見其熱之輕重也。譫語與獨語。雖間有妄錯之語。若與人言有次。是熱未至於極者也。經曰:獨語如見鬼狀。若劇者,發則不識人。是病獨語未為劇也。狂語者熱甚者也。由神昏而無所見覺。甚則至於叫喊而言語也。言語不休者,又其甚也。至於亂言者,謂妄言罵詈。善惡不避親疏,為神明已亂也。

經曰:諸逆發汗微者難瘥。劇者言亂。是難可複製也。譫語之由。又自不同,皆當明辨之。有被火劫譫語者,有汗出譫語者,有下利譫語者,有下血譫語者,有燥屎在胃譫語者,有三陽合病譫語者,有過經譫語者,有亡陽譫語者,經曰:大熱入胃中。水竭躁煩,必發譫語。又腹滿微喘。口乾咽爛。或不大便。久則譫語。是因被火劫譫語也。汗出譫語。此為風也。須下之。過經乃可下之。下之若早。語言必亂。以表虛裡實故也。是汗出譫語者也。下利譫語者,有燥屎也。小承氣湯主之。是下利譫語者也。 下血譫語者,此為熱入血室。當刺期門。隨其實而瀉之。是下血譫語者也。譫語有潮熱。反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。是謂燥屎在胃譫語者也。腹滿身重。難以轉側。口不仁而面垢。譫語遺尿。是三陽合病譫語者也。過經譫語者熱也。當以湯下之。是過經譫語者也。發汗多亡陽譫語者,不可下。與柴胡桂枝湯。和其榮衛。是以有通津液後自愈。是亡陽譫語也。諸如此者,脈短則死。脈自和則愈。又身微熱。脈浮大者生。逆冷脈沉細。不過一日死。實則譫語。氣收斂在內。而實者本病也。或氣上逆而喘滿。或氣下奪而自利者,皆為逆也。

經曰:直視譫語喘滿者死。下利者亦死,謂其正氣脫絕也。能知虛實之診。能識逆從之要。治病療病,則不失矣。