傷寒明理論

金．成無己著

四逆

傷寒四逆，何以明之？四逆者，四肢逆而不溫者是也。積涼成寒。積溫成熱。非一朝一夕之故，其所由來者漸矣。傷寒始者邪在皮膚。當太陽陽明受邪之時，則一身手足盡熱。當少陰太陰受邪之時，則手足自溫。是表邪漸緩而欲傳裡也。經曰：傷寒四五日。手足溫而渴者，小柴胡湯主之。是太陽之邪。傳之少陽也。傷寒脈浮。手足自溫者，是為系在太陰。是少陽之傳邪於太陰也。是知邪氣在半表半裡，則手足不熱而自溫也。至於邪傳少陰，為裡証已深。雖未至厥。而手足又加之不溫。是四逆也。若至厥陰，則手足厥冷矣。經曰：少陰病四逆，其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者，四逆散主之。方用柴胡、枳實、芍藥、甘草。四者皆是寒冷之物。而專主四逆之疾。是知四逆非虛寒之証也。又有四逆諸湯，亦治四逆手足寒。方用乾薑、附子熱藥者，厥有旨哉。若手足自熱而至溫。從四逆而至厥者，傳經之邪也。四逆散主之。若始得之手足便厥而不溫者，是陰經受邪。陽氣不足。可用四逆湯溫之。大須識此。勿令誤也。四逆與厥相近而非也。經曰：諸四逆厥者，不可下。是四逆與厥有異也。吐利煩躁見四逆者死。是惡見其四逆也。診視之間。熟詳究之。