金．成無己著
傷寒項強，何以明之？太陽脈起於目內。上額交巔。上入絡腦。還出別下項。循肩臂內挾脊。抵腰中。經曰：太陽之病。項背強痛而惡寒。以太陽感受風寒，則經脈不利。而項為之急。頸為之強爾。傷寒頸項強急者，太陽表証也，必發散而解之可也。太陽病，項背強□□，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。太陽病項背強□□。無汗惡風者，葛根湯主之。是皆發散之劑也。二者均是項背強而發散。又有輕重者，蓋發熱汗出惡風者為表虛。表虛者可解肌。無汗惡風者為表實。表實者可發汗。是以為治不同也。桂枝加葛根湯方。是桂枝加麻黃葛根。又葛根湯方，亦是桂枝湯中加麻黃葛根。深詳究之，無汗惡風為表實。正可發汗，則於桂枝湯中加葛根麻黃為當矣。汗出惡風為表虛，表虛者可解肌，恐是桂枝湯中，但加葛根，而不加麻黃也幾音殊。幾引頸之貌。幾短羽鳥也。短羽之鳥。不能飛騰。動則先伸引其頭爾。項背強者，動亦如之。非若幾案之幾而偃屈也。太陽傷寒項背強，其或太陽中風。加之寒濕而成痙者，亦項強也。經曰：病者身熱足寒。頸項強急。惡寒時頭熱，面赤目脈赤。獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。金匱耍略曰：太陽病其証項背強□□然，脈反沉遲者，此為痙，桂枝加栝蔞湯主之。雖項背強，然太陽病表証，悉當發散。又有結胸病者，項亦強如柔狀，下之則和，宜大陷胸湯丸主之。臨病之際，審其表裡。可汗可下。隨証投湯則萬全矣。