脾宜升則健,胃宜降則和,蓋太陰之土,得陽始運,陽明之土,得陰自安,以脾喜剛燥,胃喜柔潤。仲景急下存津,治在胃也。東垣大升陽氣,治在脾也今能食不運,醫家悉指脾弱是病,但診脈較諸冬春,盛大兼弦,據經論病,獨大獨小。斯為病脈,脾臟屬陰,胃肺屬陽,脈見弦大,非臟陰見病之象,久病少餐,猶勉強支撐,兼以大便窒塞,泄氣不爽,坐談片刻,噯氣頻頻,平素痔瘡腸紅,未嘗安適。此脈症全是胃氣不降,腸中不通,腑失傳導變化之司。古人云:九竅不和,都屬胃病六腑為病以通為補,經年調攝,不越參朮桂附,而毫乏應效,不必再進湯藥,議仿丹溪小溫中丸,服至七日,俾三陰三陽一周,再議治之。
小溫中丸
湯食下咽,噯噫不已,不飢不食,大便乾堅若彈丸,大凡受納飲食,全在胃口,已經胃逆為病,加以嗔怒,其肝木之氣,貫膈犯胃,斯病加劇,況平昔常似有形骨梗脈得左部弦實,氣鬱血結甚肖,進商辛潤方法。
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鹹苦入陰,大便仍閉澀,針剌一次,病無增減,可謂沉錮之疾。夫病著深遠,平素飲酒濃味釀濕聚熱,漬筋爍骨,既已經年不拔,區區湯液焉能通逐議以大苦寒堅陰燥濕方法,參入酒醴引導,亦同氣相求之至理。
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陽明脈大,環跳尻骨筋掣而痛,痛甚足筋皆縮,大便燥艱常秘,此老年血枯,內燥風生,由春升上僭,下失滋養,昔喻氏上燥治肺,下燥治肝,蓋肝風木橫。胃土必衰,陽明諸脈,不主束筋骨,流利機關也。用微鹹微苦,以入陰方法。
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肝血腎液久傷,陽不潛伏,頻年不愈,傷延脾腑,由陰乾及乎陽,越人且畏。 凡肝體剛,腎惡燥,問大便五六日更衣,小溲時間淋濁,尤非呆滯補澀所宜。
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少腹微脹,小便通利方安,大便三四日一通,而燥堅殊甚,下焦諸病,須推肝腎,腑絡必究幽門二腸,閱所服藥,是香砂六君以治脾,不知腎惡燥耳。
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