葉天士醫案精華


吐蛔

凡蛔蟲上下出者,皆屬厥陰乘犯陽明,內食入胃,嘔吐痰涎濁沫,如仲景厥陰篇中,為厥後熱同例。試論寒熱後,全無汗解,謂至陰伏邪既深,焉能隔越諸經,以達陽分。閱醫藥方初用治肺胃,後用溫膽茯苓飲。但和胃治痰,致深伏厥陰之邪未達,前進瀉心湯,苦可去濕,辛以通痞,仍在上中,服後胸中稍舒,逾時稍寐,寐後嘔吐濁痰,有黃黑之形。大凡色帶青黑,必系胃底腸中逆涌而出。老年衝脈既衰,所謂衝脈動,則諸脈皆逆。自述嘔吐之時,周身牽引,直至足心,其陰陽蹺維,不得自固,斷斷然矣。仲景於半表半裡之邪,必用柴芩。今上下格拒,當以桂枝黃連湯為法,參以厥陰引經,為通理之使,俾沖得緩,繼進通補陽明,此為治厥陰章旨也。

淡乾薑 桂枝 川椒 烏梅 川連 細辛 茯苓

瘧來得汗,陰分之邪已透陽經,第痰嘔雖未減,青綠形色亦不至,最屬可喜,舌心白苔未淨,舌邊漸紅,而神倦困憊,清邪佐以輔正,一定成法。

人參 半夏 茯苓 枳實汁 乾薑 川連

脈沉弦,腹痛嘔吐,鼻煤舌絳,面帶青晦色,夏秋伏暑發熱,非冬月,乃誤表禁食,胃氣受傷,致肝木上干胃土,蛔蟲上出,遂成重病,常而厥逆之慮,擬進泄肝和胃,得痛止嘔緩,冀有轉機。

川椒 川連 烏梅 乾薑 人參 茯苓 生白芍 川楝子