葉天士醫案精華


噎膈

向來翻胃,原可撐持,秋季驟加驚擾,厥陽陡升莫製,遂廢食不便,消渴不已,如心熱嘔吐涎沫,五味中喜食酸甘,肝陰胃汁,枯槁殆盡,難任燥藥通關,胃屬陽土,宜涼宜潤,肝為剛臟,宜柔宜和,酸甘兩濟其陰。

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老年血氣漸衰,必得數日大便通爽。然後脘中納食無阻,此胃汁漸枯,已少胃氣下行之旨,噎症萌矣。病乃操持太過,身中三陽,燔燥爍津所致,故餌藥未能全功。議用丹溪法。

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勞心勞力經營,向老自衰,平日服餌桂附生薑三十年,病噎不食,下膈吐出,此在上焦之氣不化,津液不注於下,初病大便艱澀,按經云:味過辛熱,肝陽有餘,肺津胃液皆奪,為上燥,仿嘉言清燥法。

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脈弦而小澀,食入脘痛格拒,必吐清涎。然後再納,視色蒼,眼筋紅黃,昔肥今瘦,云是鬱怒之傷,少火皆變壯火,氣滯痰聚日擁,清陽莫展,脘管窄隘,不能食物,噎膈漸至矣。法當苦以降之,辛以通之,佐以利痰清膈,莫以豆蔻沉香劫津可也。

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