葉天士醫案精華


淋濁

由淋痛,漸變赤白濁,少年患此,多有欲心暗動,精離本宮,腐敗凝阻溺竅而成,乃有形精血之傷,三年久病,形消肉減,其損傷已非一臟一腑。然補精充髓,必佐宣通為是,自能潛心安養,尚堪帶病延年。

熟地 王麋角 蓯蓉 遠志 赤苓 牛膝

陰精上承者壽,陽火下陷者危,血淋久而成形窒痛,煩心,心火直升,老人陰精已憊,五液化成,敗濁阻竅不通,欲泄必痛,得泄痛減,即痛則不通,痛隨利緩之理,故知柏六味,及歸脾逍遙之屬,愈治愈劇,其守補升補滋濁澀藥,決不中病,用琥珀痛減,乃通血利竅之意。然非久進之方,以不傷陰陽之通潤立方。

生地 益母草 女貞子 阿膠 琥珀 豆皮

敗精宿於精關,宿腐因溺強出,新者又瘀在裡,經年累月,精與血並皆枯槁,勢必竭絕成勞不治,醫藥當以任督沖帶調理,亦如女人之崩漏帶下,醫者但知八正釐清,以濕熱治,亦有地黃湯益陰泄陽,總不能走入奇經。

鹿茸 龜甲 當歸 杞子 茯苓 小茴 鮑魚

案牘神耗,過動天君,陽隧直升直降,水火不交,陰精變為腐濁,精濁與便濁異路,故宣利清解無功,數月久延,其病傷已在任督。凡八脈奇經,醫每棄置不論,考孫真人九法專究其事,欲涵陰精不漏,意在升固八脈之氣,錄法參末。

鹿茸 人參 生菟絲子 補骨脂 韭子 舶茴香 覆盆子 茯苓 胡桃肉 柏子霜 蒸餅為丸

用甘露飲,淋濁已止,而頭暈左肢麻木,胃脘腹中飢則欲痛,咽喉中似有物粘著,咳咯咽痛不解,診脈左勁右濡,據症是水弱木失滋涵,肝陽化風,過膈繞咽達巔,木乘胃土,陽明脈衰,不司束筋骨以利機關,脘腹中痛,得食則緩者,胃虛求助也。今壯年有此,已屬痱中根萌,養肝腎之液以熄虛風,補胃土以充絡脈,務在守常,勿圖速效,可望全好。

製首烏 蓯蓉 天冬 杞子 柏子霜 茯神 菊花炭 青鹽 紅棗肉丸早服 晚服豬肚丸方

丹溪謂五淋症濕熱阻竅居多,三年前曾有是病,月前舉發,竟有血塊窒塞,尿大痛不能溺出,想房勞強忍,敗精離位,變成污濁瘀腐,且少腹堅滿,大便秘澀,臟氣無權,腑氣不用,考瀕湖發明篇中,有外甥柳喬之病,與此適符。今仿其義,參入朱南陽法。

兩頭尖 川楝子 韭白 小茴 桂枝 歸尾 沖入杜牛膝根汁

肝主筋,腎主骨,陰器者,宗筋之所聚,男子天癸未至,強通其精,異時必有難名之病。今患腰酸痛,宗筋短縮,大便結澀,小便淋瀝,足腿消爍,飭肉拘攣,無非肝虧腎損所致,按脈沉細而兼微數,乃精不營筋,又有伏火,內經所謂發為筋痿,及為白淫者是也。治宜滋腎舒肝,使精血漸充,則筋骨亦漸和柔,但幻症日久,非一朝一夕之功,幸弗期速效。

熟地 歸身 牛膝 肉桂 黃柏 線魚膠 續斷 鉤勾

久勞郁勃,夏季尿血,延及白露,溺出痛澀,血凝成塊,阻著尿管。夫淋症,方書列於肝膽部,為濕熱阻其宣化氣機,故治法苦辛泄肝,淡滲通竭,施於壯實頗效。今望八老翁,上焦必憊,況加精血自敗,化為瘀濁,真氣日衰,機竅日閉,診候之際,病患自述,夢寐若有交接,未嘗遺泄,心陽自動,相火隨之。然清心安腎等法,未能速效,暫以清營通瘀宣竅之劑。

天冬 生蒲黃 龍膽草 龜板 生地 阿膠 丹皮 焦黃柏

男子血淋成塊,尿出痛,醫治一年罔效。夫淋屬肝經鬱火,濕熱皆有是病,思少壯情欲勉強,必致敗精凝竅,精腐變瘀,理固有諸,用虎杖散法,服五六日,痛減血少,晨溺尚有血絲,此蓋竅中有未盡之敗濁,宜通不宜澀。

人中白 琥珀 沉香 白牽牛 川柏 韭菜汁丸

濁膩膏淋日下,最易損人津液,絡脈遂槁,況八脈隧道紆遠,泛然補劑藥力罔效,難經謂十二經屬通渠,旋轉循環無端,惟奇經如溝渠滿溢,流入深河,不與十二經並行者也。樹根草皮,此症亦難奏效,須用血肉填補固澀,庶可希其獲效。

麋茸 河車 人參 蒸黑于朮 茯苓 湘蓮 縮砂 雀卵 茹 烏賊骨 雀卵河車膏為丸

淋屬肝膽,而酒性濕熱之氣,肝膽先受滓汁,次及腸胃,濕甚熱郁,溺竅氣阻,莖管窄溢,久病積熱愈深,不受溫補,當忌酒肉濃味,分利雖投,不能卻病,從經義苦味祛濕,參以解毒。

料豆皮 牡丹皮 黑山梔 蘆薈 龍膽草 真青黛 金銀花 胡黃連