葉天士醫案精華


痙厥

經云:煩勞則張,精絕辟積於夏,令人煎厥。夫勞動陽氣弛張,則陰精不司留戀,其陽雖有若無,故曰絕,積之既久,逢夏季陽正開泄,五志火動風生。若煎熬者然,斯為暈厥耳。治法以清心益腎,使肝膽相火內風,不為暴起。然必薄味,靜養為穩。

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腎厥,由背脊而升,發時手足逆冷,口吐涎沫,喉如刀刺,蓋足少陰經脈上循喉嚨,挾舌本,陰濁自下上犯,必循經而至,仿許學士椒附意,通陽以泄濁陰耳。

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臍上心下熱熾,咽喉間陳腐氣,遂神昏仆厥,經時汗出而醒,病來口涌血沫,乃膻中熱擁,以致心竅受蒙。若非芳香清透,不能宣通絡中瘀痺。

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厥屬肝病,幾番病發,都因經水適來。夫血海貯聚既下,斯衝脈空乏,而風陽交動,厥之暴至之因由也。鹹寒濡潤,亦和陽泄內風之義,治之未應,下焦獨冷,喉嗆胸痺,思衝脈乃陽明所屬,陽明虛則失闔,厥氣上犯莫遏,內經治肝不應,當取陽明,製其侮也。暫用通補入腑,取乎腑以通為補。

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諸厥皆隸厥陰,疝瘕,心熱脅脹,中消便難,乃肝陽內風,妄動消爍,犯及陽明矣。經言,治肝不應,當取陽明,肝胃一臟一腑相對,不耐溫補者,是肝用太過,肝體不及也。

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脈左動如數,右小濡弱,病起嗔怒,即寒熱汗出心悸,繼而神魂自覺散越。夫肝臟藏魂,因怒則諸陽皆動,所見病源,無非陽動變化內風為厥,故凡屬厥症,多隸厥陰肝病,考內經治肝,不外辛以理之酸以治之,甘以緩急。今精采散失,鎮固收攝,猶慮弗及,而方書泄肝平肝抑肝方法盡多,至於補法,多以子母相生為治,此病全以肝腎下焦主治為正,所服醫藥,並無師古之方,未識何見。

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冷自足上貫於心,初起周身麻木。今則口鼻皆是冷氣,病起驚恐,內傷肝腎為厥,衝脈隸於肝腎,二臟失藏,沖氣沸亂,其脈由至陰而上,故多冷耳。

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