葉天士醫案精華


按七疝治法,最詳子和。其旨辛香以泄肝,得氣疏泄,而病緩矣。按法調理不愈,七味導引,納腎益氣,升舉脾陽,而墜氣仍然,艾灸蒸臍,原得小安,內經任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚,同為奇經主之。故疏泄諸方,能治氣實,參朮升補,僅治中虛下陷,與元海奇經中病無補,壯歲至老,病根不輟,下焦日衰,可知升陽一法,體症頗合,衰年僅可撐持,勿使病加可矣。

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肝病,絡虛氣聚,少腹滯脹,前用河間金鈴子散,加牡蠣橘葉,合咸辛苦勝法,小效。加食,述飢則脅腹鳴盛,而濁氣下泄頗安,乃絡虛不足中之有餘,形質瘦怯,不可純攻。

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脈右弦左澀,當臍痛連少腹,已屬凝聚有形,嘔吐黃濁,大便欲解不通。若患處有漉漉聲,痛勢稍減,惟外著體不轉移,其痛更加,此屬肝氣疝瘕,辛香流氣,所稱通則不痛耳。

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疝結少腹,按之堅。凡過飢必沖突至脘,吐酸 脹,述病從怒勞而得,內應乎肝,肝逆犯胃,飢則胃弱肝乘,上噯下泄氣則減。

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七疝在肝,內經謂衝脈為病,但衝脈隸於陽明,肝木必乘克胃土,胃翻涌逆,致吐蛔嘔吐,湯飲不入,呃忒不止,皆逆亂無已,為臟厥危 矣。肝體本剛,相火內寄,一派熱燥藥餌,以剛濟剛,竟有缺折之虞,欲泄其濁,擬用朱南陽法。

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痛自腎囊,漸踞少腹之左。夫厥陰之脈繞乎陰器,操持謀慮,都主傷肝,一氣結聚,變幻形象而痛,病名曰疝,疝分有七暴疝多寒,久疝多熱,泄氣痛緩,宣通可以卻病,只因下焦乃深遠之鄉,氣熱濕鬱,概可知矣。

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瘧母十年,沉痼宿,藥不能效。夫瘧邪既久,邪與氣血兩凝,結聚絡脈,藥難入絡耳,瘧不離乎肝膽,疝不外乎肝病,七疝子和分部大著,虛質不可專以辛香,下墜為甚。議有情溫通,以培生氣。

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脈沉痰多,手體赤瘡,宿疝在下,右脅氣墜少腹,前議控涎丹逐痺未應,想久聚濕熱沉痼,非皮膜經脈之壅,用浚川丸四十粒,勻二服,間日一進,竟通腑聚,惟通腑宣壅,粘痰既下,其疝仍聚於右,且盛於寒天冬月,臥安必有聲,自能行走,勞動必有形,直墜陰囊,久病急攻無效,議辛甘化風方法。古人以疝為肝病,十居八九。

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男子結疝,在內經則曰衝任為病,子和統論疏肝。今疝未愈,臍右腹高突硬起,乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬。夫腸覃者,寒氣客於大腸,與胃氣相搏大腸與肺表裡,傳送肺氣,寒則氣凝不行,清氣散而濁氣結為瘕,遷延日久,如懷胎妊,按之堅,推之移,氣病而血不病也。

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高年疝症,是下元虛氣冷凝,結聚攻墜,乃沉痼之疾,藥難取效,暖氣助陽鼓動,俾陰邪濁氣稍解,不過暫時小安耳,病在肝腎,道路紆遠,藥必從咽入胃,由胃入腸,始達病所,而上中無病之處,必受疝藥攻克之累,倘胃減妨食,何以救療。夫陰濁盤踞成形,例取純陽氣雄之藥,昔胡大封翁高年宿疝,用十全大補不效,喻氏駁其半陰半陽非法。議以薑附為丸,參苓為衣,喉間知有參苓,過胃始露猛烈之威靈,恰攻病所,此議甚正。

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