昔肥今瘦為飲。仲景云:脈沉而弦。是為飲家,男子向老,下元先虧,氣不收攝,則痰飲上泛,飲與氣涌,斯為咳矣。今醫見嗽,輒以清肺降氣消痰,久而不效。更與滋陰,不明痰飲,皆屬濁陰之化,滋則堆砌,助濁滯氣,試述著枕咳嗆一端,知身體臥著,上氣不平,必下沖上逆,其痰飲伏於至陰之界,腎臟絡病無疑。形寒畏風,陽氣微弱,而藩籬疏撤,仲景有要言不煩,曰:飲邪必用溫藥和之。更分外飲治脾,內飲治腎,不讀聖經,焉知此理。
桂苓甘朮湯
脈弦右濡,陽微惡寒,飲濁上干,咳吐涎沫,且食減胃衰,寒疝竊踞,陰濁見症,豈止一端。喻嘉言謂濁陰上加於天,非離照當空,氛霧焉得退避。反以地黃五味,陰藥附和其陰,陰霾沖逆肆虐,飲邪滔天莫製。議以仲景熟附配生薑法,掃群陰以驅飲邪,維陽氣以立基本,況尊年尤宜急護真陽為主。
人參 茯苓 熟附子 生薑汁 南棗
十二月間,診得陽微濁飲,上干為咳,不能臥,曾用小青龍湯,減去麻黃細辛,服後已得著枕而臥,想更醫接用,不明治飲方法,交驚蟄陽氣發泄,病勢更熾。頃診脈來濡弱無神,痰飲咳逆未已,諒非前法可效,宗仲景真武湯法,以熟附配生薑,通陽逐飲立法。
真武湯去白朮加人參
脈弦右澀,面亮舌白,口乾不喜飲,頭重岑岑然,胸脘痺塞而痛,得噯氣稍舒。酒客谷少中虛,痰飲聚蓄,當此夏令,地氣上升,飲邪挾氣,上阻清空,遂令前症之來。金匱云:脈弦為飲,色鮮明者為留飲,口乾不欲飲水者,此為飲邪未去故也。況 汗出,豈是風寒,春夏溫邪,辛溫發散為大禁,自云身體空飄,年已六旬有四,辛散以泄其陽,不亦左乎。
半夏 薑汁 川連 吳萸 茯苓 枳實 竹瀝
遠客路途,風寒外受,熱氣內蒸,痰飲日聚於臟之外,脈絡之中。凡遇風冷,或曝烈日,或勞碌身體,心事不寧,擾動絡中宿飲,飲泛氣逆咳嗽,氣塞喉底,胸膈不思食物,著枕嗆吐稠痰,氣降自愈,病名哮喘伏飲,治當得宜,除根不速,到老年仍受其累耳。
小青龍湯去細辛
冬溫,陽不潛伏,伏飲上泛。仲景云:脈沉屬飲,面色鮮明為飲,飲家咳甚,當治其飲,不當治咳。緣年高下焦根蒂已虛,因溫暖氣泄,不主收藏,飲邪上擾乘肺,肺氣不降,一身之氣交阻,熏灼不休,絡血上涌。經云:不得臥,臥則喘甚痺塞,乃肺氣之逆亂也。若以見病圖病,昧於色診候氣,必致由咳變幻,腹腫脹滿,漸不可挽,明眼醫者,勿得忽為泛泛可也。茲就管見,略述大意,議開太陽,以使飲濁下趨,仍無礙於冬溫,從仲景小青龍越脾合法。
杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草
伏飲陰濁上干,因春地氣主升而發,嘔吐不飢,自然脾胃受傷,六君子宣補,方法未嘗不妙。今診得吸氣甚微,小溲晨通暮癃,足跗浮腫,其腑中之氣開闔失司,最慮中滿。夫太陽司開,陽明司闔,濁陰彌漫,通腑即是通陽,仿仲景開太陽一法。
牡蠣 澤瀉 防己 茯苓 五味 乾薑
夏至節,兩關脈弦長,五火燔燎,而肝陽胃陽尤甚,動怒抽掣為肝病,食辛香濃味,即病至,胃病使然,痰火根深,非頃刻可除,惟靜養勿恚忿,薄味以清裡,此病發之勢必緩,由漸加功議藥,乃近理治法。
羚羊角 犀角 川連 鬱金 山梔 北秦皮 牛黃 膽星 橘紅 生石膏寒水石 金箔 方諸水法丸竹葉燈心湯送下
病起痰飲,漸為咳嗽外寒,遇勞倦即發,發必胸膈氣脹,吐出稀涎濁沫,病退則痰濃,氣降乃已。凡飲邪皆陰濁凝聚,兩年之久,漸漸腹中痞悶妨食,肛門尻骨,坐則無恙,行動站立,時時氣墜。若欲大便,顯系腎虛不能收攝,惑於在前見痰治嗽,苟非辛解,即屬寒降,乃致養成錮疾。
腎氣東加紫衣胡桃 沉香汁