晉 皇甫謐
脈代不至寸口,四逆脈鼓不通,雲門主之。胸中寒,脈代時至,上重下輕,足不能地,少腹脹,上搶心,胸 滿,咳唾有血,然谷主之。
黃帝問曰︰人生而病癲疾者,安所得之?岐伯對曰︰此得之在母腹中時,其母數有大驚,氣上而不下,精氣並居,故令子發為癲疾。病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂。刺之虛脈,視分盡熱,病已止。病初發,歲一發不治,月一發不治,月四五發,名曰癲疾。刺諸分,其脈尤寒者,以針補之。(《素問》云︰諸分諸脈,其無寒者,以針調之,病已止)曰︰有病狂怒者,此病安生?曰︰生於陽也。曰︰陽何以使人狂也?曰︰陽氣者因暴折而難大疾,此其候也。曰︰治之奈何?曰︰衰(《素問》作奪)其食即已。夫食入於陰,氣長於陽,故奪其食即已。使人服以生鐵落為後飲。夫生鐵落者,下氣候也(《素問》候作疾)。癲疾,脈搏大滑,久自已;脈小堅急,死不治。(一作脈沉小急實死不治,小牢急亦不可治)癲疾,脈虛可治,實則死。厥成為癲疾。貫疽(《素問》作黃膽),暴病厥,癲疾狂,久逆之所生也。五臟不平,六腑閉塞之所生也。癲疾始生,先不樂,頭重痛,直視,舉目赤甚,作極已而煩心,候之於顏,取手太陽、太陰,血變而止。癲疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之以手陽明、太陽,左強者攻其右(一本作左),右強者攻其左(一本作右),血變而止。治癲疾者,常與之居,察其所當取之處,病至視之,有過者即瀉之。置其血於瓠壺之中,至其發時,血獨動矣;不動灸窮骨三十壯。窮骨者尾 也。骨癲疾者,頷齒諸俞分肉皆滿,而骨倨強直,汗出煩悶,嘔多涎沫,氣下泄,不治。脈癲疾者,暴仆,四肢之脈皆脹而縱,脈滿,盡刺之出血;不滿,灸之俠項太陽,又灸帶脈於腰相去三寸,諸分肉本俞。嘔多涎沫,氣下泄不治。筋癲疾者,身卷攣急,脈大,刺項大經之大杼,嘔多涎沫,氣下泄不治。狂之始生,先自悲也,善忘善怒善恐者,得之憂飢。治之先取手太陰、陽明,血變而止,及取足太陰、陽明。狂始發,少臥不飢,自高賢也,自辨智也,自尊貴也。善罵詈,日夜不休。治之取手陽明、太陰、太陽。狂,目妄見,耳妄聞,善呼者,少氣之所生也,治之取手太陽、太陰、陽明,舌下少陰,視脈之盛者皆取之,不盛者釋之。狂,善驚善笑好歌樂,妄行不休者,得之大恐。治之取手陽明、太陰、太陽。狂,目妄見,耳妄聞,善呼者,少氣之所生也,治之取手、太陰、陽明,足太陽及頭兩頷。狂,多食,善見鬼神,善笑而不發於外者,得之有所大喜。治之取足太陰、陽明、太陽,後取手太陰、陽明、太陽。
狂而新發,未應如此者,先取曲泉左右動脈及盛者見血,立頃已;不已以法取之,灸 骨二十壯。 骨者,尾屈也。
癲疾嘔沫,神庭及兌端、承漿主之。其不嘔沫,本神及百會、後頂、玉枕、天沖、大杼、曲骨、尺澤、陽溪、外丘、當上脘傍五分,通谷、金門、承筋、合陽主之,委中下二寸為合陽。癲疾,上星主之,先取噫嘻,後取天牖、風池。癲疾嘔沫,暫起僵仆,惡見風寒,面赤腫,囟會主之。癲疾狂走,瘈瘲 搖頭,口 戾頸強,強間主之。癲疾瘈瘲 狂走,頸項痛,後頂主之。後頂,頂後一寸五分。癲疾,骨酸,眩,狂,瘈瘲 口噤羊鳴,(《千金》作喉鳴),刺腦戶。狂易多言不休,及狂走欲自殺,及目妄見,刺風府。癲疾僵仆,目妄見,恍惚不樂,狂走瘈瘲,絡卻主之。癲疾大瘦,腦空主之。癲疾僵仆,瘧,完骨及風池主之。癲疾互引,天柱主之。癲疾,怒欲殺人(《千金》又云︰瘈瘲 身熱狂走譫語見鬼),身柱主之。狂走癲疾,脊急強,目轉上插,筋俞主之。癲疾發如狂走者,風,時振寒,不得言,得寒益甚,身熱狂走,欲自殺,目反妄見,瘈瘲 泣出,死不知人,肺俞主之。癲疾,膈俞及肝俞主之。癲疾互引,水溝及齦交主之。癲疾,狂瘈瘲 眩仆,陰,候手足變血而止。狂癲疾,吐舌,太乙及滑肉門主之。太息善悲,少腹有熱,欲走,日月主之。狂易,魚際及合谷、腕骨、支正、少海、昆侖主之。狂言,太淵主之。心懸如飢狀,善耳鳴,口僻頰腫,實則聾齲,後痺不能言,齒痛,鼻鼽衄,虛則痺,鬲俞、偏歷主之。癲疾,吐舌鼓頷,狂言見鬼,溫留主之。在腕後五寸。目不明,腕急,身熱驚狂, 痿痺,瘈瘲,曲池主之。癲疾吐舌,曲池主之。狂疾,腋門主之,又俠溪、丘墟、光明主之。
狂,互引,頭痛耳鳴目痺,中渚主之。熱病汗不出,互引,頸嗌外腫,肩臂酸重,脅腋急痛,不舉,痂疥,項不可顧,支溝主之。癲疾,吐血沫出,羊鳴戾頸,天井主之,在肘後。熱病汗不出,狂,互引,癲疾,前谷主之。狂,互引,癲疾數發,後溪主之。狂,癲疾,陽谷及築賓、胸背痛,行間主之。痿厥癲疾洞泄,然谷主之。狂仆,溫留主之。狂癲,陰谷主之。癲疾,發寒熱,欠,煩滿,悲泣出,解溪主之。狂,妄走善欠,巨虛、上廉主之。狂,易見鬼與火,痛從內 始,複下半寸,各三,左取右,右取左。寒厥癲疾,噤 瘈瘲 驚狂陽交主之。癲疾,狂,妄行,振寒,京骨主之。身痛,狂,善行,癲疾,束骨主之,補諸陽。癲疾,僵仆,轉筋,仆參主之。癲疾,目KT KT,鼽衄,昆侖主之。癲狂疾,體痛,飛揚主之。癲疾反折,委中主之。凡好太息,不嗜食,多寒熱,汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取公孫及井俞。實則腸中切痛,厥,頭面腫起,煩心,狂多飲,虛則鼓濁,腹中氣大滯,熱痛不嗜臥,霍亂,公孫主之。
尸厥,死不知人,脈動如故,隱白及大敦主之。恍惚尸厥,頭痛,中極及仆參主之。尸厥暴死,金門主之。
霍亂刺俞傍五、足陽明及上傍三。
嘔吐煩滿,魄戶主之。陽逆霍亂,刺人迎,刺入四分,不幸殺人。霍亂,泄出不自知,先取太溪,後取太倉之原。霍亂,巨闕、關沖、支溝、公孫(《千金》又取陰陵泉)解溪主之。霍亂泄注,期門主之。厥逆霍亂,府舍主之。胃逆霍亂,魚際主之。霍亂逆氣,魚際及太白主之。霍亂遺矢氣,三里主之。暴霍亂,仆參主之。霍亂轉筋,金門、仆參、承山、承筋主之。霍亂脛痺不仁(《千金》云︰主瘈瘲腳酸),承筋主之。
轉筋於陽理其陽,轉筋於陰理其陰,皆卒刺之。
春傷於風,夏生飧泄,腸 。久風為飧泄。飧泄而脈小,手足寒者,難已;飧泄而脈大,手足溫者,易已。黃帝問曰︰腸 便血何如?岐伯對曰︰身熱則死,寒則生。曰︰腸 下白沫何如?曰︰脈沉則生,浮則死。曰︰腸 下膿血何如?曰︰懸絕則死,滑大則生。曰︰腸之屬,身不熱,脈不懸絕何如?曰︰脈滑大皆生;懸澀皆死,以臟期之。
飧泄,補三陰交,上補陰陵泉,皆久留之,熱行乃止。
病注下血,取曲泉、五里。腸中有寒熱,泄注腸 便血,會陽主之。腸鳴 泄,下主之。腸 泄切痛,四滿主之。便膿血,寒中,食不化,腹中痛,腹哀主之。繞臍痛搶心,膝寒注利,腹哀主之。溏瘕,腹中痛,臟痺,地機主之。飧泄,太沖主之。溏不化食,寒熱不節,陰陵泉主之。腸,中主之。飧泄大腸痛,巨虛上廉主之。
黃帝問曰︰人之善病消癉者,何以候之?岐伯對曰︰五臟皆柔弱者,善病消癉。夫柔弱者必剛強,剛強多怒,柔者易傷也。此人薄皮膚而目堅固以深者,長衡直揚,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,血氣逆留(《太素》作留積),腹皮充脹(《太素》作髖皮充肌),血脈不行,轉而為熱,熱則消渴,故為消癉,此言其剛暴而肌肉弱者也。面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃癉也。安臥小便黃赤,脈小而澀者,不嗜食。曰︰有病口甘者,病名曰何,何以得之?曰︰此五氣之溢也,名曰脾癉。夫五味入口,藏於胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘,此肥美之所發也。此人必數食美而多食甘肥,肥令人內熱,甘令人中滿,故其氣上溢,轉為消癉(《素問》作渴)。治之以蘭,除陳氣也。凡治消癉,治偏枯、厥氣逆滿,肥貴人則膏粱之病也。鬲塞閉絕,上下不通,暴憂之病也。消癉脈實大,病久可治;脈懸絕小堅,病久不可治也。曰︰熱中消中,不可服膏粱芳草石藥,石藥發疽(《素問》作癉),芳草發狂。夫熱中消中者,皆富貴人也。今禁膏粱。是不合其心,禁芳草石藥,是病不愈,願聞其說?曰︰夫芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅勁,故非緩心和人,不可以服此二者。夫熱氣悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內傷脾,脾者土也而惡木,服此藥也,至甲乙日當愈甚(《素問》作當更論)。癉成為消中。
黃癉,(《千金》云︰腹滿不欲食)刺脊中,黃癉善欠,脅下滿欲吐(《千金》云︰身重不能動),脾俞主之。消渴身熱,面赤(《千金》作目)黃,意舍主之。消渴嗜飲,承漿主之。
腕骨主之。黃癉熱中善渴,太沖主之。身黃時有微熱,不嗜食,膝內內踝前痛,少氣,身體重,中封主之。消癉,善喘,氣塞喉咽而不能言,手足清,溺黃,大便難,嗌中腫痛,唾血,口中熱,唾如膠,太溪主之。消渴黃癉,足一寒一熱,舌縱煩滿,然谷主之。陰氣不足,熱中消穀善飢,腹熱身煩狂言,三里主之。
黃帝問曰︰人年半百而動作皆衰者,人將失之耶?岐伯對曰︰今時之人,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆於生樂,起居無節,故半百而衰矣。夫聖人之教也,形勞而不倦,神氣從以順,色欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,智愚賢不肖,不懼於物,故合於道數,年度百歲而動作不衰者,以其德全不危故也。久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋。曰︰有病胸脅滿,妨於食,食至則先聞腥臊臭,出清涕,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,何以得之?曰︰病名曰血枯,此得之少年時,有所大奪血。若醉以入房,中氣竭,肝傷,故使月事衰少不來也。治之以烏賊魚骨、 茹二物,並合丸以雀卵,大如小豆,以五丸為後飯,飲以鮑魚汁,以飲利腸中,及傷肝也。曰︰勞風為病何如?曰︰勞風發在肺下,其為病也,使人強上而瞑視,唾出若涕,惡風而振寒,此為勞風之病也。曰︰治之奈何?曰︰以救俯仰,太陽引精者三日,中年者五日,不精者七日(《千金》云︰候之三日及五日中不精明者是也),咳出青黃涕,狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻空出;不出則傷肺,傷肺則死矣。少氣,身漯漯也,言吸吸也,骨酸體重,懈惰不能動,補足少陰。短氣,息短不屬,動作氣索,補足少陰,去血絡。
男子陰端寒,上沖心中,會陰主之。男子脊急目赤,支溝主之。脊內廉痛,溺難,陰痿不用,少腹急引陰,及腳內廉,陰谷主之。善厭夢者,商丘主之。丈夫失精,中極主之。男子精溢,陰上縮,大赫主之。男子精不足,太沖主之。崩中,腹上下痛,中 主之。胸中瘀血,胸脅 滿,鬲痛不能久立,膝痿寒,三里主之。心下有鬲,嘔血,上脘主之。嘔血有息,脅下痛,口乾,心痛與背相引,不可咳,咳則腎痛,不容主之。唾血振寒嗌乾,太淵主之。咳血,大陵及 門主之。嘔血上氣,神門主之。內傷不足,三陽絡主之。內傷唾血不足,外無膏澤,刺地五會。凡唾血,瀉魚際,補尺澤。
黃帝問曰︰氣為上鬲。上鬲者,食入而還出,余已知之矣。蟲為下鬲,下鬲者,食時乃出,未得其意,願卒聞之?岐伯對曰︰喜怒不適,食飲不節,寒溫不時,則寒汁留於腸中,留則蟲寒,蟲寒則積聚,守於下脘,守下脘則腸胃充郭,胃氣不營,邪氣居之。人食則蟲上食,蟲上食則下脘虛。下脘虛則邪氣勝,勝則積聚以留,留則癰成,癰成則下脘約。
其癰在脘內者,則沉而痛深;其癰在脘外者,則癰外而痛浮,癰上皮熱。按其癰,視氣所行,先淺刺其傍,稍內益深,還而刺之,無過三行,察其浮沉,以為淺深,已刺必熨,令熱入中,日使熱內,邪氣益衰,大癰乃潰,互以參禁,以除其內,恬淡無為,乃能行氣,後服酸苦,化谷乃下鬲矣。曰︰有病胃脘癰者,診當何如?曰︰診此者,當候胃脈,其脈當沉澀(《素問》作細)。沉澀者氣逆,氣逆者則人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者,胃脈也,逆而盛則熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰。肝滿腎滿肺滿皆實,則為 。肺癰喘而兩脛(《素問》作)滿;肝癰兩脅(《素問》作 )下滿,臥則驚,不得小便;腎癰 (《素問》作腳)下至少腹滿,脛有大小,髀脛跛易偏枯。
黃帝問曰︰腸胃受谷,上焦出氣,以溫分肉,以養骨節,通腠理。中焦出氣如霧,上注溪谷而滲孫脈,津液和調,變化赤而為血,血和則孫絡先滿,乃注於絡脈,絡脈皆盈,乃注於經脈。陰陽乃張,因息而行,行有經紀,周有道理,與天合約,不得休止。切而調之,從虛去實,瀉則不足,疾則氣減,留則先後,從實去虛,補則有餘,血氣已調,神氣乃持。余已知血氣之至與不至,未知癰疽之所從生,成敗之時,死生之期,或有遠近,何以度之?曰︰經脈流行不止,與天同度,與地合紀,故天宿失度,日月薄蝕,地經失紀,水道流溢,草螢不成,五穀不殖,經紀不通,民不往來,巷聚邑居,別離異處。血氣猶然,請言其故。夫血脈營衛,周流不休,上應天宿,下應經數。寒邪客經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得複反,故癰腫也。寒氣化為熱,熱勝則肉腐,肉腐則為膿,膿不瀉則筋爛,筋爛則骨傷,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,則筋骨枯空,枯空則筋骨肌肉不相親,經絡敗漏,熏於五臟,臟傷則死矣。
黃帝問曰︰病之生時,有喜怒不測,飲食不節,陰氣不足,陽氣有餘,營氣不行,乃發為癰疽,陰陽氣不通,而熱相搏,乃化為膿,小針能取之乎?岐伯對曰︰夫致使身被癰疽之疾,膿血之聚者,不亦離道遠乎。癰疽之生,膿血之成也,積聚之所生。故聖人自治於未形也,愚者遭其已成也。曰︰其已有形,膿已成,為之奈何?曰︰膿已成十死一生。曰︰其已成有膿血,可以小針治乎?曰︰以小治小者其功小;以大治大者其功大;以小治大者多害大,故其已成膿血者,其惟砭石 鋒之所取也。曰︰多害者,其不可全乎?曰︰在逆順焉耳。曰︰願聞順逆曰︰已為傷者,其白晴青黑,眼小,是一逆也;內藥而嘔,是二逆也;腹痛渴甚,是三逆也;肩項中不便,是四逆也;音嘶色脫,是五逆也。除此五者為順矣。
邪之入於身也深,其寒與熱相搏,久留而內著,寒勝其熱則骨疼肉枯,熱勝其寒則爛肉腐肌為膿,內傷骨為骨蝕。有所疾前,筋屈不得伸,氣居其間而不反,發為筋瘤也。有所結,氣歸之,衛氣留之,不得複反,津液久留,合而為腸(一本作瘍)疽,留久者數歲乃成。以手按之柔。有所結,氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結日以易甚,連以聚居為昔瘤,以手按之堅。有所結,氣深中骨,氣因於骨,骨與氣並息,日以益大,則為骨疽。有所結,氣中於肉,宗氣歸之,邪留而不去,有熱則化為膿,無熱則為肉疽。凡此數氣者,其發無常處而有常名。曰︰病癰腫,頸痛胸滿腹脹,此為何病?曰︰病名曰厥逆,灸之則喑,石之則狂,須其氣並,乃可治也,陽氣重上(一本作止),有餘於上,灸之,陽氣入陰,入則喑;石之,陽氣虛,虛則狂;須其氣並而治之,使愈。曰︰病頸癰者,或石治之,或以針灸治之,而皆已,其治何在?曰︰此同名而異等者也。夫癰氣之息者,宜以針開除去之;夫氣盛血聚者,宜石而瀉之。此所謂同病而異治者也。曰︰諸癰腫,筋攣骨痛,此皆安在?曰︰此皆寒氣之腫也,八風之變也。曰︰治之奈何?曰︰此四時之病也,以其勝治其俞。暴癰筋濡(一本作軟),隨分而痛,魄汗不盡,胞氣不足,治在其經俞。腋癰大熱,刺足少陽五,刺而熱不止,刺手心主三,刺手太陰經絡者,大骨之會各三。癰疽不得頃回。癰不知所,按之不應手,乍來乍已,刺手太陰傍三,與纓脈各二。治癰腫者刺癰上,視癰大小深淺刺之,刺大者多而深之,必端內針為故止也(《素問》云︰刺大者多血,小者深之,必端內針為故止)。
項腫不可俯仰,頰腫引耳,完骨主之。咽腫難言,天柱主之。 腫唇癰,顴 主之。
頰腫痛,天窗主之。頭項癰腫不能言,天容主之。身腫,關門主之。胸下滿痛,膺腫,乳根主之。馬刀腫,淵腋、章門、支溝主之。面腫目癰腫,刺陷谷出血立已。犢鼻腫,可刺其上,堅勿攻,攻之者死。癰疽,竅陰主之。
厲風者,索刺其腫上,已刺以吮其處,按出其惡血,腫盡乃止,常食方食,無食他食。脈風成為厲。
管疽發厲,竅陰主之。頭大浸淫,間使黃帝問曰︰願盡聞癰疽之形與忌日名?岐伯對曰︰癰發於嗌中,名曰猛疽。不急治化為膿,膿不瀉塞咽,半日死;其化為膿者,膿瀉已,則合豕膏,冷食三日已。發於頸者,名曰夭疽。其狀大而赤黑,不急治則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內熏肝肺,熏則十餘日死矣。陽氣大發,消腦瘤項,名曰腦爍。其色不樂,腦項痛如刺以針,煩心者,死不治。發於肩及,名曰疵疽。其狀赤黑,急治之。此令人汗出至足,不害五臟,癰發四五日,逆 之。發於腋下,赤堅者,名曰米疽。治之以砭石,欲細而長,疏砭之,塗以豕膏,六日已,勿裹之。其癰堅而不潰者,為馬刀挾癭,以急治之。發於胸,名曰井疽。其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死。發於膺,名曰甘疽。色青,其狀如谷實栝蔞,常苦寒熱。急治之,去其寒熱;不急治。十歲死,死後出膿。癰發於脅,名曰敗疵。
此言女子之病也,灸之。其狀大癰膿,其中乃有生肉大如赤小豆,治之以陵翹草根及赤松子根各一升,以水一斗六升,煮之令竭得三升,即強飲,濃衣坐於釜上,令汗至足已。發於股脛(一作 ),名曰股脛疽。其狀不甚變色,癰膿內薄於骨,急治之,不急治,四十日死。發於尻,名曰銳疽。其狀赤堅大,急治之,不治,三十日死。發於股陰,名曰赤弛。不治,六十日死;在兩股之內,不治,十日死。發於膝,名曰疵疽,其狀大癰,色不變,寒,發於陽者,百日死,發於陰者四十日死。發於脛,名曰兔嚙,其狀如赤豆,至骨,急治之,不急治,殺人。發於內踝,名曰走緩。其狀癰,色不變,數石其俞而止其寒熱,不死。
發於小指發,急除去之,其狀黑者不可消,輒益不治,百日死。發於足指,名曰脫疽。其狀赤黑者,死不治;不赤黑者不死。治之不衰,急斬去之,不去則死矣。
黃帝問曰︰何為癰?岐伯對曰︰營氣積留於經絡之中,則血泣而不行,不行則衛氣歸之,歸而不通,壅遏而不得行,故曰熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿。然不能陷肌膚於骨髓,骨髓不為焦枯,五臟不為傷,故名曰癰。曰︰何謂疽?曰︰熱氣純盛,下陷肌膚筋髓骨肉,內連五臟,血氣竭絕,當其癰下筋骨,良肉皆無餘,故名曰疽。疽者,曰其上皮夭瘀兔一, (《靈樞》作腓)二,背三,五臟之俞四,項五。此五部有疽死也。曰︰身形應九野奈何?曰︰請言身形之應九野也。左手(一作足)應立春,其日戊寅己丑;左胸(一作脅)應春分,其日乙卯;左足應立夏,其日戊辰己巳;膺喉頭首應夏至,其日丙午;右手應立秋,其日戊申己未;右胸(一作脅)應秋分,其日辛酉;右足應立冬,其日戊戌己亥;腰尻下竅應冬至,其日壬子;六腑及鬲下五臟應中州,其日大禁,太乙所在之日,及諸戊己。凡此九者,善候八正所在之處,主左右上下體體有癰腫者,欲治之,無以其所直之日潰治之,是謂天忌日也。
五子夜半 五丑雞鳴 五寅平旦五卯日出 五辰食時 五巳KT 中五午日中 五未日 五申晡時五酉日入 五戌黃昏 五亥人定以上此時得疾者皆不起。