金匱要略方論

漢張仲景

嘔吐噦下利病脈証治第十七

夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。
先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。

嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
問曰︰病患脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？師曰︰以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。

脈弦者，虛也。胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。
趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾。脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。
病患欲吐者，不可下之。
噦而腹滿，視其前後，如何部不利，利之即愈。
嘔而胸滿者，茱萸湯主之。
茱萸湯方
吳茱萸（一升）人參（三兩）生薑（六兩）大棗（十二枚）
上四味，以水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。（方見上。）
嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
半夏瀉心湯方
半夏（半升，洗）黃芩乾薑人參（各三兩）黃連（一兩）大棗（十二枚）甘草（三兩，炙）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。
乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。
黃芩加半夏生薑湯方
黃芩（三兩）甘草（二兩，炙）芍藥（一兩）半夏（半升）生薑（三兩）大棗（十二枚）
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。
諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之。方見痰飲中。
嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之；思水者，豬苓散主之。
豬苓散方
豬苓茯苓白朮（各等分）
上三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。
四逆湯方
附子（一枚，生用）乾薑（一兩半）甘草（二兩，炙）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子（一枚），乾薑（三兩）。
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡（半斤）黃芩（三兩）人參（三兩）甘草（三兩）半夏（半升）生薑（三兩）大棗（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
胃反嘔吐者，大半夏湯主之。（《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治嘔、心下痞硬者。）
大半夏湯方
半夏（二升，洗完用）人參（三兩）白蜜（一升）
上三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取二升半，溫服一升，餘分再服。
食已即吐者，大黃甘草湯主之。（《外台》方又治吐水。）
大黃甘草湯方
大黃（四兩）甘草（一兩）
上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。
胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
茯苓澤瀉湯方（《外台》治消渴脈絕，胃反吐食之者，有小麥一升。）
茯苓（半升）澤瀉（四兩）甘草（二兩）桂枝（二兩）白朮（三兩）生薑（四兩）
上六味，以水一斗，煮取三升，納澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日三服。
吐後，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風，脈緊，頭痛。
文蛤湯方
文蛤（五兩）麻黃甘草生薑（各三兩）石膏（五兩）杏仁（五十個）大棗（十二枚）
上七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。
乾嘔吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。
半夏乾薑散方
半夏乾薑（各等分）
上二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。
病患胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。
生薑半夏湯方
半夏（半升）生薑汁（一升）
上二味，以水三升，煮半夏取二升，納生薑汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜一服。止，停後服。
乾嘔，噦，若手足厥者，桔皮湯主之。
桔皮湯方
桔皮（四兩）生薑（半斤）
上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。
噦逆者，桔皮竹茹湯主之。
桔皮竹茹湯方
桔皮（二斤）竹茹（二升）大棗（三十枚）生薑（半斤）甘草（五兩）人參（一兩）
上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。
夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮；五臟氣絕於內者，利不禁；下甚者，手足不仁。
下利脈沉弦者，下重，脈大者為未止；脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死。
下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫；若脈不還反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。
下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。
下利脈數，有微熱汗出，今自愈；設脈緊，為未解。
下利，脈數而渴者，今自愈；設不瘥，必清膿血，以有熱故也。
下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。
下利氣者，當利其小便。
下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必清膿血。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必郁冒，汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
下利後脈絕，手足厥冷，時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
四逆湯方（方見上）
桂枝湯方桂枝（三兩，去皮）芍藥（三兩）甘草（三兩，炙）生薑（三兩）大棗（十二枚）
上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升，以助藥力，溫複令一時許，遍身微似有汗者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出，病瘥，停後服。
下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。
下利脈遲而滑者，實也，利未欲止，急下之，宜大承氣湯。
下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。
下利已瘥，至其年月日時複發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。
大承氣湯方（見痙病中）
下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
小承氣湯方
大黃（四兩）濃朴（三兩，炙）枳實（大者三枚炙）
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，得利則止。
下利，便膿血者，桃花湯主之。
桃花湯方
赤石脂（一斤，一半，一半篩末）乾薑（一兩）粳米（一升）
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫七合，納赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，餘勿服。
熱利下重者，白頭翁湯主之。
白頭翁湯方
白頭翁（二兩）黃連黃柏秦皮（各三兩）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈更服。
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。
梔子豉湯方
梔子（十四枚）香豉（四合，綿裹）
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，納豉煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐則止。
下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方
附子（大者一枚，生用）乾薑（三兩，強人可四兩）甘草（二兩，炙）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
下利，肺痛，紫參湯主之。
紫參湯方
紫參（半斤）甘草（三兩）
上二味，以水五升，先煮紫參取二升，納甘草煮取一升半，分溫三服。（疑非仲景方。）
氣利，訶黎勒散主之。
訶黎勒散方
訶黎勒（十枚，煨）
上一味，為散，粥飲和，頓服。（疑非仲景方。）
附方
《千金翼》小承氣湯治大便不通，噦，數譫語。（方見上。）
《外台》黃芩湯治乾嘔下利。
黃芩人參乾薑（各二兩）桂枝（一兩）大棗（十二枚）半夏（半升）
上六味，以水七升，煮取三升，溫分三服。